R/N:B0259/B0313

Nm. d'expedient: ________/______________/________

Sollicitud del Ttol de famlia monoparental
I
M

9
9
1
2
8

V
1
-
1
3
1/5
Sollicitud:

Ttol nou Renovaci
Dades generals
Dades de la persona sollicitant (persona progenitora/tutor/tutora)
Procedncia
Espanyola Comunitria No comunitria
Nmero de la targeta sanitria (1)
Nom Primer cognom Segon cognom Data de naixement
Tipus d'identificaci
DNI/NIF NIE
Nmero identificador del document - lletra Data de caducitat del document identificador
Gnere
Home Dona
Teniu alguna discapacitat reconeguda?
S No
Estat civil
casat/casada solter/soltera vidu/vdua situaci equiparada a la vidutat
separat/separada divorciat/divorciada uni estable de parella separaci de fet
Adrea a l'efecte de notificaci
Tipus de via (plaa, carrer, etc) Nom de la via
Nmero Bloc Escala Pis Porta
Codi postal Poblaci
Telfon fix Telfon mbil Adrea de correu electrnic
(1) Codi que comena per 4 lletres seguides de 10 dgits numrics.
Generalitat de Catalunya
Departament de Benestar Social i Familia
Secretaria de Famlia
R/N:B0259/B0313

Nm. d'expedient: ________/______________/________
I
M

9
9
1
2
8

V
1
-
1
3
2/5
Dades especfiques dels fills i/o filles, que cal incloure en el Ttol de famlia monoparental
(de menor a major)
Menors de 21 anys
Nom Primer cognom Segon cognom DNI/NIF/NIE (2) Data de naixement Discapacitat S/No
(2) En cas de fills/filles a partir de 14 anys, cal emplenar aquesta casella.
Majors de 21 anys
Fill/a 1
Nom Primer cognom Segon cognom DNI/NIF/NIE Data de naixement Discapacitat S/No
Autoritzo el Departament de Benestar Social i Famlia a consultar les meves dades a altres administracions o organismes per
comprovar si compleixo les condicions requerides per accedir a l'objecte d'aquesta sollicitud i que pugui consultar-les durant la seva
vigncia.
Si no voleu donar aquesta autoritzaci, senyaleu la casella segent:
Declaro que estic informat/ada del contingut de l'apartat de comunicaci que consta en aquesta sollicitud.
Signatura del fill/a 1
Fill/a 2
Nom Primer cognom Segon cognom DNI/NIF/NIE Data de naixement Discapacitat S/No
Autoritzo el Departament de Benestar Social i Famlia a consultar les meves dades a altres administracions o organismes per
comprovar si compleixo les condicions requerides per accedir a l'objecte d'aquesta sollicitud i que pugui consultar-les durant la seva
vigncia.
Si no voleu donar aquesta autoritzaci, senyaleu la casella segent:
Declaro que estic informat/ada del contingut de l'apartat de comunicaci que consta en aquesta sollicitud.
Signatura del fill/a 2
Fill/a 3
Nom Primer cognom Segon cognom DNI/NIF/NIE Data de naixement Discapacitat S/No
Autoritzo el Departament de Benestar Social i Famlia a consultar les meves dades a altres administracions o organismes per
comprovar si compleixo les condicions requerides per accedir a l'objecte d'aquesta sollicitud i que pugui consultar-les durant la seva
vigncia.
Si no voleu donar aquesta autoritzaci, senyaleu la casella segent:
Declaro que estic informat/ada del contingut de l'apartat de comunicaci que consta en aquesta sollicitud.
Signatura del fill/a 3
Generalitat de Catalunya
Departament de Benestar Social i Familia
Secretaria de Famlia
R/N:B0259/B0313

