Apostila 01 - Introdução À Avaliação Da Aptidão Física PDF

UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHO
CENTRO DE CINCIAS DA SADE

CURSO DE LICENCIATURA EM EDUCAO FSICA

LEONARDO DE ARRUDA DELGADO

INTRODUO AVALIAO DA APTIDO FSICA

So Luis
2004
AVALIAO DA APTIDO FSICA: Projeto de elaborao de sistema de informaes
Leonardo de Arruda Delgado
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SUMRIO
1 INTRODUO................................................................................................. 4
2 APTIDO: SIGNIFICADOS E APLICAES................................................... 6
3 CONCEITOS BSICOS................................................................................. 13
3.1 Testes ..................................................................................................... 13
3.2 Protocolos............................................................................................... 14
3.3 Medidas .................................................................................................. 14
3.4 Anlise.................................................................................................... 16
3.5 Avaliao ................................................................................................ 16
4 TIPOS DE AVALIAES............................................................................... 18
4.1 Avaliao diagnstica ............................................................................. 18
4.2 Avaliao formativa................................................................................. 18
4.3 Avaliao somativa................................................................................. 19
5 PRINCPIOS DAS MEDIDAS E AVALIAES.............................................. 20
6 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE AVALIAO......................................... 23
6.1 Tcnicas de avaliao............................................................................. 23
6.1.1 Observao...................................................................................... 23
6.1.1.1 Anedotrio ................................................................................ 24
6.1.1.2 Lista de checagem.................................................................... 25
6.1.1.3 Escala de classificao............................................................. 26
6.1.2 Inquirio......................................................................................... 26
6.1.2.1 Questionrio............................................................................. 27
6.1.2.2 Entrevista.................................................................................. 28
6.1.2.3 Sociograma............................................................................... 28
6.1.3 Testagem......................................................................................... 29
7 PLANEJ AMENTO E ADMINISTRAO DA AVALIAO............................. 30
7.1 Fase de preparao................................................................................ 31
7.1.1 Avaliar o que?.................................................................................. 31
7.1.2 Avaliar quem?.................................................................................. 33
7.1.3 Avaliar com o que? .......................................................................... 35
7.1.4 Para que avaliar? (objetivos) ........................................................... 37
7.1.5 Quando e onde avaliar?................................................................... 39
7.1.6 Como avaliar?.................................................................................. 41
7.1.6.1 Critrios para a seleo dos testes........................................... 41
7.1.6.2 Conhecimento do teste............................................................. 42
7.1.6.3 Preciso das medidas .............................................................. 42
7.1.6.4 Preparao das fichas de registro............................................ 44
7.2 Fase de aplicao dos testes.................................................................. 44
7.2.1 Estruturao da avaliao funcional ................................................ 45
7.2.1.1 Avaliao mdica...................................................................... 46
7.2.1.1.1. Exame mdico ......................................................................... 46
7.2.1.1.2. Exames complementares......................................................... 47
7.2.2 Avaliao da aptido fsica.............................................................. 48
7.3 Fase de anlise....................................................................................... 49
8 AVALIAO DO RISCO CORONARIANO.................................................... 50
3
8.1 Fatores de risco...................................................................................... 52
8.2 Fatores influenciveis primrios.............................................................. 54
8.2.1 Tabagismo....................................................................................... 54
8.2.2 Hiperlipidemia.................................................................................. 56
8.2.2.1 Nveis de colesterol total........................................................... 56
8.2.2.2 Nveis de HDL........................................................................... 57
8.2.2.3 Nveis de LDL e triglicrides ..................................................... 58
8.2.3 Presso arterial................................................................................ 58
8.2.4 Inatividade fsica.............................................................................. 62
8.2.5 Baixo condicionamento cardiorrespiratrio...................................... 63
8.2.6 Diabetes........................................................................................... 65
8.3 Fatores de risco influenciveis secundrios............................................ 67
8.3.1 Obesidade ....................................................................................... 67
8.3.2 Colesterol de baixssima densidade (VLDL- Very LDL)................... 70
8.3.3 Tenso e estresse........................................................................... 71
8.4 Fatores no-influenciveis ...................................................................... 71
8.4.1 Hereditariedade............................................................................... 71
8.4.2 Idade................................................................................................ 72
8.4.3 Sexo................................................................................................. 72
8.4.4 Personalidade de risco .................................................................... 73
8.4.5 Raa ................................................................................................ 74
9 ANAMNESES................................................................................................. 76
9.1.1 Estimativa do risco cardaco............................................................ 78
9.1.2 Estimativa do nvel de aptido fsica................................................ 82
Anexo I: Questionrio de Estresse........................................................................ 83
Anexo II: ndice de Risco Cardaco (RISKO)......................................................... 84
Anexo III: Avaliao dos Fatores de Risco Coronariano....................................... 85
Anexo IV: Questionrio PAR-Q............................................................................. 86
Anexo V: Questionrio Sobre o Estado de Sade(QES)....................................... 87
Anexo VI: Avaliao do Nvel de Atividade Fsica................................................. 89
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS...................................................................... 90

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INTRODUO A AVALIAO DA APTIDO FSICA
1 INTRODUO

O objetivo do presente trabalho discutir como um programa de
medidas e avaliao pode assumir um papel de capital importncia no processo
de ensino aprendizagem, como e quando empregar tcnicas e instrumentos para
medir e avaliar determinadas caractersticas ou habilidades com preciso,
resultando em um processo calcado em bases cientficas, dando, desta forma,
origem a um trabalho mais credvel.

Com o aumento de informao sobre atividade fsica, cada vez mais
pessoas descobrem que o exerccio um meio saudvel, para ajudar a evitar
doenas hipocinticas (coronarianas, hipertenso arterial, diabetes, osteoporose e
etc), se obter o mximo das capacidades mentais e se sentir bem, energtico,
alegre e etc.

A Avaliao da Aptido Fsica vem sendo amplamente estudada, tanto
para fornecer informaes e/ou classificaes e, como forma de desenvolver uma
melhor anlise dos efeitos de treinamento com particular ateno ao crescimento
e desenvolvimento do ser humano atravs da determinao dos ndices de
Aptido Fsica Geral. Com a nossa pesquisa aplicada avaliao da aptido
fsica, procuramos selecionar dentre os inmeros protocolos, testes e medidas,
5
aqueles que pelas suas caractersticas tivessem uma maior adequao s
condies de trabalho dos profissionais de educao fsica.

Para uma boa avaliao fsica temos de analisar muitas variveis:
antropomtricas; composio corporal; anlise postural; avaliaes metablicas e
neuromusculares; avaliaes nutricionais, psicolgica e social. Estas duas ltimas
so essenciais para que um programa de treinamento tenha pleno sucesso,
porque nos do acesso aos hbitos e personalidade da pessoa.

Uma avaliao bem feita aquela em que utiliza critrios e protocolos
bem selecionados, fornecendo dados quantitativos e qualitativos que indique,
atravs de anlises e comparaes, a real situao em que se encontra o
avaliado. Em meio a tanto conhecimento tcnico-cientfico, no se pode mais
permitir a utilizao do protocolo do "achismo", ainda empregado por alguns
profissionais em suas avaliaes. S possvel fazer um programa de exerccios
com qualidade e segurana com uma avaliao fsica em que se utilize
metodologia, protocolos e critrios de avaliao adequados.

Alm disso, as avaliaes devem ser peridicas e sucessivas,
permitindo uma comparao para que possamos acompanhar o progresso do
avaliado com preciso, sabendo se houve evoluo positiva ou negativa. Dessa
forma, possvel reciclar o programa de treinamento e estabelecer novas metas.

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2 APTIDO: SIGNIFICADOS E APLICAES

De acordo com FERNANDES FILHO (2003, p.231) desde o surgimento
dos conceitos de habilidade motora e de aptido, nos anos 20, nfases diversas
vm sendo dadas ao assunto, conforme a viso de homem, de aptido e do
prprio sentido que a educao fsica e o movimento vm tendo ao longo dos
anos.

Na dcada de 40, a aptido foi inicialmente qualificada como fsica, e
significativa to somente capacidade de se realizar esforos com um mnimo de
gasto de energia e de fadiga.

Nesta linha, a aptido foi e usada, tendo como meta a afirmao
poltica de naes e a supremacia de raas e ideologias, seja na rea militar, seja
na esportiva.

Na rea militar os testes de aptido, sobretudo os cardiovasculares,
desenvolveram-se a partir da necessidade dos combatentes da Segunda Guerra
Mundial (1939-1945), onde os soldados deveriam estar preparados o combate e
na utilizao da performance nos esportes de alto rendimento, como fator de
afirmao poltica das naes e viso de homem como ser dual: corpo e mente,
devendo as performances mximas, absolutas, deriva sobretudo de um
treinamento, com tcnicas e tticas que lhes so impostam para um melhor
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rendimento; mquina de resultados, engrenagem substituvel no mecanismo do
triunfo esportivo nacional.

Nos anos do ps 2
a
Guerra Mundial, sobretudo a partir da segunda
metade dos anos 50, a nfase na aptido fsica voltada para a sade, numa
dimenso profiltica de patologias classificadas como hipocinticas, ganhou
incremento nos pases do primeiro mundo, por questes meramente econmicas:
a hipocinesia, gerada pelos avanos da tecnologia e da maquinaria, gerou
prejuzos s naes desenvolvidas, que precisaram ser prevenidos e superados
pela atividade. Enfatizaram-se a aptido fsica, mesmo entre no atletas, surgindo
diferentes movimentos em todo o mundo, que conduziriam a esta direo.

Entrou em jogo um novo fator: a busca da aptido qualificada, fsica ou
fisiolgica, e que ganhou terreno entre ns a partir de 1968 quando COOPER
publicou o livro Aerbics, traduzido para o portugus com o ttulo Aptido Fsica
em Qualquer Idade, onde ele desafia as pessoas a tomarem conta de seus estilos
de vida para combater as doenas coronarianas, a obesidade e os estresses da
vida moderna.

Aps a Copa do Mundo do Mxico, em 1970, coincidindo com a
publicao por COOPER do livro Capacidade Aerbica que deu origem a
impulso inicial ao movimento de aptido fsica que se alastrou pelo mundo e a
difuso da palavra aerbica, representada pela corrida de longa distncia, que
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geram marcaes dos percursos em praias e parques, sobretudo nos grandes
centros.

Correr havia virado panacia: era bom para tudo. Todos corriam mesmo
quem no podia, por contra-indicao mdica, resultando deste hbito, em abusos
e mortes desnecessrias. A indispensvel avaliao mdica era esquecida em
troca de uma pretensa aptido. Corriam o sedentrio, o atleta e o doente. Era a
poca do mexa-se, do esporte para todos, dos circuitos, das corridas de longa
distncia e etc., explorados pelo regime poltico ento vigente. A avaliao
concentrou-se no VO
2Max
, que passou a ser considerado ndice mgico. Quanto
maior melhor, e para melhor-lo, valia tudo em matria de esforo, aerbico e
anaerbico.

Era a poca do boom das Escolas de Educao Fsica, do crescimento
das academias, da nfase, nas equipes, da figura do chamado Preparador Fsico
ou Instrutor de Condicionamento Fsico, que surgiu na seleo Brasileira de
Futebol em 1968, na Copa da Sucia, mas que, nos anos 70, foi assumida por
todas as equipes de futebol, e mesmo de outros esportes. O mercado de trabalho
do profissional de educao fsica atingiu at as clnicas, onde se fazia a
recuperao e a preveno dos coronariopatas.

Em 1968, a ento Associao Americana para Sade, Educao Fsica
e Recreao (AAHPER), citada por BARROW E McGEE (1971,p.131) apud
FERNANDES FILHO (op. cit.,p.234), definiu a aptido como total, afirmando que
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a aptido implica a habilidade de cada pessoa viver efetivamente em seu
ambiente e esclarece: Aptido implica a habilidade de cada pessoa viver mais
efetivamente com o seu potencial. Usava-se o conceito da totalidade do homem
que tinha, por sua vez, e em decorrncia, uma aptido tambm total.

COOPER publicaria ainda o livro Sade Total em 1979,
acrescentando mais conhecimentos sobre a revoluo da aptido fsica. Ainda na
dcada de 70, aproveitando a popularizao da atividade aerbica, J acki
Sorensen, numa tentativa de popularizar a dana, criou a Dana Aerbica e foi
seguida por J ane Fonda, Phyllis J acobson, Richard Simon com outros programas
de condicionamento fsico.

No Brasil, esse movimento chegou no incio da dcada de 80, com o
nome de Ginstica Aerbica, e sua prtica aumentou de maneira jamais vista em
qualquer atividade fsica. Centenas de academias foram abertas, e sua prtica
atingiu principalmente a populao jovem. Aparelhos de ginstica, antes restritos
aos clubes, passaram a ser produzido em sries, podendo ser comprados e
levados para casa. O agasalho de ginstica e o tnis, antes restritos aos atletas,
passaram a fazer parte da moda, subitamente se tornaram coisas de prestgio.

Como observamos em BARBANTI (1990, p. 5-14), na dcada de 80 os
conceitos de aptido esto todos relacionados a questo fsica, no entanto,
iniciava-se um movimento de compreenso de homem como ser uno .

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Na dcada de 90, de acordo com FERNANDES FILHO (op.cit., p.235) o
movimento humano passa ento a ser cada vez mais valorizado, de modo
pessoal, dele resultando as adaptaes estruturais, mas tambm emocionais,
intelectuais e sociais, fatores de construo do eu. O mundo encarado como o
ambiente que me cerca, e no qual vive o meu eu, em convvio com outros eus.
Gera-se, no mundo, uma cultura que a tudo influencia inclusive o prprio
movimento em suas diferentes expresses pessoais e sociais. No h mais
espaos para limitaes ou fracionamentos do homem apto.

BOUCHARD (1990), na linha da aptido relacionada sade, nos
mostrou onde o bem-estar tambm se faz presente. Progressivamente, d-se
importncia a ludicidade, ao prazer, em substituio exausto, ao sofrimento. A
atividade fsica no existe para trazer sofrimento, mas para ser prazerosa e
fortalecer a sade; a aptido para a sade dos canadenses (SHEPHARD,
BOUCHARD e outros) est intimamente ligada ao bem estar.

