PRESENTASI KASUS

Seorang Wanita 35 Tahun dengan Cholesistitis dan Hepatitis B

leh!
Pe"#i"#ing!
dr$ P$ Kusnanto% SpP&'K(EH

KEPANITERAAN K)INIK S*+ I)*U PEN,AKIT &A)A*
+AKU)TAS KE&KTERAN UNS-RSU& &R *EWAR&I
SURAKARTA
./0.
Anung Rizki Putri Utami G9911112020
Hafriliantika Ramadhani G9911112074
Marwan Sofan G9911112092
Alam An!hori G000"0"#
HA)A*AN PEN(ESAHAN
$U%U& 'ASUS(
SERAN( WANITA 35 TAHUN &EN(AN CH)ESITITIS
&AN HEPATITIS B
P)*+USU*!
SURA'AR,A- # $U*. 2012
M)*+),U$U.(
RESI&EN%
dr$ &ia I$
PE*BI*BIN(%
dr$ P$ Kusnanto% SpP&'K(EH
2
Anung Rizki Putri Utami G9911112020
Hafriliantika Ramadhani G9911112074
Marwan Sofan G9911112092
Alam An!hori G000"0"#
&A+TAR *ASA)AH
No Tanggal *asalah *asalah
Selesai Ter1ontrol Tetap
1/ 2" M0i 2012
1hol0!i!titi!
29 M0i 2012
"/ 22 M0i 2012 An0mia hi2okromik
mikro!itik ringan
29 M0i 2012
4/ 2" M0i 2012 .S' 29 M0i 2012
3/ 22 M0i 2012 Hi2okal!0mia 29 M0i 2012
4 2# M0i 2012 H02atiti! 5 "1 M0i 2012
"
)APRAN KASUS
A$ ANA*NESIS
0$ I&ENTITAS PEN&ERITA
*ama ( */ +
Umur ( "3 ,ahun
$0ni! k0lamin ( P0r0m2uan
Alamat ( $l/ '0nanga 26"" Palur- $at0n- 'aranganar
Agama ( .!lam
Suku ( $awa
Statu! 20rkawinan ( M0nikah
P0k0r7aan ( .8u Rumah ,angga
,anggal ma!uk ( 22 M0i 2012
,anggal P0m0rik!aan ( 29 M0i 2012
*o/ 1M ( 0112#793
.$ &ATA &ASAR
a$ Keluhan Uta"a ! Gatal
#$ Ri2a3at Pen3a1it Se1arang !
S07ak !0minggu SMRS 2a!i0n m0ng0luhkan 1edua "ata dan
seluruh tu#uh 1uning ang !0makin lama !0makin 70la! warna
kuningna/ tidak n0ri- dan t0r7adi t0ru! m0n0ru!/ Pa!i0n 80lum 80ro8at
untuk m0ngurangi k0luhan kuningna/ Pa!i0n !0ring m0ra!akan perut
se#ah dan "ual/ Mual dira!akan !0tia2 !aat dan t0ru! m0n0ru!/ Mual
tidak di!0rtai d0ngan muntah/ 'ar0na k0luhan t0r!08ut 2a!i0n m0ra!a
na4su "a1an pasien "enurun$ S0lain itu- 2a!i0n 7uga m0ng0luh #adan
le"as$ &0ma! tidak m0m8aik !0t0lah di80ri makanan dan i!tirahat/ '02ala
2a!i0n !0ring pusing 5nggli3er6 / nggli0r dira!akan l08ih 80rat 2ada
20ru8ahan 2o!i!i dari duduk k0 80rdiri /
S07ak " minggu SMRS 2a!i0n m0ng0luh gatal/ Gatal dira!akan 2ada
!0luruh tu8uh dan t0r7adi !09ara ti8a:ti8a/ Gatal tidak dirang!ang ol0h
makanan- 9ua9a- !0rangga- dan o8at/ '0mudian 2a!i0n 80ro8at k0 RS
4
Mo7o!ongo- dan di80ri o8at anti al0rgi ;1,M</ *amun- gatal tidak
80rkurang/

5A' 4:3=6hari > ?:1 g0la! 80lim8ing- warna 9oklat !020rti t0h-
darah ;:<- 2a!ir ;:<- 80r8u!a ;:<- n0ri 5A' ;:</ 5A5 1=6hari- kadang 2 hari
!0kali- warna kuning - lunak- darah ;:<- l0ndir ;:<- tidak n0ri !aat 5A5/
Pa!i0n 80ro8at k0 2oli int0rna RS%M- k0mudian di80ri o8at:o8atan-
dan di!arankan untuk mondok/ *amun- 2a!i0n m0milih untuk rawat 7alan/
'ar0na k0luhan ang tidak 80rkurang dan !0makin m0m80rat- 2a!i0n
m0mutu!kan untuk rawat ina2/
7$ Ri2a3at Pen3a1it &ahulu !