Nm. d'expedient: ________/______________/________
I
M

9
9
1
2
8

V
1
-
1
3
3/5
Declaracions/Autoritzacions
Declaro que sn certes les dades consignades en aquesta sollicitud, aix com la documentaci que s'adjunta, i que estic obligat/
obligada a comunicar a la Secretaria de Famlia qualsevol variaci que pogus produir-se d'ara endavant.
Declaro que en el dia d'avui, la situaci familiar expressada coincideix amb la que figura en el llibre de famlia i que els fills i/o les filles
computables, a l'efecte d'aquesta petici, viuen en el domicili familiar.
Declaro que en cas de viure amb altres persones, no estic casat/ada ni constitueixo uni estable de parella amb cap d'elles.
Declaro que estic informat/ada del contingut de l'apartat de comunicaci que consta en aquesta sollicitud, i que tamb he informat del
mateix a la resta dels membres de la unitat familiar.
Declaro, sota la meva responsabilitat, que en cas de presentar cpia adjunta de l'autoritzaci degudament signada pel meu fill/a major
de 21 anys, s una cpia idntica del document original.
Autoritzo el Departament de Benestar Social i Famlia a consultar les meves dades a altres administracions o organismes per
comprovar si compleixo les condicions requerides per accedir a l'objecte d'aquesta sollicitud i que pugui consultar-les durant la seva
vigncia.
Si no voleu donar aquesta autoritzaci, senyaleu la casella segent:
Autoritzo el Departament de Benestar Social i Famlia a facilitar les dades aportades quan una altra administraci o organisme les
requereixi per fer els trmits en qu sc part interessada.
Si no voleu donar aquesta autoritzaci, senyaleu la casella segent:
Autoritzo a la Secretaria de Famlia a informar la meva famlia de les activitats que dugui a terme en els seus mbits de competncia.
Si no voleu donar aquesta autoritzaci, senyaleu la casella segent:
Localitat Data
Signatura de la persona progenitora que encapala la unitat familiar

Comunicaci del Departament de Benestar Social i Famlia a la persona sollicitant
1. En compliment de l'art. 5 de la Llei orgnica 15/1999, de 13 de desembre, de protecci de dades de carcter personal, us informem
que les dades personals que proporcioneu s'incorporaran al fitxer Famlies monoparentals. La finalitat del fitxer s l'expedici del ttol
de famlia monoparental i aplicaci dels beneficis que es derivin d'aquesta condici, aix com la tramesa d'informaci sobre actuacions i
programes de suport a les famlies.

Aix mateix, us comuniquem que les vostres dades se cediran a altres administracions pbliques i entitats de dret pblic d'acord amb
les seves competncies vinculades a l'aplicaci de beneficis per a la condici de famlia monoparental.

La unitat responsable del fitxer s la Secretaria de Famlia i les dades recollides s'emmagatzemaran amb les mesures de seguretat i
confidencialitat establertes legalment.

Teniu dret a accedir a les dades facilitades, rectificar-les, cancellar-les i a oposar-vos al seu tractament, en les condicions previstes per
la legislaci vigent. Per exercir aquests drets, heu d'adrear un escrit a al Servei de Prestacions econmiques i Subvencions de la
Secretaria de Famlia per correu postal (Av. Parallel 50-52, 08001 Barcelona) o correu electrnic (adreat a secretariafamilia.
bsf@gencat.cat i signat electrnicament amb DNI electrnic o certificat digital expedit pel CATCert).

Amb la vostra signatura, autoritzeu la unitat responsable del fitxer per al tractament de les vostres dades amb les finalitats indicades.

2. El termini mxim per emetre i notificar la resoluci s de 6 mesos a comptar de l'endem de la data de presentaci de la sollicitud.
Un cop transcorregut el termini fixat sense que s'hagi notificat resoluci expressa, s'ha d'entendre estimada la sollicitud.

3. D'acord amb l'art 35 de la Llei 26/2010, del 3 d'agost de rgim jurdic i de procediment de les administraci pbliques de Catalunya,
s'entn per declaraci responsable el document subscrit per la persona interessada en qu declara, sota la seva responsabilitat, que
compleix els requisits establerts en la normativa vigent per a accedir al reconeixement d'un dret o facultat o per a l'exercici, que disposa de la
documentaci acreditativa corresponent i que es compromet a mantenir-ne el compliment durant la vigncia d'aquest reconeixement o
exercici. La presentaci de la declaraci responsable faculta al Departament a verificar la conformitat de les dades que s'hi contenen sempre
que sigui possible, o b a efectuar el requeriment de documentaci quan resulti necessari.