A Organizao Mundial de sade define sade como estado de
completo bem estar bio-psico-social (multidimensional, portanto). Sade no
higidez-ausncia de doena, mas ultrapassa este conceito. O simples prevenir
doenas, como se posicionou durante algum tempo ser um objeto da atividade
fsica, fica aqum do estado de sade. O movimento humano, hoje, meio para
se atingir sade e bem-estar, combatendo os efeitos do estresse da vida moderna
e suas repercusses patolgicas no organismo, gerando o prazer de viver.
recurso profiltico e que deve ser bem usado.
11

Talvez seja no ambiente educacional, no s no esportivo, sejam eles
recreativos ou profissionais, ldicos ou competitivos, mas inclusive na educao
para a vida, na escolaridade, na educao, quando ela se fizer necessria, que os
reflexos da aptido total sejam sentidos. O ser apto o sujeito de sua existncia
de si mesmo, em pleno gozo de sua liberdade responsvel. Ora, educao
posicionamento diante da vida em que se est buscando o essencial em todas as
situaes, de modo a que pela real capacidade de opo possa o sujeito
autodeterminar-se como disse WEINECK (1994, p.54). Este conceito difere dos
modernos conceitos de aptido? WEINECK (op.cit) disse mais: que a educao s
justificvel como meio de levar o ser humano a melhor realizar-se como tal.
assim que o homem torna-se capaz de construir sua vida atravs do seu prprio
escalonamento de valores.

Aptido, bem-estar, sade e educao no so coisas que se tem;
so valores que se vive, atravs de uma vida ativa, em seus mltiplos aspectos,
inclusive e a partir do motor. Sem a aptido no existe mudana consciente do
scio-econmico-cultural, pois o intelecto da pessoa no se modifica e os
problemas externos so assimilados passivamente por ela.

Ser apto lutar pela qualidade de vida; melhorar as condies pessoais
e sociais; encontrar seu lugar na sociedade para o trabalho e qualidade de vida;
prevenir-se lutar contra a doena hipocintica, mas , acima de tudo, manter a
sade, em seu contexto multifatorial; gerar seres que ainda que portadores de
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limitaes (os que ns rotulamos como deficientes, em seus diversos tipos e
graus, fatores que, de algum modo, todos temos) sejam pessoas aptas, e
socialmente ativas no mundo do trabalho, combatendo-se a verdadeira deficincia
e a excluso, sobretudo a social.

Quando se pensa e se acompanha a aquisio e a manuteno da
aptido, com este enfoque atual, mais do que nunca se abre espao e se encontra
valor para sua avaliao.

Se nos enfoques antigos, quando importava a performance, a aptido
dita fsica, a avaliao j era importante para que o treinamento no se
transformasse em fator agressivo, com os aspectos hoje entendidos, quando ser
apto , em ltima anlise, ter boa qualidade de vida, avaliar para melhorar com
segurana, para manter ou mesmo para readquirir a aptido, quando se perde por
doena ou outra causa, a avaliao e o acompanhamento adequado do processo
de sua recuperao tornam-se elementos fundamentais.

nesse sentido, do movimento dosado com cuidado, como quem dosa
uma medicao, em seus mltiplos enfoques, que deve ser entendida hoje a
avaliao nas cincias do movimento, em seus contextos educacionais, neles
entendida a atividade fsica em seus mltiplos aspectos, a reeducao motora e a
sade.

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3 CONCEITOS BSICOS

Definiremos a seguir alguns dos conceitos bsicos, relacionados
avaliao da aptido fsica.

3.1 Testes

MARINS (1998, 19) define teste como: ...instrumento, procedimento ou
tcnica usada para se obter uma informao. J CARNAVAL (1997, 11) diz que
...uma pergunta ou um trabalho especfico utilizado para aferir um conhecimento
ou habilidade da pessoa que se mede....

Segundo o dicionrio AURLIO, teste o conjunto de provas que se
aplicam a indivduos para se apreciar o seu desenvolvimento mental, aptido e
outras, provas que se executam para aferir a eficincia ou os outros efeitos de
determinadas substncias.

Um teste pode ser considerado como tentativa para determinar o grau
de certas qualidades ou condies que formam a base para a tomada de
decises. Na realidade, na nossa vida diria ns estamos constantemente
testando ou coletando informaes.

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FERNANDES (op.cit, p.25) complementa as definies a levar em conta
o fato que, para que haja um teste, h necessidade do questionamento. Qual o
peso? Quanto tempo leva? Quantas so as repeties? Sem questionamento no
h o teste que um instrumento, uma ferramenta, e implica em uma resposta
pessoal de quem esta sendo analisado ou avaliado.

3.2 Protocolos

Um protocolo, qualquer que seja, descreve uma rotina operacional a ser
cumprida e traz explicitamente uma questo, uma indagao bsica. Quando se
descreve um protocolo de uma verificao ergomtrica, quando se transmite a
tcnica de HEATH-CARTER para determinar o somatotipo, e outro similar, atribui-
se erradamente a denominao de teste descrio, esquecendo que ela sempre
termina em um questionamento. FERNANDES (op.cit, p.25).

3.3 Medidas
... o processo utilizado para coletar as informaes obtidas pelo teste,
atribuindo um valor numrico aos resultados... (MARINS, op cit). uma
tcnica que fornece, atravs de processos precisos e objetivos, dados
quantitativos que exprimem, em bases numricas, as qualidades que se
deseja medir. Ela proporciona dados crus. CARNAVAL (op cit, p.12).

Medir significa determinar a quantidade, a extenso ou grau de alguma
coisa, tendo como base um sistema de unidades convencionais. O resultado de
uma medida se refere sempre ao aspecto quantitativo do fenmeno a ser descrito.
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FARINATTI & MONTEIRO (2000, p193) diz que quanto maior a
preciso da medida, maior ser a segurana para sua aplicao. Da a
necessidade de treinamento prvio do investigador no sentido de dominar bem a
sua tcnica. Alm disso, a padronizao influencia diretamente nos resultados
obtidos, e medidas que no se apresentem de forma clara, no devem ser
utilizadas.

FERNANDES (op.cit., p.25) lembra que, h contudo, situaes em que
a resposta no se pode ser plenamente quantificada e qualificada, mas julgada, a
partir de alguns parmetros e categorias. Como quantificar motivao, ateno,
liderana, conceitos estticos, emocionais, comportamentais, e outros elementos
deste tipo a resposta pode, contudo ser qualificada de forma gradativa: muito,
mediana, regular, pouco ou insuficiente, a partir de um dado de referncia.

Sobre essa afirmao MATHEWS (1980), apud FARINATTI &
MONTEIRO (op. cit), enfatiza que medidas objetivas como fora e velocidade so
simples e diretas, frequentemente produzindo resultados de mais confiana do
que aquelas que envolvem personalidade, inteligncia e atitudes.

Finalizando este conceito gostaramos de utilizar a reflexo de
FARINATTI & MONTEIRO (op. cit), ao ressaltar que para perfeita aplicao da
medida, deve-se conhecer a resposta para trs questes bsicas que so
apresentadas a seguir:

16
- O que medir?
- Por que medir?
- Como medir?

Somente a partir destes conhecimentos poderemos delimitar com
clareza a atuao e limitao das diversas formas de medida.

3.4 Anlise

So tcnicas que permite visualizar a realidade do trabalho que se
desenvolve, criando condies para que se entenda o grupo e situe-se um
indivduo dentro deste grupo.

So exemplos de analises comparaes entre as medidas de um
indivduo com as medidas padres e as medidas relativas dele com ele mesmo e
ocasies diferentes.

3.5 Avaliao
um processo pelo qual, utilizamos as medidas, se pode
subjetivamente e objetivamente, exprimir critrios. A avaliao julga o
quanto foi eficiente o sistema de trabalho com um indivduo ou com um
grupo de indivduos.
(CARNAVAL, op.cit)

Determina a importncia ou valor da informao coletada. Deve refletir a
filosofia, as metas e os objetivos do profissional, faz comparaes com
algum padro.
(MARINS, op.cit)
17

De modo geral, podemos dizer que avaliao julgar ou fazer a
apreciao de algum ou alguma coisa, tendo como base uma escala de valores.
Assim sendo, avaliar consiste na coleta de dados quantitativos e qualitativos e na
interpretao desses resultados com base em critrios previamente definidos,
fornecendo subsdios capazes de favorecer o desenvolvimento e a aplicao de
conhecimentos.

Para FARINATTI & MONTEIRO (op. cit, p.194) a avaliao abrange um
aspecto qualitativo, podendo tomar dimenses de grande ou pequena
complexidade em funo de:

- Objetivos propostos;
- Condies de trabalho;
- Seleo dos procedimentos.

O investigador experiente deve avaliar um dado sob diversos prismas e
tentar detectar qual o caminho mais aconselhado a ser colocado em prtica.

Podemos exemplificar uma avaliao quando dizemos a nota da prova
regular em considerao a mdia das notas dos alunos de uma determinada
classe, ou que o percurso realizado pelo aluno, de acordo com o seu sexo e faixa
etria classificado como bom.

18
4 TIPOS DE AVALIAES

Dependendo do objetivo, o avaliador pode lanar mo de trs tipos de
avaliao: Diagnstica, Formativa e Somativa.

4.1 Avaliao diagnstica

Nada mais do que uma anlise dos pontos fortes e fracos do
indivduo, ou da turma, em relao a uma determinada caracterstica.

Esse tipo de avaliao, comumente efetuado no incio do programa,
ajuda o profissional a calcular as necessidades dos indivduos e, elaborar o seu
planejamento de atividades, tendo como base essas necessidades ou, ento a
dividir a turma em grupos (homogneos ou heterogneos), visando facilitar o
processo de assimilao de tarefas propostas.

4.2 Avaliao formativa

Este tipo de avaliao informa sobre o progresso dos indivduos, no
decorrer do processo ensino aprendizagem, dando informaes tanto para os
indivduos quanto para os profissionais, indicando aos profissionais se ele est
ensinando o contedo certo, da maneira certa, para as pessoas certas e no tempo
certo.
19

A avaliao realizada quase que diariamente, quando a performance
do indivduo obtida, avaliada e em seguida feita uma retroalimentao,
apontando e corrigindo os pontos fracos at atingir os objetivos propostos.

4.3 Avaliao somativa

Refere-se aos instrumentos que pretendem avaliar o final de um
processo de aquisio de um contedo. a soma de todas as avaliaes
realizadas no fim de cada unidade do planejamento, com o objetivo de obter um
quadro geral da evoluo do indivduo.

20
5 PRINCPIOS DAS MEDIDAS E AVALIAES

Para que um programa de medidas e avaliaes tenha sucesso, deve-
se ter em mente certos princpios que so fundamentais durante o processo de
medidas e avaliaes:

- A avaliao um processo contnuo e sistemtico. Portanto, ela
no pode ser espordica, mas, ao contrrio, deve ser constante e
planejada. Nessa perspectiva, a avaliao faz parte de um sistema
mais amplo que o processo ensino aprendizagem, nele se
integrando.
- A avaliao funcional, porque se realiza em funo de objetivos,
ou seja, para se avaliar, efetivamente, todas as medidas devem ser
conduzidas com os objetivos do programa em mente.
- Devem ser conduzidos e supervisionados por profissionais
treinados. No qualquer pessoa que pode administrar
efetivamente um programa de medida e avaliao, as decises
podero afetar importantes aspectos da vida de um indivduo.
- A avaliao integral, pois, os resultados devem ser interpretados
em termos do indivduo como um todo: social, mental, fsico e
psicolgico; Se um indivduo sai-se mal num teste, o profissional
consciente ir verificar quais as razes que levaram a tal resultado
e, na medida do possvel e se necessrio, prover assistncia
especial a pessoa. As razes de resultados "fracos" em um teste
21
fsico podem ser vrias; entretanto, se a razo for fsica, o bom
profissional dever descobrir qual o ponto fraco do indivduo e dirigir
um programa para que ele possa superar tal deficincia (Kirkendall
et ai, 1980).
- A avaliao orientadora, pois no visa eliminar alunos, mas
orientar o seu processo de aprendizagem para que possam atingir
os objetivos propostos.
- Tudo que existe pode ser medido, em outras palavras, qualquer
assunto includo em um programa de Educao Fsica deve ser
medido.
- Nenhum teste ou medida perfeito; os profissionais, s vezes,
depositam tanta confiana nos testes e medidas que acabam
acreditando que eles so infalveis. Deve-se usar sempre o melhor
teste possvel, mas ter sempre em mente que podem existir erros.
- No h teste que substitua o julgamento profissional, este talvez
seja o mais importante princpio da avaliao. Como problema de
fato, a avaliao julgamento. Algumas vezes os profissionais
tentam substituir medidas objetivas por julgamentos, entretanto, as
primeiras no podem nunca tomar o lugar dos segundos. Se no
houvesse lugar para o julgamento em medidas e avaliao, ento o
profissional poderia ser substitudo por uma mquina ou por um
tcnico. Por outro lado, julgamentos feitos sem dados substanciais
so sempre inaceitveis. As medidas fornecem os dados que levam
22
o profissional a fazer um melhor julgamento ou tomar uma melhor
deciso
- Deve sempre existir a reavaliao para se observar o
desempenho. Se a habilidade inicial do indivduo no for medida,
ento no se ter conhecimento sobre o seu desempenho no
programa de Educao Fsica. No possvel reconhecer as
necessidades do indivduo sem se saber por onde comear, como,
tambm, no se pode determinar o que os indivduos aprenderam
ou melhoraram, se no se souber em que nvel eles estavam antes
de comear o programa. Se a habilidade dos indivduos for medida
somente no fim da unidade, aula ou semestre, o teste s vai
informar onde eles esto naquele espao de tempo, isto , no ir
esclarecer nada sobre os efeitos que o programa exerceu nos
mesmos. Em outras palavras, se no forem medidos tanto o comeo
como o final do programa, os mtodos e materiais empregados
permanecero desconhecidos, sem que possam ser avaliados.
- Usar os testes que mais vlidos, fidedignos e objetivos e que se
aproximam da situao da atividade. Os testes devem refletir as
situaes da atividade. Por exemplo, um jogador de futebol chuta a
gol, tendo por objetivo que a bola entre na meta. O teste deve ser
construdo de tal maneira que, com um certo nmero de tentativas, o
indivduo deva chutar a bola a uma determinada distncia e atingir
um alvo.

