0 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting dari pembangunan nasional. Tujuan diselenggarakannya pembangunan kesehatan adalah meningkatnya kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Agar tujuan pembangunan kesehatan tercapai, telah diselenggarakan berbagai upaya kesehatan secara menyeluruh, berjenjang, dan terpadu dengan menempatkan puskesmas sebagai unit organisasi pelayanan kesehatan jenjang tingkat pertama yang melaksanakan pembinaan dan pelayanan kesehatan, memiliki kewenangan dan tanggung jawab memberikan pelayanan kesehatan meliputi aspek promosi kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Puskesmas diharapkan bekerja secara optimal untuk dapat menanggulangi masalahmasalah yang terdapat di wilayah kerjanya demi mencapai pembangunan berwawasan kesehatan, kemandirian hidup sehat bagi setiap keluarga dan masyarakat, peningkatan mutu pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan, serta memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, masyarakat beserta lingkungannya. Puskesmas dalam melaksanakan tugas dan fungsinya tidak terlepas dari pedoman dan program kesehatan yang 1 disusun melalui perencanaan puskesmas yang diantaranya didasarkan atas analisis dan sistem informasi kesehatan puskesmas. !istem informasi kesehatan merupakan suatu pengelolaan informasi di seluruh tingkat pemerintah secara sistematis dalam rangka penyelenggaraan pelayanan kepada masyarakat. Peraturan perundangundangan yang mengatur !"# adalah #epmenkes $o. %%&' (enkes' !#' "' )%%* mengenai +#ebijakan dan !trategi ,esentralisasi -idang #esehatan. dan #epmenkes $o. /*)' (enkes' !#' 0"""' )%%) mengenai +Petunjuk Pelaksanaan Pengembangan !istem 1aporan "nformasi #esehatan #abupaten'#ota.. !istem informasi kesehatan merupakan upaya kesehatan masyarakat yang bertujuan untuk mengumpulkan, mengolah dan menganalisis informasi serta menyediakan umpan balik untuk mendukung kegiatan, pemeliharaan, pencegahan dan penanggulangan masalah kesehatan masyarakat. 2asil informasi tersebut dapat digunakan oleh seluruh komunitas kesehatan dan masyarakat luas agar hidup sehat secara mandiri dalam sistem yang holistik dengan dukungan pengetahuan, teknologi, dan komunikasi. !istem informasi kesehatan memberikan pengetahuan dasar tentang data dan informasi bidang kesehatan, manajemen data kesehatan, informasi bentuk database, sistem informasi kesehatan nasional, sistem informasi rumah sakit, sistem informasi bidang kesehatan masyarakat. 3paya yang dapat mewujudkan informasi yang potensial yaitu dengan !istem Pencatatan dan Pelaporan Puskesmas (!P*), sehingga membantu proses manajemen puskesmas terutama sebagai bahan rencana tahunan puskesmas, bahan pemantauan, evaluasi dan pembinaan juga sebagai tolak ukur dalam upaya 2 peningkatan kegiatan pencapaian sasaran program berikutnya. Proses pencatatan dan pelaporan harus dilaksanakan secara terpadu yang dituangkan dalam bentuk laporan tahunan puskesmas. 