ASUHAN KEPERAWATAN diabetes

insipidus
Disusun oleh :
KELOMPOK 1
1. Adey saputro
2. APRILIA KARTIKA N
3. Edi purnomo
4. Farid ZEIN
5. artaria !idi
". #arma $a%ti
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDIKA
JOMBANG
2009/2010
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa tak lupa penulis ucapkan,
karena atas Rahmat dan HidayahNya semata penulis dapat menyelesaikan tugas
makalah dengan judul Asuhan Keperaatan !ia"etus #nsipidus$
%capan terima kasih tak lupa penulis sampaikan kepada "pk H&Nurul Huda
'&Kep&Ns selaku d(sen pem"im"ing mata kuliah 'istem End(krin ) dan juga
kepada teman*teman yang telah mem"antu terselesaikannya makalah ini& Tugas
makalah ini kami "uat se"agai tugas dalam mata kuliah 'istem End(krin )&
Penulis menyadari "aha makalah yang kami "uat ini masih jauh dari
sempurna, (leh karena itu, saran dan kritik yang "ersi+at mem"angun demi
penyempurnaan makalah ini sangat kami harapkan& !an kami "erharap makalah ini
nantinya dapat "erman+aat "agi "er"agai pihak, terutama untuk penulis sendiri&
,(m"ang, - .kt("er )/0/
Penulis
ii
DAFTAR ISI
HA1AMAN ,%!%1&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&i
KATA PEN2ANTAR&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&ii
!A3TAR #'#&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&ii
4A4 # PEN!AH%1%AN&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0
0&0 1atar 4elakang&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0
0&) Rumusan Masalah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0
0&5 Tujuan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&)
4A4 ## PEM4AHA'AN&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5
)&0 Pengertian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5
)&) Eti(l(gi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&5
)&5 Mani+estasi Klinis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&6
)&7 Pat(+isi(l(gi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&8
)&6 Pemeriksaan !iagn(stik&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9
)&8 Penatalaksanaan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9
4A4 ###
)&: Asuhan Keperaatan K(njungti;itis pada anak<<<<<<<<<<<& 0/
iii
!A3TAR P%'TAKA&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&)5
i;
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Lata B!"a#a$%
'istem end(krin, dalam kaitannya dengan sistem sara+, meng(ntr(l dan
memadukan +ungsi tu"uh& Kedua sistem ini "ersama*sama "ekerja untuk
mempertahankan h(me(stasis tu"uh& 3ungsi mereka satu sama lain saling
"erhu"ungan, namun dapat di"edakan dengan karakteristik tertentu& Misalnya,
medulla adrenal dan kelenjar hip(+ise p(steri(r yang mempunyai asal dari
sara+ =neural>& ,ika keduanya dihancurkan atau diangkat, maka +ungsi dari
kedua kelenjar ini se"agian diam"il alih (leh sistem sara+&
H(rm(n mengatur "er"agai pr(ses yang mengatur kehidupan& 'istem
end(krin mempunyai lima +ungsi umum yaitu mem"edakan sistem sara+ dan
sistem repr(dukti+ pada janin yang sedang "erkem"ang, menstimulasi urutan
perkem"angan dan mengk((rdinasi sistem repr(dukti+ serta memelihara
lingkungan internal (ptimal& H(rm(n yang larut dalam air termasuk
