1

LAPORAN KASUS
BRONKOPNEUMONIA
Oleh :
Mutia Andita Putri
NIM. I11106013
Oponen :
Eva Yunita
Dian Arifiani
Aulia Rizkia
Nfi!arti
Andi "!ahrul. M."
SMF ILMU KESEHATAN ANAK RSU DR. SOEDARSO
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TANJUNGPURA
2011
#
BAB I
LAPORAN KASUS
A. Identita$
Na%a : &!. I'
'eni$ (ela%in : )aki*laki
+$ia : 1 ,ulan 10 hari
3
Ala%at : 'l. (% Y$ "udar$
Ma$uk R" : 1- .e,ruari #011 /ukul 11.30
Ana%ne$i$ dan /e%erik$aan fi$ik dilakukan tan00al 1- .e,ruari /ukul 11.30 2I&
$e3ara allana%ne$i$ den0an i,u /a$ien.
B. Ana%ne$i$
(eluhan +ta%a : $e$ak na/a$
Ri!"!# Pen"!$i# Se$!%!n&
Pa$ien %en0ala%i $e$ak na/a$ $e4ak # hari $e,elu% %a$uk ru%ah $akit. &un!i
%en0i atau %en0rk $aat $e$ak di$an0kal. I,u /a$ien han!a %en0atakan ,ah5a
na/a$ /a$ien %en4adi le,ih 3e/at dan teren0ah*en0ah6 3u/in0 hidun0 /a$ien ,er0erak
ke%,an0 ke%/i$ $aat ,erna/a$. "elain $e$ak na/a$ /a$ien 4u0a %en0eluhkan ,atuk
$e4ak 7 hari $e,elu% %a$uk ru%ah $akit6 ,atuk terden0ar ,erdahak6 na%un dahak
tidak ,i$a keluar. &atuk di$ertai den0an de%a% naik turun6 turun den0an /e%,erian
,at /enurun /ana$. Ri5a!at ,atuk ti%,ul le,ih he,at /ada $u,uh dan %ala% hari
di$an0kal.
Ri5a!at ke4an0 di$an0kal. &A& nr%al6 &A( nr%al. Ri5a!at %untah teru$
%eneru$ di$an0kal.
"aat ti,a diru%ah $akit ,i,ir6 kaki dan tan0an /a$ien ta%/ak /u3at . Pa$ien le%a$6
0erakan tidak aktif6 $uara %enan0i$ le%ah6 $e4ak ke%arin /a$ien %ala$ %en!u$u.
&erat ,adan /a$ien $aat ini #100 06 ,erat ,adan lahir /a$ien 1800 0. "aat ini /a$ien
han!a %inu% A"I dan ,elu% %enda/at %akanan ta%,ahan lainn!a.
Ri5a!at Pen!akit Dahulu
Pa$ien ,elu% /ernah %en0ala%i $akit $eru/a $e,elu%n!a.
Ri5a!at Pen!akit (eluar0a
Ri5a!at a$%a dala% keluar0a di$an0kal. 9idak ada an00ta keluar0a !an0
%en0ala%i keluhan $eru/a.
Ri5a!at I%uni$a$i
Pa$ien ,elu% %enda/at i%uni$a$i a/a/un.
Ri5a!at (elahiran
Anak lahir 3uku/ ,ulan6 ditln0 leh dukun ,eranak dan lan0$un0 %enan0i$.
&erat ,adan lahir: 168 k0 den0an /an4an0 ,adan lahir: tidak diketahui.
7
Ri5a!at keluar0a6 $$ial6 ekn%i
O$ anak ke*: dari : ,er$audara6 $ tin00al $eru%ah den0an ran0 tua6 $audara*
$audara6 nenek6 $erta /a%an dan ,i,i $ !an0 ,elu% ,erkeluar0a.
A!ah $ ,eker4a $e,a0ai tukan0 ,an0unan6 i,u $ adalah i,u ru%ah tan00a.
&er,at den0an ,ia!a u%u%.
'. Pe%erik$aan fi$ik
I. 9anda ;ital:
1< (eadaan +%u% : ta%/ak $akit ,erat6 ta%/ak $e$ak na/a$6 $ian$i$ =><
#< (e$adaran : $%nlen
3< ?eart Rate : 176 @A%enit
7< Re$/iratr! Rate : 1#6 @A%enit =taki/neu<
:< "uhu : 31B C
6< "tatu$ 0izi :
* &erat ,adan : #61 k0
* Pan4an0 ,adan : 71 3%
* &&A+ : 63667D =0izi kuran0<
* &&A9&: #61A3 @ 100 E 83633D =nr%al<

II. "tatu$ Fenerali$ dan )kali$
1< &erat ,adan : #61 k0
#< 9in00i ,adan : :6 3%
3< (ulit : $ian$i$ =>< di$ekitar %ulut6 tur0r ,aik
7< (e/ala : u,un*u,un 3ekun0
:< Mata : %ata tidak 3ekun06 kn4un0tiva tidak ane%i$
6< 9elin0a : $ekret =*<
-< ?idun0 : /erna/a$an 3u/in0 hidun0 =><6 hi/ertrfi knkha =*<
1< Mulut G ten00rkan: $ian$i$ /eriral =><6 farin0 tidak hi/ere%i$6 lidah
ktr =*<.
8< )eher : ta%/ak retrak$i $u/ra$ternal
10< Paru
a. In$/ek$i : ,entuk dan 0erak $i%etri$6 retrak$i interk$tali$ =*<
,. Pal/a$i : taktil fre%itu$ /aru kiri dan kanan $i%etri$.
3. Perku$i : $nr di kedua la/an0 /aru
d. Au$kulta$i : rnkhi ,a$ah di /aru kiri dan kanan6 5heezin0 =>A><
11< 'antun0 : "1 dan "# tun00al nr%al6 %ur%ur =*<6 0all/ =*<.
1#< A,d%en
a. In$/ek$i : ta%/ak datar dan lunak6 retrak$i e/i0a$trik =><
,. Au$kulta$i : ,i$in0 u$u$ =>< nr%al
3. Pal/a$i : tur0r ,aik6 he/ar dan li%/a tak tera,a.
d. Perku$i : ti%/ani di $eluruh la/an0 a,d%en
13< Anu$ G Fenitalia : tidak ada kelainan.
17< Ek$tre%ita$ : akral han0at6 3a/illar! refill H# detik6 $ian$i$
akral =><
:
1:< (elen4ar 0etah ,enin0 : tidak %e%,e$ar
D. Re$u%e
Pada ana%ne$i$ ,a!i laki*laki ,eru%ur 70 hari ini dida/atkan keluhan:
I "e$ak na/a$ $e4ak # hari !an0 lalu6 nafa$ 3e/at dan teren0ah*en0ah. Na/a$ ,un!i
%en0i di$an0kal. "e,elu%n!a /a$ien de%a% dan ,atuk $ela%a 7 hari6 ,atuk
,erdahak6 na%un dahak $ulit keluar6 de%a% turun naik $e4ak # hari !an0 lalu.
I Pada /e%erik$aan fi$ik dida/atkan : taki/nea6 /erna/a$an 3u/in0 hidun0 =><6
$ian$i$ /eriral =><6 retrak$i $u/ra$ternal =><6 retrak$i e/i0a$trik =><6 dan rnkhi
,a$ah =>A><6 5heezin0 =>A><6 cappilary refill H # detik6 $ian$i$ akral =><
E. Pe%erik$aan Penun4an0
Pe%erik$aan darah rutin
?e%0l,in : 106#
)euk$it : ##. 800 Au)
9r%,$it : #63.000
?e%atkrit : 316:
Pe%erik$aan J*ra! dada AP :
Cr : ta%/ak 4antun0 tidak
%e%,e$ar =C9R ::D<
Pul% : /enin0katan 3rakan
,rnkva$kular /ada
daerah hilu$ /aru kiri
dan kanan. 9erlihat infiltrat /ada /arahilu$ kiri dan kanan.
F. Dia0n$i$
*&rnk/neu%nia
Dia0n$i$ ,andin0 :
6
o Dia0n$a etil0i: /neu%nia et 3au$a ,akteri6 /neu%nia et 3au$a viru$6
/neu%nia et 3au$a %!3/la$%a
o &rnkiliti$
o A$%a
o &rnkiti$
*"e/$i$

I. +$ulan Pe%erik$aan Penun4an0

( Pul$e k$i%etri
( Anali$a 0a$ darah
( Pe%erik$aan kultur $/utu% atau ,ila$ la%,un0 =4ika %e%un0kinkan<
( Pe%erik$aan 3ek darah rutin ulan0an
( (ultur darah
G. 9ata )ak$ana
Ok$i0en : 1A# literA%enit
D: K N" : 1: tete$A %enit %ikr
NF9 : "nde $u$u fr%ulaA A"I /erah 3: %l tia/ 7 4a%
Ceftriak$n : 3 @ 100 %0 iv
Antrain : 3 @ 30 %0 iv kA/
Ne,ulizer ventlin : 3 @ L a%/ul dita%,ah # 33 NaCl
H. Pr0n$i$
Ad vita% : du,ia ad ,na%
Ad fun3tina% : du,ia ad ,na%
Ad $ana3tina% : du,ia ad %ala%.
I. FOLLO) UP
'u%MatA 11 .e,ruari #011
" : $e$ak =><6 ,atuk =><6 de%a% =><6 nafa$ 3e/at =><6 %inu% =*<6 ta%/ak le%a$ dan
tidak aktif
O : (+ : le%ah6 ta%/ak $akit ,erat. 9: 3-61 C N ?R: 1#0 JA%enit N RR: 17 @A%enit6
retrak$i dindin0 dada =><6 nafa$ 3u/in0 hidun0 =><6 rhnki : >A>6 5heezin0
: >A>6 $ian$i$ =><6 akral din0in.
