EPISTAXIS

Dr Alberto Montemurro
Jefe del Servicio de ORL H. T. Alvarez
Docente Asociado UDH Alvarez ORL
 DEFINICION
• La epistaxis es una hemorragia por las fosas
nasales (no de). Puede originarse en
cavum, senos para nasales, órbita,
traumatismos de peñascos, o base de
craneo.
• Muy frecuente (60% de la poblacion)
 IRRIGACION DE LAS FOSAS NASALES

• A- Sistema Carotideo Interno

• B- Sistema Carotideo Externo

 Sistema Carotideo Interno
• Arteria Oftalmica

• 1- Etmoidal Anterior

• 2- Etmoidal Posterior
 Sistema Carotideo Externo

• Arteria Facial

• Arteria Maxilar Interna

(Esfenopalatina)
 Plexo de Kiesselbach
• Formado por ambos Sistemas Carotideos

• Forman el área de Little

(Zona anteroinferior del tabique)
IRRIGACION DE LAS
FOSAS NASALES

SEPTUM PARED LATERAL

 CLASIFICACION
1- Según territorio sangrante:
.- Anteriores: Z. de Little
.- Posteriores: Z. Art. Esfenopalatina
.- Superiores: Z. Art. Etmoidales

2- Repercución hemodinámica
.- Leves
.- Moderadas
.- Graves
LOCALIZACION DE LAS
EPISTAXIS

90 % EN EL AREA
KIESSELBACH
 ETIOLOGIA

LOCAL SISTEMICO
• TRAUMA • ATEROESCLEROSIS-
• INFLAMACION HIPERTENSION ART.
• DESVIACION SEPTAL
• DISCRASIAS
• TOPICOS NASALES
SANGUINEAS
• TUMORES
• ENFERMEDAD DE
• POSTQUIRURGICO
“RENDU-OSLER-WEBER”
• ANEURISMAS CAROTIDA
INTRACAVERNOSA • IDIOPATICAS
 DIAGNOSTICO
• -IDENTIFICARLA.-
• -APRECIAR MAGNITUD Y
REPERCUSION.-(repercusion clinica)
• -INVESTIGAR LA CAUSA SIN
DEMORAR EL TTO.-
 TRATAMIENTO
• LOCAL:
• Toilette de fosas nasales.
• Anestesia (lidocaina 2%-adrenalina)
• Rinoscopia.
• Cauterizacion.
• Taponamiento anterior.
• Taponamiento posterior.
• Ligaduras arteriales:
• Electrocoagulacion de la esfenopalatina (endonasal)
• Lig. Maxilar interna (antrotomia Maxilar)
• Lig. Etmoidal (techo fosa nasal)
 TRATAMIENTO
• GENERAL:
• Tratamiento enfermedad causal.
• Control TA.
TRATAMIENTO DE LAS
EPISTAXIS ANTERIORES
 EPISTAXIS ANTERIOR
TAPONAJE ANTERIOR

• GASA VASELINADA
– ANTIBIOTICOS
– RETIRAR AL 2do. 3er
DIA
 TAPONAJES
AUTOEXPANDIBLES
SONDA DE FOLEY
 CONDUCTA A SEGUIR POST
TAPONAJE POSTERIOR
• ANTIBIOTICOS
• HUMIDIFICACION
• ANALGESIA SIN
SEDACION
• MONITOREO
– CONTINUO DE PULSO
– ATENCION
ARRITMIAS
• RETIRAR TAPONAJE
EN 2-5 DIAS
 !!UNA ULTIMA
ADVERTENCIA !!
• PRESTAR ATENCION A TODO
TRAUMATISMO NASAL SIN EPISTAXIS
• PUEDE FORMARSE UN “HEMATOMA DE
TABIQUE”
• EL CARTILAGO SEPTAL AL SEPARARSE
DEL PERICONDRIO QUEDA SIN
IRRIGACION
• SUMADO A LA INFECCION: NECROSIS
• CONSECUENCIA: NARIZ DEPRIMIDA
HEMATOMA DE TABIQUE