MODIFICARI GENERALE

Ap cardiovascular: inima face eforturi mari datorita cresterii vol circulant si cres necesitatii organ legate de evolutia
sarcinii
Modif vaselor: circulatia gnerala este foarte active , puls este bine batut, frec usor crescuta, TA nu este modifcata,
cres permeabilitatea capilarelor, venele isi maresc calibru favorizand aparitia varicelor
Mod sangelui: la sf sarc cantitatea cres cu 1230 ml, scade hemoglubina, cres cuagularea, cres V! si debitul
cardiac
Ap respirator: respiratia a"unge 2#$2%, apare o hiperventilatie , sc concetratia de &'2
Ap degistiv: ptialismul(sialoreea, dezhidrateaza gravida cu 1$2 l(2#h) greturi si varsaturi) pervertirea gustului) dureri
epigastrice si arsuri retrosernale, hipertrofa gingiilor) cres cantitatii de estrogen si progesterone *a niv stomac: fcatul
isi mareste activitatea
Ap ecretor: rinichii sunt mariti de volum, au cirulatie mai active) cres diureza +1,-$1,%.densitatea urinara scazuta,
prezenta de albumina la pro/ 30$#0 din gravide , nu trebuie sa depaseasca 0,-00) pola1iurie si disurie) hipotonia si
dialatia utero$pielo$caliceala care favor infectia)
!is osteoarticular: dureri la nic oaselor pubiene, col verteb) rela/area articulatiei bazinului si artic intervertebrale)
modif mers si posturii
"egumente si tes su#cutanat: pielea este lucioasa, catifelata, bine vascularizata) glan sebacee si sudoripare mai
active, apare o tendinta de hiperpigmentare pe fata) vergturi abdominale(strituri
!is neuroendocrine: deminuarea a active corte/ului) cres a e/citabilitatii subcorte/ului) cres tonus vagal) tiroida este
hiperactiva, cres metab bazal) corp galb de sarcina inlocueste corp galb menstrual, find sursa princiala a secretiei de
foliculina si progesterone in primele 3 luni) senzatie de furnicaturi in maini) cefalee pina la migrena, an/ietate,
nesiguranta, verti", ameteli, lesin)
Meta#olismul: creste datorita hiperfunctiunii tiroidiene) creste lipemia) temp corp cresusor pina in a 3 luna) gravida
are nevoie de multe protein) cres vol pasmatic) se modif metab fosfo$calcic, 2etab hidro$electrolitic: tetentie de apa si
sodium)
Mod locale: sanii cres progresiv in vol devi emisferice, mamiloanele3proeitente, capata o coloratie brin inchisa) rete
ace suprinde si suprafata gland mamare numita4retea venoasa !aller5) din luna a 3 apare secretia de colostru)
in6amatia gl mamare determina mastita
Fa$ele lactatie: f de preparare) f de declansare) f de intretinere,
Apar genital: modif uter: vol cres) diameter: vertical32$3#(7,-)transvers 2#(#, anteroposterior:20$22(2,-)
capacitatea cres #$7ml la #$- l) greutatea cres -0$--g la 1000$1200) grosimea peretelui cres:10$1-mm la 18 mm)
forma: piliforma la incep sarcinii, sferic 3luna$- luna si 7 ovoida) sensibilitate) e/cibilitate) retractibilitatet)
contractibilitate
Mod colului uterin: colul isi schimba consistenta, cres dimensiunile
2uscoasa vaginala este bogata vasularizata, mai abundenta, acciditatea cres datorita p!$ul vaginal
!ARCINA NORMALA: este defnite ca totalitatea fenomenelor care se declanseaza care se declanseaza intre
fecundatie si nastere , cu o durata medie de 8 luni 293 zile+38$#0 sapt. ,
uprevegerea sarc este facuta de catre obstetrician , luarea in evedenta se realizeaza din primele sapt, ecaminarile se
fac lunar in prime 7 luni, 9:%$biluar) 8$saptamanal
'biectivele cosultatiei :
;epistarea si instituirea tratam precoce al complic sarc
;epis si tratarea bolilor concomitente sarcii)
;epis si luarea unor masuri pentru evitarea unor complicatii posibile
;epis unor factori de peristaza, pregat psih si fzica
%rima consultative prenatala: urmareste verifcarea diagnosticului de sarcina) stabilirea bilantului de sanatate,
cunoasterea conditiilor individuale al femei)
e efect interviul:indentita) domiciliu) antecendente heredocolaterale si personale, mediu de munca si viata
</amenul clinic:
