JADUAL KELIMA

BORANG OPSYEN
BAGI SKIM KUMPULAN WANG SIMPANAN PEKERJA MENGIKUT SUBSEKSYEN 6A(1)
AKTA PENCEN 1980
(Pera!ra" #$)
Saya ABANG JEFRI BIN ABANG MANSOR No. Kad Pengenalan 851101 - 13 - 5031 dilantik
sebagai PEGAWAI PERKHIDMATAN PENDIDIKAN SISWAZAH dalam perkhidmatan pada 24
OKTOBER 2011 (tarikh) dengan ini bersetuju / tidak bersetuju * memilih SKIM KUMPULAN
WANG SIMPANAN PEKERJA.
2. Saya faham bahaa jika saya tidak memilih SK!" K#"P#$%N &%N' S!"P%N%N
P(K()*% atau mengembalikan borang ini tanpa menyatakan apa+apa pilihan atau menyatakan
apa+apa syarat kepada pilihan atau tidak mengembalikan borang opsyen ini mengikut peraturan
yang ditetapkan, maka saya hendaklah dimasukkan ke dalam skim berpen-en mengikut %kta
Pen-en ./01.
Sekian, terima kasih.
2ang benar,
...........................................
(3andatangan Pegaai)
3arikh4 1. N56("7() 21.2
** 8isaksikan oleh4 ............................... Nama4 7()N%8!N( %K P%3)!9K #N2%3
(3andatangan)
No.Kad Pengenalan4 :;1<21+.;+<==>
3arikh4 ........................................ *aatan4 '#)# 7(S%)
* potong mana yang tidak berkenaan
** Bagi kakitangan-kakitangan (guru dan bukan guru) di sekolah, saksi hendaklah dibuat oleh
Pengetua/Guru Besar. Manakala, kakitangan di PPG/PPD saksi hendaklah dibuat oleh
Pega!ai Pela"aran Gabungan /Daerah e#il masing-masing.
No. Fail Peribadi: S%&81&0