3 BAB II PERASALAHAN PUSKESAS !.1 Ga"#aran U"$" !.1.1 Data Da%ar P$%ke%"a% Puskesmas !ugihmukti merupakan 3nit Pelaksana 4ungsional (3P4) yang berada di wilayah kerja 3nit Pelaksana Teknik ,inas (3PT,) Pasir 5ambu. ,ipandang dari segi geografis, wilayah kerja Puskesmas !ugihmukti merupakan dataran tinggi sehingga semua wilayahnya merupakan daerah perbukitan. ,aerah tersebut merupakan daerah pertanian sehingga mata pencaharian masyarakat sebagian besar merupakan petani atau buruh tani. (asyarakat daerah tersebut juga terkenal bekerja sebagai tenaga kerja "ndonesia di luar negeri. ,engan adanya beberapa tempat pariwisata didekatnya tersebut maka sebagian kecil masyarakt bekerja sebagai pedagang ditempat pariwisata tersebut. 6ilayah kerja puskesmas !ugihmukti berjarak 7 8% km dari pusat kota -andung. Angkutan yang dipergunakan di wilayah kerja puskesmas !ugihmukti adalah berupa angkutan roda empat berupa angkot (angkutan perkotaan), minibus milik koperasi setempat serta angkutan roda dua seperti ojeg. !ebagian besar masyarakat sudah memiliki kendaraan pribadi roda dua. 6ilayah kerja Puskesmas !ugihmukti memiliki luas 9.*:89, &;& 2a mempunyai tiga desa binaan meliputi ,esa !ugihmukti, ,esa Tenjolaya, dan ,esa (argamulya. !ebagian besar penduduk berstatus ekonomi menengah kebawah 4 dari jumlah penduduk *)./:9 jiwa. <ambaran umum dan batas wilayah dapat dilihat sebagai berikut = Ta#el !.1 Data U"$" P$%ke%"a% S$g&'"$kt& !(11 Gambaran Umum Puskesmas Sugihmukti $ama Puskesmas !ugihmukti #ode Puskesmas 9%)%*)%) Alamat #p (uara >t %*'>w 9% #ec Pasirjambu !tatus Puskesmas TTP (Tanpa Tempat Perawatan ) >uang 1abolatorium Tidak Ada #ondisi Puskesmas -aik Tahun Pendirian 9//9 1uas Tanah !eluruhnya Tidak diketahui 1uas -angunan Tidak diketahui 5umlah Pustu 5umlah Polindes
5umlah ,esa yang dilayani * ( tiga ) ,esa
1uas 6ilayah #erja 9.*:89, &;& 2a -atas 6ilayah 3tara #ecamatan Pasirjambu !elatan #ecamatan ?ianjur -arat #ecamatan ?iwidey Timur #ecamatan <arut #epala Puskesmas ' #epala 3PT, dr. -artolomeus Tarigan Ta#el !.! S&t$a%& Ge)gra*&% +& ,&la-a' P$%ke%"a% S$g&'"$kt& Ta'$n !(11 NO DESA .ULAH R, .ARAK TER.AUH KE PUSKESAS RATA/RAT ,AKTU TEPUH KE PUSKESAS KONDISI KER.ANGKUAN 1 (argamulya 9) * #m )% (enit (udah ! !ugihmukti 9: ) #m 98 (enit (udah 3 Tenjolaya )% ) #m 98 (enit (udah !.1.! Data Pen+$+$k 5 Penyebaran dan kepadatan penduduk hampir merata di * ,esa wilayah Puskesmas !ugihmukti dengan konsentrasi terbanyak di ,esa (argamulya yang merupakan !entral "ndustri, dapat dilihat pada tabel berikut = Ta#el !.3 .$"la' Pen+$+$k Ber+a%arkan Kel)"0)k U"$r P$%ke%"a% S$g&'"$kt& Ta'$n !(11. ,@!A 53(1A2 P@$,3, 3# 53(1A2 P@$,3,3#
