DISCHARGE PLANNING

PELAKSANAAN PERENCANAAN PULANG KLIEN OLEH PERAWAT

INDIKATOR
PELAKSANAAN
YA TIDAK
A. Tahap Pengkajian
A1. Perawat Mengidentifikasi Ulang Biodata Klien Dengan Menuliskan &
Menanyakan :
1) Nama
2) Umur
3) Jenis Kelamin
4) gl Masuk !uangan
5) P" Klien
6) Kelu#an $ang %ering Dirasakan Klien
7) Mengidentifikasi tera&i yang di'erikan &ada Klien
8) Menanyakan anggota keluarga yang tinggal 'ersama Klien
9) Menanyakan kondisi tem&at tinggal Klien
A(. Perawat Mengka"i Pengeta#uan Klien Dan Keluarga Mengenai
Penyakit :
1) )e"ala Penyakit
2) Penye'a' tim'ulnya &enyakit
3) Agen &at#ogen &enye'a' tim'ulnya &enyakit
4) *ara &enularan+&enye'aran agen &at#ogen &enyakit Klien
5) Pertolongan &ertama saat &enyakit kam'u#
A,. Perawat Mengka"i Pengeta#uan Klien & Keluarga Mengenai -'at
$ang di'erikan
1) Manfaat Pem'erian -'at
2) .fek %am&ing $ang im'ul Bila idak Minum -'at eratur
3) /aktu &em'erian o'at
4) Dosis &em'erian o'at
A0. Perawat mengka"i &engeta#uan klien dalam melakukan &erawatan luka
&ost o&erasi:
1. Mengaka"i kemam&uan klien tentang &eralatan yang di&erlukan
untuk &erawatan luka
2. Mengka"i kemam&uan klien dalam tek#nik &erawatan luka
3. Mengka"i orang1orang di sekitar klien yang 'isa mem'antu
merawat luka klien
4. Mengka"i &engeta#uan klien tentang fa2tor1faktor yang
mem&erlama dan mem&er2e&at &enyem'u#an luka
A3. Perawat mengidentifikasi kemam&uan klien & keluarga dalam
'eraktifitas & &erawatan se#ari1#ari
1) Mengka"i kemam&uan aktifitas makan
2) Mengka"i kemam&uan aktifitas minum
3) Mengka"i kemam&uan dalam memakai &akaian sendiri
4) Mengka"i kemam&uan fungsi tu'u# Klien dalam 'eraktifitas
setela# Klien masuk !%
5) Mengka"i #arga diri Klien
6) Mengka"i ideal diri Klien
B. Tahap Perenanaan
1) Mem&rediksi &ermasala#an kese#atan klien yang akan di#ada&i
saat K &ulang
2) Melakukan kola'orasi+ker"asama dengan tim kese#atan lain untuk
menyelesaikan &ermasala#an Klien 4dengan dokter5 a#li gi6i5
fisiotera&is5dll7
3) Menentukan ren2ana &erawatan untuk mem&ersia&kan &erawatan
kese#atan Klien di ruma# sesuai ke'utu#an Klien
4) Men2atat &eren2anaan+inter8ensi sesuai dengan ke'utu#an Klien
dalam &endokumentasian
5) Menyia&kan alat 'antu untuk &enyulu#an sesuai dengan ke'utu#an
& &ermasala#an Klien 'eserta keluarga
C. Tahap Pe!ak"anaan
1. Perawat men"elaskan &ada klien dan keluarga tentang konse&
&enyakitnya 4ge"ala dan &enye'a'nya7
2. Perawat men"elaskan &ada klien dan keluarga tentang konse&
&erawatan 'erkelan"utan di ruma#
3. Perawat men"elaskan &ada klien dan keluarga tentang &em'erian
o'at
4. &erawat men"elaskan &ada klien dan keluarga tentang diet sesuai
&enyakit
5. &erawat men"elaskan &ada klien dan keluarga tentang &entingnya
2ontrol ulang
6. Perawat men"elaskan &ada klien dan keluarga tentang tanda1tanda
kom&likasi dan mem'uruknya kondisi kese#atan klien
7. Perawat men"elaskan &ada klien dan keluarga tentang 2ara
merawat luka &ost o&erasi
8. Perawat men"elaskan &ada klien dan keluarga tentang
kegawatdaruratan ter#ada& kondisi kese#atan dan &enanganan
&ertama yang dilakukan klien
9. Perawat men"elaskan &ada klien dan keluarga agar segera
meng#u'ungi &elayaanan kese#atan terdekat a&a'ila ter"adi
kegawatdaruratan ter#ada& kondisi kese#atan di ruma#
10. Perawat mem'erikan dukungan &sikologi &ada klien dan keluarga
11. Perawat men"elaskan &ada klien dan keluarga tentang sum'er daya
manusia dan sarana &elayanan kese#atan yang da&at di#u'ungi
a&a'ila mem'utu#kan &ertolongan
12. Pen2atatan tindakan yang dilakukan dalam &endokumentasian
#. Tahap E$a!%a"i
1) Perawat menilai res&on klien dan keluarga ter#ada& &enkes yg
di'erikan
2) Perawat menilai kemam&uan keluarga untuk memenu#i ke'utu#an
&aska rawat klien di ruma#
3) &erawat menilai kondisi &sikologis klien dan keluarga
4) &erawat menilai kesia&an &ulang klien
5) &erawat men2atat #asil e8aluasi dalam &endokumentasiaan
&OR'AT CHECKLIST
&LOW O& CARE
PERNYATAAN YA TIDAK
1. Ada &rota& &enerimaan &asien 'aru di ruangan !* 99 BU
2. enaga kese#atan 4&erawat7 melaksanakan &rota& di ruangan !* 99
BU
3. *alon &asien yang akan dirawat !* 99 BU tela# diketa#ui se'elumnya
melalui &endokumentasian 2alon &asien.
4. %etia& &asien 'aru langsung ditangani ole# dokter "aga ruangan 'aik
&agi5 sore mau&un malam #ari.