A : ,rnk/neu%nia6 $e/$i$
P :
I+.D D:D 1: t/% %ikr
Pa$an0 NF9 : $u$u fr%ulaA A"I 3: %l tia/ 7 4a%
-
O# L*1 lA%
In4ek$i Ceftria@n 3@100 %0 iv
In4ek$i antrain 30 %0 iv kA/
Ne,ulizer den0an $al,uta%l L a%/ den0an # 33 NaCl $etia/ 1 4a%
"a,tuA 18 .e,ruari #011
" : $e$ak =><6 ,atuk =><6 de%a% =*<6 nafa$ 3e/at =><6 %inu% =>< $edikit6 ta%/ak
le%a$ dan tidak aktif
O : (+ : le%ah6 ta%/ak $akit ,erat. 9: 3661 C N ?R: 11: JA%enit N RR: 10 @A%enit6
rhnki : >A>6 5heezin0 : >A>6 $ian$i$ =*<
A : ,rnk/neu%nia6 $e/$i$
P :
I+.D D:D 1: t/% %ikr
Pa$an0 NF9 :$u$u fr%ulaA A"I 3: %l tia/ 7 4a%
O# L*1 lA%
In4ek$i Ceftria@n 3@100 %0 iv
In4ek$i antrain 30 %0 iv kA/
Ne,ulizer $al,uta%l
Min00uA #0 .e,ruari #011
" : $e$ak =><6 ,atuk ,erkuran06 de%a% =*<6 nafa$ 3e/at =><6 %inu% =>< $edikit6
ta%/ak le%a$ dan tidak aktif6 &A& 3air : kali $e4ak tadi %ala%6 i$i a%/a$6
lendir =><6 darah =*<6 vlu%e $ekitar K 0ela$ $etia/ kali &A&6 %untah =*<.
O : C%/$ %enti$6 (+ : le%ah6 %ata 3ekun0 *A*6 tur0r kulit ,aik6 9: 3-67 C N
?R: 110 JA%enit N RR: 1# @A%enit6 rhnki : >A>6 5heezin0 : * A *6 &+ =>< N
A : ,rnk/neu%nia6 diare akut
P :
I+.D D:D 1: t/% %ikr
O# L*1 l
NF9 u/
In4ek$i Ceftria@n 3@100 %0 iv
In4ek$i antrain 30 %0 iv kA/
Oin3 $!ru/ 1@1 3th /.
Ne,ulizer $al,uta%l $etia/ 1 4a%
"eninA#1 .e,ruari #011
" : $e$ak ,erkuran06 ,atuk ,erkuran06 de%a% =*<6 nafa$ 3e/at =><6 %inu% =>< %ulai
kuat6 anak %ulai aktif6 &A& 3air 1 @6 i$i a%/a$6 5arna kunin06 lendir =><6
darah =*<6 vlu%e $ekitar K 0ela$ $etia/ kali &A&6 %untah =*<.
O : C%/$ %enti$6 9: 366: C N ?R: 1#0 JA%enit N RR: 61 @A%enit6 retrak$i =*<6
nafa$ 3u/in0 hidun0 =*<6 rhnki : >A>6 5heezin0 : * A *6 &+ =>< N
A : ,rnk/neu%nia6 diare akut
P :
I+.D D:D 1: t/% %ikr
1
O# L*1 l
In4ek$i Ceftria@n 3@100 %0 iv
In4ek$i De@a%etha$n 3 @ 061 %0 iv
In4ek$i antrain 30 %0 iv kA/
Oin3 $!ru/ 1@1 3th /.
"ela$aA ## .e,ruari #011
" : $e$ak ,erkuran06 ,atuk ,erkuran06 de%a% =*<6 nafa$ 3e/at =><6 %inu% =>< %ulai
kuat6 anak %ulai aktif6 &A& 3air =*<6 vlu%e6 %untah =*<.
O : C%/$ %enti$6 9: 366: C N ?R: 1#0 JA%enit N RR: 61 @A%enit6 retrak$i =*<6
nafa$ 3u/in0 hidun0 =*<6 rhnki : >A>6 5heezin0 : * A *6 &+ =>< N
A : /neu%nia6 diare akut
P :
I+.D D:D 1: t/% %ikr
O# L*1 l
In4ek$i Ceftria@n 3@100 %0 iv
In4ek$i De@a%etha$n 3 @ 061 %0 iv
In4ek$i antrain 30 %0 iv kA/
Oin3 $!ru/ 1@1 3th /.
Ra,uA#3 .e,ruari #011
" : ,atuk =><6 $e$ak =*<6 na/a$ 3e/at =><6 de%a% =*<6 &A& 3air =*<6 %inu% a$i kuat
O : 9: 3-67 C N RR : :6 @A%enit6 ?R: 86 @A%enit6 $ian$i$ =*<6 Rhnki >A>6 &+ =>< N
A : Pneu%nia
P : tera/i lan4ut
?ari Ra,u /ukul 13.30 $ /ulan0 AP".
TINJAUAN PUSTAKA
I. PNEUMONIA
A. PENDA?+)+AN
Pneu%nia adalah infek$i akut /arenki% /aru !an0 %eli/uti alvelu$ dan 4arin0an
inter$ti$ial. Pneu%nia didefini$ikan ,erda$arkan 0e4ala dan tanda klini$6 $erta /er4alanan
/en!akitn!a. World Health Organization %endefini$ikan /neu%nia han!a ,erda$arkan
/ene%uan klini$ !an0 dida/at /ada /e%erik$aan in$/ek$i dan frekuen$i /erna/a$an.
1
8
Pneu%nia %eru/akan $uatu /en!akit !an0 %en4adi %a$alah di ,er,a0ai ne0ara
teruta%a di ne0ara ,erke%,an0 ter%a$uk Indne$ia. In$iden$ /neu%nia /ada anak H:
tahun di ne0ara %a4u adalah #*7 ka$u$A100 anakA tahun6 $edan0kan di ne0ara ,erke%,an0
10*#0 ka$u$A100 anakAtahun. Pneu%nia %en!e,a,kan le,ih dari : 4uta ke%atian /er
tahun /ada anak ,alita di ne0ara ,erke%,an0.
&er,a0ai %ikrr0ani$%e da/at %en!e,a,kan /neu%nia6 antara lain viru$6
4a%ur6 dan ,akteri. ". /neu%nia %eru/akan /en!e,a, ter$erin0 /neu%nia ,akterial
/ada $e%ua kel%/Pk u%ur. ;iru$ le,ih $erin0 dite%ukan /ada anak kuran0 dari :
tahun. Re$/iratr! $!n3!tial viru$ =R";< %eru/akan viru$ /en!e,a, ter$erin0 /ada anak
kuran0 dari 3 tahun. Pada u%ur !an0 le,ih %uda6 adenviru$6 /arainfluenza viru$ dan
influenza viru$ 4u0a dite%ukan. M!3/la$%a /neu%nia dan Chla%!dia /neu%nia6
le,ih $erin0 dite%ukan /ada anak*anak dan ,ia$an!a %eru/akan /en!e,a, ter$erin0 !an0
dite%ukan /ada anak le,ih dari 10 tahun. Penelitian di &andun0 %enun4ukkan ,ah5a
"tre/t333u$ /neu%nia dan "ta/h!l333u$ e/ider%idi$ %eru/akan ,akteri !an0
/alin0 $erin0 dite%ukan /ada a/u$an ten00rk /a$ien /neu%nia u%ur #*:8 ,ulan.
"i$te% /ertahanan tu,uh !an0 nn*i%un %eli/uti filtra$i aerdina%ik dari
/artikel !an0 terinhala$i ,erda$arkan ukuran dan ,entukn!a6 reflek$ ,atuk6 dan
/e%,er$ihan leh %uk$iliari$ =%u33iliar! 3learan3e<.
"i$te% /ertahanan tu,uh !an0 ,er$ifat i%un %eli/tui re$/n dari %akrfa06 neutrfil6
li%f$it6 dan e$infil.
#

&. EPIDEMIO)OFI
Pneu%nia %eru/akan $alah $atu /en!akit infek$i $aluran na/a$ !an0 ter,an!ak di
da/atkan dan $erin0 %eru/akan /en!e,a, ke%atian ha%/ir di $eluruh dunia. Di In00ri$
/neu%nia %en!e,a,kan ke%atian 10 kali le,ih ,an!ak dari /ada /en!akit infek$i lain6
$edan0kan di A" %eru/akan /en!e,a, ke%atian urutan ke 1:.
1

Di Indne$ia ,erda$arkan ha$il Ri$et (e$ehatan Da$ar =Ri$ke$da$< tahun #00-6
%enun4ukkan /revalen$i na$inal I"PA%en3a/ai #:6:D =16 /rvin$i di ata$ an0ka
10
na$inal<6 %r,idita$ /neu%nia /ada ,a!i adalah #6# D6 ,alita 3D6 $edan0kan an0ka
ke%atian %rtalita$ /ada ,a!i #361D6 dan ,alita 1:6:D.
Pneu%nia /ada da/at ter4adi /ada ran0 tan/a kelainan i%unita$ !an0 4ela$. Na%un
/ada ke,an!akan /a$ien de5a$a !an0 %enderita /neu%nia dida/ati adan!a $atu atau
le,ih /en!akit da$ar !an0 %en00an00u da!a tahan tu,uh. .rekuen$i relatif terhada/
%ikrr0ani$%e /at0en /aru ,ervaria$i %enurut lin0kun0an ketika infek$i ter$e,ut
dida/at. Mi$aln!a lin0kun0an %a$!arakat6 /anti /era5atan6 atau/un ru%ah $akit. "elain
itu fa3tr ikli% dan letak 0e0rafik %e%/en0aruhi /enin0katan frekuen$i infek$i /en!akit
ini.
