Infeco pelo HPV

Responsvel por 99% dos casos de CA de colo.

Faixa etria entre 20 e 40 anos (pode acometer qualquer idade)
endmica entre os indivduos sexualmente ativos.
um parasita intracelular capaz de acelerar a velocidade das mitoses celulares, aumentando
assim a chance de desenvolvimento de atipias.
Os subtipos 16 e 18 so responsveis por 70% de todos os casos. O subtipo 16 est mais
relacionado ao carcinoma de clulas escamosas, enquanto o subtipo 18 mais comum entre os
adenocarcinomas.
A infeco pelo HPV pode ter diferentes evolues: cura espontnea; persistncia do vrus com
citologia normal; alteraes celulares transitrias; alteraes celulares persistentes mas que no
progridem; alteraes celulares que evoluem para carcinoma in situ ou invasivo.
A leso mais evidente o condiloma acuminado, que acomete a vulva e a pele do perneo. Os
tipos virais associados a estas leses so o 6 e o 11.
Diagnstico Leses exofticas hiperplsicas inspeo. Confirmao histolgica,
Colpocitologia de rotina.
Tratamento O objetivo inicial no a erradicao do vrus! O tratamento visa erradicar
condilomas acuminados por questes estticas e evitar infeces secundrias, prevenir evoluo
para malignidade, preveno da transmisso vertical e horizontal.
*Tratamento do condiloma acuminado:
o Pode ser destrudo por cauterizao com eletrocautrio, laser, substancias
qumicas (podofilina ou acido tricloroactico), imunomoduladores ou resseco
cirrgica.
o *A podofilina no deve ser usada na gravidez pois neurotxica para o feto.
o *O TCA pode ser usado com segurana na gravidez pois atua apenas
localmente.
HPV e Gravidez A cesariana s est indicada nos casos de condiloma acuminado que obstrua
o canal de parto. A cesariana no protege o RN da infeco, pois o vrus pode ser encontrado no
LA e na secreo da nasofaringe de RN que nasceram de parto cesreo com bolsa integra.
HPV em pacientes soropositivas H uma maior prevalncia de leses que se apresentam em
maior numero e extenso. A recidiva das leses quase uma constante aps os tratamentos
convencionais.
Vacinas Duas vacinas (intramuscular) esto aprovadas no Brasil para mulheres entre 9 e 26
anos de idade.
Quadrivalente (HPV 6,11, 16 e 18)
o Trs doses 0, 60 e 180 dias
Bivalente (HPV 16 e 18)
o Trs doses 0, 30 e 180 dias