5. Perawat mela&orkan &asien 'aru ke dokter.
6. Pela&oran &asien 'aru ke dokter dilakukan se2ara lisan.
7. Pela&oran &asien 'aru dilakukan se2ara tertulis 4mis : status klien7
ke&ada dokter.
8. Perawat melaksanakan &emeriksaan+&engka"ian k#usus ke&ada &asien
'aru.
9. 9nformasi tentang kondisi &asien 'aru dida&atkan melalui #asil
&emeriksaan dokter.
10. em&at tidur suda# dalam keadaan ter'uka dan sia& untuk digunakan
se'elum &asien 'aru ti'a di ruangan.
11. !uangan akan segera di'ersi#kan setela# &asien 'aru ti'a di ruangan.
12. :asilitas yang di&erlukan ole# klien suda# tersedia dan sia& digunakan
se'elum &asien ti'a di ruangan.
13. Perawat menam&ilkan sika& yang rama# dan so&an saat menerima
&asien 'aru.
14. Perawat mem&erkenalkan diri ke&ada &asien 'aru.
15. Perawat menun"ukan letak la'oratorium5 radiologi5 gi6i5 a&otik dan
administrasi ke&ada &asien 'aru.
16. Perawat mem'erikan informasi letak kamar mandi.
17. Menun"ukan letak ruang &erawat.
18. Mem&erkenalkan tenaga1tenaga kese#atan yang ada diruangan yang
da&at mem'antu &asien 4&erawat5 ma#asiswa &erawat5 dokter5
ma#asiswa kedokteran5 -B5 dll7.
19. Perawat mem'antu klien ke tem&at tidur.
20. Perawat menge2ek #al yang tela# dan akan dilakukan ke&ada &asien
'aru.
21. Penyam&aian informasi ke&ada &asien 'aru dilakukan se2ara lengka&
dengan 'a#asa yang muda# dimengerti &asien.
22. Praktikan ikut serta dalam &elaksanaan &enerimaan &asien 'aru.
23. Perawat dan &raktikan 'eker"asama dalam &enyia&an fasilitas se'elum
&asien 'aru ti'a di ruangan.
24. Perawat menginformasikan untuk menyim&an 'arang1'arang 'er#arga
milik klien
&OR'AT OBSER(ASI
PENGELOLAAN
N) A"pek De"krip"i Si*%a"i
1.
(.
O+"er$a"i R%angan
a. Pem'agian ruangan :
&erwings
&ersistem+su'unit
atau kedua1duanya
b. Distri'usi &eyakit &ersistem :
Pulmo :
)astro :
-nkologi :
Kardiologi :
.ndokrin :
Urologi :
;ematologi :
c. B-! &ada ruang !* 99 BU :
Penge!)!aan *enaga ke"eha*an
a. Distri'usi Perawat
Jumla# &erawat di !* 99 BU:
Jumla# s#ift Pagi :
Jumla# s#ift %ore :
Jumla# s#ift Malam :
b. Distri'usi ma#asiswa
,.
0.
3.
<.
Jumla# ma#asiswa rata1rata+#ari :
Jumla# s#ift Pagi :
Jumla# s#ift %ore :
Jumla# s#ift Malam :
Penge!)!aan &ar,a"i
a. Distri'usi o'at
b. Kontrol o'at
c. Pengelolaan &etugas farmasi
Penge!)!aan Gi-i
a. Pengelolaan gi6i &ada &asien 'aru
b. Pengelolaan &ada &asien lama
c. Pendidikan kese#atan tentang nutrisi
&ada &asien.
Penge!)!aan *enaga ke"eha*an D)k*er
a. Pem'agian ker"a
b. Pem'agian &engelolaan &asien
c. Alur &engelolaan &asien
Penge!)!aan La+)ra*)ri%,
a. Pengelolaan &etugas la'oratorium
b. Pengelolaan 'a#an &emeriksaan
c. .fektifitas waktu &emeriksaan
PEDO'AN OBSER(ASI
PELAKSANAAN KOLABORASI ANTARA PERAWAT DAN DOKTER
DI RUANG RC II BU RU'AH SAKIT DR HASAN SADIKIN BANDUNG
gl :
Nama &erawat :
Nama dokter :
N) A"pek Yang
Di)+"er$a"i
.eni" kegia*an Di!ak%kan
$a idak
1.
(.
,.
%#aring ren2ana
&erawatan klien.
%#aring &em'uatan
ke&utusan.
%#aring &eme2a#an
masala# klien.
1. Perawat dan dokter saling 'ertukar informasi
mengenai keadaan klien.
2. Perawat dan dokter mengemukakan
&enda&atnya mengenai &enda&at klien.
3. Perawat dan dokter 'ersama1sama
menyim&ulkan &ermasala#an klien.
4. Perawat dan dokter 'ersama1sama menyusun
ren2ana &erawatan klien.
5. Perawat atau dokter menanyakan &ersetu"uan
atau dukungan ter#ada& ren2ana &erawatan
klien atau tindakan yang akan dilakukan
ter#ada& klien.
6. Perawat dan dokter mengungka&kan
&ersetu"uan atau dukungan ter#ada& ren2ana
klien atau tindakan yang akan dilakukan
ter#ada& klien.
7. Perawat atau dokter mengungka&kan
ketidaksetu"uan atau tidak se&enda&at
ter#ada& ren2ana &erawatan atau tindakan
yang akan dilakukan ter#ada& klien.
8. Perawat atau dokter menanyakan &enda&at
0.
3.
<.
=.
>.
?.
1@.
%#aring &enentuan
tu"uan &erawatan.
%#aring &enentuan
tanggung"awa'.
Pelaksanaan
tanggung"awa' ole#
&erawat.
Pelaksanaan kegiatan
dan tanggung"awa'
Pelaksanaan sika&
asertif antara &erawat
dan dokter.
Pelaksanaan sika&
saling meng#ormati
dan meng#argai.
Pelaksanaan system
koordinasi sesuai
tentang &ermasala#an klien.
9. Perawat atau dokter mengemukakan
&enda&atnya tentang &ermasala#an klien.