23
6 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE AVALIAO

A Educao Fsica uma disciplina que visa o desenvolvimento, ou
aperfeioamento, do indivduo na sua totalidade, isto , nos aspectos biolgicos,
psquicos e sociais.

Para determinar se os objetivos esto, ou no, sendo alcanados,
diferentes tcnicas e instrumentos de avaliao devem ser empregados, para se
poder medir e avaliar o indivduo como um todo. Assim, conveniente conceituar
o que tcnica e o que instrumento.

- Tcnica: o mtodo usado para se obter as informaes.
- Instrumento: o recurso usado para se obterem as informaes:

Basicamente h trs tcnicas para se obterem as informaes:
observao, inquirio e testagem.

6.1 Tcnicas de avaliao
6.1.1 Observao

Segundo o dicionrio, observar : olhar atentamente; examinar com
mincias; espreitar; estudar; cumprir, respeitar as prescries ou preceitos de;
obedecer a; praticar; usar; ponderar; notar.
24

A observao uma tcnica que permite ao profissional conseguir
informaes sobre atitudes, hbitos de estudo, ajustamento social, qualidade de
liderana e habilidades fsicas, podendo ser empregada tambm, em menor
escala, para se obter informaes acerca de habilidades cognitivas.

Quando do contato com os indivduos, durante as sesses de
atividades fsicas, tem-se uma excelente oportunidade para observar os
comportamentos que no so considerados como sendo normais; estes devem
ser registrados a fim de ser estudados e, se possvel, solucionados.

Para se fazer uma anlise objetiva, devem ser empregados
instrumentos adequados para registrar o que foi observado. Entre os instrumentos
de observao, os mais utilizados na Educao Fsica so: Anedotrio, Lista de
checagem, Escala de classificao.

6.1.1.1 Anedotrio

uma breve descrio daquilo que ocorreu durante um certo tempo.
Estas anotaes podem formar a base e/ou prover o profissional de um
instrumento de consulta para entender e/ou ajudar os indivduos cujos
comportamentos esto fora dos padres considerados como sendo normais.

25
Exemplo de Registro Anedotrio:

21/03/95 Hoje comeou nossa unidade em ginstica. Pedro, que est alm do
seu peso ideal, foi ridicularizado pelos demais elementos da equipe por no
conseguir fazer puxadas na barra. Logo aps este episdio pediu para ser
dispensado porque estava se sentido enjoado.

25/04/95 Pela segunda vez Pedro pediu para ser dispensado, desta vez com
uma nota de pedido de dispensa. Durante uma conversa admitiu sentir-se
embaraado por causa dos fracassos sucessivos diante da equipe. Ele se
prontificou a fazer um regime.

6.1.1.2 Lista de checagem

Consta, em geral, de uma srie de comportamentos relacionados na
ordem em que se espera que ocorram. O profissional marca, com um sinal
convencionado, os comportamentos, medida que vo ocorrendo. A lista de
checagem pode ser construda em folhas individuais ou constituir um quadro para
a equipe (Quadro 1.1).

Comportamento/aluno
Obedece
regras
Acata as
decises dos
rbitros
No discute
com os
companheiros
No discute
com os
adversrios
Cludio X X X X
Carlos X X
Pedro X X X
Arnaldo X X

26
6.1.1.3 Escala de classificao

Constitui-se de uma srie de caractersticas, seguidas de um contnuo,
que descreve a maneira pela qual cada uma delas se manifesta.

Exemplo de escala de classificao
Participao dos alunos nas aulas:
Nenhuma ( )
Pouca ( )
Razovel ( )
Boa ( )
tima ( )

O avaliador deve ter cuidado, ao preparar a escala de classificao,
para que os termos usados realmente representem os diferentes pontos do
contnuo da caracterstica em questo.

6.1.2 Inquirio

Segundo o dicionrio, inquirir : procurar informaes sobre; indagar;
investigar; pesquisar sobre; fazer perguntas a.

Esta tcnica bastante utilizada na obteno das seguintes
informaes:

a) Opinio do indivduo sobre determinada atividade;
27
b) Quem o indivduo admira; e
c) Interesse do indivduo.

Muitas informaes sobre o domnio afetivo podem ser obtidas,
rapidamente, atravs de uma inquirio sistemtica. Entre os instrumentos de
inquirio podem ser citados: Questionrio, Entrevista e Sociograma.

6.1.2.1 Questionrio

Constitui-se de uma lista de perguntas feitas por escrito, onde o
respondente solicitado a dar uma resposta. mais utilizado para se obter
informaes sobre as opinies e as atitudes dos respondentes.

No deve ser confundido com o conjunto de perguntas pertencentes ao
contedo de diferentes disciplinas. Este tipo de instrumento pertence testagem.

Os questionrios tm aplicaes e obedecem a tcnicas especficas de
construo de acordo com a sua finalidade.

H dois tipos principais de questionrio: Inventrio e Escala de atitudes.

28
- Inventrio: um instrumento que se constitui de uma srie de
informaes; pedido ao respondente que assinale aquelas com as
quais concorda.
- Escala de atitudes: um misto de caractersticas do inventrio e da
escala de classificao; solicitado ao respondente sua atitude em
relao a determinada afirmao, assinalando sua resposta dentro
de uma escala em um contnuo.

6.1.2.2 Entrevista

Podem ser divididas em dois tipos: Formais e Informais.

- Formais: seguem um plano preestabelecido, em que o entrevistador
segue um roteiro de perguntas anteriormente formuladas.
- Informais: so mais livres; nelas o entrevistador vai formulando as
perguntas de acordo com o desenrolar da entrevista.

6.1.2.3 Sociograma

um instrumento usado para revelar caractersticas sociais do
indivduo perante o grupo, diferenciando os populares e os rejeitados pela equipe.

29
6.1.3 Testagem

Segundo o dicionrio, teste : conjunto de provas que se aplicam a
indivduos para se apreciar o seu desenvolvimento mental, aptido e outras;
provas que se executam para aferir a eficincia ou os efeitos de determinadas
substncias.

Um teste pode ser considerado como tentativa para determinar o grau
de certas qualidades ou condies que formam a base para a tomada de
decises. Na realidade, na nossa vida diria ns estamos constantemente
testando ou coletando informaes. De uma maneira geral os testes podem ser
divididos em dois tipos: Testes de escolaridade (no sero tratados aqui por no
constiturem o propsito deste estudo) e Testes padronizados.

Geralmente os testes padronizados so organizados em baterias de
testes e comercialmente distribudos. Para a escolha e aplicao dos testes h
necessidade de pessoal especializado no campo (psiclogos, orientadores
educacionais, profissionais de Educao Fsica). Dentre os testes padronizados
encontram-se os de inteligncia, os vocacionais, os de personalidade e os de
aptido, onde esto includos os antropomtricos, os fsicos e motores e os
cardiorrespiratrios.

30
7 PLANEJAMENTO E ADMINISTRAO DA AVALIAO

A construo de um programa de avaliao pressupe que se tenha
definido, a priori, alguns parmetros bsicos. Definir o plano de avaliao, sua
filosofia, seus princpios, sua estrutura e sua finalidade, deve anteceder, sempre,
qualquer elaborao programtica.

Para que um programa de avaliao funcione adequadamente e
fornea, a quem o utiliza, informes verdadeiros e consistentes, capazes de
produzir dados utilizveis, sobretudo quando se lida com a rea do movimento
humano em toda a sua potencialidade atualmente explorada, indispensvel que
haja uma administrao adequada do processo. O xito depende de uma srie de
diferentes e cuidadosas atitudes, nas quais, havendo falha em um segmento, o
todo fica comprometido, e que podem ser grupados em trs momentos
interdependentes e seqenciais: Fase de preparao, Fase de aplicao dos
testes e Fase de anlise.

Sendo a avaliao um processo que pressupe a aplicao de testes, a
coleta dos resultados e o seu tratamento e interpretao analtica, em etapas
peridicas, necessria uma absoluta segurana de atuao durante todo o
processo, mantendo-se rgidas diretrizes, passveis de serem expresso fiel dos
indicadores que nortearo a interpretao dos resultados, para que possam
31
orientar o processo de utilizao, seja num contexto formativo-educativo, seja num
de manuteno ou de recuperao ou de reeducao.

7.1 Fase de preparao

Geralmente os testes padronizados so organizados em baterias e
comercialmente distribudos. H perguntas que no podem deixar de ser
respondidas: Avaliar o que? Quem avaliar? Com que avaliar? Para que? Quando
e onde avaliar? Como? e submet-los aprovao segundo determinado critrio.

7.1.1 Avaliar o que?

Dentre as variveis de condicionamento que podem ser treinadas na
escola e/ou academias, podemos citar:

Variveis Mdicas
- Histrico mdico
- Presso arterial, freqncia cardaca, temperatura;
- Nveis de lipdios sanguneos, glicose e etc
Variveis Cineatropomtricas
- Composio corporal
- Somatotipo
32
- Proporcionalidade
- Estado nutricional
- Crescimento e desenvolvimento
Variveis Metablicas (cardiopulmonares)
- Sistema energtico aerbico
- Sistema energtico anaerbico altico
- Sietama energtico anaerbico ltico
Variveis Neuromusculares
- Fora
- Potncia
- Resistncia muscular localizada e flexibilidade
Variveis Psicomotrizes
- Velocidade
- Coordenao
- Ritmo
- Agilidade
- Equilbrio
- Descontrao
Variveis Tcnicas
- Biomecnica do movimento
- Eficincia tcnica
Variveis Psquicas
- Ansiedade
33
- Motivao
- Inteligncia
- Personalidade

7.1.2 Avaliar quem?

Na rea da cincia da motricidade humana o quem sempre ser um
homem que, pela sua situao atual, pode revelar diversas condies que, para o
xito do trabalho, devem ser consideradas. H questes, nitidamente pessoais,
que devem ser respondidas: se h atividade prvia ao teste que possa alterar a
fisiologia normal; uso de medicamentos, lcool, fumo o outras drogas; hora e tipo
da ltima alimentao; horas de sono normal e imediatamente anteriores ao teste,
e outras.

fundamental, de incio, saber se:

- Esse homem apresenta ou no algum desvio da normalidade, capaz
de interferir no seu agir, seja em que rea este agir se posicione/
- Estamos diante de uma pessoa de vida ativa habitual?
- De um sedentrio?
- De um paciente em recuperao de uma patologia?
- De um portador de algum tipo de limite: sensorial, comportamental,
motor, social, intelectual, cultural, ou de outro tipo?
34

Com o objetivo de direcionar um trabalho mais coerente, GOMES
(1995, p.6), realizou a seguinte analise do perfil do perfil das pessoas que
praticam atividade fsica.

Quanto aos motivos que o levaram a procurar a atividade fsica, o autor
cita os seguintes:

- Social: muitos alunos inicialmente procuram a atividade,
principalmente em academias, com a expectativa de um saudvel
convvio social.
- Moda: esta na moda ter corpos malhados e com o mnimo possvel
de gordura.
- Esttico: a busca incessante pelo corpo perfeito, valendo de tudo
desde silicone, lipoaspirao, dietas malucas e que podem levar a
estados patolgicos como anorexia, cncer e etc.
- Lazer: muitas pessoas procuram a atividade fsica como um meio
de ocupar o seu tempo livre de maneira a lhe proporcionar o to
almejado prazer.
- Clnicos: normalmente indicados pelos profissionais de sade,
enquadram-se aqui os portadores de vcios posturais e
necessidades especiais e de reabilitao, cardacos, hipertensos,
diabticos, obesos e etc.
35
- Preparao fsica: visando a melhora da condio fsica, neste
grupo podemos definir dois trabalhos distintos a preparao fsica
desportiva e o condicionamento fsico para sedentrios.

Quanto ao estado inicial de condicionamento fsico, analisando o
comportamento de indivduos que nunca ou h muito tempo no praticam
atividade fsica periodicamente, observamos que alguns deles, s vezes, podem
apresentar um bom nvel de aptido inicial devido a sua carga gentica. Portanto,
para melhor compreenso, apresentaremos alguns aspectos que de alguma
maneira, identificam um baixo nvel de aptido:

- Baixa capacidade aerbica (VO
2
MAX);
- Fora reduzida;
- Amplitude articular reduzida (flexibilidade);
- Baixo nvel de coordenao.

7.1.3 Avaliar com o que?

Muitos so os fatores que iro interferir para realizao de uma boa
avaliao e o primeiro passo fazer uma boa medida. VICTOR MATSUDO (1999)
no CD-ROM Testes em cincias do esporte, lembrar alguns aspectos que
ajudaro bastante nesse sentido. Segundo ele, para analisarmos o nvel de
36
aptido fsica precisamos medir o maior nmero de suas variveis, dentro de uma
filosofia de trabalho que use:

- Material no sofisticado
- Tcnicas no complexas
- Mtodos que possam ser aplicados a grandes grupos

Entre os principais equipamentos utilizados na avaliao podemos citar:
Esfignomanmetro e Estetoscpio, Balana, Estadimetro, Fita Mtrica,
Paqumetro e Compasso de Dobras Cutneas, Colchonete, Banco de Wells,
Cronmetro, Freqencmetro, Ergmetro (Campo, Banco, Bicicleta Ergomtrica e
Esteira Rolante), nos parece suficiente para uma avaliao funcional em uma
academia, sabendo que se pode ainda utilizar outros instrumentos como a
Maquina de Lactato, Bio-impedncia e etc..

