DECRETO SUPREMO N 28562

EDUARDO RODRIGUEZVELTZE
PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPUBLICA
CONSIDERANDO:
Que la Ley N 3131 promulgada el 8 de agosto de 2005, ha establecido la regulacin
del !ercicio "ro#esional $%dico&
Que el 'mbito de aplicacin de la Ley N 3131 es el (istema Nacional de (alud en sus
sectores) "*blico, (eguridad (ocial, "ri+ado con #ines de lucro y "ri+ado sin #ines de
lucro&
Que se ha establecido principios y de#iniciones del conte,to del e!ercicio pro#esional
m%dico- asimismo se han consolidado las competencias del $inisterio del 'rea de
(alud en la super+isin y control del e!ercicio pro#esional m%dico- como tambi%n se ha
reconocido mediante Ley de la .ep*blica al /olegio $%dico de 0oli+ia como entidad
colegiada&
Que se ha de#inido claramente las #unciones y las acti+idades relacionadas con el
e!ercicio pro#esional m%dico, como tambi%n el reconocimiento legal de los documentos
m%dicos o#iciales&
Que se ha declarado e,presamente los 1erechos y 1eberes del $%dico como tambi%n
los 1erechos y 1eberes del "aciente&
Que se ha institucionali2ado mediante Ley de la .ep*blica la auditoria m%dica en los
'mbitos del acto m%dico y de la gestin de calidad de los establecimientos de salud&
Que se ha establecido las e,cepciones legales al secreto m%dico&
Que en el contenido de la Ley del !ercicio "ro#esional $%dico, se ha propiciado una
relacin e3uilibrada m%dico4paciente, con el propsito de regular el acto m%dico y
me!orar la gestin de calidad en los establecimientos de salud&
Que la creacin del 5nstituto $%dico de /onciliacin y 6rbitra!e no cumpli la pre+isin
del 6rt7culo 189 constitucional 3ue se:ala) ;<odo proyecto de ley 3ue impli3ue gastos
para el stado debe indicar, al propio tiempo, la manera de cubrirlos y la #orma de su
in+ersin=, aspecto no considerado en el 6rt7culo 18 de la Ley del !ercicio "ro#esional
$%dico&
Que corresponde al "oder !ecuti+o reglamentar la Ley N 3131, para su e#ecti+a
e!ecucin&
Que tomando en cuenta lo anteriormente citado, es necesario dictar la presente norma,
la misma 3ue en el marco del /ap7tulo 5> del 1ecreto (upremo N 2?230 de 31 de
octubre de 2003, #ue aprobada por el /onse!o Nacional de "ol7tica conmica 4
/@N6" en #echa 18 de diciembre de 2005&
EN CONSEJO DE GABINETE,
DECRETA:
CAPITULO I
PRINCIPIOS GENERALES, ALCANCE Y CUMPLIMIENTO
ARTICULO 1.- PRINCIPIOS GENERALES!. l presente 1ecreto (upremo reglamenta
la Ley N 3131, del !ercicio "ro#esional $%dico&
ARTICULO 2.- ALCANCE!. <odo el (istema Nacional de (alud se regir' por la
normati+a +igente elaborada y +alidada por el $inisterio del 'rea de (alud&
La autori2acin legal para el #uncionamiento de los establecimientos de todos los
sectores del (istema Nacional de (alud, es una atribucin del $inisterio del 'rea de
(alud, ba!o responsabilidad de la m',ima autoridad departamental de salud en su
!urisdiccin& Los 1irectores y propietarios de establecimientos de salud tienen un pla2o
de 180 d7as para regulari2ar su situacin a partir de la publicacin del presente 1ecreto
(upremo&
Los re3uisitos para el #uncionamiento de los establecimientos de salud son
reglamentados por la m',ima autoridad departamental de salud, en el marco de la
norma nacional +igente&
ARTICULO ".- INE#CUSABILIDAD EN LA PROMOCION DE LA SALUD Y
PREVENCION DE EN$ERMEDADES!. n el marco de la de#ensa de la +ida, el
cuidado de la salud integral de la persona, #amilia y comunidad re3uiere acciones de
promocin de la salud y pre+encin de riesgos y en#ermedades por parte del