1

C. ANA9OMI PAR+*PAR+
Paru*/aru %eru/akan r0an !an0 ela$ti36 ,er,entuk keru3ut6 dan letakn!a ,erada di
dala% rn00a dada atau thra@. (edua /aru*/aru $alin0 ter/i$ah leh %edia$tinu% $entral
!an0 ,eri$i 4antun0 dan ,e,era/a /e%,uluh darah ,e$ar. "etia/ /aru*/aru %e%/un!ai
a/ek$ =,a0ian ata$ /aru*/aru< dan ,a$i$.
3

Paru*/aru kanan le,ih ,e$ar dari /ada /aru*/aru kiri. Paru*/aru kanan di,a0i %en4adi 3
l,u$ !aitu l,u$ $u/erir6 l,u$ %ediu$6 dan l,u$ inferir. Paru*/aru kanan ter,a0i la0i
ata$ 10 $e0%en !aitu /ada l,u$ $u/erir terdiri ata$ 3 $e0%en !akni $e0%en /erta%a
adalah $e0%en a/i3al6 $e0%en kedua adalah $e0%en /$terir6 dan $e0%en keti0a adalah
$e0%en anterir.
Pada l,u$ %ediu$ terdiri ata$ # $e0%en !akni $e0%en kee%/at adalah $e0%en lateral6
dan $e0%en keli%a adalah $e0%en %edial. Pada l,u$ inferir terdiri ata$ : $e0%en !akni
$e0%en keena% adala% $e0%en a/i3al6 $e0%en ketu4uh adalah $e0%en %edi,a$al6
$e0%en kedela/an adalah $e0%en anteri,a$al6 $e0%en ke$e%,ilan adalah $e0%en
later,a$al6 dan $e0%en ke$e/uluh adalah $e0%en /$teri,a$al.
11
D. E9IO)OFI PNE+MONIA
Pneu%nia da/at di$e,a,kan leh ,er,a0ai %a3a% %ikrr0ani$%e !aitu ,akteri6 viru$6
4a%ur6 /rtza6 !an0 $e,a0ian ,e$ar di$e,a,kan leh ,akteri. Pen!e,a, ter$erin0
/neu%nia ,akteriali$ adalah ,akteri /$itif*0ra%6 "tre/t333u$ /neu%nia !an0
%en!e,a,kan /neu%nia $tre/tkku$. &akteri $ta/h!l333u$ aureu$ dan $tre/t333u$
aeru0in$a. Pneu%nia lainn!a di$e,a,kan leh viru$6 %i$aln!a influenza.
Pneu%nia l,ari$ adalah /eradan0an 4arin0an akut !an0 ,erat !an0 di$e,a,kan leh
/neu%333u$. Na%a ini %enun4ukkan ,ah5a han!a $atu l,u$ /aru !an0 terkena. Ada
,er%a3a%*%a3a% /neu%nia !an0 di$e,a,kan leh ,akteri lain6 %i$aln!a
,rnk/neu%nia !an0 /en!e,a,n!a $erin0 hae%/h!lu$ influenza dan /neu%333u$.
7

9a,el 1. Pla Mikrr0ani$%e Pen!e,a, Pneu%nia Menurut +%ur
7
1#
+%ur Pen!e,a, !an0 $erin0 Pen!e,a, !an0 4aran0
)ahir*#0
hari
&akteria
Escherichia colli
Group B streptococci
Listeria monocytogenes
&akteria
Anaerobic organism
Group D streptococci
Haemophylus influenzae
Streptococcus
pneumoniae
reaplasma urealyticum
;iru$
!ytomegalo"irus
Herpes simple# "irus
3 %in00u*3
,ulan
&akteria
!hlamydia tracomatis
Streptococcus
pneumonia
;iru$
$espiratory syncytial
"irus
%nfluenza "irus
&arainfluenza "irus '( )(
dan *
Adeno"irus
&akteria
Bordetella pertusis
Haemophylus influenza
type B dan nontypeable
+o#arhella catarrhalis
Staphylococcus aureus
reaplasma urelyticum
;iru$
!ytomegalo"irus
7 ,ulan* :
tahun
&akteria
Streptococcus
pneumonia
!lamydia pneumonia
+ycoplasma pneumonia
;iru$
$espiratory syncytial
"irus
%nfluenza "irus
&arainfluenza "irus
$hino"irus
Adeno"irus
+easles "irus
&akteria
Haemophylus influenza
type B
+o#arhella catarrhalis
,eisserai meningitis
Staphylococcus aureus
;iru$
-aricella zoster "irus
: tahun*
re%a4a
&akteria
!hlamydia pneumonia
+ycoplasma pneumonia
Streptococcus
pneumonia
&akteria
Haemophylus influnza
Legionella species
Staphylococcus aureus
;iru$
Adeno"irus
Epstein barr "irus
13
%nfluenza "irus
E. ()A"I.I(A"I
(la$ifika$i /neu%nia da/at dilakukan ,erda$arkan ,e,era/a hal !aitu $ettin0 klini$6
etil0i6 %rfl0i6 dan 0e4alan!a.
&erda$arkan $ettin0 klini$n!a6 /neu%nia di,edakan %en4adi CAP =C%%unit!
A3Quired Pneu%nia< dan ?AP =?$/ital A3Quired Pneu%nia<. CAP %eru/akan
/neu%nia !an0 dida/atkan dari k%unita$6 $edan0kan ?AP !an0 4u0a di$e,ut
/neu%nia n$k%ial adalah /neu%nia !an0 dida/atkan dari /era5atan di ru%ah
$akit.
&erda$arkan etil0in!a6 /neu%nia di,edakan %en4adi /neu%nia aki,at ,akteri6
/neu%nia aki,at viru$6 dan /neu%nia aki,at M!3/la$%a.
&erda$arkan %rfl0in!a6 /neu%nia di,edakan %en4adi /neu%nia inter$titial6
/neu%nia l,ari$6 /neu%nia l,ular6 dan ,rnk/neu%nia. Pneu%nia inter$titial
adalah /eradan0an !an0 %eni%,ulkan /eru,ahan /ada /eriva$kular dan interalvelar.
&rnk/neu%nia adalah /eradan0an /ada /aru di %ana /r$e$ /eradan0ann!a ini
9a,el #. Mikrr0ani$%e Pat0en /ada CAP dan ?AP
Pneu%nia l,ari$ &rnk/neu%nia
17
%en!e,ar %e%,entuk ,er3ak*,er3ak infiltrat !an0 ,erlka$i di alveli /aru dan da/at
/ula %eli,atkan ,rnkilu$ ter%inal. &rnk/neu%nia $erin0 ,erke%,an0 %en4adi
/neu%nia l,ari$ $eirin0 den0an /erke%,an0an infek$in!a. Pneu%nia l,ari$ adalah
/eradan0an !an0 %eli,atkan $alah $atu l,u$ /aru $e3ara ke$eluruhan. Pneu%nia
l,ulari$ adalah /eradan0an !an0 %eli,atkan le,ih dari $atu l,u$ /aru.
76:
&erda$arkan ada tidakn!a
tanda ,aha!a6 tarikan dindin0 dada ,a0ian ,a5ah ke dala%6 dan frekuen$i na/a$6
kla$ifika$i /neu%nia !aitu:
9a,el 3. (la$ifika$i Pneu%nia &erda$arkan 9anda &aha!a
167
(el%/k u$ia (la$ifika$i 9anda /en!erita $elain ,atuk dan atau $ulit
,erna/a$
# ,ulan * H :
tahun
Pneu%nia ,erat 9arikan dindin0 dada ,a0ian ,a5ah ke dala%
=3he$t indra5in0<
Pneu%nia Na/a$ 3e/at $e$uai 0ln0an u%ur:
# ,ulan * H 1 tahun: R :0 kaliA%enit.
1 * H: tahun : R 70 kaliA%enit
&ukan Pneu%nia 9idak ada na/a$ 3e/at dan tidak ada tarikan
dindin0 dada ,a0ian ,a5ah ke dala%
1:
H # ,ulan Pneu%nia ,erat Na/a$ 3e/at R 60 kaliA%enit atau tarikan kuat
dindin0 dada ,a0ian ,a5ah ke dala%
&ukan /neu%nia 9idak ada na/a$ 3e/at dan tidak ada tarikan
kuat dindin0 dada ,a0ian ,a5ah ke dala%
(la$ifika$i !an0 ter/entin0 dala% /neu%nia adalah kla$ifika$i ,erda$arkan etil0i
%ikrr0ani$%e /en!e,a,n!a $e,a, $e3ara lan0$un0 akan %enentukan ,at !an0 akan
di,erikan.
.. MANI.E"9A"I ()INI"
Fe4ala dan tanda /neu%nia kadan0 tidak $/e$ifik dan ,i$a ,era0a% ter0antun0 /ada u$ia
/a$ien.
7
1< &a!i ,aru lahir
&a!i ,aru lahir den0an /neu%nia 4aran0 ,atuk6 %ereka le,ih $erin0
%e%anife$ta$ikan taki/nea6 retrak$i6 %erintih6 dan ,ahkan hi/k$e%ia.