1, e/am medical general: tipul constitutional) modif a posturii) starea de nutritive) se masoara h , starea aparat
cardiovascular, digestive, urinar, respirator, e/am stomatolog=)
2, e/am genital si obstetrical: modif de forma si vol a uter, starea colului) confguratia bazinului si a partilor moi)
vulva , vaginul si organ genit int)
3,e/am de labor si paraclinic: sange+!lg)hematocrit) grupa sangvina si >!. in saptam 23$2#3ecografe, eventual
amniocenteza) amnioscopie3lichidul amniotic) e/ serologic, p(u siflis) e/ bacteriologic:
parazitologic)citovaginal)oncologic) e/ sumar de urina) ascultatia ;oppler
%RIM&L "RIME!"R&'L&ARE IN EIDIEN"A: varsta gestationala se calc din moment conceptiei, adugand la data
primei zile a ultemei enstruatii in 10 zile ) alte criteria de calcul a varstei sarcinii:coitul fecundal) data perpeperii
primelor miscari la # luni si "um) inaltimea fundului uterin,
N&R!ING&L GRA(IDEI IN "RIME!"R&L ):
%RO*LEME:
alterarea starii de confort fzic in legatura cu gretusi si varsaturi, arsura epigastrica, balonare
eliminare urinara inadecvata
alterarea perceptiei senzoriale :pervenirea gustului si cialoree
defcit de cunoastere
alterarea comportam se/ual
alterarea integritatii pielii
oboseala
an/ietate
O#iective:
gravida sa cunoasca modifcarile organismului
sa fe capabila sa indentifce adaptarile prin care trece organismal
sa fe capabila sa diferentieze manifestarile normale de cele patologice
sa$si e/prime teama, frica, nelinistea
Intervetii:
interviul amanutit p(u stabilirea starii de sanatate
cantareste, masoara TA) informeaza privin investigatiile
efectuarea e/amenilor
informarea femeii despre modifcarile oraganis in timp sarc
aprecierea starii de nutritive
sa evite alimente grase, arome puternice, pra"eli
asigura confortul psihic prin discutii
informarea gravidei asupra datei probabile a nasterii+;?@.
stabilirea sitmului consultatii prenatale
intruieste gravida privind semnele de avort, manif in sarc patologica
"RIME!"R&L AL + : consult obligatoriu la 7 luni, ?ot aparea apetit crescut) constipatii) migrrene) furnicaturi) amorteli
ale degetelor) dureri lombop$sacrate si pelviene, ;iagnosticul se bazeaza pe semen de ceritudine: miscari active
fetale, bataile cordului fetal+A&B., masurarea inaltimii fundului uterin) <cografe, auscultatia ;oppler) ca e/am
complementare: determinarea glucozei si a protreinuriei, to/oplasmoza, !lg
N&R!ING IN "RIME!"R& +
%ro#leme
alterarea tegumentelor si mucoaselor: prurit tegumental, eruptii cutanate, sangerarea gingiilor
alterarea imaginii de sine si a propriei infatisare
dinsconfort abdominal
durere datorita evolutiei sarc
defcit de cunostinta
O#iective
sa cunoasca schibarile fzice
sa primeasca informatii despre evolutia sarc
sa respecte ritmul vizetelor
sa cunoasca fact care pun in pericol sarc
sa cunoasca semnele de pericol ce prevesc posibile complicatii
sa poarta imbracaminte si incaltaminte adecvata
sa stimuleze formarea mameloanelor
sa aleaga o pozitie confortabila de odihna
Interventii:
evalueaza informatiile si cunostintele legate de sarcina
control periodic: cantarire, masurarea h grav, TA, inaltimii fundului uterin, A&B
indruma gravida sa mentina igiena locala in cazul hemoroizilor
sa evite constipatia
sa consume multe lichide, sa faca miscare
sa se odihneasca in ;;
sa acorda spiri"in psihic emotional
"RIME!"R&L AL ,: <CA2 &*D@D& : interogatoriu, e/am clinic general, e/am obstetrical, tusea vaginala) </amene
copementare: ecografe: verifcarea cresterii fat) vitalitatea buna) absenta anomaliilor, prezenta fatului in uter, pozitia
spatelui si plancentei, inchiderea colului uterin, studiaza cordonul ombilical) precizeaza se/ul fatului) tarea
membranelor: intacte sau rupte,
N&R!INIG IN "RIME"R& ,
%RO*LEME:
an/ietate in legatura cu evolutia sarc
frica (teama legata de posibilitatea traumatizarii fatului
defcit de cunoastere
circulatie neadecvata datorita deminuarii mobilitatii
durere din cauza pozitiei defectuase a corpului
