PERINGATAN KEPADA PEMOHON-PEMOHON 1. Hanya satu salinan borang ini sahaja yang dikehendaki dimajukan kepada Lembaga Perindustrian Kayu Malaysia. Pemohonan lebih daripada satu jawatan hendaklah dibuat dalam borang yang berasingan bagi tiap-tiap jawatan. Satu salinan tiap-tiap sijil atau surat lain hendaklah juga disertakan sebagai tanda si pemohon mempunyai kelayakan pelajaran atau lain-lain kelayakan yang dikehendaki. 2. i! Satu akuan penerimaan permohonan akan dihantarkan. Pemohon-pemohon yang dipilih untuk ditemuduga akan diberitahu kemudian dan mereka mestilah membawa bersama-sama mereka sijil-sijil serta lain-lain surat yang asal apabila menghadiri temuduga. ii! Pemohon-pemohon hendaklah mengisikan tarikh surat mereka dan nama jawatan yang dipohonkan di tempat-tempat yang disediakan di muka " serta dengan nama-nama dan alamat-alamat di muka #. $ua setem berharga %& sen hendaklah disertakan bersama. %. 'ika seseorang pemohon ada sedia memegang jawatan Kerajaan( )adan-)adan )erkanun atau Kerajaan *empatan permohonannya hendaklah dihantarkan melalui Ketua 'abatan. ". *untutan-tuntutan perbelanjaan perjalanan atau lain-lain perbelanjaan berkenaan dengan permohonan ini atau temuduga anda tidak akan dilayani oleh Lembaga. +ama jawatan yang dipohon dengan Huru, )esar! +o. ,ail jawatan +ama penuh pemohon dengan Huru, )esar! +ama-nama lain jika ada! termasuklah nama sebelum kahwin bagi perempuan -lamat jika berlaku pertukaran alamat( sila beritahu dengan segera! +o. *ele,on . +o. *el. )imbit. /mel . *arikh Lahir *empat dilahirkan 0mur pada hari iklan ditutup Laki-laki atau perempuan +yatakan sama ada bujang( sudah kahwin atau janda +yatakan jika 1arga +egara Malaysia( 2akyat +egeri atau bukan 1arga +egara Malaysia +o. Sijil Kerakyatan )utir-butir +ombor Kad Pengenalan *empat dikeluarkan 1arna *arikh dikeluarkan Keterangan berkenaan dengan )-P- dan 3)0 +ama *empat lahir +o. Sijil Kerakyatan +o. Sijil Kerakyatan +egeri )ukan 1arga +egara Malaysia +o. *ele,on Pengetahuan )ahasa-bahasa Pertuturan atau Loghat-Loghat *ulisan 0ntuk jawatan Kerani( 'urutaip( 'urutrengkas Kederasan Menaip -tau jawatan yang seumpama( nyatakan p.s.m. Kederasan Menulis *erengkas p.s.m. Saya akui bahawa keterangan-keterangan yang diberi di atas dan di sebelah adalah benar dan betul )orang LPKM -1 Pind. 1456 *andatangan pemohon 77777777777777
*arikh 777777777777777777777.. 2 PENGAJIAN K/*/2-+8-+-K/*/2-+8-+ )/2K/+--+ P/L-'-2-+ $3 S/K9L-H( $3 M-K*-) $-+ 4 -*-0 $3 0+3:/2S3*3 H/+$-KL-H $3)/23 $3 $-L-M 20-+8 $3 )-1-H (Jika ruang tidak mencukupi, gunakan kertas-kertas tambahan) P/23+8-*-+ - Keterangan-keterangan penuh hendaklah diberi untuk membuktikan semua kenyataan di bawah ini. Hanya salinan sijil-sijil sahaja yang patut dilampirkan untuk mengesahkan kenyataan-kenyataan itu. +ama Sekolah 4 sekolah-sekolah dan tempatnya beri tarikh-tarikh masuk dan berhenti! Peperiksaan yang telah lulus dengan keputusan-keputusan penuh yang diperolehi bagi tiap-tiap mata pelajaran dang red bagi peperiksaan keseluruhannya dan tahun lulus! +ama 0ni;ersiti atau Maktab Pengajian tinggi serta dengan mata-mata pelajaran di pelajari beri tarikh masuk dan berhenti! 3ja<ah( $iploma atau Kelayakan Pro,esional dengan Kelas dan tarikh diperolehi +yatakan jika mendapat )iasiswa Persekutuan atau +egeri atau sebarang )iasiswa 8ambar )eri keterangan-keterangan kegiatan-kegiatan luar semasa di Sekolah dan di 0ni;ersiti % PENGALAMAN )utir-butir jawatan atau pekerjaan dahulu dan sekarang termasuklah pengalaman siswa<ah Lanjutan 4 latihan dan pekerjaan semenjak memperolehi ija<ah 4 $iploma! 'awatan Majikan dan tempat pekerjaan 8aji pokok sebulan *arikh $ari Hingga Keterangan-keterangan lain yang ada hubungan dengan kelayakan masuk jawatan ini. Perakuan diri Masukkan nama dan lain-lain keterangan mengenai dua orang( selain dari saudara mara atau majikan-majikan yang dahulu( yang benar-benar mengenali tuan4puan dan yang akan memberi perakuan mengenai diri tuan4puan 1. +ama -lamat Pekerjaan +o. *ele,on /mel 2. +ama -lamat Pekerjaan +o *ele,on /mel )utir-butir jika menjadi -hli sebarang Kelab( Pertubuhan atau Persatuan " *ele,on . &%-=26222%# Lembaga Perindustrian Kayu Malaysia Peti Surat 1&665 )ilangan Pejabat ini . 77777777....... #&526 Kuala Lumpur 777777777777. 2& 777 $engan ini dimaklumkan iaitu surat tuan 4 puan bertarikh 777777777777777( telah selamat diterima serta mendapat perhatian. $aripada . Ketua Pengarah Lembaga Perindustrian Kayu Malaysia Peti Surat 1&665 #&526 K0-L- L0MP02 *ele,on . &%-=26222%# Lembaga Perindustrian Kayu Malaysia Peti Surat 1&665 )ilangan Pejabat ini . 77777777....... #&526 Kuala Lumpur 777777777777. 2& 777 *uan 4 Puan( -dalah saya diarah menarik perhatian kepada permohonan tuan 4 puan jawatan 777777777777777777777777777 dan dengan duka>itanya menyatakan iaitu permohonan tuan 4 puan tidak berjaya. Potong di sini #