#< Infant
(lini$ !an0 $erin0 !aitu taki/nea6 retrak$i6 dan hi/k$e%ia. "elain itu ,i$a diikuti
,atuk /er$i$ten6 de%a%6 0eli$ah6 dan tidak %au %inu% atau %en!u$ui.
3< Anak*anak
(lini$ !an0 $erin0 !aitu de%a%6 ,atuk6 n!eri dada6 dehidra$i6 dan letar0i.
9anda dan 0e4ala ek$tra/aru %eli/uti n!eri /erut6 /erna/a$an 3u/in0 hidun06 dan
retrak$i dindin0 dada ,a0ian ,a5ah.
Pada au$kulta$i /aru da/at %ene%ukan rnkhi6 5heezin06 /enurunan $uara da$ar
/aruN /ada /erku$i terda/at redu/N dan /ada /al/a$i dida/atkan /enurunan taktil
dan vkal fre%itu$.
"elain tanda*tanda di ata$6 2?O telah %en00unakan /en0hitun0an
frekuen$i na/a$ /er %enit ,erda$arkan 0ln0an u%ur $e,a0ai $alah $atu
/ed%an untuk %e%udahkan dia0n$a Pneu%nia6 teruta%a di in$titu$i
/ela!anan ke$ehatan da$ar.
1
9a,el 7. Ped%an Perhitun0an .rekuen$i Na/a$ =2?O<
+%ur Anak Na/a$ Nr%al 9aki/nea =Na/a$ 3e/at<
16
0 S # &ulan 30*:0 /er %enit $a%a atau T 60 @ /er %enit
#*1# &ulan #:*70 /er %enit $a%a atau T :0 @ /er %enit
F. DIAFNO"I"
Fe4ala dan tanda /neu%nia da/at ddi,edakan %en4adi 0e4ala u%u% infek$i =nn
$/e$ifik<6 0e4ala /ul%nal6 /leural6 dan ek$tra/ul%nal. Fe4ala nn $/e$ifik %eli/uti
de%a%6 %en00i0il6 $efal0ia6 dan 0eli$ah. &e,era/a /a$ien da/at %en0ala%i 0an00uan
0a$trinte$tinal $e/erti %untah6 ke%,un06 diare6 dan $akit /erut. Fe4ala $/e$ifik atau
/ada /aru ,ia$an!a %un3ul $telah ,e,era/a $aat infek$i ,erlan0$un0. "etelah 0e4ala a5al
$e/erti de%a% dan ,atuk /ilek6 0e4ala na/a$ 3u/in0 hidun06 taki/ne6 di$/nea ,ahkan
a/nea ,aru ti%,ul. &atuk u%u%n!a di4u%/ai /ada anak !an0 le,ih ,e$ar6 $edan0 /ada
nenatu$ da/at tan/a di$ertai ,atuk. 2heezin0 %un0kin akan dite%ui /ada anak*anak
den0an /neu%nia viral atau %ik/la$%a6 $e/erti !an0 dite%ukan /ada anak den0an
a$%a atau ,rnkiliti$.
167
Peradan0an /ada /leura !an0 di$ertai n!eri dada /ada daerah !an0 terkena ,ia$a
dite%ukan /ada /neu%nia !an0 di$e,a,kan leh Streptococcus pneumonia dan
Staphylococcus aureus. N!eri da/at ,erat $ehin00a akan %e%,ata$i 0erakan dindin0
dada $ela%a in$/ira$i dan kadan0*kadan0 %en!e,ar $a%/ai ke leher dan /erut. Fe4ala
ek$tra/ul%nal %un0kin dite%ui /ada ,e,era/a ka$u$. A,$e$ /ada kulit atau
4arin0anlunak $erin0kali dida/atkan /ada ka$u$ /neu%nia karena Staphylococcus
aureus. Otiti$ %edia6 kn4un0tiviti$6 dan $inu$iti$ /ada infek$i karena Streptococcus
pneumonia atau Haemophylus influenza.

Pada ana%ne$i$ dite%ukan adan!a ,atuk !an0 a5aln!a kerin0 ke%udian %en4adi
/rduktif den0an dahak /urulen6 ,ahkan ,i$a ,erdarah. Fe4ala lainn!a adalah $e$ak
na/a$6 de%a%6 ke$ulitan %akan dan %inu%.
16#
Dia0n$i$ /neu%nia dite0akkan a/a,ila adan!a ,atuk dan atau ke$ulitan ,erna/a$
dita%,ah den0an hal ,erikut:
De%a%
Rnkhi /ada au$kulta$i /aru
(e/ala teran00uk*an00uk
1-
Perna/a$an 3u/in0 hidun0
Retrak$i ke dala% dindin0 dada ,a0ian ,a5ah
.t /l$ dada %enun4ukkan 0a%,aran /neu%nia =teruta%a infiltrat dan
kn$lida$i<
Dala% keadaan ,erat da/at di4u%/ai:
9idak da/at %en!u$u atau %inu% atau %e%untahkan $e%uan!a
(e4an06 letar0i$6 atau tidak $adar
Merintih =0runtin0<
"ian$i$
Pe%erik$aan /enun4an0 !an0 /erlu dilakukan diantaran!a $e,a0ai ,erikut
7
:
1. Fo#o #*o%!$+
.t thrak$ ,er0una untuk %enentukan ,erat dan lua$ /en!akit6 lka$i $erta k%/lika$i.
.t thrak$ ,er0una untuk %enentukan ,erat dan lua$ /en!akit6 lka$i $erta k%/lika$i
/neu%nia $e/erti /neu%thrak$6 /neu%%edia$tinu%6 /neu%atkel6 a,$e$ /aru dan
efu$i /leura $erta %e%/redik$i /en!e,a, /neu%nia. ?a$il ft thrak$ kadan0 tidak
$e$uai den0an /e%erik$aan fi$ik6 5alau/un de%ikian /erlu diin0atkan ,ah5a dia0n$i$
/neu%nia tidak da/at dite0akkan %elalui ft thrak$ $a4a6 ft thrak$ han!a
%eru/akan /e%erik$aan /enun4an0 dala% /ene0akkan dia0n$i$.
.t thrak$ tidak da/at %e%,edakan antara /neu%nia ,akteri den0an viru$. Fa%,aran
radil0i$ !an0 kla$ik da/at di,edakan 3 %a3a%6 !aitu $e,a0ai ,erikut:
1. (n$lida$i l,ar atau $e0%ental6 di$ertai den0an air ,rn3h0ra%. &ia$an!a
infek$i aki,at /neu%333u$ atau ,akeri lain.
#. Pneu%nia inter$ti$ial6 ,ia$an!a karena viru$ atau %!3/la$%a. Fa%,aran ,eru/a
3rakan ,rnkva$kular !an0 ,erta%,ah dan veraeratin. &ila ,erat da/at
%enh4adi /at3h! 3n$lidatin karena atelekta$i$.
3. Fa%,aran ,ilateral difu$6 0a%,aran ini ,ia$a dite%ukan /ada infek$i ". aureu$ dan
,akteri lain6 0a%,aran ,ilateral !an0 difu$6 3rakan /eri,rnkhial ,erta%,ah6
ta%/ak infiltrat halu$ $a%/ai ke /erifer.
11
"ta/h!l333u$ /neu%nia 4u0a $erin0 dihu,un0kan den0an /neu%at3ele dan efu$i
/leura =e%/ie%a<. "edan0kan %!3/la$%a ,ia$an!a %e%,eri 0a%,aran ,eru/a
infiltrat retikular atau retikulndular !an0 terlkali$i$r di $atu l,u$.

Fa%,ar 1. Pneu%nia ,ilateral difu$
6
Fa%,ar #. Infiltrat /ada l,u$ %edial /aru kanan /ada anak den0an infek$i R";
6
18
Fa%,ar 3. Fa%,aran ,er3ak infiltrat /ada /aru kanan di$ertai /enin0katan 3rakan
,rnkva$kular /ada hilu$
6
Fa%,ar 7. Pneu%nia l,u$ inferir $ini$tra
6
2. Pe,e%i$+!!n L!-o%!#o%i.,
?a$il /e%erik$aan leuk$it T1:.000A u) den0an d%ina$i neutrfil $erin0 di4u%/ai
/ada /neu%nia ,akteri. )a4u enda/ darah dan C reaktif /rtein tidak $elalu
%enin0kat6 tr%,$it/eni da/at dite%ukan /ada 80D ka$u$ /neu%nia den0an
e%/ie%a. Pe%erik$aan $/utu% tidak terlalu ,erarti dala% %enun4an0 dia0n$i$6
kultur darah han!a /$itif /ada 3*11D ka$u$6 teta/i untuk Pneu%333u$ dan ?.
influenza ke%un0kinan /$itif #:*8:D. Ra/id te$t untuk detek$i anti0en ,akteri
%e%/un!ai $/e$ifita$ dan $en$itifita$ rendah.
/. An!0i+i+ G!+ D!%!*
Pe%erik$aan anali$i$ 0a$ darah da/at %enun4ukkan keadaan hi/k$e%ia di$e,a,kan
"entilation perfusion mismatch. Da/at ter4adi a$id$i$ re$/uratrik6 a$id$i$
#0
%eta,lik dan 0a0al na/a$. Oleh karena itu /e%erik$aan $atura$i k$i0en den0an
/ul$e k$i%etri $an0at dian4urkan.
?. 9A9A )A("ANA
I. 9era/i anti,itik
A%/i$ilinAa%k$i$ilin =#:*:0 %0Ak0Akali iv atau i% tia/ 6 4a%< dan klra%fenikl
=#: %0Ak0Akali i% atau iv tia/ 6 4a%< atau
A%/i$ilinAa%k$i$ilin $a4a
"e,a0ai alternatif6 ,eri $eftriak$n =10*100 %0Ak0 i% atau iv $ekali $ehari<.
