A magatartstudomnyok kialakulsa, meghatrozsa, trgykre

Tartalom
1) Bevezet
2) A magatartstudomnyok meghatrozsa
3) A magatartstudomnyok orvosi jelentsge
4) Az emberi magatarts szablyzsnak modellje
) Az emberi magatarts !ilogenetikus s ontogenetikus !ejldse
Bevezet
A magatartstudomnyokat a "" szzad msodik !elben az a !elismers
hozta ltre az #gyes$lt %llamokban& hogy a te'hnikai berendezsek
modernizl(dsa ellenre& a tisztn biomediklis szemllet tarthatatlan) A
'sak biomediklis szemllet elgtelensge azzal magyarzhat(& hogy a
legt*bb betegsg& !leg kr(nikus betegsgek& magatartsi ko'kzati
tnyezkkel b+rnak& vagyis kialakulsukat s le!olysukat nagymrtkben
be!olysoljk a ,szi'hol(giai s trsadalmi hatsok) A magatartstudomnyi
szemllet megala,oz(i- .elye /nos& 0ranz Ale1ander& 0eren'zi .ndor s
Blint 2ihly )
.elye /nos a stresszelmlet megala,+t(ja) 0ranz Ale1ander a
,szi'hoszomatika atyja& a !el!edezje annak& hogy minden t$net s
megbetegeds htterben jelents szere,e van az idegrendszernek) 0eren'zi
.ndor& az els ,szi'hoanalitikus tanszk megala,+t(ja& a tera,euta
magatartsnak jelentsgt hangs3lyozza a gy(gyuls !olyamatban) Blint
2ihly& a vilg legt*bb orszgban m4k*d& a seg+t !oglakozs3ak
kigsnek megelzst 'lz( Blint 'so,ortok elind+t(ja& hangs3lyozta az
orvos szemlyisgnek& magatartsnak& az orvos5beteg ka,'solatnak
jelentsgt a gy(gyulsban)
A magatartstudomny meghatrozsa
A magatartstudomny egy szles ter$letet !el*lel& nagyon !iatal s na,r(l
na,ra !ejld tudomnyg& amely az orvostudomny& ,szi'hol(gia&
szo'iol(gia& antro,ol(gia& neuroanat(mia& neuro!iziol(gia& biol(gia& s a
,olitikai tudomnyok eredmnyeire tmaszkodik& teht t*bb& *nll(
m(dszertannal s hagyomnyokkal rendelkez tudomnyg szintzisbl
j*tt ltre 6rgyt az emberi magatarts t*rvnyszer4sgei s !ejlesztsnek
lehetsgei k,ezik)
A magatartstudomnyokat az integrat+v elmletalkots ignye hozta ltre a
termszet s trsadalomtudomnyok k$l*mb*z gai k*z*tt) 2egjelenst
az a !elismers tette sz$ksgess& hogy& mik*zben a tudomny s te'hnika
rohamos !ejldsnek k*sz*nheten egyre t*bbet tudunk az ember
!el,+tsrl& sejtjeirl& szervi s sejtszinti m4k*dseirl& egyre kevsb
ismerj$k azokat a t*rvnyszer$sgeket& amelyek az emberi magatartst& e
megvltozott k*rnyezeti !elttelek k*z*tt& irny+tjk)

A magatartstudomny orvostudomnyi jelentsge
A magatartstudomnyok megk*zel+tsm(dja rendszerszemllet4& ami azt
jelenti& hogy az emberi magatarts t*rvnyszer4sgeit nem izolltan& hanem
az ember s k*rnyezete k*z*tti k*l's*nhatsok !olyamatban vizsglja)
7sszek*t szere,et t*lt be amely a termszet5 s trsadalomtudomnyos
,aradigmk k*z*tt) 2ivel kihangs3lyozzk az orvostudomnyban eddig
kevsb elismert trsadalomtudomnyi s ,reven'i(s szemlletet& a