Os instrumentos de medida devero merecer especial ateno quanto:

- Aquisio: devemos selecionar aquele equipamento que mais se
ajuste s condies reais de trabalho.
- Manipulao: procuraremos conhecer o uso adequado do
equipamento antes de iniciarmos a operao dos testes
propriamente ditos, fato que dar melhor qualidade de medida e um
menor tempo de execuo.
37
- Calibrao: todo instrumento de medida dever ter sua calibrao
conferida antes do inicio dos testes. Lembre-se que uma simples
balana mal calibrada poder por todo seu trabalho por terra.
- Conservao: os equipamentos sempre significam um investimento
financeiro e prolongar sua vida mdia de uso um hbito que o
avaliador deve cultivar. Assim, devemos ter ateno com: limpeza
adequada; o uso somente por pessoa habilitada ou sob superviso;
manuteno em local seguro, com boas condies de ventilao.

7.1.4 Para que avaliar? (objetivos)

Dentre os diversos tipos objetivos da avaliao da aptido fsica,
podemos citar:

- Obter informaes quanto ao estado inicial do indivduo ao iniciar um
programa de treinamento e ou condicionamento;
- Determinar e acompanha o progresso do indivduo;
- Classificar e selecionar os indivduos;
- Impedir que a atividade fsica seja um fator de agresso;
- Motivar no sentido de melhorar sua performance;
- Manter padres de performances e servir como feedback durante o
processo de treinamento;
- Experincia indivduo/profissional e diretrizes para pesquisa;
38

WEINECK (1999, p.44) distingue duas formas de avaliao: uma
imediata e outra no-imediata. Segundo ele, a avaliao imediata examina os
efeitos imediatos aps cada sesso de treinamento. A avaliao no-imediata
estuda os efeitos de um conjunto de sesses de treinamento, de um perodo de
treinamento e seus efeitos globais.

A correlao entre avaliao imediata (ou seja, de mincias de uma
sesso de treinamento) e a avaliao no-imediata (ou seja, de efeitos globais)
de grande importncia, porque os efeitos de sesses isoladas no so to
observveis como o so aps algum tempo de treinamento.

Os procedimentos de treinamento adotados so descritos
objetivamente na documentao de treinamento (Carl em Rothig 1992). A
avaliao imediata e a no-imediata do treinamento permitem esclarecer as
seguintes questes:

- Se os objetivos de uma sesso (ou bloco de sesses) de
treinamento foram atingidos;
- Se os objetivos correspondem ao potencial para desempenho do
grupo ao qual se refere;
- Se as condies locais foram utilizadas adequadamente para o
treinamento;
- Se os exerccios foram adequadamente escolhidos;
39
- Se a abrangncia e intensidade dos estmulos foram avaliadas
corretamente;
- Se o programa e o perodo planejados para o treinamento foram
respeitados;
- Se os mtodos e o programa de uma sesso (ou bloco de sesses)
de treinamento correspondem ao objetivo preestabelecido
(adequao ao objetivo geral do treinamento);
- Se a relao entre o estmulo e a recuperao foi adequadamente
avaliada.

7.1.5 Quando e onde avaliar?

Este aspecto relaciona-se questo espao-temporal como:

- Quais as condies que sero encontradas no local da avaliao?
- De que instalaes e equipamentos se dispem?
- Adequam-se realidade de nosso avaliado?
- Quando ser efetuada: dia, hora?
- Quanto tempo encontra-se disponvel para um procedimento de
avaliao?

40
Condies adequadas para avaliao fsica:

- Dimenso: mnima 20m e mxima 48 m, com decorao discreta
e existncia de um telefone e de uma pia.
- Luz: de boa qualidade.
- Som: o mnimo possvel
- Temperatura: 21 a 24 C
- Condies climticas: a umidade relativa do ar, com valores
oscilando entre 40 e 60%.
- Condies do solo: importante que o piso seja firme,
antiderrapante, sem desnveis ou imperfeies.
- Segurana: o procedimento de segurana habitual inclui a presena
de pelo menos dois avaliadores, sendo, preferencialmente, um deles
mdico e de equipamentos de emergncia que deveram estar
guardados em local discreto, para no assustar o avaliado. Dentre
os equipamentos mdicos podemos citar: luvas, gaze, algodo e
materiais convencionais para curativos, solues glicosadas,
solues de eletrlitos, analgsicos, antitrmicos e etc.
- Trnsito de pessoal: importante que durante a avaliao evitar o
transito de pessoas no local.

Alguns testes, como o cicloergomtrico em bicicleta eletromagntica,
exigiro a presena de rede eltrica. Por outro lado, quando possvel a medida de
presso atmosfrica e umidade relativa do ar uma prtica recomendvel.
41
7.1.6 Como avaliar?

Geralmente os testes padronizados so organizados em baterias e
comercialmente distribudos. Para a seleo dos testes, deve-se submet-los
aprovao segundo determinado critrio.

7.1.6.1 Critrios para a seleo dos testes

Esta uma das mais importantes fases do programa de medidas e
avaliaes. Para que se possa fazer uma seleo adequada dos testes que iro
medir o que se quer eles meam, alguns pontos importantes devem ser levados
em considerao:

Validade: quo bem um teste mede o que se quer medir. Diz-se que
um teste vlido quando o mesmo mede o objetivo proposto.
Confiabilidade ou Fidedignidade: grau de consistncia dos
resultados de um teste em diferentes testagens, utilizando-se
sempre os mesmos sujeitos. Est ligada consistncia da medio.
Em outras palavras podemos dizer que ao realizarmos uma
determinada medida (por exemplo: dobra cutnea), em determinado
indivduo, devemos esperar que minutos depois, ao repetir a mesma
medida, sobre as mesmas condies, est apresente resultado
idntico.
42
Objetividade: grau de concordncia dos resultados de um teste
entre os testadores. Depende da tcnica e habilidade dos
avaliadores para reproduzirem resultados idnticos. As direes e
procedimentos devem ser padronizados e rigorosamente seguidos
para que no haja interferncia nos resultados obtidos.

SAFRIT (1981) apud MARINS (op cit., 28) sugere a seguinte tabela:
Tabela 1 Tabela de validade, fidedignidade e objetividade.
Aceitabilidade Validade Fidedignidade Objetividade
Excelente 0,80-1,00 0,90-1,00 0,95-1,00
Bom 0,70-0,79 0,80-0,89 0,85-0,94
Regular 0,50-0,69 0,60-0,79 0,70-0,84
Fraco 0,00-0,49 0,00-0,59 0,00-0,69.

7.1.6.2 Conhecimento do teste

Os testadores devem ter perfeito conhecimento da tcnica e do
procedimento de aplicao do teste. Para isto necessrio que o teste seja
entendido tambm por quem a ele se submete.

7.1.6.3 Preciso das medidas

A preciso das medidas depende, em primeiro lugar, da exatido dos
instrumentos. Quanto mais refinado ele for melhor ser o resultado da medida.
Existem dois tipos de erros comuns: Erro de Medida e Erro Sistemtico.

43
Erro de Medida: nos erros de medidas encontram-se inseridos:

- Erro de Equipamentos: quando o equipamento no aferido
previamente; por exemplo balana no tarada, cronmetro no
zerado, treina defeituosa e etc.
- Erro do Medidor: quando o medidor erra ao fazer uma leitura do
cronmetro, na contagem do nmero de vezes de execuo, na
leitura da trena, na leitura do instrumento pela colocao incorreta
perante o aparelho e outros.
- Erro Administrativo: quando existe algo errado na administrao
do teste; por exemplo, bola fora dos padres normais de medidas,
aquecimento prvio para a execuo do teste, quando no esteja
contido nas normas do teste, uma bateria que deveria ser aplicada
em dois dias e o foi em apenas um dia e outros.

Erro Sistemtico: como erro sistemtico pode-se citar as diferenas
biolgicas; por exemplo, se a medida da estrutura de um indivduo for realizada
nas primeiras horas da manh, ter-se- uma medida, se for realizada tarde
haver uma diferena na medio do mesmo indivduo, devida a influencia da
fora da gravidade sobre o corpo, principalmente nos espaos intervertebrais;
onde existe uma diminuio, ocasionando a diferena de estatura obtida nas duas
medidas.

44
7.1.6.4 Preparao das fichas de registro

Procurar ter nas fichas todas as informaes necessrias
identificao do indivduo, (nome, sexo, idade,...) assim como dados a respeito do
teste.

7.2 Fase de aplicao dos testes

De acordo com FERNANDES FILHO (2003, p.255) o trabalho bem
planejado expectativa de acertos e de xito de aplicao. Tudo estando
previamente estruturado deve a execuo acontecer com um mnimo de
problemas, pois sempre possvel a falha de algum equipamento, a interferncia
de fatores externos como o clima.

Existem alguns aspectos que iro influenciar a aplicao do teste e que
precisam merecer nossa ateno, tais como:

1) Quanto ao nmero de avaliados, pois alguns testes como na maioria
deste manual so estritamente individuais, enquanto outros podem
ser coletivos.
45
2) Quanto ao nmero de avaliadores, da mesma forma, a maioria dos
testes aqui descritos exige apenas um avaliador, mas h ocasies
que mais de um avaliador necessrio.
3) Quanto demonstrao: que poder ser til e em muitos casos
imprescindvel para um perfeito entendimento do teste.
4) Quanto durao: que poder estar dentro dos limites da aula, do
perodo de treinamento ou de fadiga.
5) Quanto coleta dos dados: que dever ser feita em folha de
protocolo adequada e por anotador competente.
6) Quanto ordem: que procurar ser em uma bateria de testes a mais
" fisiolgica" possvel, colocando no princpio os testes que exijam
condies prximas s de repouso e deixando para o final os testes
que envolvam esforo mximo.

7.2.1 Estruturao da avaliao funcional

O modelo sistmico em Avaliao Funcional tem como primeiro passo
seu propsito. Ele o aspecto fundamental do sistema, pois fixa suas expectativas
e a partir dele desenvolvido e avaliado. No propsito esto includos os objetivos
de testes e a determinao das normas a serem utilizadas para sua interpretao.

Vrios autores concordam que a Avaliao Funcional composta pela
Avaliao Mdica e pela Avaliao da Aptido Fsica. De acordo com POLLOCK
46
(1993, p.240-233) os procedimentos de avaliao necessrios para que os
indivduos integrantes de um programa de atividades fsicas possam dele
participar com segurana, envolvem geralmente sua histria clinica, a analise dos
fatores de risco para o desenvolvimento de Doenas Arterial Coronria (DAC),
alm de uma avaliao do condicionamento fsico do indivduo em questo. A
avaliao do condicionamento ou da aptido fsica envolve as seguintes reas:
Cardiorrespiratria (capacidade funcional), composio corporal, flexibilidade,
endurance e fora muscular.

7.2.1.1 Avaliao mdica

A Avaliao Mdica deve ser realizada por um mdico, se possvel com
formao em Medicina do Esporte. Um exame clnico consta, basicamente, de
duas partes. Na primeira realizado o exame mdico, e na segunda, sero ser
solicitados alguns exames complementares. A ACSM recomenda a realizao de
uma rotina mnima de exames fsicos e laboratoriais como parte integrante da
avaliao mdica.

7.2.1.1.1. Exame mdico

Nesta etapa, dever ser realizado um exame sumrio abrangendo
aspectos cardiovasculares, pulmonares e ortopdicos, incluindo-se ai os seguintes
tpicos: freqncia e regularidade de pulso; presso arterial deitado, sentado e de
47
p; ausculta pulmonar com ateno especial para a uniformidade dos sons
respiratrios em todas as reas (ausncia de estertores, roncos e sibilos);
palpao do impulso cardaco apical; ausculta cardaca com ateno especial para
os sopros, galopes, cliques e atritos; palpao e ausculta das artrias cartidas,
abdominais e femorais; palpao e inspeo dos membros inferiores para
verificao de edema e de pulsos arteriais; ausncia ou presena de xantomas ou
xantelasmas; problemas ortopdicos.

7.2.1.1.2. Exames complementares

Feito em consultrio ou laboratrio, dependendo do exame. Serve para
confirmar ou controlar com mais preciso o perfil patolgico do avaliado. Em geral,
enquadram-se os exames:

- Dentrio: semestralmente ou anualmente uma visita ao dentista
para tratamento ou para evitar futuros problemas nos dentes que
podero vir a afetar a sade;
- Otorrinolaringolgico: para evitar focos nas amdalas, carne
esponjosa obstruindo o nariz ou desvio no septo.
- Radiolgico: serve para assegurar ao mdico a integridade do
corao, pulmes e vsceras, alm de controle pela comparao dos
exames posteriores com o inicial.
- Oftalmolgico: tem por finalidade verificar a viso.
48
- Sangue: constitui-se num exame importantssimo, pois verifica a
quantidade de hemcias ou glbulos vermelhos, leuccitos ou
glbulos braos, taxa de colesterol, glicose e etc.
- Urina: verificam os elementos anormais, microscopia da
sedimentao, densidade e reao;
- Fezes: verificao da existncia ou no de parasitas intestinais,
ainda que na sua forma ovular.

7.2.2 Avaliao da aptido fsica

As avaliaes mais utilizadas para determinao do estado inicial e de
desenvolvimento das componentes da aptido fsica relacionada com a sade
so:

- Anamnese: entrevista inicial onde se visa recolher todas as
informaes sobre o aluno. O formulrio da anamnese deve incluir
um registro da histria pessoal e familiar de coronariopatias e dos
fatores de risco associados, a medicao e o tratamento a que est
submetido, os hbitos alimentares e uma anlise da dieta, histria
de tabagismo e os padres atuais de atividade fsica. Alm disso,
quaisquer outros problemas clnicos pertinentes ou incapacidades
fsicas devem ser registrados.
49
- Anlise postural: que consiste em avaliar e registrar, se possvel
atravs de fotografias, os desvios posturais ou atitudes erradas dos
alunos.
- Medidas antropomtricas: so as medidas de altura, peso,
dimetros, circunferncias e dobras cutneas.
- Avaliao da composio corporal: onde so determinados os
percentuais e peso de gordura, massa corporal total e magra, peso
ideal terico, peso residual, peso sseo e peso muscular. Alm da
somatotipologia.
- Avaliao das capacidades neuromusculares: flexibilidade, fora
e RML.
- Avaliao das Capacidades Metablicas: resistncia aerbica e
anaerbica.

