Enhanc ed Hospi t al I nc ome Pl an A regular premium 15 years term assurance product
The Benefits Standard Plan Premier Plan Benefit Table Plan 1 (RM) Plan 2 (RM) Plan 3 (RM) Plan 4 (RM) Medical Benefit per day of hospitalization due to illness or accident (up to 730 days throughout the 15 years term) 200 300 200 300 Medical Benefit per day in ICU due to illness or accident (30 days per year) 400 600 400 600 Medical Reimbursement (additional up to the said amount as a reimbursement of medical and hospitalisation expenses due to accident) 2,000 per accident 3,000 per accident 2,000 per accident 3,000 per accident
Death benefit due to illness or accident (lump sum)
RM10,000 plus 50% refund of paid premium RM15,000 plus 50% refund of paid premium RM10,000 plus 75% refund of paid premium RM15,000 plus 75% refund of paid premium Maturity benefit (lump sum) 50% refund of paid premium 50% refund of paid premium 75% refund of paid premium 75% refund of paid premium
Surrender value Surrender value is payable at the end of the month (starting from 36 th month) of surrendering the policy provided that the policy is inforce and premiums have been paid up to date. Please refer to Schedule 3 for the surrender values.
The Premiums Premium rates are not guaranteed. The Company reserves the rights to revise the premiums rates in respect of the Medical Benefits if the actual claim experience is worse than expected, by giving 90 days written notice. You should satisfy yourself that this plan will best serve your needs and you can afford to pay the premiums throughout the term of the plan.
Standard Plan Premier Plan Age Plan 1 (RM) Plan 2 (RM) Plan 3 (RM) Plan 4 (RM) 18-35 years 33 45 54 73 36-40 years 40 55 66 89 41-45 years 53 75 87 122 46-50 years 75 108 124 176 51-55 years 110 160 182 264 Level Premium rate applicable at each age of entry.
The Waiting Period Cover for Enhanced Hospital Income Plan begins immediately on acceptance for hospitalization caused by accidents, but it only begins 30 days after acceptance for any other causes.
I NFORMATI ON SHEET
The Exclusion & Pre-existing Conditions Some standard exclusions: - Hospitalisation as a consequence of
1. Routine medical examinations or consultations. 2. Cosmetic or plastic surgery, dental care and treatment, organ and tissue donation, gender transformation and exploratory or experimental surgery or any other elective procedures other than medical procedures necessitated by accidental injury, surgery or illness. 3. Treatments or procedures relating to pregnancy or childbirth. 4. Tests or treatment related to infertility, contraception, sterilization, birth defects, congenital illnesses, hereditary conditions, circumcision or any abortion performed due to psychological or social reasons, and consequence thereof. 5. Treatment of mental illness and psychiatric disorders, self-inflicted injury while sane or insane, attempted suicide, abuse of alcohol, and drug addiction and abuse. 6. Any treatment or test in connection with AIDS or the presence of any Human Immuno-deficiency Virus infection and all sexually transmitted diseases. 7. Injuries or sickness arising from professional sports, racing of any kind, scuba-diving, bungee jumping, aerial flights other than as a crew member of or as a fare-paying passenger on a licensed passenger-carrying commercial aircraft operating on a regular scheduled route or any hazardous activities or sports unless agreed by special endorsement. 8. War, invasion, act of foreign enemy, hostilities (whether war be declared or not), civil war, rebellion, revolution, insurrection, military or usurped power, direct participation in riot, strike or civil commotion. 9. Any violation or attempted violation of the law or resistance to arrest. 10.Any illness or condition (no matter when arising) in respect of which medical advice or treatment was received or recommended by a medical practitioner within the two years preceding the issue date and which was not disclosed in the application for the contract.
The above are not exhaustive and you should refer to the policy document for further information.
Duty of Disclosure Pursuant to Section 149 (4) of the Insurance Act, the proposer must disclose fully and faithfully, all the facts which he/she knows or ought to know, otherwise the policy issued hereunder may be invalidated.
Table below shows the commissions borne by you and paid from your premium.
Year 1 2 3 4 5 6 7 Commission Rate (% of Premium) 15% 5% 5% 5% 5% 4.25% 1.00%
Important Notices: 1. Eligibility Age of Entry @ next birthday Minimum 18 years / maximum 55 years, cover up to age 70. 2. You are given a 15-day free-look period after the delivery of your policy. If the policy does not meet your needs, you may return it within that period to cancel your policy and the premiums will be refunded. 3. This information sheet provides a summary of the main features of the above product for illustration purposes and does not constitute a contract of insurance. 4. Policy owners are advised to refer to the policy document for full details of the products and terms and conditions, including those outlined above.
