steomielitis

adalah penyakit
pada tulang, yang
ditandai dengan
adanya peradanga
n pada
sumsum tulang
dan tulang yang
berdekatan dan
sering
dikaitkandengan
hancurnya
kortikal dan
trabekular
tulang.Penyakit
ini memiliki dua
manifestasi yaitu
osteomielitis
hematogenous
dan
contiguous
osteomielitis
dengan atau tanpa
insufisiensi
vascular yang
selanjutnyadiklasi
fikasikan sebagai
akut atau kronis.
Osteomielitis
paling sering
timbul dari patah
tulang terbuka,
infeksi pada
kaki penderita
diabetes, atau
terapi bedah
padaluka tertutup.
Penyebabnya
dapat bervariasi,
dapat disebabkan
oleh
bakteri, jamur,ata
u berbagai
organisme lain,
dan dapat
idiopatik seperti
osteomielitis
muktifocalkronis
yang berulang.
: 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

A. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

B. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

I. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

II. PEMERIKSAAN FISIK
C. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

D. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

E. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

III. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

IV. PEMERIKSAAN FISIK
F. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

G. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

H. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

V. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

VI. PEMERIKSAAN FISIK
I. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

J. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

K. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

VII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

VIII. PEMERIKSAAN FISIK
L. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

M. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

N. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

IX. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

X. PEMERIKSAAN FISIK
O. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

P. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

Q. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XI. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XII. PEMERIKSAAN FISIK
R. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

S. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

T. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XIII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XIV. PEMERIKSAAN FISIK
U. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

V. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

W. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XV. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XVI. PEMERIKSAAN FISIK
X. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

Y. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

Z. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XVII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XVIII. PEMERIKSAAN FISIK
AA. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

BB. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

CC. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XIX. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XX. PEMERIKSAAN FISIK
DD. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

EE. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

FF. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXI. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXII. PEMERIKSAAN FISIK
GG. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

HH. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

II. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXIII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXIV. PEMERIKSAAN FISIK
JJ. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

KK. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

LL. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXV. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXVI. PEMERIKSAAN FISIK
MM. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

NN. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

OO. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXVII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXVIII. PEMERIKSAAN FISIK
PP. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

QQ. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

RR. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXIX. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXX. PEMERIKSAAN FISIK
SS. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

TT. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

UU. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXXI. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXXII. PEMERIKSAAN FISIK
VV. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

WW. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

XX. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXXIII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXXIV. PEMERIKSAAN FISIK
YY. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

ZZ. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

AAA. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXXV. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXXVI. PEMERIKSAAN FISIK
BBB. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

CCC. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

DDD. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXXVII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XXXVIII. PEMERIKSAAN FISIK
EEE. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

FFF. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

GGG. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XXXIX. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XL. PEMERIKSAAN FISIK
HHH. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

III. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

JJJ. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XLI. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XLII. PEMERIKSAAN FISIK
KKK. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

LLL. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

MMM. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XLIII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XLIV. PEMERIKSAAN FISIK
NNN. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

OOO. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

PPP. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XLV. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XLVI. PEMERIKSAAN FISIK
QQQ. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

RRR. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

SSS. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XLVII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

XLVIII. PEMERIKSAAN FISIK
TTT. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

UUU. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

VVV. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

XLIX. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

L. PEMERIKSAAN FISIK
WWW. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

XXX. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

YYY. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

LI. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

LII. PEMERIKSAAN FISIK
ZZZ. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

AAAA. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

BBBB. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

LIII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

LIV. PEMERIKSAAN FISIK
CCCC. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

DDDD. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

EEEE. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

LV. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

LVI. PEMERIKSAAN FISIK
FFFF. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

GGGG. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

HHHH. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

LVII. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

LVIII. PEMERIKSAAN FISIK
IIII. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

JJJJ. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

KKKK. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l

LAPORAN KASUS RAWAT INAP
RSJP LAMPUNG

LIX. IDENTIFIKASI PENDERITA
Nama : Fitrian Jaya
Umur : 34 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warganegara : Indonesia
Alamat : Jl. Tanjung pura Pidada II. Panjang Utara, Kel. Panjang
Bandar Lampung
Pendidikan akhir : STM
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status perkawinan : Belum menikah
Masuk RSJP Lampung : 7 Novemver 2011
No.CM : 018659
Tanggal pemeriksaan : 22 November 2011
Tanggal penyajian : 23 November 2011