1< Riwaat t0kanan darah tinggi ( di!angkal
2< Riwaat !akit maag ( di!angkal
"< Riwaat !akit gula ( di!angkal
4< Riwaat !akit $antung ( di!angkal
3< Riwaat al0rgi makanan ( di!angkal
4< Riwaat !akit !0ru2a ( ;:<
7< Riwaat mondok ( ;:<
d$ Ri2a3at Pen3a1it pada Anggota Keluarga
1< Riwaat !akit gula ( di!angkal
2< Riwaat t0kanan darah tinggi ( di!angkal
"< Riwaat !akit 7antung ( di!angkal
4< Riwaat !akit !0ru2a ( di!angkal
3< Riwaat Siro!i! H02ati! ( ;@< 2ada !audara kandung- anak k0
4 orang tuana
4< Riwaat 20nakit hati ( ;@< 2ada !audara kandung- anak k0
1 orang tuana
e$ Ri2a3at Sosial E1ono"i
P0nd0rita adalah !0orang 20r0m2uan 80ru!ia "3 tahun/ 50k0r7a !08agai
i8u rumah tangga/ Pa!i0n 80ro8at di RS%M m0nggunakan fa!ilita!
20m8aaran $amk0!ma!/
4$ Ana"nesis Siste"
3
1< '02ala ( pusing 586% k02ala t0ra!a 80rat ;:<- mudah
rontok ;:<
2< Mata ( mata 80rkunang:kunang ;:6:<- ka8ur ;:6:<- gatal
;:6:<- "ata 1uning 58-86% 80ngkak ;:6:<- 8ola
mata m0non7ol ;:6:<
"< &0h0r ( kaku t0ngkuk ;:<- 90ng0ng ;:<
4< Hidung ( t0r!um8at ;:<- k0luar darah ;:<- k0luar l0ndir atau
air 80rl08ihan ;:<- gatal ;:<
3< ,0linga ( 20nd0ngaran 80rkurang ;:6:<- k0luar 9airan atau
darah ;:6:<- 20nd0ngaran 80rd0nging ;:6:<
4< Mulut ( !ukar m0m8uka mulut ;:<- 8i8ir k0ring ;:<- gu!i
mudah 80rdarah ;:<- 2a2il lidah atrofi ;:<
7< ,0nggorokan ( ra!a k0ring dan gatal ;:<- !akit t0nggorokan ;:<-
!uara !0rak ;:<- !ukar m0n0lan ;:<
#< Si!t0m r0!2ira!i ( !0!ak ;:<- 8atuk ;:<- dahak ;:<- darah ;:<- n0ri
dada ;:<- m0ngi ;:<
9< Si!t0m kardioAa!kul0r ( !0ring 2ing!an ;:<- 80rd08ar:d08ar ;:<-
k0ringat dingin ;:<- ulu hati t0ra!a 2ana!
;:<- d0nut 7antung m0ningkat ;:<
10< Si!t0m ga!troint0!tinal ( "ual 586% muntah ;:<- se#ah 586- 902at
k0nang ;:<- naf!u makan m0ningkat ;:<-
n0ri ulu hati ;:<- diar0 ;:<- !ulit 5A5 ;:<-
5A5 80rdarah ;:<- 20rut n0ri !0t0lah
makan ;:<- 5A5 warna !020rti d0m2ul ;:<-
5A5 warna hitam ;:</
11< Si!t0m mu!kulo!k0l0tal ( l0ma! ;:<- kaku !0ndi ;:<- n0ri !0ndi lutut
;:<- 80ngkak !0ndi ;:<- n0ri otot ;:<
12< Si!t0m g0nitourinaria ( n0ri !aat 5A' ;:<- 2ana! !aat 5A' ;:<-
!0ring 8uang air k09il ;:<- air 1en7ing
2arna seperti teh 586% 5A' darah ;:<-
nanah ;:<- ra!a gatal 2ada !aluran k0n9ing
;:<- kantung zakar 80ngkak ;:</
1"< )k!tr0mita!