The above essential information on the major features of the product has been satisfactorily explained to me.
_______________________ Name of applicant
_______________________ NRIC No
_______________________ Signature
________________________ Date of signature
Prudential Assurance Malaysia Berhad (107655-U) Level 2, Menara Prudential, No. 10 J alan Sultan Ismail, 50250 Kuala Lumpur, E-mel: DM.TM@prudential.com.my Tel : 603-7490 8128, 603-2072 4608 Faks : 603-2078 0388 Prudential Assurance Malaysia Berhad (107655-U) Level 2, Menara Prudential, No. 10 J alan Sultan Ismail, 50250 Kuala Lumpur, E-mel: DM.TM@prudential.com.my Tel : 603-7490 8128, 603-2072 4608 Faks : 603-2078 0388
LEMBARAN MAKLUMAT
Enhanc ed Hospi t al I nc ome Pl an Produk insurans bertempoh 15 tahun berpremium tetap
Manfaat Pelan Standard Pelan Premier Jadual Manfaat Pelan 1 (RM) Pelan 2 (RM) Pelan 3 (RM) Pelan 4 (RM) Manfaat perubatan sehari bagi penghospitalan akibat penyakit atau kemalangan (sehingga 730 hari sepanjang tempoh 15 tahun) 200 300 200 300 Manfaat Perubatan sehari di ICU akibat penyakit atau kemalangan (30 hari setahun) 400 600 400 600 Pembayaran Ganti Perubatan (tambahan sehingga amaun yang disebutkan sebagai pembayaran ganti perbelanjaan perubatan dan penghospitalan akibat kemalangan) 2,000 bagi setiap kemalangan 3,000 bagi setiap kemalangan 2,000 bagi setiap kemalangan 3,000 bagi setiap kemalangan
Manfaat kematian akibat penyakit atau kemalangan (bayaran sekali gus)
RM10,000 campur 50% pembayaran balik premium yang telah dibayar RM15,000 campur 50% pembayaran balik premium yang telah dibayar RM10,000 campur 75% pembayaran balik premium yang telah dibayar RM15,000 campur 75% pembayaran balik premium yang telah dibayar Manfaat kematangan (bayaran sekali gus) 50% pembayaran balik premium yang telah dibayar 50% pembayaran balik premium yang telah dibayar 75% pembayaran balik premium yang telah dibayar 75% pembayaran balik premium yang telah dibayar
Nilai serahan Nilai serahan akan dibayar pada akhir bulan (bermula dari bulan ke-36) penyerahan polisi dengan syarat polisi tersebut berkuat kuasa dan premium telah dibayar sehingga tarikh terkini. Sila rujuk J adual 3 untuk nilai serahan.
Premium Kadar premium adalah tidak dijamin. Syarikat berhak menyemak semula kadar premium bagi Manfaat Perubatan sekiranya pengalaman tuntutan sebenar adalah lebih buruk daripada yang jangkaan dengan memberi notis bertulis 90 hari. Anda hendaklah memastikan bahawa pelan ini menepati keperluan anda dan anda mampu membayar amaun premium yang perlu dibayar di bawah polisi ini.
Pelan Standard Pelan Premier Umur Pelan 1 (RM) Pelan 2 (RM) Pelan 3 (RM) Pelan 4 (RM) 18-35 tahun 33 45 54 73 36-40 tahun 40 55 66 89 41-45 tahun 53 75 87 122 46-50 tahun 75 108 124 176 51-55 tahun 110 160 182 264 Kadar Premium Paras dikenakan pada setiap umur penyertaan.
Tempoh Tangguh Perlindungan bagi Enhanced Hospital Income Plan bermula serta-merta selepas penerimaan bagi kemasukan ke hospital akibat kemalangan, tetapi ia hanya bermula 30 hari selepas penerimaan bagi sebarang sebab lain.
