SURAT AKAUN

Saya Aishah Binti Mohamad No.K/P: 551203-08-6168 beralamat di No.16 Jalan

Lembah Perpaduan 5, Lembah Perpaduan Permai, 31150 Ulu Kinta, Perak.

Dengan sesungguh dan sebenarnya mengaku bahawa, saya adalah balu
Allahyarham Mohamad Bin Abdul Hamid No.K/P: 440907-10-5409 yang meninggal
pada 07.04.2010 di Hospital Besar Ipoh (No.Sijil Mati: D736193).

Allahyarham Mohamad Bin Abdul Hamid ada meninggalkan harta iaitu rumah teres
hak miliknya PN.241373 Lot 89572 Mukim Hulu Kinta dan Tanah No.Lot 1595
Daerah Gombak Mukim Setapak.

Dan saya membuat surat tuntutan akuan surat kuasa di atas rumah dan tanah ini. Di
atas harta pusaka kecil (pembahagian) Guaman Pembahagian Pusaka.

Saya adalah orang menuntut mempunyai kepentingan sebahagian harta pusaka
Allahyarham di atas. Saya dengan ini mengaku bahawa keterangan di atas adalah
benar dan faham sepenuhnya akan kesan persetujuan ini dan seterusnya
menurunkan tandatangan saya di sini.



Nama : Aishah Binti Mohamad ]
No.K/P : 551203-08-6168 ]
Tarikh : ]





Borang DDA
(Peraturan 4A)

MALAYSIA

Negeri

Daerah

AKTA HARTA PUSAKA KECIL (PEMBAHAGIAN) 1955

GUAMAN PEMBAHAGIAN NO. .. TAHUN .

Dalam Hal Harta Pusaka simati
Petisyen daripada yang beralamat di

SURAT PERSETUJUAN

Saya No.KP yang
beralamat di dengan sesungguhnya mengaku