MAKALAH PRESENTASI KASUS

KATARAK
Disusun oleh:
Jody Felizio
0906508213
Narasumber:
dr. Bondan Harmani Sp.M (K)
M!"# $%&K'(K K#()(K (#M" K*S*H&'&) M&'&
F&K"#'&S K*!K'*%&) ")(+*%S('&S ()!)*S(&
J&K&%'& 2013
1
B&B (
$*)!&H"#"&)
WHO 1!"# men$e%inisi&an &ebu'aan seba(ai 'a)am *en(liha'an $iba+ah ,-./0
Kebu'aan a$alah masalah &eseha'an mas1ara&a' 1an( serius ba(i se'ia* ne(ara0
2er$asar&an WHO 31!4# *re5alensi &ebu'aan lebih besar *a$a ne(ara ber&emban(0
Kebu'aan ini sen$iri a&an ber$am*a& se6ara sosial $an e&onomi ba(i oran( 1an(
men$eri'an1a0 Ironisn1a# !78 $ari &ebu'aan 1an( 'er)a$i $a*a' $i6e(ah a'au $ioba'i0
In$onesia seba(ai ne(ara ber&emban(# 'i$a& lu*u' $ari masalah &ebu'aan0 Disebu'&an#
saa' ini 'er$a*a' 97 )u'a *en$eri'a &ebu'aan $i $unia ./8 $ian'aran1a bera$a $i ne(ara
mis&in a'au ber&emban(0 In$onesia# $alam 6a'a'an WHO bera$a $iuru'an &e'i(a
$en(an 'er$a*a' an(&a &ebu'aan sebesar 1#9!80
9:8 &ebu'aan 1an( 'er)a$i $i $unia ini $isebab&an oleh &a'ara&0 Un'u& In$onesia#
sur5ei *a$a 17-1. menun)u&&an *re5alensi &ebu'aan men6a*ai 1#78 $en(an
/#!:8 $i an'aran1a $isebab&an oleh &a'ara& # $an 1an( 'erbesar &arena &a'ara&
senilis0
Ka'ara& a$alah *erubahan lensa ma'a 1an( semula )ernih $an 'embus 6aha1a men)a$i
&eruh# sehin((a 6aha1a suli' men6a*ai re'ina a&iba'n1a *en(liha'an men)a$i &abur0
Ka'ara& 'er)a$i se6ara *erlahan;lahan sehin((a *en(liha'an *en$eri'a 'er(an((u se6ara
beran(sur0 Perubahan ini $a*a' 'er)a$i &arena *roses $e(enerasi a'au &e'uaan 'rauma
ma'a# &om*li&asi *en1a&i' 'er'en'u# mau*un ba+aan lahir0
2
B&B ((
'()J&"&) $"S'&K&
Ma,a )ormal
1.
&na,omi dan Fi-iolo.i Ma,a
1/2
2ola ma'a memili&i , la*isan0 2ola ma'a memili&i , la*isan0 Dari *ermu&aan
luar# 'er$a*a' la*isan %ibrosa# 1an( 'er$iri $ari s&lera $i bela&an( $an &ornea $i
ba(ian $e*an0 La*isan &e$ua 1ai'u la*isan ber*i(men $an 5as&ular# 1an( 'er$iri
$ari &oroi$# &or*us siliaris# $an iris0 La*isan &e'i(a 1ai'u la*isan neural 1an(
$i&enal seba(ai re'ina0 2ola ma'a oran( $e+asa normal ham*ir men$e&a'i bula'#
$en(an $iame'er an'ero*os'erior se&i'ar "9# 7 mm0
a. Kon01n.,i2a
Meru*a&an membran mu&osa 1an( 'rans*aran $an 'i*is 1an( membun(&us
*ermu&aan *os'erior &elo*a& ma'a 3&on)un('i5a *al*ebris-'arsal4 $an
*ermu&aan an'erior s&lera 3&on)un('i5a bulbi40 Per$arahan &on)un('i5a berasal
$ari ar'eri siliaris an'erior $an ar'eri *al*ebralis0
3. S4lera
3
Meru*a&an *embun(&us %ibrosa *elin$un( ma'a $i ba(ian luar0 <arin(an
bersi%a' *a$a' $an ber+arna *u'ih# ser'a bersambun(an $en(an &ornea $i
sebelah an'erior# $an $urame'er ner5us o*'i&us $i *os'erior0 Permu&aan luar
s&lera an'erior $ibun(&us oleh sebuah la*isan 'i*is $ari )arin(an elas'i& halus
1an( men(an$un( ban1a& *embuluh $arah 1an( memasu& s&lera# 1an(
$isebu' seba(ai e*is&lera0
5. Kornea
Meru*a&an )arin(an 'rans*aran 1an( memili&i 'ebal /#79 mm $i'en(ah# $an
/#.7 mm $i 'e*i# ser'a ber$iame'er se&i'ar 11#7 mm0 Sumber nu'risi &ornea
berasal $ari *embuluh $arah limbus# humor a=ueous# $an air ma'a0 Dalam a>is
*en(liha'an# &ornea ber*eran seba(ai )en$ela *alin( $e*an $ari ma'a $imana
sinar masu& $an $i%o&us&an &e $alam *u*il 0 2en'u& &ornea 6embun( $en(an
si%a' 1an( 'rans*aran $imana &e&ua'an *embiasan sinar 1an( masu& :/ 8 a'au
9/ $io*'ri #$en(an in$e&s bias 1# ,: 0
d. "2ea
U5ea 'er$iri a'as iris# &or*us siliaris# $an &oroi$0 2a(ian ini a$alah la*isan
5as&ular 'en(ah ma'a $an $ilin$un(i oleh &ornea $an s&lera0
e. (ri-
Meru*a&an *er*an)an(an &or*us siliaris &e an'erior0 Iris 'erle'a&
bersambun(an $en(an an'erior lensa# 1an( memisah&an bili& an'erior $an bli&
*os'erior ma'a0 Di $alam s'roma iris 'er$a*a' o'o' s%in('er $an $ila'or *u*il0
Iris )u(a meru*a&an ba(ian 1an( memberi +arna *a$a ma'a0 Dalam a>is
