1

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Jenderal Sudirman Nomor 32 Telepon (0282) 534771-534775 Faksimile (0282) 535222
Website : www.cilacapkab.go.id E-mail : setda@cilacapkab.go.id
C I L A C A P
Kode Pos 53223
P E N G U M U M A N
Nomor : 810 / 1515 / 31 / 2013
Dengan ini diberitahukan kepada peserta Seleksi Pengadaan CPNSD dari Pelamar
Umum Formasi Tahun 2013 Pemerintah Kabupaten Cilacap, sebagai berikut:
I. Dasar
1. Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Nomor R/664/M.PAN-RB/12/2013 tanggal 18 Desember 2013 tentang
Penyampaian Daftar Nilai TKD Seleksi CPNS Tahun 2013 dari Pelamar
Umum;
2. Keputusan Bupati Cilacap Nomor 810/1514/31/Tahun 2013 tentang Kelulusan
Hasil Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Pemerintah
Kabupaten Cilacap Dari Pelamar Umum Formasi Tahun 2013;
II. Peserta Yang Dinyatakan Lulus Seleksi
Peserta seleksi pengadaan CPNSD dari Pelamar Umum Formasi Tahun 2013
Pemerintah Kabupaten Cilacap yang dinyatakan lulus seleksi adalah
sebagaimana terlampir.
III. Registrasi
Peserta yang dinyatakan lulus seleksi diwajibkan hadir secara pribadi untuk
kegiatan pemberkasan yang dilaksanakan pada:
Hari : Kamis
Tanggal : 2 Januari 2014
Jam : Pukul 08.00 WIB
Tempat : Aula Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Cilacap
Jl. MT. Haryono No. 73 Telepon (0282) 534060 Cilacap
Pakaian : - Hem Putih
- Pria Celana Panjang Warna Gelap
- Wanita Rok Warna Gelap
Acara : - Registrasi kelulusan
- Penjelasan pemberkasan nota usul penetapan NIP
Keterangan : 1. Membawa asli kartu tanda peserta ujian dan KTP/SIM
atau bukti diri yang sah.
2. Apabila tidak melakukan registrasi secara pribadi, dengan
membawa asli kartu tanda peserta ujian dan KTP/SIM
atau bukti diri yang sah dianggap mengundurkan diri.
3. Pemberitahuan ini sekaligus sebagai Undangan.
2
IV. Berkas persyaratan yang harus disiapkan pada saat Pemberkasan:
a. Surat lamaran untuk pengangkatan CPNS ditujukan kepada Bupati Cilacap
ditulis tangan sendiri dengan tinta hitam, bermaterai Rp 6.000, tertanggal 27
Desember 2013 dibuat rangkap 2 (dua) lembar, sesuai contoh I.
b. Surat pernyataan bersedia tidak akan mengajukan permohonan pindah tugas
dibuat dalam rangkap 2 (dua) lembar, 1 (satu) lembar bermaterai Rp. 6.000,-
(tertanggal 27 Desember 2013); sesuai contoh II.
c. Asli kartu pencari kerja (AK.I) dari Dinas Tenaga Kerja setempat yang
masih berlaku yang diterbitkan sebelum 1 Januari 2014; dan foto copy
legalisir 1 lembar.
d. Pas foto terbaru berwarna ukuran 3 X 4 cm sebanyak 6 lembar, dengan
menuliskan nama dan tanggal lahir dibalik pas foto tersebut.
e. Fotocopy Ijasah, Akta dan Transkrip Nilai yang dipersyaratkan sebagaimana
dalam formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang; rangkap 2 (dua)
lembar. (tanda tangan dan stempel harus asli bukan scan) tertanggal paling
lambat tanggal 31 Desember 2013.
f. Daftar riwayat hidup, sebagaimana contoh dalam anak lampiran I-C KEP KA
BKN No 11 th 2002 dan ditempel photo (tertanggal 27 Desember 2013);
rangkap 2 (dua) bendel, sesuai contoh III.
g. Surat pernyataan, sebagaimana contoh dalam anak lampiran I-D Kep Ka BKN
no 11 th 2002, bermaterai Rp. 6.000,- (tertanggal 27 Desember 2013);
rangkap 2 (dua) lembar, sesuai contoh IV.
h. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian dari Polres setempat untuk
keperluan syarat pengangkatan CPNS; dan foto copy legalisir 1 lembar
(tanda tangan dan stempel harus asli bukan scan) paling lambat tertanggal
31 Desember 2013.
i. Asli Surat keterangan dari Rumah Sakit Pemerintah oleh dokter Pemerintah
(PNS/POLRI/TNI) lengkap dengan nomor surat keterangan dan tanggal
surat, yang menyatakan sehat jasmani dan rohani, dan foto copy legalisir 1
lembar; paling lambat tertanggal 31 Desember 2013.
j. Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/ menggunakan narkotika, psikotropika,
prekursor dan zat adiktif lainnya dari unit pelayanan kesehatan pemerintah
dengan keterangan sebagai syarat pengangkatan CPNS lengkap dengan
nomor surat keterangan dan tanggal surat dan foto copy legalisir 1 lembar;
paling lambat tertanggal 31 Desember 2013.
V. Lain - lain
a. Pengumuman ini juga sebagai undangan dan dapat dilihat pada papan
pengumuman di Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Cilacap website
www.bkd.cilacapkab.go.id
b. Proses pengolahan hasil seleksi dan penentuan kelulusan oleh Panitia Seleksi
Nasional (Panselnas).
c. Contoh surat lamaran, surat pernyataan dan Form Daftar Riwayat Hidup serta
jadwal pemberkasan agar di download melalui www.bkd.cilacapkab.go.id
d. Apabila peserta yang dinyatakan lulus seleksi tersebut tidak hadir dalam
registrasi dinyatakan mengundurkan diri.
e. Seluruh proses pengadaan CPNS mulai dari proses pendaftaran/pelamaran,
seleksi sampai dengan penentuan kelulusan tidak dipungut biaya.
3
f. Apabila dikemudian hari peserta yang dinyatakan lulus seleksi diketahui
memalsukan data/dokumen, maka dinyatakan gugur/batal.
g. Keterangan lebih lanjut terkait dengan pemberkasan dapat menghubungi BKD
Kabupaten Cilacap Telp. (0282) 534060 pesawat 109 email
bkd@cilacapkab.go.id dengan menyebutkan nomor peserta, nama dan
formasi lamaran.
h. Keputusan Panitia tidak dapat diganggu gugat.