rzelmi megterhelds, lelki kigs az egszsggyi

dolgozk krben


Doktori rtekezs

Tandari-Kovcs Mariann


Semmelweis Egyetem
Mentlis Egszsgtudomnyok Doktori Iskola




Tmavezet: Dr Hegeds Katalin, egyetemi adjunktus, Ph.D
Hivatalos brlk: Dr. Trk Szabolcs, egyetemi adjunktus, Ph.D
Kissn Dr. Kapocsi Erzsbet, egyetemi mestertanr, Ph.D

Szigorlati Bizottsg elnke: Dr Tringer Lszl, egyetemi tanr, Ph.D
Szigorlati Bizottsg Tagjai: Dr Tomcsnyi Teodra, egyetemi tanr, Ph.D
Dr Barabs Katalin, egyetemi docens, Ph.D





Budapest
2010
1

Tartalomjegyzk

1. BEVEZETS ............................................................................................................ 10
1.1 STRESSZ ............................................................................................................. 11
1.2 MUNKAHELYI STRESSZ ................................................................................. 12
1.2.1 A munkahelyi stresszforrsok ........................................................................ 12
1.3 A MUNKAHELYI STRESSZ EGSZSGRE GYAKOROLT HATSA ........ 14
1.3.1 Johannes Siegrist modellje: erfeszts-jutalom egyenslya......................... 14
1.3.2 Karasek modellje: megterhels kontroll tmogats ................................ 15
1.4. A MUNKAHELYI STRESSZ S A KIGS KZTTI SSZEFGGS ..... 16
2. IRODALMI TTEKINTS .................................................................................... 19
2.1 A KIGS ............................................................................................................ 19
2.1.1 A kigs fogalmnak meghatrozsa ............................................................ 19
2.1.2 A kigs kutatsa ........................................................................................... 22
2.1.2.1 Az alapklettel: 1970-es s 1980-as vekben folyatatott kutatsok ..... 22
2.1.2.2 Tovbblps: a burnout multidimenzionlis jellegnek vizsglata az
1990-es vekben elrejelzs, kzvetts vagy kvetkezmny? ....................... 24
2.1.2.3 Kutatsi trendek napjainkban: az elmleti keret finomtsa ................... 26
2.1.2.4 A kigses tnetcsoport mrse .............................................................. 29
2.1.2.5 A kigs kutatsa haznkban .................................................................. 32
2.1.2.6 A kigs mrsnek problmi haznkban ............................................. 34
2.1.3 A kigs kialakulsa, folyamata, fzisai ........................................................ 35
2.1.4 A kigs tnetei .............................................................................................. 36
2.1.5 A kigs lehetsges okai ................................................................................ 36
2.1.5.1 Melyek azok a krnyezeti tnyezk, amelyek felelsek lehetnek a kigs
kialakulsrt? .................................................................................................... 37
2.1.5.2 Kik a legveszlyeztetettebbek? Milyen egyni tnyezk felelsek a
kigs kialakulsrt? ......................................................................................... 37
2.1.6 A kigs kvetkezmnyei ................................................................................ 38
2

2.1.7 A kigs kezelse ............................................................................................ 39
2.2 AZ RZELMI MUNKA ...................................................................................... 40
2.2.1 Az rzelem fogalmnak meghatrozsa ........................................................ 40
2.2.2 Az rzelmi munka fogalmnak meghatrozsa ............................................. 41
2.2.3 Az rzelmi munka kuttasnak trtnete ....................................................... 41
2.2.4 Az rzelmi munkt magyarz egy lehetsges elmlet .................................. 43
2.2.5 Zapf s munkacsoportjnak vizsglatai ......................................................... 45
2.2.6 Az rzelmi munka mrse .............................................................................. 46
2.2.6.1 Az rzelmi munka mint egydimenzis jelensg ..................................... 46
2.2.6.2 Az rzelmi munka mint tbbdimenzis jelensg .................................... 47
2.2.7 Az rzelmi munka kvetkezmnyei ................................................................. 48
2.2.8 Prevencis s intervencis lpsek ................................................................ 51
2.3 A MEGKZDS .................................................................................................. 51
2.3.1 A megkzdssel kapcsolatos elmletek .......................................................... 52
2.3.1.1 Nemzetkzi vizsglati eredmnyek ........................................................ 53
2.3.1.2 A megkzds kutatsnak hazai ttri ................................................. 55
2.3.2 A megkzds formi, megkzdsi stratgik ................................................. 56
2.3.3 A megkzds mrse ...................................................................................... 57
2.4 A TRSAS TMOGATS ................................................................................. 58
2.4.1 A trsas tmogatssal kapcsolatos kutatsok: az egszsg, a trsas
tmogats s a munkahelyi stressz ......................................................................... 59
2.4.2 A trsas tmogats mrse ............................................................................ 61
3. CLKITZSEK .................................................................................................... 63
3.1 HIPOTZISEK S VIZSGLT VLTOZK .................................................... 64
3.1.1 A 2005-s egszsggyi dolgozk krben vgzett kutats elmleti
koncepcija hipotzisek, vizsglt vltozk........................................................... 64
3

3.1.2 A Frankfurti rzelmi Munka Skla hazai adaptcija kutats elmleti
koncepcija hipotzisek, vizsglt vltozk........................................................... 64
3.1.3 Az egszsggyi dolgozk krben vgzett 2008-as vizsglat elmleti
koncepcija hipotzisek, vizsglt vltozk........................................................... 65
4. MDSZEREK .......................................................................................................... 69
4.1 A MINTAVTEL S A MINTA BEMUTATSA ............................................ 69
4.1.1 Egszsggyi dolgozk vizsglata (2005) ..................................................... 69
4.1.2 A Frankfurti rzelmi Munka Skla hazai adaptcija .................................. 69
4.1.3 Egszsggyi dolgozk vizsglata (2008) ..................................................... 70
4.2 AZ ALKALMAZOTT MRESZKZK BEMUTATSA ............................ 73
4.2.1 Maslach Burnout Inventory (MBI) ................................................................ 73
4.2.2 A Megkzdsi Mdok Krdv / Konfliktusmegold Krdv ........................ 74
4.2.3 Trsas Tmogats Krdv ............................................................................ 75
4.2.4 A Frankfurti rzelmi Munka Skla (FEWS) .................................................. 75
4.2.5 Rvidtett Beck Depresszi Krdv (BDI) .................................................... 77
5. EREDMNYEK ....................................................................................................... 78
5.1 EGSZSGGYI DOLGOZK KRBEN VGZETT KUTATS (2005)
EREDMNYEI .......................................................................................................... 78
5.2 A FRANKFURTI RZELMI MUNKA SKLA HAZAI ADAPTCIJVAL
KAPCSOLATOS EREDMNYEK ........................................................................... 81
5.3 EGSZSGGYI DOLGOZK VIZSGLATNAK (2008) EREDMNYEI 85
5.3.1 Az egszsggyi dolgozk kigs mutati ...................................................... 86
5.3.2 rzelmi munka az egszsggyben ................................................................ 89
5.3.3 A megkzdssel kapcsolatos eredmnyek ...................................................... 93
5.3.4 A trsas tmogatssal kapcsolatos eredmnyek ............................................ 96
5.3.5 Kapcsolatvizsglatok ..................................................................................... 99
6. MEGBESZLS .................................................................................................... 112
4

6.1 EGSZSGGYI DOLGOZK KRBEN VGZETT VIZSGLAT (2005)
.................................................................................................................................. 112
6.2 A FRANKFURTI RZELMI MUNKA SKLA HAZAI ADAPTCIJVAL
KAPCSOLATOS TAPASZTALATOK .................................................................. 113
6.3 EGSZSGGYI DOLGOZK KRBEN VGZETT VIZSGLAT (2008)
.................................................................................................................................. 115
6.3.1 Kigs kzepes mrtk az rzelmi kimerls alapjn, alacsony fok a
szemlytelen bnsmd alapjn s kzepes mrtk a szemlyes
hatkonysgrzetet vizsglva ................................................................................ 116
6.3.2 A kigst befolysol szociodemogrfiai tnyezk ...................................... 117
6.3.3 A kigst befolysol, munkhoz kthet tnyezk ..................................... 118
6.3.4 Az rzelmi disszonancia mint stressztnyez megjsolja a kigst ............. 119
6.3.4.1 Az rzelmi disszonancia prediktv szerepe eltr az egyes egszsggyi
terleteken s a klnbz foglalkozsi csoportokban .................................... 119
6.3.5 A negatv rzelmek kifejezsnek kvetelmnye a kigs prediktor tnyezje
.............................................................................................................................. 122
6.3.6 Az rzelemszablyozs lehetsgei is befolysoljk a kigst az rzelmi
kontroll a deperszonalizcit, mg az interakcis kontroll az rzelmi kimerlst
befolysolja ........................................................................................................... 124
6.3.7 Minl gyakrabban szksges pozitv rzelmeket kifejezni, annl magasabb a
szemlyes hatkonysg rzse .............................................................................. 125
6.3.8 Minl tbb idt szentelnk egyetlen betegre / kliensre, annl alacsonyabb a
kigsnk mrtke ................................................................................................. 126
6.3.9 A munkrl alkotott kp, a hivatsetika ltal meghatrozottnak vlt
kimutatsi szablyok hatst gyakorolnak az rzelmi kimerlsre ........................ 127
6.3.10 Az egszsggyi dolgozk gyakran hasznljk a problmakzpont
megkzdst nehz lethelyzeteikben ..................................................................... 127
6.3.11 A megkzds mint kigs prediktor ........................................................... 129
5

6.3.12 Az egszsggyi dolgozk elssorban a bartaikra szmthatnak
stresszhelyzetben ................................................................................................... 131
6.3.13 Az szlelt munkatrsi trsas tmogats mint kigs prediktor .................. 132
7. A KUTATSOK KORLTAI S ERSSGEI ................................................ 134
8. KVETKEZTETSEK ......................................................................................... 135
9. SSZEFOGLALS ............................................................................................... 138
10. SUMMARY ........................................................................................................... 140
11. IRODALOMJEGYZK ...................................................................................... 142
12. SAJT PUBLIKCIK JEGYZKE ............................................................... 155
12.1 AZ RTEKEZS TMJBAN MEGJELENT KZLEMNYEK ............. 155
12.2 MS TMBAN MEGJELENT KZLEMNYEK, JEGYZETEK ............. 156
13. KSZNETNYILVNTS .............................................................................. 157


















6

Tblzatok jegyzke
1. tblzat: A minta szocio-demogrfiai jellemzi (Egszsggyi dolgozk krben
vgzett kutats 2008) ...................................................................................................... 72
2. tblzat: Az pol s az orvos-pszicholgus csoportok kigsnek, megkzdsnek s
trsas tmogatsnak sszevetse ................................................................................... 80
4. tblzat: Az rzelmi munka, a depresszi s a kigs sszefggs vizsglata Pearson-
fle korrelcival ............................................................................................................ 83
5. tblzat: A FEWS eredeti nmet vltozatnak, illetve a jelen kutatsban kidolgozott
magyar faktorszerkezet bels megbzhatsganak sszevetse a Zapf s
munkacsoportja ltal vgzett 1999-es s 2006-os tanulmnyok eredmnyeivel ............ 84
6. tblzat: A vizsglatban szerepl krdvek pszichometriai mutati ......................... 85
7. tblzat: Az MBI sklinak tlag s szrsrtke ...................................................... 87
8. tblzat: A kigs mrtknek prevalencija a klnbz egszsggyi terleteken
dolgozk krben ........................................................................................................... 88
9. tblzat: Az rzelmi munka az egszsggyi terletek tkrben ............................... 91
10. tblzat: Honnan szrmaznak az rzelemkifejezsre vonatkoz elrsok?
csoportok sszehasonlt elemzse ................................................................................ 92
11. tblzat: A megkzds alakulsa az egszsggyi dolgozk csoportjaiban ............. 94
12. tblzat: A trsas tmogatssal kapcsolatos eredmnyek az egszsggyi dolgozk
krben, illetve az egyes csoportokban .......................................................................... 97
13. tblzat: Interkorrelcis mtrix a vizsglt vltozkra (kigs, megkzds, rzelmi
munka) .......................................................................................................................... 101
14. tblzat: Regresszianalzis az rzelmi kimerlsre vonatkozan a teljes
egszsggyi dolgozi mintn ...................................................................................... 102
15. tblzat: Regresszianalzis a szemlytelen bnsmdra vonatkozan a teljes
egszsggyi dolgozi mintn ...................................................................................... 103
16. tblzat: Regresszianalzis a szemlyes hatkonysgra vonatkozan a teljes
egszsggyi dolgozi mintn ...................................................................................... 104
17. tblzat: A kigs pontszmot befolysol rzelmi munka vltozk tbbvltozs
lineris regresszielemzse az egszsggyi dolgozk krben .................................. 105
7

18. tblzat: Lineris regresszi elemzs a kigs egyes dimenziira a teljes
egszsggyi mintt vizsglva (rzelmi munka, munkval kapcsolatos tnyezk s
szocidemogrfiai jellemzk) ...................................................................................... 106
19. tblzat: A kigs lineris regresszi elemzse a megkzds, illetve a trsas
tmogats egyes tteleinek fggvnyben a teljes egszsggyi mintn ..................... 107
20. tblzat: Lineris regresszi elemzs a kigsre a kt foglalkozsi csoportban
(pol-asszisztens vs orvos-pszicholgus) ................................................................... 109
21. tblzat: A kigs lineris regresszival trtn elemzse az egszsggyi terletek
tkrben (kln elemezve a pszichitriai-pszichoterpis, az onkolgiai-hospice
elltsban s az egyb terleteken dolgozkat) ............................................................ 109






















8

brk jegyzke

1.bra: A stressz s a kigs kzti ok-okozati sszefggs McManus s
munkatrsainak longitudinlis vizsglatnak tkrben25
2.bra: A munkakrnyezetben vgzett rzelemszablyozs elmleti modellje
Grandey alapjn..45


























9

Rvidtsek jegyzke

BDI = Beck Depression Inventory
CBI = Copenhagen Burnout Inventory
CSI = Coping Strategies Inventory
CTI = Coping Strategy Indicator
Ed/s = editor/s (szerkesztk)
FEWS = Frankfurt Emotion Work Scale (Frankfurti rzelmi Munka Skla)
FIBS = Farber Inventory of Burnout Subtypes (Farber krdve a kigs tpusokra)
i.m. = idzett m
JBI = Jerabeks Burnout Inventory (Jerabeck-fle kigst mr krdv)
Ld. = lsd
MBI = Maslch Burnout Inventory (Maslach-fle kigst mr krdv)
mtsai = munkatrsai
N = esetszm
NS = nem szignifikns
Pl. = pldul
SD = standard devici (szrs)
SMBM = Shirom-Melamed Burnout Measure (Shirom-Melamed-fle kigs
mreszkz)
SPSS = Statistical Package for the Social Sciences (statisztikai programcsomag a
trsadalomtudomnyok rszre)
szerk. = szerkeszt(k)
v = vesd ssze
vs = versus







10

rzelmi megterhelds, lelki kigs az egszsggyi dolgozk krben


1. BEVEZETS

A tma vizsglata az egszsggyi dolgozk rzelmi megterheldse, lelki kigse
alapvet jelentsg haznkban, ennek ellenre mg mindig sokszor rejtve maradnak,
elhallgatsra kerlnek az ezzel kapcsolatos eredmnyek. Mit is jelent ez? Azt, hogy br
egyre tbb tanulmny dokumentlja, hogy a kigs s az ennek kvetkeztben kialakul
testi, lelki s szellemi szinten megjelen tnetek jelen vannak az egszsggyi dolgozk
krben, mgis az ezzel val szembenzs, valamint a trsadalmi sszefogs a problma
felkarolsra elmarad. Ugyan prblkozsok vannak tovbbkpzsek s trningek
formjban, de rendszerint azok, akik a leginkbb rintettek, nem jutnak el ezekre. A
httere ennek felttelezsem szerint az, hogy jelenleg a magyar egszsggy a tllsre
trekszik, a figyelem a gazdasgi s pnzgyi problmk pillanatnyi kezelsre s nem
a dolgozk testi s lelki llapotra irnyul. Ugyanakkor klnsen a dl-alfldi
rgiban, ahol megvalsult az egyetem s az egszsggy integrcija a
struktravlts komoly vltozsokat hozott a dolgozk szmra (munkahelyi leptsek,
thelyezsek szinte egyik naprl a msikra, j felettes, j osztlyok, j munkahelyi
kvetelmnyek, elvrsok, mkdsi szablyok megismerse s az ezekhez val
alkalmazkods, j munkacsoportba val beilleszkeds). Holott a cl az lehetne, hogy a
kutatsi eredmnyekre ptve hatkony segtsget nyjtsunk azoknak az embereknek,
akik embertrsaikat nehz, rzelmekkel teltett lethelyzetekben ksrik. k azok a
segtk, akik naponta vllaljk az adott egszsggyi krlmnyek kztt, hogy
felveszik a munkt s figyelmket, szakrtelmket, tudsukat s rhangoldsukat adjk
a betegeknek, klienseknek. Kzben vannak, akik kzlk elhasznldnak, elfradnak s
mr nem kpesek tbb adni. Ebben az a legfjbb, hogy ppen azok gnek ki, akik
korbban a leginkbb lngoltak, azok, akik szvvel-llekkel s jl akarjk vgezni
munkjukat, azok, akikhez szvesen megynk mi magunk is kivizsglsra, ellenrzsre,
vagy pszichoterpiba. ket nem szabadna elvesztennk, hiszen a legrtkesebbjei a
szakmnak. Csak akkor tud valaki folyton adni nmagbl a munkja sorn, ha vannak
csatornk, ahonnan tltekezni, kapni tud.
11

A kigses tnetek vizsglata tbb mint hrom vtizedes mlttal rendelkezik, ami
tudomnytrtneti szempontbl nem tekinthet hossz idnek. A tma s a kutatsok
interdiszciplinris jellegt mi sem jelzi jobban, mint az, hogy a trsadalomtudomny
legklnbzbb kpviselinek rdekldst keltette fel e jelensg tanulmnyozsa:
lelkszek, pedaggusok, szocilis munksok, polk, orvosok, szociolgusok s
pszicholgusok prbljk az okait, kvetkezmnyeit, tneteit s a lehetsges kezelsi
mdjait megragadni. A kigssel kapcsolatos ismeretekrl egyarnt olvashatunk
polsi-, orvosi-, kzegszsggyi-, pszicholgiai-, gazdasgi-, menedzsment- s
kommunikcis folyiratokban. Szmtalan tanulmny jelent meg az elmlt vekben
tbbek kztt: a Journal of Managament, a Human Resources Review, a Work and
Occupations, a School Psychology International, a Promotion and Education, a
Scandinavian Journal of Public Health, a Feminist Criminology, a Journal of Health
Psychology, a The Family Journal lapokban. Ez nmagban jelzi, hogy hnyfle
aspektusbl lehet kzelteni a kigs jelensghez.

1.1 STRESSZ

Rviden rintenm a stressz tmjt, leginkbb azrt, mert a kigses tneteket az
elhzd stressz nyomn fellp jelensgknt tartjk szmon. Szkebb rtelemben
azokat a helyzeteket minstjk stresszhelyzetnek, amelyeket aktivitssal
kontrolllhatatlannak, megoldhatatlannak minstnk (Kopp, 2005). Selye Jnos rta le
az ltalnos adaptcis szindrmt, amelynek hrom fzisa: a vszreakci, az ellenlls,
s a kimerls. Az utols fzis kross vlhat, klnsen az elhzd, krnikus stressz
hatsra juthat az ember a kimerls llapotba. Valjban a kigs sorn is ez trtnik.
A krnikus stresszllapot slyos pszicholgiai s lettani kvetkezmnyekkel jrhat,
ezrt az egszsgre gyakorolt negatv hatsa ktsgtelen. Nem meglep, hogy a kigs
tnetei kztt egyarnt tallkozunk mentlis-, testi-, magatartsi-, rzelmi tnetekkel. A
stressz sszetevi kztt emlthetk: (a) maguk a stresszorok, a veszlyeztet
krnyezeti hatsok, (b) a stresszreakcik idetartoznak mind az lettani, mind a
pszicholgiai egyni reakcimintzatok s (c) az egyn pszicholgiai adottsgai,
jellemzi (Kopp, 2005). A stresszorok esetben gyakran megklnbztetik az akut s a
krnikus stresszt. Akut stresszt jelenthet slyos trauma (baleset, hbor), valamint a
12

klnbz letesemnyek (kltzs, munkahelyvlts, megbetegeds, gyermekszlets,
vesztesg). Ma mr igazolt, hogy a traumk hatsra visszafordthatatlan idegrendszeri
vltozsok kvetkeznek be (Stauder, 2007). A krnikus stressz krbe tartoznak a
tartsan fennll, relatve alacsony intenzits, de elkerlhetetlen mindennapi
stresszorok, amelyek hatsra hossz tvon egyenslyveszts kvetkezhet be, akr
maradand egszsgkrosodshoz vezetve (Stauder, 2007). Fontos ez a
megklnbztets, mert kutatsunkban kizrlag a krnikus stressz koncepcija kerl
be az elmleti keretbe, a krnikus stresszforrsok kzl pedig a munkahelyi stresszt
emeljk ki.

1.2 MUNKAHELYI STRESSZ

Az elkvetkezend vtized egyik legslyosabb npegszsggyi problmja lehet a
munkahelyi stressz (Kopp, 2008; Kopp s Kovcs, 2006). A tarts stressz fent emltett
kvetkezmnyeknt a munkahelyen nvekszik a hinyzsok szma,
teljestmnyromlssal, cskken motivcival szmolhatnak a munkaadk. Nehzsget
jelent, hogy a klnbz munkahelyek nem egyformn stresszesek: ms stresszhats ri
a tanrt, az orvost, a menedzsert, vagy a vllalatigazgatt. Emellett az egyni
reakcikkal, sajtossgokkal is szmolni kell, hiszen ugyanazon a munkahelyen, pldul
ugyanabban az iskolban kt pedaggus eltr mdon reagl a veszlyeztet krnyezeti
hatsokra, s az, ami egyikk szmra stresszt jelent, nem biztos, hogy a msik szmra
is ugyanazt jelenti. A stressz valjban alkalmazkodsi s vdekezsi funkcival br.
A Kopp Mria ltal vezetett orszgos reprezentatv epidemiolgiai vizsglatok
kimutattk, hogy a munkval kapcsolatos stressz kiemelt jelentsg a kzpkor
frfiak rossz egszsg mutati szempontjbl. A krnikus stresszforrsok kztt a
tlterheltsget, az alacsony kontrollrzst, az elismers hinyt s a munkaviszony
bizonytalansgt emeltk ki (Kopp s Berghammer, 2005; Stauder, 2007).

1.2.1 A munkahelyi stresszforrsok
A munkahelyi stresszorok kz tartoznak: (1) a feladattal kapcsolatos stresszorok, (2) a
munkakrnyezettel kapcsolatos stresszorok, (3) a szervezetben betlttt szereppel
kapcsolatos stresszorok, (4) a szervezeten kvli stresszorok (Juhsz, 2002).
13

(1) A munkakri lersban rgztett feladatok olykor stresszforrss vlhatnak, ide
sorolhatk a mennyisgi-, minsgi tl-, illetve alulterhelsek, a munkafelttelek, a
vltozsok a munkban, a technolgiai vltozsokkal val lpstarts. Az egszsggyi
dolgozk esetben nagyon gyakori stresszhatsrl van sz, hiszen a magas esetszm,
vagy a nem megfelel munkafelttelek, a tlzott adminisztrci olyan jellegzetessgei a
munkjuknak, amivel naponta szembenznek.
(2) A munkakrnyezettel kapcsolatos stresszorok krbe sorolhatk a zaj, a
megvilgts, a tlzsfoltsg, a kellemetlen szagok, az elvonuls lehetsgnek hinya.
(3) A betlttt szereppel kapcsolatos stresszorok hrom szinten egyni, csoport s
szervezeti szinten ragadhatk meg. Egyni szinten: a szerep ktrtelmsg, a
szerepkonfliktus, a tl sok vagy tl kevs felelssg ms dolgozkrt, az autonmia
hinya, vagy ppen a tlzott autonmia, a karrierfejlds, ellptets krdse okozhat
problmkat, mg csoport szinten az sszetarts hinya, a j munkatrsi kapcsolatok
hinya, csoporton belli konfliktusok (mobbing), felettessel, beosztottal val viszony.
Szervezeti szinten a szervezeti lgkr, a vezetsi stlusok, az ellenrzs, a tl alacsony
fizets, az lls bizonytalansga, a technolgia vltozsai jelenthetnek kihvst.
(4) A szervezeten kvli stresszorok: csaldi kapcsolatok, anyagi problmk, trsadalmi
problmk, szerepek kztti konfliktus csaldi s munkahelyi szerep
sszeegyeztetse, a szemlyes hitek, meggyzdsek s a vllalati politika kzti
konfliktus, elidegeneds s anmia, gyakori kltzs, kzlekeds a munkahelyre,
vidki, vrosi letkrlmnyek.
Mindezeket tovbbsznezhetik a specilis rtegek stresszorai: nknt, beosztottknt,
vezetknt, kisebbsgknt, fogyatkosknt egyb stresszhatsnak is ki lehet tve az
illet.
A munkahelyi stressz vizsglatnak egyik legnagyobb problmja az volt, hogy a
kutatk vletlenszeren vlasztottk ki a tanulmnyozni kvnt stresszvltozkat. Ez a
helyzet akkor rendezdtt, amikor megjelent Siegrist s Karasek munkahelyi stresszre
vonatkoz elkpzelse.



14

1.3 A MUNKAHELYI STRESSZ EGSZSGRE GYAKOROLT HATSA

1.3.1 Johannes Siegrist modellje: erfeszts-jutalom egyenslya
Johannes Siegrist munkahelyi stressz modellje szerint a munkahelyi erfesztsek s az
erfesztsekrt kapott jutalmak nem megfelel arnya egszsgromlst okozhat. Ha a
dolgoz azt tapasztalja meg, hogy magas erfesztsei ellenre alacsony jutalomban
rszesl, akkor testi s/vagy lelki betegsgek jelenhetnek meg nla (Siegrist 1996). A
modellben fontos szerephez jut a jutalom felett rzett kontroll mrtke. Amennyiben
nincs elmeneteli lehetsg, bizonytalan az lls, lefokozhatnak valakit, vagy
foglalkozsvltsra knyszertik, akkor alacsony kontrollrl beszlhetnk. A megkzds
koncepcijt az er s a belemlyeds vltozk mentn emeli be a modellbe. Az er
kifejezssel az aktv, rendszerint pozitv kimenetel erfesztseket illeti; mg a
belemlyeds fogalma a negatv kimenetel, sikertelen erfesztseket takarja,
amelyekhez negatv rzelmek trsulnak. A belemlyeds megkzdsi formjnak
hasznlata nveli annak valsznsgt, hogy az illet nagy megterhels alacsony
jutalmak irnyba megy el. Siegrist koncepcijt leginkbb a szv-rrendszeri
betegsgek vizsglata sorn hasznltk kiindulsul, tbb esetben igazolva az elmleti
alapfeltevs ltjogosultsgt.
A magyar npessg krben vgzett vizsglatok szerint a munkahelyi kontrollrzs
mind a lelki, mind a testi egszsg egyik legfontosabb elrejelzje (Harrach s Kopp,
2005). A munkavllalk 18,5%-a rezte gy, hogy erfesztseik meghaladjk az rtk
kapott jutalmakat, ez az erfeszts-jutalom egyenslytalansg, valamint a munkahelyi
bizonytalansg, az alacsony munkatrsi tmogats s a tlvllal magatarts olyan
stressztnyezk, amelyek fennllsa esetn a munkavllalnak kzel hromszor
nagyobb az eslye arra, hogy egszsgi llapott rossznak minstse (Salavecz, 2008).
A kigses tneteket is prbltk kapcsolatba hozni az erfesztsek s jutalmak
egyenslyval. Unterbrink s munkatrsai 2007-ben egy majdnem 1000 fs
pedaggusmintt vizsgltak s azt talltk, hogy a tanrok 21,6%-a az alacsony jutalom
magas erfesztssel jellemezhet veszlyeztetett csoportba tartozik. Magas rzelmi
kimerlst mutattak a vizsglatban rsztvevk (M=25,91), a frfi tanrok szignifiknsan
alacsonyabb szemlyes hatkonysgrzetrl szmoltak be s magasabb
deperszonalizcirl n tanrtrsaikhoz kpest. Amennyiben nincsenek egyenslyban
15

az erfesztsek s a jutalmak, akkor a dolgoznak nagyobb eslye van a kigsre
(Unterbrink s mtsai, 2007).

1.3.2 Karasek modellje: megterhels kontroll tmogats
A modell a munkahelyi, krnyezeti jellemzket teszi felelss a munkahelyi stressz
kialakulsrt. A munka kt alapjellemzjt klnbzteti meg: a munka-kvetelmnyek,
a megterhels (job demand) s a dntsekre irnyul autonmia, vagyis a kontroll
(control) vltozkat. E kt vltoz interakcijnak eredmnyeknt az egszsgre nzve
legrosszabb llapotnak tekinthet, amikor magas kvetelmnyek alacsony dntsi
lehetsggel prosulnak. A legoptimlisabb a szemlyes fejlds szempontjbl a
magas kvetelmnyek s magas dntsi lehetsgek tallkozsa. Az egszsggel
kapcsolatban tbb vizsglat is kimutatta, hogy az alacsony dntsi jogkrnek
megbetegt hatsa van nagymrtkben felels a szv-rrendszeri betegsgek
kialakulsrt (Kopp, Berghammer, 2006; Kopp, 2008). Karasek ksbb kiegsztette
modelljt a trsas tmogats gondolatval, hangslyozva ezzel, hogy a nagy
megterhels alacsony kontroll felttelekkel jellemezhet munkk negatv hatst
kpes enyhteni a munkatrsaktl, felettesektl rkez segtsg. A szocilis tmogats
kt formjt jelli meg: a trsas-rzelmi tmogatst, valamint a feladatvgzshez
nyjtott segtsget. Az emocionlis megterhelssel s alacsony dntsi jogkrrel
jellemezhet munkk esetn a pszichoszomatikus betegsgek emelkedst talltk
DeJonge s mtsai (Juhsz, 2002).
LeBlanc s munkatrsai kiemelik, hogy a klasszikus megterhels kontroll modell nem
tesz klnbsget megterhelsek kztt, klnsen a humn terleteken dolgozknl
jelentkezik az rzelmi megterhels, ezrt a Karasek nevvel sszefondott modellben
lert megterhels vltozt kibvtettk az rzelmi kvetelmnyek, rzelmi megterhels
vltoz beemelsvel (LeBlanc s mtsai, 2001). 1997-es kutatsukba az onkolgia
terletn dolgozkat vontak be (N=816, vlaszadsi arny 52%), s azt feltteleztk,
hogy az rzelmi kvetelmnyek a megterhels mrtke mellett szignifiknsan
elrejelzik az onkolgiai elltsban dolgozk kigst. Feltteleztk, hogy az rzelmi
munkakvetelmnyek (emotional job demands) s a feszltsg kztti kapcsolatot
befolysolja az, hogy valaki mennyire fogkony az rzelmi fertzsre (emotion
contagion). Az rzelmi megterhelst kt krds tpussal mrtk: az egyik a kliensekkel
16

val kapcsolattarts problmira krdezett r (12 ttel), a msik pedig a halllal s a
haldoklssal val szembenzsre (6 ttel). Az egyni fogkonysg mrtke, valamint a
halllal, haldoklssal val szembenzs nvekedett mrtke elre jelezte a kigst. Az
rzelmi munkakvetelmnyek kigsre gyakorolt f hatst sikerlt igazolni, amikor a
megterhels s kontroll vltozkra kontrollltk a vizsglatot. A halllal, haldoklssal
val szembenzs, mint stresszortnyez a szakmaspecifikus tnyezkre irnytja a
figyelmet. Xanthopoulu s munkatrsai 2007-es tanulmnyukban teszteltk azt a
hipotzist, mely szerint munkakvetelmnyek kigsre gyakorolt hatst mdostjk az
erforrsok. Amennyiben a kvetelmnyek s az erforrsok kiegyenltik egymst,
akkor alacsony kigs vrhat, a munkakvetelmnyek s a kigs kzti kapcsolat
klnsen akkor ers, ha az erforrs alacsony. Az egszsggyben dolgozk magas
rzelmi megterhels alatt llnak, az rzelmi megterhelds a pciensekkel trtn
interakcibl fakad. Sikerlt igazolniuk azt a felttelezst, hogy az erforrsok puffer
hatsa ersebb az rzelmi munkakvetelmnyek s kigs kapcsolatban, mint a fiziklis
munkakvetelmnyek s kigs kapcsolatban (Xanthopoulu s mtsai, 2007). De Jonge
s munkatrsai 2008-as tanulmnyukban azt hangslyozzk: mg mindig nem tudjuk,
hogy az rzelmi munkakvetelmnyek milyen krlmnyek kztt gyakorolnak hatst
az egszsgre s a jl-ltre (de Jonge s mtsai, 2008).