10. Perawat atau dokter mengemukakan usul
&eme2a#an masala# klien.
11. Perawat atau dokter menanyakan usul tentang
tu"uan &erawatan klien.
12. Perawat atau dokter mengemukakan usul
tentang tu"uan &erawatan klien.
13. Perawat atau dokter menanyakan &enda&at
ter#ada& tu"uan &erawatan klien.
14. Perawat atau dokter mengemukakan &enda&at
ter#ada& tu"uan &erawatan klien.
15. Perawat atau dokter menanyakan &ersetu"uan
ter#ada& tu"uan &erawatan klien.
16. Perawat atau dokter mengemukakan
ketidaksetu"uan atau tidak se&enda&at
ter#ada& tu"uan &erawatan klien.
17. Perawat atau dokter mengungka&kan
tindakan yang akan dilakukan se#u'ungan
dengan &ermasala#an klien dan tu"uan
&erawatan klien.
18. Perawat atau dokter mem'agi tugas atau
tanggung "awa' untuk men2a&ai tu"uan
&erawatan klien sesuai dengan area &raktek
masing1masing &rofesi.
19. Perawat atau dokter mem'erikan &engara#an
ter#ada& tindakan yang akan dilakukan
ter#ada& klien.
20. Memonitor untuk mendeteksi dan
mela&orkan tanda dan ge"ala awal dari
&otensial kom&likasi.
21. Melakukan tindakan dalam domain &erawat
untuk men2ega# atau meminimalkan masala#
atau &otensial kom&likasi.
22. Melaksanakan order dokter.
23. Memuat diagnosa &enyakit.
24. Melakukan tindakan dalam domain dokter
untuk mengatasi masala# klien 4mem'uat
ren2ana &engo'atan dan order7.
25. Menindaklan"uti la&oran &erawat mengenai
tanda dan ge"ala awal &otensial kom&likasi.
26. Perawat dan dokter da&at mengungka&kan
rasa tidak setu"u atau tidak se&enda&at
ter#ada& sesuatu yang terkait dengan
&engelolaan klien dengan so&an.
27. Perawat dan dokter da&at mengungka&kan
langsung mana area yang men"adi wewenang
&rofesinya dan mana yang 'ukan.
28. Perawat dan dokter saling mem'eri
kesem&atan untuk mengemukakan &enda&at
atau usul mengenai &engelolaan &asien.
29. Perawat dan dokter 'ersedia menerima
masukan yang terkait dengan &engelolaan
11.
dengan ketentuan di
ruangan.
Pelaksanaan
&en2a&aian tu"uan
sesuai dengan
tanggung"awa'
masing1masing
&rofesi yang terkait
&rognosis.
klien.
30. Perawat dan dokter melaksanakan tugas
sesuai dengan area &rakteknya.
31. Perawat dan dokter mengikuti afternoon
report sesuai dengan "adwal yang tela#
ditentukan di ruangan.
32. Perawat dan dokter melaksanakan visite
'ersama.
33. Perawat dan dokter mengisi 'uku 2atatan
'ersama.
34. Perawat dan dokter 'erdiskusi dalam
&em'agian tanggung"awa' yang 'er#u'ungan
dengan &rognosis klien.
35. Perawat dan klien memiliki kese&akatan
mengenai &en2a&aian tu"uan mana yang
men"adi tanggung"awa' &erawat5
tanggung"awa' dokter dan tanggung "awa'
'ersama.
INSTRU'EN PENGUKURAN
SIKAP PERAWAT TERHADAP PROSES KEPERAWATAN
PERNYATAAN SS S R TS STS
1. Proses ke&erawatan meru&akan &endekatan yang
dise&akati untuk meningkatkan mutu &elayanan
ke&erawatan.
2. Proses ke&erawatan se'agai metoda ilmia# dalam
mem'erikan asu#an ke&erawatan &rofesional.
3. Proses kola'orasi di'utu#kan 'ila ada masala# yang
'ersifat A2o1teritorialB dari 'e'era&a &rofesi.
4. Untuk da&at men"alankan &eran kola'oratif se2ara aktif
&erawat #arus meningkatkan kredi'ilitas kliniknya.
5. %aya rasa 'ila menemukan kondisi finan2ial yang
mem&engaru#i kese#atan klien tidak akan saya
kum&ulkan.
6. %e2ara afektif &erawat dan dokter yang terli'at dalam
#u'ungan ker"a #arus saling menerima ke'eradaan
mitranya.
7. u"uan "angka &an"ang 4dam&ak yang di#ara&kan7 tidak
saya rumuskan karena sulit untuk ditera&kan.
8. Pengka"ian meru&akan aktifitas &ertama dalam &roses
ke&erawatan adala# ta#a& yang sangat &enting.
9. Dengan melakukan &engka"ian tidak &erlu data lengka&
melalui &ernyataan langsung.
10. Dengan melakukan &engka"ian tidak #arus 'erdiskusi dan
'ertanya.
11. Diagnosa ke&erawatan di8alidasi dengan klien dan
keluarga setela# &engka"ian.
12. Diagnosa ke&erawatan dirumuskan &ada dua indi8idu
yang 'er&enyakit lama.
13. Diagnosa ke&erawatan diteta&kan dengan data seadanya.
14. Diagnosa ke&erawatan tidak saya &rioritaskan 'ersama
klien setela# &engka"ian.
15. Dalam ren2ana asu#an ke&erawatan saya tidak selalu
masukkan sum'er masyarakat.
16. !en2ana asu#an ke&erawatan tidak selalu #arus
didasarkan &ada diagnosa ke&erawatan.
17. !an2angan inter8ensi ke&erawatan meru&aakan 'asis
untuk menilai ke'er#asilan tindakan ke&erawatan.
18. Dalam &eren2anaan se#arusnya klien 'er&artisi&asi dalam
merumuskan tu"uan ke&erawatan.
19. Dalam &eren2anaan asu#an ke&erawatan #arus
merumuskan tu"uan "angka &an"ang.
20. u"uan asu#an ke&erawatan #arus diteta&kan dalam waktu
yang ditentukan.
