Ct sng c

Th thut lm cng khp trc

Discectomy c trc vi interbody hp nht c chp nhn rng bng chnh hnh bc s phu
thut v phu thut vin thn kinh trong vic cha triu chng kh bo ca bnh a c. Vn hc
chng t n t l thp ca bin chng ln v t l gy bnh hu phu v cp bc cao ca thnh cng
xoa du triu chng ny. S khc bit c bn trong nhiu k thut l d phu thut c gii hn n
n gin discectomy v interbody hp nht hoc tnh xem n lc c lm i vo ng ty sng
xo b gai xng hoc nu khng th gim sc nn dy ct sng v dy thn kinh gc.

Sn sc tt phi p dng trong hp nht trc ca ct sng c v kh khn tim n ng k, bao
gm thng tn n ni tng c v thn kinh v mch thng tn. Kraus v stauffer bo co 10 bnh
nhn vi thng tn dy ct sng gy ra bi phu thut. Thng tn dy ct sng khng y c
mt trong ba bnh nhn, bao gm hai bnh lit t chi khng y ca kiu dy c trc v mt
bnh lit t chi khng y ca nu - squard kiu. By bnh nhn b sung c xem xt t
truyn thng c nhn v vn hc. Gy ra c nhn ra bn ca su bnh nhn cui cng l ( 1 )
phu thut ca my khoan khng c bo v . ca my khoan lnh canh, my khoan i vo ng ty
sng, v ( 2 ) di ch ca mnh ghp xng dowel vo ng ty sng, hoc trong phu thut hoc
postoperatively, dy c b h hi. Mt trong nhng hai bnh nhn khc lin tc vim ty ngang hu
phu trong thi gian ngn l n s dng ca in ng trn dy chng dc sau sau. Hp nht ny no
cng c c thc hin bi my khoan v cht mng phng php. S dng ghp xng chu
tricortical c ngh cho interbody hp nht.

Aronson, bagan, v feltzer cho thy rng trc discectomy v interbody hp nht c nhiu ng
dng rng, to ra kt qu xut sc hu nh tt c dng ca bnh a c v spondylosis, bt k du
hiu thn kinh khch quan. Bt chp s khc bit tinh t trong k thut phu thut, nh ca phng
thc ca h vn l discectomy v interbody hp nht vi khng c gng xo b gai xng. Bin n
sau v sau - bn gai xng no vi spondylosis ng gp n triu chng ca bnh a c v ch nh
cho xo b h khng c hon ton nh r. Thng khng gia cp bc ca xng ca hoc
thay i X quang khc v triu chng biu hin l tn cng. Hn na, mc ca dnh lu thn kinh khng
lun ng vi ni ca pht hin X quang nht. Bi v nh chp X quang cnh ng khng th cung cp
thng tin cn thit nhn bit mc hay mc ca nn thuc dy thn kinh, hoc CT chp X quang dy
ct sng hoc MRI c mnh dn ngh trong hoch nh thuc phu thut ; c hai phng thc
hnh cung cp thng tin chn on chi tit cn thit. Theo th t gim dn ca tn s, mc a lin
quan vi thay i thoi ho l C5, C6, v c4. tng quan ca triu chng ca bnh nhn vi nghin cu
chn on l quan trng v 14% ca bnh nhn khng triu chng nh hn 40 tui ca tui v 28%
bnh nhn ln hn 40 tui c bt thng ng k nh cho thy trn MRI (cng hng t) nghin
cu. Triu chng ca tin trnh thoi ho c lin quan n nh hng ln nhau ca nhiu phn ca
qu trnh bnh v khng phi ch n lng ca ca xng c mt. Quan st ca bnh nhn c hp
nht cho thy rng ng k t l gai xng, nhng khng phi tt c, c mt cch t pht ti hp
thu postoperatively vi s c mt ca hp nht interbody n nh. Depalma v rothman ng tnh vi
nhn xt ny v lu l vi s c mt ca hp nht n nh kt qu khng c nh hng bi
tip theo, s phn ca gai xng ny.

kinh nghim ca chng ti, n gin discectomy v interbody hp nht m khng ly ra sau dy
chng dc sau hoc gai xng c trong cha bnh ca nn thuc dy thn kinh gy ra bi vt
cht a mm. Nu nn ca m thuc dy thn kinh, nht l dy ct sng, c gy ra bi gai xng
ln hoc dy chng dc sau sau ossified, gim p sut trc tip bng ly ra cu trc nn ( tri sung. 36-
1 ) a cho kt qu trn v c ngh. y l c bit ng nu dy T2 trn MRI (cng hng
t) cho thy bt thng tn hiu dy. Trong tay ca bc s phu thut lnh ngh, vi s dng knh hin
vi hot ng, mi khoan tc cao, curets c gc cnh nh, v nh kerrison rongeurs, trc an ton
ct b gai xng v khc lm cu trc kh chu t ng ty sng c th c hon tt trc khi ghp
v n nh. Trong nhng trng hp chn, s theo di tnh hnh bnh ca somatosensory v vn
ng evoked tim lc hu ch, ch yu bnh nhn b bnh ty sng hoc dy ct sng tn hiu bt
thng, gim thiu nguy c ca thng tn dy ct sng t t th hoc gim huyt p trong khi
tip cn v