Generalitat de Catalunya
Departament de Benestar Social i Familia
Secretaria de Famlia
R/N:B0259/B0313

Nm. d'expedient: ________/______________/________
I
M

9
9
1
2
8

V
1
-
1
3
4/5
Documentaci que cal adjuntar a la sollicitud (la documentaci ha de ser original i fotocpia o fotocpia compulsada.)
Ttol nou:
a) Documentaci general
DNI/NIF/NIE de la persona sollicitant progenitora i dels fills o filles majors de 18 anys que formen part de la unitat familiar. (3) (4)
Llibre/s de famlia complet/s o sentncia, acta notarial o resoluci administrativa de l'adopci, nicament en el cas que aquest
document no s'hagi lliurat prviament a l'Institut Catal de l'Acolliment i de l'Adopci o que no consti en el llibre de famlia; o
resoluci judicial de tutela, o administrativa d'acolliment familiar.
b) Documentaci especfica
Certificat de convivncia de la unitat familiar a la data de presentaci de la sollicitud, en cas de fills/filles majors de 21 anys. (3)
Certificat d'estudis o matrcula abonada de l'any en curs en cas de fills/es majors de 21 anys i fins a 26 anys.
Certificat de defunci de l'altra persona progenitora, en el supsit de no figurar en el llibre de famlia. (5)
Resoluci judicial en procediments de famlia (sentncia de separaci/divorci i el conveni regulador aprovat per l'autoritat judicial)
que estableixi mesures de guarda i/o pensions d'aliments.
Declaraci certificada de l'impost de la renda sobre les persones fsiques del darrer exercici disponible o certificat d'imputaci de
rendes en cas de no estar obligats a declarar pel que fa als fills/filles majors de 21 anys. (3)
Persones amb nacionalitat d'un altre pas de la Uni Europea:
Perms de residncia comunitari de la persona sollicitant progenitora i dels fills o filles majors de 18 anys que formen part de la
unitat familiar.
Si no es disposa del document anterior, s'haur d'aportar fotocpia compulsada del certificat ems pel Registre Central
d'Estrangers, justificatiu de la inscripci en el Registre central d'estrangers de la Direcci General de la Policia i de la Gurdia Civil
com a resident comunitari, i fotocpia compulsada del passaport o del document d'identitat del seu pas d'origen.
Persones amb nacionalitat extra comunitria:
Perms de residncia vigent de totes les persones membres de la unitat familiar.
Renovaci per acabament del termini de validesa:
No caldr aportar la documentaci general de l'apartat a), nicament s'haur de presentar la documentaci especfica si es troba en
algun dels supsits indicats a l'apartat b).
Renovaci per variaci de les circumstncies familiars o personals:
Caldr aportar nicament la documentaci general de l'apartat a) que acrediti la variaci i la documentaci especfica si es troba en
algun dels supsits indicats en l'apartat b), (llevat en cas de defunci d'una persona progenitora.)
Nota: la compulsa de les fotocpies es pot fer a les nostres dependncies o b per notari amb presentaci prvia del document original.
(3) En cas que autoritzeu el Departament de Benestar Social i Famlia a consultar les vostres dades a una altra administraci o organisme, no
caldr que aporteu aquesta documentaci.
(4) En el cas del NIE, ats que no es pot fer la consulta davant l'organisme corresponent, caldr que aporteu fotocpia compulsada, o b original
i fotocpia, del document identificador de la persona sollicitant.
(5) En el cas que la defunci s'hagi produt amb posterioritat a l'1 de gener de 2000 i amb una anterioritat de quatre mesos des de la data de
presentaci d'aquesta sollicitud, no cal que presenteu el certificat de defunci.
Resoluci judicial acreditativa d'haver-se iniciat el procediment d'execuci de sentncia per impagament de pensions d'aliments.
Resoluci judicial, o b qualsevol altra mitj de prova establert per la legislaci vigent, que acrediti situaci de violncia.
Resoluci judicial d'incoaci de diligncies prvies per un delicte d'abandonament o b qualsevol altra mitj de prova establert per
la legislaci vigent que acrediti la situaci d'abandonament.
Certificat de permanncia en centre d'execuci penal.
Certificat de permanncia en centre hospitalari.
Generalitat de Catalunya
Departament de Benestar Social i Familia
Secretaria de Famlia
R/N:B0259/B0313