Ata! ( luka ;:6:<- k0!0mutan ;:6:<- 80rg0tar ;:6:<- u7ung 7ari t0ra!a
dingin ;:6:<- 80ngkak ;:6:<- l0mah ;:6:</
5awah ( luka ;:6:<- k0!0mutan ;:6:<- 80rg0tar ;:6:<- u7ung 7ari t0ra!a
dingin ;:6:<- 80ngkak ;:6:<- l0mah ;:6:</
14< Si!t0m n0uro2!ikiatri ( g0li!ah ;:<- m0ngigau ;:<
4
B$ PE*ERIKSAAN +ISIK
A/ '0adaan Umum Sakit !0dang- 9om2o! m0nti!- gizi k0!an 9uku2
5/ Statu! gizi 55 B 4# kg
,5 B 133 9m
5M. B 19-9 kg6 m2
'0!an ( Statu! Gizi *ormal
,anda Cital ,0n!i ( 1206#0 mmHg
*adi ( #0=6 m0nit- i!i dan t0gangan 9uku2
Dr0ku0n!i R0!2ira!i ( 20 =6m0nit
Suhu ( "4-7
0
1
1/ 'ulit Earna !awo matang- i1teri1 586
%/ '02ala 50ntuk m0!o902hal- ram8ut warna hitam
)/ Mata 'on7un9tiAa 2u9at ;:6:<- s1lera i1teri1 58-86%
2u2il i!okor d0ngan diam0t0r " mm6" mm- r0fl0k
9ahaa ;@6@<
D/ Mulut !iano!i! ;:<- gu!i 80rdarah ;:<- k0ring ;:< 2u9at ;:<-
lidah tifoid ;:<- 2a2il lidah atrofi ;:< !tomatiti! ;:<-
luka 2ada !udut 8i8ir ;:<
G/ &0h0r $CP ;R@2<- trak0a di t0ngah- !im0tri!- 20m80!aran
tiroid ;:<- 20m80!aran limfonodi 90rAi9al ;:<
H/ ,hora= 50ntuk normo9h0!t- !im0tri!- r0trak!i int0r9o!tal
;:<- gin09oma!ti ;:<- !2id0r n0Ai ;:<- 20rnafa!an
torakoa8dominal- !0la iga m0l08ar ;:<-
20m80!aran 'G5 a=illa ;:6:<
$antung (
.n!20k!i .ktu! kordi! tam2ak di S.1 C lin0a
mid9laAi9ulari! !ini!tra
Pal2a!i .ktu! kordi! t0ra8a di S.1 C 1 9m k0arah m0dial
lin0a mid9laAi9ulari!
P0rku!i 5ata! 7antung kiri 8awah ( S.1 C lin0a
m0dioklaAi9ulari! !ini!tra
5ata! 7antung kiri ata! ( S.1 .. lin0a !t0rnali!
!ini!tra
5ata! 7antung kanan ata! ( S.1 .. lin0a !t0rnali!
d0=tra
5ata! 7antung kanan 8awah ( S.1 C lin0a !t0rnali!
d0k!tra
9 konfigura!i 7antung k0!an tidak m0l08ar
7
Au!kulta!i HR ( #0 kali6m0nit r0gul0r/ 5uni 7antung .:..
murni- int0n!ita! normal r0gul0r- 8i!ing ;:<- gallo2
;:</
Pulmo (
.n!20k!i Stati! *ormo9h0!t- !im0tri!
%inami! P0ng0m8angan dada kanan F kiri- !0la iga tidak
m0l08ar- r0trak!i int0r9o!tal ;:<
Pal2a!i P0rg0rakan dada kanan F kiri- fr0mitu! ra8a
kanan F kiri
P0rku!i 'anan Sonor
'iri Sonor
Au!kulta!i 'anan Suara da!ar A0!ikul0r ;@<- wh00zing ;:<- ron9hi
8a!ah halu! ;:<
'iri Suara da!ar A0!ikul0r ;@<- wh00zing ;:<- ron9hi
8a!ah halu! ;:<
'/ Punggung kifo!i! ;:<- lordo!i! ;:<- !kolio!i! ;:<
&/ A8dom0n
.n!20k!i %inding 20rut !07a7ar d0ngan dinding thorak-
A0n0kta!i ;:<- 9a2ut m0du!a0 ;:<
Au!9ulta!i 5i!ing u!u! ;@< normal
P0rku!i tim2ani 20kak !i!i ;:<- 20kak alih ;:<- t0! undula!i
;:<- ar0a trou80 tim2ani- liA0r !2an 7 9m
Pal2a!i Su20l- *urph3 sign 586% h02ar dan li0n tidak
t0ra8a
M/ G0nitourinaria !0kr0t ;:<- radang ;:<
*/ )k!tr0mita!