:*8,:D& )9& 8% **%DD 9%/9/ D:); :/*& Ta#el !.4 Sa%aran Pen+$+$k Rentan Ke%e'atan Ta'$n !(11 De%a5Kel$ra'an .$"la' Pen+$+$k Rentan Ba-& 6(/11#ln7 Bal&ta 61!/48#ln7 I#$ Ha"&l I#$ N&*a% Lan%&a 69:4 t' 7 !ugihmukti )9% :); )/8 ):) 88; (argamulya 9)% ;:% 9:% 9D9 *&; Tenjolaya 9:% :;% *%* ):/ &8% .$"la' 41( !3:: ;;< ;1! 143! 6 !.1.3 S&t$a%& Dera=at Ke%e'atan 3ntuk situasi derajat kesehatan di wilayah kerja puskesmas sugihmukti dapat dilihat berdasarkan data pada tahun )%99 melalui table jumlah kematian bayi dan jumlah kematian ibu di bawah ini= Ta#el !.; .$"la' Ke"at&an Ba-& +an Bal&ta P$%ke%"a% S$g&'"$kt& Ta'$n !((;/!(11 TAHUN .ULAH .L BAYI ATI .L BALITA .L BALITA ATI LAHIR HIDUP LAHIR ATI .ULAH LAHIR HIDUP DAN LAHIR ATI )%%D )%8 ) )%D )%%: )98 9 )9; 9 )%%/ *&& * *&D ) )%9% **; ) **: & * )%99 99%% : 99%: ) 9 Ta#el !.< .$"la' Ke"at&an I#$ +& ,&la-a' Ker=a P$%ke%"a% S$g&'"$kt& Ta'$n !((;/!(11 TAHUN .ULAH LAHIR HIDUP .ULAH KEATIAN IBU KEATIAN IBU HAIL KEATIAN IBU BERSALIN KEATIAN IBU NIFAS .ULAH )%%D )%8 )%%: )98 )%%/ *&& ) 9 9 & )%9% )); 9 9 ) )%99 *8) !.1.1 Data S$"#er Da-a !umber daya yang terdapat di Puskesmas !ugihmukti adalah= Ta#el !.8 Tenaga Ke%e'atan Dan N)n Ke%e'atan P$%ke%"a% S$g&'"$kt& Ta'$n !(11 $F 5@$"! T@$A<A #@!@2ATA$ 53(1A2 P@>!@$TA!@ 9 ) * & " (@,"! 9 ,F#T@> !P@!"A1"! ) ,F#T@> 3(3( 9 * ,F#T@> <"<" & ,F#T@> #@13A><A "" #@P@>A6ATA$ 9 !9 #@P@>A6ATA$ ) , """ #@P@>A6ATA$ * !P# ) 7 & !P>< ; 8 , """ -",A$ * ; -",A$ * """ #@4A>(A!"A$ 9 APFT@#@> ) !9 4A>(A!" * , """ 4A>(A!" & A!!"!T@$ APFT@#@> "0 <"G" 9 ,"0'!9 <"G" ) , """ <"G" * , " <"G" & T@#$"!" (@,"! 8 A$A1"! 1A- ; P@$ATA >F$T<@$ D 4"!"FT@>A4"! : A$A!T@!" 0 !A$"TA!" 9 , """ !A$"TA!" ) , " !A$"TA!" 0" #@!(A! 9 !9 #@!(A! ) , """ #@!(A! 0"" T@$A<A $F$ #@!@2ATA$ 9 !, ) !(P 9 * !(A ) & , " 8 , """ ; !" 53(1A2 9* 53(1A2 T@$A<A #@!@2ATA$ 99 53(1A2 T@$A<A $F$ #@!@2ATA$ ) Pada tabel di atas, dapat dilihat bahwa puskesmas !ugihmukti mempunyai jumlah karyawan 9* orang, yang terdiri 99 orang tenaga kesehatan dan ) orang tenaga non kesehatan, sehingga dalam melaksanakan operasional kerja masih membutuhkan tambahan karyawan diantaranya tenaga administrasi, tenaga perawat, dokter gigi, bagian farmasi, giHi, dan sanitasi untuk menghindari tugas rangkap yang terlalu banyak. !.1.1 Sarana +an Pra%arana Ke%e'atan !arana dan prasarana yang terdapat di Puskesmas !ugihmukti dapat dilihat pada tabel berikut = 8 Ta#el !.1( .$"la' P$%ke%"a% Pe"#ant$2 P)l&n+e% +an P$%ke%"a% Kel&l&ng en$r$t De%a NO DESA .ULAH RUAH SAKIT .ULAH PUSKESAS PEBANTU POLINDES .ULAH PUSKESAS KELILING RODA 1 RODA ! 9 !3<"2(3#T" % % % 9 % ) (A><A(31EA % 9 % % % * T@$5F1AEA % 9 % 9 % .ULAH ! ! !.1.4 Data Ke%e'atan ,ata kesehatan dapat dilihat pada tabel berikut = Ta#el !.1( Data Ke%e'atan Ta'$n !(11 T&ngkatan a%ala' a%ala' ke%e'atan Ke%ak&tan Ke"at&an In*ek%& 6>7 N)n ? In*ek%& 6>7 A #omitmen <lobal = T-? 2"0'A",! -. #omitmen $asional = Pneumonia ,24 ,iare