Nm. d'expedient: ________/______________/________
I
M

9
9
1
2
8

V
1
-
1
3
5/5
Informaci

Informaci destacada
Totes les dades sollicitades tenen carcter obligatori.
La negativa a subministrar les dades que consten a la present sollicitud comportar la no acceptaci d'aquesta.

Quina famlia pot tenir la condici de famlia monoparental?
s aquella formada per un o ms fills/filles menors de 21 anys, o de 26 anys si estudien, que conviuen i depenen econmicament
d'una sola persona.

En tot cas, es consideren famlies monoparentals les segents famlies:

La persona progenitora, amb fills o filles a crrec, que conviu alhora amb una altra persona o persones amb cap de les quals t un
vincle matrimonial ni hi forma una uni estable de parella d'acord amb la legislaci civil catalana.
La persona vdua o en situaci equiparada, amb fills o filles que en depenguin econmicament, sense que a aquest efecte es tingui
en compte la percepci de pensions de vidutat i/o orfenesa.
La persona progenitora que t la guarda dels fills o filles no percep pensi pels aliments d'aquests o aquestes establerta judicialment
o, percebent-la, s inferior a la meitat de l'import de l'indicador de renda de suficincia de Catalunya (IRSC) vigent mensual per cada
fill o filla.
La persona progenitora amb fills o filles a crrec que ha patit violncia d'acord amb la Llei 5/2008, de 24 d'abril, del dret de les dones
a eradicar la violncia masclista, per part de l'altra persona progenitora o convivent.
La persona progenitora amb fills o filles a crrec que ha patit abandonament de famlia per part de l'altra persona progenitora o
convivent.
Una de les persones progenitores convivents hagi estat durant un perode igual o superior a un any en situaci de privaci de
llibertat, d'hospitalitzaci o altres causes similars.

Una famlia monoparental perd aquesta condici en el moment que la persona que encapala aquesta unitat familiar contrau matrimoni
amb una altra persona o constitueix una uni estable de parella d'acord amb la legislaci civil catalana, o b deixa de complir qualsevol
de les condicions establertes.

Nota: les persones estrangeres de pasos no comunitaris tindran dret al reconeixement de la condici de famlia nombrosa sempre que
totes les persones membres de la famlia que donin dret al Ttol resideixin legalment en territori espanyol.

Condicions dels/de les fills/filles
A l'efecte del reconeixement del Ttol de famlia monoparental, es computaran els/les fills/filles fins als 21 anys, o b fins als 26 anys si
estan estudiant, que convisquin amb la persona progenitora i en depenguin econmicament.

No hi ha lmit d'edat per als/a les fills/filles amb discapacitat, sempre que convisquin amb la unitat familiar.

Es considera condici equiparada a la de fill o filla la persona menor tutelada o acollida preadoptivament o simple amb carcter
permanent o amb una durada superior a un any amb la qual es conviu.


Renovaci del Ttol de famlia monoparental
La renovaci del Ttol de famlia monoparental s'haur de fer:
Per acabament del termini de validesa
Per variaci de les circumstncies familiars o personals

On presentar la sollicitud
Es pot lliurar aquesta sollicitud i els documents que s'hi annexen a les Oficines de Benestar Social i Famlia o a les Oficines d'Atenci
Ciutadana del Departament de Benestar Social i Famlia, o a qualsevol de les dependncies que estableix la Llei 30/1992, de 26 de
novembre, de rgim jurdic de les administracions pbliques i del procediment administratiu com.

Lliurament del Ttol
El ttol es lliurar a les persones sollicitants o a les persones degudament autoritzades per aquestes.


Per a qualsevol informaci:

Oficines de Benestar Social i Famlia
http://www.gencat.cat/benestarsocialifamilia