*en(liha'an# iris ber%un(si men(a'ur )umlah sinar 1an( masu& &e$alam bola
ma'a $en(an men(a'ur besar *u*il men((una&an o'o' s%in('er $an $ila'or
*u*il0
6. $1pil
Pu*il ber+arna hi'am *e&a' 1an( men(a'ur )umlah sinar masu& &e$alam bola
ma'a0 Pa$a *u*il 'er$a*a' m0s%in(er *u*il 1an( bila ber&on'ra&si a&an
men(a&iba'&an men(e6iln1a *u*il 3miosis4 $an m0$ila'a'or *u*il 1an( bila
ber&on'ri&si a&an men(a&iba'&an membesarn1a *u*il 3mi$riasis4
4
.. 7orp1- -iliari-
Memben'an( &e $e*an $ari u)un( an'erior &oroi$ &e *an(&al iris0 ?or*us
silliaris ber*eran un'u& a&omo$asi $an men(hasil&an humor a=uaeus
8. #en-a
Meru*a&an s'ru&'ur bi&on5e&s# a5as&ular# 'a& ber+arna# $an 'rans*aran0
Memili&i 'ebal se&i'ar 9mm $an $iame'er mm0 Terle'a& $i bela&an( iris0
Lensa $i(an'un( oleh @onula 1an( men(hubun(&ann1a $en(an &or*us siliaris0
Dalam a>is *en(liha'an# lensa ber*eran un'u& bera&omo$asi $an
mem%o&us&an 6aha1a &e re'ina0
i. %e,ina
Meru*a&an selembar 'i*is )arin(an sara% 1an( semi 'rans*aran 1an( mela*isi
$ua *er 'i(a ba(ian $alam *os'erior $in$in( bola ma'a0 Dalam a&sis
*en(liha'an# re'ina ber%un(si un'u& menan(&a* ran(san(an )a'uhn1a 6aha1a
$an a&an $i'erus&an beru*a ba1an(an ben$a seba(ai im*uls ele&'ri& &e o'a&
un'u& memben'u& (ambaran 1an( $iliha'0 Pa$a re'ina 'er$a*a' sel ba'an(
seba(ai sel *en(enal sinar $an sel &eru6u' 1an( men(enal %re&uensi sinar0
0. )er21- p,i41-
5
Sara% *en(liha'an 1an( menerus&an ran(san(an lis'ri& $ari ma'a &e &or'e&s
5isual un'u& $i&enali ba1an(ann1a
2.
&na,omi dan Hi-,olo.i #en-a
Lensa meru*a&an s'ru&'ur 1an( 'rans*aran# bi&on5e&s# $an &ris'alin 'erle'a& $i
an'ara iris $an ba$an &a6a0 Lensa memili&i u&uran $iame'er ;1/ mm $en(an
&e'ebalan ,#7 mm A 7 mm0 Di bela&an( iris# lensa 'er%i&sasi *a$a sera' @onula 1an(
berasal $ari ba$an siliar0 Sera' @onula 'ersebu' menem*el $an men1a'u $en(an
lensa *a$a ba(ian an'erior $an *os'erior $ari &a*sul lensa0 Ka*sul meru*a&an
membran $asar 1an( melin$un(i nu&leus# &or'e&s# $an e*i'el lensa0 Permu&aan
an'erior $an *os'erior lensa memili&i be$a &elen(&un(an# $imana *ermu&aan
an'erior lensa lebih melen(&un( $iban$in(&an ba(ian *os'erior0 Ke$ua *ermu&aan
ini ber'emu $i ba(ian e&ua'or0 Seba(ai me$ia re%ra&si# lensa memili&i in$e&s
re%ra&si sebesar 1#,# $an memil&i &e&ua'an hin((a 17;1. $io*'ri0 Den(an
ber'ambahn1a usia# &emam*uan a&omo$asi lensa a&an ber&uran(# sehin((a
&e&ua'an lensa *un a&an menurun0
S'ru&'ur lensa $a*a' $iurai men)a$i :
1. Kap-1l len-a
6
Ka*sul lensa meru*a&an membran $asar 1an( 'rans*aran0 Ka*sul lensa 'ersusun
$ari &ola(en 'i*e;IB 1an( berasal $ari sel;sel e*i'el lensa0 Ka*sul ber%un(si
un'u& mem*er'ahan&an ben'u& lensa saa' a&omo$asi0 Ka*sul lensa *alin( 'ebal
*a$a ba(ian an'erior $an *os'erior @ona *ree&ua'or 319 um#4 $an *alin( 'i*is
*a$a ba(ian 'en(ah &u'ub *os'erior 3,um40
2. *pi,el an,erior
E*i'el an'erior lensa $a*a' $i'emu&an 'e*a' $ibela&an( &a*sul an'erior0
Meru*a&an sela*is sel &uboi$ 1an( ber%un(si un'u& memenuhi &ebu'uhan lensa
$an re(enerasi sera' lensa0 Pa$a ba(ian e&ua'or# sel ini ber*roli%erasi $en(an
a&'i% un'u& memben'u& sera' lensa baru0
3. Sera, len-a
Sera' lensa meru*a&an hasil $ari *roli%erasi e*i'el an'erior0 Sera' lensa 1an(
ma'ur a$alah sera' lensa 1an( 'elah
&eihlan(an nu6leus# $an memben'u&
&or'e&s $ari lensa0 Sera';sera' 1an(
su$ah 'ua a&an 'er$esa& oleh sera' lensa
1an( baru $iben'u& &e 'en(ah lensa0
9. #i.amen,1m -1-pen-ori1m (:on1lla
zinnii)
Se6ara &asar# li(amen'un sus*ensorium
meru*a&an 'em*a' 'er(an'un(n1a lensa#
sehin((a lensa 'er%i&sasi $i $alam ma'a0 Li(amen'um sus*ensorium menem*el
*a$a lensa $i ba(ian an'erior $an *os'erior &a*sul lensa0 Li(amen'um
sus*ensorium meru*a&an *an)an(an $ari 6or*us silliaris0
3.
