Water Treatment

Definisi: suatu prosedur atau metode untuk mengubah

komposisi air
Setiap dialisis pasien dapat terekspos cairan dialisis 120-
200L
Kontaminan dg BM kecil dapat masuk ke aliran darah dan
terakumulasi dlm tubuh cairan dialisis yg bebas
kontaminan (kimia dan mikrobiologi)
Cairan dialisis terdiri dari air yang dimurnikan dan konsentrat
Pemurnian air mrp tanggungjawab fasilitas penyedia HD



Bakteri/endotoksin <200 cfu/mL / <2,0 EU/mL
Metode pemurnian air
untuk dialisis
1. Pretreatment : a. Pelunak air (water softener)
b. Adsorpsi karbon

2. Proses pemurnian primer (primary purification
process) : a. Reverse osmosis
b. Deionisasi

3. Distribusi air yang telah dimurnikan

Pretreatment
Meliputi suatu kaptup untuk mencampur air panas
dan dingin sampai mencapai temperatur yg konstan
Tahap ini menyiapkan air untuk proses pemurnian
selanjutnya
Koreksi pH dengan menggunakan asam hidroklorid
Pelunak Air (Water Softener)
Menghilangkan Ca dan Mg dg cara
pertukaran dg ion Na
Berfungsi untuk melindungi membran
RO
(Ca dan Mg dapat terdeposit pada
membran RO)
Adsorpsi Karbon
Untuk menghilangkan klorin dan
kloramin
Klorin dan kloramin tidak dapat
dibersihkan dg RO dan dapat merusak
membran RO
Alternatif lain untuk menghilangkan
kloramin dpt menggunakan sodium
metabisulfit
Proses pemurnian primer
Hampir selalu menggunakan RO
Sebuah filter diletakkan di atas membran RO untuk
menangkap partikel karbon dan resin yg mungkin
masih terlepas dari sistem pretreatment
Reverse Osmosis
Dengan tekanan yg tinggi air dipompa mll membran
semipermeabel sehingga solut yg tidak larut akan
tertahan
RO akan menghilangkan >95% kontaminan ion dan
non ion
RO mrp penghalang yg efektif thd bakteri dan
endotoksin
Pada byk kasus air hasil RO dianggap cukup
berkualitas untuk persiapan cairan dialisis
Deionisasi
Dpt digunakan sbg alternatif dr RO, tetapi srg kali
digunakan sbg lanjutan dr RO
Tidak dapat menghilangkan kontaminan nonion,
bakteri atau endotoksin
Resin kation mgd radikal sulfur yg menukar ion
hidrogen dg kation lain spt Na, Ca, Al
Resin anion mgd radikal amonium yg menukar ion
hidroksil dg anion Cl, fosfat dan fluorida
Ketika air mencapai deionizer, klorin dan kloramin
akan dihilangkan risiko kontaminasi bakteri
meningkat ultrafilter/radiasi UV
Distribusi air murni
Untuk mencegah kontaminan kimia menggunakan
material yg bersifat inert, mis: plastik
Untuk mencegah kontaminan mikrobiologi
menggunakan sistem pipa yg melengkung dan
disinfeksi reguler
Disinfeksi minimal dilakukan sebulan sekali