THE INFLUENCE OF SULPHURIC ACID EXPOSURE

ON THE INCIDENCE OF GINGIVITIS

Sulphuric Miners Study at Gunung Welirang, Pasuruan, East Java
Ika Kartiyani 1), Oediani Sant!s! ")
ABSTRACT
Background: Peri!d!ntal tissue can #e a#n!r$al #ecause !% h!st, $icr!#es and
envir!n$ent interacti!n&'he$ical e(p!sure such as sulphuric gas can a%%ect $!uth
envir!n$ent& It has a great e%%ect !n gingivitis& One !% sulphur dep!sit is in sulphuric $ining&
Ob!c"#$!%: )! anali*e the di%%erence !% gingiva c!nditi!n #et+een sulphuric $iners that
e(p!se sulphuric gas directly and c!ntr!l that +as n!t a sulphuric $iners&
&!"'od%: )his study +as an !#servati!nal study +ith case c!ntr!l design that carried !ut
!n Septe$#er ",,-.March ",,/& )he case +ere "0 pe!ple +h! +!rked as sulphuric $iners at
Gunung Welirang, Pasuruan, East Java and c!ntr!ls +ere "0 pe!ple +h! lived ar!und the
sulphuric $ining& Gingiva Inde( data c!llected #y direct e(a$inati!n !% resp!ndence,
classi%ied acc!rding t! Loe and Sillness Gingiva Index and !ral hygiene as
c!n%!unding %act!r classi%ied acc!rding t! Greene and Vermillion Simplifed Oral
Hygiene Index (OHI-S)& )he data +ere pr!cessed +ith SPSS %!r Wind!+s using Mann.
Whitney and !dds rati! +ith level !% signi%icancy ,,,-&
R!%u(": Gingival inde( "0 pe!ple sulphuric $iners there +ere 1 pe!ple 211,34) +ith $ild
gingivitis and "5 pe!ple 23-,"4) +ith $!derate6severe gingivitis& Whereas %r!$ "0 pe!ple
c!ntr!l sa$ples there +ere ", pe!ple 201,14) +ith $ild gingivitis and 0 pe!ple 2"-,74) +ith
$!derate6severe gingivitis& Mann-Whitney test sh!+ed that there +as a signi%icant
di%%erence #et+een case and c!ntr!l gr!up 2p8,,,,1)& Odds rati! 1/,1 %!r p!sitive sulphuric
acid e(p!sure&
Conc(u%#on: )his study sh!+ed that sul%uric acid e(p!sure is a signi%icant risk %act!r !%
$!derate6severe gingivitis& Pe!ple +ith sul%uric acid e(p!sure has 1/,1 ti$es $!re chance t!
su%%er $!derate6severe gingivitis than pe!ple +ith!ut sulphuric acid e(p!sure&
)!*+ord: gingivitis, sulphuric acid
1) Student !% Medical 9aculty :ip!neg!r! ;niversity Se$arang
") <ecturer !% :ental =ealth :epart$ent Medical 9aculty :ip!neg!r! ;niversity6>S :r&
Kariadi Se$arang
PENGARUH PAPARAN UAP SULFUR TERHADAP )E,ADIAN
GINGIVITIS
Studi pada Pekera )a$#ang ?elerang di Gunung Welirang
Ka#upaten Pasuruan Ja+a )i$ur
Ika Kartiyani 1), Oediani Sant!s! ")
ABSTRA)
La"ar b!(akang: Jaringan peri!d!nsiu$ dapat $engala$i kelainan aki#at interaksi
%akt!r pea$u, $ikr!#a danlingkungan& Salah satu %akt!r lingkungan yang $e$pengaruhi
r!ngga $ulut adalah paparan senya+a ki$ia lingkungan& :iduga uap sul%ur $e$punyai
pengaruh yang #esar terhadap ti$#ulnya gingivitis& :ep!sit sul%ur dapat dite$ukan antara
lain di l!kasi perta$#angan #elerang&
Tuuan: Menganalisa per#edaan k!ndisi gingiva pekera ta$#ang #elerang yang