7.3 Fase de anlise

As principais tarefas desta fase so:

- Comparar os resultados com classificaes e padres;
- Comparar os resultados com resultados anteriores do prprio aluno;
- Interpretar o resultado e estabelecer um diagnstico;
- Utilizao dos resultados;

50
8 AVALIAO DO RISCO CORONARIANO

As doenas cardiovasculares esto em primeiro lugar entre as causas
de morte no Brasil, vitimam 300.000 brasileiros ao ano so 820 bitos por dia 34
por hora um evento fatal a cada dois minutos. So a principal causa de gastos em
assistncia mdica (16,22% do total), implicando 10,74 milhes de dias de
internao pelo Sistema nico de Sade (SUS).

Dentro do grupo das doenas circulatrias, o infarto do miocrdio e as
doenas crebro-vasculares (AVCs) so aquelas com maiores ndices de
mortalidade. Alm disso, muitos que sobrevivem com esses problemas tm
grandes limitaes em suas vidas. Dentro do termo genrico - Doenas
Cardiovasculares, esto as coronariopatias, a hipertenso, os acidentes
vasculares cerebrais (AVCs), a insuficincia cardaca, as valvulopatias e a
cardiopatia reumtica.

As coronariopatias quase sempre so resultantes de arterioclerose, de
que resulta uma estenose das artrias coronarianas, ou seja, das artrias que
irrigam o msculo cardaco (ou miocrio).

A hipertenso a forma de doena cardiovascular mais prevalente. A
hipertenso nada mais do que uma condio na qual a tenso arterial encontra-
51
se cronicamente elevada, acima daqueles nveis considerados desejveis ou
saudveis para a idade e o tamanho da pessoa.

Nos pases desenvolvidos, os ndices de mortalidade em funo das
doenas cardiovasculares s comearam a cair depois que a populao comeou
a se conscientizar da importncia de certas medidas preventivas, o que se
traduziu na mudana de hbitos de vida.

A epidemiologia o ramo da medicina que estuda as relaes entre os
vrios fatores que determinam as freqncias e a distribuio de uma doena. No
que diz respeito coronariopatia e hipertenso, a epidemiologia tem tentado
identificar aqueles fatores que esto associados a estas condies. Quando
presentes estes fatores, colocam aquele indivduo especfico sob um maior risco
para o desenvolvimento prematuro ou precoce e para a subseqente
manifestao da doena.

O fato das doenas crdio-circulatrias degenerativas, alcanarem
propores epidmicas na maioria das sociedades tecnologicamente avanadas
fizeram que os rgos responsveis pela sade pblica investissem em
pesquisas, no sentido de identificar quais seriam os fatores, ou atitudes do meio
ambiente e caractersticas corporais, que poderiam agir sobre o organismo,
tornando-o doente.

52
Esses fatores denominados de risco esto altamente relacionados ao
desenvolvimento prematuro de doenas cardiovasculares, podendo os mesmos,
serem ento classificados e modificados ou no, segundo a possibilidade de
interveno preventiva, maior ou menor conforme sua importncia.

8.1 Fatores de risco

PY (1998, p36) define fatores de risco, como parmetros ambientais,
circunstanciais, constitucionais e genticos que quando identificados indicam
maior suscetibilidade do indivduo a desenvolver doena cardiovascular. Dados
epidemiolgicos apresentados em trabalhos cientficos e de pesquisa em todo o
mundo revelam maior incidncia das doenas do sistema cardiovascular quando
um ou mais fatores de risco esto presentes.

Atualmente, os fatores de risco para a doena coronariana so
classificados em duas categorias, a saber: fatores de risco primrio e fatores de
risco secundrios, ou de contribuio.

- Fator de risco primrio: o fator que sozinho pode causar dano ao
rgo correspondente, ou seja, so aquelas caractersticas que
esto altamente associadas a um problema de sade especfico,
independentemente de outras variveis.
53
- Fator de risco secundrio: esto altamente associados ao
problema de sade somente quando outros fatores de risco esto
presentes, ou seja, corresponde ao que o fator em combinao com
outro pode causar de doena ao rgo.
- Fatores de risco no influenciveis: nos fatores de risco no
influenciveis, trata-se de fatores endgenos, a cuja influncia todo
homem est exposto. Entretanto, sua influncia, no conjunto,
menor que a influencivel ou evitvel (AHLHEIM 1980, 434, apud
WEINECK, 1991, p.382).
- Fatores de risco influenciveis: do ponto de vista preventivo, os
fatores de risco influenciveis tem maior significado que os no
influenciveis, pois eles abrangem s pessoas possibilidades de
influncia.

De acordo com HOWLEY & FRANKS (2000, p. 20-21) uma nova
reviso sobre os fatores de risco, concluram que a inatividade fsica e a diabetes,
que eram fatores de risco secundrios, e o condicionamento cardiorrespiratrio
que nem estava listado sob nenhuma categoria de risco, so agora classificados
como fatores de risco primrios.

Outros acreditam, com base em algumas evidncias, que a obesidade,
uma dieta alta em gordura ou o fibrinognio alto so fatores de risco primrio, e
no secundrios. Logo a tabela de fatores de risco primrios e secundrios de
doenas cardacas sofreu modificaes.
54
Tabela 2 Fatores de risco
Fatores de Risco
No Influenciveis Influenciveis
Histrico familiar
Idade avanada
Sexo masculino
Personalidade de risco
Raa
Fatores de Risco Primrio
Fumo (Tabagismo)
Colesterol total alto
Colesterol de baixa densidade (LDL) alto
Colesterol de alta densidade (HDL) baixo
Hipertenso (presso arterial alta)
Inatividade fsica
Condicionamento cardiorrespiratrio baixo
Diabetes

Fatores Secundrios
Obesidade
Colesterol de muito baixa densidade (VLDL) alto
Incapacidade de lidar com o estresse e tenso
Dieta alta em gordura
Fibrinognio alto

8.2 Fatores influenciveis primrios
8.2.1 Tabagismo

O resultado de mais de 100.000 pesquisas cientficas sobre as
conseqncias negativas do fumo sobre o organismo humano resumido em uma
nica frase pelo OMS:

Atravs de nenhuma outra medida isolada puderam ser salvas mais
vidas humanas e evitadas mais doenas do que pelo no-fumar.

O fumo crnico de cigarros hoje o fator de risco de longe mais
importante para a formao de doenas crdio-circulatrias degenerativas.

55
O tabagismo pode ser um dos melhores prognsticos de coronariopatia
e o risco est relacionado diretamente ao nmero de cigarros fumados. A
probabilidade de morte por doenas cardacas nos fumantes quase duas vezes
maior que nos no fumantes.

As doenas cardio-circulatrias degenerativas incidem cerca de 4 vezes
mais freqentemente nos fumantes que nos no fumantes. O risco de sofrer
infarto 7 vezes maior nos jovens fumantes, quando comparados com pessoas da
mesma idade.

A mortalidade nos fumantes com menos de 10 cigarros por dia cerca
de 26% maior que a mortalidade mdia estatstica; nos fumantes com 10-19
cigarros por dia, 116%; e os fumantes com mais de 40 cigarros por dia, cerca de
142%.

Em primeiro lugar das causas de morte atravs de tabagismo, esto as
doenas do corao (84%), dos quais 77% somente de doenas dos vasos
arteriais cerebrais (10%), aneurisma da aorta (4%) e outras doenas circulatrias
(2%).

Ao parar de fumar, o risco de coronariopatia costuma igualar-se ao dos
no fumantes. O tabagismo pode aumentar o risco de cardiopatia atravs de seu
efeito sobre as lipoprotenas sricas; os indivduos que fumam apresentam nveis
56
mais baixos de colesterol HDL, em comparao com os no-fumantes. A boa
notcia que, ao parar de fumar, o HDL pode retornar aos nveis normais.

8.2.2 Hiperlipidemia

Um maior nvel de lipdeos no sangue recebe a designao de
hiperlipidemia ou dislipidemias. H uma relao direta entre dislipidemias e
aterosclerose, especialmente com relao a nveis elevados de colesterol total,
triglicrides, LDL ou valores reduzidos de HDL.

O Conselho Brasileiro de Dislipidemias recomenda que todos os adultos
com idade superior a 20 anos conheam seu perfil lipdico (colesterol total,
triglicrides, HDL e LDL). Obtendo-se um perfil desejvel e na ausncia de outros
fatores de risco, as determinaes laboratoriais devem ser repetidas a cada cinco
anos.

8.2.2.1 Nveis de colesterol total

Um valor do colesterol de 230 mg/dl aumenta o risco de ataque
cardaco para aproximadamente duas vezes aquele de uma pessoa com 180
mg/dl, enquanto um valor de 300 mg/dl aumenta o risco quatro vezes.

57
A tabela abaixo apresenta os nveis desejveis de colesterol total
(mg/dl) e nveis acima dos quais os adultos devem receber tratamento, de acordo
com a National Institutes of Consensus to Prevent Heart Development Conference
Statement, 1985, apud McARDLE (1992, 460).

Tabela 3 Nveis de Colesterol sanguneo Total e sua Classificao. Fonte SCOTT GRUNDY, 1989,
apud DOMINGUES FILHO, 2002, 104.
Tabela Referente aos Nveis de Colesterol Sanguneo Total e sua Classificao
Desejvel
Limtrofe
Alto
<200 mg/dl
200-239 mg/dl
>240 mg/dl

Tabela 4 Nveis de Colesterol Total e Risco Coronariano. Fonte: National Institutes of Consensus
to Prevent Heart Development Conference Statement, 1985, apud McARDLE (1992, 460)
Idade Objetivo Risco moderado Alto risco
20-29 <180 mg/dl 200-220 mg/dl >220 mg/dl
30-39 <200 mg/dl 200-240 mg/dl >240 mg/dl
>40 <200 mg/dl 240-260 mg/dl >260 mg/dl

8.2.2.2 Nveis de HDL

WEINECK (1991, p.390) apresenta uma tabela com os valores de
colesterol HDL em homens e mulheres com relao ao risco coronariano. Tabela 5
Nveis de HDL para homens e mulheres.

Tabela 5 Nveis de HDL para homens e mulheres
Frao de colesterol Prognstico
favorvel (mg/dl)
Risco padro (mg/dl) Indicador de risco
(mg/dl)
Homens >55 35-55 <35
Mulheres >65 45-65 <45

58
8.2.2.3 Nveis de LDL e triglicrides

Em relao aos nveis de triglicrides e LDL, vale:

- LDL abaixo de 150 mg/dl s necessita de tratamento quando
simultaneamente a taxa de triglicrides estiver acima de 200 mg/dl
(MAHR 1980, 405, apud WEINECKop. cit, 390);
- Quando a parcela de LDL de 150-180 mg/dl, outros fatores de
risco, que estejam atuando, bem como o nvel HDL baixo, decide-se
sobre possvel tratamento medicamentosos;
- Uma taxa de LDL acima de 180 mg/dl necessita de tratamento,
tambm quando h uma taxa alta de HDL (SEIDEL 1983, 28).
Tabela 6 Nveis de LDL e Triglicerideos
Nveis LDL Triglicrides (mg/dl)
Valores idias
Valores limites
Valores de interveno
<150
150-180
>180
<100
150-200
>200

8.2.3 Presso arterial

A presso arterial a presso que o sangue bombeado pelo corao
exercer dentro do sistema arterial durante um ciclo cardaco. WEINECK (1991, 94)
define a PA como a fora motriz da circulao do sangue, provocada pelo
bombeamento do corao que oscila entre presso sangunea sistlica (16 kPA =
120 mmHg) e diastlica (10 kPa =80 mmHg).
59

De acordo com a Organizao Mundial de Sade (O.M.S.), hipertenso
arterial definida como sendo uma presso sangunea sistlica elevada, igual ou
superior 160mm de Hg e uma presso sangunea diastlica igual ou superiora
95mm de Hg, estando o indivduo em repouso fsico e mental.

O Instituto para o Desenvolvimento da Sade Universidade de So
Paulo, no seu Manual de Condutas Mdicas (2002, p.276), revisou esse critrios
e, estabeleceu que o limite arbitrrio adotado operacionalmente que um
indivduo adulto considerado hipertenso quando os nveis da presso arterial so
iguais ou maiores do que 140/90mmHg. A tabela abaixo apresenta a classificao
dos nveis da presso arterial para pessoas adultas.
Tabela 7 Classificao da presso arterial em repouso em maiores de 18 anos.
Variao da PA mmHg Categorias
Presso Sistlica (PAS)
<130
130-139
140-159
160-179
>179
Normal
Normal Limtrofe
Hipertenso Leve (Estgio 1)
Hipertenso Moderada (Estgio 2)
Hipertenso Grave (Estgio 3)
Presso Diastlica (PAD)
<85
85-89
90-99
100-109
>109
Normal
Normal Limtrofe
Hipertenso Leve (Estgio 1)
Hipertenso Moderada (Estgio 2)
Hipertenso Grave

Obs: em recentes congressos a recomendao de presso normal que antes era
120/80 mmHg, hoje de 110/70 mmHg.

60
Procedimentos para mensurao da PA em repouso

A mensurao da PA na artria braquial pode ser feita de maneira
simples, seguindo as seguintes etapas:

- Certifique-se que o avaliado no est com bexiga cheia, no
praticou exerccio fsico, no ingeriu bebidas alcolicas, alimentos
ou caf e nem mesmo fumou 30 minutos antes da medida;
- Deixe o avaliado descansar 5 a 10 minutos em ambiente calmo, com
temperatura agradvel;
- Localizar artria braquial por palpao;
- Colocar manguito adequando ao tamanho do brao, firmemente, 2-3
cm acima da fossa antecubital, centralizando a bolsa de borracha
sobre a artria braquial. A largura da bolsa de borracha do manguito
deve corresponder a 40% da circunferncia do brao e seu
comprimento, envolver pelo menos 80% do brao.
- Manter o brao na altura do corao;
- Posicionar os olhos no mesmo nvel da coluna de mercrio ou do
mostrador do manmetro aneride;
- Palpar o pulso radial, inflar o manguito at seu, para estimar o nvel
da presso sistlica, desinflar rapidamente e aguardar 15-30
segundos antes de inflar novamente.
- Colocar o estetoscpio nos ouvidos com curvatura voltada para
frente;
61
- Posicionar campnula do estetoscpio sobre artria braquial, na
fossa antecubital, evitando compresso excessiva;
- Solicitar ao avaliado para no falar durante a medida;
- Inflar rapidamente, 10-10 mmHg por segundo, at o nvel estimado
da presso sistlica;
- Desinflar lentamente 2-4 mmHg por segundo;
- Determinar presso sistlica no aparecimento do primeiro som
(Fase I de Korotkoff), que se intensifica com aumento da deflao;
- Determinar presso diastlica no despareciemtno do som (fase V de
Korotkoff). Auscultar 20-30mmHg abaixo do ltimo som para
confirmar seu desaparecimento e proceder deflao rpida e
completa. Quando os sons persistirem at o zero, determinar a
diastlica no abafamento dos sons (Fase IV de Korotkoff);
- Registrar os valores da presso realmente obtidos na escala do
manmetro, que varia de 2 em 2 mmHg, evitando arredondar para
valores terminados em zero ou cinco.
- Esperar um a dois minutos antes de realizar nova medida;
- O avaliado deve ser informado sobre os valores da presso e
possvel necessidade de acompanhamento.