pro#esional m%dico, en #orma ine,cusable, cual3uiera sea su cargo, especialidad o
ni+el de actuacin en el (istema Nacional de (alud&
CAPITULO II
NORMAS, PROTOCOLOS Y GESTION DE CALIDAD
ARTICULO %.- NORMAS Y PROTOCOLOS!. (e establecen las siguientes
de#iniciones)
N&'(): 1ocumento establecido por consenso y aprobado por el $inisterio del 'rea de
(alud& 5mplica para el personal del (istema Nacional de (alud, reglas y l7neas
directrices o caracter7sticas para sus acti+idades o resultados 3ue garanticen un ni+el
ptimo de orden y comparabilidad en un conte,to dado&
P'&*&+&,&: 1isposicin t%cnica reconocida 3ue re#le!a el =estado del arte= o el estado
de la t%cnica en el momento y a!ustado a una norma +igente&
G-.) */+01+): /on!unto de procedimientos consensuados entre prestadores y usuarios
4en el marco de la 5nterculturalidad4 en relacin a un ser+icio determinado de salud&
l $inisterio del 'rea de (alud elaborar' las normas y los protocolos de atencin de
alcance nacional y cumplimiento obligatorio en todo el territorio nacional con la
participacin acti+a de representantes de las sociedades cient7#icas correspondientes&
Las normas tienen +igencia de tres a:os y deben ser re+isadas y actuali2adas
con#orme al a+ance de la ciencia y las e+idencias& n este marco, a3uellas 3ue hayan
cumplido su +igencia deben adecuarse en el pla2o de 180 d7as a partir de la
publicacin del presente 1ecreto (upremo&
Las normas y protocolos elaborados ser'n aprobados mediante .esolucin $inisterial,
La 6utoridad 1epartamental de (alud es responsable de complementar los protocolos
en el marco de la calidad, la interculturalidad, la e3uidad de g%nero y el respeto al
derecho de las personas a la +ida y a la salud&
Los Aerentes de .ed, los 1irectores de Bospitales y los responsables de
establecimientos de salud de primer ni+el, son los responsables de super+isar la
aplicacin de las normas y protocolos nacionales +igentes en el 1epartamento y
denunciar el incumplimiento ante la 6utoridad 1epartamental de (alud&
s atribucin de la 6utoridad 1epartamental de (alud, en casos de con#lictos surgidos
de la pr'ctica pro#esional, respaldar las inter+enciones pro#esionales reali2adas en
acatamiento a las normas y protocolos +igentes o sancionar su incumplimiento
con#orme lo mandan las leyes& l cumplimiento de los protocolos en la acti+idad
asistencial de los pro#esionales m%dicos es un elemento primordial en la e+aluacin del
desempe:o del personal en todos los ni+eles de atencin&
La e,istencia, conocimiento y aplicacin de los protocolos de atencin +igentes es un
re3uisito indispensable para la certi#icacin de los establecimientos de salud y su
acreditacin&
ARTICULO 5.- GESTION, DE CALIDAD!. La gestin de calidad de los ser+icios de
salud es ine,cusable para los m%dicos en los establecimientos de todos los sectores
del (istema Nacional de (alud&
n los establecimientos de tercer y segundo ni+el, la gestin de calidad de los ser+icios
de salud es implementada por el 1epartamento de nse:an2a e 5n+estigacin, 3ue en
adelante se denomina 1epartamento de Aestin de /alidad, nse:an2a e
5n+estigacin& 1e no e,istir esta instancia, el 1irector del establecimiento debe
implementarla en un pla2o m',imo de 180 d7as a partir de la publicacin del presente
1ecreto (upremo, sin 3ue impli3ue erogacin de recursos econmicos adicionales
para el <AN&
ste 1epartamento tiene ba!o su responsabilidad los comit%s contemplados en el
.eglamento Aeneral de Bospitales +igente, adem's de los /omit%s de Aestin de
/alidad y 6uditoria $%dica, y de nse:an2a e 5n+estigacin, implementados mediante