$enghirup uap sul%ur secara langsung dengan p!pulasi k!ntr!l yang tidak #ekera se#agai
pena$#ang #elerang&
&!"od!: Penelitian ini adalah penelitian !#servasi!nal analitik dengan pendekatan kasus
k!ntr!l yang dilakukan sela$a peri!de Septe$#er ",,-.Maret ",,/& Kel!$p!k kasus
dia$#il dari pena$#ang #elerang di Gunung Welirang se#anyak "0 !rang, sedangkan
kel!$p!k k!ntr!l dia$#il dari +arga sekitar yang tidak #ekera se#agai pena$#ang #elerang&
:ata indeks gingiva diku$pulkan dengan cara $elakukan pe$eriksaan langsung ke$udian
dikel!$p!kkan dala$ tingkatan sesuai Indeks gingiva Loe and Sillness dan %akt!r
perancu yaitu ke#ersihan $ulut dinilai dengan Simplifed Oral Hygiene Index (OHI-
S) Greene and Vermillion& :ata di!lah dengan $enggunakan pr!gra$ SPSS or
Windo!s& @nalisis dilakukan dengan ui Mann.Whitney dan >asi! !dds dengan deraat
ke$aknaan ,,,-&
Ha%#(: Indeks gingiva "0 !rang pena$#ang #elerang yang diperiksa, 1 !rang 211,34)
$engala$i gingivitis ringan dan "5 !rang 23-,"4) $engala$i gingivitis sedang.#erat&
P!pulasi K!ntr!l yang $engala$i gingivitis ringan se#anyak ", !rang 201,14), dan
$engala$i gingivitis sedang.#erat se#anyak 0 !rang 2"-,74)& ;i Mann-Whitney
$enunukkan #ah+a terdapat per#edaan #er$akna antara k!ndisi gingiva kasus dan k!ndisi
gingiva k!ntr!l 2p8,,,,1) dan rasi! !dds se#esar 1/,1&
)!%#-.u(an: Paparan uap sul%ur #erpengaruh terhadap teradinya gingivitis sedang.
#erat, su#ek penelitian yang $endapat paparan uap sul%ur $e$punyai risik! untuk
$engala$i gingivitis sedang.#erat 1/,1 kali le#ih #esar di#andingkan dengan sa$pel tanpa
paparan uap sul%ur&
)a"a kunc#: gingivitis, uap sul%ur
1) Mahasis+a 9akultas Ked!kteran ;niversitas :ip!neg!r! Se$arang
") Sta% Pengaar ?agian Il$u Kesehatan Gigi dan Mulut 9K ;ndip6>S :r&Kariadi Se$arang
PENDAHULUAN
Jaringan peri!d!nsiu$ adalah aringan peny!k!ng gigi, terdiri atas gingiva,
se$entu$, liga$entu$ peri!d!ntal dan tulang alve!lar&1, " Jaringan ini dapat $engala$i
kelainan aki#at interaksi %akt!r pea$u, $ikr!#a dan lingkungan $isalnya gingivitis&5
Gingivitis adalah suatu pr!ses peradangan aringan peri!d!nsiu$ yang ter#atas pada gingiva
dan #ersi%at reversi#el&1 9akt!r pea$u yang $e$pengaruhi teradinya gingivitis antara lain
%akt!r i$unitas& 9akt!r lingkungan yang dapat $e$pengaruhi r!ngga $ulut salah satunya
adalah paparan senya+a ki$ia lingkungan, $elalui inhalasi, keracunan $elalui saluran
pencernaan dan penetrasi $elalui angg!ta #adan&-
Senya+a sul%ur dapat #erperan se#agai p!lutan lingkungan& Senya+a terse#ut
dipr!duksi pada area yang luas seperti industri tana$an, industri perta$#angan atau dari
k!ntainer seperti dru$ atau #!t!l&- @danya sul%ur di lingkungan tidak selalu $enye#a#kan
paparan pada !rang sekitar, kecuali ika k!ntak sela$a peri!de +aktu tertentu&
