NEFROLOGIE

-Plesita-
02.03.2011
Glomerulonefrita Acuta

Glomerulonefrita acuta, este de mai multe tipuri : Poststreptococica.
- Se caracterizeaza, printr-un proces _______proliferativ de natura inflamatorie la nivelul
_____________.
- Mai frecvent la barbate decit la femei, in raport de 2:1 si intre 5 si 30 de ani incidenta
maxima (5-20 ani)
ETIOLOGIE
- Agentul etiologic determinant, este steptococul beta hemolytic de tip A (faringite, otite,
infectii dentare, infectii cutanate ______________)
TABLOU CLINIC
Sindrom cardiovascular
- 160, 180 pana la 200 (sistolica) ;
- Poate fi prezenta si o bradicardie sinusala, sub 60 batai /minut ;
Sindrom urinar
- Oligurie sub 500-800 ml, uneori ajungand la anurie ;
- ____________ in 2/3 din cazuri este __________iar intr-o treime este ___________, aspectul
urinii este rosu brun;
- Proteinurie: 1-3gr/24h; o proteinurie peste 3.5gr/24h = nefrotic, sub 3.5gr/24h=nephritic;
- Cilindruria prezenta cilindrilor hemolitici.
Sindrom edematos
- Edemul fie apare peste noapte fie se instaleaza progresiv, este alb, moale _______ palpabil,
facial sau ______________
- Se poate ___________ ajungand pana la __________
- Poate aparea si edem cerebral (determina convulsii) sau edem pulmonary acut.
Sindrom de retentie azotata
- Are creatinina crescuta.
Sindrom cerebral
- Ameteli, tulburari de vedere, cefalee;
- Cand se asociaza edemul cerebral se adauga semnele de hipertensiune intracraniana :
varsaturi, _____________de tip central sau jet, neprecedat de greata ;
- Convulsii si cefalee intensa.
S. cardiovascular S. cerebral S. urinar S. de retentie azotata S. edematos
INVESTIGATII PARACLINICE
- Analize de sange : VSH, uree si creatinina crescute
1. Date de infectie streptococica exudat faringian
- Streptococ betahemolitic in 25% din cazuri ASLO
- Antistreptolizina 0 util pentru streptococice recente .
2. Modificari bilologice
- VSH
- Fibrinogen
- HLG
- Proteina C reactiva
- Sumar de urina : oligurie, proteinurie, hematurie.
- Ecografie : evidenta rinichilor mariti de volum.

EVOLUTIE
Evolutia poate fi spre vindecare cu defect __________________rapid progresiva (subacuta, maligna,
_______________, recidive sau poate croniciza).
COMPLICATII :
- Insuficienta renala acuta;
- Insuficienta cardiaca;
- AVC;
- Bronhopneumonii, pneumonii,
- Septicemii;
- Infectii urinare;
- EPA (edem pulmonar acut).
TRATAMENT
- Regim igieno dietetic hiposodat;
- Regim hipoproteic;
- Nu are voie la frig, umezeala, interzis baile reci, ortostatism
Tratamentul etiologic vizeaza eradicarea streptococului betahemolitic de tip A
- Penicilina 2.4 ml/zi continuand cu moldamin 1.2ml/zi la 7-14 zile sau la 2 saptamani pana la 2
ani
- Daca are HTA : furosemid IV
- Daca are EPA : digoxin, morfina
- Edem cerebral : manitol