Questionnaire on the self-care management

among Filipino adults diagnosed with

hypertension in and urban community
implications to health promotion

Unang bahagi. Mga datos ng tagatugon
Direksyon: Sa bawat tanong, lagyan ng TSEK ( / )
ang puwang na naaayon sa iyong sagot.

Pangalan: (Opsyonal) ___________________

Kasarian:
( ) Lalaki
( ) Babae

Edukasyong natamo (Educational attainment)
( ) walang pormal na pinag-aralan
( ) nakatungtong ng elementarya
( ) nagtapos ng elementarya
( ) nakatungtong ng mataas na paaralan
( ) nakatapos ng mataas na paaralan
( ) nagtapos ng bokasyunal
( ) post graduate

Bilang ng taong nasuri
( ) 1-2 taon
( ) 3-4 taon
( ) 5 taon o higit pa

Katayuan sa buhay
( ) walang asawa
( ) may asawa
( ) may kinakasama
( ) balo

Ikalawang bahagi. Wastong pag-aalaga sa sarili
Direksyon: Sa bawat tanong, lagyan ng TSEK ( / )
ang puwang na naaayon sa iyong sagot.

Pag-inom
ng gamot
Pala
gi
5
Mada
las
4
Mins
an
3
Bihi
ra
2
Hindi
kailan
man
1
Sa
nakalipas
na pitong
araw,
1. iniinom

mob a ang
gamot para
sa
altapresyon
araw-
araw?
2. ininom
mo ba ang
gamot mo
para sa
altapresyon
ng sabay-
sabay?

3. nainom
mo ba ang
inirekomen
dang
dami/bilan
g ng gamot
mo para sa
altapresyon
?

Pagkaing
mababa sa
asin

1. sa
nakalipas
na pitong
araw,
sinunod mo
ba ang
nararapat
na pagkain
para sa
iyong
kalusugan?

2. kumain
kaba ng
adobong
mani, junk
foods at
butong
pagkwan?
3. kumain
ka ba ng
tocino,
hotdog,

ham at
longganisa?
4. Kumain k
aba ng
pinausukan
g isda tulad
ng tinapa?

5. kumain
kaba ng
pinatuyong
isda tulad
ng tuyo at
dilis?

6. Kumain
kaba ng
lima o higit
pa na
prutas o
gulay?

7. kumain k
aba ng
maalat na
itlog at mga
de latang
pagkain?

8. kumain
ka ba ng
pagkaing
binili sa sa
tindahan o
nakapakete
ng tinapay?