Jika sese!rang terpapar !leh senya+a sul%ur, #anyak %akt!r yang $enentukan apakah
senya+a sul%ur #er#ahaya #agi tu#uh !rang terse#ut, antara lain d!sis 2#erapa #anyak), durasi
2la$a paparan), dan cara k!ntak 2cara $asuk senya+a)& Perlu uga diperti$#angkan paparan
senya+a ki$ia lain, usia, enis kela$in, diet, genetika, cara hidup dan tingkat kesehatan&-
Senya+a sul%ur #er#entuk gas ada dala$ setiap $ulut #aik penyandang penyakit
peri!d!ntal $aupun pada aringan peri!d!nsiu$ yang sehat yaitu ="S dan '=5S=5,keduanya
#ersi%at sangat t!ksik terhadap aringan $ulut& Senya+a terse#ut $engandung gugus ti!l akti%
yang dapat #erikatan secara k!valen dengan k!$p!nen.k!$p!nen epitel di saliva& Gugus ti!l
secara ki$ia+i $e$punyai p!tensi untuk #ereaksi dengan :A@ (deoxyri"on#$lei$
a$id) dan pr!tein.pr!tein& @ki#at reaksi terse#ut per$ea#ilitas perlekatan epitel sulkus
gingiva $eningkat& K!ndisi ini $e$!dulasi %ungsi %i#r!#las gingiva, $erusak la$ina pr!pria
di dekatnya dan $engaki#atkan $udahnya penetrasi su#stansi antigen $ikr!#a untuk
$ene$#us #arier aringan ikat gingiva yang $asih sehat dan $enga+ali resp!n in%la$at!ri&/
Sel %i#r!#las gingiva yang terkena akan $eningkatkan pr!duksi pr!staglandin E"
2PGE") dan pr!k!lagenase, sehingga teradi penurunan kandungan k!lagen tipe I dan III
didala$ sel.sel liga$entu$ peri!d!ntal& Keadaan ini akan $ensti$ulasi pr!duksi interleukin
1 2I<1) !leh sel $!n!sit dan $enekan resp!n ke$!taktik neutr!%il dan kapasitas $ikr!sidal
neutr!%il& K!nsentrasi sul%ur yang rendah sudah dapat $eni$#ulkan in%la$asi, karena sul%ur
#ersi%at sangat t!ksik untuk aringan yang terkena&5 :ep!sit sul%ur dapat dite$ukan antara
lain di l!kasi perta$#angan #elerang& :iduga #ah+a uap #elerang $e$punyai pengaruh yang
#esar terhadap ti$#ulnya kelainan aringan peri!d!nsiu$ khususnya gingivitis&
?erdasarkan uraian latar #elakang di atas, ru$usan $asalah dala$ penelitian ini
adalah apakah terdapat pengaruh paparan uap sul%ur terhadap keadian gingivitis pada pekera
ta$#ang #elerang& Penelitian ini #ertuuan untuk $enganalisa pengaruh paparan uap sul%ur
terhadap keadian gingivitis pada pena$#ang #elerang dan $enganalisa per#edaan k!ndisi
gingiva pekera ta$#ang #elerang dengan p!pulasi k!ntr!l&
&ETODE PENELITIAN
Penelitian !#servasi!nal analitik ini $enggunakan pendekatan kasus.k!ntr!l yang
dilaksanakan sela$a peri!de Septe$#er ",,- B Maret ",,/& Su#ek penelitian adalah seluruh
pekera ta$#ang #elerang yang #ekera di Gunung Welirang Ka#upaten Pasuruan Ja+a )i$ur
yaitu se#anyak "7 !rang& Kriteria inklusi su#ek studi adalah #ekera se#agai pena$#ang
#elerang di Gunung Welirang, tidak $enggunakan pelindung gigi saat #ekera dan tidak
$enggunakan pr!tesa gigi& Sedangkan kriteria eksklusinya adalah pekera pengangkut