Su20rior d0k!tra Pitting )d0ma ;:<- spoon nail ;:<- kuku 2u9at ;:<-
clubing finger ;:<- 2almar 0rit0ma ;:<- pal"ar
i1teri1 586
Su20rior !ini!tra Pitting )d0ma ;:< spoon nail ;:<- kuku 2u9at ;:<-
clubing finger ;:<- 2almar 0rit0ma ;:<- pal"ar
i1teri1 586
.nf0rior d0k!tra Pitting 0d0ma ;:<- spoon nail ;:< kuku 2u9at ;:<-
clubing finger ;:<- n0ri g0nu ;:<- o0d0m g0nu ;:<-
plantar pedis i1teri1 586
.nf0rior Sini!tra Pitting 0d0ma ;:<- Spoon nail (-) kuku 2u9at ;:<,
clubing finger ;:< -n0ri g0nu ;:<- o0d0m g0nu ;:<-
plantar pedis i1teri1 586
C$ PE*ERIKSAAN PENUN:AN(
I$ Pe"eri1saan )a#oratoriu"
#
a$ )a#oratoriu" &arah
Pe"eri1saan 0;-5-0. .3-5-0. .<-5-0. .=-5-0. Satuan Nilai Ru>u1an
He"atologi Rutin
H0moglo8in 0/$? g6dl 12/0:13/4
H0matokrit 3. G "":43
&0uko!it #/# ri8u6ul 4/3:11/0
,rom8o!it "2# ri8u6ul 130:430
)ritro!it 4/19 7uta6ul 4/10:3/10
Gol darah A5H H
Inde1s Eritrosit
M1C ?;$; 6um #0/0 I 94/0
M1H .@$. Pg 2#/0 I ""/0
M1H1 3/$. Gr6dl ""/0 I "4/0
R%E 0?$5 G 11/4 I 14/4
H%E 2/4 Gr6dl 2/2/ I "/2
MPC <$; Dl 7/2 I 11/1
P%E 4/4 G 23 I 43
HITUN( :ENIS
)o!inofil 1/90 G 0/00 I 4/00
5a!ofil 0/30 G 0/00 I 2/00
*0trofil 3; G 33/00 I #0/00
&imfo!it 5/ G 22/00 I 44/00
Mono!it 2/40 G 0/00 I 7/00
&U16AM1 4/20 G :
Ki"ia Klini1
'r0atinin 0/# mg6dl 0/4:1/1
Ur0um "4 mg6dl J30
)l0ktrolit
*atrium
'alium
'lorida
'al!ium ion
1"4
4/2
104
0$/<
mmol6&
mmol6&
mmol6&
mmol6&
1"4:143
"/":3/1
9#:104
1/17:1/29
Gamma G, 19 u6l J"#
Alkali fo!fata!0 05= 0;5 u6l 42:9#
5iliru8in total .0$?< 3<$@3 mg6dl 0/00:1/00
5iliru8in dir0k 05$;5 0;$<0 mg6dl 0/00:0/"0
5iliru8in indir0k 5$=0 <$=. mg6dl 0/00:0/70
SGH, 3; u6l 0:"3
SGP, 29 u6l 0:43
P, 0= d0tik 10:13
AP,, "4/# d0tik 20:40
Prot0in total 5$? g6dl 4/4:#/"
Al8umin 3$/ g6dl "/3:3/2
Glo8ulm 2/7 g6dl :
H8!Ag nonr0aktif *onr0aktif
Anti H89 Positi4 :
Anti H1C nonr0aktif *onr0aktif *onr0aktif
Anti HAC( total6.gM *onr0aktif *onr0aktif
9
#$ Urinalisis
Pe"eri1saan .3-5-./0. Satuan Nilai Ru>u1an
*a1ros1opis
Earna
'070rnihan
0llow
9loud
Ki"ia Urin
50rat 70ni!