p(lipeptida =mis&, insulin, glukag(n, h(rm(n adren(k(rtik(tr(pik =A?TH>,
gastrin> dan katek(lamin =mis&, d(pamin, n(repine+rin, epine+rin>& H(rm(n
yang larut dalam lemak termasuk ster(id =mis&, estr(gen, pr(gester(n,
test(ster(n, gluk(k(rtik(id, ald(ster(n> dan tir(nin =mis&, tir(ksin>& H(rm(n
yang larut dalam air "ekerja melalui sistem mesenger*kedua, sementara
h(rm(n ster(id dapat menem"us mem"ran sel dengan "e"as&!& Karakteristik
Meskipun setiap h(rm(n adalah unik dan mempunyai +ungsi dan struktur
tersendiri, namun semua h(rm(n mempunyai karakteristik&
H(rm(n "ekerja dalam sistem umpan "alik& 1((p umpan "alik dapat
p(siti+ atau negati+ dan memungkinkan tu"uh untuk dipertahankan dalam
situasi lingkungan (ptimal& H(rm(n meng(ntr(l laju akti;itas selular& H(rm(n
tidak mengaali peru"ahan "i(kimia& H(rm(n hanya mempegaruhi sel*sel
yang mengandung resept(r yang sesuai, yang melalukan @ +ungsi spesi+ik& !i
sini penulis tertarik untuk mem"ahas le"ih lanjut mengenai salah satu penyakit
yang terjadi aki"at gangguan h(rm(ne A!H=anti diuretic h(rm(n> yaitu
!ia"etus #nsipidus&
1.2 R&'&(a$ Ma(a"a)
6
Adapun yang menjadi rumusan masalah dalam makalh ini adalah se"agai
"erikut@
0& Apakah yang dimaksud dengan !ia"etus #nsipidusA
)& Apakah macam*macamBklasi+ikasi !ia"etus #nsipidusA
5& Apakah eti(l(giBpenye"a" !ia"etus #nsipidusA
7& 4agaimanakah tanda dan gejala penyakit !ia"etus #nsipidusA
6& 4agaimanakah pat(+isi(l(gi penyakit !ia"etus #nsipidus
8& 4agaimanakah penatalaksanaan pada pasien !ia"etus #nsipidusA
:& 4agaimanakah penyusunan asuhan keperaatan pada pasien !ia"etus
#nsipidusA

1.* T&+&a$
0& %ntuk mengetahui pengertianBde+inisi !ia"etus #nsipidus
)& %ntuk mengetahui macam*macamBklasi+ikasi !ia"etus #nsipidus
5& %ntuk mengetahui eti(l(giBpenye"a" !ia"etus #nsipidus
7& %ntuk mengetahui tanda dan gejala penyakit !ia"etus #nsipidus
6& %ntuk mengetahui pat(+isi(l(gi penyakit !ia"etus #nsipidus
8& %ntuk mengetahui penatalaksanaan pada pasien !ia"etus #nsipidus
:& %ntuk mengetahui penyusunan asuhan keperaatan pada pasien !ia"etus
#nsipidus
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 D!,-$-(- D-a.!t&( I$(-/-0&(
!ia"etes insipidus merupakan suatu gangguan pr(ses meta"(lisme
air di dalam ginjal =khususnya masalah rea"s(r"si air> yang dise"a"kan
karena adanya kekurangan h(rm(n A!H =Anti !iuretik H(rm(n>&
='uparman& 0-9:, #lmu Penyakit !alam>
!ia"etes insipidus adalah suatu penyakit yang jarang ditemukan,
penyakit ini diaki"atkan (leh "er"agai penye"a" yang dapat mengganggu
mekanisme neur(hyp(physeal*renal re+leC sehingga mengaki"atkan
kegagalan tu"uh dalam mengk(n;ersi air&
8
!ia"etes #nsipidus adalah suatu kelainan dimana terdapat
kekurangan h(rm(ne antidiuretik yang menye"a"kan rasa haus yang
"erle"ihan =p(lidipsi>dan pengeluaran sejumlah "esar air kemih yang
sangat encer =p(liuri>& =4ar"ara& ?& 1(ng, 0--8& Peraatan Medikal 4edah
5>
!ia"etes insipidus terjadi aki"at penurunan pem"entukan h(rm(ne
antidiuretik =;as(pressin> yaitu h(rm(ne yang secara alami mencegah
pem"entukan air kemih yang terlalu "anyak, h(rm(ne ini unik karena