1.4. A MUNKAHELYI STRESSZ S A KIGS KZTTI SSZEFGGS

Szmtalan kutatt inspirlt mr munkja sorn a kigs s a stressz kztti sszefggs
vizsglata. Mc Manus s munkatrsai 2002-ben publikltk hrom ves hosszmetszeti
vizsglatukat. Vizsglatukban 391 brit orvos vett rszt. Eredmnyeik szerint az rzelmi
kimerltsg s a stressz kztt klcsns egymsra hatst felttelezhetnk, ami azt
jelenti, hogy a magas rzelmi kimerls stresszhez vezet, ugyanakkor a magas stressz
rzelmi kimerltsget okoz. A szemlyes hatkonysgrzet magas szintje nveli, mg a
szemlytelen bnsmd cskkenti a stresszt (Mc Manus s mtsai, 2002). Oehler s
munkatrsai krhzi nvrek krben igazoltk, hogy minl nagyobb a munkastressz,
annl magasabb a dolgozk rzelmi kimerltsge (Oehler 1991). Vannak szerzk, akik
a stresszben ltjk a legfbb okt annak, hogy az polk mirt nem tudjk optimlis
hatkonysggal munkjukat vgezni. Pinikahana ausztrl kutat pszichitriai polk
17

krben (N=136) a stresszt, a kigst s a munkahelyi elgedettsget vizsglta. A
vizsgltaknak csupn 10,4%-a mutatott magas kigettsget. A vizsglt stresszforrsok
kzl pedig a tlterheltsg bizonyult legersebbnek. A tlterheltsg szoros kapcsolatban
van a munkaidvel, vagyis minl tbbet dolgozik valaki, annl tlterheltebbnek rzi
magt, s annl kevesebb ideje marad arra, hogy rzelmi tmogatst nyjtson egy-egy
pszichitriai betegnek (Pinikahana s Happel 2004). Szab s munkatrsai hospice
polk s ids betegeket ellt polk csoportjait vizsglva azt tapasztaltk, hogy az
ids betegeket ellt polk munkahelyi stressz rtke nagyobb, mint a hospice
terletn dolgozk, ezrt krkben nagyobb esllyel rvnyeslhetnek a munkahelyi
stressz kros kvetkezmnyei (Szab s mtsai, 2008).
A fentebb emltett munkahelyi stresszforrsok kzl tbbet is kapcsolatba hoztak a
kigses tnetekkel, a legtbb empirikus vizsglat a betlttt szereppel kapcsolatos
stresszhatsokat elemezte (Pik, 2006; Gyrffy s dm, 2003, 2004; Perrev s mtsai,
2002; Lewin s Sager, in press). Perrew s munkatrsai a szerepkonfliktus,
szerepbizonytalansg stresszortnyezket, az nhatkonysgot, valamint a kigst
mrtk. ltalnos eredmnynek bizonyult az nhatkonysg s kigs kztt fellp
negatv kapcsolat (Perrev s mtsai, 2002). Pik krdves vizsglatnak eredmnyei
szerint a kigs rzelmi kimerls s deperszonalizci dimenzija sszefggsbe
hozhat a szerepkonfliktussal. A szemlyes hatkonysg a szerepkonfliktussal negatv
sszefggst mutatott (Pik, 2006).
Szintn sokat kutatott terlet a munkatrsakkal val kapcsolat, a munkahelyi lgkr
(Szicsek, 2004; Szab s mtsai, 2008; Kovcs s Hegeds 2008). Szicsek vizsglatnak
egyik legfontosabb megllaptsa az volt, hogy nem a munkbl add stressztnyezk
okozzk a legnagyobb veszlyt, inkbb a munkahelyi lgkrnek van dnt szerepe a
tnetcsoport alakulsban (Szicsek, 2004). Kovcs s Hegeds kutatsukban azt
talltk, hogy a trsas kapcsolati hln bell egyedl a munkatrsaktl kapott
tmogatsnak volt jelents szerepe (Kovcs s Hegeds 2008). Tovbbi vizsglt
terletek: a vezets jellege (Bogler, 2001), a tlterheltsg, tlrk hatsa (Timperley s
Robinson, 2000; Pinikahana s Happel 2004; Kovcs 2006).
A szervezeten kvli stresszorok kzl a szerepek kztti konfliktus az egyik legtbbet
kutatott terlet (pl. ten Brummelhuis, 2008 in press), ezzel szemben a szemlyes hit,
rtk s a kigs kztti kapcsolat feltrsval keveset foglalkoznak. Altun trk
18

nvrek krben lefolytatott vizsglata a szemlyes s szakmai rtkek megismersre,
valamint a kigs kialakulsban betlttt szerepre irnyult (Altun 2002). Azok a
nvrek, akik magas rzelmi kimerlsrl szmoltak be, az egyenlsg, az altruizmus s
az eszttika rtkeit elre helyeztk az rtkek rangsorolsa sorn, mg az alacsony
rzelmi kimerlst mutat polk a szabadsg rtkt jelltk meg legfbb rtkknt. A
szabadsg, az altruizmus s az igazsg rtkeinek eltrbe helyezse egytt jrt a
nvekedett szemlyes hatkonysgrzettel.
A munkahelyi stressz s kigs kapcsolatt feltrni kvn kutatsok nemzetkzi
szakirodalma igen szertegaz, itt most csak felvillantsra volt lehetsg, hiszen az
rtekezs tmja elssorban a kigsi szindrma vizsglata.


19

2. IRODALMI TTEKINTS

2.1 A KIGS

Kutatsunk kzppontjban a kigs vizsglata ll, ezrt az elmleti fejezetben elsknt
ezt a vltozt jrjuk krl, kitrve a tnettcsoport rtelmezsre, mrsre, az eddigi
empirikus vizsglatok eredmnyeire, a tnetekre, a kezelsre.

2.1.1 A kigs fogalmnak meghatrozsa
A kigsi (burnout) szindrmval az utbbi harminc vben foglalkozik a pszicholgia.
A szakirodalom 1974 ta hasznlja ezt a fogalmat. Elszr Herbert Freudenberger
pszichoanalitikus alkalmazta a szakmai viselkeds lersra. Sokaknak ma is idegen a
fogalom: ismertek ugyan az igk: g, elg, kig , mgis furcsn, de szemlletesen
rzkelteti, hogy mirl is van sz. Ahogyan nody is utal r a lngbl parzs lesz, majd
hamu (nody s Dancs, 2001). A lngol lelkeseds folyamatos izzshoz,
lobogshoz kell valami, ami tpllni kpes a lngot. A tplls funkcijt betlthetik
tbbek kztt: az elismers, a szakmai sikerek, a j munkahelyi lgkr, a
kiegyenslyozott csaldi httr. Ha ez nem valsul meg, akkor egy id utn mr csak
parzs lesz a lngbl. A parzs llapotban mg van remny, hisz a parzs mg izzik, s
amg izzik, addig a tz felleszthet, ha mr csak hamu van, abbl mr nem lehet tzet
csiholni. Freudenberger szerint az egyn fizikai s lelki erforrsnak kiapadsrl van
sz. A burnout szindrmt a kvetkezkppen rja le:
"Ez a szindrma krnikus, emocionlis megterhelsek, stresszek nyomn fellp fizikai,
emocionlis, mentlis kimerls llapota, mely a remnytelensg s inkompetencia
rzsvel, clok s idelok elvesztsvel jr, s melyet a sajt szemlyre, munkra, illetve
msokra vonatkoz negatv attitdk jellemeznek. (Fekete, 1991,17.)
Schmidbauer 1977-ben a "Der Hilflose Helfer" cm mvben r a Helfer, vagyis a
segt szindrmrl. Pszichoanalitikus szempontbl a segtk szemlyisgt,
motivcijt, valamint a segt-kliens kapcsolat buktatit vizsglta. Schmidbauer
szerint:
"A helfer szindrma emberi problmkkal foglalkoz segt /orvos, pszicholgus,
szocilis munks, lelksz, nevel, pol/ sajt ingatag pszichs egyenslya
20

fenntartsval fgg ssze rejtetten a gyengken, a pcienseken val segts szksglete.
Jellegzetes szemlyisgjegyek kapcsoldsrl van sz, mely a szocilis segtsen
keresztl - a sajt fejlds krra - merev letformv alakul." (i.m.,18.)
Fontos megklnbztetni egymstl a kigsi szindrma s a segt szindrma
fogalmait, mg a segt szindrma a humanisztikus plyamotivci sajtos alakulsa, a
plyavlaszts motivcija az ngygyts, addig a kigs fogalmt inkbb az elhzd,
tarts munkahelyi stresszel hozzk kapcsolatba.
Fekete Sndor a kigs jelensgnek egy jabb aspektust emeli ki azzal, hogy a segts
szolgltatss vlt. "Ebben a kapcsolatban az emocionlis kontaktus - szemlyes,
bizalmi viszony - mintegy szolgltatss vlik, az eddig privt, intim szfra
professzionalizldik a segt szmra, illetve az elidegenedett ipari trsadalom a
magny, az rzelmi problmk megoldsra 'szakrtt' produkl, akinek a
betegbiztost, s a tppnzes fegyelem szortsban szolgltatsknt kell a 'korrektv
emocionlis tapasztalst' lehetv tenni egy intim, bizalmi kapcsolatban." (i.m.,18.)
Cherniss szerint a kigs egy "olyan folyamat, amelyben a stressz s a hajszolt munka
hatsra a hajdanban elktelezett szakember eltvolodik munkjtl" (Herr, 1992,
29.).
Edelwich s Brodsky a kigett kifejezst olyan segtszakmabeliek esetben hasznljk,
"akiknek idealizmusa, energija s cltudata nagymrtkben megcsappant munkahelyi
krlmnyeik miatt." (Edelwich s Brodsky, 1997, 10.)
A tma egy msik prominens kpviselje Dista Kafry, a kaliforniai Berkley Egyetem
munkapszicholgia professzora szintn csak segt foglalkozsokkal kapcsolatosan
hasznlja a fogalmat. "A kigs tarts, vagy ismtelt emocionlis terhels eredmnye
ms emberekrt val hossz tv, intenzv erfesztssel sszefggsben." (nody,
2001, 104.).
A kigst tapasztal szemlyek nmagukkal s munkjukkal kapcsolatosan is negatv
belltdst alaktanak ki, az emberekkel kapcsolatos rzseik s rdekldsk
eltompulnak, s a legtbbszr a visszjukra fordulnak tvolsgtarts, ellenszenv,
rszvtnlklisg jellemzi ket (Pines s mtsai, 1992.). E szerzk azonban arra is
utalnak, hogy a kigs s az unalom ritkn rinti az let valamennyi terlett. Sokan,
akik a munkjukban kigtek, lvezik a csaldi letket, a munkn kvli
tevkenysgeiket.
21

Christina Maslach szerint az egyn trdsi szndkt veszti el azokkal szemben,
akikkel egytt dolgozik - a httrben is az rzelmi kapacits kimerlst
hangslyozza, aminek kvetkeztben az egyn nem lesz kpes pozitv rzseket,
tiszteletet, emptit tanstani a kliens irnt (Maslach s Jackson, 1982).
A fogalom szmos meghatrozsban kzs, hogy hossz ideig fennll rzelmi
megterhels, stressz hatsra a szemly fizikai, lelki s rzelmi kimerls llapotba
kerl, s ezt a szoksos mdon nem tudja megoldani. Fontos, hogy a tnetek tbb
terleten jelentkeznek. A fentebb lertakbl azonban az is kitnik, hogy a fogalom
hatrai nincsenek igazn tisztzva. Az elmlt vtizedek sorn nem alakult ki egysges
meghatrozs a kigs koncepcijval kapcsolatban, sokan eltr rtelmezsben
hasznltk a fogalmat. A kigs kifejezs jelentse nem egyrtelm. Mivel szoktk
sszetveszteni? A munkhoz kapcsold klnbz fzisokkal, helyzetekkel, mint
pldul a berozsdsods. A berozsdsodst olyan egynekre hasznljk, akiknek nincs
lehetsgk arra, hogy a bennk rejl kpessgeket rvnyestsk az llsukban.
Nhnyan az letuntsg s a kigs kztt prblnak klnbsget tenni, mg msok
stagnlsrl illetve leragadsrl beszlnek, hiszen ezek a trtnsek is hasonl tneteket
okoznak (Herr, 1997). El kell klntennk a kigst a kifradstl is ez utbbi esetn
nem jelenik meg a remnyvesztettsg, a tehetetlensg s a nincs kit rzse. Vitatott
krds az is, hogy van-e ltjogosultsga a mentlis kifrads s kigs fogalmaknak,
mik a klnbsgek, mik a hasonlsgok, hiszen a diagnzis fellltsa, valamint a
kezels szempontjbl alapvet jelentsge van ennek a krdsnek. Leone s
munkatrsai ngy ves prospektv vizsglat keretben prbltk tisztzni a
klnbsgeket, elklntve a vizsglati szemlyeknek a csupn mentlis kifradssal,
vagy kigssel, illetve kigssel s kifradssal egyarnt jellemezhet csoportjait. A
tnetek fennmaradsa s a hinyzsok, tppnzes napok szempontjbl a
legkedveztlenebb kpet a kifradsban s kigsben egyarnt szenvedk csoportja
mutatta (Leone s mtsai, 2007). Izgalmas krds a depresszi s a kigs rokonsgnak
krdse is, hiszen hasonl jellemzik vannak. Fontos azonban hogy kt kln entitsrl
van sz. A magas kigst mutatk a depresszisokkal szemben inkbb kpesek lvezni
az let dolgait, ritkn fogynak le s kevsb jellemzk rjuk a szuicid gondolatok. A
kigsben szenvedk bntudata relisabb, mint a depresszis betegek,
hatrozatlansgukat, inaktivitsukat inkbb a fradtsgnak tulajdontjk, nem a
22

betegsgnek. Inkbb elalvsi nehzsgeik vannak, mg a depresszisok korn kelnek
(Brenninkmeyer s mtsai, 2001).
A kutatsoknak ksznheten a fogalom hatrai a XXI. szzadra jobban kijelltek.
Munkahelyi kigs alatt olyan pszicholgiai tnetcsoportot rtnk, amely a tarts
interperszonlis stresszorokra adott vlaszknt rtelmezhet. Ebbl kiderl az is, hogy a
munkahelyi szemlykzi kapcsolatokban rejl stressztnyezk mentn ragadjk meg a
fogalmat, a szemlykzisg jelzi, hogy mind az egyn mind a msik szerepet jtszik
benne, az individulis s krnyezeti meghatrozottsg egyarnt megjelenik a fogalom
meghatrozsban.

2.1.2 A kigs kutatsa
2.1.2.1 Az alapklettel: 1970-es s 1980-as vekben folyatatott kutatsok
A hetvenes vekben a kutatsok clja az volt, hogy lerjk a jelensget. A vizsglt
populcit leginkbb egszsggyi dolgozk, valamint a szolgltat szektor dolgozi
alkottk. Ekkor ler, kvalitatv jelleg munkk szlettek, az alkalmazott vizsglati
mdszerek interj, esettanulmny s megfigyels voltak. A hangsly az intervencira, a
problma azonnali megoldsra, kezelsre tereldtt, szmtalan burnout workshop
kerlt meghirdetsre.
A kigs kutats e korai fzisban kt irnyvonal krvonalazdott: az egyik a
szemlyisg oldalrl prblja vizsglni a tmt, arra fkuszlva, hogy milyen
hajlamost tnyezk vannak a szemlyisgjegyek szintjn, milyen tnetei vannak a
jelensgnek, ez egyfajta klinikai-szemlyisgpszicholgiai ltsmdot ignyel.
Schmidbauer ngy jellegzetes tpus viselkedst rt le a Helfer szindrmban (Fekete,
1991). Freudenberger pedig hrom olyan szemlyisgtpust azonostott, amely ki van
tve a kigs veszlynek: az ldozatksz s elktelezett, a tlzottan elktelezett,
munkba bonyold s az autoriter, lekezel (Clarkson, 1997).
A kutatsok msik csoportja elssorban a munkahely, a trsas krnyezet, a segt s
segtsget kr kztti kapcsolat, a munka illetve a szervezet specifikumai oldalrl
vizsgldik, ami inkbb szervezeti-szocilpszicholgiai megkzeltst jelent. A
munkahely kapcsn a munkahelyi stressz kerlt a vizsglatok fkuszba. Nem meglep,
hogy a kigs s stressz kztt kapcsolatot talltak, hiszen tarts stressz nyomn fellp
jelensgrl van sz.
23

A nyolcvanas vekben elrkezett a kigs kutats szisztematikus empirikus
vizsglatnak korszaka. A jelensg kvantitatv vizsglata krdves mdszerrel lehetv
tette nagyobb populci megkrdezst (Maslach s mtsai, 2001). Ekkor fejlesztettk ki
a Maslach Burnout Inventory (MBI) mreszkzt is, elsknt a humn foglalkozsak,
ksbb az oktatsban dolgozk kigs mutatinak feltrsra. Az MBI megalkotsa
komoly fordulatot hozott a kigs kutatsban, s akkor mg senki sem gondolta, hogy
Maslach s munkatrsai ezzel megteremtettk a kzs nyelvet, melyet vilgszerte
valamennyi kutat megrt s hasznl. Maslach s Jackson a nyolcvanas vekben
egszsggyi dolgozk polk s orvosok krben vizsgltk a kigs mrtkt az
ltaluk sszelltott krdvvel, s ennek a csoportnak a krdves eredmnyeit
hasonltottk ssze ms humnfoglalkozs szemlyek eredmnyeivel, rdekes
klnbsgeket talltak. Az polknl a burnout szindrmn bell az rzelmi kimerls
s a szemlyes hatkonysg cskkense volt jellemz, mg az orvosoknl az rzelmi
kimerls mellett a deperszonalizci jelentkezett. A vizsglt csoportokban az rzelmi
kimerls hasonl mrtkben jelentkezett, a deperszonalizci tekintetben jelents
klnbsg mutatkozott. Ezt Maslachk azzal magyarztk, hogy taln a pciensekkel
val foglalkozs eltr a kt szakmban, ms megkzdsi stratgikat hasznlnak az
polk, mint az orvosok. Elkpzelhet, hogy nemi klnbsgek lltak a httrben a
nyolcvanas vek Amerikjban az orvosok tbbnyire frfiak, mg az polk nk voltak
, ami sszefgghet az emptis kszsggel. A szemlyes hatkonysg cskkenst
msknt rzkeltk a vizsglatban szerepl orvosok s az polk, ezt a klnbsget a
szakmkbl add klnbsgeknek tudtk be a teljestmnnyel kapcsolatos
visszajelzs, az elmenetel, a fizets, a presztizs eltr volt a kt foglalkozs esetn
(Maslach s Jackson, 1982).
Maslach s Jackson kutatsaik alapjn arra a kvetkeztetsre jutottak, hogy br
ktsgkvl fontosak a szemlyi vltozk a burnout kialakulsban s magyarzatban,
a jelensg jobban megragadhat a munkastressz oldalrl. Az egszsggyi dolgozk
munkjban kulcsszerepet tltenek be a pciensek, s ez a kzvetlen kapcsolat
rzelmileg megterhel tbb szempontbl is: klns tekintettel a beteg rzseire,
viselkedsre, egszsgi llapotra, a kommunikcis problmkra, a pciens
csaldjval trtn kapcsolattartsra. A msik tnyez, ami befolysolja az rzelmi
terheltsget: a siker s a kudarc arnya. A kudarc stresszel jr, az ismtld kudarc
24

pedig tanult tehetetlensghez vezet. A tehetetlensg egy kontroll nlkli llapot, amit
szervezetnk mind fiziklisan, mind pszichs szempontbl megszenved. A
stresszreakcit befolysoljk msok elvrsai, a teljestmnnyel kapcsolatos
visszajelzsek ha ezek hinyoznak, a szemly szerepbizonytalansgot l t, ami a
kontroll hinyhoz kthet s kapcsoldik a munkaelgedettsghez, a gyengbb
munkateljestmnyhez, a stressz testi tneteihez (Maslach s Jackson, 1982).
Pines s munkatrsai a kigs s az letesemnyek kztt kerestek kapcsolatot. A
pozitv letesemnyek s az letuntsg kztt negatv korrelcit talltak.
tszzharmincegy szemlyt krtek arra, hogy rjk le a trskapcsolataikat /csald,
munka, bartok, ismersk, kollegk/. Eredmnyeik szerint minl jobb az egyn trsas
tmogatottsga, annl kevsb hajlamos a kigsre. Fontosnak bizonyult az a tnyez,
hogy ha otthon vagy a munkahelyen nehzsgei vannak valakinek, akkor kr-e
segtsget. A magnyossg rzse magas korrelcit mutatott a kigssel, rossz
trskapcsolatokkal /klnsen szegnyes barti kapcsolatokkal/, s a segtsgrt
folyamods hinyval (Pines s mtsai, 1992).
Pines, Maslach s Kafry 1978-ban krdves s mlyinterjs vizsglatukban az
intzmnyi feltteleket, a segtk hivatsukkal valamint nmagukkal kapcsolatos
attitdjt jrtk krl. Kutatsaikbl kiderlt, hogy a szemlyzet-kliens rta, az
elltand skizofrnis betegek szma, a munkafelttelek, a szabadid-munkara arnya,
a kzvetlen kontaktus mennyisge a kliensekkel befolysoljk a burnout szindrma
megjelenst. Negatv korrelcit talltak a stblsek gyakorisga, az adminisztratv
gyekkel eltlttt id s a kliensekkel kapcsolatos negatv attitd, a velk val
kontaktus kerlse kztt. Pozitv korrelcit talltak a burnout s a kpzettsg foka,
magas elvrsok, plyn eltlttt id kztt, valamint abban az esetben, ha a
foglalkozs vlaszts motivcija az nkiteljeseds vgya volt (Fekete,1991).

2.1.2.2 Tovbblps: a burnout multidimenzionlis jellegnek vizsglata az 1990-es
vekben elrejelzs, kzvetts vagy kvetkezmny?
Kezdetben, Amerikban s Kanadban szlettek keresztmetszeti vizsglatok, a
kilencvenes vektl kezdve ms orszgokban is ersdtek az ilyen irny kutatsok, gy
mra a kigs vizsglatnak nemzetkzi jelentsge ktsgtelen. Elindultak a
longitudinlis jelleg vizsglatok.
25

A kilencvenes vekben az empirikus vizsglatok az egszsggy, valamint az oktats
terletn dolgozkon kvl hivatalnokokra, menedzserekre, katonkra irnyultak. Az
egyn munkahelyi vilgn tl a csaldi letre is fkuszltak, ennek jelentsge abban a
felismersben rejlik, hogy a tmogat otthoni krnyezet vd tnyezknt mkdik
(Pines s mtsai, 1992). A kilencvenes vektl kezdve leginkbb az rdekelte a
kutatkat, hogy milyen sszetett kapcsolat lehet a kigs egyes komponensei s a
szervezeti tnyezk, jellemzk kztt. Ez az rdeklds vezetett el a kigs szerkezeti
modelljhez a burnout szindrmt befolysol, elrejelz, medil tnyezk, a
kvetkezmnyvltozk meghatrozshoz. A longitudinlis vizsglatok sorn a
munkakrnyezet feltrkpezse az egyik idpontban, az egyn rzsei, gondolatai egy
ksbbi idpontban, illetve ezek sszefggse kerlt a vizsgldsok homlokterbe
(Maslach s mtsai, 2001). Sajnos a legtbb longitudinlis vizsglat csak nhny
hnapos, vagy egy ves utnkvetst jelentett, kivtel Cherniss vizsglata, aki tizenkt
v utn krdezte meg jra a vizsglatban rsztvevket. Valamennyi hosszmetszeti
kutats azt igazolja, hogy a kigs krdv pontszmai viszonylag stabilak, ezzel
altmasztva azt a felttelezst, hogy a burnout a tarts munkastressz hatsra fellp,
elhzd vlaszreakciknt rtelmezhet (Maslach s mtsai, 2001). Egy hrom ves
utnkvetssel, orvosok krben trtn krdves vizsglat alapjn ok-okozati
kapcsolatokat trtak fel McManus s munkatrsai. Eredmnyeik alapjn a kvetkez
modell rajzoldik ki:


1.bra. A stressz s a kigs kzti ok-okozati sszefggs McManus s munkatrsainak (2002)
longitudinlis vizsglatnak tkrben

stressz r rz ze el lm mi i k ki im me er r l l s s s st tr re es ss sz z
D De ep pe er rs sz zo on na al li iz z c ci i
S Sz ze em m l ly ye es s h ha at t k ko on ny ys s g g
0,175 0,189
- 0,105
0,080
0,099
nveli nveli
cskkenti
nveli
i
nveli
26

A szerzk szerint amennyiben a deperszonalizci nvd funkcit tlt be, adaptv
vlaszknt is rtelmezhet, mg a szemlyes hatkonysg cskkense maladaptv vlasz
(McManus s mtsai, 2002).

2.1.2.3 Kutatsi trendek napjainkban: az elmleti keret finomtsa
A munkahelyi stressz egszsgre gyakorolt hatsa ktsgtelen, de egyre nagyobb
hangslyt kapnak a gazdasgi szempontok, a stresszbetegsgek miatt trtn
munkanapkiessek kvetkeztben.
A helyzeti tnyezket feltr kutatsok hrom fbb terletre irnyultak: a munka
specifikumai (esetszm, tlterheltsg), a foglalkozs jellegzetessgei pldul a
pszichiterek kigsben szerepet jtszhat a pciens szuicidiuma, vagy a tanroknl a
dikok magaviselete, orvosoknl a nehz esetek jelenlte , valamint a szervezet
specifikumai (mkdsi szablyok, szervezeti hierarchia, leptsek) (Maslach s mtsai,
2001).
Az utbbi vek kultrkzi vizsglatainak ksznheten krvonalazdnak a klnbz
kulturlis hatsok, amik ktsgtelenl rintik az egyn nkpt, identitst, rtk- s
normarendszert, munkakrnyezett ennl fogva kigst. Perrew s munkatrsainak
korbban ismertetett kutatsa 9 orszgot lelt fel. A legmagasabb kigst Japnban,
Fidzsin, Hong-Kongban, Brazliban talltak, mg Izrael, Franciaorszg, Nmetorszg,
Kna s az USA alacsony kigettsgi mutatkkal bszklkedhetett (Perrew s mtsai,
2002). Amerikai s izraeli sszehasonltsban Etzion s Pines azt talltk, hogy az
amerikaiak kigettebbek, mint az izraeliek (Etzion s Pines, 1986). ttekintve a
szakirodalmat, elmondhat, hogy Eurpban tlagosan alacsonyabb kimerltsgrl s
cinizmusrl szmolnak be a vizsglatok, mint szak-Amerikban hasonl mintn
vgzett kutatsok azt jelzik (Maslach s mtsai, 2001). Ezen klnbsgekre keresik a
vlaszt, Maslach szerint az eurpaiak taln kevsb szeretik az nkitlts krdveket,
ugyanakkor a cinizmus, vagy szemlytelen bnsmd nylt vllalsa, s kifejezse
knnyebb, elfogadhatbb egy ersen individualizlt trsadalomban, mint amilyen
Amerika. A magasabb teljestmnyknyszer is lehet egy magyarzat, ez Amerikt
inkbb jellemzi, s ez lehet az oka annak, hogy az amerikaiak stresszesebbnek lik meg
a munkjukat. Az eurpai orszgok kzl csak Lengyelorszg kivtel, itt rosszak a
27

kigsi mutatk, Maslach szerint ez a szegnyes munkakrlmnyekkel magyarzhat
leginkbb (Maslach s mtsai, 2001).
Napjainkban ismt ersdik a kigs pszichoanalitikus szempontbl trtn
tanulmnyozsa, a jelensg egzisztencilpszicholgiai elmleti keretbe helyezsvel. Az
alapgondolat az, hogy az egyn egzisztencilis jelentsgt munkjn keresztl is
meglheti. Amennyiben a karriervlaszts htterben tudattalan szksgletek llnak,
akkor a szemly hatalmas elvrsokkal, szenvedllyel veti bele magt a munkba. A
gyerekkori sebek vagy begygyulnak, vagy a traumatikus lmnyek ismtldnek (Pines,
2002, 2004).
A szemlyisg oldalrl vizsgld kutatsokban elkel helyet tltenek be a ktds
(Pines, 2002), megkzds (Anderson, 2000; Pines, 2002; Tully, 2004; Ito s
Brotheridge, 2003; Lewin s Sager, 2008), a kontroll helye (Schmitz s mtsai, 1999), az
nhatkonysg, az rzelmi intelligencia, az rzelmi munka (Zapf, 2002), a szelf
(Friedman s Farber, 1992) s az interszubjektivits a munkakapcsolatok szlelse
jelentsgt hangslyoz felmrsek. Mivel a kigst a krnikus stresszel hozzk
sszefggsbe, ezrt vizsgljk a szindrmhoz kapcsold lettani korreltumokat (pl.
emelkedett arousal szint, immunaktivits, endokrin funkcik) (Grossi s mtsai, 2003;
Nakamura s mtsai, 1999; Melamed s mtsai, 1999).
A ktdssel kapcsolatos vizsglatok felttelezik, hogy a biztonsgos ktds
negatvan, a bizonytalan ktds pozitvan korrell a kigssel. Pines a tanulmnyban
valjban egy pilta-munka, illetve ngy vizsglat eredmnyeit foglalja ssze s
igazolja a fenti hipotzist (Pines, 2004). Vgl egy 160 fbl ll mintn vgzett
utnkvetses vizsglat eredmnyei segtenek az elbbi kutats eredmnyeit
megmagyarzni. Az utnkvets alakalmval a kigs s a ktdsi tpusok mrsn tl
a megkzdst is vizsgltk. Az eredmnyek szerint a klnbz ktdsi tpusba
tartozk ms coping-stratgikat hasznltak a kigssel val megkzds sorn. A
biztonsgosan ktdk inkbb a helyzet pozitv oldalt nzik, a biztonsgos ktds
negatv kapcsolatot mutatott a stressz tagadsval. A bizonytalan ktds negatvan
korrellt az aktv problmamegoldssal, pozitvan az elkerlssel s az sszeomlssal.
Az ambivalens ktdsi tpus pozitv kapcsolatot mutatott a tagadssal, a mestersges
szerhasznlattal, a terelssel s negatv kapcsolatot a problma pozitv oldalrl val
megkzeltsvel. Az elkerl ktdsi tpus negatvan korrellt a problma
28

megbeszlsvel s pozitvan a helyzetbl val kilpssel. Az alapgondolat, amit ez a
vizsglat zen a kigskutatssal kapcsolatban az, hogy a gyerekkori biztonsgos
ktdst mutatk realisztikusabb elvrsokkal vgnak a plynak, pozitvabban
rtkelik a kigst okoz helyzeteket s konstruktv megkzdst alkalmaznak. Ezek az
eredmnyek arra hvjk fel a figyelmet, hogy a kigs kutatsban inkbb az egynnel
kapcsolatos tnyezkre fordtsuk a figyelmet s kevsb a krnyezeti faktorokra.
Egy trsas sszehasonltst s megkzdsi stratgikat vizsgl keresztmetszeti kutats
szerint a kzvetlen megkzdsi stratgikat alkalmazk krben alacsonyabb volt a
kigs (Carmona s mtsai, 2006). Anderson 2000-ben gyermekvdelem terletn
dolgoz szemlyek krben vizsglta a kigs s a megkzds kapcsolatt (Anderson,
2000). Az aktv megkzdsi stratgik gyakori hasznlata alacsony
deperszonalizcihoz s magasabb szemlyes hatkonysgrzshez kapcsoldott. Az
aktv stratgik hasznlata azonban nem nyjtott vdelmet az rzelmi kimerlssel
szemben, eredmnyei szerint igen magas volt a dolgozk rzelmi kimerlse.
Egyes kutatk szerint a kigs s a patolgis stressz valjban a munkakapcsolatok
problms szlelsvel hozhat sszefggsbe. A stressz azzal a hiedelemmel hozhat
kapcsolatba, hogy a teljestmny miatt kedvelik a kollgk a dolgozt. A magas kigst
mutat szemlyek egyik csoportjnak munkakapcsolatainak szlelst durva, agresszv,
ellensges kpzeletbeli feszltsg jellemezte. Ezek a dolgozk ltalban elgedetlenek
s valakit felelsnek tartanak azrt, hogy a dolgaik rosszul mennek. A msik csoportba
olyanok tartoznak, akik msok elvrsainak prblnak megfelelni, komolyan veszik a
munkjukat, perfekcionistk (Vanheule s mtsai, 2003).
A korai idszak kutatsait jellemz megosztottsg napjainkban kezd eltnni valjban
az egyn a szervezet rszeknt mkdik, gy mind a klinikai, mind a
szocilpszicholgiai megkzeltsnek ltjogosultsga s haszna van. Azzal, hogy az
egynt a krnyezet rszeknt szemllik, az elmleti modellt is tgabb keretbe helyezik.
Maslach s Leiter a kilencvenes vek vgn kezdte el kidolgozni elmlett, melynek
alapgondolata az egyn s a munkakrnyezet minl jobb illeszkedse. A
munkakrnyezet hat terlett jelltk meg munkaterhels, kontroll, jutalom, rtkek,
kzssg, s fair bnsmd ahol kulcsszerepe lehet az illeszkedsnek (matching),
vagy nem illeszkedsnek (mismatching). Az elkpzels szerint az egyn s
munkakrlmnyek akr az egyik vagy valamennyi terleten tarts illeszkedsi
29

zavaraibl alakul ki a kigs (Maslach s mtsai, 2001). Maslach egyik tanulmnyban
klnsen kiemeli a szemlykzi dinamikk jelentsgt, vagyis a dolgoz s a
kollgk kapcsolatnak jelentsgt, hiszen ezzel az elkpzelssel jabb stresszhatsok
azonosthatk (Maslach, 2003). 2008-as tanulmnyukban a munkakrnyezet hat
terlett vizsglva a fairsgnek volt kitntetett szerepe a kigs fennmaradsa
szempontjbl, ez volt az a vltoz, amely megjsolta azt, hogy valaki a kigs vagy a
munka irnti elktelezettsg (work engagement) fel megy el (Maslach s Leiter, 2008).