62
8.2.4 Inatividade fsica

O risco relativo a DCC fatal entre os sedentrios cerca de duas vezes
maior que para os indivduos mais ativos. Tanto para homens como para
mulheres, a manuteno da aptido fsica por toda a vida tambm proporciona
uma proteo significativa em termos tanto dos fatores de risco quanto da
ocorrncia de doena real.

Numerosos estudos tm demonstrado que pessoas mais ativas
apresentam um risco menor de doenas cardacas que indivduos sedentrios;
entretanto, antigamente, a inatividade fsica era considerada menos importante
que o controle de colesterol srico, a presso arterial e o tabagismo.

Estudos recentes indicam que a atividade fsica (com o gasto de 2.000
kcal por semana em exerccios) e os altos nveis de condicionamento
cardiorrespiratrio (como agentar por bastante tempo um teste de esteira) so os
principais fatores relacionados preveno de doenas cardacas e mortalidade
por qualquer causa. A inatividade fsica e os baixos nveis de condicionamento
merecem ser includos com a mesma nfase nos fatores de risco primrios
tradicionais.

A atividade fsica contribui para a manuteno da fora muscular, da
estrutura e funo das articulaes e para o desenvolvimento sseo adequado na
63
infncia e na juventude, o que lhe confere um papel importante na preveno e no
controle de problemas articulares e de desenvolvimento de osteoporose.
Adicionalmente as possibilidades de manter uma vida autnoma e independente.

H evidncias que o exerccio regular esteja relacionado reduo do
risco de desenvolvimento Doenas Cardacas, resultando em uma melhora nos
nveis de colesterol srico, na presso arterial, na tolerncia glicose, no
fibrinognio e na gordura corporal. Alm de influenciar em outros fatores como:
Ansiedade, dor nas costas, cncer, doenas pulmonares crnicas, depresso,
diabetes, hipertenso, obesidade, osteoporose, acidentes vasculares cerebrais
(AVCs) e etc.

8.2.5 Baixo condicionamento cardiorrespiratrio

A introduo usual do condicionamento cardiorrespiratrio (CCR), como
fator primrio, em termos de Doenas Crnicas Degenerativas, ocorreu devido ao
consenso geral entre as investigaes mais recentes que preceitua uma relao
constante emerge entre um estilo de vida sedentrio e uma maior probabilidade de
cardiopatia.

Existe um consenso entre os autores FOX (1979 & 1991), WEINECK
(1986, 1991 & 1999), McARDLE (1991), GOMES (1995), LEITE (1996) &
MONTEIRO (2000 & 2001), no sentido de se atribuir ao VO
2 Mx
a funo de
64
medida mais representativa da aptido cardiorrespiratria, pois, em geral, ele
resume o que ocorre no sistema de transporte de oxignio, podendo tambm ser
chamado de potncia aerbica mxima.

A medida do VO
2
Mx expressa as adaptaes do treinamento e as
potencialidades genticas atravs dos diversos fatores relacionados com o
sistema cardiovascular e com a musculatura esqueltica, por isso que aceito
como um dos principais indicadores de sade cardiorrespiratria.

De uma maneira geral a classificao da Aptido Fsica
Cardiorrespiratria deve ser especifica em funo do sexo, idade e populao
avaliada. Citaremos como referncia duas classificaes a proposta da American
Heart Association (1980) que foi estabelecida a partir de indivduos sadios no
atleta e pode ser utilizada como meio de acompanhamento da aptido
cardiorrespiratria, e a de Cooper (1982), segundo GOMES (1995, 64).
Tabela 7 Nvel de Aptido Fsica do American Heart Association para Homens e Mulheres em
VO2Mx em ml(kg.min)-1. Fonte: A.C.S.M, 1980
Mulheres em ml/Kg.min
F. Etria Muito Fraca Fraca Regular Boa Excelente
20-29 <24 24-30 31-37 38-48 >48
30-39 <20 20-27 28-33 34-44 >44
40-49 <17 17-23 24-30 31-41 >41
50-59 <15 15-20 21-27 28-37 >37
60-69 <13 13-17 18-23 24-34 >34
Homens em ml/Kg.min
F. Etria Muito Fraca Fraca Regular Boa Excelente
20-29 <25 25-33 34-42 43-52 >52
30-39 <23 23-30 31-38 39-48 >48
40-49 <20 20-26 27-35 36-44 >44
50-59 <18 18-24 25-33 34-42 >42
60-69 <16 16-22 23-30 31-40 >40

65
Tabela 8 Classificao da Aptido Cardiorrespiratria de Cooper para Homens e Mulheres
VO2max ml(kg.min)-1.Fonte: COOPER, 1982
Homens
F. Etria Muito Fraca Fraca Regular Boa Excelente Superior
13-19 <35 35,1-38,3 38,4-45,1 45,2-50,9 51,0-55,9 >56,0
20-29 <33 33,1-36,4 36,5-42,4 42,5-46,4 46,5-52,4 >52,5
30-39 <31,5 31,6-35,4 35,5-40,9 41,0-44,9 45,0-49,4 >49,5
40-49 <30,2 30,3-33,5 33,6-38,9 39,0-43,7 43,8-48,0 >48,1
50-59 <26,1 26,2-30,9 31,0-35,7 35,8-40,9 41,0-45,3 >45,4
>60 20,5 20,6-26,0 26,1-32,2 32,3-36,4 36,5-44,2 >44,3
Mulheres
F. Etria Muito Fraca Fraca Regular Boa Excelente Superior
13-19 <25 25,1-30,9 31,0-34,9 35,0-38,9 39,0-41,9 >42,0
20-29 <23,6 23,7-28,9 29,0-32,9 33,0-36,9 37,0-40,9 >41,0
30-39 <22,8 22,9-26,9 27,0-31,4 31,5-35,6 35,7-40,0 >40,1
40-49 <21,0 21,1-24,4 24,5-28,9 29,0-32,8 32,9-36,9 >37,0
50-59 <20,2 20,3-22,7 22,8-26,9 27,0-31,4 31,5-35,7 >35,8
>60 <17,5 17,6-20,1 20,2-24,4 24,5-30,2 30,3-31,4 >31,5

8.2.6 Diabetes

A Diabete tambm foi removido da lista de fatores secundrios para a
lista de fatores primrios. A Diabetes Mellitus uma patologia que se caracteriza
pelo comprometimento da produo de insulina pelo pncreas e/ou pela
diminuio do nmero ou da afinidade dos receptores de insulina, causando o
aumento dos nveis de glicose sangunea, mesmo a pessoa estando em jejum.
CARNAVAL (1995, p.118)

WEINECK (op.cit., 394) diz que a Diabets Mellitus, tambm conhecida
como doena do acar, existe, quando a taxa de acar no sangue est
constantemente elevada. As taxas de acar no sangue, em jejum, abaixo de
66
120mg% so consideradas normais; as taxas que ultrapassam 140 mg% devem
ser classificadas como diabticos, segundo a recomendao da OMS.

Tabela 8 Tabela de valores de referncia para glicemia, segundo a Sociedade Brasileira de
Cardiologia, 1996.
Classificao Glicose
Normal At 100 mg/dl
Elevado 100 - 139 mg/dl
Diabetes Maior de 140 mg/dl

Pode ter como causas vrios fatores tais como a hereditariedade, a
obesidade, a inatividade fsica, o estresse, a alimentao inadequada, a gravidez,
o envelhecimento e etc. est estreitamente correlacionada com um grande nmero
de fatores de risco, como por exemplo, a presso sangunea alta, a hiperlipidemia
e a hiperiuricemia.

A Diabetes age sobre os vasos sanguneos de forma semelhante
hipertonia, ou seja, a longo prazo e de forma difusa. Como mecanismos
patolgicos, discutem-se a taxa de insulina, compensatria aumentada, que deve
perturbar determinados mecanismos reguladores (lipoproteinlipase), que deve
cuidar da mobilizao e transporte das gorduras: a gordura excedente, ento,
penetra na parede do vaso, levando ao aparecimento de focos ateromatosos.

Alm do maior risco do diabtico em relao ao aparecimento de
doenas coronarianas, a freqncia de doenas como apoplexia e angiopatia
tambm maior, chegando a ser 2-3 vezes maior que nas pessoas normais,
assim como a freqncia da gangrena (necrose de tecidos), que 10 vezes maior.
67

Existem dois tipos de diabetes Mellitus:

- Tipo 1: tambm conhecida como diabetes juvenil (classificao da
O.M.S.), ou insulino-dependente, caracterizada pela reduo ou pela
no produo de insulina pelo pncreas. Ocorre normalmente at os
24 anos e, tambm , normalmente hereditria.
- Tipo 2: tambm conhecida como diabete adulta (classificao da
O.M.S.), ou no -insulino- dependente, caracterizada pela diminuio
do nmero ou da afinidade dos receptores de insulina das clulas,
proporcionando uma resistncia ao da insulina. Ocorre
normalmente aps os 24 anos e associada obesidade que pode
ser a responsvel pela insuficincia insulnica.

8.3 Fatores de risco influenciveis secundrios
8.3.1 Obesidade

De acordo com POLLOCK (1993,47) "excesso de peso" definido
como aquela condio onde o peso do indivduo excede ao da mdia da
populao, determinada segundo o sexo, a altura e o tipo de compleio fsica.

WEINECK (op.cit., 393) diz que partindo do peso chamado "Peso
Normal", ele calculado a partir da altura e equivale altura menos 100, o
68
excesso de peso caracterizado como um aumento de 10 a 20% em relao ao
peso normal estabelecido. RAMOS (1999, 92) complementa este dois autores ao
diz que o excesso de peso uma classificao muito ampla, uma vez que o
componente responsvel pelo peso elevado pode ser: massa corporal magra,
quantidade de gordura corporal e a associao dos dois fatores, anteriormente
citados.

RAMOS (op.cit,93) define obesidade como uma taxa elevada de
gordura corporal, onde nesse quadro se encaixam homens que possuam no
mnimo 20% e mulheres com, no mnimo, 30% ou mais de gordura corporal.

Os valores para gordura corporal estimada, como recomendada por
LOHMAN (1992), apud HEYWARD (2000, p. 5), so apresentados na tabela 9. A
mdia de %GC de 15% para Homens e 23% para Mulheres. O padro de
obesidade que coloca o indivduo em risco de doenas acima de 25% para
Homens e 32% para Mulheres. Os nveis mnimos saudveis de %GC so
estimados em 5 a 8% para homens e 8 a 12% para Mulheres.

Tabela 9 Valores para gordura corporal estimada. Dados de LOHMAN (1992, 80), apud
HEYWARD (2000, p.5)
CLASSIFICAO HOMENS MULHERES
Risco <4% <8%
Abaixo da Mdia 5 a 8% 9 a 14%
Na Mdia 9 a 16% 15 a 22%
Acima da Mdia 17 a 24% 23 a 29%
Risco >25% >30%

69
De acordo com Programa Sade da Famlia, com grande grau de
aproximao, possvel, somente com medidas de peso e altura, chegar a um
diagnstico adequado da adiposidade. Utilizando-se para isso ndice de Massa
Corporal (IMC) ou ndice de Quetelet IMC (kg/m
2
) =PC (em kg)/ AL
2
(em m). Para
calcular o IMC, o peso do corpo deve ser medido em quilogramas e a altura
convertida de centmetros em metros (cm/100).

Este ndice constitui uma alternativa bastante valida, pois se uma
populao apresenta valores elevados de IMC podemos afirmar que isso ocorre
em funo do excesso de componente gordura corporal, j que na maioria das
pessoas que apresentam excesso de massa isso no ocorre por excesso de
massa magra.

Tabela 10 Classificao do sobrepeso e obesidade pelo IMC, adaptado de Whro (1997), apud
Costas 2001, p.40)
Classificao de Obesidade IMC(kg/m)
Baixo Peso <18,5
Normal 18,5-24,9
Sobrepeso 25,0-29,9
I 30,0-34,9
Obesidade
II 35,0-39,9
Obesidade Mrbida III >ou =40,0

Outra medida que pode ser utilizada a relao da cintura para o
quadril (RCQ) fortemente associada gordura visceral e parece ser um ndice
aceitvel de gordura intra-abdominal. A RCQ simplesmente calculada dividindo a
circunferncia da cintura (medida em cm) pela do quadril (medida em cm), quanto
classificao dos valores podemos utilizar a tabela 11.
70
Tabela 11 Normas para a proporo entre Circunferncia da Cintura e do Quadril (RCQ) para
Homens e Mulheres. Fonte: HEYWARD & STOLARCYK (op.cit, 91)
Risco Estimado
Sexo
Idade Baixo Moderado Alto Muito Alto
20-29 <0,83 0,83-0,88 0,89-0,94 >0,94
30-39 <0,84 0,84-0,91 0,92-0,96 >0,96
40-49 <0,88 0,88-0,95 0,96-1,00 >1,00
50-59 <0,90 0,90-0,96 0,97-1,02 >1,02
Homens
60-69 <0,91 0,91-0,98 0,99-1,03 >1,03

20-29 <0,71 0,71-0,77 0,78-0,82 >0,82
30-39 <0,72 0,72-0,78 0,79-0,84 >0,84
40-49 <0,73 0,73-0,79 0,80-0,87 >0,87
50-59 <0,74 0,74-0,81 0,82-0,88 >0,88
Mulheres
60-69 <0,75 0,76-0,83 0,84-0,90 >0,90

A perda de peso e a subseqente reduo na quantidade de gorduras,
independentemente de ter sido obtida atravs da dieta ou do exerccio, em geral
normalizam os nveis de colesterol e de triglicerdeos e exercem um efeito
benfico sobre a presso arterial e os diabetes com incio na vida adulta.

