RELACINMEDICOPACIENTE

PSICOLOGIAMEDICA
DRA.ANAMARIAGAZMURI
UNAB2012

Horas11:59Horaprogramada12:00
procedimiento

CONSENTIMIENTO INFORMADO O
CONSENTIMIENTO FIRMADO ?

 Escribaenunalistaculessonlosatributos
quedebieratenerunbuenmdico.
DebeuQlizarpalabrasofrasesbreves.

TIPOSDERELACION
BALANCEDIFERENTEDELPODER
AUTONOMIADELPROFESIONAL
AUTONOMIADELPACIENTE
RECONOCERLAINCERTIDUMBRE
FRUSTACINPRDIDACERTEZADELA
MEDICINA
CONFIANZA

TIPOSDEPACIENTES
INFORMADO
CAPAZ
EMPODERADO
ACCESOYUSOLIBREDESUFICHAMEDICA
USODEDIFERENTESMEDIOSDE
COMUNICACINCONELMEDICO
DECISINENCONCIENCIAAISLADAMENTE

DIMENSIONESDECAMBIOEIMPACTO

EXPECTATIVASLABORALES

EXPECTATIVASLABORALES

EXPECTATIVASLABORALES

ACTUALIDAD
CUESTIONAMIENTODELQUEHACERMEDICO
AUMENTODEDEMANDAS
PRESINDEASEGURADORAS
DESCONFIANZADELOSPACIENTES

EXPECTATIVASDEPACIENTES
HUMANIDAD
COMPETENCIAODESTREZA
INVOLUCRARALPACIENTEENLASDECISIONES
TIEMPOSUFICIENTEPARAELCUIDADO

PERCEPCIONESDELASACTITUDESY
VALORESESPERADOESTUDIANTES
ACTITUDESYVALORESTICOSMORALES
PRINCIPIOSGENERALES:
ACTUARDEACUERDOAPPTICOS
ACTITUDDESERVICIO
HUMILDAD
ALTRUISMO
INTEGRIDAD

FRENTEALOSPACIENTES
ACEPTACINDELADIVERSIDAD
PREOCUPACIN,INTERSYDEDICACIN
EMPATA
DISPOSICINDEAYUDA

FRENTEALTRABAJO
RESPONSABILIDAD
RESPETO
PUNTUALIDAD

HACIASMISMO
AUTOCUIDADO
DELIMITACINDELESPACIOPERSONALY
PROFESIONAL
RECONCERLASPROPIASLIMITACIONES
PEDIRAYUDAYCONSEJOAOTROS

HABILIDADESCAPACIDADES
CONOCIMIENTOS
INTERPERSONALES:comunicacinverbalyno
verbal,escuchaacQva,aserQvidad,empaaa.
TRABAJOENEQUIPO:liderazgo,administracinde
recursos,planicacinytomadedecisiones.
MUNDOLABORAL:saberactuarbajo
presin,adaptarseadiversoscontextos,aplicar
conociminetos,aprendizajeyperfecccionamiento
conQnuo,derivacinadecuadayoportuna.
CONOCIMIENTOS:tericosy
prcQcos.Psic,antropologa,realidadsocial,cultura
general.

PERCEPCIONDEFCYACTIVIDADES
DIAGNOSTICOYTRATAMIENTO
ACTIVIDADESCONLACOMUNIDAD
RESOLUCIONDEPROBLEMAS
DOCENCIAYEDUCACION
DIRECCIONYLIDERAZGO
EJEMPLODEVIDASALUDABLE
ESTUDIOYFORMACIONPERMENTE

ATRIBUTOSDELPROFESIONALISMO
COMPROMISOCOMPETENCIA.
ACTUALIZACINDEPORVIDA
HONESTIDADCONELPACIENTE
RESPETOPORCONFIDENCIALIDAD
ADECUADARELACION/PACIENTES,FLIARESY
MIEMBROSDELEQUIPOSALUD
PERFECCIONARLACALIDADDELAATENCION
YELACCESOAELLA.