9 ?. !fesifik ,aerah = "spa <astritis >heumatik 2ipertensi Peny. <igi #ulit (ata Pulpa Periodental ?onjungtivitis 1ainlain *%8; (/,)*) 9/D; (8,/D) 9%:8 (*,):) 9%*& (*,9)) DD8 (),*&) */: (9,)%) )&% (%,D)) 9:DD (8,;D) 9D&; (8,)D) 9)&& (*,D;) ,ari tabel diatas dapat kita lihat bahwa Penyakit "!PA dan gastritis merupakan penyakit terbanyak di Puskesmas !ugihmukti. !.! @&%& +an &%& P$%ke%"a% S$g&'"$kt& -ekerja dengan nilainilai kebersamaan dalam kerja, tanggung jawab dalam tugas dan tindakan, serta mutu prima dalam pelayanan, Puskesmas !ugihmukti memiliki visi +!erasi.dan.,ambaan. yang adalah sebagai berikut= 9. !ehat bersama kami ) @fektif * >esponsif pelayanan kami & Aman tindakan kami 8 !igap kinerja kami ; ,isiplin D Aktif : (andiri / -ersih 9% Agamis 99 Akrab 9) $yaman (isi Puskesmas !ugihmukti adalah = 9. (eningkatkan mutu pelayanan. ). (eningkatkan kualitas sumber daya manusia puskesmas. *. (enggalang kemitraan dengan berbagai pihak &. (eningkatkan pemberdayaan potensi masyarakat. 10 8. (enggerakan pembangunan berwawasan lingkungan !.3 Strateg& Keg&atan 9. Tujuan 3mum = (eningkatkan kinerja Puskesmas !ugihmukti dalam pelayanan masyarakat. ). Tujuan #husus = a. (emiliki laporan hasil kegiatan tahun )%99. b. (emiliki bahan untuk evaluasi tahun )%99 c. (emiliki bahan untuk menyusun peningkatan kinerja tahun )%99 !.1 Pr)gra" +an Keg&atan Pelaksanaan Pembangunan #esehatan dapat terwujud dengan melaksanakan beberapa #egiatan yaitu = A. Pr)gra" P)k)k Pogram pokok ini terdiri dari ; #egiatan ,asar (Basic Six) yang meliputi = 9. Pelaksanaan #esehatan "bu Anak (#"A) dan #- Program ini bertujuan untuk mengetahui sejauh mana perkembangan #esehatan "bu dan Anak secara menyeluruh, kegiatannya yaitu= a. (elakukan pemeriksaan kehamilan dan imunisasi= b. (elaksanakan deteksi ibu hamil resti c. (elaksanakan pertolongan persalinan d. (elaksanakan pemeriksaan kesehatan neonates e. Pemberian tablet 4e untuk bumil f. Pemberian P(T bagi bumil, bufas #@# dan ## miskin g. (elaksanakan A(P h. (elaksanakan pemantauan tumbang balita dan imunisasi di posyandu i. Pembinaan paraji tiap bulan j. (elayani akseptor #- 11 -. Program <iHi masih yang perlu ditingkatkan dalam pencapaian hasil kegiatannya, diantaranya masih adanya balita giHi kurang, masih ada balita yang belum ditimbang secara rutin untuk memantau perkembangan dan pertumbuhanya di Posyandu.