2.1.2.4 A kigses tnetcsoport mrse
A kigs fogalmrl val gondolkods szempontjbl, valamint a mrsvel
kapcsolatban alapvet krds, hogy a jelensgrl egy vagy tbbdimenzisknt
gondolkodunk. Ami a vizsglati mdszereket illeti leginkbb a krdves eljrs
honosodott meg, valamint az interj technika alkalmazsa fordul el.
Az egydimenzis elkpzels alapjn a mreszkzt gy alkottk meg, hogy valamennyi
krds ugyanazt a konstruktumot mri, amit kigsnek neveznek. Ilyen tpus Pines,
Freudenberger (1980) a kigs fokozatait mr s Appelbaum (1981) - testi s
pszicholgiai tneteket feltr - krdve is. Amennyiben clunk a kigs mrtkt,
elfordulsi gyakorisgt feltrni, akkor clszer ezek kzl vlasztanunk. rdekes,
hogy br Pines olyan krdvet dolgozott ki, mely egyetlen dimenzi mentn mr,
mgis megklnbzteti a kigs hrom komponenst (Pines s mtsai, 1992): a testi
megerltetsen krnikus fradtsgot, gyengesget, kimerltsget, megemelkedett
balesetre, betegsgekre val fogkonysgot, les fejfjst, htfjst, tpllkozsi
zavarokat s az azzal sszefgg testslyvltozst rtenek. Kiemelik a fradtsg s az
alvsi nehzsgek paradox kombincijt kpzeljk el, hogy valaki egsz nap fradt,
mikzben jszaknknt nem tud aludni, vagy azrt, mert rksen ugyanaz a
gondolatkr knozza, vagy azrt, mert rmlmok gytrik. Sok ember ezen a
megcsmrltt llapoton alkohollal, cigarettval, nyugtatkkal, drogokkal prbl
enyhteni. Msik komponensknt az rzelmi kimerltsget jellik meg. gy vlik, aki
emocionlisan kimerlt, az levertnek, remnytelennek rzi magt, s nem lt semmifle
kiutat. Szlssges esetekben az ilyen rzsek testi megbetegedshez vagy
ngyilkossgi gondolatokhoz is vezethetnek. A kigett emberek gyakran rzik azt, hogy
mr nincs mit adniuk, a csaldjuk, bartaik nem jelentenek szmukra erforrst, inkbb
30

csak tovbbi terheket. Vgl a szellemi megerltets komponensvel arra utalnak, hogy
a kigettek negatvan llnak a munkjukhoz, sajt magukhoz s az egsz letkhz. A
munkjukat mr nem tartjk kielgtnek, gy rzik, rtktelenek, hogy meg van ktve
a kezk. Msokkal szemben is negatv gondolatokat tpllnak s eljutnak a
dehumanizciig - egyre kevesebb emptival viseltetnek msok irnt.
Az utbbi nhny vben Kristensen s munkatrsai a Copenhagen Burnout Inventory
(CBI) megalkotsval nem csak egy j mreszkzzel, hanem egy j elmleti
koncepcival ksztettk a legnevesebb kutatkat gondolkodsra (Kristensen s mtsai,
2005). Hat pontban foglaltk ssze szrevteleiket azzal kapcsolatban, hogy mirt ne az
MBI-t hasznljuk a kigs mrsre. Visszatrtek az egydimenzis elkpzelshez, amit
testi- szellemi fradtsgnak s kimerltsgnek neveztek. Szerintk hiba az egyn
kimerltsgnek mrtkt, a szemlytelen bnsmdot megkzdsi stratgiaknt
szmon tartani s a cskkent teljestmnyt kigsknt emlegetni, hiszen a mreszkz is
kln kezeli a kigs ezen aspektusait. A CBI egyedlll mdon a kigst ltalban az
letre, specilisan a munkahelyre s a klienseknek (pl.: betegeknek) nyjtott
szolgltatsokra vonatkoztatja, vagyis hangslyozza, hogy nem kizrlag a munka
vilgban rtelmezhet jelensggel llunk szemben. Milfont s munkatrsai (2008) 129
fs tanrokbl ll mintn igazolta a mreszkz rvnyessgt s megbzhatsgt
(Milfont s mtsai, 2007).
A kigssel foglalkoz terlet taln legkiemelkedbb kpviselje Christina Maslach, aki
munkatrsval 1982-ben rta le az gynevezett burnout szindrmt, a kigst tbb
dimenzis jelensgnek kpzelte el. A Maslach Burnout Inventory hrom dimenzit jell
meg az rzelmi kimerlst, a szemlytelen bnsmdot (deperszonalizci) s a
szemlyes hatkonysg hinyt, vagy cskkenst ezek rszletes bemutatsa a
kutatsrl szl fejezetben trtnik. Ksbb ltrehoztk a pedaggusok kigst
feltrkpez vltozatot (MBI Educational Survey), majd a krdv ltalnosan
alkalmazhat formjt (MBI General Survey). Ez utbbi azrt szletett, mert felvetdtt
annak gondolata, hogy a kigs taln rintheti azokat a dolgozkat is, akik nem
emberekkel foglalkoznak a munkjuk sorn. A mreszkz szemlytelen bnsmd
dimenzija ez esetben a cinizmus elnevezst kapta, ami a munkval szembeni
eltvolodst jelenti (Maslach s mtsai, 2001). Az MBI hasznlata vilgviszonylatban
elterjedt, klnsen akkor clszer hasznlni, mikor a kigs mrtknek
31

meghatrozsn tl, ok-okozati sszefggsek feltrsn spekullunk, vagy a vizsglni
kvnt vltozk kapcsolatt szeretnnk megragadni, s fontosnak talljuk az egyes
komponensek nmagukban trtn vizsglatt is.
Az elmlt harminc vben a jelensg mrsvel kapcsolatban is trtntek elrelpsek:
rszben az jabb mreszkzk kidolgozst rdemes megemlteni, rszben pedig a
meglvk, klnsen a MBI folyamatos monitorozst.
Az jabb multidimenzionlis mreszkzk kzl hrmat rdemes kiemelni. A
Jerabeks Burnout Inventory (JBI) ngy dimenzi mentn mri a kigst: rzelmi
kimerls, ltalnos kimerls, deperszonalizci s a munkval kapcsolatos
rdektelensg (Cunnigham, 2003). Megszletett a Farber Inventory of Burnout
Subtypes (FIBS), amely a kigsben szenvedk altpusait prblja azonostani: az
egynnek el kell dntenie, hogy a hrom jellemzs, profil mentn mennyire tudja magt
elhelyezni, melyik jellemzssel tud azonosulni. A Shirom-Melamed Burnout Measure
(SMBM) kidolgozsa sorn hrom faktort neveztek meg: a testi fradtsgot, az rzelmi
kimerlst s a kognitv elfradst (Shirom s Melamed, 2006). Az j mreszkzknek
nemcsak gyakorlati haszna van, hiszen elmleti megalapozottsguk is eltrbe kerl, gy
ismt krdsess vlhat a kigs fogalmi meghatrozsa.
Az MBI folyamatos vizsglata, valamint a visszatr krds valban ez a hrom
dimenzi fedi a kigsi szindrmt, valban megbzhatan mrik a konstruktumot
tbb neves kutatt is inspirlt ezen a terleten. jabban Salanova s munkatrsai azt
vizsgljk, hogy ki kell-e egsztennk az eddigi hromdimenzis elkpzelst egy
negyedik dimenzival: a cinizmussal (Salanova s mtsai, 2005). A cinizmus dimenzi
nem j gondolat, hiszen a deperszonalizci alternatvjaknt jelent meg abban az
esetben, amikor nem humn terleten dolgozk kigst vizsgltk. Vagyis a MBI
General Survey vltozatban gy nevezik a szemlytelen bnsmd dimenzit. A
cinizmus ebben az esetben a munkval szembeni tvolsgtartst jelenti. Salanova s
munkatrsai tanrok s gyri dolgozk krben vizsgltk, vajon a hrom- vagy a
ngydimenzis modell a helytllbb. Az eredmnyek azt jeleztk, hogy mindkt
foglalkozsi csoportnl jobb illeszkedst mutatott a ngydimenzis elkpzels, azt
sejtetve ezzel, hogy a cinizmusnak s a deperszonalizcinak egyms mellett van
ltjogosultsga (Salanova s mtsai, 2005).

32

2.1.2.5 A kigs kutatsa haznkban
Haznkban a klfldi vizsglatokhoz kpest kevesebb kutats folyik ebben a tmban,
br az utbbi vekben nvekszik a szmuk. Magyarorszgon elssorban a nemzetkzi
trendekhez hasonlan az egszsggyi dolgozk csoportjait, klnsen az polk,
nvrek csoportjt, tanulmnyoztk leginkbb (Pik, 2006; Kovcs, 2006; Szicsek,
2004; Hegeds s mtsai, 2004; Plfi, 2003; Pik, 2001), illetve az orvosok (dm s
mtsai, 2006, 2008, 2009; Gyrffy s dm, 2004; Hegeds, 2000; Bognr s mtsai,
2001) vltak a burnout kutats alanyaiv. A tanrok kigsrl egyre tbb rs jelenik
meg, empirikus munkk ritkn foglalkoznak a jelensg specifikumaival (Petrczi s
mtsai, 1999).
Gyrffy s dm mlyinterjs vizsglatnak eredmnyeknt hrom faktor kr
csoportostjk a munkahelyi stresszt: az orvosi hivatsbl ered stressz, a
munkaszervezet jellege s a munkavgzs feletti kontroll. Kln kiemelik a
szerepkonfliktust mint riziktnyezt a kigs alakulsa szempontjbl (Gyrffy s
dm, 2004).
dm s munkatrsai a kigs prevalencijnak feltrsra irnyul kutatsai szerint: a
vizsglt minta 21,2%-ra jellemz a magas fok emocionlis kimerls, 7,7%-ra a
deperszonalizci s 33,1%-ra a teljestmnyveszts. A kigs s a szociodemogrfiai
vltozk kztt is talltak sszefggst, valamint a kigs egyenes arny kapcsolatot
mutatott a szomatikus s pszichs megbetegedsek prevalencijval, a rossz
egszsgmagatartssal s a munkahely-otthon kztti szerepkonfliktus megltvel
(dm s mtsai, 2006).
Szicsek krnikus osztlyon s szocilis intzmnyben dolgoz polk kigettsgt s
pszicholgiai immunkompetencijt vizsglta. Azoknl a dolgozknl, akiknl a
kigettsgi mutat magasabb volt, a pszicholgiai immunkompetencia bizonyos rtkei
eltrtek az tlagtl. Vdettsget a dogozk mentlis llapotnak folyamatos
karbantartsa adhat, gy az eredmnyek altmasztjk, hogy srget s fontos igny van
a pszicholgus szakember mentlhigins tevkenysgre a magyar egszsggy
szmos terletn.(Szicsek, 2004, 88.o.)
Bognr s munkatrsai mlyinterjkat ksztettek klnbz szakterleteken dolgoz
orvosokkal. A kigs komponenseknt ismert dehumanizcit, vagyis az emptis
kogncirl a nem emptis kogncira trtn tvltst ahogyan Kulcsr Zsuzsa
33

(Kulcsr, 2002) rja felfoghatjuk megkzdsi stratginak. Ezt erstik az interj
elemzs eredmnyei is, miszerint Az rzelmi tvolsgtartst pedig gy rik el, hogy
egyre kevesebbszer keresik fel t a beteggynl, a "rutinszer paprgyrts" mg
burkolzva. Az rzelmi tvolsgtarts fontossgt olyan sokszor emltettk
hangslyozzuk, hogy ilyen irny krds, utals rsznkrl nem hangzott el , hogy
kln kiemeltk, mint tartalmat, a vltozs kln kategrijaknt jelent meg, mintegy
az elvisels technikjaknt. (Bognr s mtsai, 2001).
Slyos betegekkel foglalkoz egszsggyi dolgozk testi s lelki llapott vizsgl
nagyszabs kutatsukban Hegeds s munkatrsai a trsas kapcsolati hl
kulcsszerept s protektv tnyezknt val mkdst hangslyozzk (Hegeds s
mtsai, 2004). A slyos betegekkel foglalkozk valamennyi mutat mentn
ngyilkossgi gondolatok, depresszi, betegsgek slyosabb kpet jeleznek, mint ms
egszsggyi dolgozk. Ebbl pedig ktsgkvl kvetkezik az a krds, hogy vajon az
osztly jellegbl, vagy adott szakterlet jellegbl specilisan add tbbletterhels
hogyan befolysolja a kigs, a testi-lelki egszsg alakulst.
Kovcs vizsglatai a pszichitriai-pszichoterpis ellts terletn dolgoz szakemberek
llapott clozta meg, gy tnik, hogy a kigs szmottev problma ezen a terleten,
legnagyobb problmnak az rzelmi kimerls bizonyult. A krdvet kitltk kzel
72%-a mutatja az rzelmi kimerls jeleit. Ez azrt aggaszt, mert a pszichitriai s
pszichoterpis gygyt tevkenysg fkuszban ppen az rzelmi munka ll. A
vizsglatban szereplk rzelmi kimerlse s dehumanizl hozzllsa szempontjbl
nem mellkes, hogy hny rt dolgoznak hetente, mg hatkonysgrzsk
szempontjbl az a fontos, hogy hny emberrel foglalkoznak rzelmi kapcsolatban
(Kovcs, 2006).
Egy 2000-ben Pcsett vgzett krdves felmrs eredmnye szerint az osztly elltsi
formja meghatroz a kigs szempontjbl, legmagasabb a kigettsgi mutatja az
intenzv osztlyon dolgozknak, ket a krnikus, majd az aktv osztly dolgozi kvetik
(Plfi, 2003).
Pik s Piczil flig strukturlt interjtechnikval a leggyakoribb stresszforrsokra
krdezett r Csongrd megyei nvreknl. Eredmnyeik szerint a nvrek egyms
kztti nzeteltrsei, az orvos-nvr kapcsolat, kommunikcis problmk,
informcihiny, az lland tlterheltsg, a nvrhiny, a beosztsbl add
34

nehzsgek, az anyagi-erklcsi megbecsls-, valamint a gygyszer- s eszkzhiny
bizonyultak a leggyakrabban emltett stresszforrsoknak (Pik s Piczil, 1998). Pik
2001-es vizsglatbl az derlt ki, hogy az egszsgi llapot alakulsban dnt
szerepet jtszik a munkahelyen szlelt stressz, az rzelmi megterhelst okoz pszichikai
problmk jelenlte, valamint a kollegilis trsas tmogats hinya (Pik, 2001).
Pik fentebb mr emltett krdves vizsglatban abbl indult ki, hogy a munkahelyi
lgkr pszichoszocilis tnyezi befolysoljk a pszichoszomatikus tnetek
elfordulst. A kigs rzelmi kimerls dimenzija pozitv kapcsolatot mutatott a
pszichoszomatikus panaszokkal, a szerepkonfliktussal s negatv kapcsolatot a
munkaelgedettsggel. A deperszonalizci esetn hasonl sszefggseket tallt. A
szemlyes hatkonysg pozitv sszefggst jelzett a munkaelgetettsggel s negatvat
a szerepkonfliktussal s pszichoszomatikus betegsgekkel. Az is kiderlt, hogy a
munkaelgedettsg negatv, mg a szerepkonfliktus pozitv jslja volt az rzelmi
kimerlsnek s dehumanizl attitdnek. gy tnt, hogy a nk s a magasabb iskolai
vgzettsgek alacsonyabb pontszmot rtek el a deperszonalizci skln, mg
magasabb pontszmot a szemlyes hatkonysg skln (Pik, 2006).

2.1.2.6 A kigs mrsnek problmi haznkban
Magyarorszgon a krdves vizsglatok terjedtek el. Mg nemzetkzi viszonylatban
elenysz azon kutatsoknak a szma, amelyekben nem a MBI-t alkalmazzk a kigs
mrsre, addig haznkban nem ennyire egyrtelm a mreszkz megvlasztsa. Ez a
tny felvet egy fontos krdst: vajon sszevethetk-e a hazai kutatsok eredmnyei
egymssal? Komoly problma az is, hogy Magyarorszgon nincs egysges,
standardizlt mreszkz a burnout tnetcsoport mrsre. Mg azok a kutatk sem
biztos, hogy ugyanazt a fordtst hasznljk, akik egy mreszkzzel (pl.: MBI)
dolgoznak. Ezrt vatosnak kell lenni, amikor a vizsglatoknak az eredmnyeit
prbljuk sszehasonltani. Az alkalmazott mreszkzk kztt fellelhetk a
Freudenberger (Plfi, 2003), Appelbaum (Plfi, 2003), Pines (Pines s mtsai, 1992) s
Maslach (Maslach s Jackson, 1993) fle krdvek.



35

2.1.3 A kigs kialakulsa, folyamata, fzisai
A kigs folyamat, amely ciklikusan ismtldik. Edelwich s Brodsky ngy fzist
klnt el: a lngol lelkesedst, idealizmust a stagnls, kibrnduls kveti, majd jn
a frusztrci idszaka s vgl az aptia. Becker az idealizmus s a stagnls kz egy
jabb fzist tett be: a realizmust (nody, 2001).
1. Idealizmus, lngol lelkeseds: az els fzis legfbb ismrve, hogy az a segt
foglalkozs egyn ekkor mg lelkesedik a szakmrt, mindent megtesz a kliensrt, a
kollgkkal intenzven tartja a kapcsolatot, irrelis elvrsok jellemezik. Amennyiben
kudarc ri, azrt sajt magt okolja
2. Realizmus: nyitottsg s egyttmkds jellemz ebben a szakaszban. Tovbbra is
megfigyelhet az rdeklds a kliens fejldse irnt.
3. Stagnls, kibrnduls: az egyn teljestkpessge cskken. Mr kevsb nyitott s
rdekld. Csak a legszksgesebb idt s energit fordtja a kliensre. A kollgkkal
trtn megbeszlsek egyre terhesebbek szmra.
4. Frusztrci: a kliens egyre idegestbb szmra, a hivats rtelmetlen, a segt a sajt
kompetencijt megkrdjelezi.
5. Aptia: az utols fzisban a szakmai munka sematikusan, rutinszeren trtnik.
Ellensgeskeds jelenik meg a klienssel szemben, a kollgkat kerlni kezdi a szemly.
Hzser Gbor munkjban a burnout szindrma alakulst 12 lpcss folyamatknt rja
le. Ezek a kvetkezk (Hzser, 1996):
1. lpcs: A bizonytani akarstl a bizonytsknyszerig
2. lpcs: Fokozott erfeszts
3. lpcs: A szemlyes ignyek elhanyagolsa
4. lpcs: A szemlyes ignyek s a konfliktus elhanyagolsa
5. lpcs: Az rtkrend megvltozsa
6. lpcs: A fellp problmk tagadsa
7. lpcs: Visszahzds
8. lpcs: Magatarts- s viselkedsvltozs
9. lpcs: Deperszonalizci
10. lpcs: Bels ressg
11. lpcs: Depresszi
12. lpcs: A teljes kigettsg
36

A kigs gyakran szrevtlenl indul, majd vek alatt alakul ki s jut el a szemly a
teljes kigettsg fzisba. Fontos ez a ciklikus elkpzels, hiszen a burnout klnbz
fzisaiban klnbz intervencis lpseket kell tenni. Ezrt is kell tisztzni, hogy
ppen hol tart az egyn.

2.1.4 A kigs tnetei
Milyen vltozsok trtnnek a szemlyben, mi az, ami szmra jelezheti a kigs
veszlyt? A tnetek lersval kapcsolatban megjegyezhet: tbbfle lerssal
tallkozhatunk ms csoportostsban vagy ms elnevezsekkel. A tudomnyos lers
klnbz tnetcsoportokat klnt el (Hzser, 1996):
1. pszichs tnetek remnytelensg, agresszi, koncentrcis nehzsg
2. fiziolgiai tnetek feszltsg, cskkent immunits
3. magatartsbeli tnetek a szakmai rdeklds cskkense
4. szocilis tnetek visszahzds, barti kr elhanyagolsa
5. problematikus viselkedsi formk cinizmus, kzmbssg, negatv belltottsg
Risk gnes meghatrozsa szerint beszlni kell testi tnetekrl: idesorolhatk az
alvszavar, a testsly vltozsa, a pszichoszomatikus tnetek jelentkezse, a
kipihenetlen fradtsg, a gyakori betegllomny. Klnvlasztja a magatartsi tneteket
ide olyan viselkedses jellegzetessgek tartoznak, mint az ingerlkenysg, cinizmus,
lelki vdekezs, koffein-, nikotin-, alkohol- s drogfggs. rzelmi tnetek esetn
pldul krnikus szorongsra, reaktv depresszira, hipomnira, rgeszmssgre,
elszemlytelenedsre, ingerlkenysgre kell gondolni. Az ltala lert utols tnetcsoport
a mentlis tnetek csoportja, melyen a teljestkpessg cskkenst, nrtkelsi
problmk jelentkezst kell rteni (Risk, 1999).

2.1.5 A kigs lehetsges okai
A kigs lehetsges okaira az empirikus munkk mutattak r. A kigs mindenkppen
egyni, individulis tapasztalat, amely jellemzen a munkahelyhez ktdik. Az
okkeress folyamatban megvizsglhat, hogy hol, milyen krlmnyek kztt
jelentkezik, majd az, hogy kiket rint, milyen egyni jellemzk addnak a szervezeti
tnyezkhz, ami miatt valaki klnsen veszlyeztetett vlik.

37

2.1.5.1 Melyek azok a krnyezeti tnyezk, amelyek felelsek lehetnek a kigs
kialakulsrt?
A krnyezeti tnyezk kz sorolhatk mindazon faktorok, amelyeket korbban a
munkahelyi stressz fejezetben rszletesen bemutattam. A munka jellegzetessgei
mennyisgi megterhelsek (idknyszer, tlra), minsgi megterhelsek
(szerepkonfliktus, szerepbizonytalansg), a trsas tmogats hinya, a felettesek
tmogatsnak, bizalmnak hinya, a visszajelzs hinya, az alacsony rszvtel a
dntshozatalban, az autonmia hinya. Ez utbbi oly annyira fontos Cherniss szerint,
hogy azok, akik felpltek a kigsi szindrmbl, valamennyien megemltettk az
autonmia fontossgt a gygyulsi folyamatban (Cherniss, 1995). Msik meghatroz
krnyezeti faktor a foglalkozs jellegzetessge: mindazon foglalkozsokban, ahol
folyamatos kapcsolattarts van embertrsainkkal, jelentkezik a kigs. Az rzelmi
munkval kapcsolatos elvrsok (az emptis odaforduls, az rzelmek elfojtsa,
meghatrozott rzelmek gyakori kimutatsa) tovbb terhelik a munkavllalt. A
krnyezeti tnyezk utols csoportjt a szervezet jellemzi alkotjk: a hierarchia, a
mkdsi szablyok. A szervezetre hatst gyakorolnak a tgabb szocilis, kulturlis s
gazdasgi tnyezk. Napjainkban a dolgoznak tbb idt, erfesztst, kszsget s
rugalmassgot kell beleadnia a munkba, mikzben egyre kevesebb az elrelpsi- s a
karrierlehetsg, a biztonsgos, egsz letre szl munkahely (Maslach s mtsai, 2001).

2.1.5.2 Kik a legveszlyeztetettebbek? Milyen egyni tnyezk felelsek a kigs
kialakulsrt?
Az egyni faktorok is csoportosthatk: a demogrfiai jellemzk, a
szemlyisgjellemzk s a munkval kapcsolatos attitdk mentn (Maslach s mtsai,
2001).
Br a demogrfiai jellemzk mentn klnbz eredmnyek szlettek mgis gy
tnik, hogy tbb tnyez is kapcsolatba hozhat a burnout megjelensvel. Az
letkorral kapcsolatban kijelenthet az, hogy a fiatalok veszlyeztetettebbek, mint a
rgta plyn lvk. Maslach felhvja a figyelmet arra, hogy azok, akik kignek, sok
esetben elhagyjk a plyt, ezrt vatosan rtelmezhet a kigs s az letkor kztt
tallt sszefggs. A nemek kztt rdemi klnbsget nem talltak, frfiak s nk
egyarnt ki vannak tve a kigs veszlynek. A csaldi llapot befolysolhatja a kigs
38

megjelenst, klnsen az egyedlll frfiaknak van eslyk arra, hogy
megjelenjenek nluk a kigses tnetek.
A szemlyisgjellemzk kzl a szvssg bizonyult izgalmas faktornak: a kevsb
szvs emberek veszlyeztetettebbek. A kls kontroll, a passzv, elkerl megkzdsi
stratgik, az alacsony nrtkels hajlamost tnyezk a kigs szempontjbl. A
szemlyisg vonselmleti megkzeltsnek eredmnyeknt kialakult valamifle
egyetrts a kutatk kztt abban, hogy t jellemvons mentn lehet klnbsgeket
tallni az emberek kztt. Az t szemlyisgvonst vagy szupervonst: neuroticizmus,
extroverzi, nyitottsg, lelkiismeretessg, egyttmkds Big Fiveknt emlegeti a
szakirodalom (Kovcs, 2006c). A Big Five szemlyisg dimenzik vizsglata sorn azt
talltk, hogy a kigs s a neuroticizmus vonsa kztt szoros az sszefggs. Az A-
tpus szemlyisg, a hajszolt, verseng, teljestmnykzpont ember, klnsen ki van
tve az rzelmi kimerlsnek (Maslach s mtsai, 2001).

2.1.6 A kigs kvetkezmnyei
A tnetcsoport negatv hozadkai, egszsgkrost hatsa
A kigs hromdimenzis elkpzelse nmagban jelzi a kvetkezmnyeket: akik
kignek, azok rzelmileg kimerlnek, nem kpesek tovbb emptis mdon mkdni,
vagyis a munkjuk lnyegi kvetelmnynek nem kpesek megfelelni. Egyre nagyobb
tvolsgot tartanak a klienssel szemben, kerlik a betegeket, gy vdve magukat a
kimerlstl. Problmss vlhat a beteggel val kommunikci, srlhet a complience,
a gygyt munka sem lesz eredmnyes, ezzel srl a kompetencia, az nhatkonysg,
az nrtkels s mg tovbb lehetne folytatni a sort. A kigs az egsz szemlyisget
rinti, elbb-utbb srlnek trsas kapcsolataink, csaldi kapcsolataink s megjelennek
a testi tnetek, leggyakrabban a pszichoszomatikus betegsgek. A megolds sok esetben
sajnos a plyaelhagys, munkahelyvlts.

A tnetcsoport pozitv hozadkai, szemlyisget gazdagt hatsa
Az nem j kelet elkpzels, hogy a krziseknek, vagy a traumnak is lehetnek pozitv
hozadkai, erre pl tbbek kztt Kulcsr Zsuzsanna poszttraums stressz nvekeds
elmlete is, melyet az utbbi vekben dolgozott ki (Kulcsr s mtsai, 2006).
Petrczi a kigs elleni stratgik kapcsn felhvja a figyelmet arra, hogy a kigsnek
39

pozitv hozadka is lehet (Petrczi, 2007). Ezen elkpzelsek mgtt az a felttelezs
rejlik, hogy az embernek megvan a kpessge arra, hogy bizonyos nehz helyzeteket,
balszerencst pozitv feladatt alaktson t. A kigs kezelse kapcsn a remnytelennek
ltsz helyzetet j, kontrolllhat tevkenysgg rdemes alaktani, ebben benne rejlik a
fejlds lehetsge. A kigs az nmagunkon val munklkods elindtja is lehet,
tgondolsra, erforrsok szmbavtelre, mobilizlsra sarkallhat. Petrczi utal Pines
munkssgra, aki rmutatott arra, hogy a kigs ellen hat felttelek a kvetkezk:
tanuls (j dolog tanulsa sorn nmagunk fejlesztse); rtelem s jelents (az let
rtelmnek krdse); tbboldalsg (vltozatossg a rutin helyett); flow-lmny (a
foglalkozsnak rsze legyen a cselekvs rme); nmegvalsts (a mindennapok
tvizsglsa az nmegvalsts szempontjbl szintn kigst kezel hats lehet); siker
s teljestmny (az ember legyen kpes a sajt sikerben frdzni) (Petrczi 2007). Az
lland mricskls s versenymegszllottsg azonban kros lehet. Ez egybecseng
annak az orszgos reprezentatv vizsglatnak az eredmnyeivel, amelybl kiderlt, hogy
a kzpkor frfiak halandsgt nveli, ha valaki gy rzi, hogy az lland
sszehasonltsban alulmarad (Kopp s Kovcs 2006).

