M· sè BM:11.

07
TỔNG CÔNG TY LILAMA VIỆT NAM LÇn ban hµnh 01
CÔNG TY CỔ PHẦN LILAMA 3
Ngµy ban hµnh 15/9/2008

............Ngµy...........th¸ng........ n¨m.........
biªn b¶n NghiÖm thu hoµn thµnh bé phËn
thiÕt bÞ gia c«ng chÕ t¹o
Biªn b¶n sè …….

C«ng tr×nh : .............................................................................................................

Gãi thÇu:.....................................................................................................................
I. §èi tîng nghiÖm thu : Ghi tªn thiÕt bÞ ®îc nghiÖm thu
……………………………………………………………………..
II. .Thµnh phÇn trùc tiÕp nghiÖm thu :

 §¹i diÖn Chñ ®Çu t: .

¤ng: ...................................... Chøc vô: ...........................
¤ng: ...................................... Chøc vô: ...........................
¤ng...................................... Chøc vô: ...........................

 §¹i diÖn t vÊn gi¸m s¸t: Coninco.

¤ng: ...................................... Chøc vô: ...........................
¤ng: ...................................... Chøc vô: ...........................
¤ng...................................... Chøc vô: ...........................

 §¹i diÖn t vÊn thiÕt kÕ :

¤ng: ...................................... Chøc vô: ...........................
¤ng: ...................................... Chøc vô: ...........................
¤ng...................................... Chøc vô: ...........................

 §¹i diÖn Nhµ thÇu thi c«ng:

¤ng: ...................................... Chøc vô: ...........................
¤ng: ...................................... Chøc vô: ...........................
¤ng...................................... Chøc vô: ...........................

III. Thêi gian nghiÖm thu:

B¾t ®Çu.............................. Ngµy................ Th¸ng............ N¨m................
KÕt thóc.......................... Ngµy................ Th¸ng............ N¨m................
§Þa ®iÓm
IV. ®¸nh gi¸ c«ng viÖc gia c«ng chÕ t¹o ®É thùc hiÖn :
1. Xem xÐt c¸c hå s¬, tµi liÖu sau:
− Hå s¬ tµi liÖu thiÕt kÕ:
..........................................................................
Tiªu chuÈn kü thuËt ¸p dông khi thi c«ng, kiÓm tra vµ nghiÖm thu:
..........................................................................
− C¸c biªn b¶n kiÓm tra tõng phÇn:
..........................................................................
3. NhËn xÐt chÊt lîng, khèi lîng ®· thùc hiÖn:
3.1- Khèi lîng thi c«ng:
M· sè Tªn thiÕt bÞ ®- Sè lîng Khèi lîng (kg) Ghi chó
îc nghiÖm thu.
ThiÕt kÕ Thùc hiÖn

Tæng céng:
3.2- ChÊt lîng thi c«ng so víi thiÕt kÕ ®îc duyÖt:
................................................................................................................................................
4. Nh÷ng söa ®æi so víi thiÕt kÕ ®· ®îc phª duyÖt:
..........................................................................
V. KÕt luËn:
§ång ý hay kh«ng ®ång ý nghiÖm thu khèi lîng gia c«ng chÕ t¹o thiÕt
..........................................................................
Hå s¬ kÌm theo:
− Biªn b¶n kiÓm tra Hå s¬ nghiÖm thu.
− Danh môc liÖt kª c¸c tµi liÖu kü thuËt.
X¸c nhËn cña c¸c bªn.(Ký vµ ghi râ hä tªn, chøc vô)

§¹i diÖn chñ ®Çu t §¹i diÖn t vÊn gi¸m s¸t

(Ký vµ ghi râ hä tªn, chøc vô vµ ®ãng dÊu) (Ký vµ ghi râ hä tªn, chøc vô)

t vÊn thiÕt kÕ (nÕu cã) §¹i diÖn nhµ thÇu

(Ký vµ ghi râ hä tªn, chøc vô vµ ®ãng dÊu) (Ký vµ ghi râ hä tªn, chøc vô vµ ®ãng dÊu)