1

PORTOFOLIO

Nama Peserta : dr. Septiandry Ade Putra
Nama Wahana : RSUD Prof. DR. MA Hanafiah SM Batu Sangkar
Topik : Orchitis (D)
Nama : Tn. AC
Tanggal Presentasi : 04 Juli 2014
Nama Pendamping : dr. Ardian Amri
Tempat Presentasi : Ruang Komite Medik RSUD Prof. DR. Hanafiah SM
Objektif Presentasi : Keilmuan dan Diagnostik
Bahan Bahasan : Kasus Bedah
Cara Membahas : Presentasi dan diskusi











2

Borang Portofolio Kasus Kematian

No. ID dan Nama Peserta -/ dr. Septiandry Ade Putra
No. ID dan Nama Wahana RSUD Batusangkar
Topik Kasus Bedah (Orchitis (D))
Tanggal (kasus) 18 Juni 2014
Nama Pasien Tn. AC No. RM 027626
Tanggal Presentasi 04 Juli 2014 Pendamping dr. Ardian Amri
Tempat Presentasi Ruang Komite Medik RSUD Batusangkar
Objektif Presentasi
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil
Deskripsi
Pasien laki-laki, usia 54 tahun, datang dengan keluhan bengkak dan nyeri pada
buah zakar sebelah kanan sejak 3 hari yang hari yang lalu
Tujuan Menjelaskan diagnosa, tatalaksana, pencegahan, dan edukasi pada penyakit orchitis
Bahan
Bahasan
Tinjauan Pustaka Riset

Kasus
Audit
Cara
Membahas

Diskusi

Presentasi dan Diskusi

E-mail

Pos
Data Pasien Nama : Tn. AC No. Registrasi : 027626
Nama RS : RSUD Batusangkar Telp : Terdaftar sejak :
Data Utama untuk Bahan Diskusi :
Diagnosis / Gambaran Klinis :
Orchitis (D)
1. Riwayat Pengobatan : Pasien belum pernah berobat sebelumnya
2. Riwayat Kesehatan / Penyakit :
Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya
Pasien mempunyai riwayat operasi hernia 5 tahuin yang lalu dan operasi BPH 2 tahun
yang lalu
3. Riwayat Keluarga : Tidak ada anggota keluarga ataupun lingkungan disekitar pasien yang
menderita sakit seperti pasien.
4. Riwayat Pekerjaan : Petani
5. Kondisi Lingkungan Sosial dan Fisik : -
Daftar Pustaka :
1. Mark B. Orchitis- Department of Emergency Medicine. Diunduh pada 28 Juni 2014.
Tersedia dari: http://emedicine.medscape.com/article/777456-overview
2. Andrew T.R,Michael S.D.Testes and Epidydimis.Churchills Pocketbooks of Surgery 3
rd

3

Edition. United States of America.Elsvier;2006.hal.397-398
Hasil Pembelajaran :
1. Diagnosis Orchitis
2. Tata laksana Orchitis
3. Rujukan pasien Orchitis
4. Edukasi kepada pasien tentang penyakit yang dideritanya (Orchitis)

Rangkuman Hasil Pembelajaran Portofolio
1. Subjektif :
Buah zakar sebelah kanan bengkak dan terasa nyeri sejak 3 hari yang lalu.
Buah zakar tiba2 merah, panas, nyeri, dan membengkak, awalnya bengkak
dirasakan kecil lama kelamaan tambah membesar dan terasa sakit bila beraktivitas
dan dipegang.
Nyeri saat berkemih disangkal.
Demam sejak 2 hari yang lalu, demam disertai menggigil.
Bengkak pada buah zakar hilang timbul saat batuk dan mengedan disangkal.
OS mempunyai riwayat operasi hernia scrotalis sinisitra 5 tahun yang lalu dan
operasi BPH 1 tahun yang lalu.
Nafsu makan menurun sejak sakit.
Mual (+) muntah (-)
Riwayat trauma pada kemaluan disangkal
Riwayat Diabetes Melitus disangkal
Riwayat Hipertensi disangkal
BAB warna dan konsistensi biasa
BAK warna dan jumlah dalam batas normal
2. Objektif :
a. Vital sign
KU : sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis Cooperative
Tekanan darah:130/80 mmHg
Frekuensi nadi: 80 x/menit
Frekuensi nafas: 20 x /menit
Suhu : 38,o
0
C
Status Gizi : Baik

b. Pemeriksaan sistemik
Kulit : Teraba hangat
Kepala : Bentuk normal, rambut hitam, uban (+), tidak mudah dicabut.
Mata : Konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik.
THT : Tidak ada kelainan.
Mulut : Mukosa mulut dan bibir basah.
4