di"uat dihip(talamus lalu disimpan dan dilepaskan kedalam aliran darah
(leh hip(+isa p(steri(r& !ia"etes insipidus juga "isa tejadi jika kadar
h(rm(ne antidiuretik n(rmal tetapi ginjal tidak mem"erikan resp(n yang
n(rmal terhadap h(rm(ne ini =keadaan ini dise"ut !ia"etes #nsipidus
ne+r(genik>
2.2 Ma1a'2Ma1a'/K"a(-,-#a(- D-a.!t&( I$(-/-0&(
!ia"etes insipidus ter"agi ) macam, yaitu@
1. Diabetes Insipidus Sentral (CDI)
!ia"etes insipidus sentralis dise"a"kan (leh kegagalan pelepasan
A!H yang secara +isi(l(gis dapat merupakan kegagalan sintesis atau
penyimpanan secara anat(mis, keadaan ini terjadi aki"at kerusakan
nukleus supra (ptik, para;entrikular dan +ili+(rmis hyp(talamus yang
mensintesis A!H& 'elain itu dia"etes insipidus sentral juga tim"ul
karena gangguan pengangkutan A!H p(li+isealis dan aks(n hip(+isis
p(steri(r dimana A!H disimpan untuk seaktu*aktu dilepaskan
kedalam sirkulasi jika di"utuhkan&
'ecara "i(kimia, dia"etes insipidus sentral terjadi karena tidak
adanya sintesis A!H dan sintesis A!H yang kuantitati+ tidak
mencukupi ke"utuhan, atau kuantitati+ cukup tapi merupakan A!H
yang tidak dapat "er+ungsi se"agaimana A!H yang n(rmal& 'intesis
ne(ru+isin suatu "inding pr(tein yang a"n(rmal, juga menggangu
pelepasan A!H& 'elain itu diduga terdapat pula dia"etes insipidus
sentral aki"at adanya anti"(dy terhadap A!H& Karena pada
pengukuran kadar A!H dalam serum secara radi( immun(assay, yang
menjadi marker "agi A!H adalah neur(+isisn yang secara +isi(l(gis
tidak "er+ungsi, maka kadar A!H yang n(rmal atau meningkat "elum
:
dapat memastikan "aha +ungsi A!H itu adalah n(rmal atau
meningkat& !engan demikian pengukuran kadar A!H sering kurang
"ermakna dalam menjelaskan pat(+isi(l(gi dia"etes insipidus sentral&
Termasuk dalam klasi+ikasi ?!# adalah dia"etes insipidus yang
diaki"atkan (leh kerusakan (sm(resept(r yang terdapat pada
hyp(talamus anteri(r dan dise"ut DerneyEs (smaresept(r cells yang
"erada di luar saar daerah (tak
2. Diabetes Insipidus Nefrogenik (NDI).
#stilah dia"etes insipidus ne+r(genik =N!#> dipakai pada dia"etes
insipidus yang tidak resp(nsi+ terhadap A!H eks(gen&
2.* Et-3"3%-
0& !ia"itus insipidus central atau neur(genik=?!#>&
Kelainan hip(talumus dan kelenjar pituetary p(steri(r karena
+amilial atau idi(patic& !ise"ut dia"itus insipidus primer&
Kerusakan kelenjar karena tum(r pada area hip(talamus F
pituitary, trauama, pr(ses in+eksi, gangguan aliran aliran darah,
tum(r metastase dari mamae atau paru di se"ut dia"itus
insipidus sekunder&
Pengaruh ("at yang dapat mempengaruhi sintesis dan sekresi
A!H seperti phenit(in, alk(h(l, lithium car"(nat&
)&!ia"itus insipidus Nephr(genik=N!#>
'uatu de+ec yang diturunkan&
Tu"ulus ginjal tidak "eresp(n terhadap A!H
2.4 Ta$0a 0a$ G!+a"a/Ma$-,!(ta(- K"-$-(
!ia"itus insipidus dapat terjadi secara perlahan lahan atau secara cepat
setelah trauma atau pr(ses in+eksi& 2ejala utamanya adalah@
0& P(liuria sangat encer = 7* 5/ liter >
)& P(lidipsi 6* 0/ ltBhari
5& 2ejala dehidrasi= turg(r kulit jelek, "i"ir kering dll>
7& Hiper(sm(lar serum =peningkatan (sm(laritas serum> G 5// m&
.smBkg
6& Hip((sm(lar urine =penurunan (sm(laritas urine> H 6/*)//m&
.smBkg