magatartstudomnyok alkalmasak az orvostudomny termszettudomnyos
,aradigmjnak kiegsz+tsre)
Az 8.A legt*bb egyetemn a 2agatartstudomnyok az anat(mihoz
hasonl( ala,trgy) A Behavioral .'ien'es tanszkeken& szintn az #gyes$lt
%llamokban indult !ejldsnek az 19:;5as vekben a magatartsorvosls
<behavioral medi'ine)& amely a ,szi'hoszomatika trsadalomtudomnyi
megala,ozottsgt hangs3lyozza) A magatartsorvosls igen szorosan
ka,'sol(dik a legk$l*nb*zbb orvosi szakter$lethez& elssorban a
belgy(gyszathoz& kardiol(gihoz& reumatol(gihoz& 'saldorvoslshoz&
a klinikumon k+v$l ,edig a megelzsben s egszsgmegrzsben <a
magatartsi& ,szi'hol(giai rizik(!aktorok !elismerse s kezelse) van
kiemelt szere,e )
A magatartstudomny jelentsgnek !elismerst az orvostudomny
ter$letn elssorban a morbiditsi s mortalitsi arnyok gy*keres
talakulsa tette sz$ksgess) 2+g az 19;;5as vekben a hallokok k*z*tt
els helyen a !ertz betegsgek voltak& addig az ezred!ordul(ra & a a !ejlet
orszgokban& els helyre a sz+v5r betegsgek& msodik helyre a daganatos
betegsgek s a nem !ertz& kr(nikus t$dbetegsgek ker$ltek) #zeket
k*vetik a kr(nikus alkohol s szer!ogyasztssal ka,'solatos elhallozsok&
valamint az *ngyilkossg) =gyan+gy talakult a leggyakoribb megbetegedsi
okokknt szolgl( k(r!ormk sorrendje is) 2+g a szz vvel ezeltt
leggyakoribbbak szm+t( betegsgek ellen mr vannak !egyvereink
<k(rszer4 antibiotikumok& s ms antimikroblis szerek)& addig a mana,sg
leggyakoribb betegsgekrl azt kell tudnunk& hogy ezek !leg kr(nikus
betegsgek& magatartsi ko'kzati tnyezkkel b+rnak& vagyis kialakulsukat
s le!olysukat nagymrtkben be!olysoljk a ,szi'hol(giai s trsadalmi
hatsok) A magatartsi ko'kzattal rendelkez betegsgek elleni
k$zdelemben nem a gy(gy+tson& hanem a megelzsen van a hangs3ly& s
egy hatkony ,reven'i( elk,zelhetetlen a magatartsi ko'kzati tnyezk
rszletes ismerete nlk$l) >gy az egszsg4gy egyik leg!bb !eladatv a
magatartstani rizik(!aktorok !elismerse s 'lzott megelzse vlik)
#mellett !ontos !eladat azon ,szi'hol(giai& magatartsi vd!aktorok
azonos+tsa& amelyek a kr(nikus megbetegedsek kialakulst vagy
rosszabbodst akadlyozzk) A ko'kzati !aktorok s vd!aktorok
azonos+tshoz elengedhetetlen a vlts a korbbi t$netk*z,ont3&
betegsgk*z,ont3 megk*zel+tsi m(dr(l& egy egszsgk*z,ont3
megk*zel+tre) #z ut(bbira jellemz& hogy !elismeri a beteg s az orvos
szemlyisgnek& s az orvos5beteg ka,'solat szere,t a betegsgmegelzs&
illetve a gy(gyuls !olyamatban)
A magatartsi ko'kzati tnyezk& a ,szi'hs kon!liktusmegold( m(dszerek
tmeneti vagy tart(s hinya miatt kialakul( ,szi'hs !unk'i(zavarok& a
szorongs& a de,resszi( oki szere,et jtszanak nagy n,egeszsg4gyi
betegsgek kialakulsban s le!olysban& a kreativits s az letkev& s