Fi-iolo.i #en-a
1. 'ran-paran-i len-a
Lensa 'i$a& memili&i *embuluh $arah mau*un sis'em sara%0 Un'u&
mem*er'ahan&an &e)ernihann1a# lensa harus men((una&an a=ueous humour
seba(ai *en1e$ia nu'risi $an seba(ai 'em*a' *embuan(an *ro$u&n1a0 Namun
7
han1a sisi an'erior lensa sa)a 1an( 'er&ena a=ueous humour0 Oleh &arena i'u#
sel;sel 1an( bera$a $i'en(ah lensa memban(un )alur &omuni&asi 'erha$a*
lin(&un(an luar lensa $en(an memban(un low resistance gap junction an'ar sel0
2. &4omoda-i len-a
A&omo$asi lensa meru*a&an me&anisme 1an( $ila&u&an oleh ma'a un'u&
men(ubah %o&us $ari ben$a )auh &e ben$a $e&a' 1an( ber'u)uan un'u&
menem*a'&an ba1an(an 1an( 'erben'u& 'e*a' )a'uh $i re'ina0 A&omo$asi 'er)a$i
a&uba' *erubahan lensa oleh ba$an silluar 'erha$a* sera' @onula0 Saa' m0 6illiaris
ber&on'ra&si# sera' @onular a&an men(alami rela&sasi sehin((a lensa men)a$i
lebih 6embun( $an men(a&iba'&an $a1a a&omo$asi sema&in &ua'0 Ter)a$in1a
a&omo$asi $i*ersara%i ole sara% sim*a'i& 6aban( ner5us III0 Pa$a *enuaan#
&emam*uan a&omo$asi a&an ber&uran( se6ara &linis oleh &arena 'er)a$in1a
&e&a&uan *a$a nu&elus0
Perubahan 1an( 'er)a$i *a$a saa' a&omo$asi seba(ai beri&u':
Ka,ara4
1.
!e6ini-i
Ka'ara& meru*a&an abnormali'as *a$a lensa ma'a beru*a &e&eruhan lensa 1an(
men1ebab&an 'a)am *en(liha'an *en$eri'a ber&uran(0 Ka'ara& lebih serin(
$i)um*ai *a$a oran( 'ua# $an meru*a&an *en1ebab &ebu'aan nomor 1 $i seluruh
$unia0 Ka'a &a'ara& berasal $ari Cunani katarraktes 1an( berar'i air 'er)un0
Ka'ara& sen$iri sebenarn1a meru*a&an &e&eruhan *a$a lensa a&iba' hi$rasi a'au
$ena'urasi *ro'ein sehin((a memberi&an (ambaran area bera+an a'au *u'ih0
2. *pidimiolo.i
8
Lebih $ari /8 &e)a$ian &a'ara& meru*a&an &a'ara& senilis0 "/;9/8 oran( usia ./
'ahun &e a'as men(alami *enurunan &e'a)aman *en(liha'an a&iba' &e&eruhan lensa0
Se$an(&an *a$a usia :/ 'ahun &e'as insi$ensin1a men6a*ai ./;:/80 Pre5alensi
&a'ara& 6on(eni'al *a$a ne(ara ma)u ber&isar ";9 se'ia* 1//// &elahiran0
Dre&uensi &a'ara& la&i;la&i $an *erem*uan sama besar0 Di seluruh $unia# "/ )u'a
oran( men(alami &ebu'aan a&iba' &a'ara&0
3. *,iolo.i dan Fa4,or %i-i4o
Pen1ebab 'erserin( $ari &a'ara& a$alah *roses $e(enerasi# 1an( men1ebab&an lensa
ma'a men)a$i &eras $an &eruh0 Pen(eruhan lensa $a*a' $i*er6e*a' oleh %a&'or
risi&o se*er'i mero&o&# *a*aran sinar UB 1an( 'in((i# al&ohol# $e%isiensi 5i' E#
ra$an( menahun $alam bola ma'a# $an *olusi asa* mo'or-*abri& 1an( men(an$un(
'imbal0
?e$era *a$a ma'a se*er'i *u&ulan &eras# 'usu&an ben$a# *anas 1an( 'in((i# $an
'rauma &imia $a*a' merusa& lensa sehin((a menimbul&an (e)ala se*er'i &a'ara&0
Ka'ara& )u(a $a*a' 'er)a$i *a$a ba1i $an ana&;ana&# $isebu' seba(ai &a'ara&
6on(eni'al0 Ka'ara& 6on(eni'al 'er)a$i a&iba' a$an1a *era$an(an-in%e&si &e'i&a
hamil# a'au *en1ebab lainn1a0 Ka'ara& )u(a $a*a' 'er)a$i seba(ai &om*li&asi
*en1a&i' in%e&si $an me'aboli6 lainn1a se*er'i $iabe'es melli'us0
9. $a,o6i-iolo.i
Perubahan fsik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya
transparansi. Perubahan dalam serabut halus multipel (znula!