2H
&0uko!it
*itrit
Prot0in
Gluko!a
'0ton
Uro8ilinog0n
5iliru8in
)ritro!it
1/010
4/3
0//
n0gatif
.5
normal
n0gatif
@
<
0/
6ul
mg6dl
mg6dl
mg6dl
mg6dl
mg6dl
6ul
nor"al
n0gatif
n0gatiA0
*i1ros1opis
)2it0l SKuamou!
Silind0r Halin0
Silind0r Granulat0d
&0ko!it
5akt0ri
'ri!tal
Small round 90ll
'onduktiAita!
5akt0ri
'ri!tal amorf
<'=
0
0'.
:
220/#
0=0$<
/$0
22/4
586
586
6&5P
6&P'
6&P'
6&P'
6u&
6u&
6u&
mS69m
0:"
n0gatif
n0gatif
0/0:2130
0/0:0/0
0/0:0/0
"/0:"2
7$ Tin>a
Pe"eri1saan .3-5-0. Satuan Nilai Ru>u1an
*a1ros1opis
Earna
'on!i!t0n!i
&0ndir
Pu!
%arah
1a9ing
9oklat
lunak
:
:
:
:
*i1ros1opis
S0l 02it0l
)ritro!it
&0uko!it
Protozoa
1a9ing
@
:
:
:
:
.$ PE*ERIKSAAN RA&I)(IS 5.3 *ei ./0.6
a/ ,horak! PA
1or dan 2ulmo normal
8/ USG A8dom0n
H02ar ( ukuran normal- 0ko!truktur inhomog0n- dilata!i Aa!kul0r mau2un
hill0r ;:<- nodul6ki!ta ;:<
10
Gall 5ladd0r ( ukuran k09il ;9ontra9t0d<- dinding m0n08al- 8atu ;:<
Pan9r0a!- k0dua r0n- li0n- A0!i9a urinaria- dan ut0ru! dalam k0adaan normal
Kesan ! Hepatitis disertai 7holesistitis
($ RESU*E
S07ak !0minggu SMRS 2a!i0n m0ng0luhkan k0dua mata dan !0luruh tu8uh
kuning ang !0makin lama !0makin 70la! warna kuningna/ tidak n0ri- dan t0r7adi
t0ru! m0n0ru!/ Pa!i0n 80lum 80ro8at untuk m0ngurangi k0luhan kuningna/ Pa!i0n
!0ring m0ra!akan 20rut !08ah dan mual/ Mual dira!akan !0tia2 !aat dan t0ru!
m0n0ru!/ Mual tidak di!0rtai d0ngan muntah/ 'ar0na k0luhan t0r!08ut 2a!i0n
m0ra!a naf!u makan 2a!i0n m0nurun/ S0lain itu- 2a!i0n 7uga m0ng0luh 8adan
l0ma!/ &0ma! tidak m0m8aik !0t0lah di80ri makanan dan i!tirahat/ '02ala 2a!i0n
!0ring pusing 5nggli3er6 / nggli0r dira!akan l08ih 80rat 2ada 20ru8ahan 2o!i!i dari
duduk k0 80rdiri
S07ak " minggu SMRS 2a!i0n m0ng0luh gatal/ Gatal dira!akan 2ada !0luruh
tu8uh dan t0r7adi !09ara ti8a:ti8a/ Gatal tidak dirang!ang ol0h makanan- 9ua9a-
!0rangga- dan o8at/ '0mudian 2a!i0n 80ro8at k0 RS Mo7o!ongo- dan di80ri o8at
anti al0rgi ;1,M</ *amun- gatal tidak 80rkurang/ 5A' 4:3=6hari > ?:1 g0la!
