1.

Describa que es una infeccin neonatal y el sistema inmune del recin

nacido.
Las infecciones neonatales se contraen como consecuencia de la exposicin a la madre
antes el parto o bien en el trascurso del mismo. Algunos patgenos, como responsable de
la rubeola, la sfilis y el VIH/SIA, atra!iesan la barrera placentaria e infecta al feto en
desarrollo. "l feto puede contraer otras infecciones, como gonorrea y el #erpes, conforme
recorre el canal del parto.
La inmadure$ del sistema inmunitario de los neonatos pretermino o de riesgo alto #ace
%ue las infecciones puedan tener consecuencia mayor. La infeccin del torrente
circulatorio origina una septicemia generali$ada. "l distres respiratorio y el c#o%ue
septic&mico e!olucionaran con gran rapide$ conforme aumente la gra!edad de la
septicemia #asta pro!ocar la muerte del reci&n nacido
Los reci&n nacidos tanto a t&rmino y prematuros tienen alteraciones en los mecanismos
de defensa inmunes y no inmunes %ue los #acen m's susceptibles a las infecciones en
comparacin a los dem's grupos de edades. (ienen alteraciones en el mecanismo de
defensa no inmune como la piel, la mucosa y la flora bacteriana. Alteraciones en los
mecanismos de defensa inmune inespecficos como)deficiencia en el complemento,
fibronectina, %ue son sustancias fundamentales en el proceso de muerte bacteriana.
eficiencia cualitati!a y cuantitati!a de macrfogas y fogocitos. (ienen adem's,
deficiencia en los mecanismos de defensa inmune especfico dado por los linfocitos ( y *
y los diferentes tipos de inmunogobulinas, sustancias b'sicas en el proceso de
opsoni$acin, %uimiotaxis y posterior muerte bacteriana por el macrfago y
polimorfonuclear.
"s b'sico entender %ue el reci&n prematuro carece de los ni!eles adecuados de
inmunoglobulina + en sus cuatro subclases, ya %ue &sta atra!iesa la placenta slo a partir
de la semana ,- ad%uiriendo ni!eles adecuados de proteccin en el reci&n nacido a
t&rmino. Los otros tipos de inmunoglobulina no atra!iesan la placenta y los ni!eles en el
momento del nacimiento refle.an produccin del feto y del reci&n nacido a estmulos de
tipo infeccioso
2. Cules son los factores de riesgos que exponen a un recin nacido a
adquirir una infeccin?
/alnutricin
0n factor predisponente es la prematuridad. La prematuridad y el ba.o peso al nacer se
asocian a tasas de infeccin nosocomial #asta 12 !eces mayores %ue la media 34ayne y
cols., 15567. La situacin de debilidad general y la enfermedad subyacente %ue con
frecuencia se asocian a la prematuridad precisan procedimientos in!asi!os como
cateterismo umbilical, intubacin, reanimacin, soporte !entilatorio, monitori$acin, nutri
cin parenteral 3especialmente emulsiones de lpidos7 y tratamiento pre!io con antibiticos
de amplio espectro. Sin embargo, incluso los ni8os a t&rmino son susceptibles, por%ue
sus sistemas inmunolgicos est'n inmaduros. 9arecen de los factores comple.os %ue
est'n implicados en la fagocitosis efecti!a y en la capacidad para locali$ar la infeccin o
responder con una respuesta inflamatoria reconocible y bien definida. Adem's, los reci&n
nacidos carecen de la inmunoglobulina Ig/, %ue es necesaria para la proteccin frente a
las bacterias por%ue no atra!iesa la placenta.
3. orqu un recin nacido es susceptible a adquirir cualquier infeccin?
Los reci&n nacidos son m's susceptibles a las infecciones, los cual probablemente
se debe a su sistema inmunitario inmaduro y sin experiencia.
El sistema inmune del recin nacido podra considerarse como inmaduro porque
sus rganos, como los ganglios y el bazo, no estn an bien organizados al
nacimiento. Adems, algunas de sus clulas no tienen todos los receptores que se
necesitan para montar adecuadas respuestas contra los microorganismos
patgenos.
!. Cules son las fuentes de infecciones?
:utas de Infeccin del :eci&n ;acido
"uta #ertical
(ransplacentaria
L%uido amnitico
!asos crinicos
9anal del parto
"uta $ori%ontal
Infeccin nosocomial
9ontacto familiar
&. Cules son los microorganismos que ms frecuentemente ocasionan infecciones
en los neonatos?
La mayora de las infecciones nosocomiales de la 09I; se manifiesta como bacteriemia o
sepsis, infeccin urinaria, meningitis o neumona. Las infecciones maternas ante parto,
como la rub&ola, la toxoplasmosis, la enfermedad por inclusin citomeg'lica y el #erpes
pueden producir infec ciones cong&nitas y los trastornos consiguientes en el reci&n
nacido. Las infecciones maternas intraparto, como las amnionitis y las %ue se deben a la