21. !en2ana aske& tidak mendorong &artisi&asi untuk
&eningkatan 5 &en2ega#an dan &emeli#araan kese#atan.
22. %e#arusnya selama kun"ungan saya mengan"urkan ru"ukan
dengan indikasi tertentu.
23. Pola komunikasi tidak menggam'arkan &roses
&engam'ilan ke&utusan selama kun"ungan.
24. %elama kun"ungan saya melaksanakan &endidikan
kese#atan sesuai ke'utu#an atau masala# yang di#ada&i
klien.
25. !en2ana asu#an ke&erawatan kurang memuat kegiatan
tentang se#arusnya dilakukan &erawat.
26. !en2ana asu#an ke&erawatan tidak men"elaskan
&engunaan sum'er1sum'er kese#atan 'agi klien dan
keluarga.
27. %aya menyesuaikan &engunaan inter8ensi asu#an
ke&erawatan yang lain 'erdasarkan res&on klien.
28. 9nter8ensi ke&erawatan tidak mendorong klien untuk
meningkatkan &en2ega#an dan &emeli#araan kease#atan
29. %aya se2ara &eriodi2 mem'erikan5 mendorong dan
mem'eri kekuatan &ada klien dan keluarga.
30. 9nter8ensi ke&erawatan mengkoordinasikan &elayanan
asu#an ke&erawatan dengan &rofesi lain.
31. Dalam inter8ensi ke&erawatan #arus memodifikasi
lingkunagn sesuai ke'utu#an.
32. erda&at saling mem&ertim'angkan antara saya dan klien +
keluarga dalam men2a&ai tu"uan "angka &an"ang.
33. %aya rasa #arus mendiskusikan dengan klien tentang
ren2ana yang dilakukan.
34. %elama waktu kun"ungan saya 'erkesem&atan
mem&ertim'angkan &rioritas
35. .8aluasi tidak #arus meru"uk &ada tu"uan aske&.
36. Dalam melakukan e8aluasi tidak #arus men"elaskan
tentang keadaan kese#atannya.
37. .8aluasi tidak memanfaatkan &engka"ian ulang.
38. Melalui e8aluasi klien dan keluarga menun"ukkan
kemam&uan sesuai dengan ren2ana aske&.
39. .8aluasi #asil asu#an ke&erawatan da&at di"adikan um&an
'alik 'agi &roses im&lementasi.
40. .8aluasi tidak memanfaatkan &engka"ian ulang.
Hari / Tangga! 0
Sk)r 0
KOLABORASI PERAWAT 1 DOKTER
PEDO'AN OBSER(ASI
:rekuensi interaksi dan &elaksanaan kategori &roses komunikasi
a. Pera2a*
NO .ENIS KEGIATAN
DILAKUKAN
YA TIDAK
1.
(.
,.
0.
3.
<.
=.
>.
?.
1@.
11.
1(.
1,.
10.
Menanyakan informasi tentang klien ke&ada dokter.
Mem'erikan informasi tentang klien ke&ada dokter.
Menanyakan &enda&at yang 'er#u'ungan dengan klien ke&ada
dokter.
Mem'erikan &enda&at yang 'er#u'ungan dengan klien ke&ada
dokter.
Mengemukakan usul &eme2a#an masala# yang terkait dengan
klien ke&ada dokter.
Mem'eri &engara#an atau &erinta# yang terkait dengan klien
ke&ada dokter.
9kut 'er&eran serta dalam &engam'ilan ke&utusan yang terkait
dengan klien.
Mem'eri &endidikan ter#ada& dokter.
Mem'eri dukungan atau &ersetu"uan dalam diskusi tentang klien.
Menanyakan tidak setu"uan atau tidak se&enda&at ter#ada& dokter.
-rientasi atau mengara#kan &em'i2aaraan.
;umor.
Mengawali interaksi ke&ada dokter.
Menerima interaksi dari dokter
b. D)k*er
NO .ENIS KEGIATAN
DILAKUKAN
YA TIDAK
1.
(.
,.
0.
3.
<.
=.
>.
?.
1@.
11.
1(.
1,.
10.
Menanyakan informasi tentang klien ke&ada &erawat.
Mem'erikan informasi tentang klien ke&ada &erawat.
Menanyakan &enda&at yang 'er#u'ungan dengan klien ke&ada
&erawat.
Mem'erikan &enda&at yang 'er#u'ungan dengan klien ke&ada
&erawat.
Mengenukakan usul &eme2a#an masala# yang terkait dengan klien
ke&ada &erawat.
Mem'eri &engara#an atau &erinta# yang terkait dengan klien
ke&ada &erawat.
9kut 'er&eran serta dalam &engam'ilan ke&utusan yang terkait
dengan klien.
Mem'erikan &endidikan ke&ada &erawat.
Mem'eri dukungan atau &ersetu"uan dalam diskusi tentang klien.
Menyatakan tidak setu"ua atau tidak se&enda&at ter#ada& &erawat.
-rientasi atau mengara#kan &em'i2araan.
;umor.
Mengawali interaksi ke&ada &erawat.
Menerima interaksi dari &erawat.
Cuisioner untuk meli#at kesesuaian tu"uan antara &erawat dan dokter dalam &em'agian
tanggung"awa' 4Cuisioner ini diad&osi dari %iegler & /#itney5 (@@@7.
anggal :
Nama : 4 &erawat+dokter7
Petun"uk : %elama Anda merawat &asien di !uang !* 99 BU !uma# %akit Dr. ;asan %adikin
Bandung5 'eri tanda silang &ada kotak yang tersedia a&aka# tu"uan &erawatan klien yang
tertera meru&akan domain &erawat5 domain dokter5 atau domain 'ersama antara dokter dan
&erawat.
NO TU.UAN PERAWAT KLIEN DO'AIN
PERAWAT
DO'AIN
DOKTER
DO'AIN
BERSA'A
1.
(.
,.
0.
3.
<.
=.
>.
?.
1@.
1(.
1,.
10.
13.
1<.
1=.
1>.
1?.
(@.
(1.
((.
(,.
(0.
(3.
(<.
(=.