#elerang, petugas ad$inistrasi dan tidak #ersedia $engikuti pr!t!k!l penelitian&
P!pulasi k!ntr!l ditetapkan dengan kriteria inklusi enis kela$in pria, usia "0.1- tahun,
tinggal pada desa yang sa$a dengan su#ek studi, tidak $enggunakan pr!tesa gigi dan tidak
#ekera se#agai pena$#ang #elerang&
Sedangkan kriteria eksklusinya adalah apa#ila k!ntr!l tidak #ersedia #erpartisipasi
dala$ penelitian&
:ata yang diku$pulkan $eliputi hasil pengukuran indeks gingiva resp!nden yang
ke$udian dik!de sesuai dengan Indeks Gingiva dari Loe and Sillness% yaitu C , 2gingiva
n!r$al)D 1 2in%la$asi ringan, sedikit peru#ahan +arna, sedikit ude$a, tidak ada perdarahan
saatdipr!#ing)D " 2in%la$asi sedang, ke$erahan, ude$a dan $engkilat, perdarahan pada saat
dipr!#ing)D 5 2in%la$asi #erat, ke$erahan yang nyata dan ude$a, ulserasi& kecenderungan
perdarahan sp!ntan)
Gingiva yang di periksa adalah gingiva yang $engelilingi ele$en gigi tetap $!lar 1
kanan atas, insisivus 1 kiri atas, $!lar 1 kiri atas, $!lar 1 kiri #a+ah, insisivus 1 kanan
#a+ah dan $!lar 1 kanan #a+ah& Indeks gingiva per !rang adalah u$lah sk!r tiap gingiva
yang $engelilingi tiap gigi di #agi u$lah gigi yang gingivanya diperiksa& :ata ke$udian
dikel!$p!kkan $enadi gingivitis ringan 2indeks gingiva ,,1 . 1,,) dan gingivitis sedang.
#erat 2indeks gingiva 1,1 B 5,,)& 0, 3 9akt!r perancu dala$ penelitian ini adalah ke#ersihan
$ulut yang $erupakan hasil penu$lahan indeks de#ris dan indeks kalkulus r!ngga $ulut&
Indeks ke#ersihan $ulut dinilai sesuai dengan Simplifed Oral Hygiene Index (OHI-S)
Greene and Vermillion& Indeks de#ris yang dipakai adalah &e"ris Index (&'I)
Greene and
Vermillion dengan kriteria se#agai #erikutC , 2tidak ada de#ris lunak )D 1 2terdapat selapis
de#ris lunak $enutupi tidak le#ih dari 165 per$ukaan gigi)D " 2terdapat selapis de#ris lunak
$enutupi le#ih dari 165 per$ukaan gigi tetapi tidak le#ih dari "65 per$ukaan gigi)D 5 2terdapat
selapis de#ris lunak $enutupi le#ih dari "65 per$ukaan gigi)
Sedangkan Indeks kalkulus yang digunakan adalah (al$#l#s Index (('I')
Greene and Vermillion yaitu C , 2tidak ada kalkulus)D 1 2kalkulus supragingiva $enutupi
tidak le#ih dari E per$ukaan gigi)D " 2kalkulus supragingiva $enutupi le#ih dari E
per$ukaan gigi tetapi tidak le#ih dari F per$ukaan gigi atau kalkulus su#gingival #erupa
#ercak hita$ di sekitar leher gigi atau terdapat keduanya)D 5 2kalkulus supragingiva $enutupi
le#ih dari F per$ukaan gigi atau kalkulus su#gingiva $erupakan cincin hita$ di sekitar leher
gigi
atau terdapat keduanya)
Gigi yang di periksa adalah per$ukaan #ukal gigi tetap $!lar 1 kanan atas, insisivus
1 kiri atas, $!lar 1 kiri atas, insisivus 1 kanan #a+ah, per$ukaan lingual gigi tetap $!lar 1
kanan #a+ah dan $!lar 1 kiri #a+ah&
:ata yang didapatkan ke$udian dikel!$p!kkan $enadi ke#ersihan $ulut #aik