%ste 1ecreto (uprerno&
La seleccin del Ce#e del 1epartamento de Aestin de /alidad, nse:an2a e
5n+estigacin se reali2a siguiendo la normati+a +igente&
La gestin de la calidad de los ser+icios de salud en los establecimientos de ni+el 5, es
implementada por las gerencias de red&
Los Ce#es de 1epartamento de Aestin de la /alidad, nse:an2a e 5n+estigacin
deben cumplir con ni+el de postgrado, 1iplomado como m7nimo en esta materia,
otorgado por institucin reconocida por el (istema Dni+ersitario 0oli+iano o el
$inisterio de ducacin& l cumplimiento de esta disposicin tiene un pla2o de 2 a:os
a partir de la publicacin del presente 1ecreto (upremo&
n el marco de la gestin de calidad, se establece la necesidad del pro#esional m%dico
de conocer el idioma nati+o del 'rea donde e!er2a su pro#esin& s responsabilidad del
$inisterio del 'rea de salud gestionar la incorporacin de idiomas nati+os en el
curr7culum acad%mico de las /arreras de $edicina mediante los mecanismos de
integracin docente asistencial&
La capacitacin y actuali2acin a cargo de las 5nstituciones se enmarca en la gestin
de calidad y e+aluacin del desempe:o y se incorpora en la programacin anual
operati+a&
CAPITULO III
DE$INICIONES OPERATIVAS Y COORDINACION
ARTICULO 6.- DE$INICIONES OPERATIVAS!. (e establece las siguientes
de#iniciones)
C),12)2 23, A+*& (/21+&: Las caracter7sticas del ser+icio m%dico para considerarlo de
calidad son)
1& /onocimientos actuali2ados del pro#esional
2& Babilidades y destre2as su#icientes y adecuadas a la tarea
3& 6ctitud de ser+icio
8& 6ctitud de respeto al paciente y su entorno
5& 6plicacin de normas y protocolos de atencin
E& .econocimiento del paciente como ser humano con dignidad
?& #iciencia en el uso de los recursos
8& n#ocado en la e3uidad de g%nero
R3+3*) (/21+): /onstituye el documento legal 3ue a+ala la prescripcin #acultati+a
para la dispensacin de medicamentos& /onsta de dos partes 3ue deben ser legibles)
la prescripcin propiamente dicha y las indicaciones de uso&
La prescripcin debe registrar el nombre del paciente- el nombre gen%rico,
opcionalmente el nombre comercial, #orma #armac%utica, concentracin y, cuando
corresponda, el cdigo del medicamento- #echa, el nombre del m%dico, la #irma, el
n*mero de matr7cula pro#esional, la especialidad 4cuando corresponda4 y el sello del
m%dico, con#orme legislacin +igente&
Las indicaciones de uso) dosis y #recuencia u horario, deben ser registradas en ho!a
aparte, considerando 3ue la receta m%dica ser' retenida en el establecimiento
#armac%utico&
ARTICULO 4.- ENTIDAD COLEGIADA!. n el marco de esta Ley y para #ines de
coordinacin interinstitucional, los statutos y .eglamentos del /olegio $%dico de
0oli+ia para ad3uirir +alide2 !ur7dica en el territorio nacional, deben ser aprobados por
el $inisterio del 'rea de (alud&
La #iscali2acin del per#eccionamiento pro#esional se reali2ara utili2ando t%cnicas de
auditoria de calidad&
l $inisterio del 'rea de, salud recerti#ica el e!ercicio de la pro#esin m%dica y sus
especialidades, en coordinacin con el /olegio $%dico de 0oli+ia& ste proceso se
inicia a partir de la publicacin del presente 1ecreto (upremo y se actuali2a cada 5
a:os&
ARTICULO 8.- COORDINACION!. 6 e#ectos de cumplir con la super+isin y control
del e!ercicio pro#esional m%dico, el $inisterio del 'rea de (alud coordinar' esta labor
con el /olegio $%dico de 0oli+ia, en el marco de la pol7tica de salud&
La super+isin y control se reali2a mediante la +eri#icacin del registro pro#esional para