yang memaen"ang dari badan silier ke sekitar daerah di luar
lensa. Perubahan kimia dalam prtein lensa dapat menyebabkan
kagulasi# sehingga mengabutkan pandangan dengan
menghambat "alannya $ahaya ke retina. %alah satu teri
menyebutkan terputusnya prtein lensa nrmal disertai in&uks air
ke dalam lensa. Prses ini mematahkan serabut lensa yang
tegang dan mengganggu transmisi sinar. 'eri lain mengatakan
(
bah)a suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa
dari degenerasi. *umlah enzim akan menurun dengan
bertambahnya usia dan tidak ada pada kebanyakan pasien yang
menderita katarak.
5. Kla-i6i4a-i
Ka,ara4 Senili-
1. !e6ini-i dan *pidimiolo.i
Ka'ara& senilis meru*a&an 'i*e &a'ara& $i$a*a' 1an( 'imbul &arena *roses
$e(enera'i% $an umum 'er)a$i *a$a *asien $i a'as 7/ 'ahun0 Pa$a usia !/ 'ahun#
lebih $air /8 in$i5i$u men(alami &a'ara& senilis0 Umumn1a men(enai &e$ua
ma'a $en(an salah sa'u ma'a 'er&ena lebih $ulu0
Da&'or;%a&'or 1an( mem*en(aruhi onse'# 'i*e# $an ma'urasi &a'ara& senilis an'ara
lain:
10 Here$i'er
"0 Ra$iasi sinar UB
,0 Da&'or ma&anan
90 Krisis $ehi$rasional
70 Mero&o&
2. $a,o6i-iolo.i
Kom*osisi lensa seba(ian besar beru*a air $an *ro'ein 1ai'u &ris'alin0 Kris'alin E
$an F a$alah 6ha*eron# 1an( meru*a&an heat shock protein0 Heat shock protein
ber(una un'u& men)a(a &ea$aan normal $an mem*er'ahan&an mole&ul *ro'ein a(ar
Mor6olo.i Ma,1ri,a- n-e,
Ka*sular Insi*ien Kon(eni'al
Sub&a*sular In'umesen In%an'ile
Kor'i&al Imma'ur <u5enile
Su*ranu&lear Ma'ur Presenile
Nu&lear Hi*erma'ur Senile
Polar Mor(a(ni
1+
'e'a* ina&'i% sehin((a lensa 'e'a* )ernih0 Lensa oran( $e+asa 'i$a& $a*a' la(i
mensin'esis &ris'alin un'u& men((an'i&an &ris'alin 1an( rusa&# sehin((a $a*a'
men1ebab&an 'er)a$in1a &e&eruhan lensa0
Me&anisme 'er)a$i &e&eruhan lensa *a$a &a'ara& senilis 1ai'u:
1. Ka,ara4 -enili- 4or,i4al
Ter)a$i *roses $imana )umlah *ro'ein 'o'al ber&uran(# $ii&u'i $en(an *enurunan
asam amino $an &alium# 1an(
men(a&iba'&an &a$ar na'rium
menin(&a'0 Hal ini men1ebab&an
lensa memasu&i &ea$aan hi$rasi
1an( $ii&u'i oleh &oa(ulasi *ro'ein0
Pa$a &a'ara& senilis &or'i&al 'er)a$i
$era)a' ma'urasi seba(ai beri&u':
; !era0a, -epara-i lamelar
Ter)a$i $emar&asi $ari sera'
&or'i&al a&iba' hi$rasi0 Taha* ini
han1a $a*a' $i*erha'i&an
men((una&an sli'lam* $an masih
bersi%a' re5ersibel0
; Ka,ara4 in-ipien
Meru*a&an 'aha* $imana &e&eruhan lensa $a*a' 'er$e'e&si $en(an a$an1a
area 1an( )ernih $ian'aran1a0 Ke&eruhan $a*a' $imulai $ari e&ua'or &e arah
sen'ral 3&unei%orm4 a'au $a*a' $imulai $ari sen'ral 3&u*uli%orm40
; Ka,ara4 ima,1r
Ke&eruhan *a$a &a'ara& ima'ur belum men(enai seluruh ba(ian lensa0
Bolume lensa $a*a' ber'ambah a&iba' menin(&a'n1a 'e&anan osmo'i&# bahan
lensa 1an( $e(enera'i%# $an $a*a' 'er)a$i (lau&oma se&un$er0
; Ka,ara4 ma,1r