8& 4erat jenis urine sangat rendah 0//0*0//6B6/*)// mili(sm(lBkg 44

2.5 Pat3,-(-3"3%-
Pat(+isi(l(gi !ia"etus #nsipidus secara umum
9
3ungsi utama A!H adalah meningkatkan rea"s(r"si air di tu"ulus
ginjal dan meng(ntr(l tekanan (sm(tik cairan eCtra selular& Ketika
pr(duksi A!H menurun secara "erle"ihan, tu"ulus ginjal tidak
merea"s(r"si air, sehingga air "anyak diekskresikan menjadi urine,
urinenya menjadi sangat encer dan "anyak = p(liuria > sehingga
menye"a"kan dehidrasi dan peningkatan (smalaitas serum& Peningkatan
(sm(lalitas serum akan merangsang chem(resept(r dan sensasi haus
k(rtek cere"ral& 'ehingga akan meningkatkan intake cairan per(ral
= p(lidipsi >& Akan tetapi "ila mekanisme ini tidak adekat atau tidak ada,
dehidrasi akan semakin mem"uruk& Pada dia"itus militus urine "anyak
mengandung gluk(sa sedangkan pada dia"itus insipidus urinenya sangat
tidak mengandung gluk(sa dan sangat encer&
!ia"etes insipidus sentralis dise"a"kan (leh kegagalan pelepasan
A!H yang secara +isi(l(gis dapat merupakan kegagalan sintesis atau
penyimpanan secara anat(mis, keadaan ini terjadi aki"at kerusakan
nukleus supra (ptik, para;entrikular dan +ili+(rmis hyp(talamus yang
mensintesis A!H& 'elain itu dia"etes insipidus sentral juga tim"ul karena
gangguan pengangkutan A!H p(li+isealis dan aks(n hip(+isis p(steri(r
dimana A!H disimpan untuk seaktu*aktu dilepaskan kedalam sirkulasi
jika di"utuhkan& 'ecara "i(kimia, dia"etes insipidus sentral terjadi karena
tidak adanya sintesis A!H dan sintesis A!H yang kuantitati+ tidak
mencukupi ke"utuhan, atau kuantitati+ cukup tapi merupakan A!H yang
tidak dapat "er+ungsi se"agaimana A!H yang n(rmal& 'intesis ne(ru+isin
suatu "inding pr(tein yang a"n(rmal, juga menggangu pelepasan A!H&
'elain itu diduga terdapat pula dia"etes insipidus sentral aki"at adanya
anti"(dy terhadap A!H& Karena pada pengukuran kadar A!H dalam
serum secara radi( immun(assay, yang menjadi marker "agi A!H adalah
neur(+isisn yang secara +isi(l(gis tidak "er+ungsi, maka kadar A!H yang
n(rmal atau meningkat "elum dapat memastikan "aha +ungsi A!H itu
adalah n(rmal atau meningkat& !engan demikian pengukuran kadar A!H
sering kurang "ermakna dalam menjelaskan pat(+isi(l(gi dia"etes
insipidus sentral& Termasuk dalam klasi+ikasi ?!# adalah dia"etes
insipidus yang diaki"atkan (leh kerusakan (sm(resept(r yang terdapat
-
pada hyp(talamus anteri(r dan dise"ut DerneyEs (smaresept(r cells yang
"erada di luar saar daerah (tak
Pat(+isi(l(gi I.?
kelainan +ungsi hip(talamus
penurunan pem"entukan A!H
air kemih tidak terk(ntr(l
diuresis (sm(tik
p(liuri
dehidrasi
p(lidipsi
2.6 P!$ata"a#(a$aa$ M!0-(
!ia"etes insipidus di("ati dengan mengatasi penye"a"nya&
0& Das(presin atau desm(presin asetat =dim(di+ikasi dari h(rm(n
antidiuretik> "isa di"erikan se"agai ("at sempr(t hidung "e"erapa kali
0/
sehari untuk mempertahankan pengeluaran air kemih yang n(rmal&
Terlalu "anyak mengk(nsumsi ("at ini "isa menye"a"kan penim"unan
cairan, pem"engkakan dan gangguan lainnya&
)& 'untikan h(rm(n antidiuretik di"erikan kepada penderita yang akan
menjalani pem"edahan atau penderita yang tidak sadarkan diri&