los especialistas, adem's, el certi#icado de especialidad actuali2ado&
CAPITULO IV
MATRICULA PRO$ESIONALY RE5UISITOS
ARTICULO 6.- RE5UISITOS!. Los re3uisitos para la e,tensin de la matr7cula
pro#esional son)
<7tulo en "ro+isin Nacional
2 Fotogra#7as
/%dula de identidad&
"ara #ines de super+isin y control, es responsabilidad del $inisterio del 'rea de (alud
solicitar al /omit% !ecuti+o de la Dni+ersidad 0oli+iana y al $inisterio de ducacin, la
nmina de pro#esionales m%dicos 3ue cuenten con 1iploma 6cad%mico e,pedido por
las Dni+ersidades "*blicas y "ri+adas, respecti+amente&
ARTICULO 17.- $UNCIONES DEL EJERCICIO PRO$ESIONAL MEDICO!. Las
#unciones de "romocin de la salud, pre+encin de la en#ermedad, recuperacin de la
salud y rehabilitacin del paciente, son de cumplimiento obligatorio en todos los
'mbitos y ni+eles de atencin del (istema Nacional de (alud, en el marco de las
normas aprobadas por el $inisterio del 'rea de (alud&
"romocin de la (alud, es la acti+idad orientada hacia la preser+acin de la salud y
estilos de +ida saludables de las personas en su entorno #amiliar, social y laboral&
"re+encin de la en#ermedad, es el con!unto de acciones necesarias para e+itar
riesgos y da:os a la salud de las personas en su entorno #amiliar, social y laboral&
.ecuperacin de la salud, es el con!unto de acciones de diagnstico y tratamiento
necesarias para restablecer la salud del paciente& /uando esto no sea posible, el
m%dico debe propender a e+itar o mitigar el dolor para me!orar la calidad de +ida&
.ehabilitacin, es el con!unto de acciones y medios 3ue #aciliten la reinsercin laboral
y social de las personas mediante el uso y desarrollo de sus capacidades #7sicas,
mentales, sensoriales y sociales&
ARTICULO 11.- PER$ECCIONAMIENTO PRO$ESIONAL!. l $inisterio del 'rea de
(alud coordinar' con las Dni+ersidades, el 5nstituto de 5n+estigaciones Forenses
dependiente de la Fiscal7a Aeneral de la .ep*blica y el /olegio $%dico de 0oli+ia, el
per#eccionamiento pro#esional en $edicina Forense y /iencias Forenses&
$edicina Forense) s el con!unto de conocimientos utili2ados para estudiar y
determinar di+ersas condiciones #7sicas, biolgicas y 3u7micas del hombre y mu!er
considerados como su!etos de derecho&
"erito $%dico) s el pro#esional m%dico con conocimiento e idoneidad pro#esional en el
tema ob!eto de perita!e&
CAPITULOV
DOCUMENTOS MEDICOS O$ICIALES
ARTICULO 12.- E#PEDIENTE MEDICO!. l ,pediente m%dico, est' constituido por
el con!unto de la Bistoria cl7nica y los documentos relacionados con el caso 3ue sur!an
por #uera del proceso asistencial&
La Bistoria cl7nica es el con!unto de documentos escritos e iconogr'#icos generados
durante cada proceso asistencial de la persona atendida&
"ara #ines de atencin, conciliacin, arbitra!e, proceso !udicial u otros, el e,pediente
cl7nico se organi2a de la siguiente manera)
1urante la Bospitali2acin)
1& Ar'#icas de temperatura
2& @rdenes m%dicas
3& +olucin
8& 5n#ormes de Laboratorio
5& 5n#orme Quir*rgico
E& 5n#orme de 6nestesia
?& 5n#orme de 6natom7a "atolgica
8& Notas de en#ermer7a
9& Bo!a de $edicamentos
10& Bistoria y ,amen F7sico
11& picrisis
12& 5n#orme de 5ngreso y greso&
(ecuencia de #ormularios de la Bistoria /l7nica despu%s del greso)
1& 5n#orme de ingreso y egreso
2& picrisis
3& Bistoria y e,amen #7sico
8& +olucin
5& @rdenes $%dicas
E& 5n#ormes de Laboratorio
?& 5n#orme de 6nestesia
8& 5n#orme Quir*rgico
9& 5n#orme de anatom7a "atolgica
10& Ara#ica de temperatura
11& $edicamentos
12& Notas de n#ermer7a
ARTICULO 1".- LIBERTAD DE PRESCRIPCION!
