Di Ruang B3 Obstetri RS Dr. Kariadi Searang Di susun oleh : Sulistiyowati 1.1.10473 PROD! KEPERA"A#AN SE$ARAN% POL!#EKN!K KESEHA#AN SE$ARAN% &''( A. PEN%ER#!AN Abortus adalah pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin mampu hidup di luar kandungan dengan berat badan kurang dari 1000 gram atau umur kehamilan kurang dari 28 minggu (IKPK dan KB, 1992! Abortus atau keguguran dibagi menjadi 1! Berdasarkan kejadiann"a a! Abortus spontan terjadi tanpa ada unsur tindakan dari luar dan dengan kekuatan sendiri b! Abortus buatan sengaja dilakukan sehingga kehamilan diakhiri! #pa"a menghilangkan konsepsi dapat dilakukan berdasarkan $ Indikasi medis %aitu menghilangkan kehamilan atas indikasi untuk men"elamatkan ji&a ibu! Indikasi tersebut diantaran"a adalah pen"akit jantung, ginjal, atau pen"akit hati berat dengan pemeriksaan ultrasonogra'i, gangguan pertumbuhan dan perkembangan dalam rahim! Indikasi so(ial Pengguguran kandungan dilakukan atas dasar aspek so(ial, menginginkan jenis kelamin tertentu, tidak ingin pun"a anak, jarak kehamilan terlalu pendek, belum siap untuk hamil dan kehamilan "ang tidak diinginkan! 2! Berdasarkan pelaksanaan"a a! Abortus buatan teraupetik! )ilakukan oleh tenaga medis se(ara legalitas berdasarkan indikasi medis b! Abortus buatan illegal "ang dilakukan tanpa dasar hokum atau mela&an hokum (Abortus Kriminalis! *! Berdasarkan gambaran klinis a! Keguguran lengkap (abortus kompletus, semua hasil konsepsi dikeluarkan seluruhn"a! b! Keguguran tidak lengkap (abortus inkompletus, sebagian hasil konsepsi masih tersisa dalam rahim "ang dapat menimbulkan pen"ulit! (! Keguguran mengan(am (abortus imminen, abortus ini baru dan masih ada harapan untuk dipertahankan! d! Keguguran tak terhalangi (abortus insipien, abortus ini suadah berlangsung dan tidak dapat di(egah atau dihalangi lagi! e! Keguguran habitualis, abortus "ang telah berulang dan berturut+turut terjadi sekurang+ kurangn"a * kali! '! Keguguran dengan in'eksi (abortus in'eksiousus, keguguran "ang disertai in'eksi sebagian besar dalam bentuk tidak lengkap dan dilakukan dengan (ara kurang legeartis! g! ,issed abortion, keadaan dimana janin telah mati sebelum minggu ke 22, tetapi tertahan dalam rahim selama 2 bulan atau lebih setelah janin mati! B. E#!OLO%! Pen"ebab keguguran sebagian besar tidak diketahui se(ara pasti, tetapi beberapa 'aktor "ang berpengaruh adalah $ a! -aktor pertumbuhan hasil konsepsi, kelainan pertumbuhan hasil konsepsi dapat menimbulkan kematian janin dan (a(at ba&aan "ang men"ebabkan hasil konsepsi dikeluarkan, gangguan pertumbuhan hasil konsepsi dapat terjadi karena $ 1! -aktor kromosom terjadi sejak semula pertemuan kromosom, termasuk kromosom seks 2! -aktor lingkungan endometrium terjadi karena endometrium belum siap untuk menerima implantasi hasil konsepsi!selain itu juga karena gi.i ibu "ang kurang karena anemia atau terlalu pendekn"a jarak kehamilan! *! Pengaruh luar + In'eksi endometrium + /asil konsepsi "ang dipengaruhi oleh obat dan radiasi + -aktor psikologis + Kebiasaan ibu (merokok, al(ohol, ke(anduan obat b! Kelainan plasenta 1! In'eksi pada plasenta 2! 0angguan pembuluh darah *! /ipertensi (! Pen"akit ibu 1! Pen"akit in'eksi seperti ti'us abdominalis, malaria, pneumonia dan si'ilis 2! Anemia *! Pen"akit menahun seperti hipertensi, pen"akit ginjal, pen"akit hati, ), 1! Kelainan rahim ). PA#O*!S!OLO%! Pato'isiologi terjadin"a keguguran mulai dari terlepasn"a sebagian atau seluruh jaringan plasenta, "ang men"ebabkan perdarahan sehingga janin kekurangan nutrisi dan 2 2 ! Pengeluaran tersebut dapat terjadi spontan seluruhn"a atau sebagian masih tertinggal, "ang men"ebabkan berbagai pen"ulit! 2leh karena itu keguguran memberikan gejala umum sakit perut karena kontraksi rahim, terjadi perdarahan, dan disertai pengeluaran seluruh atau sebagian hasil konsepsi! Bentuk perdarahan ber3ariasi diantaran"a $ a! 4edikit+sedikit dan berlangsung lama b! 4ekaligus dalam jumlah besar dapat disertai gumpalan (! Akibat perdarahan, dapat menimbulkan s"ok, nadi meningkat, tekanan darah turun, tampak anemis dan daerah ujung (akral dingin! D. #ANDA DAN %E+ALA 5anda dan gejala pada abortus Imminen $ a! 5erdapat keterlambatan dating bulan b! 5erdapat perdarahan, disertai sakit perut atau mules (! Pada pemeriksaan dijumpai besarn"a rahim sama dengan umur kehamilan dan terjadi kontraksi otot rahim d! /asil periksa dalam terdapat perdarahan dari kanalis ser3ikalis, dan kanalis ser3ikalis masih tertutup, dapat dirasakan kontraksi otot rahim e! /asil pemeriksaan tes kehamilan masih positi' 5anda dan gejala pada abortus Insipien $ a! Perdarahan lebih ban"ak a! Perut mules atau sakit lebih hebat b! Pada pemariksaan dijumpai perdarahan lebih ban"ak, kanalis ser3ikalis terbuka dan jaringan atau hasil konsepsi dapat diraba 5anda dan gejala Abortus Inkompletus $ a! Perdarahan memanjang, sampai terjadi keadaan anemis b! Perdarahan mendadak ban"ak menimbulkan keadaan ga&at (! 5erjadi in'eksi ditandai dengan suhu tinggi d! )apat terjadi degenerasi ganas (kario karsinoma
5anda dan gejala Abortus Kompletus $ a! #terus telah menge(il b! #erdarahan sedikit (! 6analis ser3ikalis telah tertutup 5anda dan gejala ,issed Abortion $ a! 7ahim tidak membesar, malahan menge(il karena absorbsi air ketuban dan maserasi janin b! Buah dada menge(il kembali E. D!A%NOSA DAN !N#ER,ENS! )iagnosa kepera&atan "ang sering mun(ul adalah $ 1! Ke(emasan berhubungan dengan kurangn"a pengetahuan tentang abortus 5ujuan $ ke(emasan ibu berkurang 5indakan $ 8akukan komunikasi terapetik dengan pasien Berikan in'ormasi tentang abortus %akinkan pasien tentang diagnosa 2! 7esiko in'eksi berhubungan dengan pendarahan per3aginam 5ujuan $ in'eksi dapat di(egah 5indakan $ 2bser3asi perdarahan 2bser3asi 559 8akukan tindakan sesuai prosedur asepti( Kolaborasi pemberian obat antibiotik *! 0angguan rasa n"aman: n"eri berhubungan dengan kontraksi uterus, perubahan dinding endometrium dan jalan lahir 5ujuan $ n"eri berkurang 5indakan $ Kaji skala n"eri Anjurkan pasien untuk bedrest total Berikan pasien posisi "ang n"aman Kolaborasi pemberian obat analgetik 1! 7esiko s"ok hipo'olemik berhubungan dengan perdarahan per3aginam 5ujuan $ s"ok dapat di(egah 5indakan $ 2bser3asi perdarahan 2bser3asi 559 Anjurka pasien untuk bedrest total Kolaborasi pemberian obat anti koagulan ;! Berduka berhubungan dengan kehilangan 5ujuan $ pasien dan keluarga tabah menghadapi ken"ataan kehilangan 5indakan $ Beri dorongan klien dan keluarga untuk dapat menerima keadaan ,emoti3asi pasien dan keluarga untuk tabah dan sabar Bila berlebihan kolaborasi untuk konsultasi dengan psikolog PA5/<A%4 'aktor kelainan pen"akit pertumbuhan plasenta ibu hasil konsepsi Abortus Inkompletus kompletus imminen insipien habitualis in'eksius missed abortion 6uretase Post anastesi penurunan s"ara' jaringan jaringan masukn"a oblongata terputus terbuka alat (uretase penurunan s"ara' merangsang proteksi 3egetati' area sensori kurang in3asi motorik bakteri peristaltik in3asi n"eri bakteri resti pen"erapan (airan in'eksi di (olon keterbatasan resti akti3itas in'eksi gangauan eliminasi konstipasi gangguan pemenuhan A)8
Pembedahan Skoliosis Lengkap Buku Panduan bagi Para Pasien: Melihat Secara Mendalam dan Tak Memihak ke dalam Apa yang Diharapkan Sebelum dan Selama Pembedahan Skoliosis