2indeks ke#ersihan $ulut ,,, s6d 1,") dan ke#ersihan $ulut sedang.#uruk 2indeks ke#ersihan
$ulut 1,5 s6d /,,)&0, 3 Peng!lahan data dilakukan dengan cara $enyunting, $engel!$p!kkan
dan ta#ulasi secara $anual ke$udian data dianalisis dengan ui n!n para$etrik Mann-
Whitney dengan tingkat ke$aknaan p8,,,-&
Sedangkan untuk penilaian #esar %akt!r resik! digunakan rasi! !dds& @nalisis data
$enggunakan %asilitas S)SS or !indo!s' )ara% signi%ikansi diteri$a #ila nilai p 8 ,,,-&
HASIL PENELITIAN
=asil pe$eriksaan dari "7 pena$#ang #elerang, hanya "0 pena$#ang yang $e$enuhi
kriteria se#agai su#ek studi karena " pena$#ang telah $enggunakan pr!tesa gigi& Sedangkan
untuk k!ntr!l ditetapkan se#anyak "0 !rang&
Tab!( /0 D!%kr#.%# Ha%#( P!ngukuran Ind!k% G#ng#$a dan Ind!k%
)!b!r%#'an &u(u" 1OHIS2 .ada
)!(o-.ok )a%u% dan )!(o-.ok )on"ro(
Garia#el Kateg!ri Kasus K!ntr!l
Gingivitis >ingan 1 213,54) ", 201,14)
Sedang.#erat "5 23-,"4) 0 2"-,74)
O=IS ?aik 7 255,54) 15 213,14)
Sedang.#uruk 13 2//,04) 11 2-1,74)
Tab!( 30 &!an dan S"andar D!$#a%# Var#ab!( P!ngukuran 1Ind!k%
G#ng#$a dan Ind!k% )!b!r%#'an
&u(u"2 .ada )!(o-.ok )a%u% dan )!(o-.ok )on"ro(
Kel!$p!k
Garia#el
Pengukuran
MeanS: Mini$u$ Maksi$u$
Kasus Indeks gingiva 1,3,,5/ 1,,, ",,,
Indeks O=IS 1,/,,13 1,,, ",,,
K!ntr!l Indeks gingiva 1,",,1- 1,,, ",,,
Indeks O=IS 1,-,,-1 1,,, ",,,
:ari ta#el " terlihat #ah+a terdapat per#edaan yang #esar antara k!ndisi gingiva kel!$p!k
kasus dan
k!ndisi gingiva kel!$p!k k!ntr!l yaitu dengan rerata se#esar ,,/ sedangkan k!ndisi
ke#ersihan $ulut antara
kedua kel!$p!k terse#ut hanya #er#eda rerata sekitar ,,1&
Ga-bar /0 H#%"ogra- P!rband#ngan Var#ab!( P!ngukuran .ada
)!(o-.ok )a%u% dan )!(o-.ok
)on"ro(
:ata yang didapatkan dari pe$eriksaan secara langsung ke$udian di!lah dengan
$enggunakan ui
Mann-Whitney& =asil ui Mann-Whitney untuk tingkat ke#ersihan $ulut didapatkan
nilai pH,,"0" yang artinya
tidak terdapat per#edaan #er$akna antara ke#ersihan $ulut pada kel!$p!k kasus dan
ke#ersihan $ulut pada
kel!$p!k k!ntr!l& Sedangkan nilai signi%ikansi k!ndisi gingiva antara kel!$p!k kasus dan
kel!$p!k k!ntr!l
didapatkan nilai p8,,,- yang artinya terdapat per#edaan #er$akna antara k!ndisi gingiva
kasus dan k!ndisi
gingiva k!ntr!l 2)a#el 5)& Ailai rasi! !dds gingiva kel!$p!k kasus di#andingkan dengan
kel!$p!k k!ntr!l
adalah 1/,1 yang artinya su#ek dengan paparan uap #elerang $e$punyai risik! 1/,1 kali
$engala$i gingivitis
sedang.#erat di#andingkan dengan su#ek yang tidak terpapar uap #elerang
Tab!( 40 Ana(#%#% Ind!k% )!b!r%#'an &u(u" 1OHIS2 dan Ind!k%
G#ng#$a )!(o-.ok )a%u% dan )on"ro(
Kel!$p!k Indeks O=IS Indeks Gingiva
Kasus 1,3,,3, ",,,,--
K!ntr!l 1,-,,07 1,5,,--
;i Mann.Whitney pH,,"0" PH,,,,,I
>asi! Odds 1/,1
*ting+at +ema+naan p,-%-.