Pen0,atan di/antau $ela%a #7 4a% $ela%a -# 4a% /erta%a. &ila anak
%e%,erikan re$/n !an0 ,aik6 %aka di,erikan $ela%a : hari. "elan4utn!a tera/i
dilan4utkan di ru%ah atau di ru%ah $akit den0an a%/i$ilinAa%k$ilin ral =1:
%0Ak0Akali 3 kali $ehari< untuk : hari ,erikutn!a.
&ila anak tidak %e%,aik dala% 71 4a%6 %aka ,ila %e%un0kinkan di,uat ft
/l$ dada. Fanti anti,itik den0an 0enta%i$in =-6: %0Ak0 i%Aiv $ekali $ehari<
dan klk$a$ilin =:0 %0Ak0 i% atau iv tia/ 6 4a%< a/a,ila didu0a /neu%nia
$tafilkkal =/neu%atkel6 /neu%trak$6 atau e%/ie%a /ada ft /l$ dada
ditun4an0 adan!a S.aureus /ada ha/u$an $/utu% atau e%/ie%a<. &ila anak
%e%,aik6 lan4utkan klk$a$ilin =atau diklk$a$ilin< ral 7 kali $ehari $a%/ai
$e3ara ke$eluruhan %en3a/ai 3 %in00u.
9a,el :. Mikr,a Pat0en Pen!e,a, Infek$i "aluran Perna/a$an Akut dan 9era/i
Pre$u%tif /ada Anak
7
+%ur Mikr,a /at0en 9era/i /re$u%tif
0*1 ,ulan Fru/ & "tre/t333u$6
Hemophilus
influenzae( Escherchia coli(
Listeri(
!+-($S-(adenviru$
A%/i3illin*$ul,a3ta%6
3e/hal$/rina6
3ar,a/ene%
,
Ri,avirin
1 S 3 ,ulan !hlamidia( reaplasma(CM;6
Pneu%3!ti$
3arinii R";6 &neumococcus(
S.aureus
Ma3rlide*azalide
3
6
tri%t/ri%$ulfa%eth@azle
"e%i$!nteti3 /eni3illin
d
6
3e/hal$/rin
#1
3 ,ulan S 6
tahun
&neumococcus( Hemophilus
influenzae( R";6
adenviru$6 Parainfluenza
A%@i3illin63e/hal$/rin
e
a%/i3illin*$ul,a3ta%6
a%@i3illin
3lavulanate6 Ri,avirin
R 6 tahun &neumococcus( +ycoplasma
pneumoniae6 adenviru
Ma3rlideAazalide
3
6
3e/hal$/rin
e
6 a%@i3illin*
3lavulanat
(eteran0an :
CM; E 3!t%e0alviru$6
R"; Ere$/iratr! $!n3ial viru$
a
Fenera$i keti0a : 3eftria@ne6 3efat@i%e63efe/i%
,
Car,a/ene% : i%i/ene%3ila$tatin6 %er/ene%
3
Ma3rlideAazalide : er!thr%!3in6 3larithr%!3in*azithr%!3in
d
"e%i*$!ntheti3 /eni3illin : naf3illin6 @a3illin.
e
Fenera$i kedua 3e/hal$/rin : 3efur@i%e6 3ef/rzil
II. 9era/i k$i0en
&erikan k$i0en /ada $e%ua anak den0an /neu%nia $an0at ,erat
&ila ter$edia /ul$e @i%etr!6 0unakan $e,a0ai /anduan tera/i k$i0en =,erikan /ada
anak den0an $atura$i O# H 80D6 ,ila ter$edia k$i0en !an0 3uku/<. )akukan /eride
u4i 3,a tan/a k$i0en tia/ harin!a /ada anak !an0 $ta,il. ?entikan /e%,erikan
k$i0en ,ila $atura$i teta/ $ta,il T 80D.
Funakan na$al /rn0 untuk %en0hantarkan k$i0en /ada ,a!i6 %a$ker 5a4ah atau
%a$ker ke/ala tidak direk%enda$ikan. )an4utkan /e%,erian k$i0en $a%/ai tanda*
tanda hi/k$ia =$e/erti retrak$i dindin0 dada ,a0ian ,a5ah !an0 ,erat atau na/a$ R -0
kaliA%enit< tidak dite%ukan la0i.
III. 9era/i ta%,ahan
1< Para$eta%l
Di,erikan ,ila anak di$ertai de%a%.
#< &rnkdilatr ker4a 3e/at
Di,erikan a/a,ila /ada au$kulta$i /aru terden0ar 5heezin0
##
Pen00unaan ,rnkdilatr /ada /neu%nia $e,aikn!a tidak rutin dilakukan.
Infek$i ,akteri /ada $aluran na/a$ ,a5ah 4aran0 %e%i3u $eran0an a$%a6
5heezin0 !an0 ti%,ul /ada /a$ien u%u%n!a dikarenakan infla%a$i $aluran na/a$
atau/un $u%,atan %uku$ !an0 tidak re$/n$if terhada/ ,rnkdilatr. Na%un
/ada infek$i viru$ /ada anak da/at %e%i3u a$%a $ehin00a ter4adi ,rnk$/a$%e
!an0 re$/n$if terhada/ ,rnkdilatr.
&ila terda/at $ekret kental di ten00rkan !an0 tidak da/at dikeluarkan leh anak6
hilan0kan den0an $u3tin $e3ara /erlahan.
I;. 9era/i 3airan dan nutri$i
1< Pa$tikan anak %e%/erleh ke,utuhan 3airan ru%atan $e$uai u$ia anak
#< An4urkan /e%,erian A"I dan 3airan ral
3< 'ika anak tidak %au %inu%6 /a$an0 /i/a na$0a$trik dan ,erikan 3airan ru%atan
den0an frekuen$i $erin0 dan dala% 4u%lah $edikit. 'ika a$u/an ral %en3uku/i6
4an0an %en00unakan /i/a na$0a$trik untuk %enin0katkan a$u/an $e,a, akan
%enin0katkan ri$ik /neu%nia a$/ira$i. 'ika k$i0en di,erikan ,er$a%aan
den0an 3airan na$0a$trik6 /a$an0 keduan!a /ada lu,an0 !an0 $a%a.
7< &u4uk anak untuk %akan $e0era $etelah anak ,i$a %enelan %akanan. &eri
%akanan !an0 $e$uai den0an ke,utuhan dan ke%a%/uan anak dala%
%en3ernan!a.
;. Ra5at Ina/
Pada anak u$ia $eklah6 u%u%n!a tidak terlalu %e%erlukan ra5at ina/ $e,a, re$/n
!an0 ,aik terhada/ /en0,atan anti,itik $e3ara ral. Anti,itik 0ln0an %akrlid
,er0una /ada kel%/k u$ia ini dikarenakan ke,an!akan /en!e,a,n!a adalah ,akteri
dan r0ani$%e ati/ikal.
Pada anak H : tahunN u%u%n!a le,ih ,an!ak !an0 %e%erlukan ra5at ina/ ,erkaitan
den0an $tatu$ hidra$in!a6 dera4at hi/k$ia6 dan /erlun!a tera/i 3airan !an0 le,ih
lan4ut.
I. PRO.I)A("I"
#3
Prfilak$i$ terhada/ /neu%nia /ada anak dilakukan den0an vak$ina$i /neu%kkal
=PC;< !an0 di,erikan di,erikan 7 kali !aitu /ada u$ia # ,ulan6 7 ,ulan6 6 ,ulan6 dan /ada
u$ia antara 1#*1: ,ulan.
Pada anak !an0 ,elu% %enda/atkan PC; $a%/ai u%ur R 1 tahun6 PC; di,erikan # kali
den0an interval # ,ulan. Pada u$ia #*: tahun PC; di,erikan 1 kali.
Den0an adan!a vak$ina$i ini6 %aka akan %en0uran0i ke4adia in"asi"e &neumococcal
Disease =IPD<6 radan0 /aru =&neumonia<6 titi$ %edia6 nasopharyngeal carriage
infection( atau/un occult bacteremia.
(e,an!akan anak*anak di ata$ # tahun dan ran0 de5a$a %e%/un!ai $uatu re$/n
anti0en dala% #*3 %in00u $etelah vak$ina$i. "ekitar :0D /a$ien !an0 divak$ina$i ti%,ul
keluhan erite%a danAatau ra$a $akit di lka$i $untikanN $ekitar 1D ti%,ul de%a%6 dan
%ial0iaN dan : dari 1 4uta ran0 !an0 divak$ina$i ti%,ul reak$i anafilak$i$ atau reak$i
$eriu$ !an0 lain.
-
'. (OMP)I(A"I
I Efu$i /leura
I E%/ie%a
I Pi/neu%thra@
I Pneu%thra@
I A,$e$ /aru
I "e/$i$
I Fa0al Na/a$
II. SEPSIS
"e/$i$ %eru/akan $indr% klini$ /en!akit $i$te%ik aki,at infek$i. &akteri6 viru$6
4a%ur dan /rtza da/at %en!e,a,kan $e/$i$ /ada ,a!i. In$idenn!a ,erki$ar 1*1
diantara 1000 kelahiran hidu/ dan %enin0kat %en4adi 13*#- /er 1000 kelahiran hidu/
/ada ,a!i den0an ,erat H1:00 0ra%. Mrtalita$ aki,at $e/$i$ /ada nenatu$ $ekitar 13*
#:D.
