S U R A T P E R N Y A T A A N

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NAWIDI, S.Pd.I
Status Kepegawaian :
Tempat Tanggal Lahir : Gunung Kidul, 11 03 -1953
Tempat Tugas : SDN 143 OKU
Alamat Tempat Tugas : Batumarta III
Alamat Rumah : Blok G, Lekis Rejo, Batumarta III
No HP/ Telp Rumah : 08153885668

Benar bahwa saya telah menerima dana tunjangan profesi terhitung dari bulan Januari sampai
dengan bulan Maret tahun 2012. Dari Kantor Kementrian Agama Kabupaten Ogan Komering
Ulu.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya sebagai persyaratan untuk mendapatkan dana
tunjangan profesi untuk setiap bulan sebesar satu kali gaji pokok dari kantor kementerian agama
Kabupaten Ogan Komering Ulu.

Selanjutnya jika dikemudian hari berdasarkan hasil pemeriksaan BPK/BPKP/Inspektorat proses
pencairan tunjangan profesi tersebut dinyatakan terdapat kesalahan/kelemahan, maka dengan ini
saya menyatakan bersedia untuk mengembalikan uang sejumlah yang saya terima tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak lain.




Baturaja, 23 Juli 2012
Yang membuat pernyataan,


NAWIDI, S.Pd.I






PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERIN ULU
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 143 OKU
Alamat : Lekis Rejo, Kec. Lubuk Raja, Kab. OKU

SURAT PERNYATAAN MENDUDUKI JABATAN ( SPMJ)

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SUDASYATI, S.Pd. SD
NIP : 196007041983032004
Pangkat/Golongan : Pembina /IV.a
Jabatan : Kepala SD Negeri 143 OKU

Menerangkan bahwa yang tersebut di bawah ini :

Nama Lengkap : NAWIDI, S.Pd.I
NIP : 19530311198032002
Tempat/Tgl Lahir : Gunung Kidul, 11-03-1953
Pangkat/Golongan : Pembina /IV a
Mata Pelajaran/Guru Kelas : Pendidikan Agama Islam
Terhitung mulai Tugas : 01 Maret 1983

Memang benar yang bersangkutan telah menduduki jabatan sebagai guru bidang studi Agama
Islma pada SD Negeri 143 OKU dengan jumlah jam mengajar 24 Jam

Demikian surat pernyataan menduduki jabatan ini saya buat dengan sebenarnya untuk
melengkapi persyaratan yang diperlukan

Jika surat pernyataan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian Negara, maka saya
bertanggung jawab untuk mengganti kerugian Negara tersebut dan atau menerima sanksi hokum
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.






Lekisrejo,
Kepala Sekolah,



SUDARYATI, S.Pd.SD
NIP. 196007041983032004


Mengetahui
Kepala Kantor Kemenag
Kabupaten OKU



Drs. H. FAKHRUDDIN, MM
NIP. 196412041995031001

PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERIN ULU
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 143 OKU
Alamat : Lekis Rejo, Kec. Lubuk Raja, Kab. OKU

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS (SKMT)
Nomor : 420/158/SDN.143/XIV/2012


Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : NAWIDI, S.Pd.I
NIP : 19530311198032002
Jabatan : Guru Agama
Nama Sekolah : SDN 143 OKU
Alamat Sekolah : Blok L, Ds. Lekisrejo, Kec. Lubuk Raja, Kab. OKU
Status Sekolah : Negeri


Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
(1). Guru atas nama : Nawidi lahir di Gunung Kidul pada Tanggal 11 Maret 1953 aktif
melaksanakan tugas sebagai guru mata pelajaran Pendidikan Agama Islam
(2). Guru yang namanya tercantum pada dictum nomor (1) di atas pada semester Genap Tahun
pelajaran 2011/2012 melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak : 24 Jam tatap Muka
(JTM), yang terdiri dari :
a. Tugas Utama sebagai guru, mengajar Pendidikan Agama Islam : 24 JTM, dan
b. Tugas Tambahan lainnya, sebagai guru: JTM

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan sebenarnya, dan untuk di
pergunakan sebagaimana mestinya.


Lekisrejo,
Kepala Sekolah,



SUDARYATI, S.Pd.SD
NIP. 196007041983032004


Mengetahui
Pengawas PAI




NAZOFAH, S.Pd.I
NIP. 19630515198032003