2.1.7 A kigs kezelse
A szakirodalom szerint a kigs kezelsbe a szakember kt ponton tud beavatkozni: a
munkakrlmnyek mdostsval vagy az egyn megvltoztatsval (pl. j
megkzdsi stratgik tantsval) (Herr, 1992; Maslach s mtsai, 2001; Petrczi, 2007;
nody, 2001; Kovcs, 2006).
A kigs kezelsnek szervezeti s egyni kerete mellett megklnbztethet egy
harmadik segtsi forma: a tmogat csoport. Az nsegt csoportokban emptis
kapcsolatok alakulnak ki, amelyeknek ksznheten a rsztvevk kevsb rzik, hogy
egyedl lennnek problmikkal. A csoportban rsztvevk konstruktv kritikt, pozitv
visszajelzseket kaphatnak; a kezdk, elbizonytalanodottak tanulhatnak a
tapasztaltabbaktl, lehetsg van a kzs alkot problmamegoldsra, sikeres
problmamegold tapasztalatainkat tadhatjuk msoknak, ugyanakkor mi is
fejldhetnk (Bagdy s Telkes, 1999.). Tny, hogy gazdasgi szempontbl olcsbb a
szemlyt kezelni, mint a munkakrlmnyeket megvltoztatni, de nem szabad
figyelmen kvl hagyni azt, hogy a pozitv krnyezeti felttelek ppen ellenttes hatst
40

vltanak ki a kigssel kapcsolatban. Maslach s munkatrsai szerint igazn
hatkonynak bizonyul, ha a figyelmet a munkakrnyezetre s a benne dolgoz egynre
irnytjuk. Egyszerre lehet szksg az ltaluk lert hat munkahelyi jellemz a
munkaterhels, a kontroll, a jutalom, az rtkek, a kzssg, s a fair bnsmd
menedzselsre s az egyni kszsgfejlesztsre (Maslach s mtsai, 2001).
A burnout szindrma terpijnak msik lehetsges megkzeltse az, hogy a
beavatkozsokat klnbz szinteken prevenci, intervenci, krzisintervenci
kpzelik el (nody, 2001). A kigs klnbz fzisaiban a kezels szempontjbl
mshov kerl a fkusz. A lelkeseds fzisban a realitsra kerl a slypont, mg a
stagnci llapotban a mozgsts, kpzsek, trningek kerlnek eltrbe. A
frusztrci llomsn a pozitvumok lttatsa, az elnyomott energik felhasznlsval a
vltoztats lehetsge fontos, mg az aptia fzisban j, relis clok keresst, relis
involvcit cloz a beavatkozs. (Hegeds, 2000).


2.2 AZ RZELMI MUNKA

A kvetkez alfejezetekben az rzelmi munka vltozt mutatjuk be. Elsknt
meghatrozzuk, hogy mi az rzelem, majd rtrnk az rzelmi munkval kapcsolatos
kutatsok s egy lehetsges elmlet vzolsra.

2.2.1 Az rzelem fogalmnak meghatrozsa
Az rzelem s a kigs fogalmnak meghatrozsban az a kzs, hogy a fogalmak
magyarzatt nagy vltozatossg jellemzi. Fehr s Russel mondtk azt, hogy Mindenki
tudja, mi az rzelem, amg nem kell meghatroznia. (Oatley s Jenkins 2001, 129.o.).
Tudomnyos szempontbl ez a meghatrozs nem helytll. Maga a kifejezs a latin
emovere, kimozdt jelents szbl szrmazik, eredete mutatja, hogy szoros
kapcsolatban van a motivcival. Napjaink egyik legelfogadottabb
fogalommagyarzata:
Az rzelmet az okozza, hogy a szemly egy fontos dologgal, cllal kapcsolatban
tudatosan vagy tudattalanul relevnsnak rtkel egy esemnyt; az rzelmet pozitvnak
rzi, ha az esemny segti s negatvnak, ha gtolja az gy elrehaladst. Az rzelem
41

magja a cselekvskszsg s a tervek beindtsa; az rzelem elsbbsghez juttatja azt az
egy vagy nhny cselekvst, amelyeket srgssgrzettel ruhz fel gy megzavarhat
ms mentlis folyamatokat s cselekvseket, vagy versenghet velk. Az rzelmet
ltalban jellegzetes tpus mentlis llapotknt ljk t, amelyet nha testi vltozsok,
kifejezsek, cselekvsek ksrnek. (Oatley, Jenkins, 2001,129.o.)
Elfordulhat az, hogy nincs id magyarzatot adni a testi vltozsokra. Az tlt
rzelmeket nem mindig lehet kifejezni, klnsen a munkahelyeken lehetnek szablyok
arra vonatkozan, hogy mikor s hogyan fejezheti ki a dolgoz az rzelmeit.

2.2.2 Az rzelmi munka fogalmnak meghatrozsa
Az rzelmi munka fogalmt elszr Arlie Russel Hochschild szociolgus hasznlta
1983-ban. Az rzelmek menedzselst nevezi Hochschield rzelmi munknak. A
szociolgusn llspontja az, hogy az rzelmi munka stresszel jr, s hatssal van a
munkavllal egszsgi llapotra (Hochschield 1983).
Aschforth s Humphrey (1993) az rzelmi munkra gy tekintenek, mint ami egy
mindenki ltal jl megfigyelhet viselkeds, nem pedig az rzsek menedzselse.
Szerintk az rzelmi munka nem felttlenl egszsgkrost hats, sokkal inkbb
rutinn vlik, s pozitv hatst gyakorol a feladatvgzs hatkonysgra.
Morris s Feldmann (1996) szerint az rzelmi munka az erfeszts, a tervezs s a
kontroll mentn ragadhat meg, ami ahhoz szksges, hogy az egyn a vllalat, a
munkahely ltal elvrt rzelmeket fejezze ki a trsas interakcik sorn.
Zapf s munkatrsai (1999) szerint az rzelmi munka nem ms, mint azoknak az
rzelmeknek a szablyozsa, amit a munkavllaltl elvrnak annak rdekben, hogy a
munkahely ltal elrt rzseket mutassa a kliensek fel (Zapf s mtsai, 1999).

2.2.3 Az rzelmi munka kuttasnak trtnete
Az 1980-as vekben eredetileg a kzlekeds terletn: a lgi utasforgalomban, lgi
utasksrk munkjval kapcsolatban figyeltk meg azt, hogy a munkavgzs egyik
alapvet rsze az rzelmi munka. A lgi utasksrk azrt s azon dolgoznak, hogy az
utasok jl rezzk magukat a repls idejn, gy munkjuknak lnyeges eleme az, hogy
az utasok rzelmeivel foglalkoznak. Arlie Russel Hochschield szociolgus azt vette
szre, hogy rrl-rra ezt a kvetelmnyt teljesteni nem knny s elfordul, hogy az
42

elvrsokkal ellenttben valjban egszen mst reznek a dolgozk. Szakmai
szerepkhz hozztartozik, hogy mindig nyugalmat, biztonsgot, dert sugrozzanak,
legyenek kedvesek s mosolyogjanak, akkor is, ha az utas goromba, agresszv vagy
akkor is, ha problma addik a repls sorn, gtolniuk kell a negatv rzelmek
kifejezst. Valjban a fizetsket azrt kapjk, hogy menedzseljk az rzelmeiket
(Hochschield, 1983). Az rzelmi munka a dolgoz s a vele kapcsolatba lp kliens
kztt ltrejv trsas interakci minsgre utal. Hochschield felhvja a figyelmet arra,
hogy valamennyi trsas interacki sorn az ember megprbl bizonyos benyomst
kelteni. A benyomskeltsnek lnyeges rsze az rzelmek kifejezse s azok
meghatrozott szablyok szerinti kimutatsa (Zapf, 2002).
Hochschieldnek szmtalan kvetje akadt, akik szintn kvalitatv mdszerekkel
leginkbb azokat a dolgozkat vizsgltk, akik munkjuk sorn rzelmi munkt
vgeznek, az tapasztalataikat, lmnyeiket prbltk lerni (Wharton, 1999). A
kutatsok msik csoportja sszehasonlt vizsglatokat lel fel, amelyek clja, hogy
olyan foglalkozsokban vessk ssze az rzelmi munka alakulst, amelyekben kevs,
illetve amelyekben sok rzelmi munka folyik. A kutatsok harmadik csoportja arra a
krdsre keresi a vlaszt, hogy milyen felttelek mellett fejti ki kros hatst az rzelmi
munka. A kutatk kvetkez csoportja arra kvncsi, hogy vajon a dolgoz
szemlyisgvonsai befolysoljk-e azt, hogy hogyan vlaszol az illet az rzelmi
munkra. Az rzelmi munkval kapcsolatos utols kutatsi terlet Wharton szerint a
fizetett s nem fizetett rzelmi munka kvetkezmnyeit vizsglja itt a munka s a
csaldi viszonyokra irnyul a figyelem (Wharton, 1999).
Eredetileg a szolgltat szektorhoz tartoz munkakrkkel kapcsolatban merlt fel a
fogalom, a legtbb vizsglatban a szolgltatiparbl vlasztottak csoportokat pl.:
bank, telefonos gyflszolgltats, szllodai dolgozk, eladk , a figyelem jabban az
egszsggyi, valamint a segt foglalkozsokra irnyul. Krds, hogy hasznlhatjuk-e
az egszsggyre vonatkozan az rzelmi munka fogalmt? Itt meg kell emlteni
Fekete Sndor korbban mr bemutatott megllaptst a kigssel kapcsolatban,
amelynek jtsa ppen a szolgltatss vlt rzelmi kontaktus beemelse volt. Az
azonban tny, hogy az egszsggy, az oktats nem a klasszikus szolgltat szektort
jelenti.

43

2.2.4 Az rzelmi munkt magyarz egy lehetsges elmlet
Az rzelmi munkt magyarz elmletek kzl egyet emelek ki: Alicia Grandey
kidolgozta az rzelemszablyozs egy lehetsges elmlett, melynek httert az rzelmi
munkval kapcsolatos felismersek s az rzelemszablyozs elmlete adta (Grandey,
2000). Azrt csak ezt a modellt mutatom be, mert ebbl a modellbl egyrtelmen kpet
kaphatunk az rzelmi munka s a kigs kapcsolatrl, melynek rtelmben az rzelmi
munka hossz tv lehetsges kvetkezmnyeknt definilhat a kigs. Grandey
hipotetikus modelljben a kvetkez elemek szerepelnek: (1) helyzethez kapcsold
vltozk, az (2) rzelemszablyozs folyamata s az (3) rzelmi munka hossz tv
kvetkezmnyei (ld. 2.bra).
(1) A helyzethez, szitucihoz kapcsold vltozk kz sorolja: egyrszt (a) az
interakcival kapcsolatos elvrsokat, msrszt (b) azokat az esemnyeket,
amelyek az adott pillanatban rzelmeket vltanak ki.
(a) Az interakcival kapcsolatos elvrsok a kvetkezk: azok az elvrsok,
amelyeket a vllalat, a munkahely fogalmaz meg arra vonatkozan, hogy
mennyi ideig tartson az interakci a klienssel, milyen gyakran trtnjen
interakci. Pldul egy banki gyintz rnknt lehet, hogy csak tz
gyfllel foglalkozik, egy pszicholgus rnknt egy klienssel, mg egy
autbuszvezet egy ra alatt, akr 50-100 utassal is tallkozhat. Az
interakcik idtartama is nagymrtkben klnbzhet: egy pnztros
tlagosan 5-10 percig tart kapcsolatot a vsrlval, mg egy eskvi
ruhaszalonban akr 2 ra hosszat is foglalkozhatnak a menyasszonnyal.
Az interakcival kapcsolatos elvrsok kz tartoznak mg a kimutatsi
szablyok, azok az rzelemkifejezssel kapcsolatos elvrsok, amelyek
szervezeti elrsknt mkdnek. A munkahely elvrsokat fogalmaz
meg azzal kapcsolatban, hogy milyen rzelmeket lehet, s hogyan kell a
klienssel, a szolgltatst ignybevevvel kapcsolatban kifejezni.
(b) Az rzelmeket kivlt esemnyek az adott pillanatban (hogy azok ppen
pozitvak vagy negatvak) befolysoljk azt, hogy a dolgoz mit rez.
Egy-egy rzelmet kivlt esemny annl inkbb ignyelhet rzelmi
szablyozst, minl inkbb vlt ki olyan rzseket, amelyek eltrnek a
munkahely ltal elvrt rzelmektl. Vagyis, amikor a beteg goromba,
44

agresszv, akkor nehezebb teljesteni a munkahelyi elrsokat, mely
szerint az orvos legyen nyugodt, kedves s empatikus a beteggel.
Ilyenkor nagyobb erfesztst ignyelhet az rzelmek szablyozsa.
(2) Grandey modelljben az rzelemszablyozs kt formjt emeli ki: az rzsek
mdostst (deep acting) ennek egyik tja lehet, hogy ha pozitv rzelmeket
kell kifejezni a munka sorn, akkor olyan szitucit elevent fel a dolgoz,
amiben jl rezte magt; a msik tja az, hogy megprblja az adott helyzetet
msknt rtkelni (lsd rzelmek kognitv kirtkels elmlete). Az
rzelemszablyozs msik formja az rzelemkifejezs megvltoztatsa (surface
acting), ilyenkor a kvnt rzst vagy intenzvebben fejezik ki, vagy elrejtik a
valdi rzseiket. Az rzelemszablyozst befolysoljk szemlyes tnyezk
(nem, rzelmi intelligencia, affektivits) s szervezeti tnyezk (munkval
kapcsolatos autonmia, munkatrsaktl kapott tmogats).
(3) Az rzelmi munka hossz tv kvetkezmnyeit Grandey kt oldalrl ragadja
meg: az egyik a szemlyes jllt, a msik pedig a szervezeti jllt. A szemlyes
jllthez kapcsoldan megemlthet a munkahelyi elgedettsg s a kigs, ez
utbbi tlzott rzelmi bevondsknt is tekinthet. Tbb vizsglat is igazolta
azt, hogy az rzelmi munka kigshez vezet (pl. Zapf s mtsai, 2001;
Brotheridge s Grandey, 2002). A szervezeti jllt alatt Grandey olyan
tnyezket rt, mint a teljestmny, hiszen ha sikeresen menedzseli a dolgoz az
rzseit, akkor jl teljest. Az rzelmi munka msik hossz tv kvetkezmnye
lehet a plyaelhagys, vagy a tlzott fluktuci, a tppnzes llomnyok
nvekedse, amennyiben a munkavllal nem tud a munkja sorn keletkez
rzsekkel megbirkzni. Pldul az elad egyre tbbszr tart cigarettasznetet,
amikor a msik zlet munkatrsval jl kibeszlhetik a vevket ez a
vllalkozs vagy a munkahely fennmaradsa, a vllalkozs meglhetse, ha gy
tetszik jllte szempontjbl alapveten fontos krds.





45

Helyzethez kapcsold vltozk rzelemszablyozs folyamata Hossz tv kvetkezmny

2.bra: A munkakrnyezetben vgzett rzelemszablyozs elmleti modellje (Grandey 2000, 101)

2.2.5 Zapf s munkacsoportjnak vizsglatai
Zapf rzelmi munkval kapcsolatos kutatsaihoz az elmleti keretet a cselekvselmlet
adja (Zapf s mtsai, 1999, 2001, 2003, Zapf s Holz, 2006). A munka pszicholgiai
komponense a munkaaktivits, amely a cselekvselmlet szerint a munkacselekedetek
pszicholgiai szablyozsa a kognitv folyamatok segtsgvel. Ezttal is a
szablyozsi, regulcis folyamatok: kvetelmnyek, elvrsok; lehetsgek, kontroll
krdse s a zavarok, stresszorok kerlnek a kzppontba, akrcsak Grandey fentebb
emltett modelljben. A cselekvselmlet szerint az ember aktvan prbl megkzdeni a
krnyezetvel. Az rzelmi munka a szndkos, clirnyos viselkeds rsze. Hogyan nz
ki ez a folyamat a munka vilgban? Adott egy intzmny a sajt clrendszervel:
dolgozit arra prblja sarkallni, hogy ezt a clrendszert kvetve meghatrozott
feladatokat hajtson vgre az elrt mdon ebben szerepelnek az rzelemkifejezssel
kapcsolatos kimutatsi szablyok. A dolgoz ember a vllalati clkitzst szemlyes
cll fogalmazza, az rzelmi munka valjban egy flrendelt cl alcljaknt
definildik, s meghatrozott rzelmek kifejezst kvnja a dolgoztl a
klienskapcsolat sorn. Idelis esetben az rzelemkifejezs automatikusan trtnik a
trsas interakci sorn (Zapf s mtsai, 1999.).
rzelmi munka
Deep acting: rzsek
megvltoztatsa

Surface acting: az
rzelemkifejezs
vltoztatsa

rzelmeket kivlt
esemnyek
- pozitv esemnyek
- negatv
esemnyek
Szemlyes tnyezk
- nem
- rzelmi
intelligencia
- affektivits
Szervezeti tnyezk
- munkval kapcsolatos
autonmia
- munkatrsaktl,
felettesektl, kapott
tmogats
Szemlyes jllt
- kigs
- munkaelgedetts
g
Szervezeti jllt
- teljestmny
- tvolmarads
Interakcival kapcsolatos
elvrsok
- gyakorisg
- idtartam
- vltozatossg
- kimutatsi
szablyok
46

Zapf s munkatrsai 1999-es tanulmnyukban kzltk a Frankfurti rzelmi Munka
Skla (FEWS) rvnyessgi s megbzhatsgi mutatit. A mreszkz igazolta a
regulcis kvetelmnyek, a regulcis lehetsgek s a regulcis zavarok kzti
klnbsgttel ltjogosultsgt. Mind a gyermekotthonokban dolgozk, mind a
szllodai alkalmazottak, mind telefonkzpontosok mintjn sikerlt elklntenik a
Pozitv rzelmek kifejezse, a Negatv rzelmek kifejezse, a Szenzitivitssal
kapcsolatos kvetelmnyek, az Interakci kontrollja s az rzelmi disszonancia
sklkat. Nem sikerlt igazolni az rzelmi kontroll skla ltezst (Zapf s mtsai,
1999.).
2001-es tanulmnyukban az rzelmi munka s a szervezeti-, szocilis vltozk kztti
kapcsolatot trtk fel, s ezek egyttes, kigsre gyakorolt hatst vizsgltk. Br az
rzelmi munka s a szervezeti stresszorok s erforrsok kztt talltak sszefggst, a
tbblpses regresszianalzis mgis azt igazolta, hogy az rzelmi munka nmagban
kpes megjsolni a kigs valamennyi komponenst. Az rzelmi disszonancia elrejelzi
az rzelmi kimerlst s a deperszonalizcit. Sikerlt altmasztaniuk Leiter kigs
modelljt, melynek kzppontjban az a gondolat ll, hogy a kigs rzelmi kimerls
s szemlytelen bnsmd komponenseire a stresszorok gyakorolnak hatst, mg a
szemlyes hatkonysgrzetet az erforrsok befolysoljk (Zapf s mtsai, 2001).
2006-os vizsglatuk az rzelmi munka kigsre gyakorolt pozitv s negatv hatst
clozta meg. Az rzelmi munkval kapcsolatos kvetelmnyek kz a pozitv s a
negatv rzelmek kifejezsvel, valamint a szenzitivitssal kapcsolatos kvetelmnyeket
tettk mrhetv, ezeken kvl az rzelmi disszonancit is vizsgltk. A szolgltat
szektorban dolgozk esetben a pozitv rzelmek kifejezsre vonatkoz kvetelmnyek
pozitv hatst gyakoroltak a szemlyes hatkonysgrzetre. A szenzitivitsra vonatkoz
kvetelmnyek pozitv kapcsolatot mutattak a szemlyes hatkonysgrzettel,
kzvetlenl befolysoltk az rzelmi kimerlst s kzvetetten kapcsoldtak a
szemlytelen bnsmdhoz (Zapf s Holz, 2006).

2.2.6 Az rzelmi munka mrse
2.2.6.1 Az rzelmi munka mint egydimenzis jelensg
Hochschield, aki az rzelmi munka ltre irnytotta figyelmet, elssorban kvalitatv
mdszerekkel vizsglta krdskrt. Az rzelmi munkt egydimenzis jelensgnek
47

tartotta. Minl tbbszr kvetelik meg a munka sorn, hogy a dolgoz interakciba
lpjen a klienssel, annl gyakrabban kell rzelmeket kifejezni, annl tbbszr fordulhat
el, hogy olyan rzelmeket kell kimutatni, amiket valjban nem rez a munkavllal,
egyre krosabb hatst gyakorolva az egszsgre. Azok a kutatsok, amelyekben az
rzelmi munka egydimenzis felfogsbl indultak ki, nem talltak egyrtelm
bizonytkot arra vonatkozan, hogy az rzelmi munkt pszichs stresszknt lehet
rtelmezni.

2.2.6.2 Az rzelmi munka mint tbbdimenzis jelensg
Az egydimenzis elkpzelsek kudarca utn a kutatk elkezdtek gondolkodni arrl,
hogy vajon milyen aspektusai lehetnek az rzelmi munknak, mely dimenzik mentn
ragadhat meg a fogalom. Tbbfle elkpzels is szletett. Gyakran idzett Morris s
Feldmann munkssga, akik szerint az rzelmi munka dimenzii: a gyakorisg, a
kimutatsi szablyokra irnyul figyelem (az rzelemkifejezssel kapcsolatos
elvrsokat nevezik kimutatsi szablyoknak), az rzelemkifejezs erssge, az
rzelmek soksznsge s az rzelemkifejezs idtartama (Zapf, 2002). Az rzelmi
munka megvalstsa annl nagyobb erfesztssel jr, minl inkbb megkvetelik a
munkavllaltl, hogy figyeljen a kimutatsi szablyokra, minl ersebbek a dolgoz
rzsei, minl vltozatosabbak az rzelmek (pl.: nemcsak rmet rez, hanem dht,
haragot, tehetetlensget, trelmetlensget, flelmet stb) s minl hosszabb ideig tartanak
a tallkozsok a klienssel. Vagyis sokkal nagyobb az erfeszts egy segt
kapcsolatban vagy a humnfoglalkozsok esetn, mint mondjuk a kzlekedsben vagy a
kereskedelemben. A legtbbet vizsglt dimenzi a gyakorisg, ez megegyezik a
Hochschield ltal felvetett gondolattal, mely szerint a tlsgosan gyakori
rzelemkifejezs ignybe veszi a dolgozt.
Napjainkban a korbbi kutatsok s tanulmnyok hatsra azt felttelezik, hogy az
rzelmi munka ngy dimenzibl ll: (1) az interakcik gyakorisga, (2) az rzelmek
erssge, az interakcik idtartama, (3) az rzelmek vltozatossga, soksznsge s (4)
az rzelmi disszonancia. (Zapf, 2002; Grandey, 2000). Ez utbbi, ami j elem a
tbbdimenzis elkpzelsek krben. rzelmi disszonancirl akkor beszlnk, ha a
meglt rzelem s a kifejezett rzelem nem egyezik meg, vagy ha a kimutatsi
szablyoknak nem felel meg az rzelemkifejezs. Az rzelmi disszonancia, akrcsak a
48

Festinger ltal lert kognitv disszonancia stresszel jr, depresszit, cinizmust,
elidegenedst eredmnyezhet a munktl. Azokrl a helyzetekrl van sz, amikor a
munkavllal mst rez bell, mint amit ki kellene fejeznie. Pldul: lehet olyan
elvrs, hogy az orvos sugrozzon mindig nyugalmat, m mindenki tudja, hogy vannak
olyan napok, amikor az ember nem tud nyugodt lenni, mert sszeveszett a hzastrsval
vagy a gyermeke beteg vagy egyszeren csak rossz napja van. Ilyenkor amennyiben
tovbbra is szeretn az elrsokat kvetni s rendesen vgezni a munkjt
tbbletenergit ignyel tle az, hogy azt a nyugalmat kifejezze, amit elvrnak tle s
elfedje azt a nyugtalansgot, bosszsgot, trelmetlensget, amit bell rez. Olykor a
segt meglheti, hogy amikor a pciens letnek egy rendkvl fjdalmas pillanatrl
beszl, nem vlt ki belle emptit, ilyenkor szintn rzelmi disszonancia keletkezik,
ami komoly negatv kvetkezmnnyel jrhat a segt mentlis jlltre, hisz az elvrt s
a valsgban meglt rzelmek kztt hatalmas r ttong (Kovcs 2006).

2.2.7 Az rzelmi munka kvetkezmnyei
Az rzelmi munka negatv hozadkai egszsgkrost hatsa
Tbb kutats is igazolta azt, hogy az rzelmi munka hatssal lehet az egszsgi
llapotunkra s a szemlyes jlltnkre (Zapf s mtsai 2001; Brotheridge s Grandey
2001; Wharton 1999; Zammuner s mtsai 2003). Sok esetben a kapcsoldst ppen a
kigs biztostja, vagyis azrt gyakorolhat negatv hatst az rzelmi munka az
egszsgnkre, mert az rzelmi munka kigshez vezet, klnsen akkor, amikor
tlsgosan bevondunk rzelmileg egy-egy helyzetbe. Ezzel visszakszn az a
gondolat, hogy az aktv rzelmi tevkenysg kigshez vezet. Leginkbb a kigs
rzelmi kimerls dimenzija s az rzelmi munka kztt talltak sszefggst, mg a
kigs msik kt dimenzija a szemlytelen bnsmd s a szemlyes
hatkonysgrzet cskkense kevsb kapcsoldott az rzelmi munkhoz.
Felttelezhetjk azonban, hogy minl inkbb szksges bizonyos rzelmeket kifejezni
s ms rzelmeket elfojtani a munka sorn, annl inkbb vlaszthatja a dolgoz a
szemlytelen bnsmdot a kliensekkel, betegekkel, dikokkal, vsrlkkal szemben
(Grandey 2000). Heuven s munkatrsai (2006) rmutattak arra, hogy az rzelmi
disszonancia az rzelmileg kimert klienskapcsolatok s az rzelmi kimerls kztt
meditor tnyezknt mkdik, vagyis az rzelmi munkakvetelmnyek nem
49

kzvetlenl vezetnek kigshez, hanem az rzelmi disszonancin keresztl. Nem az
rzelmileg kimert klienskapcsolatok okolhatk a kigsrt, hanem az a meglt s
kifejezett rzsek kztt ltrejv diszkrepancia, amelyet ezek az interakcik elhvnak
(Heuven s mtsai, 2006).
Brotheridge s Grandey 2001-es tanulmnyukban kiemelik, hogy klnbsget kell
tennnk a klasszikus szolgltat szektorba tartoz munkk s a segt foglalkozsok
kztt, amennyiben az rzelmi munkrl gondolkodunk. A klasszikus szolgltatsban,
mint pl. a kereskedelemben sokkal szigorbbak az rzelmekkel kapcsolatos elvrsok,
elrsok, sokkal inkbb szablyozottak a kliensekkel trtn tallkozsok, mint a
humnfoglalkozsok esetben. Vizsglatuk sorn azt talltk, hogy br az rzelmi
kimerltsg tern nem volt szignifikns klnbsg a klnbz dolgozk kztt a
szemlytelen bnsmd kevsb volt jellemz a segt foglalkozsakra, mint a
mrnkkbl, pincrekbl, hivatalnokokbl, menedzserekbl ll csoportra,
ugyanakkor magasabb szemlyes hatkonysgrzetrl szmoltak be a segtk, mint a
tbbiek. A szerzk ezt azzal magyarztk, hogy taln az rzelemkifejezssel kapcsolatos
munkakvetelmnyek a munkt rtelmess s jutalmazv teszik szmukra
(Brotheridge s Grandey 2001).
Wharton tanulmnyban sorra veszi az rzelmi munka pszichoszocilis
kvetkezmnyeit (Wharton, 1999). Megemlti a szelf (nmaga) s a foglalkozsi szerep
sszeolvadst, kiemeli a humnfoglalkozsok sajtos helyzett, mely szerint a munka
sorn keletkez rzelmek elvlaszthatatlanok a szelftl. Amennyiben sszemosdik a
szelf s a szerep, akkor kigs alakulhat ki. Vagyis a kigs az egyik legalapvetbb
kvetkezmnye az rzelmi munknak (Wharton, 1999; Zapf, 2002). A szelf s a
foglalkozsi szerep kzti elidegeneds egy tovbbi kvetkezmny, itt leginkbb az
rzelmi disszonancira kell gondolni.
Zammuner s munkatrsai olasz egszsggyi dolgozk krben vizsgltk azt a
krdst, vajon az rzelmi munka vezethet-e kigshez, egyltaln hogyan kell az
rzelemszablyozs folyamatt mkdtetni (Zammuner s mtsai, 2003). Eredmnyeik
szerint, amikor a dolgozk kontrolllni prbljk az rzelmeik kifejezst annak
rdekben, hogy az adekvt legyen az adott kontextusban (surface acting), akkor pozitv
kapcsolat mutatkozik a kigs rzelmi kimerls s deperszonalizci dimenzijval.
Ezzel szemben, amikor a dolgoz arra trekszik, hogy valban rezze (belsleg tlje
50

deep acting) azt, amit elvrnak tle s gy fejezze ki az rzelmeit, akkor az rzelmi
munka s a deperszonalizci kztt negatv kapcsolat jelentkezett. Fontos
megllaptsuk az, hogy a negatv s disszonns rzelmek kzvetlenl s kzvetetten is
befolysoljk az letminsget, az lettel val elgedettsget (Zammuner s mtsai,
2003). Grandey vizsglatai is megerstik azt a feltevst, hogy klnsen akkor, amikor
az egyn csak gy tesz (surface acting), mintha valban rezn a tle elvrt rzelmeket,
vagyis amikor mint egy sznsz eljtssza, megjelenti azt, akkor az stresszel jr
(Grandey, 2003).

Az rzelmi munka pozitv hozadkai szemlyisgnvel / szemlyisget gazdagt
hatsa
Az rzelmi munka pozitv hatsrl lnyegesen kevesebb tanulmny jelent meg. Mr
Tolich is rmutatott arra, hogy a zldsgrusok szmra a legnagyobb stresszforrst a
vsrlk jelentik, emellett azonban az elgedettsg rzst is a vevk hozzk meg
(Tolich, 1993). Zapf sszefoglal tanulmnyban egyrtelmen utal a munkval val
elgedettsg s az rzelmi munka kztti pozitv kapcsolatra (Zapf, 2002). Schuler s
Sypher arra hvjk fel a figyelmet, hogy az rzelmi munka akr a munkk izgalmas,
jutalmaz rsze is lehet. Kutatsuk rdekessge, hogy megfigyelssel, interjval, s
rgztett telefonbeszlgetsek elemzsvel egyarnt dolgoztak. A megfigyels
alkalmval tbb hnapon t diszpcserek beszlgetst figyeltk meg kt-hrom rn
keresztl, munka kzben. A telefonlk kztt akadt nhny vicces alak vagy
egyszeren annyira nevetsges helyzetbe kerlt a telefonl, hogy a diszpcserek
sszenztek, s nevetni kezdtek. Olykor az is elfordulhat, hogy egy-egy helyzet olyan
rzelmi munkt kvetel a dolgoztl, amit is lvez, ami akr jutalmaz rtk is lehet
(Schuler s Sypher, 2000).
Ashforth s Humphrey az rzelmi munka egyik pozitvumaknt emlti meg, hogy ennek
ksznheten sokkal kiszmthatbbak lesznek a klienssel tlttt interakcik, gy
cskkenhet a szakember bizonytalansgrzete (Ashforth s Humphrey, 1993). A msik
pozitv hozadk a facilis feedback hipotzist veszi alapul, amennyiben a dolgoz
tlnyoman pozitv rzseket fejez ki munkja sorn (mg ha az csak ltszat), akkor a
kliens is pozitvan reaglhat erre (pl.: kedvesen visszamosolyog), aminek hatsra a
dolgoz szintn visszamosolyoghat. Az interakci vgre az eredetileg eljtszott
51

pozitv rzsek akr igazz vlhatnak. Ezeken fell a szablyozssal kapcsolatos
kvetelmnyek, valamint az rzelem szablyozsnak lehetsge, az a tny, hogy az
illet sajt maga kontrolllhatja a folyamatot, hozzjrul a szocilis kompetencia, az n-
hatkonysg, az nrtkels fejldshez (Zapf, 2002). A segt foglalkozsokban, ahol
az rzelmek szles skljval tallkozik a dolgoz, magasak az rzelemszablyozssal
kapcsolatos kvetelmnyek. A gyakori negatv rzelemkifejezs, valamint az
rzkenysgre vonatkoz elvrs kihvsknt is rtelmezhet.
Az rzelmi munka az nkifejezs lehetsgt is magba foglalja, hiszen a dolgoz az
rzelmi intelligencijt hasznlja s fejleszti, az rzelmi munka akr a munka irnti
elktelezdst is nvelheti (Heuven s mtsai, 2006).