8.3.2 Colesterol de baixssima densidade (VLDL- Very LDL)

O papel da VLDL no esta muito claro at, agora, mas crtica a
situao, que a VLDL pode ser transformada em LDL no plasma e, por fim,
transporta para o tecido adiposo os triglicrides sintetizados do acar.

71
8.3.3 Tenso e estresse

Vrias pesquisas vastamente divulgadas no meio cientfico vm
evidenciando o estresse como o mal do sculo, pois, em condies de estresse
elevado, o mecanismo de defesa do corpo entra em ao: aumenta a freqncia
cardaca, eleva a presso arterial, os msculos ficam tensos e o resultado pode ter
uma doena cardaca. Calcule o seu nvel de estresse utilizando a anamnese do
anexo I p. 84.

8.4 Fatores no-influenciveis
8.4.1 Hereditariedade

A hereditariedade parece desempenhar algum papel no risco de ataque
cardaco. Por exemplo, as pessoas que sofrem um ataque cardaco,
particularmente em idade jovem, contam uma histria familial de ataques
cardacos na juventude.

Pela mesma razo, os que no sofrem de ataques cardacos em geral
pertencem a famlias nas quais esses ataques s ocorrem raramente. At hoje
este fator de risco s foi pesquisado cientificamente num mbito muito restrito e
tambm muito difcil ser pesquisado. Assim, por exemplo, muito difcil
comprovar, o quanto s conseqncias da disposio familiar realmente se
72
baseiam influncias genticas e no so decorrentes de hbitos de vida e
alimentao dentro da famlia.

Como doenas hereditrias, esto s formas primrias das doenas
metablicas diabetes, hiperlipidemias e gota. Uma relao maior existe entre
presso sangunea alta e excesso de peso, que tambm podem depender de
transmisso hereditria.

8.4.2 Idade

A idade um dos possveis fatores que podem deixar a disposio para
uma determinada doena metablica manifestar-se. Em geral, quanto mais
avanada for a idade, maior ser o risco de ataque cardaco, as pessoas com
menos de 40 anos, por exemplo, sofrem com menos freqncia de hipertonia e
diabetes que as pessoas com mais de 40 anos.

8.4.3 Sexo

A incidncia de coronariopatia maior em homens jovens do que em
mulheres jovens. Por exemplo, a taxa de mortalidade em homens brancos entre
35 e 44 anos de idade seis vezes maior que a de mulheres braas da mesma
idade. Entretanto, com o avanar da idade, a incidncia de coronariopatia passa a
ser praticamente a mesma em homens e mulheres.
73
Do ponto de vista fisiolgico, a menor taxa de morte devido doena
cardaca entre mulheres jovens parece est relacionada com o hormnio sexual
feminino, o estrgeno. Por qualquer razo, esse hormnio, tem um papel de
protetor contra a coronariopatia. Por exemplo, a administrao de estrognio em
homens que j tiveram um ataque cardaco reduz o nmero de ataques
subseqentes. Aps a menopausa, o nvel de estrognio cai drasticamente e,
portanto, explica o risco comparvel de doenas cardaca coronariana na mulher e
do homem mais idosos.

8.4.4 Personalidade de risco

Na dcada de 70, vrios pesquisadores comearam a acreditar que
uma das causas mais importantes do aparecimento prematuro das doenas
coronarianas era um tipo de comportamento especfico que foi designado
comportamento Tipo A.

Segundo os defensores dessa teoria, na ausncia do padro do
Comportamento Tipo A, a doena coronariana nunca ocorre antes de 70 anos de
idade, mesmo com uma alimentao inadequada rica em gorduras, ou com o
fumo, assim como com a falta de exerccios. Com esse padro de comportamento
presente a doena pode parecer facilmente aos 30 ou 40 anos.

O padro de Comportamento Tipo A um complexo de traos da
personalidade, que inclui um impulso competitivo excessivo; agressividade.
74
Impacincia e um devastador sentido de urgncia de tempo. Os indivduos que
ilustram esse padro parecem estar comprometidos com uma luta crnica,
incessante e freqentemente infrutfera, contra si mesmo, com os outros, e com as
circunstncias e algumas vezes com a prpria vida.

Por outro lado, existe o padro de Comportamento Tipo B, que
exatamente o oposto do Tipo A. Esse tipo, ao contrrio do Tipo A, raramente
atormentado por desejos de obter cada vez mais, ou de participar coisas no menor
tempo possvel. Ele pode ter as mesmas ambies do Tipo A, mas seu carter
tal que pondera, d confiana e segurana, ao invs de incit-lo, irrit-lo e
enfurec-lo como no Tipo A.

As pessoas do Padro de Comportamento Tipo A so mais propensas
a exibir os fatores de riscos das doenas coronarianas ou seja, maior nvel de
coleterol, triglicerdeos, traos precursores da diabetes, fumam mais, exercitam-se
menos (porque eles no tm tempo!!!), comem mais alimentos ricos em colesterol,
e tambm tm presso mais elevada e por fim vivem estressadas.

8.4.5 Raa

Existem povos e raas, nas quais as doenas coronarianas quase no
acontecem, no Oriente quase no ocorrem casos de arteriosclerose, entre os
ndios Navajo e africanos, as doenas coronarianas e os infartos do corao so
75
raros. Estas particularidades, no entanto, provavelmente se baseiam na ausncia
de determinados fatores de risco como tabagismo, excesso ou carncia alimentar,
falta de movimento e etc., e no em uma diferena racial ou gentica.

Entretanto, tambm existem diferenas que repousam puramente na
raa, ou seja, quando pessoas de duas raas vivem sob as mesmas condies de
vida: desta forma, os de raa negra apresentam taxas de colesterina e triglicrides
significativamente mais baixa que os representantes da raa branca; a menor taxa
de gordura tambm no aumenta com aumento da idade.

Em se tratando de hipertenso, para os adultos nos Estados Unidos,
cerca de 20% de homens e mulheres brancos so hipertensos, enquanto cerca de
30% de homens e mulheres negros so hipertensos, logo, a populao negra
apresenta um risco substancialmente mais elevado do que a populao branca,
embora no seja este o caso em relao coronariopatia.

76
9 ANAMNESES

A palavra anamnese vem do grego e significa recordar. Esta
recordao verbalizada atravs de dados que so referidos pelo avaliado como
respostas formuladas pelo avaliador.

A anamnese ocorre na forma de entrevista e representa um importante
elemento na etapa de coleta de dados (Diagnose). Seu direcionamento deve ser
voltado para diagnosticar alguns dos principais aspectos que podero selecionar
os alunos, no sentido de ajudar a prescrever o programa de atividades fsicas ideal
para um pblico especfico.

FARINATTI & MONTEIRO (2000, p.201) ressaltam que um dos
ingredientes mais importantes da anamnese o bom relacionamento entre o
avaliador e o avaliado. A narrativa do avaliado precisa ser atentada e
especialmente ouvida, devendo o avaliador despertar a confiana de seu
entrevistado atravs da ateno e interesse pelos dados relatados.

O profissional que conduz a anamnese deve ser suficientemente
treinando para, frente ansiedade, limitao de memria, inibio e
particularidade scio-culturais do avaliado, fornecer condies de relato correto de
dados atravs de conduta mais ou menos informal.
77
Em uma anamnese enfocam-se itens tais como: Histrico familiar sobre
doenas coronarianas; tratamento e medicamento em usos; hbitos alimentares;
tabagismo e atividade fsica, entre outros.

Para conduzir uma anamnese voltada para a investigao dos aspectos
relevantes prtica de atividade fsica, propomos as seguintes etapas:

1- Coletar dados de identificao: como nome, idade, profisso, data de
nascimento, telefone, endereo e etc.
2- Objetivos do entrevistado: conhecer os objetivos que levam o aluno a
procurar a praticar atividade fsica.
3- Atividade fsica: esta parte dedicada investigao do passado e
presente de atividades fsicas do avaliado, bem como de suas
atividades preferidas.
4- Dados clnicos relevantes prtica de atividade fsica: a) Fatores de
risco para doenas coronarianas; b) Medicamentos em uso: c)
Problemas steo-mio-articular; d) quaisquer outras caractersticas
descritas pelo mdico que se faam necessrias.
5- Quais os hbitos do aluno: tais como horas de sono, se fumante,
tipo de alimentao, e etc.
6- Consideraes finais: este tpico pode ser dividido em duas partes.
Inicialmente, o avaliador poder anotar os dados referentes
disponibilidade de dias e horrios para a prtica de atividades fsicas.
Por fim, poder ser incorporado anamnese qualquer relato no-
78
abordado anteriormente que seja importante para a elaborao do
programa de atividades fsicas. Geralmente, o avaliador pergunta ao
entrevistado se existe algum aspecto no indagado que ele julgue
relevante relatar.

Os dados obtidos na anamnese iro influenciar na escolha ou
reestruturao dos testes fsicos, bem como encaminhamento do avaliado para
realizao de exames complementares.

Desta forma, acredita-se que se possa desenvolver uma espcie de
triagem, procurando detectar aquelas pessoas que possam apresentar uma
elevada probabilidade de desenvolvimento de algum risco de cardiopatia, e
aquelas pessoas que, a princpio, estariam fora da faixa de risco, possuindo
parmetros para a partir da estabelecer o tipo de avaliao a ser feita, bem como
a atividade fsica adequada para cada indivduo.

9.1.1 Estimativa do risco cardaco

J foram feitas muitas tentativas de quantificar a suscetibilidade
individual para coronariopatia; isso resultou na elaborao de inventrios de risco
coronariano, denominados comumente estimativas dos riscos . A maioria dos
inventrios dos riscos atribui valores diferentes aos diferentes aspectos do estilo
de vida de uma pessoa. Habitualmente, as atribuies desses valores so
79
bastantes arbitrrias e no se baseiam em pesquisas conclusiva que tivesse
demonstrado um risco real relacionado quantitativamente a determinado trao do
estilo de vida. Assim sendo, esses inventrios dos riscos devem ser usados e
interpretados com cautela, s devendo ser utilizados como um critrio geral.

Entre os principais testes que podem ser utilizados para nos fornecer
uma estimativa do risco, citaremos: O Questionrio RISKO do Michigan Heart
Association, o Questionrio de Prontido Fsica (Physical Activity Readiness
Questionnarie) ou PAR-Q e o Questionrio Sobre o Estado de Sade de
HOWLEY & FRANKS (2000,38-41).

A Associao Americana de Cardiologia publicou um teste semelhante
a um jogo, denominado RISKO, que pode ser usado para estimar seu risco de
coronariopatia. O Questionrio RISKO do Michigan Heart Association, nada mais
que uma anamnese, contendo 8 fatores de risco coronariano, onde cada fator
possui uma resposta e cada resposta possui um valor numrico, essa anamnese
visa quantificar o risco coronariano, mediante o somatrio dos fatores de risco e
sua posterior classificao de acordo com a tabela de risco relativo (ver anexo II).
Atualmente este questionrio sofreu algumas modificaes devido mudana dos
pesos atribudos a fatores de risco (ver anexo III)

De acordo com autores como MONTEIRO (2001, p.23) e POLLOCK
(1992), o PAR-Q possui uma sensibilidade de 100% para deteco de contra-
indicaes mdicas ao exerccio e uma especificidade de 80%. No Canad, o
80
PAR-Q tem sido recomendado como padro mnimo de triagem pr-atividade
antes do inicio de programas de atividade fsica leve e moderada. Nas ltimas
duas dcadas, o PAR-Q foi administrado com sucesso em diversos pases, e mais
de um milho de pessoas foram submetidos a atividades fsicas aps triagem feita
pelo questionrio, sem nenhum problema cardiovascular srio relatado.

Em 1992, o PAR-Q sofreu modificaes visando melhorar a sua
validade. Aps a realizao de estudos comparativos entre o questionrio original
e o revisado, o PAR-Q revisado passou a ser adotado como um screening para
avaliao de candidatos prtica regular de atividade fsica, visto sua maior
sensibilidade e especificidade (ver anexo IV).

Pode-se dizer que o questionrio PAR-Q avalia trs principais
parmetros, a saber:

a) Cardiovascular (perguntas 1, 2, 3 e 6);
b) seto-mio-articular (pergunta 5);
c) Outros problemas, onde geralmente esto inseridos os problemas de
ordem metablica e/ou pulmonares (pergunta 4 e 7)

A avaliao das respostas ao questionrio realizada da seguinte
forma:

81
a) PAR-Q Positivo: uma ou mais respostas positivas. Nesse caso, o
avaliado deve consultar um mdico antes de aderir a um programa
regular de atividades fsicas;
b) PAR-Q Negativo: todas as perguntas negativas. O avaliado tem
uma razovel garantia de apresentar condies adequadas para a
participao em um programa regular de atividades fsicas.

O questionrio sobre o estado de sade apresentado por HOWLEY &
FRANKS (2000,38-41)(ver anexo V) que fornece informaes sobre: problemas
mdicos diagnosticados; caractersticas que aumentam o risco de problemas de
sade; sinais ou sintomas indicativos de problemas de sade; comportamento de
estilo de vida relacionados sade boa ou ruim.

O questionrio dividido em quatro partes, a primeira parte fornece
informaes pessoais e de emergncia prontamente disponveis no caso de
precisar chamar o mdico ou a famlia.

A segunda parte inclui seu histrico clinico e de sua famlia. Essa
informao auxiliar o coordenador do programa de condicionamento a decidir
sobre os programas de condicionamento educacionais e de atividade fsica
apropriados.