5& Kadang dia"etes insipidus "isa dikendalikan (leh ("at*("atan yang
merangsang pem"entukan h(rm(n antidiuretik, seperti kl(rpr(pamid,
kar"amaJepin, kl(+i"rat dan "er"agai diuretik =tiaJid>&
Tetapi ("at*("at ini tidak mungkin meringankan gejala secara t(tal
pada dia"etes insipidus yang "erat&
7& Terapi cairan parenteral&
6& ,ika hanya kekurangan A!H, dapat di"erikan ("at ?l(rpr(pamide,
cl(+i"rate untuk merangsang sintesis A!H di hip(talamus&
8& ,ika "erat di"erikan A!H melalui sempr(tan hidung dan di"erikan
;as(presin= larutan pteresine>
:& Pada pasien !#' parsial mekanisme haus yang tanpa gejala n(kturia
dan p(liuria yang mengganggu tidur dan akti;itas sehari*hari tidak
diperlukan terapi khusus&
9& Pada !#' yang k(mplit, "iasanya diperlukan terapi h(rm(ne pengganti
=h(rm(nal replacement> !!ADP =0*desamin(*9*d*arginine
;as(pressin> yang merupakan pilihan utama&
-& 'elain itu, "isa juga digunakan terapi adju;ant yang mengatur
keseim"angan air, seperti@ !iuretik TiaJid, Kl(rpr(pamid, Kl(+i"rat,
Kar"amaJepin&
&
2.7 A(&)a$ K!/!a8ata$
0&Pengkajian
a& Riayat@
Trauma kepala, pem"edahan kepala, pemakaian ("at phen(t(in, lithium kar"amat,
in+eksi kranial, tum(r paruBmamae& Riayat keluarga menderita kerusakan
tu"ulus ginjal atau penyakit yang sama&
"& Pemeriksaan +isik
2astr( intestinal @ p(lidipsi, 44 turun
Kardi(;askular @ tanda dehidrasi = nadi cepat, T! turun, dll>
Respirasi @ tanda dehidrasi = napas cepat, pucat >
Renal @ p(liuria 6*5/ ltBhari, sering "erkemih, n(cturia
#ntegumen@ mem"ran muk(sa dan kulit kering, turg(r tidak elastic
00
c& Pemeriksaan penunjang
Hiper(sm(lar serum
Hip((sm(lar urine
4erat ,enis urine kurang dari 0&//6
2angguan elektr(lit&
)&!iagn(sa Keperaatan
0& Kekurangan cairan "erhu"ungan dengan ketidakmampuan tu"ulus ginjal
mengk(nsentrasikan urine karena tidak terdapat A!H&
)& Kelelahan "erhu"ungan dengan penurunan pr(duksi energy meta"(lic
yang ditandai dengan keram dan lemas
5& Kerusakan eliminasi urin "erhu"ungan dengan penye"a" multiple
=gangguan rea"s(r"si air di tu"ulus ginjal>
7& 2angguan p(la tidur "erhu"ungan dengan demam dan hal yang
menye"a"kan terjaga =p(liuri>
5& #nter;ensi
0& Kekurangan cairan "erhu"ungan dengan ketidakmampuan tu"ulus ginjal
mengk(nsentrasikan urine karena tidak terdapat A!H&
Tujuan@ ke"utuhan cairan pada pasien dapat terpenuhi&
mandiri :
Kaji riayat pasien sehu"ungan dengan pengeluaran urin yang "anyak
Pantau TTD, catat adanya tekanan darah (rt(statik
Pantau suhu, arna kulit, atau kelem"a"annya
Kaji nadi peri+er, pengisian kapiler, turg(r kulit, dan mem"rane muk(sa
Pantau masukan, dan pengeluaran, catat "erat jenis urin
%kur 44 setiap hari
?atat hal*hal yang dilap(rkan seperti mual,muntah, lemas
kolaborasi :
"erikan terapi cairan dengan mengganti ;as(pressin atau dengan
penyuntikan intramuskuler A!H
pertahankan cairan dengan kl(+i"rat
tes depri;asi cairan dilakukan dengan cara menghentikan pem"erian cairan
selama 9*0) jam atau sampai terjadi penurunan 44
(sm(lalitas urin
(sm(lalitas serum
kadar Na serum
0)
in+use larutan hipert(nis
observasi
("ser;asi adanya perasaan kelelahan yang meningkat
("ser;asi tanda*tanda sy(k
("ser;asi adanya distensi ;askuler