posutura inadecvata datorita evoutie sarc
insomnia datorite miscarilor fetale
epuizare datorita alterarii confortului fzic si psihic
alterarea eliminarii intestinale
alterarea comportamentului se/ual
O#iective:
sa fe informata asupra menifstarilor determinate de adaptarea organism la sarc
sa primeasca cunostinte sufciente
sa$si e/prime frica(teama, nelinestea
va f informata despre modul cum sa se ingre"easca
sa nu prezinte an/ietate
sa$si dozeze efortul fzic
sa doarma suEcient
sa accepte restrictiile privind comportamentu se/ual
sa efectueze e/ercitii respiratorii
sa aplice tehnici de combaterea a edemelor
gravida la termen sa colaboreze cu personalul medical
Interventii:
discuta cu gravida depre modifcarile normale ale corpului
supravegheaza gravida, face educatie continua
indruma gr sa se prezinte la spital p(u consult
sfatueste gr: sa evite ortostatismul) sa se odihneasca
recomanda gr sa limiteze e/cesul de lichide inainte de culcare, sa reduca sarea, sa nu se e/puna la
temperature e/treme, sa evite diureticile
monitorizeaza cauzele producerii durerii lombare, informeaza despre lordoza
informeaza gr in legatura cu raportul se/ual
efectuiaza controlul periodic medical: maurarea greutatii, h, TA
ED&CA"IA GRA(IDEI: Fpuericuura intruterina4 in care sunt cuprinse toate regurile de igiena a sarc, totalitatea
masurilor igieno$diGtetice$medicamentoase, ce contribuie la asigurarea evoutiei normale a sarc, nasterii, lauziei+@*.
A2 educa depspre: evolutia normal a sarc, prevenirea sarcenii nedorite, igiena individuala si se/uala, prevenirea bolilor
vinerice si cu transmitere se/uala
IGIENA !ARCENII: cuprinde totalitatea masurilor igieno$dietetice ce concura la o evolutie normal a @*
Modul de viata nu va f perturbat odata cu instalarea sarc, ipunanduse unele restrictii aspra cant si calit efortului
fzic, trebuie sa fe calma, frita de stresuri fzice si psiho$emotionalez
Odi-na gravidei: %h de somn zilnic sa evita somnul de dupa$amiaza
Activitatea sportive: sportul de performanta este interzis, se recomanda plimbarile, gimnastica medicala, &alatoriile
sunt evitate
Ingre.irea corpului: dusul mai ales in ultima luna de sarc) sanii se spala zilnic) dintii se vor spala de 2$3ori
Im#racamintea gr: trebuie sa fe le"era si comoda, sa nu produca compresiuni, sutienul sa fe lat si le"er sa nu
comprime sanii, se interzic centurile si purtarea "artierelor
Comportamentul seual in sarc decurge normal in trimestru 1 si 2 se reduce in trim 3 se recomanda sa se renunte
Igiena alimentara: un regim alimentar echilibrat , diersifcat, alimente usor degirabileH produsi
fundamentali+protein, glucide, lipide. vitamin+A,;,<,B,I,&. si mideralafer si calciu
<ste bine ca alimentele sa fe proaspate si preparate cat mai simplu, e vor evita conserve de carne, pateuri , vanaturi,
pra"eli, rantasul, tocaturile, mancaruri grase, muraturi, e evita constipatia, prin miscare, alimentatie, Alimentele
intravaliu se reduc la minimum, doar lichide usor zaharate si vitaminizate, Dn lauzie solicitarile alimentare cresc cu %00$
1000 de calorii pe zi,
Medicamentele si sarc: in primele 3 luni de sarcina va f administrate cu muta gri"a, unt contraindicate: citostatice,
iodura de poatsiu, propiltiouracilul, substante tireostatice, unele antibiotic: tetraciclina,streptomicina, do/iciclina,
antiin6amatoriile nesteroidiene,
%regatirea psi-ologica a gr : D se va e/plica ca sarc este un fenomen natural, cu efecte benefce auspra
organismului, Jr trebuie sa D se indeparteze teama de necunoscutul fenomen de naster) ii se va recomanda pregatirea
din timp a trusoului personal si al viitorul nou$nascut) plimbari in aer liber)
%ro/laia #olilor infectioase: evitarea contactului cu pers bolnave si aglomeratiilor, igienizarea a alimentelor,
mainelor, mediului,
Vaccinarea in rimpul graviditatii: AT?A, vaccinul contra hepatitei A, vaccinarea antigripala, vaccine antirubeolic, dupa
unii autori se recomanda vaccinul dT