ATRIBUTOSDELPROFESIONALISMO
GARANTADEACCESOEQUITATIVO
DISTRIBUCCINADECUADADERECURSOS
INTEGRIDADYUSOAPROPIADODEL
CONOCIMIENTO
RESOLUCINDECONFLICTODEINTERS
AUTOREGULACININDIVIDUALYCOLECTIVA
DELAPROFESIN

FORMACININTERGRAL
Trataralosenfermosdeacuerdoconmi
capacidadymibuenjuicio,ylosaparterdel
perjuicioylainjusQcia

JuramentohipocrQco

UNESCO
4pilaresbsicos:ambientesdeaprendizajes
consolidacindecompetencias
Conocimiento(aprenderaconocerSABER)
Praxis(aprenderahacerSABERHACER)
Qco(aprenderaserSABERSER)
Relacin(aprenderaconvivirSABER
CONVIVIR)

RESPONSABILIDAD/TICA
CONSENTIMIENTOINFORMADO
CONFIDENCIALIDADFICHACLINICA

PERIODICO
Mujerarremeteentribunalescontra
Mdicosporcasodeesterilizacin

LATERCERA,SBADO11DEAGOSTO2007
Pg.33
23

INFORMACION
Noexisteningndocumentooevidencia
dondeseautoricelapracQcadeunaligacin
tubaria.
elpropiomdicocirujanodeclaroantela
scalaquesolicitelconsenQmientomientras
ellaestabaenpabellnenlacamillade
operaciones.

24

Qu es el Consentimiento
Informado?
EselderechoqueQeneelpacienteadecidir
voluntariaeinformadamente
siaceptaorechaza
someterseaunprocedimientooactuacin
mdica.

25

ConsenQmientoInformado:
Eselqueelmdicosolicita,
enelcontextodelarelacinmdicopacientey
atravsdelcualelpacienteejercesuderecho
adecidir.
Obtenerdelpacienteel

consenQmientoinformadoforma
partedelactomedico.
26

Comoseejerceelderecho
Elderechosepuedeejercerenplenitudsolosi
losmdicoscumplenconeldeberdeentregar
lainformacinquenecesitanparatomarla
decisin.enunprocesogradual,verbal,que
sedadentrodelarelacinmdicopaciente.

27

Los Fines del CI

Componentenecesariodelarelacinmdico
paciente.
Elementoquecontribuyealxitodel
tratamiento.
Defensafrenteademandascontraelmdicoyla
insQtucinprestadora.
28

Hay una obligacin legal general de obtener

CI?

Respuesta: SI
1. Laautonomadelpacienteesuncorolariode
derechoshumanosyconsQtucionalesrelaQvosala
vida,integridadtsicaylibertad.
2. Correspondeaunaexpresindelalexar's.
3. LoexigeelCdigodeQcadelColegioMdico.
4. LaCorteSupremalohareconocido.

29

Casos en que la
Ley exige CI
Ley19.451sobretrasplanteydonacinde
rganos.
Rgto.DiscapacidadMental:Internacin,Trat.No
reversibles.
Ley19.779relaQvasalVIH.
Leydeesterilizacin
ProyectodeLeydeDeberesyDerechosdelos
Pacientes(?)
30

CI: Principales Consideraciones

Jurdicas
1. Quien?

ValidezoNulidad

2. Qu?
3. Cmo?

Prueba

4. Paraqu?

Efectos
legales

5. Excepciones?

31

1. Quien?

Capacidad para consentir

Todapersonaeslegalmentecapaz,exceptoaquellas
quelaleydeclaraincapaces(Art.1446).
Sonincapaceslosmenores,losdementes,losimpberes,
losinterdictosylossordomudosquenopuedendarsea
entenderporescrito
Llmase...mayordeedad,...elquehacumplido
dieciochoaos(Art.26).
32

2. Qu?

Suficiencia de la
Informacin
Almdicoselerequierequeproporcionesuciente
informacincomoparapermiPralpacientetomaruna
decisinconconocimientodecausasobrecmo
proceder.Lapresentacindelmdicodebehacersede
formatalqueelpacientelaenPenda,serimparciale
incluirlarecomendacindelmdico.ElconsenQmiento
delpacienteosurepresentantedebeserlibreysin
coaccin.