k*vetkezmnyesen a munka s telyes+tk,esssg 's*kkensben& vrhat(an
egyre nagyobb szere, jut majd& az elk*vetkez vtizedekben& a
megelzsnek& *nseg+t 'so,ortoknak& ,szi'hoter,is m(dszereknek& s
hagyomnyos biol(giai5,szi'hitriai m(dszereknek)
Az egszsg4gyi s egyb megelzsi ,rogramokt(l 'sak akkor vrhat(
tart(s s jelents eredmny& ha igen komolyan tmaszkodnak a modern
magatartsorvosls& egszsgllektan& ,szi'ho!iziol(gia& ,szi'hoszomatika&
szemlyisgllektan eredmnyeire)
2agatartstudomny jegyzet$nk !el,+tsben egyrszt az integrat+v
elmletalkots ignyeinek ,r(bltunk meg!elelni& msrszt ,edig a hatkony
betegsgmegelzs k*vetelmnyeinek ,r(bltunk eleget tenni) #gy !ejezetet
szntunk a magatarts genetikai vonatkozsainak& ezt k*veti a magatrts
neuro!iziol(gijt s neurokmijt trgyal( !ejezet) Az emberi magatarts
mor!ol(giai ala,jul szolgl( neuranat(mia mikro s makroszko,ikus
vonatkozsai k,ezik a harmadik !ejezet trgyt) A sze1ulis magatarts&
mint az emberi magatarts sajtos& igen nagy jelentsg4 !ormja&
ugyan'sak egy k$l*n !ejezet !ormjban ker$l trgyalsra) A
magatartstudomnyok rendszerszemllet4 megk*zel+tsnek indoklsa
t*rtnik az " !ejezetben& a biol(giai betegsgmodell s a ,szi'hol(giai5
trsadalmi betegsgmodell *sszehasonl+tsval) #zt k*veti a normal ,szi'hs
!unk'i(kat trgyal(& majd az ezek ,atol(gis vonatkozsait taglal( kt
!ekezet)A magatartsorvosls m(dszerei k*z$l egy5egy !ejezetet szntunk a
gy(gyszeres ter,is lehetsgeknek s a ,szi'hoter,inak)
Az emberi magatarts szablyzsnak modellje
Az ember s k*rnyezetnek k*l's*nhatsban a szemly akt+v
k*rnyezetalak+t(& 'lokat meg!ogalmaz(& s azok elrsrt k$zd lny) A
termszeti5trsadalmi k*rnyezet ugyanakkor sajt elvrsait& !eltteleit
igyekszik az egynre rknyszer+teni) #llenttben az llatokkal& akik 'su,n
lettani egyens3lyuk !enntartsra t*rekednek& az ember letvezetst olyan
rtkek s idelok hatrozzk meg& amelyek a termszeti trsadalmi
k*rnyezet hatsra alakulnak ki az egyed!ejlds sorn& s amelyek gyakran
!ontosabbakk vlnak szmra& mint lettani egyens3lynak !enntartsa)
?delis esetben az ember k,es 3gy alak+tani letvezetst& hogy ,szi'hol(giai
'ljait k,es legyen megval(s+tani anlk$l& hogy lettani egyens3lya
veszlybe ker$lj*n) #z a testi5lelki egszsg !elttele) Az egszsges
szemlyisg k,es relisan !elmrni sajt k,essgeit s a k*rnyezet !el
irnyul( elvrsait) A k$l*nb*z rzelmi s magatartszavaroknak az a
kiindul(,ontja& hogy az egyn k,telen lethelyzetei relis !elmrsre&
vagyis sorozatosan helytelen$l mri !el sajt k,essgeit& vagy ,edig a
k*rnyezeti elvrsokat) A szemlyisg!ejlds sorn& a k*rnyezeti
visszajelzsek hatsra& illetve a k*rnyezeti modellek be,+tsvel alakul ki
az az rtkrendszer& amely szerint egyes lethelyzetekben *nmagunkat