1
#7
A. DIAFNO"I" "EP"I"
(el%/k 0e4ala dan tanda !an0 ,erhu,un0an den0an $e/$i$ ditun4ukkan /ada ta,el
,erikut :
9a,el 6. (el%/k 9e%uan !an0 &erhu,un0an den0an "e/$i$
(ate0ri A (ate0ri &
* (e$ulitan ,erna/a$ =%i$aln!a: a/nea6
na/a$ le,ih dari 60 @A %enit6 retrak$i
dindin0 dada6 0runtin0 /ada 5aktu
re$/ira$i6 dan $ian$i$ $entral<
* (e4an0
* 9idak $adar
* "uhu tu,uh tidak nr%al =$uhu tidak
$ta,il $e$udah /en0ukuran $uhu
nr%al $ela%a 3 kali atau le,ih<
* Per$alinan di lin0kun0an kuran0
hi0ieni$
* (ndi$i %e%,uruk $e3ara 3e/at dan
dra%ati$
* 9re%r
* )etar0i
* Men0antuk atau aktivita$ ,erkuran0
* Irita,el atau re5el6 %untah6 /erut
ke%,un0
* Mala$ %inu%6 $e,elu%n!a %inu%
den0an ,aik
* Air ketu,an ,er3a%/ur %ekniu%
=untuk nenatu$<
(e3uri0aan terhada/ adan!a $e/$i$ 4ika terda/at tanda*tanda kate0ri /ada ta,el diata$
$e,a0ai ,erikut:
1. &a!i u%ur $a%/ai den0an u$ia 3 hari
a. Ri5a!at i,u den0an infek$i rahi%6 de%a% den0an ke3uri0aan infek$i ,erat6
atau ketu,an /e3ah dini
,. &a!i %e%iliki # atau le,ih 0e4ala !an0 ter0ln0 dala% kate0ri A6 atau
ti0a atau le,ih 0e4ala /ada kate0ri &
#. &a!i u$ia le,ih dari 3 hari
a. &a!i %e%iliki # atau le,ih te%uan kate0ri A atau 3 atau le,ih te%uan
kate0ri &
PEMERI("AAN PEN+N'ANF
#:
1. Pe%erik$aan 4u%lah leuk$it dan hitun0 4eni$ $e3ara $erial untuk %enilai
/eru,ahan aki,at infek$i6 adan!a leuk$it$i$ atau leuk/eni6 neutr/enia6
/enin0katan ra$i neutrfil i%aturAttal =IA9< le,ih dari 06#.
#. Penin0katan /rtein fa$e akut =CRP<
3. Dite%ukan ku%an /ada kultur dan /e%erik$aan 0ra% /ada $a%/el darah6 urin6
dan 3airan $ere,$/inal $erta dilakukan u4i ke/ekaan ku%an.
7. Anali$i$ 0a$ darah: hi/k$ia6 a$id$i$ %eta,lik6 a$id$i$ laktat
&. 9A9A)A("ANA
1. Anti,itik
Anti,itik a5al di,erikan a%/i$ilin dan 0enta%i$in. &ila r0ani$%e tidak da/at
dite%ukan dan ,a!i teta/ %enun4ukkan tanda infek$i $e$udah 71 4a%6 0anti
a%/i$ilin dan ,eri $eftak$i% $edan0kan 0enta%i$in teta/ dilan4utkan.
Pada $e/$i$ n$k%ial6 /e%,erian anti,itik di$e$uaikan den0an /la ku%an
$ete%/at. 'ika di$ertai den0an %enin0iti$6 tera/i anti,itik di,erikan den0an
d$i$ %enin0iti$ $ela%a 17 hari untuk ku%an Fra% /$itif dan #1 hari untuk
ku%an Fra% ne0atif. )an4utan tera/i dilakukan ,erda$arkan ha$il kultur dan
$en$itivita$6 0e4ala klini$ dan /e%erik$aan la,ratriu% $e3ara $erial =%i$aln!a
CRP<.
#. Re$/ira$i
Men4a0a /aten$i 4alan na/a$ dan /e%,erian O# untuk %en3e0ah hi/k$ia.
3. (ardiva$kular
Pa$an0 4alur I; dan ,eri 3airan ru%atan $erta %elakukan /e%antauan tekanan
darah =,ila fa$ilta$ ter$edia< dan /erfu$i 4arin0an untuk %endetek$i dini adan!a
$!k. Pada 0an00uan /erfu$i da/at di,erikan vlu%e ek$ander =NaCl fi$il0i$6
darah atau al,u%in ter0antun0 ke,utuhan< $e,an!ak 10 %lAk0 && dala% 5aktu
$eten0ah 4a%6 da/at diulan0 1*# kali.
7. ?e%atl0i
9ran$fu$i k%/nen 4ika di/erlukan6 ata$i kelainan !an0 %enda$ari.
:. 9un4an0an nutri$i adekuat
#6
6. Mana4e%en khu$u$
* Pen0,atan terhada/ tanda khu$u$ lainn!a atau /en!akit /en!erta $erta
k%/lika$i !an0 ter4adi =%i$al: ke4an06 0an00uan %eta,lik6 re$/ira$i6
0an00uan FI<
III. PENILAIAN STATUS GI1I
"tatu$ 0izi6 $e,a0ai reflek$i ke3uku/an zat 0izi6 %eru/akan $alah $atu
/ara%eter /entin0 dala% %enilai tu%,uh ke%,an0 anak dan keadaaan ke$ehatan
anak u%u%n!a. Cara /enilaian $tatu$ 0izi dilakukan ata$ da$ar ana%ne$i$6
/e%erik$aan 4a$%ani data a%tr/%etrik6 /e%erik$aan radil0ik.
Ana%ne$i$
Den0an ana%ne$i$ !an0 ,aik akan di/erleh infr%a$i tentan0 ri5a!at nutri$i
$ela%a dala% kandun0an6 $aat kelahiran6 keadaan 5aktu lahir =ter%a$uk ,erat
,adan dan /an4an0 ,adan<6 /en!akit dan kelainan !an0 diderita6 data i%uni$a$i6
data keluar0a6 $erta ri5a!at kntak den0an /enderita %enular tertentu.
Pe%erik$aan 4a$%ani
&er%anfaat untuk %e%/erleh ke$an klini$ tentan0 tu%,uh ke%,an0. "e3ara
u%u% /erlu di/erhatikan ,entuk tu,uh dan an00ta 0erak $erta /er,andin0an
ke/ala6 tu,uh dan an00ta 0erak. De%ikian /ula keadaan %ental anak !an0 da/at
k%/$%enti$6 ,er$ifat 3en0en0 atau a/atik. Pada ke/ala !an0 /erlu %enda/at
/erhatian khu$u$ adalah ra%,ut =5arna6 tek$tur6 %udah di3a,ut<6 5a4ah6 %ata
!an0 %en3aku/ $inar %ata =,ia$a6 $a!u6 a/atik< dan 0e4ala defi$ien$i vita%in A.
a,d%en %un0kin ta%/ak ,ia$a atau %e%,un3it6 teliti adan!a a$ite$6
he/at%e0ali dan $/len%e0ali. 9erhada/ ek$tre%ita$ /erhatikan adan!a ede%a
dan hi/trfi tt.
Antr/%etri
Pen0ukuran antr/%etri ada # ti/e !aitu /ertu%,uhan6 dan ukuran
k%/$i$i tu,uh !an0 di,a0i %en4adi /en0ukuran le%ak tu,uh dan %a$$a tu,uh
!an0 ,e,a$ le%ak. Penilaian /ertu%,uhan %eru/akan k%/nen e$en$ial dala%
$urveilan ke$ehatan anak karena ha%/ir $etia/ %a$alah !an0 ,erkaitan den0an
fi$il0i6 inter/er$nal6 dan d%ain $$ial da/at %e%,erikan efek !an0 ,uruk
/ada /ertu%,uhan anak. Alat !an0 $an0at /entin0 untuk /enilaian /ertu%,uhan
#-
adalah kurva /ertu%,uhan =gro/th chart< /ada 0a%,ar terla%/ir6 dilen0ka/i
den0an alat ti%,an0an !an0 akurat6 /a/an /en0ukur6 stadiometer dan /ita
/en0ukur.+kuran antr/%etri !an0 ,er%anfaat dan $erin0 di/akai adalah ,erat
,adan6 /an4an0 ,adan6 lin0kar ke/ala 6 lin0kar len0an ata$ dan li/atan kulit. &erat
,adan %eru/akan indkatr tun00al ter,aik /ada $aat ini untuk %enilai tu%,uh
ke%,an0 anak. 9in00i ,adan %eru/akan indikatr kedua !an0 /entin0. 9in00i
,adan akan %enin0kat teru$ 5alau/un la4u /ertu%,uhan ,eru,ah. Pru,ahan la4u
tu%,uh ter4adi 3e/at /ada %a$a ,a!i6 ke%udian %ela%,at6 dan %en4adi /e$at la0i
/ada %a$a re%a4a. "elan4utn!a %ela%,at la0i $e3ara 3e/at6 lalu ,erhenti /ada
nilai tin00i %ak$i%al ketika u$ia 11*#0 tahun. (arena itu nilai tin00i di/akai
$e,a0ai da$ar /er,andin0an terhada/ /eru,ahan relative6 $e/erti ,erat ,adan dan
lin0kar len0an ata$. )in0kar ke/ala %en3er%inkan vlu%e intra3ranial. +kuran
ini di/akai untuk %enilai /ertu%,uhan tak. )in0kar len0an ata$ %en3er%inkan
tu%,uh ke%,an0 4arin0an le%ak dan tt6 dan tidak ter/en0aruh ,an!ak leh
keadaan 3airan tu,uh di,andin0kan ,erat ,adan. li/atan kulit didaerah tri$e/$ dan
$u,$ka/ula %eru/akan reflek$i tu%,uh ke%,an0 4arin0an le%ak ,a5ah kulit dan
%en3er%inkan ke3uku/an ener0!. 9e,al li/atan kulit di%anfaatkan untuk %enilai
terda/atn!a 0izi le,ih6 khu$u$n!a /ada ,e$ita$.