edukasi :
pasien yang diduga menderita !# memerlukan d(r(ngan dan dukungan
pada saat menjalani pemeriksaan untuk meneliti kemungkinan lesi cranial
pasien dan angg(ta keluarganya harus dijelaskan tentang peraatan tindak
lanjut dan "er"agai tindakan darurat
pasien disarankan menyimpan ("at serta in+(rmasi akuratpenggunaan
;as(pressin dilakukan secara hati*hati jika terdapat penyakit arteri k(r(ner
)& Kelelahan "erhu"ungan dengan penurunan pr(duksi energy meta"(lic
yang ditandai dengan keram dan lemas
mandiri:
E;aluasi lap(ran kelelahanPerhatikan kemampuan tidurBistirahat
Kaji kemampuan untuk "erpartisipasi pada akti;itas yang diinginkan
Rencanakan peri(de istirahat adekuatTingkatkan partisipasi sesuai
t(leransi pasien
kolaborasi:
Aasi kadar elektr(lit termasuk natrium, kaliumAasi ketidakmampuan
meningkatkan "erat jenis dan (sm(lalitas urin
observasi:
."ser;asi tanda*tanda kelelahan, lemas
."ser;asi tanda*tanda dehidrasi,lemas."ser;asi "atasan cairan ketika
keinginan minum yang luar "iasaPantau k(ndisi pasien sesering mungkin
selama tes pemeriksaanPantau takikardi, penurunan "erat yang ekstrim,
hip(tensi
edukasi:
Anjurkan pasien untuk mengistirahatkan "agian yang keramPasien dan
angg(ta keluarganya harus dijelaskan tentang peraatan tindak lanjutdan
"er"agai tindakan darurat
05
5& Kurang pengetahuan "erhu"ungan dengan kurang in+(rmasi mengenai
pr(ses penyakit, peng("atan dan peraatan diri&
Tujuan @ Klien mengungkapkan pengertian tentang pr(ses penyakit,
peng("atan dan peraatan diri&
#nter;ensi @
,elaskan k(nsep dasar pr(ses penyakit&
,elaskan mengenai ("at*("atan&
Tekankan pentingnya mempertahankan masukan dan keluaran cairan yang
seim"ang&
,elaskan pentingnya tindak lanjut raat jalan yang teratur&
,elaskan perlunya untuk menghindari ("at yang dijual "e"as&
4erikan in+(rmasi untuk mendapatkan gelang atau aspada medis&
E;aluasi @
Klien dapat mengungkapkan pengertian tentang pr(ses penyakit,
pengarahan ("at*("atan, gejala untuk dilap(rkan dan perlunya
mendapatkan gelang aspada medis&
7& Kurangnya pengetahuan "d tidak adanya in+(rmasi tentang pr(ses
penyakit, tindakan dan peraatan diri&
KH @ Klien mengatakan mengetahui tentang penyakit peng("atan gejala*
gejala yg dilap(rkan perlunya memakai tanda pengenal cara mengukur
intake (utput dan 4, urine#nter;ensi @
,elaskan k(nsep penyakit
4erikan penkes tentang nama ("at, d(sis, aktu dan cara pemakian, e+ek
samping, cara mengukur 4, urine dan intake (utput
Anjurkan memperhatikan intake (utput&
4erikan penjelasan supaya tidak minum k(pi, alk(h(l dan the&
Anjurkan k(ntr(l secara teratur&
,elaskan perlunya memakai tanda pengenal&
07
BAB III
PENUTUP
*.1 S-'/&"a$
!ia"etes #nsipidus adalah suatu kelainan dimana terdapat kekurangan
h(rm(ne antidiuretik yang menye"a"kan rasa haus yang "erle"ihan =p(lidipsi>dan
pengeluaran sejumlah "esar air kemih yang sangat encer =p(liuri>&
!ia"etes insipidus ter"agi ) macam, yaitu !ia"etes #nsipidus 'entral
=?!#> dan !ia"etes #nsipidus Ne+r(genik =N!#>& !ia"etes insipidus sentralis
dise"a"kan (leh kegagalan pelepasan A!H yang secara +isi(l(gis dapat
merupakan kegagalan sintesis atau penyimpanan secara anat(mis, keadaan ini