illetve k*rnyezet$nket mins+tj$k) @om,eten'inak nevezz$k a sikeres
viselkeds lmnyt& amelyhez a helyzet$nk !eletti kontroll k,essge is
trsul) Az ut(bbi vtizedek sorn szlelt te'hnikai !ejlds olyan
szem,ontb(l jelent ,roblmt& hogy olyan eszk*z*ket bo'sjtott bizonyos
emberek kezre& amelyek az egsz emberisg !ennmaradst veszlyeztetik)
2ivel az egyes emberek magatartst szablyz( rtkek nem !elttlen$l
azonosak az emberisg t3llst biztos+t( rtkekkel& a
magatartstudomnyok egyik !ontos 'lkit4zse& hogy a
t*megkommunik'i( eszk*zeinek& a tlykoz(dsi s interakt+v lehetsgek
!elhasznlsval& !eltrja& tudatos+ttassa s k*z*s rtkknt el!ogadtassa az
emberisg t3llst lehetv tev rtkeket)
Az emberi magatarts filogenetikus s ontogenetikus fejldse
2ivel az emberi magatarts az ember s k*rnyezete k*z*tti ka,'solat
ki!ejezdse& !ilogenetikus !ejldsrl elmondhatjuk& hogy mr
3jsz$l*ttkorban !ellelhetk a szo'ilis kom,eten'ia bizonyos elemei& mind
,ldul az utnzs k,essge& az 3jsz$l*ttkori re!le1ek& a s+rs& s a tanuls
k,essge) @ognit+v retlensge ellenre& komoly velesz$letett
testsmjnak k*sz*nheten& mr a nhny hetes 3jsz$l*tt k,es kom,le1
ar' s kzmozdulatokat ,ontosan leutnozni) Az utnzs jelensgnek
mintzata az im,rinting jelensgvel rokon& s az emberi ka,'solatteremtsi
kom,eten'ia leg!rissebb elemnek egyikt k,ezi) 2ikor a k*rnyezettel val(
ka,'solatteremts egyb lehetsgei <utnany3ls& szo'ilis mosoly)
kezdenek kialakulni& az utnzs hanyatlik& de az utnzsi tenden'ink egy
leten t !ennmarad)
Az 3jsz$l*ttkori re!le1ek ugyan'sak az 3jsz$l*tt k$lvilghoz val( hatkony
alkalmazkodst s a beilleszkedst szolgljk) A leg!ontosabb 3jsz$l*ttkori
re!le1ek a szo,( re!le1& a ka,aszkod( re!le1& a !ej!ord+tsi re!le1)
?dvel az 3jsz$l*tt elvesz+ti rdekldst az irrelevns ingerekkel szemben
<habitu'i()& de rdekld marad az 3j& !ontos ingerekkel szemben
<diszhabitu'i())
Az ala,rzelmek ki!ejezsnek k,essge ugyan'sak az egyn s k*rnyezete
k*z*tti ka,'solatteremts !ontos eleme) Az ala,rzelmek ki!ejezsei
univerzlisak& genetikailag r*gz+tettek s az agyban k(doltak)
A k$lvilghoz alkalmazkods k,essgnek tovbbi !ejldse szorosan
*ssze!$gg az agy !ejldsvel& a mieliniz'i(val& a neurotranszmitterek
k,zdsvel& s az elbbiekkel szorosan *ssze!$gg ,er'e,tulis
!ejldssel& mozgs !ejldssel& tanuls s mem(ria !ejldssel& valamint az
alvs !ejldsvel)
Az emberi magatarts !ejldst taglalva meg kell eml+ten$nk a k*tds
!ogalmt) A k*tds elsdleges bio5szo'ilis sz$ksglet& amely nem'sak a
!ennmarads elengedhetetlen !elttele& hanem az egszsges
szemlyisg!ejldshez is nlk$l*zhetetlen k,essg) A korai k*tdsben az
3jsz$l*tt k*zelsgkeres minti tallkoznak az anya <vagy gondoz(szemly)
vdelmezi& gondoz(i viselkedsvel) Aa az 3jsz$l*tt k*tdsi ignye
