* Nama Penuh (Full Name)

- -
- -
* Alamat Surat Menyurat (Postal Address)
PERMOHONAN PROGRAM PRA-IJAZAH
APPLICATION FOR UNDERGRADUATE PROGRAMMES
A. PROGRAM PILIHAN (PROGRAMME(S) PREFERRED)
B. BUTIR-BUTIR PERIBADI (PERSONAL PARTICULARS)
* Poskod
(Postcode)
* Negara
* Warganegara
(Citizenship/Nationality)
Ketiga
(Third)
Pertama
(First)
Kedua
(Second)
Tahun
(Year)
Januari Mei September
Kemasukan Dipohon
(Intake Applied)
Baru
(New)
* Kad Pengenalan
(Identity Card)
* Tarikh Lahir
(Date of Birth)
* Negeri
-
No (Number) Subjek (Subject)
1
2
3
4
5
No (Number) Subjek (Subject)
1
2
Pengkhususan
(Stream)
* Negara
(Country)
Sekolah/Kolej/Universiti
(School/College/University)
Pengkhususan
(Stream)
Sekolah/Kolej/Universiti
(School/College/University)
*Agama
(Religion)
*Status Perkahwinan
(Marital Status)
* Emel
(Email)
C. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN (EDUCATIONAL BACKGROUND)
SPM / SPMV / O-Level
Tahun
(Year)
* No Telefon
(Phone No)
*Jantina
(Sex)
Tahun
(Year)
Gred (Grade)
STPM / A-Level
Gred (Grade)
* Negeri
(State)
3
4
5
* Nama Penuh (Full Name)
* Alamat Surat Menyurat (Postal Address)
-
Senarai semak dokumen yang perlu dihantar
E. TEMPAT TINGGAL (HOSTEL ACCOMMODATION)
F. DOKUMEN YANG TELAH DISAHKAN (DOCUMENT TO CERTIFIED TRUE COPY)
Adakah anda memerlukan tempat tinggal?
(Do you need hostel accommodation)
Ya
(Yes)
Tidak
(No)
Pengkhususan
(Stream)
Sekolah/Kolej/Universiti
(School/College/University)
* Poskod
(Postcode)
* Negeri
(State)
* Negara
(Country)
* No Telefon
(Phone No)
* Emel
(Email)
* Hubungan
(Relationship)
DIPLOMA / SARJANA / LAIN-LAIN (DIPLOMA / DEGREE / OTHERS)
Pencapaian
(Achievement)
Tahun
(Year)
D. MAKLUMAT WARIS TERDEKAT UNTUK KECEMASAN (CONTACT PERSON IN CASE OF EMERGENCY)
Borang yang lengkap diisi / Completed form
Dua salinan kad pengenalan / Two copies of NRIC
Dua salinan sijil-sijil dan transkrip akademik yang disahkan / Two copies of certificates and transcript duly certified
Dua gambar bersaiz paspot / Two photographs (passport size)
Sila buat pembayaran di atas nama Granada International College / Kindly make payment payable to Granada International College
Registrar
International Open College
Jalan 7/7B, Seksyen 7
Bandar Baru Bangi
43650 Bangi, Selangor
Tel: 603-8926 5008 Fax: 603-8926 4946
Borang permohonan yang tidak lengkap tidak akan diproses.
Incomplete application form will not be processed.
Tandatangan Pemohon / Applicants Signature Tarikh / Date
Senarai semak dokumen yang perlu dihantar
(Check list document submitted)
Yuran Proses Permohonan sebanyak RM 25.00 dalam bentuk draf bank / kiriman wang. Yuran ini tidak dikembalikan
Processing fee of RM 25.00 in the form of bank draft / postal order. The fee is not refundable.
Borang permohonan yang telah lengkap hendaklah dihantar kepada:
(Completed application form must be sent to:)
I. PENGAKUAN (DECLARATION)
Saya akui bahawa semua keterangan yang diberikan adalah benar dan betul. Saya memahami sekiranya ada di antara maklumat ini didapati
palsu atau tidak lengkap, permohonan saya boleh ditolak.
I declare that the information in this form is true and correct. I understand that my application can be rejected in the event that I have
submitted an incorrect and incomplete information.
Tandatangan Pemohon / Applicants Signature Tarikh / Date