B

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TEL MAIL
F G H I J K L M F G H I J K L M
NIVEL JOR CAT. % ZONA %ANT $ REMUNERADO APORTE NIVEL JOR CAT. % ZONA %ANT $ REMUNERADO APORTE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO Y SAC
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE Y SAC
F G H I J K L M F G H I J K L M
NIVEL JOR CAT. % ZONA %ANT $ REMUNERADO APORTE NIVEL JOR CAT. % ZONA %ANT $ REMUNERADO APORTE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO Y SAC
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE Y SAC
F G H I J K L M
NIVEL JOR CAT. % ZONA %ANT $ REMUNERADO APORTE
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO Y SAC
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE Y SAC
Declaro que los datos presentados en esta planilla son exactos y veraces y complementan los
datos de servicios presentados en B 2000.
N) OBSERVACIN
CARGO/HS CT.
D) DOMICILIO ESTABLECIMIENTO
C) NOMBRE ESTABLECIMIENTO Y CD EX SNEP
E) AO:
CARGO/HS CT.
E) AO:
CARGO/HS CT.
E) AO:
CARGO/HS CT.
CARGO/HS CT.
E) AO: E) AO:
) FIRMA DEL DECLARANTE y FECHA DE LA DECLARACIN
O) ACLARACIN DE FIRMA Y TIPO Y NRO DOCUMENTO
P) FIRMA Y ACLARACIN DE AUTORIDAD CERTIFICANTE
A) CERTIFICACIN DESCUENTOS OMITIDOS (PARCIAL O TOTALMENTE) . ANEXO EXPTE
Cuando dentro del perodo DECLARADO haya meses aportados, presentar primer y ltimo recbo del lapso en cuestin.PRESENTAR UN RECIBO POR AO O CBIO SITUACIN