rotura prematura de las membranas y a parto precipitado, son fuentes de infeccin
neonatal 3!&ase el 9aptulo 1< para una informacin m's detallada7. "l paso a tra!&s del
canal del parto y el contac to con la flora !aginal 3estreptococos =#emolticos, #erpes,
listeria, gonococos7 exponen al ni8o a la infeccin 39uadro ,>=27. 9uando #ay una
infeccin en cual%uier parte del feto o del reci&n nacido, los te.idos u rganos subyacentes
se afectan con muc#a facilidad, y la barrera #ematoencef'lica resulta inefica$. La
septicemia es m's frecuente en !aro nes, excepto para las infecciones producidas por
estreptococos =#emolticos del grupo *.
"n el momento actual, los g&rmenes gramnegati!os 3especialmente "sc#eric#ia
coli, "nterobacter, 4roteus y ?lebsiella7 y el germen gram=positi!o estreptococo
=#emoltico son los agentes causales m's frecuentes. 4seudomonas es un
contaminante frecuente de los fmites del e%uipo de soporte !entilatorio y la
oxigenotera pia. Las bacterias grampositi!as, especialmente los estafilococos
coagulasa=negati!os, son patgenos frecuentes en las bacteriemias, las
neumonas y las infecciones urinarias nosocomiales. @tras bacterias
grampositi!as %ue se aslan con frecuencia son enterococos y Stap#ylococcus
aureus
'. Cules son las manifestaciones cl(nicas que presenta un recin
nacido cuando est infectado.
)anifestaciones* las infecciones neonatales a lo largo del primer mes de !ida. Suelen
debutar con sntomas inespecficos, como falta de apetito, letargo y !mitos,
acompa8ados o no de diarrea. "n una etapa posterior, el reci&n nacido puede presentar
cianosis, ictericia e #ipotermia. Las infecciones no suelen inducir un aumento notable de
la temperatura en los reci&n nacidos debido a la inestabilidad del centro encargado de la
termorregulacin.
9ambios en la temperatura
corporal
4roblemas respiratorios
iarrea
+lucemia ba.a
/o!imientos reducidos
:educcin en la succin
9on!ulsiones
Arecuencia cardaca lenta
Brea !entral #inc#ada
Vmitos
4iel y esclertica
de color amarillo 3ictericia7
Diagnostico
:iesgo de infeccin, relacionado con un sistema inmunolgico inmaduro
C &ficit de !olumen de l%uidos, relacionado conintolerancia a la alimentacin
C Afrontamiento familiar inefica$, relacionado con la enfermedad actual %ue da lugar a una
estancia #ospitalaria prolongada para el reci&n nacido
@bser!ar la resolucin de los sntomas o la aparicin de otros sntomas de sepsis
C /antener un entorno t&rmico neutro con una regulacin exacta de la administracin de
#umedad y de oxgeno
C @frecer soporte respiratorio) administrar oxgeno y obser!ar y monitori$ar el esfuer$o
respiratorio
C Administrar soporte cardio!ascular) obser!ar y monitori$ar el pulso y la tensin arterialD
buscar #iperbilirrubinemia, anemia y sntomas #emorr'gicos
C Suministrar las caloras adecuadas, por%ue puede ser necesario interrumpir la
administracin oral debido a aumento de moco, distensin abdominal, !mitos y
aspiracin
C Administrar l%uidos y electrlitos para mantener la #omeostasisD monitori$ar los cambios
del peso, d&bito urinario y densidad especfica de la orina
C @bser!ar la aparicin de #ipoglucemia,
#iperglucemia, acidosis, #iponatremia e #ipocalcemia
.
patrn
alterado
diagnostico de
enfermer(a
meta inter#encin de
enfermer(a
fundamento cient(fico e#aluacin
seguridad
/protecci
n
:iesgo de infeccin,
relacionado con un
sistema inmunolgico
inmaduro
reducir riesgo de
infeccin en el
reci&n nacido
1. control de las
funciones !itales

,. la!ado
sistem'tico y
completo de
mano.
<. Valorar signos y
sntomas de
infeccin
3 edema,
coloracin ro.i$a
en la piel7
6. /antener todo lo
%ue este contacto
con el reci&n
nacido limpio y
esteril
1. "l control de las funciones
!itales indica la estabilidad
del reci&n nacido y en
especial la temperatura
cuando se presenta
temperatura alta puede
significar %ue #ay un
cuadro infeccioso.
,. 9on el la!ado de mano se
elimina microorganismo
patolgicos %ue pueden
lle!ados a# y causar
infeccin y/u otro
problema.
<. "sto ayudara a %ue se
pueda detectar a tiempo la
presencia de la infeccin y
e!itar complicaciones
segundarias.
6. Al utili$ar medios libres de
microorganismos se
reducir' el riesgo de
infeccin en el reci&n
nacido.
2. "!itar al m'ximo
t&cnicas in!asi!a
>. 9oordinar
ex'menes de
laboratorio
peridico segEn
prescripcin
medica
2. Las puertas de entrada se
reali$ara a tra!&s de las
punciones, esta resulta un
medio de entrada
importante para los
microorganismo.
>. La neutropenia es el me.or
predictor de sepsis.