2.2.8 Prevencis s intervencis lpsek
Mindenkppen le kell szgezni, hogy az rzelmi munka ambivalens jelensg, amely
egyszerre vezethet pozitv kvetkezmnyhez, mint a munkval val elgedettsg vagy a
szemlyes hatkonysg rzse s egyszerre okozhat rzelmi kimerlst,
deperszonalizcit, valamint pszichoszomatikus panaszokat. Az eddigi kutatsok az
rzelmi disszonancia potencilis egszsgkrost hatst emelik ki, illetve a pozitv
rzelemkifejezsnek az egyn testi-lelki jlltre gyakorolt jtkony hatst. A
prevencis s intervencis cllal kidolgozni kvnt trningek esetben ezeket a
szempontokat rdemes figyelembe venni, a kliensinterakci sorn keletkez
rzelemkifejezssel kapcsolatos elvrsokat tudatostani. Nagyon kevs kzvetlen adat
ll rendelkezsre a prevencis s intervencis lpsekkel kapcsolatban, leginkbb a
stresszkutatsbl ismert technikk s szempontok a trsas tmogats s a kontroll
lehetnek fontos elemei ennek a folyamatnak.

2.3 A MEGKZDS

A bevezetben mr emltettem, hogy az jszer, vltozssal jr, magatartsi vlaszt
ignyl helyzeteket stressznek nevezzk. A stressz, a vltozs magban hordozza a
fejlds s a megbetegeds lehetsgt is. Az a krds, hogyan rhet el, hogy a stressz
a fejdst szolglja? A megkzdskutats arra irnyul, hogyan lehet cskkenteni azokat
52

a krlmnyeket, amelyek kztt a stressz megbetegt, s hogyan lehet megteremteni
azokat, amelyek kztt a stressz a fejlds szolglatba llthat.
A megkzds (coping) fogalmnak tbbfle meghatrozsa ismert. Ebben a fejezetben a
legnpszerbbek kapnak helyet. Az egyik legelfogadottabb Lazarus meghatrozsa,
amely szerint: megkzdsnek tekinthet minden olyan kognitv vagy viselkedses
erfeszts, amellyel az egyn azokat a kls vagy bels hatsokat prblja kezelni,
amelyeket gy rtkel, hogy azok fellmljk vagy felemsztik az aktulis szemlyes
erforrsait (idzi Olh, 2005, 57.o.). Eisenberg s munkatrsai szerint a stresszteli
helyzetekben trtn nszablyozsi folyamatot nevezzk megkzdsnek. Skinner s
Wellborn azokat az erfesztseket rti rajta, amik stresszteli helyzetben az alapvet
humn motvumok kiteljeslst s kielgtst szolgljk (Olh, 2005).
A megkzds hrom komponense klnthet el: a biolgiai (a test s a kzponti
idegrendszer neuroendokrin folyamatai), a kognitv (kirtkels folyamata) s a tanult
(szocilis tanuls, tanult tehetetlensg) komponensek.
Ebbl a nhny fogalommagyarzatbl mr krvonalazdik az alapvet krds, hogy
vajon minden stresszre adott vlaszt megkzdsnek kell-e tekinteni vagy sem?
Amennyiben megkzdsen a clirnyos s tudatos viselkedst rtjk, akkor a vlasz:
nem. Hiszen sok esetben a stresszre adott vlasz nem tudatos, hanem automatikus. A
megkzds krdves vizsglata azon a felttelezsen alapul, hogy az egyn kpes
megmondani, hogy milyen erfesztseket tesz szndkosan s tudatosan a stresszteli
helyzetekben. Itt azonban le kell szgezni, hogy ppen az erfeszts s a tudatossg ma
nagyon is vitatott krds a coping-kutatsokban.

2.3.1 A megkzdssel kapcsolatos elmletek
A megkzdst magyarz modelleket Olh a kvetkez csoportokba sorolja:
pszichoanalitikus felfogsok, llatpszicholgiai modellek, vons modell s a
tranzakcionalista felfogsok (Olh, 2005).
A pszichoanalitikus felfogsok kzs pontja az, hogy az ego (n) feladata a
fenyegetsek elhrtsa s a konfliktusmegolds. Mg a klvilg fenyegetsire
megkzdssel reagl az ember, addig a bels konfliktusokat elhrtmechanizmusok
mkdtetsvel gyzi le. A coping vagy tudatos harc (fight) vagy tudatos menekls,
elkerls (flight). Az elhrtmechanizmusok tudattalanul mkdnek. Az ego feladata a
53

kzdelem, s amikor ez kudarcot vall, akkor lpnek mkdsbe az elhrt
mechanizmusok. Az elhrt mechanizmusokkal elsknt Sigmund Freud foglalkozott,
a nagy rendszerz azonban lnya, Anna Freud volt. Adler az elhrts fogalmt a kls
fenyegetettsgekkel szemben is hasznlta (Tiringer, 2007). Haan megklnbzteti a
megkzd, a vdekez s a tredkkpz ego-funkcionlst (Olh, 2005).
Az llatpszicholgiai modell szerint minden olyan viselkedses vlasz, amely kpes
kontrolllni az averzv krnyezeti hatsokat, megkzdsnek rtelmezhet.
A megkzds trait-modellje abbl indul ki, hogy a megkzds stabil
szemlyisgvonsnak tekinthet. Ez azt sugallja, hogy az emberek lland stratgikat
alaktanak ki, s viszonylag nagy llandsggal alkalmazzk ezeket. A
szemlyisgvons folytonos kategria, ami dimenziknt kpzelhet el, vagyis azt
mutatja meg, hogy egy szemlyisgjellemz milyen mrtkben igaz az illetre. A
megkzdssel kapcsolatos legismertebb szemlyisgdimenzi a represszi-szenzitizci
a represszinak, vagyis az elfojtsnak adaptv rtke van, hiszen ennek ksznheten
az ember kpes tllpni a vesztesgeken, megrzkdtatsokon, mg a szenzitizci,
vagyis a fokozott rzkenysg, lland bersg, az informciszerzssel, a konfliktusok,
veszlyhelyzetek megismersvel, feltrsval rhet el sikereket.
A tranzakcionlis elmlet Lazarus nevvel fondik ssze. Ennek lnyege, hogy a
viselkedst a szemly s krnyezete kztt fellp dinamikus klcsnhats
eredmnyeknt szemlli, ezt a tranzakcit moderlja a megkzds neheztett
alkalmazkodsi felttelek esetn (Olh, 2005). Lazarus modellje a kvetkez fejezetben
kerl rszletes bemutatsra.

2.3.1.1 Nemzetkzi vizsglati eredmnyek
Lazarus negyven ven keresztl foglalkozott a coping vizsglatval, mrsvel. Ez id
alatt kt alapvet elmlettel gazdagtotta a stresszkutatst: az egyik a stressz kognitv
tranzakcionalista elmlete, a msik az rzelmek kognitv motivcis elmlete.
Mindkettben lnyeges elem a kognitv kirtkels fogalmnak bevezetse, taln ez az
sszekt kapocs az rzelmek s a megkzds fogalmai kztt. Lazarus felvetse
szerint mind a megkzds, mind az rzelem kirtkels eredmnyeknt szletik. Az
egyn stresszre adott reakcija kt lpsben zajlik: a kognitv kirtkelsben s a
megkzdsben. A kognitv kirtkels kt szinten zajlik: az elsdleges rtkels
54

alkalmval arra a krdsre vlaszol az ember, hogy mit jelent, mi a jelentsge az adott
szemly s krnyezet interakcinak a szemlyes jllte szempontjbl, a msodlagos
kirtkels alkalmval szmba veszi a megkzds sorn mobilizlhat forrsokat. Az
elsdleges rtkels sorn az egyn tisztzza az adott krnyezeti hats motivcis
relevancijt (rinti-e a szemlyes clokat), a motivcis kongruencit / inkongruencit
(mennyire egyezik meg, tr el a hats attl, amit a szemly akar), majd felmri az
interakci ego-involvltsgi fokt. A msodlagos kirtkels elemei: az adott vltozs
kontrolllhatsgnak megllaptsa, a problmakzpont megkzdshez szmba
vehet erforrsok, az rzelem szablyozst szolgl megkzdsi forrsok, majd vgl
annak megllaptsa, hogy az egyes megkzdsi stratgik alkalmazsa utn mi vrhat
a jvben (Olh, 2005). Azokat a viselkedses vagy kognitv erfesztseket, amelyek
segtsgvel az egyn kpes megbirkzni a stresszkelt esemnyekkel, megkzdsi
stratgiknak nevezzk (Rzsa s mtsai, 2008).
Kezdetben a megkzds negatv oldalnak kutatsa kapott hangslyt: a kutatkat az
rdekelte, hogy egy-egy megterhel s mr bekvetkezett esemnyre hogyan reagl az
egyn, ez volt a reaktv megkzds vizsglatnak idszaka. Ksbb a megkzdsben
rejl pozitv nvekeds gondolata is helyet kapott az empirikus vizsglatok krben
gy kerltek be az anticiplt, preventv s proaktv megkzds koncepcii.
A stresszor termszete befolysolja a megkzdsi stratgik vlasztst, erre McCrae
vizsglatai hvtk fel a figyelmet (Tiringer, 2007). McCrae azt tapasztalta kutatsai
sorn, hogy vesztesg esetn a kevsb rett megkzdsi stratgikat (rzelmek
kimutatsa, fatalizmus) hasznljk az emberek, mg kihvs esetn az rett megkzdsi
stratgikat (tgondolt cselekvs, pozitv gondolkods, intellektulis tagads) vetik be.
Etzion s Pines kimutattk, hogy a stressz kezelse hatkonyabb akkor, ha aktv,
kzvetlen megkzdst alkalmaz az egyn (Etzion s Pines 1986). Carmona s
munkatrsai szintn megerstettk, hogy a kzvetlen megkzds alacsonyabb
kigettsggel trsul (keresztmetszeti vizsglat), a racionlis s problmakzpont
stratgik hossz tv hasznlata az id elrehaladtval (hosszmetszeti vizsglat)
szintn alacsonyabb kigssel jrt egytt (Carmona s mtsai, 2006). Eladk krben
vgzett felmrs sorn igazoltk, hogy a problmakzpont megkzds hasznlata
megadja a lehetsget arra, hogy az egyn megbirkzzon a szerepkonfliktus s a
szerepbizonytalansg okozta stresszel (Lewin s Sager, in press).
55

A stresszor rtkelse sorn az egyn az adott helyzetet konstrulja meg. A megterhels
slya klnbz szempontok szerint kerl rtkelsre:
- az let meghatroz terleteit (pl. munka) rint megterhelseket slyosabbnak rzi az
ember
- az let tbb terletre hatst gyakorl stresszorok zavarbbak
- minl slyosabb az adott stresszhats, annl erteljesebb megkzdst vlt ki
- annl megterhelbb egy stresszor, minl egyrtelmbb
- a stresszorokat klnbznek ljk meg a befolysolhatsguk, kontrolllhatsguk
fggvnyben (Tiringer, 2007).

2.3.1.2 A megkzds kutatsnak hazai ttri
Ennek a terletnek haznkban a legkiemelkedbb kpviselje ktsgtelenl Olh Attila,
aki munkatrsaival kzsen vek ta foglalkozik a megkzds kutatsval, mrsvel.
Kidolgoztak egy krdves eljrst a jelensg vizsglatra, a nyolcvan tteles
Megkzdsi Md Preferencia Krdv nyolc megkzdsi stratgit foglal magban: a
problmacentrikus reaglst, a tmaszkeresst, a feszltsg kontrollt, a figyelem
elterelst, az emcifkusz stratgikat, az emci kirtst, az nbntetst s a
belenyugvst. Az elmleti keret kibvtsre kerlt a pszicholgiai immunrendszer
konstruktumnak megalkotsval (Olh, 1993). Az elmleti keret tovbbfejlesztsre
azrt volt szksg, mert a megkzds eredmnyessgt nehz megragadni gy, hogy a
szemlyisg tnyezit nem veszik figyelembe. Az individuum megkzdsi
forrskapacitst alkot szemlyisgtnyezk egy integrlt szemlyisgen belli
rendszerknt foghatk fel, amit pszicholgiai immunrendszerknt definilhatunk (Olh,
2005, 85.). A szemlyisg olyan dimenziit kell megvizsglni, amelyek ersteni tudjk
az egyn fenyegetssel szembeni pozcijt. Coping potencil dimenziknak neveztk el
azokat a kognitv termszet szemlyisgtnyezket, amik az elsdleges s msodlagos
rtkels befolysolsn keresztl hatnak a szemlyisgre. A pszicholgiai
immunrendszert Olh hrom egysgre osztja: a megkzelt, monitoroz alrendszerre, a
mobilizl, alkot, vgrehajt alrendszerre s az nszablyozs alrendszerre. Az
alrendszerek szoros egysgknt alkotjk a pszicholgiai immunrendszert. Ennek
mrsre dolgozta ki a szerz a Pszicholgiai Immunkompetencia Krdvet.

56

2.3.2 A megkzds formi, megkzdsi stratgik
A megkzdsi stratgik megnevezsre s feltrsra szmtalan kutat tett ksrletet.
Sok esetben hasonl elnevezseket rnak le. Skinner s munkatrsai vllalkoztak arra,
hogy szz krdvet ttanulmnyoznak s rendszerezik e terlet eredmnyeit. A
munkjuk sorn ngyszz megkzdsi stratgit azonostottak, amelyek a krdvekben
alsklaknt lettek megnevezve. Ezeket tizenkt dichotm f kategriba soroltk: a
leggyakoribb a Lazarus ltal is hasznlt problmacentrikus s rzelemcentrikus
megkzds, ezt kveten a megkzelts-elkerls, az elktelezds-visszavonuls, a
kontroll-menekls, a trsas-magnyos, a kzvetlen-kzvetett, s az adaptv-maladaptv
megkzds (Olh, 2005).
A leggyakoribb megkzdsi formk a problmakzpont s az rzelemkzpont
stratgik. Ha kzvetlenl a stresszlmnyt kivlt helyzetre, a problmra sszpontost
az egyn, azzal a cllal, hogy megprblja azt vagy elkerlni, vagy megvltoztatni,
akkor problmakzpont stratgikat hasznl, ez egy aktv erfeszts. Ha azonban
enyhteni prblja a stresszhelyzethez kapcsold rzelmi reakcikat, akkor
rzelemkzpont megkzdsrl van sz. A problmamegold megkzds lnyege az,
hogy a szemly els lpsben meghatrozza a problmt, amire alternatv megoldst
keres, ezeket elny, htrny szempontjbl mrlegeli, majd kivlasztja az ltala
megfelelnek tartott stratgit, amit vgrehajt (ilyen stratgik pldul a
problmamegolds, a helyzet megvltoztatsa). A problmakzpont stratgik
irnyulhatnak befel (a szemly nmagn vltoztat, pl.: j kszsget tanul meg). Az
rzelemkzpont megkzds clja, hogy megakadlyozza, hogy az egyn a problma
megoldsval foglalkozzon, vagy azt, hogy az rzelmek eluralkodjanak rajta (ezt
megteheti pldul fantzilssal, visszahzdssal, vagy segtsget krhet a trsaktl)
(Atkinson s mtsai, 1994). Lazarus kutatsaibl kiderlt az, hogy a problmafkusz
megkzds gyakoribb olyan helyzetekben, amelyeket kihvsknt rtelmez a szemly,
mg egyrtelm kr s vesztesg esetn az rzelmek szablyozsa kerl eltrbe (v.
korbban trgyalt rett s retlen megkzdsi formk alkalmazsa). A coping stratgik
kivlasztsakor alapvet krds a befolysolhatsg krdse. Ha a krlmnyeket az
ember befolysolhatnak cmkzi, akkor inkbb hajlik a problmafkusz
cselekvsekre, mg ha gy rzi, hogy az esemnyeken, a helyzeten nem tud vltoztatni,
57

akkor inkbb az rzelmek csillaptsra fordtja az energiit. A kvetkez fejezetekben a
mreszkzk kapcsn mg lesz sz az egyes stratgikrl.

2.3.3 A megkzds mrse
Az analitikusok kzl Haan volt az, aki hatrozottan klnbsget tett az elhrt
mechanizmusok s a megkzds kztt. Ngy alapvet ego-funkcit klnbztet meg:
kognitv funkci, nrzkel funkci, figyelem-sszpontost funkci s rzelem-
szablyoz funkcikat. Az alapfunkcikhoz klnbz tevkenysgformkat trstott. A
kognitv funkcihoz tbbek kztt a diszkriminlst, ami azt jelenti, hogy az ember el
tudja vlasztani egymstl a gondolatait, a gondolatokat az rzsektl, gy objektven
rzkelheti az t krlvev valsgot. Az nrzkel funkcik krben szerepelteti az
rzkenysget, amelynek megkzd formja az emptia. A figyelem-sszpontost
funkci a koncentrci. Az rzelem-szablyoz funkci alaptevkenysgformja
pldul az eltrts, amely szublimci formjban valsulhat meg a mindennapokban.
Az ltala azonostott kt megkzds: a kontrolllt megkzds s a kifejez megkzds.
Mg a vdekezsek: a strukturlt vdekezs s a primitv vdekezs. Igen gyakran
hasznlt haznkban a Rosenzweig-fle kpes frusztrcis teszt, amely kpes a szemly
megkzdsi stratgiinak, valamint vdekezsi hajlamainak feltrsra. A teszt
konfliktushelyzeteket mutat be kt ember kztt, ahol az egyik mond valamit, a msik
ember vlaszt pedig a vizsglt szemlynek kell mondania.
Az 1970-es vektl kezdve paradigmavlts trtnt a mreszkzk tekintetben: a
stressz-szel val megkzds vizsglata kerlt eltrbe. A leismertebb krdvek a
teljessg ignye nlkl: Lazarus s Folkman nevhez fzd Megkzdsi Mdok
Krdv / Konfliktusmegold Krdv (Ways of Coping), a Carver, Sheier s Weintraub
ltal kidolgozott COPE, az Amirkham-fle CTI (Coping Strategy Indicator) s a Tobin
s munkatrsai ltal kidolgozott CSI (Coping Strategies Inventory). A COPE 52 tteles
mreszkz, amely 14 sklbl ll, s a problmafkusz megkzdst, az
rzelemszablyoz cselekedeteket s a viselkedses, kognitv elkerlst mri. A CTI a
problmafkusz, a tmaszt keres s az elkerl megkzdsi formkat azonostja be. A
CSI nyolc viselkedsi s kognitv megkzdsi stratgit azonost, ebbl ngy elkerl
s ngy megkzelt stratgia. A Konfliktusmegold Krdvet a kvetkez fejezetben
mutatom be.
58

2.4 A TRSAS TMOGATS

A trsas tmogats olyan kapcsolatrendszert jell, amely pozitv hatssal van az egynre
(Pik, 2002). A legfontosabb elnyk, amelyeket ez a kapcsolatrendszer magban
hordoz: ktds, gondoskods, integrci, szereptanuls s szerepek kiprblsnak
szntere, megbzhat szvetsgek, problmamegolds (letvezetsi tancsokkal).
A stressz-elmletek a trsas tmaszt olyan megkzdsi mechanizmusnak gondoljk, ami
a stresszorok negatv hatst cskkenti. A trsas tmogats interperszonlis
tevkenysgek sszessge, az ember szmra pszichs nyeresget nyjthat valjban
ez a kapcsolat rzelmi oldalt, a megerstst jelenti az egynt kognitv szinten
megersti hitben, nkpben, vgl jelenthet konkrt, gyakorlati segtsget, tancs
vagy javaslat formjban. Cohen s Wills megklnbzteti a trsas tmogats rzelmi-,
informcis s instrumentlis tpusait (Asnani s mtsai, 2004).
Henderson megklnbzteti a trsas tmogats mennyisgi s minsgi dimenzijt. A
jelensg vizsglata sorn ezt a kt dimenzit mrik leginkbb a kutatk. A mennyisg,
amely a trsas kapcsolatok szmt jelli, illetve a minsg, amely a trsas kapcsolatok
jellegt takarja. Ez azt jelenti, hogy a trsas tmogats feltrkpezse sorn rtkelni
kell egyrszt a kapcsolati hl kiterjedtsgt, de azt is, hogy az egyn hogyan viszonyul
a kapcsolataihoz. Ez utbbi egy szubjektv elem, amelyet egyes szerzk kln
dimenziknt emelnek ki. Vaux a trsas tmogats kvetkez dimenziit nevezi meg: a
tmogats forrsa (network dimenzi), a tmogat magatarts (magatartsi dimenzi) s
a tmogatssal val elgedettsg (szubjektv dimenzi) (Pik, 2002). A szubjektivits
nem csak a tmogatssal val elgedettsg formjban rhet tetten, hanem a tmogats
lgkrt is rinti. A trsas tmogatsnak teht a rsztvevk pszicholgiai mentalitsa
rvn inspirlt lgkre van. (Kllai, 2007, 200.). A tmogat lgkr megszletsben
s fennmaradsban szerepe van az emptisan odafordul orvosnak, nvrnek, a
lelkesen tant pedaggusnak, a csaldnak s az egynnek is, aki fogadja a tmogatst.
Kpes-e fogadni, tud-e segtsget krni? Vannak egyni klnbsgek s a nemek kztt
is eltr annak mrtke, hogy ki mennyire ignyli nehz lethelyzetekben a trsas
tmogatst.

59

2.4.1 A trsas tmogatssal kapcsolatos kutatsok: az egszsg, a trsas tmogats s a
munkahelyi stressz
Az egszsg megtartsa, a betegsgekkel val megkzds, valamint az
egszsgmegrzs egyik legfontosabb sszetevje a trsas tmogats. A trsas
tmogats s az egszsg kzti kapcsolat a trsas tmogats kzvetlen s kzvetett
hatsval ragadhat meg (Pik, 2007; Kllai, 2007). A trsas tmogats kzvetlen
pozitv hatst gyakorol az egszsgi llapotra. A korbban emltett trsas integrci
hozzjrulhat ahhoz, hogy az egyn az egszsget tmogat magatartsformkat vegyen
fel. A kzvetett, mdost, gynevezett pufferhats arra pl, hogy a trsas tmogats
segti az egynt a stresszhatsok elviselsben. A pufferhats biokmiai vltozsokat
idzhet el az agyi struktrkban, a vegetatv idegrendszerre s az immunrendszerre is
hatssal van. Ezt a pufferhatst Schwarzer s Lepin stresszcsillapt hatsnak nevezte el
(stress buffering effect) (Kllai, 2007).
Asnani s munkatrsai szerint trsas tmogatsnak tekinthet minden olyan folyamat,
amely a trsas kapcsolatokon keresztl hozzjrul az egszsghez s a jllthez (Asnani
s mtsai, 2004). A trsas tmogatsnak kt f hatst ismerik: az egszsgfenntart
hatst s a stressz megelzsvel kapcsolatos hatst. Az egszsgfenntart funkci azt
jelenti, hogy a trsas tmogats a jlltet pozitvan befolysolja, mg a stressz-megelz
funkci azzal kapcsolatos, hogy a trsas tmogats kpes negatv hatst gyakorolni a
stresszorokra. Ez megegyezik azzal, amit fentebb kzvetlen hatsknt emeltnk ki, mg
a kzvetett hatsra sokszor pufferszerepknt utalnak, melynek rtelmben a trsas
tmogats a stressz s a jllt kztti kapcsolatot befolysolja (Asnani s mtsai, 2004).
A trsas tmasz egyrszt a trsas befolysolson, msrszt a magnyon keresztl
gyakorol hatst az egszsgre. A trsas befolysols arra utal, hogy a szemly a
vonatkoztatsi csoportjnak (az a csoport, amely mrceknt, viszonytsi pontknt
szolgl, amely mentn az egyn nmagt s msokat meg tudja tlni, illetve az a
csoport, amely az egynt jutalmazhatja vagy bntetheti annak fggvnyben, hogy az
kveti-e a csoportnormkat) hatsra mdosthatja az egszsggel kapcsolatos
attitdjeit, viselkedst. A magny pedig negatv hatsn keresztl kpes a
szenvedsrzst, a depresszit, a testi panaszokat fokozni. A trsas kapcsolati hln
bell a hzassgnak van kiemelt szerepe, az ltalnos boldogsgrzethez leginkbb ez
jrul hozz (Salovey s mtsai, 2003). Akik tbb trsas tmogatssal rendelkeznek, azok
60

alacsonyabb szinten lik meg a negatv rzelmeket. Ugyanakkor a stabilitsnak, a
bejsolhatsgnak s a trsas tmasz ltal nyjtott irnyts-rzsnek ksznheten az
egyn pozitvabbnak rzi nmagt s krnyezett, ezrt kitartbb a stresszes
lethelyzetekben. A boldog ember knnyebben alakt ki trsas kapcsolatot, gazdagabb a
kapcsolatrendszere s tbb trsas tmogatsban rszesl (Salovey s mtsai, 2003).
A trsas tmogats jtkony hatst vizsglni kvnt kutatsokbl kiderl, hogy a trsas
tmasz alacsonyabb halandsggal, a testi betegsgekkel szemben nagyobb ellenllssal
s a szv-rrendszeri betegsgek alacsonyabb elfordulsi gyakorisgval jr egytt.
Salovey s munkatrsai szerint ezek az eredmnyek rszben a trsas tmasz s az
egszsg kapcsolatt befolysol pozitv hangulat kzvett szerepvel magyarzhatk
(Salovey s mtsai, 2003). Ray s Miller nvrek esetben igazolta a trsas tmogats
stresszcsillapt hatst, amely klnsen hatkony segtsg lehet, ha a munkahelyi s
az otthoni szerepek kztt van feszltsg (Ray s Miller, 1994).
Kopp s munkatrsai Magyarorszgon reprezentatv felmrs keretben az szlelt trsas
tmogatst is vizsgltk. 1988 s 1995 kztt az szlelt trsas tmogats tekintetben
komoly cskkenst talltak, Magyarorszgon az emberek egyre inkbb magukra
hagyatottnak reztk magukat. A legnagyobb vltozs a munkatrsaktl kapott
tmogatst rintette, az eltelt idszakban mintegy 60%-kal cskkent a kollegktl kapott
tmogats. Ez az eredmny azrt is fontos, mert a munkatrsaktl kapott tmogats
befolysolja leginkbb az szlelt hatkonysgot. Igen jelentsen cskkent a szlktl,
rokonoktl, bartoktl kapott tmogats is, egyedl a hzastrstl s a gyermektl
kapott tmogats mrtke nem vltozott. A Dunntlon s a Dl-alfldn lk jobbnak
tltk meg a tmogatottsgukat, mint az orszg tbbi terletn lk (Kopp s mtsai,
1998).
Az empirikus vizsglatokbl kiderl, hogy a munkahelyi stressz megelzsben s
hatsainak cskkentsben a trsas tmogats jtszhatja a dnt szerepet (Pik, 2001).
Mind a szorongs, mind a munkahelyi stressz s a kigses tnetek kialakulst
jelentsen cskkenti a trsas tmogats. Pik a Csongrd megyei nvrkutats sorn azt
tapasztalta, hogy az polk nagyon vltoz mrtkben szmthatnak a munkatrsaiktl
kapott trsas tmogatsra. A nagyobb stressznek kitett regisztrlt nvrek esetben mg
fokozottabban jelentkezik a trsas tmogats hinya (Pik, 2001). Mivel a trsas
tmogats tenn lehetv a fokozott stresszhats kvetkezmnyeinek semlegestst, ez
61

figyelemremlt eredmny. Kovcs s Hegeds korbban mr idzett vizsglatbl
kiderlt, hogy akik gy reztk, hogy nehz lethelyzetkben szmthatnak a
munkatrsaik, a kollgik tmogatsra, azok kevsb voltak rzelmileg kimerltek,
kevsb bntak szemlytelen mdon a betegekkel s hatkonyabbnak reztk magukat a
munkjukban (Kovcs s Hegeds, 2008). A Coffey kutatsban rsztvev pszichitriai
polk arra a krdsre, hogy mi az, ami leginkbb segt nekik a nehzsgekkel val
megkzdsben, legtbben a munkatrsi tmogatst, a formlis, az informlis s a
szupervzis csoportokat emltettk (Coffey, 2000). Meg kell emlteni azonban, hogy
nem a trsas tmogats az egyetlen tnyez, amely stresszcskkent s kigs megelz
hatssal br. Pszichitriai polk krben trtn randomizlt kontrollcsoportos
vizsglat sorn nem sikerlt igazolni a trsas tmogats elsdleges vd szerept, a
trsas tmogatsban rszesl polk csoportjnak egszsgi s kigsi mutati nem
voltak jobbak azoknl, akik nem rszesltek ilyen tmogatsban (Carson s mtsai,
1999).

2.4.2 A trsas tmogats mrse
A trsas tmogats attl fgg, hogy a szemlyt milyen szocilis hl veszi krl s
mennyire rzi a trsas krnyezet rsznek magt vagyis az integrcitl. A trsas
tmogats feltrkpezsre leginkbb a krdves mdszerek honosodtak meg. Nhny
ezek kzl a teljessg ignye nlkl: Caldwell s munkatrsai alaktottk ki a Trsas
Tmogats Krdvet, amelyet haznkban Kopp Mria s munkatrsai adaptltak s
orszgos kutatsuk sorn tbbszr igazoltk a krdv megbzhatsgt s
rvnyessgt (Caldwell s mtsai, 1987; Kopp s Kovcs, 2006). Schwarzer s Schulz
dolgozta ki a Berlini Trsas Tmogats Sklkat, amelyek elssorban az instrumentlis,
az rzelmi tmogats, valamint az elrhet informcik adsa sklk mentn ragadjk
meg a trsas tmogatst. A Trsas Tmogatst Biztost Magatartsok Listja krdvet
Barrera s munkatrsai a trsas tmogats mrtknek s tpusnak vizsglatra
fejlesztettek ki (Pik, 2002). Az informcinyjts, az anyagi segtsg s az rzelmi
megersts tmira krdez r. A Turner s Marino ltal kidolgozott Elgedettsg a
Trsas Tmogatssal mreszkz a trsas tmogatssal val szubjektv elgedettsget
mri (Pik, 2002). A trsas tmogatsnak elssorban az szlelt dimenzija a
62

meghatroz, teht nem a tnylegesen kapott, hanem az ignyekhez igaztott, szubjektv
rtkels.


63

3. CLKITZSEK

Els kutatsunk a 2005-ben trtnt pilta munka, msodik a 2006-ban vgzett krdv
adaptci. Ezutn a mr kirlelt elmleti koncepci szellemben a 2008-ban folytatott
krdves vizsglat eredmnyeit rjuk le. Valjban az els kt kutatsi projekt a
harmadik f kutatsi projekt elkszt lpsei voltak, ezrt a harmadik kutats
(Egszsggyi dolgozk vizsglata 2008) bemutatsa lnyegesen rszletesebb, mint az
elkszt munkk. Kutatsainkhoz az etikai engedlyt a Semmelweis Egyetem
Regionlis, intzmnyi Tudomnyos s kutatsetikai Bizottsga biztostotta (199/2007).
Kutatsaink sorn arra kerestk a vlaszt, hogy a kigst mely vltozk befolysoljk,
s rdemes-e a prevencis s az intervencis munka sorn figyelembe venni az
egszsggyi terletnek, a szakmnak a sajtossgait.
A piltamunka sorn elsdleges clunk volt a tesztbattria kiprblsa az
egszsggyi dolgozk egy csoportjban.
Nylt krdsek formjban krdeztnk r a munkakvetelmnyekre, igyekeztnk
kitrni a mennyisgi (fizikai) illetve a minsgi (rzelmi) terhelsre egyarnt.
Clunk volt, hogy sszefggseket keressnk a kigs, a megkzds s a trsas
tmogats kztt.
Az eredmnyek a pciens-interakci rzelmi vetletre irnytottk a figyelmnket,
ezrt kutatsunk folytatsban ezt az aspektust kvntuk hangslyozni. gy jutottunk el
az rzelmi munka koncepcijhoz, mely a kliens-segt interakci sorn megjelen
rzelemkifejezs szablyozst emeli be a stresszkutatsba.
A msodik kutatsunk clja a Frankfurti rzelmi Munka Skla magyar
vltozatnak a kidolgozsa volt, valamint a skla bels struktrjnak feltrsa
s pszichometriai jellemzinek vizsglata.
A 2008-as vizsglat elmleti kerett Karasek megterhels-kontroll modellje nyjtja.
Mivel egszsggyi dolgozkat vizsglunk, ezrt fontosnak tartottuk Xanthopoulu s
munkatrsainak (2007), valamint DeJonge s munkacsoportja (2008) s a Zapf krl
szervezd kutatcsoport elmleti feltevseinek s vizsglati eredmnyeinek beptst
a munknkba.
Clunk volt, a segt-kliens interakci sorn megjelen rzelemkifejezseket
szablyoz elvrsok (rzelmi munka dimenzik) vizsglata.
64

A kigs sszefggse az rzelmi munkval, a megkzdssel s a trsas
tmogatssal egszsggyi dolgozk krben.
A kigs sszefggse az rzelmi munkval, a megkzdssel s a trsas
tmogatssal pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk krben.
A kigs sszefggse az rzelmi munkval, a megkzdssel s a trsas
tmogatssal onkolgiai-hospice elltsban dolgozk krben.
A kigs sszefggse az rzelmi munkval, a megkzdssel s a trsas
tmogatssal polk krben.
A kigs sszefggse az rzelmi munkval, a megkzdssel s a trsas
tmogatssal orvosok s pszicholgusok krben.

