CNG HA X HI CH NGHA VIT NAM

c lp T do Hnh phc
TP. H Ch Minh, ngy thng nm 201

N XIN BO LU KT QU HC TP
Knh gi: - B phn o to;
- Trng Khoa Cao ng Thc hnh.
Ti tn (ch in hoa) : . Ngy sinh:
M s sinh vin

: Lp:

Nay ti lm n ny xin c tm ngh hc t hc k: .. n hc k: .../ kha .

Sau thi gian ngh ti xin c tip tc hc t hc k: .. n hc k: .../ kha .
L do: ..
.
Ti xin chn thnh cm n!
KIN CA PH HUYNH

NGI VIT N

(K v ghi r h v tn)

(K v ghi r h v tn)

XC NHN CA A PHNG
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Ngy .. thng .. nm 201.
(K tn v ng du)

XT DUYT CA KHOA
ngh gii quyt:
Cho sinh vin tm ngh hc t hc k: /kha
Nhp hc li vo hc k: /kha

Ngy .....thng ..... nm 201........

Ghi ch: Km theo n ny phi c bng im ca cc hc k uc hc.