LX. PEMERIKSAAN FISIK
LLLL. STATUS INTERNUS
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 72 x/menit
Suhu : 36,5
0
C
Pernafasan : 22 x/menit

Sistem Respiratorik
Inspeksi : Pergerakan paru kanan dan kiri simetris.
Palpasi : Fremitus taktil vocal paru kanan dan kiri simetris.
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru.
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronki (-/-)
Sistem Kardiovaskuler
Inspeksi : Iktus kordis terlihat
Palpasi : Iktus kordis teraba pada sela iga IV
Perkusi : Batas atas = sela iga III linea midklavikula sinistra
Batas kanan = sela iga III linea midklavikula dextra
Batas kiri = sela iga V linea aksilaris anterior
Auskultasi : BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-)

Sistem Gastrointestinal
Inspeksi : Datar dan simetris
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-)
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+), normal

Sistem Urogenital : Dalam batas normal
Berat Badan : 60 kg

MMMM. STATUS NEUROLOGIKUS
Rangsang meningeal : Refleks patologis tidak ada
Urat saraf kepala : Dalam batas normal
Sistem motorik : Dalam batas normal
Saraf vegetatif : Dalam batas normal
Fungsi luhur : Dalam batas normal

NNNN. LABORATORIUM (29-9-2011)
Hemoglobin : 17,1 gram%
Leukosit : 8000 sel/mm
Trombosit : 245.000 sel/mm
SGOT : 51 u/l
SGPT : 21 u/l


A5. TARAF FUNGSI PENYESUAIAN DALAM SATU TAHUN TERAKHIR
- Dalam satu tahun ini, kurang baik. Hubungan dengan lingkungan sekitar kurang dan
aktivitas dilakukan seperti biasa. Pasien mulai mengalami gangguan fungsi penyesuaian
menjadi sulit diarahkan. Pasien sulit tidur, emosi labil, sering mengamuk, bicara kacau,
berbicara sendiri, mudah curiga dengan keluarga, marah-marah dengan keluarga dan
kadang sampai membanting pintu Aktivitas makan-minum tidak terganggu.

A6. RIWAYAT PRAMORBID
a. Riwayat kehamilan dan persalinan
Pasien lahir normal dan cukup bulan dengan bantuan bidan. Pasien adalah anak yang
diharapkan.
b. Riwayat bayi dan balita
Pasien berkembang dan tumbuh sesuai dengan umurnya. Pasien tidak pernah
mengalami kejang dan trauma kepala.
c. Riwayat anak dan remaja
Pasien tumbuh dan berkembang dengan sewajarnya, pasien termasuk orang yang
tertutup dan pendiam, namun memiliki banyak teman.
d. Riwayat pendidikan
Pendidikan terakhir pasien adalah STM.

A7. RIWAYAT PEKERJAAN
Sejak lulus STM, pasien mencoba untuk mendaftarkan diri sebagai TNI selama 4 tahun
namun gagal. Kemudian pasien bekerja pabrik minyak sayur sebagai karyawan lepas
selama 3 tahun. Selanjutnya pasien berganti pekerjaan sebagai cleaning servis di Hotel
Ria selama 2 tahun. Kemudian pasien mengganti lagi pekerjaan sebagai karyawan
kontrak selama 6 bulan di pabrik nescafe. Dan yang terakhir pasien bekerja di perusahaan
dipasena selama 4 tahun, yang kemudian pasien di PHK dan saat ini kondisi pasien
dalam keadaan menganggur.

A5. TARAF FUNGSI PENYESUAIAN DALAM SATU TAHUN TERAKHIR
- Dalam satu tahun ini, kurang baik. Hubungan dengan lingkungan sekitar kurang dan
aktivitas dilakukan seperti biasa. Pasien mulai mengalami gangguan fungsi penyesuaian
menjadi sulit diarahkan. Pasien sulit tidur, emosi labil, sering mengamuk, bicara kacau,
berbicara sendiri, mudah curiga dengan keluarga, marah-marah dengan keluarga dan
kadang sampai membanting pintu Aktivitas makan-minum tidak terganggu.