PE&BAHASAN
Gingivitis adalah suatu pr!ses peradangan aringan peri!d!nsiu$ yang ter#atas pada gingiva
dan #ersi%at
reversi#el&1 Pr!ses in%la$asi ini u$u$nya teradi pada tepi gingiva dan papila interdentalis&1
Geala.geala klasik
peradangan $enurut 'elcus dan Galenus adalah adanya ru#!r 2ke$erahan), tu$!r
2pe$#engkakan), kal!r
2panas), d!l!r 2nyeri) dan %ungsi!lesi 2kehilangan %ungsi)1& K!ndisi klinis yang dapat dilihat
pada gingivitis
adalah peru#ahan +arna di$ulai dari papila interdentalis dan tepi gingiva ke$udian
$enye#ar sa$pai perlekatan
gingiva& Peru#ahan +arna $ulai dari $erah terang $enadi $erah ke#iruan atau #iru pada
gingivitis kr!nis&
)eradi pe$#engkakan papila interdentalis, tepi gingiva atau keduanya, sehingga papila
interdentalis ta$pak
tu$pul& K!nsistensi #ervariasi $ulai dari le$#ut dan ude$ hingga keras 2%i#r!tik)& ;kuran
gingiva $enadi
le#ih #esar dengan deraat pe$#esaran #ervariasi tergantung dari %akt!r pe$#uluh darah dan
pr!li%erasi sel&
Gingiva $enadi relati% $udah #erdarah $isalnya saat $enyikat gigi& Kedala$an sulkus
2p!ket) le#ih dari " $$
karena pe$#esaran tepi gingiva aki#at pe$#engkakan aringan& Pada gingivitis dapat
diu$pai eksudat yang
tidak dite$ukan pada gingiva yang sehat&7
Sul%ur #ersi%at asa$, tidak #er+arna, cair (oily li/#id), volatile% $udah larut dala$ air,
alk!h!l, eter,
gliser!l, gas!lin, kar!sin, kar#!n disul%ida dan sangat k!r!si%& Sul%ur dapat dite$ukan di
udara dala$ #entuk
dr!plet atau dapat terikat pada partikel.partikel kecil di udara& Kadarnya adalah 1 $g6$5
udara&- ?agian
ter#anyak dari senya+a sul%ur #er#entuk gas (Volatile S#l#r (ompo#nd) adalah
hidr!gen sul%ida 2="S), $etil
$erkaptan 2'=5S=), di$etil sul%ida 22'=5)"S) dan di$etil disul%ida 22'=5S)") yang dapat
dite$ukan dala$
sulkus gingiva& K!nsentrasi kee$pat gas terse#ut le#ih tinggi #er$akna pada p!ket yang
dala$ dan sedang
$eradang&5 :i dala$ udara $ulut penderita kelainan peri!d!ntal dite$ukan k!nsentrasi
tertinggi adalah ="S,
sedangkan pada p!ket yang le#ih dala$ ter#anyak adalah '=5S=&/
Salah satu lingkungan kera yang #erisik! tinggi terhadap paparan uap sul%ur adalah l!kasi
perta$#angan
#elerang karena k!nsentrasi sul%ur di udara l!kasi terse#ut sangat tinggi& :ari hasil penelitian
ini, dite$ukan
#ah+a su#ek yang terpapar uap sul%ur $e$punyai risik! $engala$i gingivitis yang le#ih
#erat di#andingkan
dengan su#ek yang tidak terpapar& @sa$.asa$ yang terdapat di dala$ udara perna%asan
dapat $enye#a#kan
ulserasi, he$!ragi, dan st!$atitis pada $uk!sa& =asil ini sesuai dengan penelitian )u!$inen
pada pekera