80lim8ing- dan warna 9oklat !020rti t0h/
Pada 20m0rik!aan fi!ik dida2atkan !kl0ra ikt0rik ;@6@<- Mur2h Sign ;@<-
2almar ikt0rik ;@6@<- 2lantar 20di! ikt0rik ;@6@</ Pada 20m0rik!aan 20nun7ang
la8oratorium darah dida2atkan H8( 10/7- H9t( "2- M1C( 79/96um- M1H ( 24/2 2g-
M1H1 ( "0/2 gr6dl- R%E ( 17/3 G- MPC ( 4/9 fl- *0trofil ( "9 G- &imfo!it ( 30 G-
1al9ium ion( 1/04- Alkali fo!fata!0( 193- 8iliru8in total( "4/4"- 8iliru8in dir0k( 4/#2-
8iliru8in indir0k( 19/41- SGH,( "9- P,( 1#- 2rot0in total( 3/7- al8umin( "- anti H89
;@</ P0m0rik!aan urin0 dida2atkan l0uko!it( 100- 2rot0in( 23- uro8ilinog0n( 4-
8iliru8in( 4- 0ritro!it( 10- 02it0l !Kuamou!( 4:#- !ilind0r granulat0d( 1:2- kri!tal(
1#1/4- !mall roun! 90ll( 0/1- 8akt0ri ;@<- dan 'ri!tal amorf ;@</Pada 20m0rik!aan
USG A8dom0n- k0!an H02atiti! di!0rtai 1hol0!i!titi!/

H$ &A+TAR ABNR*A)ITAS
1/ Gatal
2/ Mata kuning
"/ 5adan kuning
11
4/ P0rut !08ah
3/ Mual
4/ *af!u makan m0nurun
7/ 5adan l0ma!
#/ Pu!ing ;nggli0r<
P0m0rik!aan Di!ik
9/ Skl0ra ikt0rik ;@6@<
10/ 'ulit ikt0rik ;@<
11/ Mur2h Sign ;@<
12/ Palmar ikt0rik ;@6@<
1"/ Plantar 20di! ikt0rik ;@6@<
P0m0rik!aan P0nun7ang
14/ H8( 10/7 g6dl
13/ H9t( "2 G
14/ M1C( 79/96um
17/ M1H ( 24/2 2g
1#/ M1H1 ( "0/2 gr6dl
19/ R%E ( 17/3 G
20/ MPC ( 4/9 fl
21/ *0trofil ( "9 G
22/ &imfo!it ( 30 G
2"/ 1al9ium ion( 1/04 mmol6&
24/ Alkali fo!fata!0( 193 u6l
23/ 5iliru8in total( "4/4" md6dl
24/ 5iliru8in dir0k( 4/#2 mg6dl
27/ 5iliru8in indir0k( 19/41 mg6dl
2#/ SGH,( "9 u6l
29/ P,( 1# d0tik
"0/ Prot0in total( 3/7 g6dl
"1/ Al8umin( " g6dl
"2/ Anti H89 ;@<
""/ Urin0 &0uko!it( 1006ul
"4/ Urin0 Prot0in( 23 mg6dl
"3/ Uro8ilinog0n( 4 mg6dl
12
"4/ Urin0 5iliru8in( 4 mg6dl
"7/ Urin0 )ritro!it( 106ul
"#/ Urin0 )2it0l !Kuamou!( 4:#6&5P
"9/ Urin0 Silind0r granulat0d( 1:26&5'
40/ Urin0 'ri!tal( 1#1/4 u6&
41/ Urin0 Small roun! 90ll( 0/1 u6&
42/ Urin0 5akt0ri ;@<
4"/ Urin0 'ri!tal amorf ;@<
44/ P0m0rik!aan USG A8dom0n( k0!an H02atiti! di!0rtai 1hol0!i!titi!/
43/ P0m0rik!aan !0rologi anti:H89 ;@<
I$ ANA)ISIS &AN SINTESIS
1/ A8normalita! 1-2-"-4-3-4-7-#-9-10-11-12-1"-
1hol0!i!titi!
24-23-24-27-2#-29-"1-"2-"3-"4
2/ A8normalita! 7-#-14-13-14-17-1#-19-20 An0mia
hi2okromik mikro!itik
"/ A8normalita! ""-"4-"7-"#-"9-40-41-42-4" .S'
4/ A8normalita! 2" Hi2okal!0mia
3/ A8normalita! 44-43 H02atiti! 5
:$ &A+TAR PRB)E*
1/ 1hol0!i!titi!