LEMBARAN MAKLUMAT
Pengecualian & Keadaan Sedia Ada Antara pengecualian standard: - Penghospitalan disebabkan: - 1. Pemeriksaan kesihatan atau rundingan perubatan rutin. 2. Pembedahan kosmetik atau plastik, jagaan dan rawatan pergigian, pendermaan organ dan tisu, penukaran jantina serta pembedahan tinjau periksa atau pembedahan eksperimen atau sebarang prosedur elektif lain selain daripada prosedur perubatan yang perlu dilakukan kerana kecederaan akibat kemalangan, pembedahan atau penyakit. 3. Rawatan atau prosedur yang berkaitan dengan kehamilan atau melahirkan anak. 4. Ujian atau rawatan yang berkaitan dengan ketidaksuburan, pencegahan hamil, pemandulan, kecacatan sedari lahir, penyakit kongenital, keadaan-keadaan keturunan, berkhatan atau sebarang pengguguran yang dijalankan kerana sebab psikologi atau sosial, dan akibat daripadanya. 5. Rawatan penyakit mental atau penyakit jiwa, kecederaan diri yang disengajakan semasa siuman atau tidak siuman, cubaan membunuh diri, penyalahgunaan alkohol, serta ketagihan dan penyalahgunaan dadah. 6. Sebarang rawatan atau ujian yang berkaitan dengan AIDS atau kehadiran sebarang jangkitan Virus Kurang Daya Tahan Penyakit dan semua penyakit yang dijangkiti melalui hubungan kelamin. 7. Kecederaan atau penyakit yang timbul daripada sukan profesional, sebarang jenis perlumbaan, selam skuba, terjun bungee, penerbangan udara selain daripada sebagai anak kapal atau sebagai penumpang yang membayar tambang di dalam pesawat penumpang komersial berlesen yang beroperasi dalam laluan berjadual tetap atau sebarang aktiviti atau sukan berbahaya melainkan dipersetujui melalui endorsemen khas. 8. Peperangan, pencerobohan, tindakan musuh luar, permusuhan (sama ada perang diisytiharkan atau tidak), perang saudara, pemberontakan, revolusi, penderhakaan tentera, kuasa ketenteraan atau rampasan kuasa, penyertaan langsung dalam rusuhan, mogok atau kekacauan awam. 9. Sebarang perlanggaran atau cubaan melanggar undang-undang atau menentang daripada ditahan. 10.Sebarang penyakit atau keadaan (tidak kira bila timbul) yang untuknya nasihat atau rawatan perubatan telah diterima atau disyorkan oleh pengamal perubatan dalam masa dua tahun sebelum tarikh penyertaan dan yang tidak dinyatakan dalam permohonan kontrak.
Huraian di atas adalah tidak terperinci dan anda hendaklah merujuk dokumen polisi untuk maklumat lanjut.
Kewajipan Pendedahan Menurut Seksyen 149 (4) Akta Insurans, pencadang mestilah menyatakan sepenuhnya dan dengan sejujur-jujurnya semua fakta yang dia tahu atau sepatutnya tahu, jika tidak polisi yang dikeluarkan di bawah ini boleh terbatal dan tidak sah. J adual berikut menunjukkan komisen yang ditanggung oleh anda dan dibayar daripada premium anda.
Tahun 1 2 3 4 5 6 7 Kadar Komisen (% daripada Premium) 15% 5% 5% 5% 5% 4.25% 1.00%
Notis Penting: 1. Kelayakan Umur Penyertaan @ hari lahir berikut Minimum 18 tahun / maksimum 55 tahun, perlindungan sehingga umur 70 tahun. 2. Anda diberi tempoh berfikir percuma selama 15 hari selepas polisi anda diserahkan kepada anda. Sekiranya polisi tersebut tidak memenuhi keperluan anda, anda boleh mengembalikannya dalam tempoh itu untuk membatalkan polisi anda dan premium anda akan dikembalikan. 3. Lembaran maklumat ini menyediakan ringkasan ciri-ciri utama produk di atas bagi tujuan penjelasan dan bukannya merupakan kontrak insurans. 4. Pemunya polisi dinasihatkan supaya merujuk dokumen polisi untuk butir-butir lengkap produk ini serta terma dan syarat, termasuklah terma dan syarat yang dinyatakan di atas.
Maklumat penting di atas berkenaan dengan ciri-ciri utama produk telah dijelaskan dengan memuaskan kepada saya.
_______________________ Nama pemohon
_______________________ No. Kad Pengenalan
_______________________ Tandatangan
________________________ Tarikh tandatangan
Prudential Assurance Malaysia Berhad (107655-U) Level 2, Menara Prudential, No. 10 J alan Sultan Ismail, 50250 Kuala Lumpur, E-mel: DM.TM@prudential.com.my Tel : 603-7490 8128, 603-2072 4608 Faks : 603-2078 0388