A6. RIWAYAT PRAMORBID
e. Riwayat kehamilan dan persalinan
Pasien lahir normal dan cukup bulan dengan bantuan bidan. Pasien adalah anak yang
diharapkan.
f. Riwayat bayi dan balita
Pasien berkembang dan tumbuh sesuai dengan umurnya. Pasien tidak pernah
mengalami kejang dan trauma kepala.
g. Riwayat anak dan remaja
Pasien tumbuh dan berkembang dengan sewajarnya, pasien termasuk orang yang
tertutup dan pendiam, namun memiliki banyak teman.
h. Riwayat pendidikan
Pendidikan terakhir pasien adalah STM.

A7. RIWAYAT PEKERJAAN
Sejak lulus STM, pasien mencoba untuk mendaftarkan diri sebagai TNI selama 4 tahun
namun gagal. Kemudian pasien bekerja pabrik minyak sayur sebagai karyawan lepas
selama 3 tahun. Selanjutnya pasien berganti pekerjaan sebagai cleaning servis di Hotel
Ria selama 2 tahun. Kemudian pasien mengganti lagi pekerjaan sebagai karyawan
kontrak selama 6 bulan di pabrik nescafe. Dan yang terakhir pasien bekerja di perusahaan
dipasena selama 4 tahun, yang kemudian pasien di PHK dan saat ini kondisi pasien
dalam keadaan menganggur.

A5. TARAF FUNGSI PENYESUAIAN DALAM SATU TAHUN TERAKHIR
- Dalam satu tahun ini, kurang baik. Hubungan dengan lingkungan sekitar kurang dan
aktivitas dilakukan seperti biasa. Pasien mulai mengalami gangguan fungsi penyesuaian
menjadi sulit diarahkan. Pasien sulit tidur, emosi labil, sering mengamuk, bicara kacau,
berbicara sendiri, mudah curiga dengan keluarga, marah-marah dengan keluarga dan
kadang sampai membanting pintu Aktivitas makan-minum tidak terganggu.

A6. RIWAYAT PRAMORBID
i. Riwayat kehamilan dan persalinan
Pasien lahir normal dan cukup bulan dengan bantuan bidan. Pasien adalah anak yang
diharapkan.
j. Riwayat bayi dan balita
Pasien berkembang dan tumbuh sesuai dengan umurnya. Pasien tidak pernah
mengalami kejang dan trauma kepala.
k. Riwayat anak dan remaja
Pasien tumbuh dan berkembang dengan sewajarnya, pasien termasuk orang yang
tertutup dan pendiam, namun memiliki banyak teman.
l. Riwayat pendidikan
Pendidikan terakhir pasien adalah STM.

A7. RIWAYAT PEKERJAAN
Sejak lulus STM, pasien mencoba untuk mendaftarkan diri sebagai TNI selama 4 tahun
namun gagal. Kemudian pasien bekerja pabrik minyak sayur sebagai karyawan lepas
selama 3 tahun. Selanjutnya pasien berganti pekerjaan sebagai cleaning servis di Hotel
Ria selama 2 tahun. Kemudian pasien mengganti lagi pekerjaan sebagai karyawan
kontrak selama 6 bulan di pabrik nescafe. Dan yang terakhir pasien bekerja di perusahaan
dipasena selama 4 tahun, yang kemudian pasien di PHK dan saat ini kondisi pasien
dalam keadaan menganggur.

A5. TARAF FUNGSI PENYESUAIAN DALAM SATU TAHUN TERAKHIR
- Dalam satu tahun ini, kurang baik. Hubungan dengan lingkungan sekitar kurang dan
aktivitas dilakukan seperti biasa. Pasien mulai mengalami gangguan fungsi penyesuaian
menjadi sulit diarahkan. Pasien sulit tidur, emosi labil, sering mengamuk, bicara kacau,
berbicara sendiri, mudah curiga dengan keluarga, marah-marah dengan keluarga dan
kadang sampai membanting pintu Aktivitas makan-minum tidak terganggu.