2/ An0mia hi2okromik mikro!itik ringan
"/ .S'
4/ Hi2okal!0mia
3/ H02atiti! 5 ;window 20riod<
K$ PRB)E* &AN RENCANA PE*ECAHAN *ASA)AH
Pro#le" 0 ! Cholesistitis
A!! ( gatal- mata kuning- 8adan kuning- 20rut !08ah- mual- naf!u
makan m0nurun- !kl0ra ikt0rik ;@6@<- 'ulit ikt0rik ;@<- Mur2h
Sign ;@<- Palmar ikt0rik ;@6@<- Plantar 20di! ikt0rik ;@6@<- Alkali
fo!fata!0( 193 u6l- 5iliru8in total( "4/4" md6dl- 5iliru8in dir0k(
4/#2 mg6dl- 5iliru8in indir0k( 19/41 mg6dl- SGH,( "9 u6l- P,( 1#
d0tik- Al8umin( " g6dl- Uro8ilinog0n( 4 mg6dl- Urin0 5iliru8in(
1"
4 mg6dl- 20m0rik!aan USG A8dom0n- k0!an H02atiti! di!0rtai
1hol0!i!titi!/
%% ( : 1hol0litia!i!
.2%= ( 5io2!i hati- 8ili0r 2un9tion t0!t- )R1P
.2,= ( : 50dr0!t tidak total
: %i0t h02ar 1700 kkal
: .nfu! *a9l 0-9G 20 t2m
: Hk!ig0n 2 l2m
: .n70k!i 90frazolin 1gr612 7am
: Ranitidin 1 am2ul612 7am
: *0uro8ion 1 am2ul624 7am
: Citamin 5 1om2l0= "=1
: 1ur9umin "=1
.2 M= ( SGH,6SGP, - 5illiru8in total - indi0k - dir0k - urin rutin/
.2 )= ( 0duka!i t0ntang 20nakit dan kom2lika!i k02ada 2a!i0n dan
k0luarga
Pro#le" . ! Ane"ia hipo1ro"i1 "i1rositi1
A!! ( 8adan l0ma!- Pu!ing ;nggli0r<- H8( 10/7 g6dl- H9t( "2 G- M1C(
79/96um- M1H ( 24/2 2g- M1H1 ( "0/2 gr6dl- R%E ( 17/3 G
%% ( : an0mia 0/9 9hroni9 di!0a!0
: an0mia 0/9 d0ff D0
.2%= ( : R0tikulo!it- f0ritin- ,i51- D0!0!
.2,= ( : 50dr0!t tidak total
: %i0t tinggi 80!i ;daging m0rah- hati aam- 8aam<
: D0rro!ulfat "=1
.2 M= ( 'U- CS- H8
.2 )= ( 'urangi aktiAita!- 8ila 80r2indah t0m2at minta didam2ingi
20nunggu/
Pro#le" 3 ! ISK
A!! ( Urin0 &0uko!it( 1006ul- Urin0 Prot0in( 23 mg6dl- Urin0 )ritro!it(
106ul- Urin0 )2it0l !Kuamou!( 4:#6&5P- Urin0 Silind0r
granulat0d( 1:26&5'- Urin0 'ri!tal( 1#1/4 u6&- Urin0 Small
roun! 90ll( 0/1 u6&- Urin0 5akt0ri ;@<- Urin0 'ri!tal amorf ;@<
%% ( :
.2%= ( :
.2,= ( : 50dr0!t tidak total
: 1i2roflo=a9in 2=1
.2 M= ( 'U- CS
14
.2 )= ( 0duka!i 9ara 20ngam8ilan urin mid!tr0am ang 80nar- 8anak
minum air 2utih- dan higin0 da0rah g0nitalia 0k!t0rna
Pro#le" @ ! Hipo1alse"ia
A!! ( 1a ion (1/04 mmol6&
.2 %= ( :
.2 ,= ( 1a1H" ta8 "=1
.2 M= ( .on 'al!ium
.2 )= ( M0m80ritahukan k02ada k0luarga 2a!i0n m0ng0nai kondi!i 2a!i0n
dan rutin m0lakukan 20rawatan
Pro#le" 5 ! Hepatitis B
A!! ( H8!Ag ;:<- Anti:H89 ;@<- USG a8dom0n k0!an h02atiti!
.2 %= ( Anti:H8! - H5U%*A - H80Ag
.2 ,= ( 9ur9umin "=1
.2 M= ( SGH,6SGP,
.2 )= ( M0m80ritahukan k02ada k0luarga 2a!i0n m0ng0nai 20r7alanan
20nakit dan 20m0rik!aan ang di20rlukan
13