La libertad en la prescripcin terap%utica esta limitada por las leyes, normas y
protocolos +igentes&
CAPITULO VI
DEREC8OS Y DEBERES, OBLIGACION DE DI$UNDIR
ARTICULO 1%.- DI$USION!. s obligatoria la di#usin de los derechos y deberes y de
los pacientes y de los derechos y deberes de los m%dicos en todos los sectores del
(istema Nacional de (alud& sta debe reali2arse en todos los establecimientos e
5nstituciones de salud, en #orma p*blica y +isible, al alcance de los pacientes y p*blico
en general&
/onsentimiento e,preso, se re#iere a la +oluntad o decisin del paciente de recha2ar el
tratamiento u hospitali2acin indicados por el m%dico tratante, registrado en la historia
cl7nica y debidamente respaldado por la #irma del paciente o de su #amiliar o
responsable legal&
n situaciones donde el paciente no tiene capacidad de decidir sobre su persona,
re3uiere inter+encin pro#esional m%dica y no cuenta con un #amiliar, pariente o
responsable legal, la 5nstitucin de salud asume la decisin terap%utica siguiendo las
normas y protocolos +igentes&
s obligacin del m%dico registrar en la historia cl7nica, la in#ormacin brindada al
paciente respecto al diagnstico, tratamiento y pronstico de la en#ermedad- este
registro debe ser suscrito por el paciente, #amiliar, pariente o representante legal&
ARTICULO 15.- CANALIZACION DE RECLAMOS 9 DENUNCIAS!. Los
1epartamentos de Aestin de /alidad, nse:an2a e 5n+estigacin, deben canali2ar los
reclamos y denuncias sobre la atencin recibida en los hospitales de 55 y 555 ni+el,
mediante la 1ireccin del Bospital hacia la 6utoridad 1epartamental de (alud a ob!eto
3ue se realice la auditoria e,terna correspondiente&
CAPITULOVII
AUDITORI AMEDICA INTERNA, AUDITORIA MEDICA E#TERNA 9
AUDITORES MEDICOS ACREDITADOS
ARTICULO. 16.- AUDITORIA MEDICA INTERNA!. La auditoria m%dica constituye un
proceso unitario, educati+o, pre+enti+o y, seg*n corresponda, tambi%n correcti+o&
(eg*n el propsito, puede ser interna o e,terna&
La auditoria m%dica interna constituye un procedimiento de aplicacin regular, es
t%cnico, e+aluati+o, pre+enti+o y correcti+o, para el aseguramiento y me!oramiento de la
calidad en salud, 3ue comprende la e+aluacin de la estructura, proceso y resultados,
conducida por los /omit%s de 6uditoria $%dica, ba!o super+isin del 1epartamento, o
responsable de Aestin de /alidad y 6uditoria $%dica institucional&
n caso 3ue el 1epartamento de Aestin de /alidad, nse:an2a e 5n+estigacin, en e
proceso rutinario de auditoria interna, encuentre indicios de mala pr'ctica m%dica,
deber' re3uerir la reali2acin de una auditoria e,terna a la m',ima autoridad
departamental de salud&
n el primer ni+el de atencin G"uestos y /entros de (aludH, las auditorias internas
ser'n asimiladas a los procesos de auto4e+aluacin mensual mediante instrumentos
+igentes emitidos por el $inisterio del 'rea de (alud&