8
9a,el. Inter/reta$i Pen0ukuran Antr/%etri
10
K0ini+ An#%opo,e#%i
2BB3TB(PB4
Gi5i B.%.$ 9a%/ak $an0at kuru$ dan atau ede%a /ada
kedua /un00un0 kaki $a%/ai $eluruh tu,uh
H *3 "D UU<
Gi5i
K.%!n&
9a%/ak kuru$ R *3"D * H *#"D
Gi5i B!i$ 9a%/ak $ehat *# "D* >#"D
Gi5i Le-i* 9a%/ak 0e%uk T >#"D
#1
#8
30
31
KESIMPULAN
Pneu%nia adalah infek$i akut /arenki% /aru !an0 %eli/uti alvelu$ dan 4arin0an
inter$ti$ial. Pneu%nia didefini$ikan ,erda$arkan 0e4ala dan tanda klini$6 $erta /er4alanan
/en!akitn!a. World Health Organization %endefini$ikan /neu%nia han!a ,erda$arkan
/ene%uan klini$ !an0 dida/at /ada /e%erik$aan in$/ek$i dan frekuen$i /erna/a$an.
Pneu%nia da/at di$e,a,kan leh ,er,a0ai %a3a% %ikrr0ani$%e !aitu ,akteri6
viru$6 4a%ur6 /rtza6 !an0 $e,a0ian ,e$ar di$e,a,kan leh ,akteri. Pen!e,a, ter$erin0
/neu%nia ,akteriali$ adalah ,akteri /$itif*0ra%6 "tre/t333u$ /neu%nia !an0
%en!e,a,kan /neu%nia $tre/tkku$. &akteri $ta/h!l333u$ aureu$ dan $tre/t333u$
aeru0in$a. Pneu%nia lainn!a di$e,a,kan leh viru$6 %i$aln!a influenza.
Fe4ala dan tanda /neu%nia da/at ddi,edakan %en4adi 0e4ala u%u% infek$i =nn
$/e$ifik<6 0e4ala /ul%nal6 /leural6 dan ek$tra/ul%nal. Dia0n$i$ dite0akkan
,erda$arkan ana%ne$a6 /e%erik$aan fi$ik dan /e%erik$aan /enun4uan06 teruta%a ha$il
ft thrak$.
9atalak$ana ,eru/a tera/i anti,itik6 tera/i k$i0en6 dan tera/i ta%,ahan ,eru/a
/enurun /ana$ dan ,rnkdilatr ker4a 3e/at $erta tera/i 3airan dan nutri$i.
Pr0n$a /ada anak u%u%n!a ,aik den0an tera/i dan /e%antauan adekuat6 na%un hal
ini ter0antun0 /ada keadaan u%u% /a$ien dan ti%,uln!a k%/lika$i /neu%nia.
BAB III
PEMBAHASAN
Pada ka$u$ ini $eran0 ,a!i laki*laki u%ur 70 hari datan0 den0an
keluhan $e$ak na/a$ $e4ak # hari !an0 lalu6 na/a$ 3e/at dan teren0ah*en0ah.
&erna/a$ den0an 3u/in0 hidun06 na/a$ ,un!i %en0i di$an0kal. "e,elu%n!a
/a$ien de%a% dan ,atuk $ela%a 7 hari6 ,atuk ,erdahak6 na%un dahak $ulit
keluar6 de%a% turun naik $e4ak # hari !an0 lalu. &a!i %ala$ %inu% dan kuran0
3#
aktif. Pada /e%erik$aan fi$ik dida/atkan keadaan u%u% le%ah6 ta%/ak $e$ak
dan $ian$i$6 $espiratory $ate 1#6 @A%enit6 Heart $ate 176 @A %enit6 te%/eratur
31V C6 /erna/a$an 3u/in0 hidun06 $ian$i$ /eriral =><6 retrak$i $u/ra$ternal6
retrak$i $u,3$tal =><6 dan rnkhi ,a$ah =>A><6 5heezin0 =>A><6 akral din0in6
cappilary refill H # detik.
Dia0n$a ,andin0 /ada ,a!i u$ia 70 hari den0an keluhan uta%a $e$ak
na/a$ ini diantaran!a adalah ,rnk/neu%nia6 ,rnkiliti$6 a$%a dan
,rnkhiti$. Dia0n$a a$%a /ada /a$ien ini $e%entara da/at di$in0kirkan
,erda$arkan ana%ne$i$ tidak ada ri5a!at keluar0a den0an a$%a6 4u0a $e$ak
na/a$ dan ,atuk !an0 tidak $e%akin %e%,erat teruta%a /ada %ala% dan $u,uh
hari. Na/a$ 3e/at %eru/akan 0e4ala uta%a /ada lo/er respiratory tract infection
teruta%a /ada ,rnkiliti$ dan /neu%nia. Retrak$i dindin0 dada $erin0 ter4adi
/ada /enderita ,rnkiliti$. Fe4ala ,atuk dan ke$ulitan ,erna/a$ /ada anak !an0
di$ertai den0an /heezing $elain /ada a$%a 4u0a da/at dite%ukan /ada ,e,era/a
kndi$i $e/erti ,rnkiliti$6 /neu%nia dan 4u0a kadan0 da/at dite%ukan /ada
,rnkiti$.
Dari /e%erik$aan /enun4an0 ,eru/a /e%erik$aan darah rutin dida/atkan
ha$il leuk$it $e,an!ak ##.800Au) !an0 %enun4ukkan adan!a leuk$it$i$6 nilai
he%0l,in6 tr%,$it6 dan he%atkrit ,erada dala% ,ata$ nr%al. ?al ini
%e%/erkuat ke3uri0aan terhada/ etil0i infek$i !an0 %en!e,a,kan ti%,uln!a
,atuk dan $e$ak na/a$. ?a$il /e%erik$aan ft thrak$ %enun4ukkan adan!a
/enin0katan 3rakan ,rnkva$kular /ada daerah hilu$ /aru kiri dan kanan6 /ada
/aru kanan 4u0a terlihat infiltrat. ?a$il ft thrak$ ini %en0arahkan dia0n$i$
/ada ,rnk/neu%nia. &erda$arkan 0e4alan!a /ada /a$ien ini da/at
dikla$ifika$ikan $e,a0ai /neu%nia ,erat karena dite%ukan taki/nea dan
retrak$i $u/ra$ternal $erta retrak$i $u,3$tal. +ntuk kla$ifika$i etil0i ,elu%
da/at diketahui /en!e,a, infek$i !an0 da/at ,eru/a viru$6 ,akteri atau
%!3/la$%a. Dari 0ln0an ,akteri6 ,akteri !an0 $erin0 %en0infek$i anak u$ia
3 %in00u*3 ,ulan adalah Streptococcus pneumonia dan !hlamydia tracomatis
$edan0kan dari 0ln0an viru$ adalah $espiratory syncytial "irus dan %nfluenza
"irus. Na%un untuk %en0etahui etil0i $e3ara /a$ti di/erlukan /e%erik$aan
kultur dari $/e$i%en $/utu% atau/un ,ila$ la%,un0.
33
(eadaan u%u% /a$ien !an0 ta%/ak le%ah6 a/ati$6 $ian$i$6 ,a!i %ala$
%en!u$u6 dan tidak aktif %enun4ukkan adan!a ke3uri0aan /erke%,an0an
/en!akit ke arah $e/$i$6 hal ini di tun4an0 den0an /e%erik$aan la,ratriu%
!aitu hitun0 leuk$it %en3a/ai ##.800 Au). +ntuk %enun4an0 hal ter$e,ut
di/erlukan /e%erik$aan 4u%lah leuk$it $e3ara $erial untuk %enilai /eru,ahan
aki,at infek$i6 $elain itu 4u0a di/erlukan /e%erik$aan /rtein fa$e akut 0!1
reacti"e protein2. Pe%erik$aan kultur dan /en0e3atan Fra% /ada $a%/el darah6
urin6 dan 3airan $ere,r$/inal /ada /a$ien $e/$i$ di/erlukan untuk %ene0akkan
dia0n$a etil0i $e/$i$ dan untuk %enentukan tera/i !an0 $e$uai den0an
etil0i $e/$i$.
9era/i !an0 di,erikan /ada /a$ien ini %eli/uti tera/i $u/rtif6 $i%t%atik
dan kau$atif. 9era/i $u/rtif !an0 di,erikan adalah /e%,erian O# %elalui na$al
kanul L*1 liter /er%enit. "atura$i k$i0en /ada /a$ien haru$ di/ertahankan
T8#D6 leh karena itu untuk /e%antauan di/erlukan /e%a$an0an pulse o#imetry
untuk %en0etahui $atura$i k$i0en dala% darah. "elain itu 4u0a dilakukan
/e%a$an0an infu$ 3airan intravena ,eru/a Dek$tr$e :D 1: tete$ /er %enit
untuk %e%enuhi ke,utuhan 3airan dan $e,a0ian nutri$i /ada /a$ien. (e,utuhan
3airan /ada /a$ien ,a!i !an0 ,eru$ia 70 hari den0an && #61 k0 ini adalah $e,e$ar
100 %lAk0&& dala% 1 hari6 $ehin00a di/erleh ha$il 4u%lah tete$an infu$ 1#*1:
tete$ /er %enit. +ntuk %e%enuhi ke,utuhan nutri$i %aka dilakukan
/e%a$an0an NF9 ata$ indika$i anak tidak %au %inu% dan %en0hindari a$/ira$i.