). Pelaksanaan Program Perbaikan <iHi Program ini meliputi = (elaksanakan perbaikan pola konsumsi makanan yang beranekaragam, seimbang dan bermutu giHi melalui pemberdayaan keluarga dan masyarakat (elaksanakan peningkatan mutu pelayanan giHi kelompok institusi (elaksanakan upaya pencegahan dan penanggulangan masalah giHi Penetapan system kewaspadaan pangan dan giHi Pemberian #apsul 0itamin A Pemberian Tablet 4e kepada ibu hamil. *. Pemberantasan penyakit menular Program ini meliputi = (elaksanakan system kewaspadaan dini(!#,) atau pengamatan penyakit (elaksanakan Pencegahan Penyakit dengan cara memberikan imunisasi. Pencegahan dan pemberantasan penyakit T- Pencegahan dan penanggulangan pneumoni pada balita @liminasi penyakit kusta @radikasi polio, eliminasi teatanus neonatorum dan reduksi campak &. Program Penyehatan 1ingkungan Program #esehatan 1ingkungan merupakan salah satu upaya preventif, program ini bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan 12 dan penyakit menular berbasis lingkungan seperti = ,iare, "!PA, demam berdarah, penyakit kulit, dan lainlain. (asih banyak di Puskesmas !ugihmukti penyakit Ipenyakit yang berbasis lingkungan, seperti "!PA, ,iare, T- Paru, penyakit kulit, Thypoid, "nfluensa, dan lainlain. Termasuk juga masih rendahnya cakupan sarana #esehatan lingkungan, antara lain = Penyediaan Air -ersih, 5amban #eluarga, TP!, !PA1, termasuk TT3'TP( yang belum memenuhi syarat kesehatan. #egiatan kesehatan lingkungan yang dilaksanakan di Puskesmas !ugihmukti meliputi = a. (elaksanakan pembinaan peningkatan keluarga yang menggunakan jamban yang memenuhi syarat kesehatan b. (elakasanakan pembinaan peningkatan keluarga yang menggunakan air bersih yang memenuhi syarat kesehatan c. (elaksananakan penyuluhan menggunakan air bersih d. (elaksananakan pendataan keluarga yang menggunakan air bersih 8. Program Promosi dan Pemberdayaan #esehatan (P>F(#@!) Program ini meliputi = a. (elaksanakan promosi program kesehatan b. (elaksanakan peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat (P2-!) c. (elaksanakan pembinaan revitalisasi posyandu'posbindu ;. Program Pengobatan Program ini meliputi = a. (elaksanakan peningkatan mutu pelayanan kesehatan dasar b. (elaksanakan peningkatan jangkauan pelayanan kesehatan dasar termasuk pelayanan kesehatan terhadap keluarga miskin D. Perawatan #esehatan (asyarakat a. (elaksanakan kunjungan rumah pada kelompok masyarakat yang beresiko tinggi terhadap penyakit B. Pr)gra" Penge"#angan 13 Program ini bertujuan untuk menindak lanjuti dan memelihara kesehatan masyarakat secara umum baik secara fisik maupun mental dengan dibantu penunjang sarana dan prasarana berupa alat, obat, biaya, secara berjenjang dan berkesinambungan untuk mencapai pembangunan kesehatan secara menyeluruh dimana program pengembangan yang telah dilaksanakan di Puskesmas !ugihmukti, yaitu = 9. 3paya Pengembangan #esehatan 4isik Program ini meliputi kegiatan penogbatan, penyuluhan serta system rujukan pasien ke sentra yang lebih tinggi. ). Perawatan #esehatan 5iwa Program ini meliputi pemeriksaan kesehatan jiwa, memberikan pengobatan yang sesuai dengan keadaan kesehatan jiwa masyarakt dan bila dirasa memerlukan pelayanan spesialistik, merujuk kasus tersebut ke sentra yang lebih tinggi
