ANATOMI

EKSTREMITAS SUPERIOR
Humaryanto
Pendahuluan
Bagian-bagian:
Shoulder : regio scapula, regio axilla,
regio pectorale
Brachium
Cubitus
Antebrachium
Manus
Carpus
Metacarpus
Digiti (phalanges)

Antebrachium: antara siku (cubitus)
dan pergelangan (carpus).
Tulang-tulangnya: radius dan ulnae
Articulatio cubiti
Articulatio radioulnare proximal dan
distal.
Posisi anatomi (cubitus supinasio),
posisi paralel radius di lateral ulnae.
Cubitus pronasio: distal radius
menyilang ulnaeradius oblique
(miring)
Manus: carpus, metacarpus (the proper
hand ), dan jari-jari (digiti).
Ossa carpalia: 2 baris (proximal dan
distal) masing-masing terdapat 4 tulang.
Ossa carpalia bersendi dengan:
a) satu sama lain pada articulationes
intercarpales;
b) di proximal dengan radius (art.
radiocarpalis)
c) dengan tulang-tulang metacarpalia pada
articulationes carpometacarpales.
Ossa carpalia di posteriorbawah kulit, di
anteriorthenar, hypothenar, tendo-tendo

The proper hand (metacarpus),
Art. carpometacarpales
Art. intermetacarpales (ke-2 sd. 5),
Art. metacarpophalangeale
Digiti :
primus/pollex,
secundus/index,
digitus medius/tertius,
anularis/quartus dan minimus/quintus.
phalanges: proximalis, medius, distalis
kecuali pollex
Articulationes metacarpophalangeales.
Articulationes interphalangeales.
SURFACE ANATOMY
Clavicula:
Teraba, berkelok, konkaf 1/3 lateral,
konveks 2/3 medial.
Ujung lateral-acromion scapula
Ujung medial-manubrium sterni
Papilla mammaria
Posisinya bervariasi, SIC IV dekat art.
costochondralis, medial linea
midclavicularis

Surface anatomycontd
Fossa infraclavicularis 1/3 lateral
clavicula.
M. pectoralis major di medial fossa
M. deltoideus di lateral
Processus coracoideus scapula sedikit
lateral tertutup m. deltoideus, kira-kira
2-3 cm di bawah clavicula.
Art. acromioclavicularis
Subcutaneus, datar, di ujung bahu
Lateral clavicula
Teraba cekungan sebelum ada acromion
(acron=puncak; omos=bahu).

Surface anatomycontd
Axilla:
Abduksi brachium
Lipatan anterior m. pectoralis major
Lipatan posterior latissimus dorsi dan m. teres
major tebal, rounded
M. latissimus dorsilengan atas melawan
suatu tahanan.
Margo lateral scapula dapat diraba pada
dinding posterior
Medial costae & m. serratus anterior
Lateralm. biceps brachii & m.
coracobrachialis
Beberapa saraf-saraf besar dapat dirasakan
(rolled)
A. axillaris dapat dirasakan denyutnya
Surface anatomycontd
Humerus
Caput humeri bagian atas axillalateral
Batas lateral costa I medial
Epicondylus medialis lebih menonjol
Supinasiepycondylus lateral di
anterior, caput posteromedial
Anterior, lateral, dan posterior ditutupi
m. deltoideus
Anterior bawah-m. biceps brachii dan
m. brachialis

Surface anatomycontd
Fossa cubiti
Tendo m. biceps brachii
Denyutan a. brachialis di medial
N. medianus teraba di posteromedial
Munculkan vena-vena superficialis,
catatlah beberapa variasi posisi v.
basilica dan v. cephalica
Fleksi penuh art. cubiti
Proc. coronoideusfossa coronoidea
Ekstensi penuh
Olecranonfossa olecrani
Surface anatomycontd
Olecranon
Triangular
Margo posterior ulna
proc.styloideusgaris yang membatasi
anteromedial dan posterolateral. Fraktur
ulna ?
Caput radii teraba sedikit distal dr
epicondylus lateralis humeri
Pronasi-supinasi-kan antebrachium
terasa rotasi lig. anulare radii
Proc. styloideus radiidistal lateral
Surface anatomycontd
Tabatiere anatomicum
Latero-posterior carpus
Tendo extensor pollicis longus di medial
Tendo m. extensor pollicis brevis di lateral
Proc. styloideus radii di proximal
Os scaphoideum dan os trapezium teraba
Denyutan a. radialis di atas os trapezium
Proc. styloideus radii lebih distalpetunjuk
fraktur radius
Surface anatomycontd
Radius distal bersendi:
Di medial dengan ulna (incisura ulnaris),
Ujung distal dengan 2 tulang carpalia
lateral baris proximal (os scaphoideum
dan os lunatum)persendian langsung
antebrachium dengan carpusfraktur
Dorsum manus-metacarpalia &
phalanges teraba
Palmar manus os pisiforme (medial)
& tuberculum ossis scaphoidei
(lateral) terlihat dan teraba terutama
saat ekstensi penuh art.carpi
Surface anatomycontd
Tendo m. flexor carpi ulnaris dapat
dirasakan pada permukaan proximal os
pisiforme
Hamulus ossis hamati teraba dalam-di
proximal hypothenar
Tuberculum ossis trapezii teraba di
proximal thenar
Empat tulang yang dapat teraba pada dua
baris carpalia permukaan palmaris (os
trapezium, os scaphoideum, dan os
pisiforme, os hamatum) merupakan
tempat melekatnya retinaculum flexorum
Surface anatomycontd
Retinaculum flexorum
lapisan tebal pada fascia profunda
sbg katrol/tali penghalang
memelihara cekungan palmaris (sulcus carpi)
menjadi tunnel dilewati tendo-tendo flexores
dan n. medianus menuju manus
Kulit tengah palmaris terikat kuat pada
lapisan tebal fascia profunda di bawahnya
(aponeurosis palmaris)
Di distal dengan fascia phalanges, dan di
proximal dengan retinaculum flexorum
dan tendo m. palmaris longus.
Tendo m. palmaris longus masuk palmar
manus di superficial retinaculum flexorum
Surface anatomycontd
Lipatan kulit palmar distal terletak sedikit
proximal dari art. metacarpophalangeale.
Ketika mengepal, ujung distal caput
metacarpalia akan terlihat jelas pada
permukaan posterior
Pollex:
hanya memiliki dua phalanges
kukunya menghadap lateral
flexi arahnya ke medial
extensi arahnya ke lateral
adduksi arahnya mendekati index,
abduksi arahnya ke anterior.
Os metacarpale I dapat bergerak bebas dengan bagian
dasar art. carpometacarpalis pollicis
Surface anatomycontd
Sudut flexi:
art. metacarpophalangealis pollicis <
90
index dan digitus medius 90
digitus anularis & minimus > 90
art. interphalangealis pollicis 90
art. interphalangealis proximalis jari lain
> 90, distalis-nya < 90.
Ujung-ujung phalanges II-V akan
menyentuh palmar manus secara
bersama-sama walaupun panjangnya
berbeda-beda.
Surface anatomycontd
Buka lebar-lebar jari dan lekukkan
palmar manus seolah-olah sedang
memegang bola besar
Tampak cekungan antara bagian
proximal thenar dan hypothenar adalah
tanda posisi retinaculum flexorum.
Kerutan kulit di bagian medial
hypothenar adalah hasil kontraksi m.
palmaris brevis yang mengerutkan kulit
di atas hypothenar sehingga menjadi
bantalan saat menggenggam