LAMPIRAN A

KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI

BAGI BULAN : FEB - MEI
MAKLUMAT PEGAWAI
NAMA (HURUF BESAR) AINUL AISHA ABDULLAH
No. Kad Pe!ea"a #$%$%&-$&-'''%
G(ed)Ka*e!o(+)
,(K-./-"a(0)1 2 $3 )
Ja4a*a
PEMBANTU PENGUASA KASTAM
Peda/a*a
Ga5+ : RM #67.38
E"a--E"a- : RM
J-."a9 : RM $&'&.38
Kede(aa
Je+:)Mode" :
No. Peda;*a(a :
K-a:a (<.<) :
Ke"a: T-*-*a :

A"a.a* Pe5a=a*
JABATAN KASTAM DIRAJA MALAYSIA>
?A2ANGAN KE2ANGAN
ARAS 7> 2ISMA KASTAM
JLN. TUN ABDUL RAHMAN YAAKUB>
#&%'% KU?HING
A"a.a* R-.a9 N@ &A KAMPUNG TANAH PUTIH JALAN ENDAP #86%%
SIBURAN SARA2AK.
Na.a BaB
No. ABa-
PUBLI?K BANK
KENYATAAN TUNTUTAN
1
Ta(+B9 2aB*- T-5-a)Te./a* Ja(aB
(KM) Be(*o"aB Sa./a+
2
%&.%6.6%$&
%8.%6.6%$&
%'.%'.6%$&
$%&%
$%%%
$$%'
(%&.%6.6%$&)
$6%%
Da(+ (-.a9 Be La/a!a
Te(=a! K-<9+!
Da(+ L??T K-a"a L-./-( Be
Me"aBa .e!!-aBa *eB:+

Me!9ad+(+ K-(:-: A:a:
Pe.=a*- Pe!-a:a Ka:*a.
G(ed 2$3
C=e(*a(+B9 %8.%6.6%$&D
Be(*o"aB da(+ AKMAL MELAKA
Be La/a!a Te(=a!
A*a(a=a!:a K-a"a L-./-(
(.e!!-aBa *eB:+ )
67B.
&' .++*
$&3B.
65a.
$&3B.
65a.((.$'%)
3
TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN
BAGI '%% KM. Pe(*a.a K. E :e)B.:
$'% KM. Se"e/a: '%% KM. K. E :e)B.:
$'% KM. Se"e/a: A'% KM. K. E :e)B.:
$'% KM. Se"e/a: 7%% KM. K. E :e)B.:
$'% KM. Se"e/a: #'% KM. K. E :e)B.:
$'% KM. Se"e/a: $>$%% KM. K. E :e)B.:
$'% KM. Se"e/a: $>6'% KM. K. E :e)B.:
$'% KM. Se"e/a: $>8%% KM. K. E :e)B.:
$'% KM. Se"e/a: $>''% KM. K. E :e)B.:
Se*+a/ KM. Se"e/a: $>3%% KM. K. E :e)B.:
RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM
JUMLAH: RM
TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM
TeB:+
Ba:
Ke(e*a/+
Fe(+
La+-"a+
0( )
0( )
0( )
( Re:+* :- )
( Re:+* :- )
RM
RM
RM
RM
RM
JUMLAH: RM
TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ELAUN HARIAN
9a(+ E"a- MaBa E :e=aFaB RM ) Ha(+ RM
9a(+ E"a- Ha(+a E :e=aFaB RM ) Ha(+ RM
JUMLAH RM
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) /ELAUN LOJING

Ha(+ BSH E RM ( ) RM
BaFa(a Pe(B9+d.a*a da ?-Ba+ Ke(a5aa : RM ........ )9a(+ RM

.a"a. E E"a- Lo5+! :e=aFaB RM ).a"a. RM
Ta.=a! Ga*+a RM
JUMLAH RM
4
TUNTUTAN PELBAGAI
To": RMGGG.. GG..(Re:+*GGGGG .): 0RM -
Y-(a (Peda;*a(a K-(:-: : .): RM $'%.%%
0Do=+ RM -
Po: (Re:+*GGGGGGGGGGGG.................) : RM -
?-Ba+ La/a!a Te(=a! (Re:+*GGGGGG........) : RM
Te"e;o (Re:+*GGGGGGGGGGGGGG.GG.): RM -
Ke(-!+a /e(*-Ba(a .a*a4a! a:+! H &I): RM -
(Ba!+ S+!a/-(a> Se"a*a T9a+"ad> Ka"+.a*a
da B(-e+ Da(-::a"a. :a9a5a)
Jumlah : RM

Jumlah Besa! RM
PENGAKUAN
SaFa .e!aB- =a9a4a:
(a) /e(5a"aa /ada *a(+B9-*a(+B9 *e(:e=-* ada"a9 =ea( da *e"a9 d+=-a* a*a: -(-:a (a:.+J
(=) *-*-*a ++ d+=-a* .e!+B-* Bada( da :Fa(a* :e/e(*+ Fa! d+Fa*aBa d+ =a4a9 /e(a*-(a-
/e(a*-(a =a!+ /e!a4a+ =e(*-!a: (a:.+ da)a*a- /e!a4a+ =e(B-(:-: Fa! =e(B-(:-: Fa!
=e(B-a*B-a:a :e.a:a:
(<) /e(=e"a5aa =e(*ada (0) =e(5-."a9RM""""""""""*e"a9 :e=ea(Fa d+"aB-Ba da d+=aFa( o"e9
:aFa:
(d) /a!!+"a *e"e;o :e=aFaB RMGGG..d+=-a* -(-:a (a:.+J da
(e) =-*+(-=-*+( :e/e(*+ Fa! d+Fa*aBa d+ a*a: ada"a9 =ea( da :aFa =e(*a!!-!5a4a=
*e(9ada/Fa.
Ta(+B9: #$"%&"#%'( GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG
(Tada*a!a)
5
PENGESAHAN
Ada"a9 d+:a9Ba =a9a4a /e(5a"aa *e(:e=-* ada"a9 a*a: -(-:a (a:.+.
Ta(+B9:GGGGGGGGG GGGGGGGGGGGGG.
(Tada*a!a)

( )
Peo"o! Kaa Pe!a(a9 Ka:*a. I
Ba9a!+a K9+d.a* Pe!-(-:a S-.=e( Ma-:+a
=./. Ke*-a Se*+a-:a9a)
Pe!a4a+ Pe!a4a"
PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)
Peda9-"-a d+(+ d+=e(+ RM -
To"aB T-*-*a :eBa(a! RM
BaB+ d+*-*-*)BaB+ d+=aFa( =a"+B RM
6