"u$u fr%ula atau a$i /erah di,erikan /er$nde $e,an!ak 3: %l $etia/ 7 4a%
untuk %e%enuhi ke,utuhan ener0i ,a!i u$ia 1*3 ,ulan !aitu $ekitar 7:*60
kkalAk0&& di%ana $u$u fr%ula atau A"I %e%iliki kandun0an ener0i $e,e$ar #0
kkalAz atau 066- kkalA%l.
"e,a0ai tera/i $i%t%atik /ada /a$ien ini di,erikan d$i$ ne,ulizer ,eru/a
,rnkdilatr ker4a 3e/at !aitu $al,uta%l untuk %e%,antu %ele0akan
/erna/a$an6 /ada /a$ien ini d$i$ !an0 di,erikan adalah L a%/ul $ediaan =16#:
%l< dita%,ah den0an # %l nr%al $aline di,erikan $etia/ 1# 4a%. Ada/un
indika$i ne,uli$a$i /ada anak adalah 0an00uan /erna/a$an $e/erti $e$ak na/a$
!an0 3uku/ ,erat $e/erti ,rnk/neu%nia dan a$%a ,rnkhial.
37
+ntuk tera/i kau$atif /ada /a$ien ini di,erikan anti,itik $eftriak$n
$e,e$ar 100 %0 di,erikan 3 kali dala% $ehari $e3ara intra vena6 $eftriak$n
%eru/akan anti,itik 0ln0an $efal$/rin 0ernera$i ke*3 den0an %ekani$%e
ak$i %en0ha%,at $inte$i$ dindin0 $el ,akteri den0an ,erikatan den0an $atu atau
le,ih ikatan /rtein * /eni$ilin =/eni3illin*,indin0 /rtein$*P&P$< !an0
$elan4utn!a akan %en0ha%,at taha/ tran$/e/tida$i $inte$i$ /e/tid0likan dindin0
$el ,akteri $ehin00a %en0ha%,at ,i$inte$i$ dindin0 $el. &akteri akan
%en0ala%i li$i$ karena aktivita$ enzi% autlitik =autli$in dan %urein hidrla$e<
$aat dindin0 $el ,akteri terha%,at. "eftriak$n %eru/akan anti,itik $/ektru%
lua$ !an0 3uku/ efektif /ada ,akteri 0ra% /$itif dan 0ra% ne0atif $ehin00a
$e$uai untuk di0unakan /ada /a$ien ini di%ana %ikrr0ani$%e /en!e,a,
infek$i ,elu% diketahui. Pr0n$i$ /ada anak u%u%n!a ,aik den0an
/en0a5a$an dan tera/i !an0 adekuat.

KESIMPULAN
Pneu%nia adalah infek$i akut /arenki% /aru !an0 %eli/uti alvelu$ dan 4arin0an
inter$ti$ial. Pneu%nia didefini$ikan ,erda$arkan 0e4ala dan tanda klini$6 $erta /er4alanan
/en!akitn!a. World Health Organization %endefini$ikan /neu%nia han!a ,erda$arkan
/ene%uan klini$ !an0 dida/at /ada /e%erik$aan in$/ek$i dan frekuen$i /erna/a$an.
Pneu%nia da/at di$e,a,kan leh ,er,a0ai %a3a% %ikrr0ani$%e !aitu ,akteri6
viru$6 4a%ur6 /rtza6 !an0 $e,a0ian ,e$ar di$e,a,kan leh ,akteri. Pen!e,a, ter$erin0
/neu%nia ,akteriali$ adalah ,akteri /$itif*0ra%6 "tre/t333u$ /neu%nia !an0
3:
%en!e,a,kan /neu%nia $tre/tkku$. &akteri $ta/h!l333u$ aureu$ dan $tre/t333u$
aeru0in$a. Pneu%nia lainn!a di$e,a,kan leh viru$6 %i$aln!a influenza.
Fe4ala dan tanda /neu%nia da/at ddi,edakan %en4adi 0e4ala u%u% infek$i =nn
$/e$ifik<6 0e4ala /ul%nal6 /leural6 dan ek$tra/ul%nal. Dia0n$i$ dite0akkan
,erda$arkan ana%ne$a6 /e%erik$aan fi$ik dan /e%erik$aan /enun4uan06 teruta%a ha$il
ft thrak$.
9atalak$ana ,eru/a tera/i anti,itik6 tera/i k$i0en6 dan tera/i ta%,ahan ,eru/a
/enurun /ana$ dan ,rnkdilatr ker4a 3e/at $erta tera/i 3airan dan nutri$i.
Pr0n$a /ada anak u%u%n!a ,aik den0an tera/i dan /e%antauan adekuat6 na%un hal
ini ter0antun0 /ada keadaan u%u% /a$ien dan ti%,uln!a k%/lika$i /neu%nia.
DAFTAR PUSTAKA
1. "et!ant6 D.&.6 "uardi6 A.+.6 "etia5ati6 ).6 9ria$ih6 R.6 Yani6 .... #010.
Pneu%nia dala% Ped%an Pela!anan Medi$ Ikatan Dkter Anak Indne$ia.
Pener,it PP*IDAI: 'akarta
#. &ehr%an RE6 (lie0%an6 R.M.6 Mar3dante6 (.'.6 'en$n6 ?.&. #00-. ,elson
Essentials of &ediatrics. .ifth Editin. El$evier.
3. &en4a%in Fa$tn6 #00#6 &neumonia6 &ediat. $e". #00#N#3N13
7. Nanin06 Rni. #001. &neumonia 0on children2. Clini3al +/date$ G E%er0en3!
3a$e. "M.*I(A .( +FM*R"+P DR. "ARD'I9O. '04akarta.
:. Pri3e "A6 2il$n )M6 188:6 &atofisiologi3 4onsep 4linis &roses1&roses &enya5it
Edi$i :6 EFC: 'akarta.
6. &ennett6N.?.6#0086&neumonia6htt/:AAe%edi3ine.%ed$3a/e.3%Aarti3leA86-1##.
36
-. Retn A$ih ".6 )andia "6. Mak%uri M.".6 #0066 &neumonia dala% Na$kah
)en0ka/ Cntinuu$ Medi3al Edu3atin Il%u (e$ehatan Anak JJJ;I6 .(*
+NAIR6 "ura,a!a.
1. 2ah!n6 D.6 ?a/$ari. I.6 &udi A$tuti6 E.2.6 &ola &engobatan %nfe5si Saluran
&ernapasan A5ut Ana5 sia Ba/ah Lima 6ahun 0Balita2 $a/at 7alan di
&us5esmas % &ur/are8a 4lampo5 4abupaten Ban8arnegara 6ahun )99:. Ma4alah
.ar%a$i Indne$ia. #00-. 18:#0*#7.
8. Marku%6 A ?. #00#. &uku A4ar Il%u (e$ehatan Anak 4ilid 1. 'akarta : .(+I
10. Direktrat 'enderal &ina (e$ehatan Ma$!arakat. #003. 9atalak$ana Anak Fizi
&uruk. 'akarta : De/arte%en (e$ehatan
DAFTAR PUSTAKA
10. "et!ant6 D.&.6 "uardi6 A.+.6 "etia5ati6 ).6 9ria$ih6 R.6 Yani6 .... #010.
Pneu%nia dala% Ped%an Pela!anan Medi$ Ikatan Dkter Anak Indne$ia.
Pener,it PP*IDAI: 'akarta
11. &ehr%an RE6 (lie0%an6 R.M.6 Mar3dante6 (.'.6 'en$n6 ?.&. #00-. ,elson
Essentials of &ediatrics. .ifth Editin. El$evier.
1#. &en4a%in Fa$tn6 #00#6 &neumonia6 &ediat. $e". #00#N#3N13
13. Nanin06 Rni. #001. &neumonia 0on children2. Clini3al +/date$ G E%er0en3!
3a$e. "M.*I(A .( +FM*R"+P DR. "ARD'I9O. '04akarta.
17. Pri3e "A6 2il$n )M6 188:6 &atofisiologi3 4onsep 4linis &roses1&roses &enya5it
Edi$i :6 EFC: 'akarta.
1:. &ennett6N.?.6#0086&neumonia6htt/:AAe%edi3ine.%ed$3a/e.3%Aarti3leA86-1##.
3-
16. Retn A$ih ".6 )andia "6. Mak%uri M.".6 #0066 &neumonia dala% Na$kah
)en0ka/ Cntinuu$ Medi3al Edu3atin Il%u (e$ehatan Anak JJJ;I6 .(*
+NAIR6 "ura,a!a.
1-. 2ah!n6 D.6 ?a/$ari. I.6 &udi A$tuti6 E.2.6 &ola &engobatan %nfe5si Saluran
&ernapasan A5ut Ana5 sia Ba/ah Lima 6ahun 0Balita2 $a/at 7alan di
&us5esmas % &ur/are8a 4lampo5 4abupaten Ban8arnegara 6ahun )99:. Ma4alah
.ar%a$i Indne$ia. #00-. 18:#0*#7.
11. Marku%6 A ?. #00#. &uku A4ar Il%u (e$ehatan Anak 4ilid 1. 'akarta : .(+I
10. Direktrat 'enderal &ina (e$ehatan Ma$!arakat. #003. 9atalak$ana Anak Fizi
&uruk. 'akarta : De/arte%en (e$ehatan