33

Contenido de la Informacin
1.
2.
3.
4.

EldiagnsQco
Naturalezaypropsitodeltratamiento
Losriesgosderivadosdeltratamiento
AlternaQvas(incluyendoelrechazode
tratamientos)ysusriesgos
5. Oportunidadparaformularyconsiderar
inquietudes
34

Formalidades
1.
2.
3.
4.

3. Cmo?

ConsenQmientotcito
ConsenQmientopresunto
ConsenQmientoverbal
SematerializaConsenQmientoescrito
ConsenQmientoFIRMADO

35

QueeselconsenQmientormado?
Materializacindelaautorizacinqueleha
otorgadoesepacienteaesemdicopara
realizarlosprocedimientoqueseautorizaron
enelconsenQmientoInformado.
Esamaterializacinserealizaenun
documentomalllamadoConsenQmiento
Informado.

36

CONSENTIMIENTOINFORMADO?
...ImperaPvodelabuenapraxismedica.....

PROMESADERESULTADO?

........malapraxispordenicin.Art.313b.Cdigopenal.

37

CONFIDENCIALIDAD
DEQUINESLAFICHACLINICA?

38

DEMANDACRIMINAL
CitaseadoaAnamariaGazmuri,paraque
comparezca.FiscaladeLasCondescon
elobjetodequeprestedeclaracinenla
invesQgacinRolnicodeCausa#,encalidad
deDenunciadoporeldelitodeFALSIFICACION
OUSOMALICIOSODEDOCUMENTOS
PRIVADOS.
11JULIO2011

FICHACLINICA
ElProyectodeLeysobre"DeberesyDerechosdelas
PersonasenSalud",actualmenteentrmitelegislaQvo,
ensuaraculo14,establece:"elpacienteQenederechoa
accederyrevisarsuchaclnica,yaseapersonalmenteo
pormediodesusrepresentantes,yaobtenercopiade
todosopartedelosdatosenellaconsignados"."Encaso
defallecimiento,estederechopuedeserejercidoporsus
herederos",sinprecisarquseenQendepor"herederos"
yacuntasgeneracionescomprende.

40

 EslaFichaClnicauninstrumentopblicoo
privado?
ElCdigoCivilChilenoestableceensuaraculo1699:"InstrumentoPblicoo
autnQcoeselautorizadoconlassolemnidadeslegalesporunfuncionario
competente",yquedebereunirtresrequisitos.
LaFichaClnicanocumpleconestosrequisitos,porlocualnopuedeser
consideradocomoInstrumentoPblico,ytodosaquellosquenocaenen
estacalidad,sonnecesariamenteprivados.

Rev. Med Chile 2003;131:111-114

41

AquinpertenecelaFichaClnica?,
alpaciente?,almdico?,alainsQtucin?
Guanelcomportamientomdicoydelpersonalsanitario:
Autonoma
Benecencia
Nomaledicencia
JusQcia

42

Cmodebemanejarseesteinstrumentode
atencinmdica?
Principiodenomaledicencia
Mantencindelacondencialidad
Lareserva
Elsecretoprofesional
Derechoprivacidaddelaspersonas
Relacinmdicopaciente

43

ASPECTOSETICOSFICHACL.
DEBERYDERECHODEREDACTAR
SECRETOPROFESIONAL
RESPETOALAPRIVACIDAD
RESPETOALACONFIDENCIALIDAD
POSIBILIDADDEDISCRIMINACION

OPS.
44

CORPORACIONMEDICOSCHILE
Loqueeneltratamiento,oinclusofuerade
el,viereuoyerelocallar,tenindolopor
secreto[HIPOCRATES].
Nospareceesencialquelacondencialidad
seaunderechoirrenunciabledelas
personas[JAIMEMAALICH,MS]
LaIsapredebevelarporlosrecursos
Hayleyesqueentranencolisinconotras
ELMERCURIO
45