terjadi aki"at kerusakan nukleus supra (ptik, para;entrikular dan +ili+(rmis
hyp(talamus yang mensintesis A!H& #stilah dia"etes insipidus ne+r(genik =N!#>
dipakai pada dia"etes insipidus yang tidak resp(nsi+ terhadap A!H eks(gen&
!ia"itus insipidus central atau neur(genik=?!#> dise"a"kan (leh kelainan
hip(talumus dan kelenjar pituetary p(steri(r karena +amilial atau idi(patic dan
juga dise"a"kan (leh kerusakan kelenjar karena tum(r pada area hip(talamus F
pituitary, trauama, pr(ses in+eksi, gangguan aliran aliran darah, tum(r metastase
06
dari mamae atau paru di se"ut dia"itus insipidus sekunder& !ia"itus insipidus
Nephr(genik=N!#> dise"a"kan (leh suatu de+ec yang diturunkan dan tu"ulus
ginjal tidak "eresp(n terhadap A!H&
!ia"itus insipidus dapat terjadi secara perlahan lahan atau secara cepat
setelah trauma atau pr(ses in+eksi& 2ejala utamanya adalah@ P(liuria sangat encer
= 7* 5/ liter >, P(lidipsi 6* 0/ ltBhari, gejala dehidrasi= turg(r kulit jelek, "i"ir
kering dll>, hiper(sm(lar serum =peningkatan (sm(laritas serum> G 5// m&
.smBkg, hip((sm(lar urine =penurunan (sm(laritas urine> H 6/*)//m& .smBkg
dan "erat jenis urine sangat rendah 0//0*0//6B6/*)// mili(sm(lBkg 44&
3ungsi utama A!H adalah meningkatkan rea"s(r"si air di tu"ulus ginjal
dan meng(ntr(l tekanan (sm(tik cairan eCtra selular& Ketika pr(duksi A!H
menurun secara "erle"ihan, tu"ulus ginjal tidak merea"s(r"si air, sehingga air
"anyak diekskresikan menjadi urine, urinenya menjadi sangat encer dan "anyak
= p(liuria > sehingga menye"a"kan dehidrasi dan peningkatan (smalaitas serum&
Peningkatan (sm(lalitas serum akan merangsang chem(resept(r dan sensasi haus
k(rtek cere"ral& 'ehingga akan meningkatkan intake cairan per(ral = p(lidipsi >&
Akan tetapi "ila mekanisme ini tidak adekat atau tidak ada, dehidrasi akan
semakin mem"uruk& Pada dia"itus insipidus urinenya sangat tidak mengandung
gluk(sa dan sangat encer&
!ia"etes insipidus di("ati dengan mengatasi penye"a"nya& Das(presin
atau desm(presin asetat =dim(di+ikasi dari h(rm(n antidiuretik>& 'untikan h(rm(n
antidiuretik di"erikan kepada penderita yang akan menjalani pem"edahan atau
penderita yang tidak sadarkan diri& Kadang dia"etes insipidus "isa dikendalikan
(leh ("at*("atan yang merangsang pem"entukan h(rm(n antidiuretik, seperti
kl(rpr(pamid, kar"amaJepin, kl(+i"rat dan "er"agai diuretik =tiaJid>& Tetapi ("at*
("at ini tidak mungkin meringankan gejala secara t(tal pada dia"etes insipidus
yang "erat& ,ika hanya kekurangan A!H, dapat di"erikan ("at ?l(rpr(pamide,
cl(+i"rate untuk merangsang sintesis A!H di hip(talamus&
08
DAFTAR PUSTAKA
'uparman& 0-9:& Ilmu Penakit Dalam, ,ilid # Edisi ##@ ,akarta& Pener"it 4alai
3K%#
E++endi, !r& Hasjim& 0-90& !isiologi Sistem "ormonal dan #eproduksi dan
Patofisiologina@ 4andung& Pener"it Alumni angg(ta #KAP# 4andung
4ar"ara& ?& 1(ng, 0--8& Pera$atan %edikal &eda' (@ 4andung& Pener"it Yayasan
#APK Padjajaran 4andung
A& Price 'yl;a and M& Iils(l 1(rraine& 0--6& Patofisiologi )onsep )linis Proses*
Proses Penakit+ Edisi 7& Pener"it 4uku Ked(kteran E2?
http@BBa+iyahhidayati&(rdpress&c(mB)//-B/5B)7Bdia"etes*insipidusB
0: