Proiect realizat de:

Andrei Cojea
Daniel-George Luican
Pielea - Generalitati
Are funcia de nvelire i delimitare,
aprare, comunicare, a corpului cu
factorii mediului exterior.
Pielea ndeplinete i funcia de
homeostzie (echibru interior),
schimburi de substane cu mediul i
funcie imunologic, avnd o serie de
mecanisme de adaptare la mediu,
suportnd cel mai bine pH-ul 5,5.
Receptorii tactili, termici, dureroi i d
epresiune se gsesc n piele.
Pielea este nveliul extern al corpului, fiind alctuit de la
suprafa spre profunzime din 3 pturi: epidermul, dermul i
hipodermul.
Pielea - Structur
A. Epidermul este un epiteliu pluristratificat; n partea sa
profund se afl ptura germinativ, iar deasupra ei ptura
cornoas:
Ptura germinativ are n structura sa
2 straturi:
stratul bazal( format dintr-un rnd de
celule prismatice din membrana bazal)
stratul spinos (format din mai multe
randuri de celule poliedrice)

Ea conine n celulele din straturile sale,
pigent melanic (produs de melancocite),
localizate n derm, ce da coloraia mai
nchis sau mai deschis a pielii. De
asemenea celulele din ptura germinativ
asigur renoirea straturilor superficiale
ale epidermului.
Pielea - Structur
A. Epidermul este un epiteliu pluristratificat; n partea sa
profund se afl ptura germinativ, iar deasupra ei ptura
cornoas:
Ptura cornoas este alctuit din 3
straturi, toate avnd n structura lor mai
multe rnduri de celule turtite :
stratul granular
stratul lucid
stratul cornos

n epiderm nu ptrund vase de snge,
celulele fiind hrnite dinprin osmoz din
lichidul intercelular. Epidermul conine
terminaiuni nervoas elibere.
Pielea - Structur
B. Dermul este o ptur conjunctiv dens. Este format din 2
straturi: stratul papilar i stratul reticular.
Stratul papilar conine papile dermice
care sunt nite ridicturi conice. Pe
suprafaa degetelor, n palm i n talpa
piciorului, papilele sunt mai proeminente
i formeaz ridicturi cuoscute sub
numele de creste papilare a cror
ntiprire dau amprente, cu importan n
medicina legal.

Stratul reticular este format din fibre
colagene i elastice ce formeaz o reea
n care se gsesc capilare sanguine
limfatice, fibre nervoase i celule
conjunctive.
Pielea - Structur
C. Hipodermul este alctuit din esuturi de legtur uoare, n
care sunt depozitate mici pernie de grsime. Funcia lor este
aceea de a izola corpul termic.
Hipodermul nu are aceeasi grosime pe
toat suprafaa corpului. n funcie de
alimentatie sunt nmagazinate mai multe
sau mai puine celule de grsime.

n funcie de zon, sub hipoderm se afl
musculatur, oase, cartilagii sau grsime.

nmagazinate n hipoderm se gsesc i
prile finale ale firelor de pr i receptorii
pentru presiune i vibraii, aa numitele
corpuri tat

Tot n hipoderm se afl i glomerulul
glandelor sudoripare.
Pielea - Fiziologie
Receptorii cutanai

n piele exsit dou tipuri de receptori:
terminaii libere
terminaii ncapsulate
Terminaiile libere sunt arborizaii dentritice ale neuronilor senzitivi din
ganglionii spinali, distribuite printre celulele pturii germinative a
epidermului, care se termin prin butoni terminali. Acestea sunt
receptori pentru durere.

Terminaiile ncapsulate sunt de mai multe feluri. Ele difera ca form,
mrime i structur, dar sunt organizate dup acelai principiu, al izolrii
terminaiilor senzitive n interiorul unei capsule conjunctive. Un astfel de
ansamblu se numeste corpusculul senzitiv.

corpusculii Meissner recepioneaz excitaii de presiune i tactile
corpusculii Vater-Pacini recepioneaz excitaii de presiune
corpusculii Krause recepioneaz excitaiile termice reci.
Pielea - Fiziologie
1. Analizatorul termic
Receprorii care reacioneaz la variaiile temperaturii pielii
sunt reprezentaide terminaiuni nervoase dendritice libere.
Unii receptori termici sunt excitai de rcirea pielii, iar alii de nclzirea
ei. Intensitatea senzaiilor de cald sau rce depnde de viteza de schimb
termic ntre receptor i obiectul respectiv.

Receptorii termici se pot adapta atat la cald, cat i la rece. Ei
joac un rol important n reflexele de meninere constant a temperaturi
corpului. Excitarea receptorilor de rece determin tremurturi musculare
reflexe, care contribuie la nclzirea organismului.

Sensibilitatea termic se transmite prin fasciculul spinotalamic
lateral, iar centrii corticali se afl n aria somestezic din lobul parietal.
Pielea - Fiziologie
2. Analizatorul tactil
Simul tactil se bazeaz pe receptorii de atingere i de
presiune localizai n derm i hipoderm. Exist dou tipuri de
sensibilitate tactil:

a. sensibilitatea tactil protopatic, grosier, care permite
recunoaterea prin pipit a obiectului atinc. Aceast sensibilitate se
transmite prin fasciculele spinotalamice anterioare.

b. sensibilitatea tactil discriminativ, epicritic, ce permite
recunoatere prin pipit a obiectului atins. Spre exemplu, putem
recunoate prin pipit, fr ajutporul vederii, dac am atins un creion
sau un stilor, o stof sau o bucat d elemn, suprafaa unei sticle sau a
unei hrtii etc.
Pielea - Fiziologie
2. Analizatorul tactil
Receptorii tactili sunt excitai de fore mecanice de
deformeaz temporar corpuscull. Prezint fenomenul de
adaptare ceea ce explic dispariia treptat a senzaiei tactile la
contactul prelungit cu un obiect. De exemplu, senzaia de
contact cu hainele dispare n cteva zeci de secunde dup
mbrcare.

Zonele cele mai sensibile sunt buzele i vrful
degetelor, iar cele mai puin sensibile, regiunea spatelui i a
tlpilor.
Pielea - Fiziologie
3. Analizatorul dureros
Receptorii de durere snt terminaii libere din piele. Durerea se
poate produce i la excitarea brutal a celorlali receptori. Stimulul
fiziologic al receptorilor dureroi este o substan chimic ce se produce
n locul de actiune a agentului vulnerant. Durerea provoac reflexe de
aparare ce asigur protecia individului. Cile durerii snt la nivelul
fasciculului spinotalamic lateral.

Segmentul central al acestor trei analizatori este n ariasenzitiv primar
din lobul parietal. Lezarea acestei arii determin anestezia, iar
distrugerea separat a cilor de conducere determin suprimarea
izolat a senzaiei de durere i temperatur sau tactile.
Pielea - Funcii
Pielea este un organ cu roluri multiple:

rol de nveli: separ organismul de mediul nconjurtor
rol protector: protejeaz organsmul mpotriva agenilor
termici, mecanici, radiaii, chimici i biologici (microbii)
rol metabolic: o parte nsemnat a metabolismului lipidelor se
petrece n hipoderm
rol termic: este un izolator termic
rol secretor: anexele glandulare ale pielii produc dou feluri
de secreie exocrin: sebumul i sudoarea
rol n echilibrul hidirc: prin transpiraie se pot pierde cantiti
de ap ce varieaz de la 1 la 10 litrii n 24 ore
rol antitoxic: sudoarea conine uree, amoniac i alte
substane, a cror eliminare detoxific organismul
rol n echilibrul acido-bazic: prin transpiraie se elimin o
serie de acizi nevolatili, n special, acidul lactic
Pielea - Infecii
1. Furunculul = nodul inflamator,
sensibil, rezultnd din infecia cu
stafilococi.

Afeciunea apare adesea la persoane tinere
sntoase. Aglomerarea de cazuri se pot ntlni la adolesceni
care triesc n cartiere aglomerate, n condiii de igien relativ
precar sau printre contacii pacienilor infectai cu tulpini
virulente.

Furunculele apar mai frecvent pe gt, sni, fa sau
fese, dar sunt mai dureroi cnd se afl pielea strns ataat de
structurile subiacente (pe nas, ureche sau degete).

Nodulul iniial devine o pustul de 5-30mm, care
elimin un miez de esut necrotic i puroi sanguinolent.
Pielea - Infecii
1. Furunculul = nodul inflamator,
sensibil, rezultnd din infecia cu
stafilococi.

Tratamentul const n incizie i drenaj sau n aplicarea
de spun lichid care conine fie clorhexidin , fie clorhexilenol 2-
3% care poate fi profilactic, dar nu terapeutic. Un singur
furunculn este tratat cu comprese fierbini pentru a permite
leziunii sa dreneze spontan, iar n cazul unui furuncul n nas sau
la nivelul feei, sau cu furuncule multiple trebuie s fie tratai cu
antibiotice sistemice.
Pielea - Infecii
2. Acneea = Boal de piele
caracterizat prin apariia, mai ales
pe fa, a unor couri, puncte negre
etc., care adesea supureaz.
Simptome i semne

Acneea este adesea agravat iarna i se amelioreaz
vara, probabil datorit efectelor luminii solare. Ea poate fi n
legtur ciclic cu mesntruaiile i se poate ameliora sau agrava
n timpul sarcinii. Dei cosmeticele agraveaz rareori acneea,
este prudent de a evita preparatele grase.
Pielea - Infecii
2. Acneea = Boal de piele
caracterizat prin apariia, mai ales
pe fa, a unor couri, puncte negre
etc., care adesea supureaz.
Acneea superficial

Punctele negre(comedoane deschise) sau punctele
albe(comedoane inchise) i chisturile superficiale sunt
caracteristice. Chistele mari apar uneori dup maniulare sau
traumatisme, la nivelul unui punct negru neinflamat. n acneea
superficial, prognosticul vindecrii fr cicatrice este bun, dar
ncercrile de a stoarce punctele negre sau chistele superficiale
i de a zgria leziunile rupte poate mi riscul de cicatrizare.
Pielea - Infecii
2. Acneea = Boal de piele
caracterizat prin apariia, mai ales
pe fa, a unor couri, puncte negre
etc., care adesea supureaz.
Acneea profund

Aceast form se caracterizeaz prin datele de mai sus, la care
se adaug noduli inflamai profunzi i chiste umplute cu puroi,
care se rup adesea i devin abcese. Unele dintre acestea se
deschid la suprafaa pielii i ii descarc coninutul. Leziunile
sunt astfel localizate cl mai frecvent pe faa dar i pe gt,torace
sau partea superioar a spatelui.
Pielea - Infecii
2. Acneea = Boal de piele
caracterizat prin apariia, mai ales
pe fa, a unor couri, puncte negre
etc., care adesea supureaz.
Tratament

Exista numeroase produse pe piata pentru tratarea acneei, insa multe
dintre ele nu si-au dovedit inca stiintific efectul.

Totusi, o combinatie de tratamente poate reduce vizibil intinderea si
severitatea acneei in foarte multe cazuri. Aceste tratamente care sunt cu
adevarat eficiente au si un mare potential de producere de efecte
secundare si au nevoie de monitorizare, deci trebuie abordate cu multa
grija.

Este intotdeauna recomandat sa iti consulti medicul despre produsele
antiacneice pe care doresti sa le folosesti si despre impactul pe care
acestea le-ar putea avea in cazul tau, mai ales atunci cand vrei sa
folosesti o combinatie de tratamente antiacneice.
Pielea - Infecii
2. Acneea = Boal de piele
caracterizat prin apariia, mai ales
pe fa, a unor couri, puncte negre
etc., care adesea supureaz.
Acneea poate fi tratata prin :

Tratament prin exfoliere mecanica sau chimica
Tratamente cu bactericizi locali
Tratamente cu antibiotice de uz local
Tratamente cu antibioticele in cu uz intern
Tratamente hormonale
Tratamente cu retinoizi de uz extern
Tratamente cu retinoizi de uz intern
Fototerapie
Tratamente cu laser
Pielea - Infecii
3. Herpesul = infecie cu virusul
herpes simplex, caracterizat prin
unul sau mai multe grupuri d emici
vezicule umplute cu un lichid clar,
avnd la baz tegument inflamat
puin proeminent.
Cele 2 tipuri de herpes simplex sunt VHS-1 i VHS-2.
Vhs-1 produce d eobicei herpesul labilal, stomatita herpetic i
keratita herpetic; VHS-2 provoac de obicei herpes genital i
se transmite prin contact direct ( de obicei sexual) i duce la
leziuni cutanate.
Leziunile pot s apar oriunde pe piele sau mucoase,
dar sunt mai frecvente perioral, pe buze, pe conjunctive i
cornee i peorganele genitale.
Leziunile herpetice iniiale se vindec de obicie complet,
darlezinile rcurente cu aceeai localizare pot s provoace atrofii
i cicatrice.
Pielea - Infecii
3. Herpesul = infecie cu virusul
herpes simplex, caracterizat prin
unul sau mai multe grupuri d emici
vezicule umplute cu un lichid clar,
avnd la baz tegument inflamat
puin proeminent.
Tratament

Tratamentul sistemic cu aciclovir este indicat n
infeciile herpetice grave.
Aciclovirul,valaciclovirul i famciclovirul asigur pentru
supresia erupiilor recurente.
Infeciile bacteriene secundare se trateaz cu
antibiotice locale, iar dac sunt severe, cu antibiotice sistemice.