Ke&eruhan *a$a &a'ara& ma'ur su$ah men(enai seluruh ba(ian lensa0
De*osisi ion ?a $a*a' men1ebab&an &e&eruhan men1eluruh *a$a $era)a'
ma'urasi ini0 2ila 'erus berlan)u'# $a*a' men1ebab&an &alsi%i&asi lensa0
; Ka,ara4 8iperma,1r
11
Pa$a s'a$ium ini *ro'ein;*ro'ein $i ba(ian &or'e&s lensa su$ah men6air0
?airan &eluar $ari &a*sul $an men1ebab&an lensa men)a$i men(eru'0
; Ka,ara4 Mor.a.ni
Meru*a&an &elan)u'an $ari &a'ara& hi*erma'ur# $i mana nu&leus lensa
men((enan( bebas $i $alam &an'un( &a*sul0 Pen(ere'uan $a*a' ber)alan
'erus $an men1ebab&an hubun(an $en(an @onula Ginii men)a$i lon((ar0
2. Ka,ara4 -enili- n14lear
Ter)a$i *roses s&lero'i& $ari nu&leus lensa0 hal ini men1ebab&an lensa men)a$i
&eras $an &ehilan(an $a1a a&omo$asi0
Ma'urasi *a$a &a'ara& senilis nu&lear 'er)a$i melalui *roses s&lero'i&# $imana
lensa &ehilan(an $a1a elas'isi'as $an &eras# 1an( men(a&iba'&an menurunn1a
&emam*uan a&omo$asi lensa# $an 'er)a$i ob'ru&si sinar 6aha1a 1an( mele+a'i
lensa ma'a0 Ma'urasi $imulai $ari sen'ral menu)u *eri%er0 Perubahan +arna
'er)a$i a&iba' a$an1a $e*osi' *i(men0 Serin( 'erliha' (ambaran nu&leus
ber+arna 6o&la' 3&a'ara& brunesens4 a'au hi'am 3&a'ara& ni(ra4 a&iba' $e*osi'
*i(men $an )aran( ber+arna merah 3&a'ara& rubra40
3. Mani6e-,a-i Klini-
Mani%es'asi $ari (e)ala 1an( $irasa&an oleh *asien *en$eri'a &a'ara& 'er)a$i se6ara
*ro(resi% $an meru*a&an *roses 1an( &ronis0 Han((uan *en(liha'an ber5ariasi#
'er(an'un( *a$a )enis $ari &a'ara& 1an( $i$eri'a *asien0
He)ala *a$a *en$eri'a &a'ara& a$alah seba(ai beri&u':
10 Penurunan 5isus
12
"0 Silau
,0 Perubahan mio*i&
90 Di*lo*ia mono6ular
70 Halo be+arna
.0 2in'i& hi'am $i $e*an ma'a
Tan$a *a$a *en$eri'a &a'ara& a$alah seba(ai beri&u':
10 Pemeri&saan 5isus ber&isar an'ara .- sam*ai han1a *erse*si 6aha1a
"0 Pemeri&saan iluminasi obli&
,0 Sha$o+ 'es'
90 O%'almos&o*i $ire&
70 Pemeri&saan si' lam*
Dera)a' &e&erasan nu&leus $a*a' $iliha' *a$a slit lamp seba(ai beri&u'0
9. !ia.no-a
Dia(nosa &a'ara& senilis $a*a' $ibua' $ari hasil anamnesis $an *emeri&saan %isi&0
Pemeri&saan labora'orium *reo*erasi $ila&u&an un'u& men$e'e&si a$an1a
*en1a&i';*en1a&i' 1an( men1er'ai# se*er'i DM# hi*er'ensi# $an &elainan )an'un(0
Pa$a *asien &a'ara& sebai&n1a $ila&u&an *emeri&saan 5isus un'u& men(e'ahui
&emam*uan meliha' *asien0 Bisus *asien $en(an &a'ara& sub6a*suler *os'erior
$a*a' membai& $en(an $ila'asi *u*il0 Pemeri&saan a$ne&sa o&uler $an s'ru&'ur
in'rao&uler $a*a' memberi&an *e'un)u& 'erha$a* *en1a&i' *asien $an *ro(nosis
*en(liha'ann1a0
Pemeri&saan sli' lam* 'i$a& han1a $i%o&us&an un'u& e5aluasi o*asi'as lensa 'e'a*i
$a*a' )u(a s'ru&'ur o&uler lain# misaln1a &on)un('i5a# &ornea# iris# bili& ma'a
$e*an0 Ke'ebalan &ornea harus $i*eri&sa $en(an ha'i;ha'i# (ambaran lensa harus
13
$i6a'a' $en(an 'eli'i sebelum $an sesu$ah *emberian $ila'or *u*il# *osisi lensa $an