3.1 HIPOTZISEK S VIZSGLT VLTOZK

A kvetkezkben bemutatjuk, hogy az egyes vizsglatok sorn milyen elmleti
httrrel, milyen elfeltevsekkel dolgoztunk, milyen sszefggsekre voltunk
kvncsiak s a vltozk kztt fennll kapcsolatok mely formit teszteltk.

3.1.1 A 2005-s egszsggyi dolgozk krben vgzett kutats elmleti koncepcija
hipotzisek, vizsglt vltozk
Hrom vltozt a kigst, a megkzdst s a trsas tmogatst emeltk a
vizsglatunk homlokterbe, amelyeket rszletesen bemutattunk az elmleti fejezetben.
A kigskutats nemzetkzi s hazai szakirodalma alapjn feltteleztk, hogy e hrom
vltozt kapcsolatba hozhatjuk egymssal. A trsas tmogats protektv funkcijt
kvntuk igazolni. A kvetkez hipotziseket fogalmaztuk meg:
H1 A kigs jeleit mutat szemlyek nagyobb arnyban vlasztjk az rzelemkzpont
megkzdst.
H2 A gyengbb szocilis hlval rendelkezk inkbb mutatjk a kigs jeleit.

3.1.2 A Frankfurti rzelmi Munka Skla hazai adaptcija kutats elmleti koncepcija
hipotzisek, vizsglt vltozk
Az egszsggyben dolgozk esetben az rzelmi munknak jelents szerepe lehet a
kigs alakulsban. Tvlati clunk az, hogy feltrjuk az rzelemkifejezs rt-vd
65

szerept a gygyt kapcsolatokban, s sszefggsbe hozzuk a kigssel. Ennek fontos
eleme volt az rzelmi munka vizsglatra hasznlhat Frankfurti rzelmi Munka Skla
hazai adaptcija, amelyet 20062007 teln vgeztk el.
A vizsglt vltozk az rzelmi munka, valamint a depresszi s a kigs. Ez utbbi
kett a diszkriminns validits vizsglata miatt kerlt be a kutatsba. Az rzelmi munkt
el akartuk klnteni az rzelmi kimerlstl.
A vizsglat a Frankfurti rzelmi Munka Skla megbzhatsgi s rvnyessgi
mutatinak, valamint pszichometriai jellemzinek lersra s a mreszkz magyar
nyelv vltozatnak kidolgozsra irnyult. Az ezzel kapcsolatos hipotzisek a
kvetkezkppen alakultak:
H1Felttelezzk, hogy a magyar nyelvre lefordtott Frankfurti rzelmi Munka Skla
faktorszerkezete azonos az eredeti nmet nyelvvel.
H2 Felttelezzk, hogy a Frankfurti rzelmi Munka Skla magyar vltozatban szerepl
sklk megbzhatsga kielgt.

3.1.3 Az egszsggyi dolgozk krben vgzett 2008-as vizsglat elmleti koncepcija
hipotzisek, vizsglt vltozk
Kutatsunk kzppontjban a kigses tnetcsoport ll. A munkahelyi stresszt
magyarz elmletek kzl Karasek megterhels modelljbl indulunk ki. Demerouti s
munkatrsai (2001) mdostottk Karasek modelljt, amikor a kigsrl gondolkodtak.
Az ltaluk bemutatott megterhels-erforrs modell rtelmben: a munkval
kapcsolatos megterhels a munka olyan fizikai, trsas s szervezeti jellemzit foglalja
magban, melyek a dolgoz rszrl fiziklis s mentlis erfesztst kvetelnek. Ennek
mind fiziolgiai, mind pszicholgiai szempontbl ra van. Erforrson olyan fizikai,
pszicholgiai, trsas s szervezeti jellemzket rtenek, melyek hozzsegtik a dolgozt a
cljai elrshez, cskkentik a munkval kapcsolatos fiziolgis s pszichs terheket,
vagy akr hozzjrulnak szemlyes nvekedshez (Demerouti s mtsai, 2001). Karasek
modelljtl eltren nem a megterhels s kontroll vltozk interakcijbl kvetkez
hatsokat hangslyozzk, hanem felttelezik, hogy a megterhels s az erforrsok
hinya kln, egymstl fggetlenl kigst eredmnyezhet.
A munkakvetelmnyek kapcsn felmerl a krds, hogy milyen tpus megterhelsrl
van sz. Karasek az elmletben a megterhelsek tpusaival nem foglalkozott. Az
66

rzelmi megterhels vizsglatnak fontossgra LeBlanc (2001) s DeJonge (2008)
kutatcsoportja mutatott r (ld. Bevezets). Bennnket az a krds rdekelt, hogy az
rzelemkifejezssel kapcsolatos munkakvetelmnyek, az rzelmi munka milyen
szerepet jtszik a kigs alakulsban. Az egszsggyi dolgozk munkjban az
rzelmi megterhelds rendkvl hangslyos. Az rzelmi megterhelds mellett az
rzelmek szablyozsa is fontos szerepet kap a pcienssel val kapcsolattartsok
alkalmval. A kliensinterakci mind Maslach elkpzelsben, mind Demerouti s
munkatrsai ltal lert modellben megterhelsknt rtelmezhet. Az rzelmi munka mint
megterhels s a kigs kzti sszefggst szeretnnk igazolni vizsglatunk sorn. Van-
e az rzelmi munknak olyan aspektusa, mely erforrsknt, protektv faktorknt
definilhat a kigs szempontjbl? Tovbbi krdsnk az, hogy a trsas tmogats s
a megkzds mint lehetsges erforrs hogyan befolysolja a kigst, illetve egyes
dimenziit.
Az egszsggyi dolgozkat vizsgltunk, illetve egszsggyi dolgozk klnbz
csoportjait pszichitriai-pszichoterpis ellts, onkolgiai-hospice terlet s egyb
terlet hasonltottuk ssze. A pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk
egszsgmagatartsrl, letmd tnyezirl bebizonyosodott, hogy rosszabbak, mint az
egyb terleten dolgoz orvosok vagy az egyb diplomsok mutati. Kiderlt, hogy
tlterheltebbek, hosszabb ideig dolgoznak, kevesebbet alszanak, tbbet dohnyoznak,
tbb nyugtatt szednek, depresszisabbak, mint a kontrollcsoport tagjai (Gyrffy s
mtsai, 2008). Elkpzelsnk mgtt az a felttelezs hzdik, hogy a pszichitriai-
pszichoterpis ellts sorn az rzelmi munka specilis formjval tallkozunk: a
klienssel trtn tallkozsok nem annyira forgatknyvszerek, mint az egszsggy
ms terletein, s a tallkozsok egy-egy alkalommal idben tovbb tartanak, hossz
tvon, akr vekre, vtizedekre is szlhatnak. A gygyts olyan terletrl van sz,
ahol a msik rzseibe val behelyezkeds alapvet munkakvetelmny. Az rzelmi
munka a klienskapcsolat sorn valsul meg, a kliensekkel val kapcsolat szerepe nem
egyrtelm. Szeretnnk megrteni azt, hogy a klienskapcsolat rt s/vagy vd
szerepet tlt be a kigs alakulsban. A kigs ugyanakkor befolysolja a pciensek
irnti rzseket, leginkbb az elfogads-elutasts rzseit (Holmqvist s Jeanneau
2006). Krdses az is, hogy vajon a pciensek jellemzi, a betegcsoportok tulajdonsgai
befolysoljk-e a kigs megjelenst (Melchior s mtsai, 1997; Najavits, 2000; Rafi s
67

mtsai, 2007).
Kvncsiak voltunk arra is, hogy vajon a slyos betegekkel foglalkoz egszsggyi
dolgozk veszlyeztetettebbek-e a kigs szempontjbl, jelentsebb rzelmi munkt
vgeznek-e, van-e klnbsg a megkzdsi stratgiikban, trsas tmogatottsgukban.
Feltrkpezhetjk, hogy az adott terlet (onkolgia-hospice) specifikumai
befolysoljk-e testi s lelki egszsgket. Jelents nehzsget jelent a haldoklk
elltsa sorn pldul a betegek rzelmi labilitsa, a dh kezelse, a kezels
visszautastsa, a rossz prognzisrl val beszlgets, az elhunyt beteg hozztartozival
val kommunikci (Hegeds s mtsai, 2004; Parkes, 1985; Ferro, 1998). Ezek a
nehzsgek vegyes rzelmeket vlthatnak ki a ksr szemlyzetbl, akik egszsggyi
dolgozknt sok esetben nem fejezhetik ki a valjban meglt rzelmeiket. Az
eredmnyek kzelebb vihetnek a munka sorn kialaktott rzelmi kapcsolatok
kigsben, valamint az rzelmi megterheldsben jtszott szerepnek megrtshez.
Hipotziseinket a kvetkez tmakrkben fogalmaztuk meg: (a) egszsggyi
terlettel kapcsolatos, (b) beosztssal kapcsolatos feltevsek, illetve (c) a kigsi
szindrmt befolysol vltozkkal kapcsolatos hipotzisek.
(a) Az egszsggyi terlettel kapcsolatban megfogalmazott feltevseink a kvetkezk:
H1 Az egszsggy klnbz terletein (pszichitriai-pszichoterpis ellts,
onkolgiai-hospice ellts, egyb egszsggyi terlet) dolgozk krben eltr
mrtkben fordul el a kigsi szindrma.
H2 A pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk rzelmileg kimerltebbek s
kevsb bnnak szemlytelenl a betegekkel, mint az egszsggy egyb terletn
dolgozk.
H3 Felttelezzk, hogy a pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk gy rzik, az
rzelemkifejezssel kapcsolatos szablyokat k maguk lltjk fel.
H4 Felttelezzk, hogy a slyos betegekkel foglalkoz egszsggyi dolgozk
magasabb rzelmi disszonancirl szmolnak be.
(b) A beosztssal kapcsolatos hipotzisek a kvetkez mdon alakultak:
H5 Klnbsget vrunk az orvos-pszicholgus s az polk-asszisztensek csoportjai
kztt a klnbz vltozk tekintetben. Felttelezzk, hogy az polk krben
alacsonyabb a munkatrsaktl kapott trsas tmogats, gyakrabban hasznljk az
rzelemkzpont megkzdst, alacsonyabb rzelemszablyozsi lehetsgrl (rzelmi
68

s interakcis kontroll) s magasabb rzelmi disszonancirl szmolnak be, mint az
orvos-pszicholgus csoport.
(c) A kigsi szindrmt befolysol tnyezkre vonatkoz feltevsek:
H6 Felttelezzk, hogy az iskolai vgzettsg, a nem, az letkor, a plyn eltlttt id
nem befolysolja a kigs kialakulst, ezzel szemben a munkark szma, a csaldi
llapot s az rzelemszablyozsra vonatkoz elrs mint munkakvetelmny (pozitv,
negatv rzelmek kifejezse, a szenzitivitssal s az emptival kapcsolatos
kvetelmnyek), valamint az rzelemszablyozs zavara (rzelmi disszonancia)
hozzjrulnak a kigses tnetcsoport megjelenshez.
H7 Az rzelemszablyozs kontrollvltozi (interakcis kontroll, rzelmi kontroll) a
kigs negatv elre jelzi.
H8 A trsas tmogats vd szerepet tlt be a kigs alakulsban. A magasabb kigst
mutat egszsggyi dolgozk alacsonyabb trsas tmogatsrl szmolnak be.
Felttelezzk, hogy a trsas kapcsolati hln bell a munkatrstl kapott tmogatsnak
van a legnagyobb szerepe a kigs szempontjbl.
H9 Az rzelmi disszonancia az rzelmi munka kulcsfontossg dimenzija a kigs
szempontjbl. A magas kigst mutat egszsggyi dolgozk magasabb rzelmi
disszonancirl szmolnak be.


69

4. MDSZEREK

Ebben a fejezetben elsknt a kutatsaink sorn alkalmazott mintavteli eljrst s a
minta jellegzetssgeit mutatjuk be, majd rszletesen lerjuk az ltalunk alkalmazott
mreszkzket.

4.1 A MINTAVTEL S A MINTA BEMUTATSA

4.1.1 Egszsggyi dolgozk vizsglata (2005)
A vizsglatunk alkalmval knyelmi mintavtelt alkalmaztunk, hiszen elsdleges cluk
a krdvek kiprblsa volt, ezrt a szmunkra kzvetlenl elrhet mintavtelt
vlasztottuk. 150 krdvet osztottunk szt a kzvetlen kollgk kztt Szeged kt
szakrendelsn, ebbl 70 rkezett vissza (a vlaszadsi arny 46%). A hetven
egszsggyi dolgoz a pszichitriai-pszichoterpis (N=57), valamint kardiolgiai
ellts (N=13) terletrl kerlt ki. 52%-uk pol, 19% pszicholgus, 13% orvos, 6%
gygypedaggus, pedaggus, 10% egyb (ide soroltuk a beteghordkat, a
foglalkoztatkat); az tlagletkor 40.24 v (SD=12.14), a plyn eltlttt id tlagosan
15 v. A vlaszadk 17.6%-a frfi, 82.4%-a n.

4.1.2 A Frankfurti rzelmi Munka Skla hazai adaptcija
Elsknt megtrtnt a kapcsolatfelvtel a Frankfurti Egyetem professzorval, Dieter
Zapffal majd az engedly megszerzse a Frankfurti rzelmi Munka Skla hasznlatra
s lefordtsra. A krdv nmet s angol nyelven egyarnt elrhet volt, s ezek
segtsgvel szletett meg a magyar vltozata. Hrom szakember pszicholgus,
szociolgus s kzgazdsz egymstl fggetlenl ksztette el a magyar fordtst,
majd a fordtsokbl kialaktottak egy vgs vltozatot (Kovcs s mtsai, 2008).
Ezttal elmleti mintavtellel dolgoztunk. Mivel a krdvet a szolgltat
munkakrkre fejlesztettk ki, ezrt a magyar vltozat kidolgozskor errl a terletrl
vlasztottunk alanyokat autbuszvezetket s pedaggusokat vontunk be a
vizsglatba. Brotheridge s Grandey 2002-es tanulmnyukban az rzelmi munka kt
aspektust vizsgljk, s e mentn kpeznek foglalkozsi csoportokat: munka-fkusz
rzelmi munka s a dolgoz-fkusz rzelmi munka. Az elbbinl a munka sorn
70

kifejezhet rzelmekre vonatkoz elvrsok hangslyosak (interakcik gyakorisga,
meghatrozott rzelmek kifejezse), ez inkbb a klasszikus szolgltat szektorban (pl.
kzlekeds) hangslyos; mg az utbbiban az rzelmek menedzselsnek egyni
folyamata, az rzelemszablyozs emelkedik ki. Az autbuszvezetk munkja inkbb a
munka-fkusz rzelmi munkval jellemezhet foglalkozsok kz sorolhat. Az
utassal trtn interakcik szigoran szablyozottak, konfliktusok, utaspanaszok esetn
szankcik (pl. prmium megvonsa) lpnek letbe. Az autbuszvezetknek egyszerre
kell szembenznik az utaskzpontsg kihvsaival s az utbbi idben az utasok fell
egyre tbbszr rkez antiszocilis megnyilvnulsokkal (ld. Bishop tanulmnyt a
tmban). Hsu (2003) rmutat arra, hogy az utasok szempontjbl elmondhat, hogy az
utazssal, a kzlekedssel val elgedettsget nagymrtkben meghatrozza az
autbuszvezetk bartsgos viselkedse.
A pedaggus csoport vlasztsnak kt oka volt: egyrszt ksbbi kutatsi
rdekldsnk a humnfoglalkozsokra irnyul, s br a pedaggusok nem a
klasszikus rtelemben vett szolgltat szektor dolgozi gy vljk, hogy a krdv
esetkben is jl hasznlhat. Msrszt az munkjuk inkbb a dolgoz-fkusz rzelmi
munkk csoportjban kaphatna helyet.
Vizsglatunkban 281 autbuszvezet s 46 pedaggus vett rszt, az eredmnyeket teljes
a mintn, valamint a kt foglalkozsi csoportra vonatkozan is bemutatjuk. Az
autbuszvezetk tlagletkora 45 v (SD=9.9), a legfiatalabb 19 ves a legidsebb 63
ves volt. Az iskolai vgzettsgk viszonylag alacsony: 0.4%-uknak kevesebb, mint
nyolc ltalnos vgzettsgk van, 10.4%-uk nyolc ltalnost, 49.3%-uk
szakmunkskpzt vgzett, 36.9%uk rettsgizett, s 3.0% diplomval rendelkezett.
Valamennyi vlaszadnk frfi volt.
A pedaggusok tlagletkora 33v (SD=10.07), legfiatalabb krdvkitltnk 21 ves,
mg a legidsebb 58 ves volt. Iskolai vgzettsgk lnyegesen magasabb, tbbsgk
diploms, vagy ppen felsoktatsban tanul. A nemek arnyt tekintve 35 n s 9 frfi
vett rszt a kutatsban.

4.1.3 Egszsggyi dolgozk vizsglata (2008)
Hasonlan az els vizsglathoz, ezttal is knyelmi mintavtel trtnt, ezrt
eredmnyeink nem ltalnosthatk a magyar egszsggyi dolgozk egszre.
71

Krdves vizsglatunkba 654 egszsggyi dolgozt prbltunk bevonni, m
meglehetsen komoly ellenllssal tallkoztunk. Ennek oka lehetett a tma knyessge
s a viszonylag hossz krdv egyarnt.
Az adatfelvtel 2007 decemberben kezddtt s 2008 oktberben fejezdtt be. Az
egszsggyi dolgozkat klnbz mdon kerestk meg s krtk vlaszadsra: sajt
ismeretsgi krnkben, szakkpzseken, valamint konferencik alkalmval prbltuk
minl tbb egszsggyi dolgozhoz eljuttatni a krdvcsomagot. A dl-alfldi, az
szak-kelet magyarorszgi s a fvrosi krhzi, klinikai s szakrendeli
kapcsolatfelvtel mellett a Szegedi Pszichoterpis Konferencia, valamint a Magyar
Hospice-Palliatv Egyeslet ves kongresszusnak rsztvevit prbltuk bevonni a
vizsglatba. A konferencik alkalmval a krdv a konferenciacsomagba kerlt s egy
dobozba vrtuk a kitlttt krdveket, ezzel biztostva az anonimitst. A kzel egy v
alatt 654 krdvet osztottunk szt. A krdves vizsglatunk rzelmileg megmozgatta a
krdv kitltsre felkrt dolgozkat, volt olyan, aki olyan indulatos lett, hogy rgtn
szttpte az vet, voltak, akik szerint tlsgosan szemlyesek a krdsek, ezrt mg az
anonimits mellett sem voltak hajlandak a vlaszadsra, s voltak, akik rltek, hogy
ilyen tpus krdseken kellett elgondolkodniuk, akadtak elvtve olyanok is, akik
kifejezetten megkszntk, hogy vlaszolhattak a krdseinkre. A vlaszadsi arny:
30.42%. A minta szocio-demogrfiai jellemzit az 1. tblzatban mutatjuk be. Az
tlagletkor 42.33 v (SD=12.50), a legfiatalabb krdvkitlt 22 ves, a legidsebb 86
ves. 39.7%-uknak nincs gyermeke, azok kzl, akiknek van gyermeke (60.3%):
26.9%-uknak egy, 49.6%-uknak kt, 16.0%-uknak hrom, 5.9%-uknak ngy, 0.8%-
uknak hat, illetve nyolc gyermeke van. Az iskolai vgzettsg tekintetben elmondhat,
hogy kpzett emberek kerltek a vizsglatba.
Az egszsggyi terlet szempontjbl a vlaszadkat a kutatsi clkitzseknek
megfelelen hrom csoportba soroltuk: pszichitriai-pszichoterpis, onkolgiai-
hospice s egyb egszsggyi terlet.
A vlaszadink tlagosan 41.83 (SD=17.92) rt dolgoznak hetente, mellkllssal
egytt 50.96 (SD=24.74) rt, tlagosan kzel tizenhat (M=15.96 SD=12.09) ve
dolgoznak ezen a plyn. 66.3%-uknak van valamilyen betegsge, tnete. 41.2%uk
gygyszert is szed. 14.1%-ukat kezeltk mr valamilyen pszichs problmval,
leggyakrabban 8.5%-uknl a depresszi valamelyik formjval.
72

1. tblzat: A minta szocio-demogrfiai jellemzi (Egszsggyi dolgozk krben
vgzett kutats 2008)
N %
Neme
frfi
n

33
166

16.6
83.4
Csaldi llapot
egyedlll
hzas
egyttls
elvlt
zvegy
elvlt s zvegy

45
88
28
30
7
1

22.6
44.2
14.1
15.1
3.5
0.5
Gyermek
nincs
van
1
2
3
4

79
120
32
60
19
9

39.7
60.3
26.9
49.6
16.0
7.5
Iskolai vgzettsg
szakmunkskpz
szakkzpiskolai rettsgi
gimnziumi rettsgi
felsfok szakkpests
fiskolai diploma
egyetemi diploma

5
27
14
19
38
95

2.5
13.6
7.1
9.6
19.2
48.0
Egszsggyi terlet
pszichitriai-pszichoterpis ellts
onkolgiai s/vagy hospice ellts
egyb

62
48
89

31.2
24.1
44.7
Foglalkozs
orvos
pol
pszicholgus
asszisztens
koordintor
pedaggus
mentlhiginikus
gygymasszr
egyb

61
63
17
13
3
6
2
8
8

30.7
31.7
8.5
6.5
1.7
3
1
4
4
Betegsg
van
nincs

132
65

66.3
32.7
Gygyszer
van
nincs

82
115

41.2
57.8
Pszichs problma
van
nincs

28
165

14.1
82.9
Megjegyzs: a mintaelemszm, s a szzelkrtkek nem minden esetben teljesek a hinyz adatok miatt
73

4.2 AZ ALKALMAZOTT MRESZKZK BEMUTATSA

A vizsglatok krdves mdszerrel trtntek (1. szm mellklet). Az elmleti
fejezetbl mr krvonalazdott az, hogy milyen mdszerekkel prblkoztak ms
kutatk. Azt valljuk, hogy a bennnket leginkbb rdekl kigses tnetcsoportot,
valamint ennek egszsgre gyakorolt hatst legjobban a szubjektv, nkitlts
krdvekkel lehet feltrkpezni. A szubjektv mdon szlelt trsas tmogats, az
rzelmi kimerls, a szemlytelen bnsmd, a szemlyes hatkonysgrzet, valamint
az, hogy nehz lethelyzetben mit tesz a szemly, pontosabb kpet adhat annl, mintha
megprblnnk ezeket a vltozkat a sz legszorosabb rtelmben objektven
mrhetv tenni.

4.2.1 Maslach Burnout Inventory (MBI)
A Maslach nevvel fmjelzett krdv mely jelents ttrst hozott a kigsi
szindrma vizsglatnak trtnetbe a Maslach Burnout Inventory (MBI) hrom
dimenzi mentn mr (Maslach s Jackson 1993). Az rzelmi kimerls a krdv
legersebbnek bizonyult dimenzija, a kigs vezet tnete arra utal, hogy a szemly
rzelmi erforrsai kiapadnak, gy rzi, hogy nincs semmi, amit msoknak pszichs
szempontbl adhatna (pl: gy rzem, a munkanap vgre elhasznldom.). A
deperszonalizci negatv s szemlytelen attitd kialaktsa a klienssel, valamint
azokkal szemben, akikkel egytt dolgozik a szemly. Azt a meggyzdst is magban
foglalja, hogy a tbbiek megrdemlik ezt a hozzllst, s az ket rt rossz dolgokrt k
a felelsek (pl: Mita ezt a munkt vgzem, rzketlenebb lettem az emberek irnt.). A
krdv harmadik dimenzija a szemlyes hatkonysg, teljestmny cskkense arra
vonatkozik, hogy az egyn teljestmnye nmileg eltr attl, amit nmagtl elvr s
ehhez mg nagyfok negatv nrtkels is trsul (pl: gy rzem, munkmon keresztl,
pozitv hatssal vagyok ms emberek letre.).
A krdv els vltozata a humn terleten dolgozk szmra kszlt, tekintettel arra,
hogy a szerz s munkatrsai az egszsggy terletn kezdtk el vizsglni a jelensget.
Ez a rvid, 22 tteles krdv knnyen kitlthet, egyszeren rtkelhet, j
megbzhatsgi mutatkkal rendelkezik. Az egyes alsklk Cronbach alfa rtkei a
kvetkezk: rzelmi kimerls 0.90, deperszonalizci 0.79, szemlyes
74

hatkonysgrzet 0.71 (Maslach s Jackson, 1993). Amita ez a mreszkz
megszletett, azta rendszeresen vizsgljk a pszichometriai mutatit, tucatjval
jelennek meg olyan tanulmnyok, amelyek kizrlag az MBI faktorainak igazolst, a
krdv validitst mutatjk be. Mivel szmtalan nyelvre lefordtottk, gy fontosak
ezek a publikcik (Oh s Lee, 2008; Worley s mtsai, 2008).
A krdv megalkoti a kigst folytonos vltozknt kpzelik el, amely az alacsonytl
a kzepesen t a magas fokig terjed. Magas kigettsgrl tanskodik az, ha valaki
magas pontszmot r el az rzelmi kimerls s a szemlytelen bnsmd alsklkon, s
alacsony pontszmot a szemlyes hatkonysg skln. tlagos mrtk kigst jelez, ha
valaki mindhrom alskln tlagos pontszmot r el. Alacsony fok kigsrl lehet
beszlni akkor, ha a vlaszad az rzelmi kimerls s a deperszonalizci alsklkon
alacsony pontszmot r el, mikzben a szemlyes hatkonysg alskln magas
pontszmot (Maslach s Jackson, 1993). A vlaszad feladata az, hogy egy htfok
Likert-tpus skln jellje vlaszait (Milyen gyakran rzi a kvetkezket? 0=soha,
1=vente nhnyszor vagy kevesebbszer, 2= havonta egyszer vagy kevesebbszer,
3=havonta nhnyszor, 4=hetente egyszer, 5=hetente nhnyszor, 6=naponta).

4.2.2 A Megkzdsi Mdok Krdv / Konfliktusmegold Krdv
1980-ban szletett a Megkzdsi Mdok Krdv, amely 66 ttelbl ll s a krdsek
nyolc sklba soroldnak. Lazarus s Folkman mreszkze a kvetkez nyolc
megkzdsi stratgit azonostja: konfrontlds, tvolts, self-kontroll, szocilis
tmaszkeress, felelssgvllals, menekls, tervszer problmamegolds, optimista
jrartkels. A krdsekre adott vlaszokat vgl be lehet sorolni a problmacentrikus
s az rzelemcentrikus megkzds tpusaiba.
A krdv magyar vltozatt is elksztettk, ennek a rvidtett formjt mutatjuk be,
hiszen kutatsaink sorn mi is ezt hasznltuk. A korbban mr emltett orszgos
epidemiolgiai vizsglat sorn alkalmazott tesztkszlet egyik eleme a rvidtett
Megkzdsi Mdok Krdv, amelyet Kopp Mria munkatrsaival dolgozott ki s
validlt (Kopp s Skrabski, 1992; Kopp s Skrabski, 1995; Kopp s Kovcs, 2006). A
krdvnek ez a 16 tteles vltozata megbzhatan mkdik (Rzsa s mtsai, 2003), br
a konfliktusmegold krdv faktorszerkezete instabilitst mutat (Rzsa s mtsai, 2008),
a nyolc megkzdsi stratgia azonostsa helyett rgtn a problmakzpont s az
75

rzelemkzpont megkzds kategrijt clozza meg. Amennyiben nem a megkzds
vizsglata ll a kutats kzppontjban, akkor rdemes a krdv rvidtett vltozatt
hasznlni. Nyolc ttel az rzelemkzpont stratgikat fedi le (pl: Evssel, ivssal,
dohnyzssal vezettem le a feszltsgemet.), mg a msik nyolc ttel a
problmakzpont megkzdst azonostja be (pl: Prbltam elemezni a problmt, hogy
jobban megrtsem.). A krdvkitlt feladata az, hogy belelje magt lete egyik nehz
helyzetbe, majd eldntse, hogy az ezt kvet hetekben mennyire jellemeztk a felsorolt
megkzdsi prblkozsok. A vlaszokat ezttal egy ngyfok Likert-tpus skln kell
jellni, ahol 0=egyltaln nem jellemz, 1=alig jellemz, 2=jellemz, 3=teljesen
jellemz.

4.2.3 Trsas Tmogats Krdv
A krdv 14 ttele azt vizsglja, hogy nehz lethelyzetben mennyire szmthat a
szemly trsas tmogatsra (Caldwell s mtsai 1987, Kopp s Skrabski 1992; Rzsa s
mtsai 2003). A vlaszokat egy ngyfok Likert-tpus skln kell jellni, ahol
0=egyltaln nem, 1=keveset, 2=tlagosan, 3=nagyon. A trsas kapcsolati hl
legfontosabb szereplire krdez r: a szlktl, hzastrstl, gyermektl, rokonoktl,
bartoktl, munkatrsaktl, segt foglalkozsaktl, egyesletektl, egyhztl kaphat
tmogatsokra. A krdv segtsgvel a trsas kapcsolati hl kiterjedtsgt, valamint a
kapcsolatok erssgt lehet feltrkpezni. Akkor clszer hasznlni, ha a trsas
tmogats hatst vizsgljuk, vagy ms vltozkkal val sszefggst kutatjuk, mint
jelen esetben, a kigsben jtszott szerept kvnjuk megragadni.

4.2.4 A Frankfurti rzelmi Munka Skla (FEWS)
Zapf s munkatrsai (1999) ltal kidolgozott skla az rzelmi munka klnbz
aspektusait prblja mrhetv tenni. A krdv kidolgozsnak elmleti httereknt az
rzelmi munkval kapcsolatos kutatsok, s a cselekvselmlet szolgl. Ennek
megfelelen a megklnbztethetk az rzelemszablyozsra vonatkoz elrsok (a
pozitv, a negatv rzelmek kifejezsvel kapcsolatos elrsok, a szenzitivitssal s az
emptival kapcsolatos kvetelmnyek), az rzelemszablyozs lehetsgei (a kontroll
krdse) s az rzelemszablyozs kudarca, zavara (rzelmi disszonancia). A krdv 61
ttelbl ll, a ttelek 11 sklba sorolhatk, nhny ttel a Klnbz rzelmek
76

Kifejezse sklbl attl fggen, hogy pozitv, negatv vagy semleges rzelemre utal,
tbb sklba is besoroldik. A sklk az rzelmi munka klnbz dimenziit fedik le.
Az eredeti sklk a kvetkezk:
Pozitv rzelmek Kifejezse (9 ttel, pl. Milyen gyakran szksges munkja
sorn kellemes rzelmeket kifejeznie a kliensek fel?);
Negatv rzelmek Kifejezse (8 ttel, pl. Milyen gyakran szksges munkja
sorn kellemetlen rzelmeket kifejeznie a kliensek fel?);
Neutrlis rzelmek Kifejezse (4 ttel: Milyen gyakran szksges munkja
sorn se nem pozitv se nem negatv rzelmeket kifejeznie a kliensek fel?);
Klnbz rzelmek Kifejezse (12 ttel, pl. Milyen gyakran szksges
munkja sorn haragot kifejeznie a kliensek fel?);
rzkenysggel Kapcsolatos Kvetelmnyek (4 ttel, pl. Milyen gyakran
szksges tudnia, hogy a kliens mit rez az adott pillanatban?) sklba tartoz
ttelek arra vonatkoznak, hogy az egyn legyen rzkeny s ismerje meg a
kliens rzseit.
Emptia (7 ttel, pl. Milyen gyakran kell egyttrzst mutatni a kliensei fel?)
rzelmi Kontroll (4 ttel, pl. Milyen gyakran dnthet n arrl, hogy mely
rzelmeket mutatja ki a klienseinek?) azt jelli, hogy a munkavllal mennyire
dnthet-e arrl, hogy kimutatja a kvnt rzelmet.
Interakci Kontrollja (4 ttel: Milyen gyakran engedi meg munkja, hogy akkor
fejezze be a klienssel a beszlgetst, amikor jnak ltja?) olyan tteleket jejl,
amelyek azt mrik, hogy a munkavllal mennyire kpes befolysolni a trsas
interakcit a klienskapcsolat sorn.
rzelmi disszonancia (5 ttel, pl. Milyen gyakran fordul el, hogy olyan
rzelmet kell kimutatnia, ami nem egyezik meg a valdi rzseivel?);
rzelmekkel Kapcsolatos Normk (8 klnll ttel: A feletteseim kzltk az
rzelmekkel kapcsolatos a szablyokat.);
Klienskapcsolat Idtartama (4 klnll ttel: Krem, becslje meg, hogy
tlagosan mennyi idt tlt naponta a kliensekkel!).
Az utbbi kt skla esetn a krdsek, lltsok br egy tmt jrnak krl, mgis
nllan rtelmezendk.