*. 3sila Pemeriksaan berkala terhadap masyarakt 3sia 1anjut melalui program Posbindu termasuk diantaranya kegiatan penyuluhan, Pemeriksaan kesehatan dan senam kesegaran jasmani (!#5). &. 3saha #esehatan Anak !ekolah ,alam program ini melakukan penjaringan anak sekolah, melakukan pemeriksaan kesehatan serta memberikan vaksinasi. 8. Program obat, makanan dan bahan berbahaya Termasuk diantaranya kegiatan pencatatan dan pelaporan penggunaan obat di puskesmas dan penyuluhan kepada masyarakat. 14 !.4 Per"a%ala'an P$%ke%"a% 0a+a Pr)gra" U0a-a PenAega'an2 Pe"#eranta%an2 +an Pen-e'atan L&ngk$ngan 6P!PL7 (asalah kesehatan yang terdapat di wilayah 3P4 !ugihmukti #ecamatan Pasir 5ambu adalah sebagai berikut= 9. ?akupan persalinan oleh tenaga kesehatan yang masih kurang 6alaupun pada beberapa desa persalinan oleh tenaga kesehatan di wilayah kerja puskesmas suhigmukti telah tercapai, tetapi masih ada target persalinan oleh nakes yang belum terpenuhi. (asih kurangnya persalinan oleh tenaga kesehatan dapat disebabkan oleh beberapa masalah ,yaitu= a. 4aktor sumberdaya di dalamnya tercangkup masalah kurangnya peran lintas sector, jumlah dukun yang banyak dan sedikitnya jumlah bidan b. 4aktor metode, dimana perencanaan persalinan tidak dilakukan dengan baik, penyyuluhan kurang efektif, serta kerjasama dukunbidan yang kurang c. !arana yang dimiliki kurang memadai misal sarana penyuluhan, kurangnya transportasi serta polindes yang tidak aktif d. 4aktor dana dimana pemanfaatan dana 5P#(((askeskin) kurang maksimal serta rendahnya penghasilan keluarga e. 1ingkungan juga berpengaruh terhadap keputusan warga terhadap proses persalinannya, serta rindahnya tingkat ekonomi secara umum. ). 5umlah <iHi -uruk *. 5umlah penemuan suspek kasus T- rendah 15 BAB III PELAKSANAAN Pelaksanaan kegiatan programprogram kesehatan dasar di Puskesmas !ugihmukti pada umumnya telah dilaksanakan secara keseluruhan terutama pada program #"A dan #-. ,ilihat dari cakupan kegiatannya secara garis besar dapat mencapai target yang telah ditetapkan oleh program pencapaian tahun sebelumnya. Pelaksanaan program P)P1 di Puskesmas !ugihmukti yang dapat dilaksanakan yaitu= a. (elakukan pemeriksaan kehamilan dan imunisasi= b. (elaksanakan deteksi ibu hamil resti c. (elaksanakan pertolongan persalinan d. (elaksanakan pemeriksaan kesehatan neonates e. Pemberian tablet 4e untuk bumil f. Pemberian P(T bagi bumil, bufas #@# dan ## miskin g. (elaksanakan A(P h. (elaksanakan pemantauan tumbang balita dan imunisasi di posyandu i. Pembinaan paraji tiap bulan j. (elayani akseptor #- 16 BAB @ ONITORING DAN E@ALUASI 4.1 )n&t)r&ng (onitoring yang dilakukan yaitu dengan melihat hasil pencapaian programprogram upaya #"A dan #- yang tercatat di !P* bulanan dan tahunan. 4.! EBal$a%& @valuasi yang dilakukan yaitu dengan mempertahankan programprogram upaya #"A dan #- yang telah berhasil dilaksanakan dan meninjau ulang programprogram yang belum dapat terlaksana sehingga pencapaian program pada tahun berikutnya dapat mencapai target yang telah ditetapkan.