in'er(ri'as $ari sera' @onular )u(a $a*a' $i*eri&sa sebab sublu&sasi lensa $a*a'
men(i$en'i%i&asi a$an1a 'rauma ma'a sebelumn1a# &elainan me'aboli&# a'au
&a'ara& hi*erma'ur0 Pemeri&saan sha$o+ 'es' $ila&u&an un'u& menen'u&an s'a$ium
*a$a &a'ara& senilis0 Selain i'u# *emeri&saan o%'halmos&o*i $ire& $an in$ire&
$alam e5aluasi $ari in'er(ri'as ba(ian bela&an( harus $inilai0
5. 'a,ala4-ana
Pena'ala&sanaan $e%ini'i% un'u& &a'ara& senilis a$alah e&s'ra&si lensa0 2er(an'un(
*a$a in'e(ri'as &a*sul lensa *os'erior# a$a " 'i*e be$ah lensa 1ai'u in'ra 6a*suler
6a'ara6' e&s'ra&si 3I??E4 $an e&s'ra 6a*suler 6a'ara6' e&s'ra&si 3E??E40 2eri&u'
ini a&an $i$es&ri*si&an se6ara umum 'en'an( 'i(a *rose$ur o*erasi *a$a e&s'ra&si
&a'ara& 1an( serin( $i(una&an 1ai'u I??E# E??E# $an *ha6oemulsi%i&asi0
1. (n,ra 7ap-1lar 7a,ara5, *;,ra5,ion ((77*)
Tin$a&an *embe$ahan $en(an men(eluar&an seluruh lensa bersama &a*sul0
Seluruh lensa $ibe&u&an $i $alam &a*suln1a $en(an 6r1o*ha&e $an
$e*in$ah&an $ari ma'a melalui in6isi &orneal su*erior 1an( lebar0 Se&aran(
me'o$e ini han1a $ila&u&an han1a *a$a &ea$aan lensa sublu&sa'io $an $islo&asi0
Pa$a I??E 'i$a& a&an 'er)a$i &a'ara& se&un$er $an meru*a&an 'in$a&an
*embe$ahan 1an( san(a' lama *o*uler0I??E 'i$a& boleh $ila&u&an a'au
&on'rain$i&asi *a$a *asien berusia &uran( $ari 9/ 'ahun 1an( masih mem*un1ai
li(amen hialoi$ea &a*sular0 Pen1uli' 1an( $a*a' 'er)a$i *a$a *embe$ahan ini
as'i(ma'isme# (lu&oma# u5ei'is# en$o%'almi'is# $an *er$arahan0
2. *;,ra 7ap-1lar 7a,ara5, *;,ra5,ion ( *77* )
Tin$a&an *embe$ahan *a$a lensa &a'ara& $imana $ila&u&an *en(eluaran isi
lensa $en(an meme6ah a'au merobe& &a*sul lensa an'erior sehin((a massa
lensa $an &or'e& lensa $a*a' &eluar melalui robe&an0 Pembe$ahan ini $ila&u&an
*a$a *asien &a'ara& mu$a# *asien $en(an &elainan en$o'el# im*lan'asi lensa
in'ra o6ular *os'erior# *eren6anaan im*lan'asi se&un$er lensa in'ra o6ular#
&emun(&inan a&an $ila&u&an be$ah (lu&oma# ma'a $en(an *re$i*osisi un'u&
14
'er)a$in1a *rola*s ba$an &a6a# ma'a sebelahn1a 'elah men(alami *rola* ba$an
&a6a# a$a ri+a1a' men(alami ablasi re'ina# ma'a $en(an si'oi$ ma6ular e$ema#
*as6a be$ah ablasi# un'u& men6e(ah *en1uli' *a$a saa' mela&u&an *embe$ahan
&a'ara& se*er'i *rola*s ba$an &a6a0 Pen1uli' 1an( $a*a' 'imbul *a$a
*embe$ahan ini 1ai'u $a*a' 'er)a$in1a &a'ara& se&un$er0
3. $8a5oem1l-i6i5a,ion
Pha&oemulsi%i&asi 3*ha6o4 a$alah 'e&ni&
un'u& membon(&ar $an memin$ah&an
&ris'al lensa0 Pa$a 'e&ni& ini $i*erlu&an
irisan 1an( san(a' &e6il 3se&i'ar ";,mm4 $i
&ornea0 He'aran ul'rasoni6 a&an $i(una&an
un'u& men(han6ur&an &a'ara&# selan)u'n1a
mesin PHA?O a&an men1e$o' massa
&a'ara& 1an( 'elah han6ur sam*ai bersih0
Sebuah lensa In'ra O&ular 1an( $a*a' $ili*a'
$imasu&&an melalui irisan 'ersebu'0 Karena in6isi 1an( &e6il ma&a 'i$a&