(>.
(?.
,@.
Mengurangi stress.
Mem'erikan dukungan.
Meningkatkan kesem'u#an
kardio8askuler.
Men2ega# infeksi.
Men2ega# 2edera fisik.
Mem&erta#ankan status nutrisi agar
seim'angan dengan ke'utu#an.
Men2ega# atau mem&erta#ankan
defi2it atau kele'i#an 8olume 2airan.
Mem&erta#ankan integritas kulit.
Mem&erta#ankan &ola eliminiasi.
Mem&erta#ankan atau meningkatkan
mo'ilitas.
Men2ega# &emendekan otot
4kontraksi sendi7.
Mem&erta#ankan &ola &ernafasan
yang efektif.
Mem&erta#ankan &ertukaran gas.
Mem&erta#ankan suara "antung.
Mem&erta#ankan &erfusi "aringan.
Men2ega# atau mengontrol sakit.
Men2ega# atau mengontrol defi2it
atau kele'i#an sensoris.
Men2ega# atau mengontrol
kegelisa#an.
Mem&erta#ankan fungsi seksual.
Men2ega# stress s&iritual.
Mem&erta#ankan mekanisme ko&ing.
Penyem'u#an &enyakit atau gangguan
fisik.
Ke2ermatan diagnosa &enyakit atau
gangguan fisik.
Penentuan &ulang klien dari !%.
Mendidik klien tentang &enyakit dan
&erawatannya.
Memfasilitasi komunikasi klien.
Mem&erta#ankan dan meningkatkan
ke'utu#an #ygiene &ri'adi.
Memfasilitasi komunikasi dengan
keluarga atau komunikasi &enting
lainnya.
Mem&erta#ankan dan meningkatkan
&ola istira#at.
KEPUASAN KLIEN TERHADAP PELAYANAN KEPERAWATAN
DI RUANG RC II BU RU'AH SAKIT HASAN SADIKIN BANDUNG
Da*a K!ien 0
1. Jenis kelamin :
2. Usia :
3. Pendidikan :
4. Peker"aan :
5. Dama dirawat :
6. Perna# dirawat di !%;% se'elumnya E $a idak
Pe*%nj%k Pengi"ian 0
1. Kuesioner ini terdiri dari ,3 &ertanyaan tentang ke&uasan klien ter#ada& &elayanan ke&erawatan
2. %e'elum mem'erikan "awa'an &ada &ernyataan 'a2ala# 'aik1'aik setia& &ertanyaan dan 'erila#
tanda 4F7 &ada &ertanyaan yang 'a&ak+i'u +saudara angga& te&at.
3. Keterangan :
Untuk kolom &engalaman saat dirawat E
%B : %angat Baik KB : Kurang Baik
B : Baik B : idak Baik
*B : *uku& Baik
Untuk kolom #ara&an ter#ada& &elayanaan ke&erawatan E
%P : %angat Penting KP : Kurang Penting
P : Penting P : idak Pening
*P : *uku& Penting
N) Pern3a*aan
Penga!a,an Saa*
Dira2a*
Harapan
%B B *B KB B %P P *P KP P
1. Perawat 'ersedia mendengarkan
kelu#an saya
(. Perawat 'ersedia menangga&i kelu#an
saya
,. Perawat 'ersedia mem'antu
meme2a#kan masala# kese#atan saya
0. Dalam mem'erikan &elayanan &erawat
&eka ter#ada& keadaan saya
3. Perawat mem&erlakukan saya se2ara
'aik saat saya masuk ruang &erawatan
<. Perawat melakukan &emeriksaan
dengan 'aik saat saya masuk ruang
&erawatan
=. Perawat dalam mem'erikan &elayanan
'er&enam&ilan ra&i so&an dan rama#
>. Perawat mem'erikan moti8asi ke&ada
saya untuk tidak &utus #ara&an dalam
menda&atkan &erawatan
?. Perawat mem&er#atikan ke'utu#an saya
dalam #al mandi5 makan5 minum5
BAK5BAB ds'
1@. Perawat mem'erikan 'antuan langsung
ter#ada& ke'utu#an saya untuk mandi5
makan5 minum5 BAB5BAK ds'.
11. Perawat memantau &em'erian diet yang
di'erikan ole# ruma# sakit dan yang
saya makan
1(. Perawat mengenalkan diri saat saya
masuk ruang &erawatan
1,. %elama saya dirawat &erawat mem'ina
#u'ungan yang 'aik dengan saya
mau&un keluarga saya
10. Perawat menyediakan waktu 'agi saya
untuk mendengarkan kelu#an yang saya
ungka&kan
13. Perawat mengingatkan dan menegur
se2ara so&an a&a'ila saya tidak &atu#
dalam &rogram &engo'atan
1<. Perawat mem'erikan &en"elasan atau
informasi yang "elas ke&ada saya
tentang tindakan yang dilakukan
1=. Perawat meng#ormati a&a'ila saya atau
keluarga menolak dilakukan tindakan
1>. Perawat teram&il dalam melakukan
tindakan ke&ada saya
1?. Perawat melakukan tindakan dengan
2ermat dan teliti
(@. Perawat mam&u menangani masala#
yang saya #ada&i dengan 2e&at
(1. indakan yang dilakukan ole# &erawat
sesuai dengan ke'utu#an saya
((. %aya dan keluarga &er2aya ter#ada&
tindakan yang dilakukan ole# &erawat
(,. Perawat 2e&at datang atau muda#
di#u'ungi saat saya atau keluarga
