平安福音堂富山社會服務中心

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中級組隊員休隊申請信

致香港基督少年軍第222分隊

本人乃中級組隊員 ，現向分隊

□ 申請休隊，日期由 年 月 日開始。
( 為期□ 6個月 / □ 至 年 月 日止。 )

□ 申請繼期休隊 2 個月。

＊ 請於合適□內加上√號

隊員簽署： .

日期：

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此欄由分隊填寫

接收申請信導師： 日期：
( □申請接納 / □申請被拒)

處理申請導師姓名：

宗旨：於青少年人之間，擴展基督的國度，同時促進服從、虔誠、紀律及自愛等良好行為，以達成基督化的人格。