A6. RIWAYAT PRAMORBID
m. Riwayat kehamilan dan persalinan
Pasien lahir normal dan cukup bulan dengan bantuan bidan. Pasien adalah anak yang
diharapkan.
n. Riwayat bayi dan balita
Pasien berkembang dan tumbuh sesuai dengan umurnya. Pasien tidak pernah
mengalami kejang dan trauma kepala.
o. Riwayat anak dan remaja
Pasien tumbuh dan berkembang dengan sewajarnya, pasien termasuk orang yang
tertutup dan pendiam, namun memiliki banyak teman.
p. Riwayat pendidikan
Pendidikan terakhir pasien adalah STM.

A7. RIWAYAT PEKERJAAN
Sejak lulus STM, pasien mencoba untuk mendaftarkan diri sebagai TNI selama 4 tahun
namun gagal. Kemudian pasien bekerja pabrik minyak sayur sebagai karyawan lepas
selama 3 tahun. Selanjutnya pasien berganti pekerjaan sebagai cleaning servis di Hotel
Ria selama 2 tahun. Kemudian pasien mengganti lagi pekerjaan sebagai karyawan
kontrak selama 6 bulan di pabrik nescafe. Dan yang terakhir pasien bekerja di perusahaan
dipasena selama 4 tahun, yang kemudian pasien di PHK dan saat ini kondisi pasien
dalam keadaan menganggur.

A5. TARAF FUNGSI PENYESUAIAN DALAM SATU TAHUN TERAKHIR
- Dalam satu tahun ini, kurang baik. Hubungan dengan lingkungan sekitar kurang dan
aktivitas dilakukan seperti biasa. Pasien mulai mengalami gangguan fungsi penyesuaian
menjadi sulit diarahkan. Pasien sulit tidur, emosi labil, sering mengamuk, bicara kacau,
berbicara sendiri, mudah curiga dengan keluarga, marah-marah dengan keluarga dan
kadang sampai membanting pintu Aktivitas makan-minum tidak terganggu.

A6. RIWAYAT PRAMORBID
q. Riwayat kehamilan dan persalinan
Pasien lahir normal dan cukup bulan dengan bantuan bidan. Pasien adalah anak yang
diharapkan.
r. Riwayat bayi dan balita
Pasien berkembang dan tumbuh sesuai dengan umurnya. Pasien tidak pernah
mengalami kejang dan trauma kepala.
s. Riwayat anak dan remaja
Pasien tumbuh dan berkembang dengan sewajarnya, pasien termasuk orang yang
tertutup dan pendiam, namun memiliki banyak teman.
t. Riwayat pendidikan
Pendidikan terakhir pasien adalah STM.

A7. RIWAYAT PEKERJAAN
Sejak lulus STM, pasien mencoba untuk mendaftarkan diri sebagai TNI selama 4 tahun
namun gagal. Kemudian pasien bekerja pabrik minyak sayur sebagai karyawan lepas
selama 3 tahun. Selanjutnya pasien berganti pekerjaan sebagai cleaning servis di Hotel
Ria selama 2 tahun. Kemudian pasien mengganti lagi pekerjaan sebagai karyawan
kontrak selama 6 bulan di pabrik nescafe. Dan yang terakhir pasien bekerja di perusahaan
dipasena selama 4 tahun, yang kemudian pasien di PHK dan saat ini kondisi pasien
dalam keadaan menganggur.

A5. TARAF FUNGSI PENYESUAIAN DALAM SATU TAHUN TERAKHIR
- Dalam satu tahun ini, kurang baik. Hubungan dengan lingkungan sekitar kurang dan
aktivitas dilakukan seperti biasa. Pasien mulai mengalami gangguan fungsi penyesuaian
menjadi sulit diarahkan. Pasien sulit tidur, emosi labil, sering mengamuk, bicara kacau,
berbicara sendiri, mudah curiga dengan keluarga, marah-marah dengan keluarga dan
kadang sampai membanting pintu Aktivitas makan-minum tidak terganggu.

A6. RIWAYAT PRAMORBID
u. Riwayat kehamilan dan persalinan
Pasien lahir normal dan cukup bulan dengan bantuan bidan. Pasien adalah anak yang
diharapkan.
v. Riwayat bayi dan balita
Pasien berkembang dan tumbuh sesuai dengan umurnya. Pasien tidak pernah
mengalami kejang dan trauma kepala.
w. Riwayat anak dan remaja
Pasien tumbuh dan berkembang dengan sewajarnya, pasien termasuk orang yang
tertutup dan pendiam, namun memiliki banyak teman.
x. Riwayat pendidikan
Pendidikan terakhir pasien adalah STM.

