SIU M DOOPLER MU CHN ON GIN TNH MCH THNG

TINH
Nguyn H!" T#u $ %& H'D
M( )*u +
Gin tnh mch thng tinh l bnh l thng gp chim 10% nam gii bnh
thng v 0% nam gii v! "inh #$ gin %$&n b't thng c(a tnh mch tinh
)$n t*$ng thng tinh g+, t*$ ng-c m./ v$ tnh mch tinh t*$ng0
Gin tnh mch thng tinh ng/,1n ph.t #$ 2h!ng c3 van t*$ng tnh mch tinh 4
2h/,t van tnh mch ha, h th5ng van tnh mch "/, ,/ 0
Gin tnh mch thng tinh th6 ph.t #$ ch7n 8p tnh mch c(a c.c c9 :/an %/ng
:/anh nh t*$ng h;i ch6ng </tc*ac2=*4 t*1n bnh nh+n / th>n ?lm t@ng .p lAc
t*$ng tnh mch th>n 0
Bnh nh+n )n lm "i1/ +m )a phCn t c.c bnh vin c3 ch/,1n 2h$a <i/ v D!
"inh <am4 nhEng bnh nh+n tA )n #$ nng 4 )a/ v 2h5i phFng b/ t*.i 0
Gi1/ +m chHn )$.n %.c )Inh gin tnh mch thng tinh 2h!ng ph6c tp v c3 );
nh, ); ch/,1n ca$4 t/, v>, cJng phK th/;c v$ )C/ #L mch m./ v m., "i1/ +m
cJng nh 2hM n@ng c(a b.c " thAc hin 0 Gi1/ +m "a/ th( th/>t n;i mch N lm t&c
tnh mch bOng c$il ha, g+, %9 h3a tnh mch bOng ch't g+, %9 P v "a/ can thip
mQ n;i "$i ha, mQ h phMi cCn c3 b.c " "i1/ +m 2inh nghim4 hiR/ bit vS c.c th(
th/>t can thip )R tm c.c #'/ hi/ ch6ng minh 2t :/M v c.c bin ch6ng c(a th(
th/>t n/ c3 )R 2h&c phKc 2Ip thi
T",u -#u.n -#.n )/n g"0n 12n# 34-# 1#5ng 1"n# +
T.c bnh nh+n )n vi b.c " "i1/ +m )a phCn t c.c bnh vin c3 ch/,1n 2h$a
<i/ v D! "inh <am4phLng mch b.c " ch/,1n 2h$a <i/ v Th/,1n 2h$a D!
"inh4 <am hUc4 Vch m./ ?<hiS/ bnh nh+n tA )n #$ nng 4 )a/ v c3 2h5i
phFng b/ t*.i 0

Wh.m t*c 2hi lm "i1/ +m thng th', 2h5i mSm c5 )Inh 2h!ng )S/ vXng b/
nh't l b1n t*.i 0 Wh5i n, c3 cMm gi.c gi5ng nh m;t bYi gi/n0 Zhng 2hi th@m
2h.m vi )C/ #L mch m./ 4 lYc )C/ chYng t!i l/!n ch$ bnh nh+n )6ng m;t thi
gian "a/ )3 mi nOm ng[a 0 </ nghi ng gin tnh mch thng tinh th6 ph.t phMi
2iRm t*a Q bKng v vXng tiR/ 2h/ng th>t 2\4 cJng nh n/ bnh nh+n c3 #I #ng
tnh mch 2t h-p cCn phMi th@m 2h.m 2\ h th5ng tnh mch 2h/ng ch>/ v chi
#i 0
ThHn )$.n hnh Mnh vi "i1/ +m ]$ppl=* m/ %.c )Inh c3 gin tnh mch thng
tinh phMi c3 ^ ti1/ ch/Hn ch_nh `
a T3 _t nh't m;t tnh mch c3 )ng 2_nh t*1n ^mm0
a T3 hFi l/ tnh mch 2hi thAc hin nghim ph.p Dal"alva 0

<hEng ti1/ ch/Hn nh t=$ tinh h$n 4 gin c.c tnh mch chi #i 4 gin tnh mch
th>n t*.i 4 gin tnh mch ch>/ 4 c.c 2h5i / b't thng vXng tiR/ 2h/ng ? cJng
)-c ghi nh>n )R hb t*- chHn )$.n ch_nh %.c ng/,1n nh+n 0
<ghim ph.p Dal"alva #9ng t_nh 2hi ch$ bnh nh+n h_t th>t "+/ v giE li h9i th4
ha, h$ th>t mnh lm t@ng .p lAc Q bKng v lm t@ng .p lAc tnh mch4 "c th',
#Lng m./ t*$ ng-c v$ tnh mch v )$ )-c "A tha, )Qi .p lAc n,0

