M

P
0
3
1
5
7
8

1
8
5
0
4

0
1

-

E























D

A
4


















C
E

-

D
G

T
E






SOLLICITUD D'ANULLACI DE MATRCULA EN CICLE FORMATIU
SOLICITUD DE ANULACION DE MATRICULA EN CICLO FORMATIVO
A
DADES DE DENTFCAC DE L'ALUMNE/A / DATOS DE IDENTIFICACIN DEL ALUMNO/A
COGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE NA (1) DN/NE (2)
ADREA / DIRECCIN TELFON / TELFONO
POBLAC / POBLACIN PROVNCA / PROVINCIA CP
B
EXPOSA / EXPONE
2099 / 2099
Que en el curs acadmic
Que en el curso acadmico
s'ha matriculat en el centre
se ha matriculado en el centro
localitat
localidad
en el Cicle Formatiu de Grau
en el Ciclo Formativo de Grado
denominat
denominado
C
SOLLCTA / SOLICITA
Que pel present escrit es considere manifestat el meu desig d'anullar la dita matricula i, per tant, deixar-la sense efecte a partir de la data en
qu formalitze esta petici.
Que por el presente escrito se considere manifestado mi deseo de anular dicha matrcula y, por tanto, dejarla sin efecto a partir de la fecha
en que formalizo esta peticin.
, d de
Firma:
(1) NA: Nmero d'indentificaci de l'alumne/a / Nmero de identificacin del alumno/a
(2) DN / NE: Document nacional d'identitat Nmero d'identificaci d'estrangers o document legalment establit .
DNI / NIE: Documento nacional de identidad Nmero de identificacin de extranjeros o documento legalmente establecido.
REGSTRE D'ENTRADA
REGISTRO DE ENTRADA
Les dades personals que cont l'imprs podran ser incloses en un fitxer perqu siguen tractades per la Conselleria d'Educaci, fent s de
les funcions prpies que t atribudes en l'mbit de les seues competncies, i es podr dirigir a qualsevol rgan seu per a exercir els drets
d'accs, rectificaci, cancellaci i oposici, segons disposa la Llei Orgnica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecci de Dades de
Carcter Personal (BOE nm. 298, de 14 de desembre de 1999).
Los datos personales contenidos en este impreso podrn ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Conselleria de Educacin, en
el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el mbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier rgano de la misma
para ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, segn lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de
diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal (BOE nm. 298, de 14 de diciembre de 1999).
DATA D'ENTRADA EN L'RGAN COMPENTENT
FECHA DE ENTRADA EN RGANO COMPETENTE
DIRECTOR / A DEL
DIRECTOR / A DEL
21/06/10
(
1
/
2
)

E
X
E
M
P
L
A
R

P
E
R

A

L
'
A
D
M

S
T
R
A
C

/

E
J
E
M
P
L
A
R

P
A
R
A

L
A

A
D
M
I
N
I
S
T
R
A
C
I

N

' '
Num. 6348 / 06.09.2010 34209