A7. RIWAYAT PEKERJAAN
Sejak lulus STM, pasien mencoba untuk mendaftarkan diri sebagai TNI selama 4 tahun
namun gagal. Kemudian pasien bekerja pabrik minyak sayur sebagai karyawan lepas
selama 3 tahun. Selanjutnya pasien berganti pekerjaan sebagai cleaning servis di Hotel
Ria selama 2 tahun. Kemudian pasien mengganti lagi pekerjaan sebagai karyawan
kontrak selama 6 bulan di pabrik nescafe. Dan yang terakhir pasien bekerja di perusahaan
dipasena selama 4 tahun, yang kemudian pasien di PHK dan saat ini kondisi pasien
dalam keadaan menganggur.

A5. TARAF FUNGSI PENYESUAIAN DALAM SATU TAHUN TERAKHIR
- Dalam satu tahun ini, kurang baik. Hubungan dengan lingkungan sekitar kurang dan
aktivitas dilakukan seperti biasa. Pasien mulai mengalami gangguan fungsi penyesuaian
menjadi sulit diarahkan. Pasien sulit tidur, emosi labil, sering mengamuk, bicara kacau,
berbicara sendiri, mudah curiga dengan keluarga, marah-marah dengan keluarga dan
kadang sampai membanting pintu Aktivitas makan-minum tidak terganggu.

A6. RIWAYAT PRAMORBID
y. Riwayat kehamilan dan persalinan
Pasien lahir normal dan cukup bulan dengan bantuan bidan. Pasien adalah anak yang
diharapkan.
z. Riwayat bayi dan balita
Pasien berkembang dan tumbuh sesuai dengan umurnya. Pasien tidak pernah
mengalami kejang dan trauma kepala.
. Riwayat anak dan remaja
Pasien tumbuh dan berkembang dengan sewajarnya, pasien termasuk orang yang
tertutup dan pendiam, namun memiliki banyak teman.
. Riwayat pendidikan
Pendidikan terakhir pasien adalah STM.

A7. RIWAYAT PEKERJAAN
Sejak lulus STM, pasien mencoba untuk mendaftarkan diri sebagai TNI selama 4 tahun
namun gagal. Kemudian pasien bekerja pabrik minyak sayur sebagai karyawan lepas
selama 3 tahun. Selanjutnya pasien berganti pekerjaan sebagai cleaning servis di Hotel
Ria selama 2 tahun. Kemudian pasien mengganti lagi pekerjaan sebagai karyawan
kontrak selama 6 bulan di pabrik nescafe. Dan yang terakhir pasien bekerja di perusahaan
dipasena selama 4 tahun, yang kemudian pasien di PHK dan saat ini kondisi pasien
dalam keadaan menganggur.

dilakukan perkenalan sebelumnya dan menjelaskan maksud dan tujuan wawancara.
T : Siang mas?
J: siang.
T: perkenalkan mas saya Afdinda, Dokter Muda di sini. mau ngobrol bentar boleh?
J : boleh.
T: mas, namanya siapa?
J : Fitrian jaya
T: ingat tanggal lahirnya mas?
J: ingat bu, 20 September 1976. (Kesan: daya
ingat jangka panjang baik)
T: berarti kalau sekarang tahun 2011, umur mas berapa sekarang?
J: 35 tahun
T : mas, tadi sudah makan belum?
J : udah
T : makan sama apa?
J : makan sama nasi, sop dan tempe, (benar).(Kesan: daya ingat
jangka pendek baik).
T: saya sebutkan empat jenis lauk tolong diingat ya mas. Sate, macaroni, bacem,
gorengan. Tolong diulangi mas.
J: sate, macaroni, bacem, gorengan.
T : mas dulu pendidikan terakhirnya apa?
J : STM.
T: 4 benda yang tadi tolong disebutkan lagi mas.
J : sate, macaroni, bacem, gorengan (daya ingat segera cukup)
T : mas hari ini hari apa?
J: selasa
T: 4 hari sebelum hari selasa hari apa mas?
J: hari jumat (konsentrasi cukup)
T : mas, sekarang ini pagi, siang, sore?
J : siang..