$i*erlu&an )ahi'an# a&an *ulih $en(an sen$irin1a# 1an( memun(&in&an *asien
$a*a' $en(an 6e*a' &embali mela&u&an a&'i5i'as sehari;hari0Tehni& ini
berman%aa' *a$a &a'ara& &on(eni'al# 'rauma'i&# $an &eban1a&an &a'ara& senilis
15
B&B (((
(#"S'%&S( K&S"S
1. (den,i,a- $a-ien
; Nama : N10 R
; Tan((al lahir : /! No5ember 19:
; Usia : .9 'h
; <enis Kelamin : Perem*uan
; Pe&er)aan : Ibu Rumah Tan((a
; Alama' : Ka1u Pu'ih
; A(ama : Islam
2. &namne-i-
a0 Keluhan u'ama
Pasien men(eluh ma'a &iri buram se)a& 1 'ahun SMRS
b0 Ri+a1a' Pen1a&i' Se&aran(
16
Pasien men(eluh&an ma'a &iri men)a$i buram se)a& 1 'ahun 1an( lalu0 Pasien
men(eluh&an *an$an(an $irasa&an se*er'i ber&abu'0 Pasien )u(a merasa&an
*an$an(an ma'a &anan men)a$i &ebiruan se)a& men)alani o*erasi &a'ara& 1
bulan 1an( lalu0 Pasien 'i$a& men(eluh&an silau# $an *n$an(an $obel0 Pasien
'i$a& merasa&an n1eri *a$a ma'a# $an 'i$a& *ernah 'er&ena ben'uran *a$a ma'a
sebelumn1a0 Sa&i' &e*ala# mual# mun'ah 'i$a& $irasa&an *asien0
60 Ri+a1a' Pen1a&i' Dahulu
Pasien meru*a&an *en(i$a* DM se)a& . 'ahun $an 'i$a& 'er&on'rol0 Hi*er'ensi
3I4 'i$a& 'er&on'rol
$0 Ri+a1a' Pen1a&i' Keluar(a
DM 3I4 a1ah *asien# HT 3I4 a1ah *asien
e0 Ri+a1a' Pen(oba'an
Pasien 'i$a& meminum oba' un'u& men(&on'rol DM $an hi*er'ensi0
3. $emeri4-aan S,a,1- 6,almolo.i
! $emeri4-aan S
1"-./ 'i$a& 'er&ore&si $en(an
*inhole
&+
,-./ 'i$a& 'er&ore&si $en(an
*inhole
Or'ho*horia $o-i-i Or'ho*horia
Tenan( $alpe3ra Tenan(
Tenan( Kon01n.,i2a Tenan(
Sim*ul 'erbenam# 7 )ahi'an $i
su*erior# loose 3;4
Kornea
<ernih
Dalam# 6ells 3;4# %lares 3;4 BM! Dalam 6ells 3;4# %lares 3;4
2ula'# $i 'en(ah# re%le&s
6aha1a lan(sun( 3I4
(ri- 2ula'# $i 'en(ah# re%le&s
6aha1a lan(sun( 3I4
$1pil
IOL #en-a Keruh No9N6
.
?
1
P
9
<ernih +i,re1- <ernih
Pa*il bula'# ba'as 'e(as# ?DR F1nd1-4opi Pa*il bula'# ba'as 'e(as#
17
/#,;/#9# aa-55 "-,# re%le>
ma6ula 3I4# re'ina: $o'-blo' 3;4#
e&su$a' 3;4
?DR /#,;/#9# aa-55 "-,#
re%le> ma6ula 3I4# re'ina:
$e(enerasi ma6ula# $o'-blo'
3;4# e&su$a' 3;4
9. $emeri4-aan #a3
; Hemo(lobin : 11#" (-$L
; Hema'o&ri' : ,,#,8
; Eri'rosi' : ,071/0///
; Leu&osi' : 1/0."/
; Trombosi' : "!,0///
; <!$ = 138 m.>d#
; <!2$$ = 199 m.>d#
5. %e-1me
Perem*uan# .9 'ahun $a'an( $en(an &eluhan u'ama ma'a &iri buram *erlahan se)a& 1 'ahun
SMRS0 Pan$an(an ber&abu' 3I4# $i*lo*ia 3;4# silau3;4# n1eri 3;4# merah 3;4# ri+a1a' 'rauma 3;4# sa&i'
&e*ala 3;4# mual 3;4# mun'ah 3;40 Pasien )u(a men(eluh&an *an$an(an ma'a &anan men)a$i
&ebiruan se)a& men)alani o*erasi &a'ara& 1 bulan 1an( lalu0 Pasien men(i$a* DM se)a& . 'ahun#
'a& 'er&on'rol $an 'i$a& ru'in minum oba'# Pasien )u(a memili&i ri+a1a' hi*er'ensi 1an( 'i$a&
'er&on'rol $an 'i$a& ru'in minum oba'0
Pa$a *emeri&saan o%'almolo(i $i'emu&an 5isus OD 1"-./ $an OS ,-./# &e$uan1a 'i$a&
'er&ore&si $en(an *inhole0 Lensa OS &eruh No9N6
.
?