P#6n )7 g"0n 12n# 34-# 1#5ng 1"n#
<@m c'p ); t*1n "i1/ +m ]$ppl=* m/ t9ng 6ng vi c'p ); l+m "ng c(a gin
tnh mch thng tinh th=$ ph+n l$i c(a Ga*t=""chi `
d; 1 ` Wh!ng c3 gin tnh mch thng tinh 4 c3 #Lng t*$ ng-c t*$ng tnh mch
thng tinh 2hi lm nghim ph.p Dal"alva0
d; ^ ` <hn th', tnh mch nQi cAc t*1n tinh h$n 4 c3 #Lng t*$ ng-c t*$ng tnh
mch thng tinh cAc t*1n 2hi lm nghim ph.p Dal"alva0
d; ` Wh!ng c3 gin tnh mch t*$ng th nOm ng[a nhng th )6ng c3 gin tnh
mch cAc #i tinh h$n 4 c3 #Lng t*$ ng-c t*$ng tnh mch thng tinh cAc
#i 2hi lm nghim ph.p Dal"alva0
d; e ` Gin tnh mch nga, cM 2hi nOm 4 c3 #Lng t*$ ng-c t*$ng tnh mch thng
tinh 2hi lm nghim ph.p Dal"alva0
d; f 0 Gin tnh mch 2hi nOm v c3 #Lng t*$ ng-c t*$ng tnh mch thng tinh
nga, cM 2hi 2h!ng lm nghim ph.p Dal"alva0



g th5ng thang )iRm Gi1/ +m ]$ppl=* m/ chHn )$.n gin tnh mch thng tinh
dc t_nh diRm
dng 2_nh tnh mch thng tinh ln nh't
h ^4f mm
^4fa^4imm
a4imm
h ha, j emm
0
1
^

e
BYi #n tnh mch
Wh!ng c3
hmm
af4imm
Z*1n kmm
0
1
^

Zha, )Qi #Lng chM, 2hi lm nghim ph.p Dal"alva

h ^ cml" ha, thi gian 28$ #i h 1"
^ae4icml"
fai4icml"
Z*1n 10cml"
0
1
^

ZQng c;ng )iRm 0ai

T.c #'/ hi/ phK )i 27m
diRm bOng ha, t*1n e )iRm l %.c )Inh chHn )$.n c3 gin tnh mch thng tinh
G"0n 12n# 34-# 1#5ng 1"n# nguy,n 8#/1
Gin tnh mch thng tinh ng/,1n ph.t #$ 2h!ng c3 van t*$ng tnh mch tinh 4
2h/,t van tnh mch ha, h th5ng van tnh mch "/, ,/ 0
G"0n 12n# 34-# 1#5ng 1"n# 1#9 8#/1
Gin tnh mch thng tinh th6 ph.t #$ ch7n 8p tnh mch c(a c.c c9 :/an %/ng
:/anh nh t*$ng h;i ch6ng </tc*ac2=*4 t*1n bnh nh+n / th>n ? lm t@ng .p lAc
t*$ng tnh mch th>n 0
WiRm t*a th>t 2\ Q bKng4 "i1/ +m phCn mSm vXng bmn b/ l b&t b/;c t*$ng 2hM$
".t )R tm ng/,1n nh+n g+, gin tnh mch thng tinh th6 ph.t 0
C#.n )/n 8#6n :";1 +
T.c b.c " ch/,1n 2h$a "i1/ +m mch m./ 2hi chHn )$.n gin tnh mch thng
tinh it 2hi phMi ph+n bit vi bnh l 2h.c c(a vXng b/4 t/, nhi1n cJng c3 m;t vi
t*ng h-p cCn phMi l/ )R 2hnng )Inh ); ch_nh %.c c(a chHn )$.n nh t*n #Ich
tinh mc 4 nang thng tinh 4 %$&n thng tinh4 c.c b/ m./ v c.c l$i b/ phCn
mSm 2h.c vXng b/ v vXng tiR/ 2h/ng 0 Zhng th tm c.c #'/ hi/ phK )R %.c
)Inh ng/,1n nh+n gin tnh mch thng tinh h9n l )R chHn )$.n ph+n bit 4 ngha
l tm c.c #'/ hi/ )i 27m nh c.c 2h5i / c3 2hM n@ng ch7n 8p ha, c.c c'/ t*Yc
2h.c vXng b/ v vXng tiR/ 2h/ng4 vXng bmn ? da phCn chHn )$.n ph+n bit )
)-c thAc hin 2hi th@m 2h.m l+m "ng vXng b/ bOng " n&n bOng ta, thng v
th@m 2h.m vi )7n pin0 <hEng 2h5i c@ng vXng n, #$ t*n #Ich tinh mc ha, #$
nang th9ng tinh "$i )7n th', 2h5i t*$ng 0 Gi1/ +m th', c3 v.ch ng@n c(a 2h5i
long
C#.n )/n <=1 >u? )"@u 1AB g"0n 12n# 34-# 1#5ng 1"n#
T.c 2\ th/>t n;i mch ng, cng ph.t t*iRn v chim tp l thnh c!ng ca$ t*$ng
)iS/ t*I gin tnh mch thng tinh gCn nh can thip phq/ th/>t n;i "$i ha, mQ h
c&t tnh mch tinh 0
G+, t&c tnh mch th>n t*.i 4 tnh mch tinh ? bOng c$il ha, g+, %9 h3a tnh mch
bOng th/5c %9 h3a l th( th/>t can thip n;i mch )-c c.c b.c " can thip mch
m./ hb t*- c.c b.c " ch/,1n 2h$a <i/ v D! "inh nam thAc hin ng, cng t*
n1n phQ bin v nhEng t*/ng t+m ln l 2\ th/>t )-c / ti1n chUn lAa c(a bnh
nh+n0
Zhi gian lm th( th/>t nhanh #$ tha$ t.c 2h. )9n giMn0 Zhi gian nOm vin ng&n
v bnh nh+n c3 thR "inh h$t bnh thng nga, "a/ 2hi %/'t vin 0 Zhi gian phKc
hFi "a/ th( th/>t gCn nh 2h!ng c34 bnh nh+n 2h!ng phMi g+, m1 v 2h!ng )R li
"m$ ng$i m;t vt ch_ch nho tnh mch )Xi 0