mem'utu#kannya
(0. %aya tidak menda&atkan #am'atan
dalam menda&atkan ke'utu#an
&elayanan dari &erawat
(3. Peralatan yang disediakan ruma# sakit
se&erti &is&ot5 urinal5 'askom ds'5
tersedia dalam keadaan 'aik dan sia&
&akai
(<. Perawat mengenal kondisi saya
(=. Perawat 'ersika& #angat dan ter'uka
ke&ada saya atau keluarga
(>. Perawat meli#at &erkem'angan kondisi
saya &ada setia& s#if
(?. Perawat meli'atkan saya dan keluarga
dalam &roses &elayanan ke&erawatan
untuk menyelesaikan masala# kese#atan
yang saya #ada&i
,@. Perawat meng#argai ke&utusan yang
saya am'il untuk mengatasi masala#
kese#atan yang saya #ada&i
,1. Perawat tangga& ter#ada& keadaan saya
dan 2e&at melayani saya
,(. Perawat segera menangani saya saat
saya ti'a diruangan &erawat
,,. Perawat 'ersunggu#1 sunggu# dalam
mem'erikan &elayanan
,0. Perawat tangga& dan mema#ami
masala# yang saya #ada&i
,3. Dalam setia& s#if dinas ada &erawat
"aga yang 'ertanggung "awa' ter#ada&
keadaan saya
PANDUAN WAWANCARA
%asaran : Ke&ala !uangan Beda# Umum
em&at :
;ari+anggal :
Pene!i*ian
1. Mengenai aturan &enelitian di Beda# Umum5 a&aka# usulan aturan &enelitian suda#
dikoordinasikan dengan DikDat G
2. Bagaimana tangga&an &i#ak DikDat mengenai aturan &enelitian terse'utG
3. %e"au# ini 'agaimana a&likasinya G
4. Bagaimana &roses &endokumentasian in8entaris #asil &enelitian G
5. %ia&a yang 'ertanggung "awa' mengenai in8entaris terse'utG
6. Bagaimana &emanfaatan &endokumentasian in8entaris &enelitian terse'utG
7. %e"au# mana &emanfaatan #asil &enelitian yang tela# dilakukan di Beda# Umum iniG
8. Usa#a a&a yang dilakukan untuk mensosialisasikan #asil &enelitianG
9. A&aka# #asil &enelitian di Beda# Umum da&at dirasakan manfaatnya ole# ruangan Beda#
UmumG
Pen#i#ikan
1. %ia&aka# yang 'ertanggung "awa' dalam mem'im'ing &raktikan G
2. Bagaimana teknik yang digunakan dalam 'im'ingan &raktikanG
3. Adaka# kesulitan yang ditemukan &ada saat mem'im'ing &raktikanG
4. Bera&a "umla# &em'im'ing + *lini2al 9nstru2tur yang disia&kan untuk mem'im'ing
&raktikanG
5. A&aka# "umla# ma#asiswa &raktikan &ada setia& s#ift dinas ditentukan ole# ruangan atau ole#
institusi &endidikan yang 'ersangkutanG
6. A&aka# disediakan insentif k#usus untuk &em'im'ing +*9 ruanganG
7. A&aka# &eralatan &raktek yang ada suda# da&at dimanfaatkan ole# &raktikanG
8. A&aka# &eralatan &raktek di ruangan dirasakan suda# 2uku&G
9. Bagaimana ke'i"akan ruangan 'er#u'ungan dengan &endidikan untuk tenaga ke&erawatan di
ruang Beda# Umum iniG
10. A&aka# &endidikan kese#atan ke&ada klien dan keluarga di ruang Beda# Umum rutin
diadakanG %ia&a yang 'ertanggung "awa' mengenai #al terse'utG
PENGELOLAAN
&OR'AT 0 WAWANCARA DAN CHEKLIST
SU'BER DATA 0 KEPALA RUANGAN4 PERAWAT4 AD'INISTRASI
NO INSTRU'ENT PENGELOLAAN
PERNYATAAN
YA TIDAK
1. Adaka# &rota& untuk tugas tenaga ke&erawatan
(. Adaka# &rota& untuk tugas tenaga non ke&erawatan :
Dokter
)i6i
:armasi
Da'oratorium
Ma#asiswa
,. Adaka# &rota& untuk &engelolaan &asien ole# tenaga ke&erawatan.
0. Adaka# &rota& untuk &engelolaan &asien ole# tenaga non ke&erawatan :
Dokter
)i6i
:armasi
Da'oratorium
3. Adaka# standar kontrol untuk &engelolaan &asien ole# tenga
ke&erawatan.
<. Adaka# standar kontrol untuk &engelolaan &asien ole# tenaga non
ke&erawatan :
Dokter
)i6i
:armasi
Da'oratorium
=. Adaka# aturan yang mengatur sanksi untuk tenaga ke&erawatan dan non
ke&erawatan.
>. Adaka# standar 'aku asu#an ke&erawatan yang di&akai di ruangan.
?. Adaka# u&aya kontrol ter#ada& standar asu#an ke&erawatan.
1@. A&aka# seluru# &erawat menda&atkan &engeta#uan tentang standar
asu#an ke&erawatan.
11. Pelaksanaan standar 'aku asu#an ke&erawatan dilaksanakan dengan 'aik.
1(. A&aka# standar terse'ut di"elaskan &ada &raktikan.
1,. A&aka# &raktikan wa"i melaksanakan standar 'aku terse'ut.