pa#rik #aterai dan seng yang $enye#utkan #ah+a uap sul%ur di lingkungan kera tidak
$eningkatkan keadian
lesi pada $uk!sa $ulut, na$un $enye#a#kan peningkatan prevalensi kelainan p!ket
peri!d!ntal& Per#edaan ini
#er$akna pada pekera yang sudah la$a, yaitu le#ih dari 1- tahun terpapar uap asa$ sul%ur
secara terus
$enerus&5
Sedangkan dari hasil analisis %akt!r perancu yaitu ke#ersihan $ulut, dite$ukan #ah+a tidak
terdapat
hu#ungan #er$akna antara ke#ersihan $ulut dengan deraat keparahan gingivitis dala$
penelitian ini& =asil ini
tidak sesuai dengan te!ri yang $enyatakan #ah+a ke#ersihan $ulut $erupakan salah satu
%akt!r penting yang
$e$pengaruhi prevalensi dan deraat keparahan gingivitis&5,/ =al ini $ungkin karena paparan
uap #elerang
$e$iliki pengaruh yang le#ih #esar terhadap ti$#ulnya gingivitis di#andingkan dengan
%akt!r ke#ersihan $ulut&
)ESI&PULAN
Paparan uap sul%ur di perta$#angan #elerang #erpengaruh terhadap keadian dan deraat
gingivitis 2p
8,,,-)& Su#ek dengan paparan uap #elerang $e$punyai risik! se#esar 1/,1 kali $engala$i
gingivitis
sedang.#erat di#andingkan dengan su#ek yang tidak terpapar uap #elerang&
SARAN
:isarankan pada penelitian selanutnya dilakukan pengukuran kadar sul%ur di l!kasi
perta$#angan
#elerang, %akt!r.%akt!r risik! lain yang dapat $enye#a#kan gingivitis dan penelitian seenis
di te$pat lain yang
diketahui $enyi$pan dep!sit sul%ur&
DAFTAR PUSTA)A
1& <!tti )M, Parish <', >!gers >S& Oral diseases& )e(t#!!k and atlas& 5rd editi!n& Ae+ J!rkC
Springer, 1777C
57./1
"& Ae+$an MG, )akei ==, 'arran*a 9@& 'linical :iagn!sis dala$'linical Peri!d!nt!l!gy&
7th editi!n&
PhiladelphiaC W&?& Saunders '!$pany, ",,"C155.1-5
5& MustaKi$ah :A& Lat ki$ia #er#entuk gas yang dapat $enga+ali pengrusakan aringan
peri!d!nsiu$&
Jurnal Ked!kteran Gigi ;niversitas Ind!nesia ",,"C 53.11
1& =!u+ink ?, :irks O?, 'ra$+inckel @?, 'rielaers PJ@, =uis J=J, K!nig KG, et al& Il$u
ked!kteran gigi
pencegahan& Penere$ah Sury! S& J!gyakartaC Gadah$ada ;niversity Press, 1775C 1/,.13"
-& @n!ny$!us& Pu#lic health state$ent %!r sul%ur tri!(ide and sul%uric acid, 11 :ese$#er
",,-& @vaila#le atC
httpC66+++&atsdr&#i!$ed&ht$
/& >atcli%% P@, J!hns!n PW& )he relati!nship #et+een !ral $al!d!r, gingivitis and
peri!d!ntitis& @ revie+& J
peri!d!nt!l 1777C 13-.137
0& Mans!n J:, Eley ?M& ?uku aar peri!d!nti& edit!r Kentana S& Jakarta C =ip!krates, 1775 C
7-.1,5
3& @n!ny$!us& Indices %!r evaluating dental health status, 0 Juli ",,/& @vaila#le atC
httpC66+++&$edal&!rg
7& =!ag PM, Pa+lak E@& Essential !% peri!d!ntics& 1th ed& )!r!nt!C )he '&G& M!s#y
'!$pany, 177,