Leher : JVP 5-2 cm H
2
O, tidak ada pembesaran tiroid
KGB : Teraba pembesaran di inguinal kanan.
Thoraks :
Jantung :
Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : Ictus teraba di 1 jari medial LMCS RIC IV
Perkusi : Batas jantung sukar dinilai
Auskultasi : Reguler, BJI/II murni, bising (-), gallop (-)

Paru :
Inspeksi : Simetris kiri = kanan
Palpasi : Fremitus kiri=kanan
Perkusi : Sonor
Auskultasi : Vesikuler, Ronkhi -/- , wheezing -/-

Abdomen
Inspeksi : tidak tampak membuncit, tampak skar bekas luka operasi di
suprapubik dan inguinal kiri
Palpasi : Supel, hepar dan lien tidak teraba, NT (-), NL (-), DM (-)
Perkusi : timpani.
Auskultasi : bising usus (+) Normal.
Punggung : Tidak diperiksa.
Alat kelamin : Status Lokalis.
Anus : Tidak diperiksa.
Ekstremitas : Akral hangat, oedema -/- Reflek Fisiologis ++/++,
Reflek Patologis -/-
Status Lokalis :
Genitalia Eksterna :
Inspeksi : OUE tidak menyempit, hiperemis (-), sekret (-),terlihat pembesaran pada
scrotum kanan, merah (+)
Palpasi : Teraba bengkak dan panas pada scrotum kanan,Nyeri tekan (+), Tes
transluminasi (-)
c. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah
Hb : 11,0 g/dl
Leukosit : 3.200/mm
Hematokrit : 32,6 vol%
Trombosit : 364.000/mm
GDR : 97 mg/dl

5

3. Assesment (penalaran klinis) :
Pasien laki-laki berumur 54 tahun datang ke IGD RS MA Hanafiah SM
dengan keluhan bengkak dan nyeri pada buah zakar sebelah kanan sejak 3 hari yang
lalu. Awalnya buah zakar kecil lama-kelamaan membesar (bengkak), merah, panas,
dan disertai nyeri. Demam dirasakan sejak 2 hari yang lalu disertai menggigil. Nyeri
pada saat berkemih disangkal pasien. Pasien mempunyai riwayat hernia scrotalis (S) 5
tahun yang lalu dan sudah di operasi. Sekitar 1 tahun yang lalu pasien juga menjalani
operasi BPH. Dan sekarang pasien sudah tidak pernah mengeluhkan bengkak yang
hilang timbul saat beraktivitas, batuk, ataupun mengedan. Untuk riwayat hipertensi
dan diabetes melitus tidak ada.
Pada pemeriksaaan fisik, tanda-tanda vital pasien dalam batas normal kecuali
suhu yang meningkat 38,0
o
C. Pada pemeriksaan status generalis tidak ditemukan
kelainan pada kulit, mata, leher, thoraks, abdomen, dan ekstremitas. Untuk status
lokalis genetalia eksterna didapatkan hasil : scrotum tampak membesar, merah, panas,
dan ada nyeri tekan serta test transluminasi (-). Pada pemeriksaan labor didapatkan :
Hb : 11,0 g/dl, Ht : 32,6%, leukosit : 3200 mm
3,
dan trombosit : 364.000 mm
3
Di IGD pasien didiahnosa kerja dengan Orchitis (D) sesuai dengan
pemeriksaan tanda-tanda vital yang didapatkan pasien demam dan status lokalis yang
mendukung diagnosa ke arah infeksi pada testis.
6

4. Plan :

Diagnosis klinis :
Orchitis (D)
Pengobatan :
Pada pasien diberikan terapi di IGD:
Kompres es
IVFD RL 24 tts/menit
Inj Cefotaxime 2x1 vial IV (skin test)
Inj Methyl Prednisolone 2x1 amp
PCT 3x500mg


Pendidikan :
Kepada keluarga dijelaskan mengenai penyakit pasien tentang penyebab sampai
pengobatan serta pencegahannya

Konsultasi :
Perlu seharusnya dilakukan konsultasi kepada spesialis bedah untuk tatalaksana
lanjut.