77

4.2.5 Rvidtett Beck Depresszi Krdv (BDI)
A fogalmi validits vizsglatra a 9 ttelbl ll Rvidtett Beck Depresszi Krdvet
(BDI) hasznltuk (Beck s Beck 1972, Kopp s Skrabski 1990, Rzsa s mtsai 2003).
Vlasztsunkat az indokolta, hogy Beck krdve gyakran s biztonsggal hasznlt
mreszkz haznkban. A rvidtett krdv Cronbach alfa rtke 0.85, ami a krdsek
igen j bels konzisztencijt mutatja (Rzsa s mtsai, 2003). A krdvkitltk
feladata az, hogy egy ngyfok skln jelljk azt, hogy mennyire jellemz rjuk egy-
egy llts (0=egyltaln nem jellemz, 1=alig jellemz, 2=jellemz, 3=teljesen
jellemz). A rvidtett krdven elrt pontszm tszmthat az eredeti pontszm
rtkekre s kpes differencilni a nem depresszis, az enyhe depresszi, a kzepesen
slyos s a slyos depresszi kategrii kztt (Kopp s Kovcs, 2006).

78

5. EREDMNYEK

Ebben a fejezetben hrom kutats eredmnyeit muttajuk be. A knnyebb
kvethetsgrt a vizsglatokat idrendben kvetjk nyomon s kln alfejezetekben
foglalkozunk egy-egy projekt eredmnyeinek bemutatsval.

5.1 EGSZSGGYI DOLGOZK KRBEN VGZETT KUTATS (2005)
EREDMNYEI

Az eredmnyek bemutatsa sorn elszr a minta egszre (N=70) vonatkoz
megllaptsainkat mutatjuk be, majd kitrnk a pszichitriai-pszichoterpis elltsban
dolgozk mutatira, vgl sszehasonltjuk az orvosok s az polk mutatit. A
kutatsban rsztvev 70 egszsggyi dolgoz hinyos krdvkitltse miatt az egyes
dimenzik elemzsekor eltr minta elemszm llt rendelkezsnkre.
Az eredmnyek a kigs legjelentsebb s legkorbban jelentkez komponensre, az
rzelmi kimerltsgre irnytjk a figyelmet. A vizsglat alapjn ez tnik a leginkbb
problms terletnek. A vlaszadk (N=61) 28.6%-a magas, 40%-a kzepes kigst
jelez az rzelmi kimerltsg dimenzi alapjn (Maslach ltal kidolgozott vezetek
alapjn ld. 2. szm mellklet). Ez magasnak bizonyul, ha sszevetjk ms orszgok
hasonl csoportoknl tallt mutatival (Pinikahana s Happel 2004; Demir s mtsai,
2003; Leiter s mtsai, 1998). A kigs deperszonalizci dimenzija ltszlag kevsb
hozott fjdalmas eredmnyeket: hiszen az egszsggyben dolgozk (N=66) 8.6%-a
magas, mg 12.9%-a kzepes mrtk kigst jelez a szemlytelen bnsmd dimenzi
mentn. A szemlyes hatkonysgrzet cskkense alapjn (N=57) kzepes mrtk a
kigs 25.7%-nl s magas 18.6%-uknl.
A vltozk kztti kapcsolatvizsglatokbl kiderlt, hogy rzelmileg minl kimerltebb
valaki, annl inkbb vlasztja az rzelemkzpont megkzdsi stratgikat (r= 0.421
p0.01), s annl kevsb a problmakzpont megkzdsi mdokat (r= -0.327
p0.01). Ez azt jelenti, hogy hajlamosabbak kimerltsg esetn feszltsgcskkent
megoldsokat vlasztani. A stresszhelyzethez kapcsold rzelmi reakcik
megvltoztatsnak vannak adaptv (figyelem elterelse, testmozgs, trsas tmogats
keresse) s nem adaptv (evs, ivs, alkohol, droghasznlat, dohnyzs,
79

veszlykeress) formi. Az ltalunk hasznlt megkzds krdv inkbb a nem adaptv
rzelem-kzpont megkzdsi mdokat trja fel. Ezek vlasztsa kevsb hasznos,
hiszen evssel, ivssal, dohnyzssal nyugtatjk meg magukat. Ez az sszefggs a
kigs deperszonalizci dimenzija kapcsn is fellelhet, ami arra enged kvetkeztetni,
hogy azok, akik sajt bevallsuk szerint trgyknt kezelik betegeiket, gyakrabban
hasznljk az rzelemfkusz megkzdst (r= 0.519 p0.01), mint a problmafkuszt
(r= -0.296 p0.05). rdekes, hogy sem nemek kztt, sem letkorhoz, illetve plyn
eltlttt idhz kapcsold klnbsgeket nem talltunk. Egyedl a munkara
bizonyult lnyeges vltoznak, minl tbbet dolgozik valaki naponta, annl kimerltebb
(r= 0.322

p0.05) s annl inkbb hajlamos trgyknt kezelni a betegeket (r= 0.286
p0.05).
Izgalmas sszefggsekre bukkantunk, amikor a trsas tmogatst vizsgltuk hiszen a
trsas kapcsolati hl egsze a kigssel nem volt kapcsolatba hozhat. A trsas
kapcsolati hln bell egyedl a munkatrsaktl kapott tmogatsnak volt jelents
szerepe: az rzelmi kimerltsggel (r= -0.298 p0.05) s a szemlytelen bnsmddal
(r= -0.300

p0.05) kzepesen ers fordtott, mg a szemlyes hatkonysgrzettel (r=
0.323 p0.05) kzepesen ers egyirny kapcsolatot mutatott. Az rzelmi kapcsolatokra
is rkrdeztnk (Hny emberrel foglalkozik rzelmi kapcsolatban?), ez a szemlytelen
bnsmddal (r= -0.391 p0.01) s az rzelemkzpont megkzdssel (r= -0.317
p0.05) hozhat sszefggsbe. Hogyan rtelmezhet ez az sszefggs? gy tnik,
hogy minl tbb beteggel foglalkozik rzelmi kapcsolatban a segt, annl kevsb
jelenik meg a szemlytelensg. Akkor az rzelmi kapcsolat vajon rt s/vagy vd
funkcit tlt be a segtk munkja sorn? Ezek az eredmnyek mintha az rzelmi
kapcsolatok vd szerept igazolnk, a dolgoz kevsb vlaszt destruktv megkzdsi
stratgit, ha szakmailag tbb rzelmi kapcsolattal rendelkezik, ugyanakkor az is
elkpzelhet, hogy az kpes rzelmi kapcsolatot kipteni, aki nem alkalmaz nem
adaptv rzelem-kzpont megkzdsi stratgikat. A vltozk kztti sszefggs
tnye bizonyos, m a tovbbiakban rdemes vizsglni az sszefggs irnyt is.
Fentebb mr utaltunk arra, hogy az egszsggyben dolgozk kigs vizsglata sorn
szmolnunk kell a szakmbl add jellegzetessgekkel. Kutatsunk lehetsget adott
arra, hogy a pszichitriai s pszichoterpis elltsban dolgozk alcsoportjban (N=57)
is megnzzk azt, hogy hogyan alakulnak a kigettsgi-, valamint a
80

kapcsolatvizsglatok mutati. A kigs hrom komponense kapcsn hasonl mintzat
rajzoldik ki, mint a minta egsznek vizsglatkor. Ezttal is legszembetnbb az
rzelmi kimerltsg a szzalkos arnyokat tekintve mg slyosabb kpet kapunk
(72%-uk jelez kzepes s magas kigst). A szemlytelen bnsmd alapjn 12%-uk
mutatja a kigses tneteket ezt azzal magyarzhatjuk, hogy a pszichs problmk
gygytst felvllalk jl tudjk, hogy a szemlyes odaforduls, az tfog biztonsgot
ad tarts a gygyuls zloga. A llek gygytsa nem trtnhet szemlytelen mdon. A
szemlyes hatkonysgrzet cskkense kevsb jellemz. gy tnik, hogy a
hatkonysgrzetk nem srlt, prbljk tartani magukat. Az rzelmi kapcsolatokra
vonatkozan krvonalazdott, hogy a pszichitriai-pszichoterpis elltsban
dolgozknl egyedl a hatkonysgrzs szempontjbl volt fontos, hogy hny
emberrel foglalkoznak rzelmi kapcsolatban.
A szakma, a foglalkozs jellege is befolysolhatja a kigs alakulst. Az polk
(N=38) s az orvos-pszicholgus (N=27) csoport sszehasonltsakor tbb szignifikns
klnbsget is talltunk, amiket az 2. tblzatban mutatunk be. A kigs komponensei
kzl egyedl a szemlytelen bnsmd bizonyult jelentsnek: jelen vizsglatban az
polk inkbb hajlottak ennek alkalmazsra. Itt fontosnak tartjuk megjegyezni, hogy az
polk a klasszikus pszichitriai osztly dolgozi kzl kerltek ki, vagyis nem szabad
elfelejtennk az osztlyos elltsbl add tbbletterheket; gondoljunk csak a
betegekkel, s hozztartozikkal val folyamatos kapcsolattartsra, az adminisztratv
teendkre, a hrom mszakos munkabeosztsra. Ezek mind hozzjrulhatnak ahhoz,
hogy gy vdik magukat a terhektl. rzelmileg nem kimerltebbek, mint az orvos-
pszicholgus csoport s a hatkonysgrzetben sincs klnbsg.

2. tblzat: Az pol s az orvos-pszicholgus csoportok kigsnek, megkzdsnek s
trsas tmogatsnak sszevetse
N Orvos-pszicholgus
csoport
M (SD)
N pol csoport
M (SD)
Klnbsget
vizsgl
prba
eredmnye
Kigs
rzelmi kimerls
Szemlytelen bnsmd
Szemlyes hatkonysg

25
27
23

21.52 (8.92)
2.70 (3.67)
25.57 (13.98)

32
34
30

25.00 (9.97)
5.44 (4.48)
31.93 (9.29)

NS
Z= -2.385*
NS
Problmakzpont
megkzds
23 15.65 (3.52) 32 12.13 (4.72) Z= -3.282**
81

rzelemkzpont
megkzds
26 6.77 (2.10) 35 8.60 (4.00) Z= -1.922
+

Szli tmogats 26 2.35 (1.12) 32 1.53 (1.29) Z= -2.538*
Hzastrs 18 1.78 (1.43) 32 1.94 (1.26) NS
lettrs 10 1.40 (1.35) 14 0.93 (1.38) NS
Iskolatrs 23 1.26 (1.09) 24 0.63 (0.97) Z= -2.082*
Szomszd 25 076 (0.92) 28 0.89 (1.06) NS
Munkatrs 27 2.11 (0.69) 36 1.53 (0.97) Z= -2.484*
Bart 27 2.56 (0.64) 33 2.06 (0.93) Z= -2.140*
Gyermek 14 2.14 (0.94) 32 2.03 (1.15) NS
Rokon 25 2.00 (0.86) 35 1.37 (1.08) Z= -2.270*
Segt 22 1.64 (1.13) 31 0.19 (0.60) Z= -4.793***
Egyhz 18 0.78 (1.00) 29 0.14 (0.58) Z= -2.969**
Egyeslet 18 0.17 (0.38) 29 0.21 (0.67) NS
NS: nem szignifikns; *p0.05 ** p0.01 *** p0.001
+
p0.10

A trsas tmogatst vizsglva elmondhat, hogy ahol klnbsget talltunk, minden
esetben az adott erforrst az orvos-pszicholgus csoport lvezheti inkbb. A kigs
szempontjbl klnsen a munkatrstl kapott trsas tmogatsnak van jelentsge,
amelynek vd hatst kevsb lvezhetik az polk, sszevetve az orvos s
pszicholgus kollgikkal. Mg az orvos-pszicholgus csoportbl egyetlen szemly sem
rezte gy, hogy nehz lethelyzetben egyltaln nem szmthat munkatrsai
segtsgre, addig az polk kzl a 36 fbl ten gy nyilatkoztak, 14 f, vagyis
majdnem 40%-uk pedig kevs tmogatst remlhet a kollgitl. Ezzel szemben az
orvos-pszicholgus csoport 51%-a tlagosan szmthat kollegilis segtsgre.
A megkzds tekintetben az lthat, hogy az polk ritkbban vlasztjk a
problmakzpont stratgikat, vagyis nehz helyzetekben nem annyira a problma
tgondolsa, kvetkeztetsek levonsa a cl, hanem tendencijt tekintve (p=0.055)
a problmbl add feszltsgek, rzelmek kezelse.

5.2 A FRANKFURTI RZELMI MUNKA SKLA HAZAI ADAPTCIJVAL
KAPCSOLATOS EREDMNYEK

Elszr a krdv rvnyessgvel s megbzhatsgval kapcsolatos eredmnyeket
mutatjuk be, majd msodik lpsben az rzelmi munka s a kigs kztt tallt
sszefggsekre trnk ki. A faktorszerkezet vizsglatra faktoranalzist vgeztnk els
lpsknt, aminek eredmnyeknt a ttelek 18 faktorba tmrltek, a variancia 68.2%-t
magyarzva.
82

3.tblzat: A faktoranalzissel igazolhat eredeti nmet sklk a teljes mintn




Vltozk Pozitv
rzelmek
Kifejezse
Negatv
rzelmek
Kifejezse
Semleges
rzelmek
Kifejezse
rzelmi
Disszonancia
Klienskapcsolat
Idtartama
Szimptia / szeretet 0.770
Pozitv rzsek kifejezse a
kliens fel
0.730
rm / vidmsg 0.727
Bartsgossg 0.695
Lelkeseds 0.654
Egyttrzs 0.648
Kellemes rzsek kifejezse 0.621
Pozitv hangulatba hozni a
klienst
0.600
Pozitv hangulatba hozni
nmagunkat
0.549
Felsznes vagy intenzv pozitv
rzsek a kliens fel
0.411
Harag 0.809
Dbbenet / zavar 0.697
Ktsgbeess 0.686
Negatv hangulatba hozni
nmagunkat
0.677
Agresszi 0.644
Negatv rzsek kifejezse a
kliens fel
0.632
Kellemetlen rzsek kifejezse 0.575
Negatv hangulatba hozni a
klienst
0.510
Se nem pozitv, se nem negatv
rzsek kifejezse
0.714
Semlegessg / prtatlansg 0.699
Semlegesnek / prtatlannak
lenni a klienssel val
foglalkozs sorn
0.481
Olyan rzsek kifejezse,
amelyek nem egyeznek meg
azokkal az rzsekkel, amiket a
klienssel kapcsolatban rez
0.786
Kellemes / kellemetlen
rzseket kifejezni, mikzben
bell egszen msknt rez
0.780
Olyan rzsek kifejezse,
amelyek nem egyeznek meg a
valdi rzseivel
0.736
Az rzelmek elrejtse 0.725
Heti munkaid 0.784
Alkalmazs formja 0.733
A klienskapcsolat napi
idtartama
0.660
83

Msodik lpsben szerettk volna igazolni azt az eredeti 11 faktort, amit a krdv
kszti megalkottak. A magyar mintn ms formban llt el a 11 faktoros szerkezet,
sszevetve a nmet eredmnyekkel (Zapf s mtsai, 1999). A 11 faktoros szerkezet a
variancinak mr csupn 54.8%-t magyarzza. Az eredeti nmet sklk kzl az
albbiakat sikerlt igazolnunk a minta egszn: Pozitv rzelmek Kifejezse, Negatv
rzelmek Kifejezse, Neutrlis rzelmek Kifejezse, rzelmi Disszonancia s a
Klienskapcsolat Idtartama sklk, ezeket a 3. tblzatban tntettk fel.
A krdv rvnyessgnek igazolsra kapcsolatvizsglatokat alkalmaztunk olyan
sklkkal, amelyek hasonl jelensget mrnek, vagy olyan vltozkkal, amelyekrl azt
felttelezzk, hogy kapcsolatba hozhatk az rzelmi munkval. Korbban mr utaltunk
r, hogy a vlaszadk a Rvidtett Beck Depresszi Krdvet s a Maslach-fle Kigs
Krdvet is kitltttk. A krdvek kztti korrelcis vizsglat eredmnybl
(amennyiben nem szignifikns, vagy szignifikns, de alacsony korrelcis egytthatkat
kapunk) kvetkeztethetnk arra, hogy a Frankfurti rzelmi Munka Skla ms jelensget
mr, mint a msik kett.
A fogalmi rvnyessg vizsglatt azoknl a sklknl vgeztk el, amelyek a
faktoranalzis eredmnyeknt (lsd 3. tblzat fent) igazolst nyertek a hazai mintn is.
Az rzelmi munkt mr krdv t sklja valamint a kt fggetlen mreszkz a
depresszi pontrtkei s a kigs sklartkei kztt jelentkez Pearson-fle
korrelcis egytthatkat a 4. tblzatban mutatjuk be mindkt foglalkozsi csoportban.
Az autbuszvezetknl a depresszi pontrtkei szignifikns pozitv kapcsolatot
mutattak a Negatv rzsek Kifejezse, a Semleges rzsek Kifejezse, valamint az
rzelmi Disszonancia Sklkkal.

4. tblzat: Az rzelmi munka, a depresszi s a kigs sszefggs vizsglata Pearson-
fle korrelcival

Pozitv
rzsek
Kifejezse
Negatv
rzsek
Kifejezse
Neutrlis
rzsek
Kifejezse
rzelmi
Disszonancia
Klienskapcsolat
idtartama
Depresszi -0.120
0.165
0.267*
0.275
0.203**
0.011
0.295**
0.231
0.091
0.083
rzelmi kimerls 0.194 0.362* 0.067 0.249 0.411**
Szemlytelen bnsmd 0.027 0.242 0.406** 0.251 0.345*
Szemlyes hatkonysgrzet 0.248 0.153 0.010 0.066 0.400**
84

* p<0.05 **p<0.01; A depresszival kapcsolatos eredmnyek esetn: az els sor az autbuszvezetk, a
msodik a pedaggusok eredmnyeit mutatja. A kigs esetben a pedaggus adatbzis alapjn
dolgoztunk.

A krdv megbzhatsgt a Cronbach alfa rtkekkel prbltuk igazolni. A krdv, a
skla j megbzhatsgt jelzik a 0.60 s 0.95 kztti Cronbach alfa rtkek. Az 5.
tblzatban tntetjk fel a sklk megbzhatsgi mutatit, sszevetve Zapf s
munkatrsai ltal 1999-ben s 2006-ban folytatott vizsglatok eredmnyeivel.

5. tblzat: A FEWS eredeti nmet vltozatnak, illetve a jelen kutatsban kidolgozott
magyar faktorszerkezet bels megbzhatsganak sszevetse a Zapf s
munkacsoportja ltal vgzett 1999-es s 2006-os tanulmnyok eredmnyeivel
A tblzat 4.oszlopban Zapf s mtsainak az 1999-es, az tdik oszlopban a 2006-os vizsglataik
eredmnye lthat. A 2. oszlopban a hazai faktoranalzis eredmnyeknt a Szenzitivitssal kapcsolatos
kvetelmnyek s az Egyttrzs faktorok egyetlen faktort alkotnak, ezrt egyetlen Cronbach mutatt
kzlnk.

Eredmnyeink a nmet vizsglatokhoz hasonlan alakultak kt skla kivtelvel: az
rzkenysggel kapcsolatos kvetelmny s az rzelmi Disszonancia sklk esetn. Br
az rzelmi disszonancia skla megbzhatsga mg kielgt (0.65), lnyegesen
gyengbb a kt nmet kutatsban kapott eredmnyeknl. Az rzkenysggel
kapcsolatos kvetelmnyek skla megbzhatsga a hazai mintn krdses, hiszen
nagyon alacsony a megbzhatsgi mutat (0.39), mikzben a skla eredeti, nmet
vltozata rendkvl j megbzhatsgot jelez (0.80-0.92 kztti Cronbachs
rtkekkel). Amennyiben a magyar faktorszerkezetet hasznljuk, akkor ezen sklk
Az eredeti FEWS
sklk
megbzhatsgnak
Cronbach
mutati a teljes
magyar mintn
(FEWS)
A faktoranalzis
eredmnyeknt
elllt sklk
megbzhatsgnak
Cronbach
mutati a teljes
magyar mintn
(FEWS-H)
Gyermekotthonokban,
szllodban s
telefonkzpontban
dolgozk mintjn
vizsglt Cronbach
mutatk
(FEWS)
Cronbach
mutatk
a szolgltat
szektorban
dolgozk s
reprezentatv
mintn
Pozitv rzelmek
kifejezse
0.85 0.86 0.90 0.81 0.52 0.52 0.72
Negatv rzelmek
kifejezse
0.75 0.82 0.81 0.65 0.56 0.68 0.76
rzelmi
disszonancia
0.65 0.83 0.90 0.78 0.79 0.80 0.75
Szenzitivitssal
kapcsolatos
kvetelmnyek
0.39 0.88 0.92 0.80 0.82 0.85 0.91
Egyttrzs/emptia 0.63 - 0.69 - -
Interakcis kontroll 0.52 0.60 0.90 0.70 0.51 -
85

megbzhatsgi mutatja jelentsen megemelkedik (ld. 5. tblzat harmadik
oszlopban).
A fogalmi rvnyessg vizsglatnak eredmnyeit bemutat 4. tblzatbl a kigs
egyes komponensei s az rzelmi munka kztt tallt kapcsolatok is kiolvashatk. A
tanrok rzelmi kimerltsge a negatv rzelmek kifejezsvel mutatott pozitv irny
kapcsolatot. Csak az sszefggs tnye bizonyos, az ok-okozatot nem ismerjk. A
kigs szemlytelen bnsmd komponense a semleges rzelmek kimutatsval
kapcsoldott ssze. A kigs mindhrom dimenzija szorosan kapcsoldott a
kliensekkel tlttt idvel, ezzel ismt visszakanyarodunk a Maslach ltal javasolt kigs
fogalomhoz, hiszen a szerz azt hangslyozza, hogy a tarts munkahelyi
interperszonlis kapcsolatok rzelmileg kimertk.

5.3 EGSZSGGYI DOLGOZK VIZSGLATNAK (2008) EREDMNYEI

A vizsglatban hasznlt krdvek ler statisztikit a 6. tblzatban mutatjuk be.
Az eredmnyek kzl elsknt a kigs, majd az rzelmi munka, a megkzds s vgl
a trsas tmogats vltozival kapcsolatos, illetve a vltozk kztt tallt kapcsolatok
eredmnyeit kzljk. Minden esetben bemutatjuk a minta egszre vonatkoz
eredmnyeket, majd sszevetjk egyrszt a klnbz egszsggyi terleteken
(pszichitriai-pszichoterpis ellts, onkolgiai-hospice ellts, egyb egszsggyi
terleten dolgozk csoportja) dolgozk mutatit, msrszt a klnbz foglalkozsi
csoportok (orvos-pszicholgus, pol-asszisztens csoportok) mutatit.

6. tblzat: A vizsglatban szerepl krdvek pszichometriai mutati
Mreszkz N Ttelek
szma
M SD Cronbachs
alpha
Kigs (MBI)
rzelmi kimerls

185

9

22.31

11.33

0.87
Szemlytelen bnsmd 183 5 5.30 6.90 0.67
Szemlyes hatkonysg cskkense 173 8 38.13 7.83 0.83
Konfliktusmegold Krdv
Problmakzpont megkzds

185

8

14.96

3.32

0.65
rzelemkzpont megkzds 187 8 6.91 2.85 0.30
Frankfurti rzelmi Munka Skla
(FEWS)










86

Megjegyzs: a mintaelemszm egyetlen esetben sem teljes a hinyos krdvkitlts miatt

5.3.1 Az egszsggyi dolgozk kigs mutati
A 6. tblzatbl kiderlt, hogy a kigs rzelmi kimerls komponensnek tlaga
(M=22.31 SD=11.33) alapjn a teljes egszsggyi mintban szerepl dolgozk
kzepes mrtk kigst jeleznek (cut-pointok Maslach s Jackson, 1993 alapjn). A
szemlytelen bnsmd tlagrtke (M=5.30 SD=6.90) alapjn a minta egsze alacsony
mrtk kigst, mg a szemlyes hatkonysgrzet dimenzija (M=38.13 SD=7.83)
mentn kzepes mrtk kigst mutatnak vlaszadink.
Ahhoz, hogy a Maslach s Jackson ltal javasolt kigsi vezeteket megvizsglhassuk a
magyar mintn, az egszsggyi dolgozkat a kvetkez kt csoportba soroltuk: a
klasszikus orvosls (medicine) csoportba kerltek az orvosok s az polk, mg a
mentlis egszsggy (mental health) csoportjba azok, akik pszichitriai-
pszichoterpis elltsban dolgoznak (Maslach s Jackson, 1993). Az orvos-pol
csoportban az rzelmi kimerls, a szemlytelen bnsmd s a szemlyes hatkonysg
sklartkek alapjn kzepes kigst jeleztek a dolgozk, mg a pszichitriai-
pszichoterpis elltsban dolgozk kigse magas volt az rzelmi kimerls dimenzit
vizsglva s alacsony a msik kt dimenzi pontszmai alapjn. A 7. tblzatban az
egyes foglalkozsi csoportok kigsi mutatit tntettk fel.


Pozitv rzelmek kifejezse 170 9 32.86 5.32 0.79
Negatv rzelmek kifejezse 173 8 13.41 3.86 0.78
Semleges rzelmek kifejezse 183 4 11.88 3.56 0.80
Meghatrozott rzelmek kifejezse 173 12 34.68 6.26 0.76
Szenzitivitssal kapcsolatos
kvetelmnyek
183 4 13.96 2.22 0.37
Emptia 179 7 24.07 3.23 0.50
Interakcis kontroll 175 4 11.05 2.67 0.36
rzelmi kontroll 165 4 14.04 2.77 0.48
rzelmi disszonancia 185 5 13.44 3.28 0.59
Frankfurti rzelmi Munka Skla
(FEWS-H)
Pozitv rzelmek kifejezse


170


10


37.21


5.91


0.82
Negatv rzelmek kifejezse 179 9 16.70 4.71 0.80
Szenzitivits s emptia 190 6 23.85 4.02 0.85
Interakcis kontroll 177 3 8.93 2.54 0.62
rzelmi kontroll 167 3 11.30 2.60 0.72
rzelmi disszonancia 184 4 10.78 3.49 0.84
87

7. tblzat: Az MBI sklinak tlag s szrsrtke
MBI sklk N M SD
Orvos s pol, asszisztens
rzelmi kimerls
Szemlytelen bnsmd
Szemlyes hatkonysg
109
107
101
22.11 (22.19)
5.76 (7.12)
38 (36.53)
11.35 (9.53)
7.86 (5.22)
8.34 (7.34)

Pszicholgus, pszichiter s
mentlhiginikus

rzelmi kimerls
Szemlytelen bnsmd
Szemlyes hatkonysg
59
61
57
22.75 (16.89)
4.21 (5.72)
37.95 (30.87)
11.25 (8.90)
4.76 (4.62
7.47 (6.37)

pol, asszisztens

rzelmi kimerls
Szemlytelen bnsmd
Szemlyes hatkonysg
69
69
65
24.01
6.28
36.77
11.48
9.32
9.29

Orvos, pszicholgus, mentlhiginikus

rzelmi kimerls
Szemlytelen bnsmd
Szemlyes hatkonysg
78
77
72
21.49
5.06
38.9
10.53
4.71
5.99
Megjegyzs: a Maslach s Jackson (1993) ltal javasolt tlag s szrsrtkeket zrjelben tntettk fel.

Korbban utaltunk r, hogy krdv megalkoti folytonos jelensgknt definiljk a
kigst, mely az alacsonytl a magas fokig terjed. A magas, kzepes s alacsony
mrtk kigs prevalencijt az onkolgiai-hospice, a pszichitriai-pszichoterpis
elltsban s az egyb egszsggyi terleteken dolgozk krben a 8. tblzatban
szemlltetjk.









88

8. tblzat: A kigs mrtknek prevalencija a klnbz egszsggyi terleteken
dolgozk krben
rzelmi kimerls
alacsony kzepes magas
N (%) N (%) N (%)
Onkolgiai s hospice elltsban dolgozk 15 (33.3) 13 (28.9) 17 (37.8)
Pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk 18 (29.0) 20 (32.3) 21 (33.9)
Egyb egszsggyi terleteken dolgozk 28 (31.5) 28 (31.5) 25 (28.1)
Szemlytelen bnsmd
alacsony kzepes magas
N (%) N (%) N (%)
Onkolgiai s hospice elltsban dolgozk 29 (67.4) 10 (23.3) 4 (9.3)
Pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk 46 (74.2) 12 (19.4) 3 (4.8)
Egyb egszsggyi terleteken dolgozk 56 (62.9) 14 (15.7) 9 (10.1)
Szemlyes hatkonysgrzet
alacsony kzepes magas
N (%) N (%) N (%)
Onkolgiai s hospice elltsban dolgozk 26 (63.4) 8 (19.5) 7 (17.1)
Pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk 34 (54.8) 13 (21.0) 10 (16.1)
Egyb egszsggyi terleteken dolgozk 42 (47.2) 19 (21.3) 14 (15.7)
Megjegyzs: A hinyz adatok miatt az elemszm s a szzalkrtk nhny helyen kevesebb lehet.

Ezt kveten az els s msodik hipotzisnk vizsglatra, a csoportok kztti
sszehasonltst nem paramteres eljrssal, Mann-Whitney prbval, illetve hrom
csoport sszehasonltsa esetn egyszempontos varianciaanalzissel (ANOVA prbval)
vgeztk el. Szrsegyezs esetn a Sheffe s Tukey post hoc elemzseket hasznltuk,
mg nem egyez szrsok esetn a Dunett T3 prbt. A kigsi mutatk vizsglata
sorn nem talltunk klnbsget a pszichitriai-pszichoterpis illetve a nem
pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk kztt (rzelmi kimerls Z= -0.564,
szemlytelen bnsmd Z= -1.695, szemlyes hatkonysgrzet Z= -0.383 minden
esetben p0.05). Meg kell azonban jegyeznnk, hogy a szemlytelen bnsmd
esetben tendenciszer klnbsg (p=0.09) mutatkozott az ltalunk megfogalmazott
hipotzisnek (H2) megfelelen. Hasonlan az onkolgiai-hospice elltsban dolgozk
s kontrollcsoport (rzelmi kimerls Z= -0.834, szemlytelen bnsmd Z= -0.756,
szemlyes hatkonysgrzet Z= -0.143 minden esetben p0.05) kztt sem volt
lnyeges klnbsg a kigsben.
A beoszts alapjn kpzett csoportok: polk kigst sszehasonltottuk az orvos-
pszicholgus csoport mutatival, ezttal sem talltunk szignifikns klnbsget
89

(rzelmi kimerls Z= -1.313, szemlytelen bnsmd Z= -0.114, szemlyes
hatkonysgrzet Z= -0.783 minden esetben p0.05).