10. Adaka# e8aluasi ter#ada& &raktikan tentang standar 'aku asu#an.
13. Adaka# koordinasi antara 'agian &endidikan dengan 'agian &elayanan.
&OR'AT OBSER(ASI 5 CHECKLIST
PERALATAN DAN BAHAN KESEHATAN
NO ITE'
OBSER(ASI
ADA TIDAK
1 Peralatan
1 ensimeter
1 %tetosko&
1 ermometer
1 Meteran
1 im'angan 'erat 'adan
1 %et 8ena seksi
1 !esusitasi dewasa
1 %u2tion
1 a'ung oksigen dan manometer
1 %tandar infus
1 Bak instrumen
1 Bak in"eksi
1 Bengkok 'esar dan ke2il
1 Baskom mandi
1 )unting 8er'and
1 Korentang
1 romol 'esar dan ke2il
1 Korsi roda dan 'rankar
1 Alat ganti 'alutan
(. Ba#an Kese#atan 4;a'is Pakai7
1 Plester
1 Kassa
1 Bet#adine
1 Alko#ol
1 :ormalin
1 %aflon
1 Ka&as
1 *airan infus
1 -'at1o'atan emergensi
1 *airan kimia lainnya

INSTRU'EN OBSER(ASI
KEGIATAN PERAWAT DENGAN KLIEN PADA TAHAPAN INTERAKSI
Pera2a*
N) KEGIATAN YANG DIOBSER(ASI
TINDAKAN
YA TIDAK
1
&a"e Orien*a"i
Perawat mem'erikan salam dan tersenyum
( Perawat mem&erkenalkan namanya
, Perawat men"elaskan &eran &erawat dan klien
0 Perawat men"elaskan kegiatan yang akan dilakukan
3 Perawat men"elaskan tu"uan dari kegiatan+tindakan yang akan
dilakukan
< Perawat men"elaskan durasi+lamanya &ertemuan
= Perawat men"elaskan ka&an &roses terminasi
> Perawat melakukan &engka"ian ke&erawatan
? Perawat menga"ukan &ertanyan ter'uka
1@ Perawat mem'erikan kesem&atan untuk klien mengungka&kan
&erasaannya
11
&a"e Kerja
Perawat menanyakan kelu#an utama klien
1( Perawat mem'erikan ksem&atan ke&ada klien untuk 'ertanya
1, Perawat meng#argai klien ketika 'er'i2ara5 yaitu mem&erta#an
kontak mata5 tidak ter'uru1'uru meninggalkan klien
10 Perawat mengikutsertakan klien dalam setia& tindakan ke&erawatan
sesuai dengan kemam&uan
13 Perawat mem'antu menggunakan mekanisme ko&ing yang ada&tif
1< Perawat melakukan tindakan ke&erawatan sesuai dengan ke'utu#an
klien
1= Perawat mem'erikan &u"ian a&a'ila klien menun"ukan #al yang
&ositif dalam &&erawatan
1>
&a"e Ter,ina"i
Perawat men"elaskan ke&ada klien tentang terminasi yang akan
ter"adi
1? Perawat menge8aluasi &en2a&aian tu"uan dari &roses yang tela#
ter"adi
(@ Perawat mengeta#ui keadaan klien &erasaan dan kemam&uan
ada&tasi
(1 Perawat meren2anakan tindak lan"ut dengan klien
(( Perawat melakukan kontrak mengenai waktu dan kegiatan &ada
&ertemuan selan"utnya
INSTRU'EN OBSER(ASI
RESPON KLIEN PADA TAHAPAN INTERAKSI DENGAN PERAWAT
Pa"ien
N) KEGIATAN YANG DIOBSER(ASI
TIDAKAN
YA TIDAK
1
&a"e Orien*a"i
Klien mau 'erinteraksi + 'er#u'ungan dengan &erawat
( Klien menyetu"ui &ertemuan dengan &erawat
, Klien menga"ukan &ertanyaan atau &ernyataan untuk mengu"i
kemam&uan &erawat
0 Klien mengu2a&kan kata1kata kasar
3 Klien mem&erli#atkan &erilaku yang tidak te&at
<
&a"e Kerja
Klien menemui &erawat: tidak 'erfokus &ada &erawat dan tidak
menggon2angkan &erawat
= Klien men"elaskan &erasaannya dan melakukan klarifikasi &ada #al
yang tidak dimengerti
> Klien menun"ukan &eru'a#an &erilaku ke ara# yang le'i# &ositif
sesuai dengan #asil diskusi dan ker"asama dengan &erawat
?
&a"e Ter,ina"i
Klien se2ara 8er'al atau dengan kata1kata menyatakan tidak mau
'er&isa# dengan &erawat
1@ Klien menolak &er&isa#an dengan &ura1&ura tidak 'erdaya
mengungka&kan masala# 'aru
11 Klien mengungka&kan rasa mara# atau 'ermusu#an menun"ukan
&erilaku non 8er'al atau sika& 'ermusu#an
1( Klien mengkritik &erawat
1, Klien 'ersedia menerima &er&isa#an dengan &erawat
10 Klien mengalami &eningkatan ke2emasan saat terminasi dengan
&erawat
13 Klien melakukan &erulangan &erilaku malada&tif
INSTRU'EN OBSER(ASI 'ETODE TI'
N) Kegia*an 3ang Di)+"er$a"i
Pagi Siang 'a!a,
Ya Ti#ak Ya Ti#ak Ya Ti#ak
A. Pen#e!ega"ian *%ga" #ari Ka.R% ke Ka Ti,
1 Ka!u mengidentifikasi tingkat ketergantungan
klien
( Bersama ka im menentukan "umla# &erawat
yang di'utu#kan 'erdasarkan tingkat
ketergantungan klien
, Mengikuti sera# terima klien &ada s#ift &agi5
siang dan malam
0 Mengadakan diskusi dalam meme2a#kan
masala# dengan ka im
3 Mem'erikan &engara#an tugas ke&ada ka im
< Mem'antu interaksi dengan anggota tim lain
= Mem'uat ren2ana tugas ke&ada ka im se2ara
"elas
> Memoti8asi ka im dan anggota untuk 'eker"a
sesuai dengan standar aske&
B. Pen#e!ega"ian *%ga" #ari ka Ti, ke angg)*a *i, !ainn3a
? Ka im menentukan tugas1tugas ke&ada anggota
sesuai dengan tingkat kea#liannya
1@ Ka im mem'erikan &en"elasan mengenai tugas1
tugas ke&ada anggota sesuai dengan tanggung
"awa' dan wewenangnya
11 Ka im men"elaskan kondisi atau keadaan
umum klien yang men"adi tanggung "awa'
anggota