tart(san nem tall kielg+tdsre& akkor ennek alkalmazkod(k,essge a
tovbbiakban sulyosan sr$l& s hajlamos arra& hogy az ltala megta,asztalt
rossz k*tdsi mintt tovbb*r*k+tse leszrmazottairaB elmondhatjuk teht&
hogy korai k*tdsmintit tovbbviszi !elntt letbe is) >gy rhet az& hogy
egy szemly korai k*tdsi ignynek kielg+tdse nagymrtkben
*ssze!$gg a ksbbi& stresszel szembeni megk$zds k,essgvel) #rikson
szerint egy ember k*tdsi redszernek ,sge vagy sr$ltsge <sbizalom
s sbizalmatlansg) kihat az illet minden k*tdsre& minden nehzsggel
ill) bizonytalansggal val( megk$zdsre) A humn im,rinting az emberi
k*tds !elttelezhet me'hanizmusa) Az im,rinting a szenzit+v
,eri(dusban lv agy olyan !unk'i(ja& amely sg+tsgvel ka,'solatot tud
teremteni a ,er'e,tulis ingerek s a kivltand( viselkeds k*z*tt) # !unk'i(
k,ezi az rzelmi !ejlds ala,jt) A humn im,rinting az els s msodik
letv sorn zajl( !olyamat& neuroanat(miai szubsztrtuma az amygdala s a
hi,,o'am,us)
A magatarts!ejldsi ala,!ogalmak taglalsakor k$l*nleges !igyelmet
ignyel a szemlyisg s az identits !ogalmak tisztzsa& hiszen az emberi
magatarts megrtsnek 3tja az egsz szemlyisg tanulmnyozsa) A
szemlyisget alkat& tem,eramentum& biol(giai adottsgok& 'saldi s
intzmnyi szo'ializ'i(s hatsok& ta,asztalatok& letkor& kulturlis
k*rnyezet eredje) A szemlyisgre vonatkoz( ala,vet tudomnyos tanok a
h3szadik szzadban j*ttek ltre) A leg!bb llektani irnyzat& mint a
,szi'hoanal+zis& a behaviorizmus s tanulselmletek& a szemlyk*z,ont3
irnyzat valamint a transz,erszonlis llektan& egymst k*l's*n*sen
kiegsz+t& kom,le1 szemlyisgkon'e,'i(kat sz4ltek) A ,szi'hoanal+zis
!ejldsmodelljrl elmondhatjuk& hogy m+g a klasszikus 0reud5i
,szi'hoanal+zis a biol(giailag determinlt *szt*n!ejldsi szakaszokhoz
k*thet sr$lsekhez k*ti a k(ros lelkit*rtnseket& addig az *szt*nelmletet
meghalad( trgyka,'solatelmlet a korai anya5gyermek ka,'solat
jelentsgt hangs3lyozza a szemlyisg!ejldsben) 2i t*bb& a
,osztmodern ,szi'hanal+zis 3j& dinamikus sel!5elmletet k+nl& amelyben a
trgyka,'solati t*rtnseket a korai rzelmi t$kr*zs me'hanizmusra
kidolgozott bio5!eed5ba'k modellel magyarzza) #rikson ,szi'hoszo'ilis
!ejldselmlete& amely rvilg+t a szemlyisg!ejlds szo'ilis
begyazottsgra& az identits !ogalmnak bevezetsvel ,r(bl k*telket
keresni az egyni ,szi'hikus s a trsas5szo'ilis val(sg k*z*tt) A kognit+v5
kom,ortamentlis irnyzatok !ejldselmlete a tanuls !olyamatn ala,ul)
A transz,erszonlis szemlyisg!ejldsi modell egy dezidenti!ik'i(val jr(
Celk*tdsDseg+tsgvel sztereot+,iib(l kiszabadul(& majd& a semmibl
rtelmes 'lrendszert ltrehozva 3jraorientl(d( transz,erszonlis sel!
ltrej*ttt !elttelezi& leggyakrabban az rett k*z,kor egziszten'ilis
kr+zisnek eredmnyeknt)