82
A terceira parte trata de comportamentos conhecidos por estarem
relacionados segurana e sade. Voc poder ajudar o participante a
modificar esses comportamentos para um estilo de vida mais saudvel.

A quarta parte enforca atitudes relacionadas sade que esto
associadas vida saudvel. Perguntas individuais e partes de perguntas que
esto codificadas para auxiliar o professor a utilizarem as informaes. A chave
para os cdigos esto includos no final do QES.

9.1.2 Estimativa do nvel de aptido fsica

um ndice proposto por SHARKEY, destinada a avaliar e classificar a
categoria de Aptido Fsica. Para isso utilizado um questionrio onde so
analisados trs componentes da atividade fsica: Intensidade, Freqncia e
Durao (ver anexo VI).

A classificao do nvel de aptido fsica baseia-se no seguinte:

- Sedentrio: no realizou nenhuma atividade fsica por pelo menos
10 minutos contnuos durante a semana.
- Insuficientemente ativo: realiza atividade fsica por pelo menos 10
minutos por semana, porm insuficiente para ser classificado como
ativo.

83
Anexo I: Questionrio de Estresse

Assinale a freqncia com que voc vivenciou nos ltimos dois meses cada um dos itens abaixo:
Voc sente dores de cabea freqentemente?
( ) No - 0 ( ) Ocasionalmente - 1 ( ) Freqentemente -2
Voc tem tido problemas de insnia?
Voc como em excesso?
Sente dor na parte inferior das costas (regio lombar)?
Problemas com lcera ou gstrico?
Problemas como nervosismo?
Pesadelos?
Problemas com presso arterial?
Mos e ps frios e suados?
Ingesto de lcool ou remdios sem receita mdica?
Palpitaes cardacas (taquicardia)?
Falta de apetite?
Dificuldades sexuais?
Preocupaes excessivas?
Nuseas, vmitos?
Irritabilidade?
Perda do apetite ou diarria?
Dores nos msculos do pescoo e ombros?
Perodos de depresso?
Pequenos acidentes?
Sentimento de raiva?

Pontuao:
Sem estresse Menos de 4 pontos
Estresse Moderado de 4 a 20 pontos
Estresse intenso de 20 a 30 pontos
Estresse muito intenso Acima de 30
pontos

84
Anexo II: ndice de Risco Cardaco (RISKO)
1 Idade
( ) 10 a 20 anos (1)
( ) 21 a 30 anos (2)
( ) 31 a 40 anos (3)
( ) 41 a 50 anos (4)
( ) 51 a 60 anos (6)
( ) 61 a 70 anos (8)
2 Hereditariedade
( ) Nenhuma histria conhecida (1)
( ) 1 parente com mais de 60 anos com doena cardiovascular (2)
( ) 2 parente com mais de 60 anos com doenas cardiovasculares (3)
( ) 1 parente com menos de 60 anos com doena cardiovascular (4)
( ) 2 parentes com menos de 60 anos com doena cardiovascular (6)
( ) 3 parentes com menos de 60 anos com doena cardiovascular (8)
3 Peso
( ) mais de 2,3 kg baixo do peso padronizado (0)
( ) 2,3 a+2,3 kg do peso padronizado (1)
( ) Excesso de peso de 2,5 a 9 kg (2)
( ) Excesso de peso de 9,1 a 15,8 kg (3)
( ) Excesso de peso de 16,2 a 22,6 kg (5)
( ) Excesso de peso de 23 a 29,5 kg (7)
4 Fumo
( ) No-fumante (0)
( ) Charuto e/ou cachimbo (1)
( ) 10 cigarros ou menos por dia (2)
( ) 20 cigarros por dia (4)
( ) 30 cigarros por dia (6)
( ) 40 cigarros ou mais por dia (10)
5 Exerccio
( ) Esforo ocupacional e recreativo intenso (1)
( ) Esforo ocupacional e recreativo moderado (2)
( ) Trabalho sedentrio e esforo recreativo intenso (3)
( ) Trabalho sedentrio e esforo recreativo moderado (5)
( ) Trabalho sedentrio e esforo recreativo leve (6)
( ) Ausncia completa de qualquer exerccio (8)
6 Colesterol ou % de gordura na dieta
( ) Colesterol total de 180 mg% ausncia de gorduras animais ou slidas na dieta(1)
( ) Colesterol de 181-205 mg 10% de gordura animal ou slida na dieta (2)
( ) Colesterol de 206-230 mg% 20% de gordura animal ou slida na dieta (3)
7 Presso arterial
( ) Limite superior de 100 (1)
8 Sexo
( ) Mulher com menos de 40 (1)
( ) Mulher com 40-50 (2)
Se sua nota for:
6-11 Risco bem baixo da mdia
12-17 Risco abaixo da mdia
18-24 Risco na mdia geral
25-34 Risco moderado
32-40 Risco no nvel perigoso
41-62 Perigo urgente. Consulte seu mdico
( ) Mulher com mais de 50 (3)
( ) Homem (5)
( ) Homem atarracado (6)
( ) Homem careca e atarracado (7)
Nota:________________
85
Anexo III: Avaliao dos Fatores de Risco Coronariano

1 Histrico Familiar de Doenas Cardacas
( ) Normal (0) ( ) 1 acima de 50 anos (2) ( ) 1 abaixo de 50 anos (3)

2 Eletrocardiograma de Repouso
( ) Negativo (0) ( ) Duvidoso (1) ( ) Positivo (3)

3 Eletrocardiograma em Exerccio
( ) Negativo (0) ( ) Duvidoso (4) ( ) Positivo (8)

4 Fumo - cigarros /dia
( ) Nenhum (0) ( ) 1-10 cigarros (2) ( ) 11 a 30 (3) ( ) 31 ou +(4)

5 Excesso de Peso Corporal
( ) Normal (0) ( ) 10 15% (2) ( ) >15% (4)

6 Prtica de Atividade Fsica
( ) Regular (0) ( ) Infrequente (2) ( ) Nenhuma (4)

7 Nvel de Colesterol Total
( ) 200 (0) ( ) 201-230 (1) ( ) 231-245 (2)
( ) 246-275 (3) ( ) >276 (4)

8 Nvel de Triglicrides
( ) 80 (0) ( ) 81-115 (1) ( ) 116-150 (2)
( ) 151-250 (3) ( ) >251 (4)

9 Nvel de Glicose Sangunea
( ) <98 (0) ( ) 99-104 (1) ( ) 105-110 (2)
( ) 111-118 (3) ( ) >119 (4)

10 Nvel de Stress
( ) Normal (0) ( ) Muito Leve (1) ( ) Moderado (2)
( ) Alto (3) ( ) Muito Alto (4)

11 Presso Arterial
( ) 120/80 (0) ( ) 121-130/81-86 (1) ( ) 131-140/87-96 (2)
( ) +140/+97 (3)

Se sua nota for:

0-4 Risco coronariano muito baixo
5-14 Risco coronariano baixo
15-24 Risco coronariano moderado
25-34 Risco coronariano alto
35-45 Risco coronariano muito alto

86
Anexo IV: Questionrio PAR-Q
1 Alguma vez um mdico lhe disse que voc possui um problema do corao e
recomendou que s fizesse atividade fsica sob superviso mdica?
( ) Sim ( ) No

2 Voc sente dor no peito causada pela prtica de atividade fsica?
( ) Sim ( ) No

3 Voc sentiu dor no peito no ultimo ms ?
( ) Sim ( ) No

4 Voc tende a perde a conscincia ou cair, como resultado de tonteira?
( ) Sim ( ) No

5 voc tem algum problema sseo ou muscular que poderia ser agravado com a
prtica de atividade fsica?
( ) Sim ( ) No

6 Algum mdico j recomendou o uso de medicamento para a sua presso arterail
ou condio fsica?
( ) Sim ( ) No

7 Voc tem conscincia, atravs da sua prpria experincia ou aconselhamento
mdico, de alguma outra razo fsica que impea sua prtica de atividade fsica
sem superviso mdica?
( ) Sim ( ) No

Se Voc Respondeu
- Sim, para uma ou mais perguntas: voc deve procurar um mdico
recentemente, consulte seu mdico por telefone ou pessoalmente antes de
aumentar sua atividade fsica e/ou fazer uma avaliao de
condicionamento. Diga a seu mdico a que perguntas voc respondeu sim
no PAR-Q ou apresente sua cpia do PAR-Q
- No, para todas as perguntas: se voc respondeu o PAR-Q
precisamente, voc possui razovel garantia de sua adaptao para um
programa de exerccios progressivos e uma avaliao de condicionamento.

87
Anexo V: Questionrio Sobre o Estado de Sade(QES)

Instrues: complete cada questo com informaes precisas. Toda informao
fornecida confidencial se voc optar por submeter esse formulrio analise de seu
instrutor de condicionamento.

Parte1: Informaes sobre o individuo
RG_________________ Data:_________Telefone:____________/____________
Nome Completo:_________________________________ Apelido:____________
Endereo para Correspondncia:_______________________________________
______________________________e-Mail:______________________________
Nome do seu mdico:____________________________Fone:_______________
Pessoa para contato de emergncia:________________Fone:_______________
Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino Data de nascimento:_____/____/_____
N de horas trabalhadas por semana:
( ) Menos de 20 ( ) 20 a 40 ( ) 41 a 60 ( ) Mais de 60
Mais de 25% do tempo despendido no trabalho
( ) Sentado na cadeira ( ) Carregando peso ( ) Em P
( ) Caminhando ( ) Dirigindo
Parte 2: Histria Mdica
Indique aquele(s) que tenham falecido de ataque cardaco antes dos 50 anos
( ) pai ( ) me ( ) irmo ( ) irm ( ) av/av
Data/ano do ltimo exame mdico:__________
ltimo teste de condicionamento:___________
Indique as operaes que voc tenha feito:
( ) Coluna ( ) Corao ( ) Articulaes ( ) Hrnia
( ) Rim ( ) Pescoo ( ) Pulmo ( ) Olhos
( ) Outras:________________________________
Indique o(s) problema (s) abaixo para o(s) qual voc tenha sido diagnosticado ou tratado
por um mdico ou profissional da sade:
( ) Alcoolismo ( ) Problema renal ( ) Enfisema ( ) Anemia
( ) Dor no pescoo ( ) Dor nas costas ( ) Viso ( ) Flebite
( ) Artrite reumatide( ) Cardiopatia ( ) Cncer ( ) Tireide
( ) Hipoglicemia ( ) Concusso ( ) Defeito Congnito ( ) Sangramento
( ) Diabete ( ) Anemia falciforme ( ) Doena Mental ( ) Epilepsia
( ) Asma ( ) Obesidade ( ) Gota ( ) Audio
( ) Bronquite ( ) AVC ( ) Hipertenso ( ) Cirrose
( ) lcera ( ) Hiperlipidemia ( ) Outros:_______________________
Indique qualquer medicamento tomado nos ltimos 6 meses:
( ) Anticoagulante ( ) p/ Epilepsia ( ) Nitroglicemia ( ) p/ Diabete
( ) p/ Corao ( ) p/ estmago ( ) p/ Presso ( ) Diurtico
( ) Insulina ( ) Outros:__________________________
Qualquer um destes sintomas que ocorrem freqentemente a base para ateno
mdica. Indique a freqncia que voc tem cada um:
Tosse com sangue
( )Nunca ( )Raramente ( )s Vezes ( )Com certa freqncia ( )Muito freqentemente
Dor abdominal
Dor na regio lombar
88
Dor no brao ou no ombro
Articulaes inchadas
Sentir se fraco
Tontura
Falta de ar com esforo leve
Palpitao ou batimento cardaco acelerado
Fadiga incomum com atividade normal

Parte 3: Comportamento relacionado sade
Voc fuma atualmente?
( ) Sim ( ) No
Se voc fumante, indique a quantidade de cigarros que voc fuma por dia?
( ) 40 ou mais ( ) 20-39 ( ) 10-19 ( ) 1-9
Voc se exercita regularmente?
( ) Sim ( ) No
Quantos dias por semana voc acumula 30 minutos de atividade moderada
( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( ) 7
quantos dias por semana voc normalmente despende pelo menos 20 minutos com
exerccio vigoroso?
( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( ) 7
Voc pode caminhar 6,4 km rapidamente sem fadiga?
( ) Sim ( ) No
Voc pode caminhar continuamente 4,8 km em um ritmo moderado sem desconforto?
( ) Sim ( ) No
Peso Atual_______ kg H um ano:________kg Com 21 anos:_______kg

Parte4: Atitude relacionada sade
Estas so caractersticas que tm sido associadas ao comportamento propenso
coronariopatia. Indique a que corresponde a como voc se sente:
Sou um indivduo impaciente, pontual ao extremo e difcil de conduzir
( ) Discordo totalmente ( ) Discordo moderadamente ( ) Discordo ligeiramente
( ) Concordo ligeiramente ( ) Concordo modernamente ( ) Concordo totalmente
liste tudo que ainda no foi includo neste questionrio que lhe possa causar problemas
em um teste ou programa de condicionamento
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

89
Anexo VI: Avaliao do Nvel de Atividade Fsica
INTENSIDADE
( ) Muito Leve (1)
( ) Leve (2)
( ) Discreta Respirao e Freqncia Cardaca (3)
( ) Moderada Respirao e Freqncia Cardaca (4)
( ) Intensa respirao e Freqncia Cardaca (5)

FREQNCIA
( ) Nenhuma ou raramente (1)
( ) Algumas vezes por Ms (2)
( ) De uma a duas vezes por semana (3)
( ) De 3 a 5 vezes por semana (4)
( ) Diariamente ou quase diariamente (5)

DURAO
( ) Menos de 10 minutos (1)
( ) De 10 a 20 minutos (2)
( ) De 20 a 30 minutos (3)
( ) Acima de 30 minutos (4)

CLASSIFICAO
Pontuao Categoria Avaliao
1 a 20 Muito Pobre Sedentrio
21 a 40 Pobre Insuficiente
41 a 60 Razovel Aceitvel - deve melhorar
61 a 80 Mdio Aceitvel
81-100 timo Estilo de Vida Muito Ativo

90
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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