1
P
9
0 Pa$a %un$us&o*i $i'emu&an
$e(enerasi ma6ula *asa OS0 Pemeri&saan lab menun)u&&an (ula $arah *uasa $an
(ula $arah " )am *os' *ran$ial 'in((i0
6. !ia.no-i-
; Ka'ara& senilis ima'ur OS
; DM '1*e II
?. 'a,ala4-ana
; Pha6o $an IOL OS
; 2iome'ri OS
8. $ro.no-i-
; a$ 5i'am : bonam
; a$ %un(6'ionam : $ubia
; a$ sana6'ionam : bonam
18
B&B (+
$*MB&H&S&)
Pa$a *asien $i'emu&an *enurunan 'a)am *en(liha'an 1an( 'er)a$i *erlahan se)a& sa'u 'ahun 1an( lalu0
Keluhan 'i$a& $iser'ai a$an1a merah $an n1eri *a$a ma'a# oleh &arena i'u ma&a *asien ini $a*a'
$i(oon(&an &e$alam ma'a 'enan( 5isus menurun0 Dia(nosis ban$in( 1an( 'er*i&ir&an a$alah
(lau6oma# &a'ara&# $an re'ino*a'i0
Pa$a &asus ini# 'i$a& $i'emu&an a$an1a (e)ala (lau6oma se*er'i *usin(# mual# *an$an(an (an$a# $an
sa&i' &e*ala0 Namun *erlu $ila&u&an *emeri&saan 'onome'ri un'u& men(u&ur 'e&anan bola ma'a0
Namun# &emun(&inan (lau6oma $a*a' $ie&s&lusi oleh &e'ia$aann1a (e)ala 1an( 'imbul *a$a
(lau6oma0 Ter$a*a' &eluhan *an$an(an ber&abu' oleh *asien# $an *asien 'elah men)alani o*erasi
&e'ara& *a$a ma'a &anan# $iser'ai $en(an a$an1a DM Ma&a $ari 'emuan 1an( $i$a*a'# *en1a&i' 1an(
*alin( mun(&in $ialami *asien a$alah &a'ara&# ber$asar&an &eluhan *an$an(an ber&abu' $an a$an1a
%a&'or risi&o 1ai'u DM0 Kemun(&inan re'ino*a'i belum $a*a' $isin(&ir&an &arena &a'ara& $an
re'ino*a'i $a*a' 'er)a$i se6ara berbaren(an0 Namun# *a$a *emeri&saan %un$us&o*i# han1a $i$a*a'&an
a$an1a $e(enerasi ma6ula $i ma'a &iri# $an 'an$a;'an$a re'ino*a'i $iabe'es 'i$a& $i'emui0 Oleh ma&a
i'u &emun(&inan re'iono*a'i $a*a' $ie&s&lusi&an0 Da*a' $i'ari& &esim*ulan semen'ara# bah+a
+or&in( $ia(nosis *asien ini a$alah &a'ara&0
Men(in(a' umur *asien 1ai'u .9 'ahun# ma&a $a*a' $i&a'a&an bah+a &a'ara& 1an( $ialami *asien
'ermasu& &e $alam &lasi%i&asi &a'ara& senile0 Di'un)an( $en(an *emeri&saan *a$a lensa ma'a *asien#
$i$a*a'&an &e&eruhan 1an( belum menu'u*i seluruh *ermu&aan lensa# sehin((a ma'urasi &a'ara&
masih bera$a *a$a 'aha* ima'ur0 Den(an a$an1a %a&'a ini# ma&a $a*a' $isim*ul&an bah+a *asien
men$eri'a &a'ara& senilis ima'ur ma'a &iri0
Ta'ala&sana 1an( seharusn1a $iberi&an *a$a &asus ini a$alah &on'rol %a&'or risi&o# $i $alam &asus ini
a$alah (ula $arah 1an( 'in((i0 Pasien harus $iberi&an e$u&asi# $an )u(a 'era*i un'u& men(&on'rol
1(
(ula $arah 1an( 'in((i0 Kon'rol (ula $arah $ila&u&an un'u& men6e(ah 'er)a$in1a re'ino*a'i $iabe'es#
$imana &on$isi ini $a*a' mem*erburu& *en(liha'an *asien0 2iome'ri $ila&u&an un'u& men(&al&ulasi
&e&ua'an lensa bua'an 1an( a&an $i(una&an oleh *asien se'elah men)alani o*erasi0 Me'o$e
*embe$ahan *a$a *asien ini a$alah 'in$a&an *ha6oemulsi%i&asi $en(an *emasan(an IOL0 Me'o$e
ini $i*ilih &arena ban1a&n1a &eun'un(an 1an( $a*a' $i6a*ai se*er'i *emulihan 1an( lebih 6e*a'#
&om*li&asi in'ra;o*era'i% 1an( lebih )aran(# ser'a 'i$a& membu'uh&an insisi 1an( luas $alam *rose$ur
o*erasi0 Pemasan(an IOL $ila&u&an un'u& menin(&a'&an %un(si *en(liha'an *asien# 1an( ber*eran
seba(ai *en((an'i lensa ma'a 1an( 'elah $i&eluar&an0
2+
!&F'&% $"S'&K&
10 Pas6olini D# Mario''i SP0 Hlobal es'ima'es o% 5isual im*airmen':"/1/0 2R < O*h'halmol0
"/110
"0 E5a PR# Whi'6her <P0 Bau(han J Asbur1Ks Heneral O*h'halmolo(10 1!
'h
e$0 USA : M6
Hra+;HillL "//!0
,0 S6anlon B?# San$ers T0 In$ra0 In0 : Komalasari R# Sube&'i N2# Hani A# e$i'ors0 2u&u A)ar
Ana'omi $an Disiolo(i0 ,
r$
e$0 <a&ar'a: Penerbi' 2u&u Ke$o&'eran EH?L "//!0
90 Kans&i <<# 2o+lin( 20 ?lini6al O*h'halmolo(1 : A S1s'emi6 A**roa6h0 !
'h
e$0 ?hina:
Else5ier : "/110 3e;boo&4
70 Hu1'on A?# Hall EH0 Te>'boo& o% Me$i6al Ph1siolo(10 11
'h
e$0 Phila$el*hia : W020
Saun$ers ?om*an1 L "//.0
.0 Ill1as S0 Ilmu Pen1a&i' Ma'a0 E$isi &e;,0 <a&ar'a: 2alai Penerbi' DKUIL "/1/0
!0 O6am*o BBD0 ?a'ara6'# Senile : Di%%eren'ial Dia(nosis an$ Wor&u*0 "//0 Dia&ses $ari
h''*:--eme$i6ine0me$s6a*e06om-ar'i6le-1"1/19;o5er5ie+# 'an((al ", Mare' <anuari "/1,0
21