<hiS/ c!ng t*nh nghi1n c6/ ch$ 2t :/M 2h. 2hM :/an bnh nh+n v! "inh nam
"a/ th( th/>t nh c3 cMi thin t*$ng ph+n t_ch tinh #Ich )F v t@ng tp l c3 thai "a/
can thip0
giR/ bit vS th( th/>t th b.c " "i1/ +m mi tm )-c c.c #'/ hi/ ch6ng minh 2t
:/M t5t c(a can thip 0
Wt :/M )iS/ t*I t5t 2hi c.c tnh mch vXng b/ 2h!ng cLn #n v 2h!ng c3 #Lng
t*$ ng-c tnh mch 2hi thAc hin nghim ph.p Dal"alva0
</ l gin tnh mch thng tinh th6 ph.t th phMi 2iRm t*a tnh mch ch( #i4
tnh mch ch>/ v tnh mch th>n t*.i 4 c.c ng/,1n nh+n t*c mQ nh 2h5i / ha,
c.c b't thng tiR/ 2h/ng 2h!ng cLn 0
C=1 DuEn
<hiS/ ti li/ c!ng b5 nhEng c!ng t*nh nghi1n c6/ b't thng c(a van tnh mch
g+, gin tnh mch thng tinh4 hin t-ng t@ng nhit ); b/ g+, giMm "Mn %/'t
tinh t*Xng 4 giMm "5 l-ng tinh 4t*Xng4 2hM n@ng #i ch/,Rn c(a tinh t*Xng 4 t@ng "5
l-ng tinh t*Xng #Ibin #ng v lm t@ng 2hM n@ng v! "inh nam gii0 Th_nh v
v>, tCm "$.t t*1n nhEng ngi v! "inh nam bOng "i1/ +m ]$ppl=* m/ )R tm
ng/,1n nh+n v! "inh l vic lm cCn thit 0
Gi1/ +m chHn )$.n 2t :/M "a/ thAc hin c.c th( th/>t can thip nh mQ h4 mQ
n;i "$i ha, can thip n;i mch cCn c3 b.c " "i1/ +m 2inh nghim4 hiR/ bit vS c.c
th( th/>t can thip )R tm c.c #'/ hi/ ch6ng minh 2t :/M v c.c bin ch6ng c(a
th( th/>t n/ c3 )R 2Ip thi 2h&c phKc h>/ :/M 0
T!" D";u 1#F3 <#?
http://www.urology-textbook.com/varicocele.html
http://www.varicoceles.com
10 Ba*th$l# rG N^011P sbn$*maliti=" $t th= t="t=" an# "c*$t/m an# th=i*
"/*gical manag=m=nt0 Campbell-Walsh Urology 0 10th =#0 uhila#=lphia4
Ga/n#=*" vl"=vi=* w1^ ` 1^a^x 0
^0 B$ng /n# W$$ N^00eP Zh= a#$l="c=nt va*ic$c=l=` t$ t*=at $* n$t t$
t*=at0 Urol Clin North Am 1`f0iaf1f0
0 Thi$/ yW =t c$l N^00zP T$l$* ]$ppl=* /lt*a"$/n# c*it=*ia t$ #iagn$"=
va*ic$c=l="` c$**=lati$n $t a n={ "c$*ing ","t=m {ith ph,"ical =%aminati$n0
|*$l$g, f0 NkP`ifak
e0 vv=*" T$llin" N^00eP G/*g=*, $* =mb$li"ati$n t$* va*ic$c=l= in "/bt=*til=
m=n0
Cochrane Database Syst Rev 0 <4 G0 T]000ezi
f0 }ig/$*i G =t c$l N^00eP T$l$* ]$ppl=* /lt*a"$/n# inv="tigati$n $t
va*ic$c=l=0 ~$*l# r |*$l0 ^^NfP`zxax1
k0 Wampler SM, Llanes M. (2010) Common scrotal and testicular
problems.Prim Care . 37:13!2.






10