ARTICULO 14.- AUDITORIA MEDICA E#TERNA!. La auditoria m%dica e,terna es un
procedimiento t%cnico, anal7tico, e+aluati+o, de car'cter pre+enti+o y correcti+o 3ue se
reali2a ante denuncias de mala pr'ctica m%dica& (e aplica al acto m%dico y consiste en
la +eri#icacin del cumplimiento de normas y protocolos +igentes& (e reali2a mediante
el an'lisis del e,pediente cl7nico&
La 6utoridad 1epartamental de (alud en cumplimiento de la normati+a +igente,
con#ormar' las /omisiones 1epartamentales de 6uditoria $%dica, en un pla2o m',imo
de 88 horas de presentada la solicitud, sin 3ue ello impli3ue erogacin de recursos
econmicos adicionales para el <AN&
(7 la denuncia de mala pr'ctica m%dica, in+olucra al sector de la (eguridad (ocial, de
corto pla2o, la 6utoridad 1epartamental de (alud solicitar' la inter+encin del 5nstituto
Nacional de (eguros de (alud 4 5N6((, para 3ue en uso de sus atribuciones, realice
la auditoria m%dica e,terna&
La auditoria m%dica interna y la auditoria m%dica e,terna, en caso de los sectores
"ri+ado con #ines de lucro y "ri+ado sin #ines de lucro, son de competencia de la
autoridad de salud departamental&
ARTICULO 18.- RE5UISITOS!. "ara ser acreditado como auditor m%dico se debe
cumplir los siguientes re3uisitos)
aH Ni+el de postgrado en 6uditoria $%dica G1iplomado como m7nimo,
e3ui+alente a E00 horas acad%micasH, otorgado por Dni+ersidad
reconocida por el /D0 o el $inisterio de ducacin&
bH ,periencia pro#esional de 10 a:os como m7nimo&
cH No tener resolucin e!ecutoriada por responsabilidad e!ecuti+a o
administrati+a, ni sentencia ci+il o penal&
dH No tener pliego de cargo e!ecutoriado&
DISPOSICIONES $INALES
ARTICULO 16.- INSTITUTO MEDICO DE CONCILIACION Y ARBITRAJE!. l
$inisterio del 'rea de (alud 3ueda encargado de reali2ar los estudios necesarios para
establecer la dependencia, estructura, organi2acin y puesta en marcha del 5nstituto
$%dico de /onciliacin y 6rbitra!e, as7 como para asegurar su sostenibilidad !ur7dica,
institucional y #inanciera, mediante la 1ireccin Aeneral de (alud 3ue dirigir' los
procesos necesarios y coordinar' con otros sectores e 5nstituciones, disponiendo para
ello de un pla2o de nue+e meses a partir de la publicacin del presente 1ecreto
(upremo&
l (e:or $inistro de stado en el 1espacho de (alud y 1eportes 3ueda encargado de
la e!ecucin y cumplimiento del presente 1ecreto (upremo&
s dado en "alacio de Aobierno de la ciudad de La "a2, a los +eintids d7as del mes
de diciembre del a:o dos mil cinco&
$DO. EDUARDO RODRIGUEZ VELTZE, 6rmando Loay2a $ariaca, 5+'n 6+il%s
$antilla, Austa+o 6+ila 0ustamante, Aon2alo $%nde2 Auti%rre2, Ialdo Auti%rre2
5riiarte, $artha 0o2o spino2a, /arlos 17a2 Jilla+icencio, $ario $oreno Jiru%2, (ergio
$& $edinaceli $onroy, $aria /ristina $e!7a 0arrag'n, 6l+aro $u:o2 .eyes Na+arro,
/arlos 6ntonio Laguna Na+arro, Auillermo .ibera /uellar, 1ionisio Aar2n $art7ne2,
Naya "once Fort*n, "edro <icona /ru2&