1( Ka im mem'erikan &en"elasan tentang tu"uan
dari tugas yang di'erikan
1, Ka im mem'erikan &e"elasan tentang #asil
yang di#ara&kan dari tugas yang di'erikan
10 Ka im mem'erikan kesem&atan ke&ada
anggota untuk meminta &en"elasan ulang tentang
#al1#al yang 'elum &a#am
13 Ka im mem'eri kesem&atan ke&ada anggota
untuk meme2a#kan masala# 'ersama dengan ka
im "ika masala# sulit untuk di&e2a#kan sendiri
1< Ka tim menentukan 2ara e8aluasi tugas yang
tela# di 'erikan ke anggota
1= Ka im memoti8asi anggota untuk &er2aya
dengan kemam&uan dalam mem'erikan aske&
ke&ada klien yang men"adi tanggung "awa'nya
1> Ka im mem'erikan dukungan saat tugas
diselesaikan dengan 'aik
1? Ka im mem'erikan &u"ian ke anggota saat
tugas di selesaikan dengan 'aik
C. Ka Ti, ,engg%nakan ara kepe,i,pinan #e,)kra*i"
(@ Ka im mem'erikan kesem&atan ke&ada
anggota untuk &enyam&aian saran dan
&ertim'angan tentang aske& &ada klien yang
men"adi tanggung "awa'nya
(1 Ka im meli'atkan anggota dalam &engam'ilan
ke&utusan tentang aske& &ada klien
(( Ka im meng#argai dan meng#ormati &enda&at
dari anggota
(, Ka im mem'erikan kesem&atan ke&ada
anggota untuk menggunakan kemam&uan yang
dimiliki dalam mem'erikan aske& &ada klien
yang men"adi tanggung "awa'nya
(0 Ka im dan anggota melakukan komunikasi
tim'al 'alik
(3 Ka im melakukan &engawasan ter#ada& tugas1
tugas yang dilakukan ole# anggota dalam
melaksanakan aske&
(< Ka im mem'erikan &u"ian dan kritik se2ara
langsung ke anggota
(= Ka im mendorong anggota untuk
menyam&aikan keinginan atau saran
D. Tangg%ng .a2a+ Ti, Terha#ap a"kep
D.6. Ka Ti,
Ka Ti, ,e!ak"anakan pengkajian kepa#a k!ien "eara !engkap/k),prehen"i7 ,e!ip%*i
(> As&ek 'iologis
(? As&ek &sikologis
,@ As&ek so2ial
,1 As&ek s&iritual
,( Ka im melakukan dokumentasi &ada &em'uat
aske&
,, Ka im mem'uat &eren2anaan aske&
'erdasarkan &engka"ian
,0 Ka im melakukan im&lementasi aske& sesuai
dengan &eren2anaan yang tela# di'uat
,3 Ka im melakukan e8aluasi ter#ada& aske& yang
tela# di'erikan ke&ada klien sesuai dengan
tu"uan yang tela# di'uat
D.8. Angg)*a Ti,
Angg)*a *i, ,e!ak"anakan pengkajian kepa#a k!ien "eara !engkap / k),prehen"i7 ,e!ip%*i:
,< As&ek 'iologis
,= As&ek &sikologis
,> As&ek so2ial
,? As&ek s&iritual
0@ Anggota tim melakukan dokumentasi &ada
&eru'a#an aske&
01 Anggota tim mem'uat &eren2anaan aske&
'erdasarkan &engka"ian
0( Anggota tim melakukan im&lementasi aske&
sesuai dengan &eren2anaan yang tela# di'uat
0, Anggota tim melakukan e8aluasi ke&ada aske&
yang tela# di'erikan ke&ada Klien sesuai dengan
tu"uan yang tela# di'uat

E. K),%nika"i An*ar Angg)*a *i,
E.6. Ka Ti,
Peningka*an pera2a*an k!ien 0 Ke*%a *i, ,e,+%a* a*a*an pen%ga"an pera2a*an k!ien 3ang
,e!ip%*i0
00 9dentitas klien
03 Diagnosa &erawatan
0< !en2ana tindakan
0= indakan yang akan dilakukan
0> Kondisi umum klien
E.8. Angg)*a *i,
Renana pera2a*an 0 Angg)*a *i, ,e!ak%kan pena*a*an a"kep 3ang *e!ah #i+%a* #engan
,en%!i"kan0
0? anggal &engka"ian
3@ Data1data #asil &engka"ian
31 Diagnosa &erawatan yang mun2ul
3( !en2ana tindakan
3, u"uan "angka &an"ang dan "angka &endek
30 Kriteria #asil
33 9nter8ensi
Ca*a*an ke #an #ari ka Ti,
Angg)*a *i, ,e!ak%kan pen#)k%,en*a"ian *en*ang a"kep 3ang *e!ah #i!ak%kan kepa#a k!ien
,e!ip%*i
3< a#un
3= Bulan
3> ;ari
3? anggal
<@ Jam tindakan yang tela# dilakukan
<1 Jenis tindakan yang tela# dilakukan
<( anda tangan &erawat yang melakukan tindakan
<, *ara melakukan tindakan
<0 .8aluasi dari tindakan yang tela# dilakukan
<3 Keadaan umum klien
<< Ka im mem'erikan la&oran tentang aske& yang
tela# dilakukan ke&ada ka !u
<= Ka im mem'erikan la&oran tentang &enam&ilan
ker"a tim ke&ada ka !u
K)n7eren"i Ti,
<> Ka im meneta&kan tanggal
<? Jam
=@ em&at untuk konferensi tim
=1 Ka im mengadakan konferensi dengan waktu
yang ditentukan
=( Ka im men2i&takan lingkungan yang kondusif
untuk diskusi dengan anggota tim
=, Ka im dan anggota mnengidentifikasi masala#1
masala# yyang mun2ul&ada masing1masing
klien yang men"adi tanggung "awa'nya
=0 Ka im mem'erikan kesem&atan ke&ada
anggota untuk mem'erikan &enda&at tentang
&ermasala#an dan &eme2a#anya
=3 Ka im dan anggota merumuskan 'ersama
tentang #asil konferensi dan menentukan waktu
dan tem&at untuk konferensi selan"utnya
=< Ka im memoti8asi anggota untuk
melaksanakan tugas dengan 'aik
&rek%en"i %,pan +a!ik "eara in7)r,a! an*ar angg)*a
Angg)*a *i, ,e,+erikan ,a"%kan "eara !i"an jika a#a ,a"a!ah *en*ang a"kep ,a"ing1,a"ing
== Kondisi umum klien
=> !en2ana tindakan
=? *ara melakukan tindakan