5.3.2 rzelmi munka az egszsggyben
Az rzelmi munka egyes sklinak teljes mintra vonatkoztatott ler statisztikjt
korbban mr bemutattuk a 6. tblzatban, ezrt a 9. tblzatban csak az egyes
egszsggyi terleteken dolgozk mutatit tntetjk fel. A tblzat els rszben a
pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozkat (N=62), a msodik rszben az
onkolgiai-hospice elltsban dolgozkat (N=48) hasonltjuk ssze az egyb
egszsggyi dolgozk csoportjval (N=117 illetve N=151). A harmadik rszben
bemutatjuk a hrom terleten: az onkolgiai s hospice elltsban dolgozk (N=48), a
pszichitriai-pszichoterpis dolgozk (N=62) s az egyb szakterleten dolgozk
(N=89) rzelmi munkval kapcsolatos mutatit, a negyedik rszben ugyanezeket a
mutatkat az orvos-pszicholgus (N=80) s az pol-asszisztens (N=76) csoportok
esetben kvetjk nyomon. A tblzatban a tendeciaszer sszefggseket,
klnbsgeket is jelltk.
A pszichitriai, az onkolgiai s hospice elltsban s az egyb terleteken dolgozk
kztt csak az rzelemszablyozsi kvetelmnyekben (negatv rzelmek kifejezse,
szenzitivits-emptia, semleges rzelmek kifejezse) mutatkozott klnbsg, az
rzelemszablyozs lehetsgeiben s az rzelemszablyozs zavarban nem. A
pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk s az onkolgiai s hospice elltsban
dolgozk csoportjai kztt szignifikns klnbsg mutatkozott a negatv rzelmek
kifejezse skln. A Dunett T3 post-hoc elemzs alapjn a pszichitriai-pszichoterpis
elltsban dolgozk inkbb reztk gy, hogy munkjuk sorn a negatv rzseket is ki
kell fejeznik szemben az onkolgiai dolgozkkal (p0.05). A szenzitivits-emptia
skln elrt pontszmok esetben: mind az onkolgiai s hospice elltsban dolgozk
(p0.05), mind a pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk (p0.001)
szignifiknsan gyakrabban reztk gy, hogy r kell hangoldniuk a betegekre, hogy
empatikusan kell fordulni feljk, mint az egszsggy egyb terletein dolgozk. A
pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk a msik kt foglalkozsi csoporthoz
kpest szignifiknsan gyakrabban reztk gy, hogy a neutrlis rzelmeket ki kell
90

fejeznik a munkjuk sorn (p0.05). A Tukey s a Sheffe prba azonos eredmnyt
mutatott.
Ezt kveten az rzelmi munkt az orvos-pszicholgus s pol-asszisztens csoportban
hasonltottuk ssze. Az polk - sszehasonltva az orvos s pszicholgus kollgikkal -
magasabb rzelmi disszonancirl (p0.05), alacsonyabb interakcis kontrollrl
(p0.05), alacsonyabb rzelmi kontrollrl (p0.01) szmoltak be, igazolva az erre
vonatkoz hipotzisnket (H5). Az pol-asszisztens csoport mskppen gondolkodik
az rzelemszablyozssal kapcsolatos kvetelmnyekrl: gy rezik, hogy a betegekkel
val kapcsolattarts sorn orvos kollgikhoz kpest ritkbban szksges neutrlis
rzelmeket kifejeznik (p0.05), s ritkbban kell megrtst mutatniuk s
rhangoldniuk a betegekre (p0.05). Br az polk krben az rzelemszablyozssal
kapcsolatos kvetelmnyek alacsonyabbak voltak, mgis ez a csoport gyakrabban rzi,
hogy olyan rzseket kell a munkja sorn kifejeznie, amit valjban nem reznek, ami
nem egyezik a meglt rzsekkel.
Azt a krdskrt, hogy az egszsggyi dolgozk honnan, milyen forrsbl
tjkozdnak az rzelemkifejezsre vonatkoz szablyokrl, ttelenknt vizsgltuk.
Klnbsget kerestnk az egszsggyi terlet, illetve a beoszts mentn. Az
eredmnyeket a 10. tblzatban mutatjuk be. A kimutatsi szablyokra vonatkozan
lnyeges klnbsgeket talltunk a kt csoport kztt. rdemes annyit megjegyeznnk,
hogy amikor kt csoportot (pszichitria vs egyb; onkolgiai-hospice vs egyb)
vizsgltunk, akkor ugyanazon vltozk esetn talltunk szignifikns klnbsget s
egszen ms vltozkban mutatkozott lnyeges klnbsg, amikor beosztsok mentn
kpeztnk csoportokat.
91

9. tblzat: Az rzelmi munka az egszsggyi terletek tkrben
pszi egyb prba onkhos egyb prba pszi onkhos egyb prba O-P -A prba
Pozitv rzelmek
kifejezse
M (SD)
36.16
(5.32)
37.55
(6.02)
NS 38.00
(7.08)
36.96
(5.51)
NS 36.16
(5.32)
38.00
(7.08)
37.55
(5.61)
NS 37.00
(4.74)
37.27
(6.62)
NS
Negatv
rzelmek
kifejezse
M (SD)
17.44
(4.50)
16.29
(4.62)
Z=
-1.841
+

15.19
(3.21)
17.18
(5.01)
Z= -
2.284*
17.44
(4.50)
15.19
(3.21)
16.99
(5.39)

F=3.164* 17.05
(3.95)
17.12
(5.91)
NS
Neutrlis
rzelmek
kifejezse
M (SD)
12.95
(3.35)
11.52
(3.52)
Z=
-2.770**
11.79
(4.05)
11.91
(3.41)

NS 12.95
(3.35)
11.79
(4.05)
11.17
(3.28)
F=4.398* 12.68
(3.63)
11.38
(3.41)
Z= -
2.122*

Bizonyos
rzelmek
kifejezse
M (SD)
34.61
(4.93)
34.63
(6.94)
NS 33.98
(6.22)
34.89
(6.28)
NS 34.61
(4.93)
33.98
(6.22)
35.11
(7.16)
NS 34.82
(5.14)
34.65
(7.62)
NS
Szenzitivits s
egyttrzs
M (SD)
25.03
(3.64)
23.17
(4.23)
Z= -
3.178***
24.62
(3.49)
23.61
(4.16)
NS 25.03
(3.64)
24.62
(3.49)
22.55
(4.22)
F=8.404*** 24.71
(3.45)
23.11
(4.06)
Z= -
2.452*

rzelmi kontroll
M (SD)
10.98
(2.87)
11.53
(2.48)
NS 11.84
(2.06)
11.11
(2.75)
NS 10.98
(2.87)
11.84
(2.06)
11.21
(2.67)
NS 12.19
(2.03)
10.62
(2.88)
Z= -
3.194***

Interakcis
kontroll
M (SD)
9.05
(2.44)
8.92
(2.53)
NS 8.78
(2.76)
8.97
(2.78)
NS 9.05
(2.44)
8.78
(2.76)
8.91
(2.53)
NS 9.35
(2.62)
8.57
(2.25)
Z= -
2.020*

rzelmi
disszonancia
M (SD)
10.68
(3.64)
10.81
(3.35)
NS 11.62
(3.42)
10.51
(3.48)
Z= -
1.886
+


10.68
(3.64)
11.62
(3.42)
10.38
(3.55)
NS 10.10
(3.42)
11.63
(3.43)
Z= -
2.543*

Magyarzat: pszi = Pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk; onkhos = Onkolgiai-hospice elltsban dolgozk; O-P = Orvos, pszicholgus csoport; -A =
pol, asszisztens csoport; egyb = Egyb egszsggyi terleten dolgozk; prba = Klnbsget vizsgl prba (Mann-Whitney) eredmnye
NS: nem szignifikns; *p0.05 ** p0.01 *** p0.001
+
p0.10
92

10. tblzat: Honnan szrmaznak az rzelemkifejezsre vonatkoz elrsok? csoportok sszehasonlt elemzse
pszi egyb prba onkhos egyb prba pszi onkhos egyb prba O-P -A prba
felettes
M (SD)
3.20
(1.15)
3.24
(1.39)
NS 3.36
(1.52)
3.22
(1.23)
NS 3.20
(1.15)
3.36
(1.52)
3.24
(1.30)
NS 3.64
(1.16)
2.82
(1.28)
Z= -
3.598***

Munkahelyi
tovbbkpzs
M (SD)
3.54
(1.19)
3.26
(1.21)
NS 3.65
(1.23)
3.30
(1.21)
NS 3.54
(1.19)
3.65
(1.23)
3.11
(1.20)
F=3.538* 3.88
(1.11)
2.94
(1.15)

Z= -
4.624***

szakkpzs
M (SD)
2.57
(1.21)
3.00
(1.25)
Z= -
2.156*
3.36
(1.10)
2.75
(1.26)
Z= -
2.891**
2.57
(1.21)
3.36
(1.10)
2.88
(1.28)
F=5.098** 2.95
(1.29)
2.83
(1.25)
NS
Vllalati kultra
implicit rsze
M (SD)
3.34
(1.18)
2.89
(1.28)
Z= -
2.231*
2.67
(1.16)
3.19
(1.27)
Z= -
2.249*
3.34
(1.18)
2.67
(1.16)
3.08
(1.34)
F=3.609* 3.08
(1.22)
3.21
(1.30)
NS
Sikerekhez kvetni
kell a szablyokat
M (SD)
2.07
(0.98)
2.34
(2.24)

NS
2.12
(0.93)
2.30
(2.04)
NS 2.07
(0.98)
2.12
(0.93)
2.48
(2.56)
NS 2.22
(1.08)
2.35
(2.63)
NS
Hivats etika,
munkrl kialaktott
kp
M (SD)
2.08
(0.82)
2.20
(1.06)
NS 1.98
(0.97)
2.19
(0.98)
NS 2.08
(0.82)
1.98
(0.97)
2.28
(1.09)
NS 2.05
(0.88)
2.24
(1.04)
NS
Trsadalmi elvrs
M (SD)
2.87
(0.83)
2.53
(1.01)
Z= -
2.553*
2.37
(0.87)
2.69
(0.95)
Z= -
2.310*
2.87
(0.83)
2.37
(0.87)
2.56
(1.01)
F=3.815* 2.67
(0.92)
2.59
(0.92)
NS
n magam
M (SD)
2.79
(1.22)
2.74
(1.35)
NS 2.47
(1.29)
2.83
(1.31)
NS 2.79
(1.22)
2.47
(1.29)
2.86
(1.38)
NS 2.32
(1.15)
3.28
(1.23)
Z= -
4.507***

Magyarzat: pszi = Pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk; onkhos = Onkolgiai-hospice elltsban dolgozk; O-P = Orvos, pszicholgus csoport; -A =
pol, asszisztens csoport; egyb terlet = Egyb egszsggyi terleten dolgozk; prba = Klnbsget vizsgl prba (Mann-Whitney) eredmnye
NS: nem szignifikns; *p0.05 ** p0.01 *** p0.001


93

5.3.3 A megkzdssel kapcsolatos eredmnyek
Az ltalunk megkrdezett egszsggyi dolgozk tlagosan gyakrabban hasznljk a
problmakzpont (M=14.97 SD=3.32), mint az rzelemkzpont megkzdsi
stratgikat (M=6.91 SD=2.85). A ttelenknti elemzsbl kiderl, hogy a
leggyakrabban vlasztott llts: Prbltam elemezni a problmt, hogy jobban
megrtsem. (M=2.43 SD=0.60). A legritkbban vlasztott ttel: Egy lapra tettem fel
mindent s valami nagyon kockzatosba fogtam. (M=0.26 SD=0.58).
A 11. tblzat eredmnyei jelzik, hogy az egszsggyi dolgozk csoportjait
sszehasonltva a problmakzpont s az rzelemkzpont megkzdsben csak a
pszichitriai-pszichoterpis ellts s a nem pszichitriai-pszichoterpis ellts kztt
talltunk lnyeges klnbsget: a pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk sajt
bevallsuk szerint gyakrabban hasznljk a problmakzpont megkzdsi stratgikat,
mint a nem ezen a terleten dolgoz trsaik. A megkzds krdv ttelenknti
elemzse sorn is e kt csoport kztt talltuk a legtbb jelents klnbsget: a
pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk szignifiknsan gyakrabban elemzik a
problmt, gyakrabban krnek tancsot bartaiktl, rokonaiktl s gyakrabban
hasznljk a humort megkzdsknt. Az onkolgiai s hospice elltsban dolgozk
szintn szignifiknsan gyakrabban hasznljk a problmaelemzs stratgijt,
ugyanakkor ritkbban a humort. Ezttal a beoszts mentn kpzett csoportok kztt
nem volt szignifikns klnbsg, az erre vonatkoz hipotzisnk teht nem igazoldott
be (H5).




94

11. tblzat: A megkzds alakulsa az egszsggyi dolgozk csoportjaiban
pszi egyb prba onkhos egyb prba pszi onkhos egyb prba O-P -A prba
problma
elemzse,
megrtse
2.61
(0.52)
2.32
(0.64)
Z= -
2.945**
2.57
(0.72)
2.39
(0.56)
Z= -
2.353*
2.61
(0.52)
2.57
(0.72)
2.24
(0.54)
F=8.970*** 2.53
(0.63)
2.38
(0.59)
Z= -
1.725
+


valami j is
szrmazzon a
dologbl
1.94
(0.76)
1.71
(0.77)
Z= -
1.787
+

1.80
(0.95)
1.80
(0.70)
NS 1.94
(0.76)
1.80
(0.95)
1.71
(0.64)
NS 1.85
(0.75)
1.73
(0.82)
NS
minden rosszban
van valami j is
1.82
(0.84)
1.68
(0.90)
NS 1.64
(1.02)
1.75
(0.82)
NS 1.82
(0.84)
1.64
(1.02)
1.70
(0.81)
NS 1.68
(0.85)
1.70
(0.91)
NS
kreatv, alkot
tevkenysg
1.85
(0.82)
1.69
(0.86)
NS 1.74
(1.02)
1.77
(0.79)
NS 1.85
(0.82)
1.74
(1.02)
1.70
(0.77)
NS 1.85
(0.82)
1.62
(0.91)
NS
ms emberknt
kerltem ki a
helyzetbl j
rtelemben vve.
2.00
(0.79)
1.78
(0.80)

Z= -
1.787
+

1.89
(0.97)
1.87
(0.74)
NS 2.00
(0.79)
1.89
(0.97)
1.78
(0.70)
NS 1.95
(0.75)
1.81
(0.85)
NS
megszabadulni a
problmtl,
pihens,
szabadsg
1.05
(0.83)
1.09
(0.84)
NS 1.13
(0.77)
1.10
(0.86)
NS 1.05
(0.83)
1.13
(0.77)
1.14
(0.89)
NS 1.15
(0.84)
1.07
(0.83)
NS
evs, ivs,
dohnyzs
0.95
(1.00)
0.72
(0.90)
NS 0.82
(1.11)
0.75
(0.87)

NS 0.95
(1.00)
0.82
(1.11)
0.61
(0.73)
NS 0.76
(0.88)
0.86
(1.04)
NS
nyugtatk,
gygyszerek
0.26
(0.67)
0.31
(0.65)
NS 0.39
(0.82)
0.32
(1.11)
NS 0.26
(0.67)
0.39
(0.82)
0.23
(0.47)
NS 0.25
(0.56)
0.35
(0.78)
NS
valami nagyon
kockzatosba
fogtam
0.26
(0.59)
0.26
(0.59)
NS 0.28
(0.62)
0.25
(0.58)
NS 0.26
(0.59)
0.28
(0.62)
0.24
(0.57)
NS 0.25
(0.58)
0.31
(0.66)
NS
barttl vagy
rokontl krtem
tancsot
1.92
(0.83)
1.52
(0.87)
Z= -
2.930**
1.70
(0.91)
1.67
(0.88)
NS 1.92
(0.83)
1.70
(0.91)
1.50
(0.88)
F=4.173* 1.65
(0.90)
1.74
(0.87)
NS
95

msok ne tudjk,
milyen nehz
helyzetben vagyok
1.16
(0.79)
1.37
(0.94)
NS 1.39
(0.93)
1.27
(0.86)
NS 1.16
(0.79)
1.39
(0.93)
1.35
(0.90)
NS 1.23
(0.89)
1.35
(0.85)
NS
msokon levezetni
a feszltsget
0.74
(0.62)
0.64
(0.69)
NS 0.85
(0.81)
0.62
(0.61)
NS 0.74
(0.62)
0.85
(0.81)
0.53
(0.58)
NS 0.78
(0.69)
0.61
(0.61)
NS
tbb klnbz
megoldst tallni a
problmra
1.85
(0.69)
1.67
(0.74)
NS 1.64
(0.85)
1.79
(0.68)
NS 1.85
(0.69)
1.64
(0.85)
1.74
(0.67)
NS 1.78
(0.67)
1.71
(0.73)
NS
imdkozs 0.97
(0.99)
1.31
(1.10)
Z= -
1.933
+

1.14
(1.16)
1.17
(1.04)
NS 0.97
(0.99)
1.14
(1.16)
1.32
(1.05)
NS 1.03
(1.01)
1.33
(1.13)
NS
a msik szemly
szempontjbl
nzni a dolgot
2.02
(0.71)
1.79
(0.79)
Z= -
1.727
+

1.76
(0.84)
1.90
(0.74)
NS 2.02
(0.71)
1.76
(0.84)
1.82
(0.75)
NS 1.95
(0.71)
1.73
(0.78)
Z= -
1.871
+


humor 1.66
(0.84)
1.26
(0.93)
Z= -
2.781**
1.07
(0.90)
1.46
(0.88)
Z= -
2.582**
1.66
(0.84)
1.07
(0.90)
1.32
(0.89)
F=6.294** 1.44
(0.88)
1.23
(0.94)
NS
Problmakzpont
megkzds
15.93
(3.28)
14.25
(3.19)
Z= -
3.035**
14.67
(4.19)
15.06
(3.02)
NS 15.93
(3.28)
14.67
(4.19)
14.40
(2.65)
NS 15.24
(3.29)
14.51
(3.49)
NS
rzelemkzpont
megkzds
6.98
(2.81)
6.99
(3.01)
NS 7.14
(2.85)
6.85
(2.56)
NS 6.98
(2.81)
7.14
(2.85)
6.75
(2.90)
NS 6.95
(2.82)
7.11
(2.81)
NS
Magyarzat: pszi = Pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk; onkhos = Onkolgiai-hospice elltsban dolgozk; O-P = Orvos, pszicholgus csoport; -A =
pol, asszisztens csoport; egyb terlet = Egyb egszsggyi terleten dolgozk; prba = Klnbsget vizsgl prba (Mann-Whitney) eredmnye
NS: nem szignifikns; *p0.05 ** p0.01 *** p0.001






96

5.3.4 A trsas tmogatssal kapcsolatos eredmnyek
A 12. tblzatbl kiderl, hogy az ltalunk megkrdezett egszsggyi dolgozk (teljes
minta) a legtbb trsas tmogatst a bartaiktl kapjk. Teht ebben a vizsglatban is
lthat, hogy a nehz helyzetekben nem elssorban a csaldra szmthatnak az
egszsggyi dolgozk (ld. Szab s mtsai, 2008). Az orvos-pszicholgus s pol-
asszisztens csoportok trsas tmogatsi hljt vizsglva egyetlen tnyez mentn, a
szomszdtl kapott trsas tmogatsban talltunk szignifikns klnbsget (p<0.05), az
pol-asszisztens csoport tagjai gyakrabban szmthatnak szomszdjaik segtsgre,
mint orvos-pszicholgus kollgik, m meg kell jegyezni, hogy ez a segtsgnyjts
tlagt tekintve elenysz. Eredmnyeink egszen mskpp alakultak, mint ahogyan
arra korbbi, 2005-s vizsglatunk alapjn szmtottunk (Hegeds s Kovcs, 2008).
Akkor a trsas tmogatst vizsglva azt tapasztaltuk, hogy ahol klnbsg addott az
orvos-pszicholgus s az pol csoportok mutatiban, ott minden esetben az adott
erforrst az orvos-pszicholgus csoport lvezhette inkbb (ld 1. tblzat).
A pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk szignifiknsan gyakrabban
szmthatnak segt foglalkozsak ltal nyjtott trsas tmogatsra, mint a nem ezen a
terleten dolgozk. A korbbi vizsglatbl kiemelked, a munkatrstl kapott trsas
tmogats tekintetben a hrom egszsggyi terlet sszehasonltsa sorn mutatkozott
csak jelents klnbsg az egyb egszsggyi terleten dolgozkhoz kpest mind az
onkolgiai-hospice ellts mind a pszichitriai-pszichoterpis ellts dolgozi
magasabb munkatrsi trsas tmogatsrl szmoltak be gy az orvos s pol
csoportok trsas tmogatsval kapcsolatos hipotzisnket (H5) nem sikerlt
igazolnunk.

97

12. tblzat: A trsas tmogatssal kapcsolatos eredmnyek az egszsggyi dolgozk krben, illetve az egyes csoportokban
Teljes
minta
pszi egyb prba onkhos egyb prba pszi onkhos egyb prba O-P -A prba
szl
M (SD)
1.95
(1.19)
1.89
(1.26)
1.97
(1.16)
NS 1.93
(1.17)
1.96
(1.20)
NS 1.89
(1.26)
1.93
(1.17)
2.00
(1.16)
NS 2.00
(1.17)
1.95
(1.17)
NS
Szl,
amg lt
M (SD)
2.09
(1.09)
1.84
(1.10)
2.20
(1.03)
NS 1.95
(1.25)
2.13
(1.04)
NS 1.84
(1.10)
1.95
(1.25)
2.26
(1.00)
NS 2.15
(0.92)
2.03
(1.16)
NS
hzastrs
M (SD)
1.98
(1.14)
2.10
(1.08)
2.03
(1.11)
NS 1.95
(1.24)
2.00
(1.11)
NS 2.10
(1.08)
1.95
(1.24)
1.93
(1.14)
NS 2.04
(1.05)
1.69
(1.24)
NS
Hzastrs,
amg lt
M (SD)
1.10
(1.26)
1.17
(1.32)
1.22
(1.30)
NS 0.43
(1.13)
1.30
(1.25)
NS 1.17
(1.32)
0.43
(1.13)
1.35
(1.27)
NS 1.14
(1.46)
0.87
(1.12)
NS
lettrs
M (SD)
1.93
(1.08)
1.83
(1.07)
2.00
(1.07)
NS 1.75
(1.23)

1.98
(1.03)
NS 1.83
(1.07)
1.75
(1.23)

2.10
(1.01)
NS 1.78
(1.12)
2.03
(1.04)
NS
iskolatrs
M (SD)
1.12
(0.95)
1.28
(0.92)
0.99
(0.94)
Z= -
1.842
+

0.97
(0.93)
1.16
(0.96)
NS 1.28
(0.92)
0.97
(0.93)
1.06
(0.99)
NS 1.14
(0.96)
1.05
(0.89)
NS
szomszd
M (SD)
0.86
(0.90)
0.86
(0.86)
0.91
(0.95)
NS 0.82
(1.01)
0.87
(0.87)
NS 0.86
(0.86)
0.82
(1.01)
0.88
(0.89)
NS 0.71
(0.89)
0.96
(0.81)
Z= -
2.119*

munkatrs
M (SD)
1.95
(0.85)
2.10
(0.78)
1.89
(0.88)
NS 2.09
(0.83)
1.90
(0.85)
NS 2.10
(0.78)
2.09
(0.83)
1.75
(0.88)
F=3.781* 1.91
(0.86)
1.96
(0.86)
NS
Bart
M (SD)
2.46
(0.67)
2.51
(0.69)
2.42
(0.66)
NS 2.45
(0.66)
2.46
(0.68)
NS 2.51
(0.69)
2.45
(0.66)
2.43
(0.67)
NS 2.41
(0.69)
2.49
(0.65)
NS
Gyermek
M (SD)
2.11
(1.00)
2.16
(0.98)
2.12
(0.98)
NS 1.93
(1.14)
2.16
(0.96)
NS 2.16
(0.98)
1.93
(1.14)
2.17
(0.96)
NS 2.08
(0.96)
2.16
(1.01)
NS
Rokon
M (SD)
1.60
(0.96)
1.71
(0.94)
1.51
(0.99)
NS 1.62
(1.03)
1.60
(0.94)
NS 1.71
(0.94)
1.62
(1.03)
1.51
(0.94)
NS 1.67
(0.93)
1.57
(0.98)
NS
Segt
foglalkozs
1.13
(1.08)
1.32
(1.01)
1.00
(1.12)
Z= -
1.986*
0.88
(1.16)
1.20
(1.05)
Z= -
1.744
+
1.32
(1.01)
0.88
(1.16)
1.10
(1.08)
NS 1.27
(1.03)
0.98
(1.10)
NS
98

M (SD)
Egyhz
M (SD)
0.65
(0.95)
0.53
(0.83)
0.77
(1.03)
NS 0.58
(0.96)
0.67
(0.95)
NS 0.53
(0.83)
0.58
(0.96)
0.79
(1.03)
NS 0.60
(0.92)
0.54
(0.86)
NS
Egyeslet,
polgri
csoport
M (SD)
0.45
(0.78)
0.45
(0.78)
0.42
(0.76)
NS 0.32
(0.72)
0.48
(0.79)
NS 0.45
(0.78)
0.32
(0.72)
0.51
(0.81)
NS 0.45
(0.81)
0.40
(0.79)
NS
Magyarzat: pszi = Pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk; onkhos = Onkolgiai-hospice elltsban dolgozk; O-P = Orvos, pszicholgus
csoport; -A = pol, asszisztens csoport; egyb terlet = Egyb egszsggyi terleten dolgozk; prba = Klnbsget vizsgl prba (Mann-
Whitney) eredmnye
NS: nem szignifikns; *p0.05
+
p0.10

99

5.3.5 Kapcsolatvizsglatok
Ebben a fejezetben a kapcsolatvizsglatok s a lineris regresszi elemzs eredmnyeit
foglaljuk ssze. Az ltalunk vizsglt sklavltozk kztt fennll sszefggseket
Spearman korrelcis egytthatval tettk mrhetv, ezeket a 13. tblzatban muttajuk
be. A kigs egyes komponensei s a megkzds kztt, illetve a kigs s az rzelmi
munka kztt tbb szignifikns kapcsolatot is talltunk. A szemlyes hatkonysgrzet,
a pozitv rzelmek kifejezse, a szenzitivitssal s egyttrzssel kapcsolatos
kvetelmnyek s a problmacentrikus megkzds kztt pozitv sszefggseket
talltunk.
Ezt kveten arra a krdsre kerestk a vlaszt, hogy vajon mely vltozk befolysoljk
a kigst. Tbbvltozs lineris regresszielemzs segtsgvel llaptottuk meg, a
kigs elfordulst befolysol prediktor tnyezket. Az els modellben a
szociodemogrfiai vltozkat, a msodikban a munkval kapcsolatos tnyezket, a
harmadikban az egszsggel kapcsolatos jellemzket vizsgltuk a teljes egszsggyi
mintn (lsd 14-16. tblzat). Ennek rtelmben a szociodemogrfiai tnyezk
kontrollknt szerepeltek az elemzs sorn. Az eredmnyek szerint a szociodemogrfiai
vltozk kzl az letkor gyakorolta a legersebb hatst a kigs rzelmi kimerls s
deperszonalizci komponenseire, mg az iskolai vgzettsg a szemlyes hatkonysg
skln elrt pontszmot befolysolta a szociodemorgfiai vltozk szignifikancija
mindvgig megmaradt. Az egszsggyi terlet s a beoszts elemzse sorn
krvonalazdott, hogy az, hogy valaki onkolgiai terleten dolgozik-e vagy sem hatst
gyakorolt az rzelmi kimerlsre, a kigs stresszkomponensre (14. tblzat).
Msodik lpsben elemeztk az rzelmi munka, a megkzds s a trsas tmogats
fggetlen vltozknak a kigs egyes dimenziira (fgg vltozk) gyakorolt hatst.
Az rzelmi munka esetben tbbvltozs lineris regresszielemzst alkalmaztunk (17.
tblzat), az els modellben az rzelmi munka stresszkomponenst az rzelmi
disszonancit szerepletettk, a msodik modellben ezt kiegsztettk az
rzelemszablyozsi kvetelmnyekkel, mg a harmadik modellbe bevettk az
rzelemszablyozsi lehetsgeket. gy lehetsgnk volt arra, hogy az rzelmi
disszonancia vltozra kontrollljuk az eredmnyeket.
Az rzelmi munka, a megkzds s a trsas tmogats lineris regresszielemzse sorn
csak azokat az eredmnyeket mutatjuk be, amelyeknl az ANOVA teszt szignifiknsnak
100

mutatkozott. Az ltalunk vizsglt vltozk kzl az szlelt trsas tmogats kigsre
gyakorolt hatst elemezve az F-prba nem volt szignifikns, ezrt erre vonatkozan
nem szerkesztettnk tblzatot. A 18. tblzatban bemutatjuk, hogy az rzelmi munka
egyes dimenzii, valamint a munkhoz kthet valamennyi jellemz, amire a krdves
vizsglatban rkrdeztnk, illetve az egyn szociodemogrfiai httere hogyan
befolysolhatjk a kigs krdv pontszmainak alakulst. Vlaszadink rzelmi
kimerls pontszmnak variancijt 29%-ban, a szemlytelen bnsmd pontszmokat
18%-ban magyarzta az rzelmi munka. A munkval kapcsolatos tnyezk ennl
ertejesebb hatst gyakoroltak a kigs pontszmokra (lsd 18. tblzat).
101

13. tblzat: Interkorrelcis mtrix a vizsglt vltozkra (kigs, megkzds, rzelmi munka)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. MBI EE
2. MBI DP 0.573***
3. MBI PA -0.341*** -0.240**
4. PC CO 0.002 -0.083 0.303***
5. EC CO 0.292*** 0.196** -0.020 0.249***
6. FEWS EP -0.062 -0.004 0.304*** 0.249*** 0.011
7. FEWS EV 0.204** 0.394*** -0.073 0.025 0.136 0.099
8. FEWS EW 0.214** 0.305*** -0.124 0.054 -0.065 0.011 0.244***
9. FEWS E 0.000 0.156* 0.143 0.176* -0.003 0.715*** 0.591*** 0.238**
10. FEWS EA+ES -0.053 -0.010 0.230** 0.243*** -0.014 0.444*** 0.072 0.130 0.353***
11. FEWS EH -0.133 0.003 0.034 -0.159* -0.014 -0.026 0.151 0.110 0.130 -0.008
12. FEWS EK 0.029 0.109 0.131 -0.029 0.145 -0.040 -0.035 -0.029 -0.065 0.109 0.161*
13. FEWS ED 0.322*** 0.261*** -0.068 0.119 0.128 0.192* 0.165* 0.324*** 0.148 0.215** -0.137 -0.088
*p.05 ** p.01 *** p.001
MBI EE: Kigs rzelmi kimerls, MBI DP: Kigs - Deperszonalizci, MBI PA: Kigs szemlyes hatkonysg. PC CO: Problmakzpont megkzds, EC
CO: rzelemkzpont megkzds, FEWS EP: Pozitv rzelmek kifejezse, FEWS EV: Negatv rzelmek kifejezse, FEWS EW: Semleges rzelmek kifejezse, FEWS
E: Meghatrozott rzelmek kifejezse, FEWS EA+ES: Szenzitivits-Emptia, FEWS EH: Interakcis kontroll, FEWS EK: rzelmi kontroll, FEWS ED: rzelmi
disszonancia
102

14. tblzat: Regresszianalzis az rzelmi kimerlsre vonatkozan a teljes egszsggyi dolgozi mintn
rzelmi kimerls (N=199) Model 1 Model 2 Model 3
Szociodemogrfiai vltozk
letkor
Nem
Csaldi llapot
Iskolai vgzettsg


-0.330***
a

-0.073
0.094
-0.033

-0.391***
-0.072
0.084
-0.109

-0.453***
-0.105
0.075
-0.062
Egszsggyi terlettel s beosztssal kapcsolatos jellemzk
Orvos (1= orvos)
Onkolgiai elltsban dolgozik (1= onkolgiai terlet)
Pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozik
(1= pszichitriai-pszichoterpis ellts)


-0.087
-0.205*

-0.129


-0.049
-0.211**

-0.140*

Egszsgi llapottal kapcsolatos jellemzk
Betegsg (1=van)
Gygyszer (1=igen)




-0.184*
0.080
Constant values
R
2

38.03***
0.105**
b

61.74***
0.18***
57.99***
0.23***
*p<.05 **p<.01 ***p<.001; one-tailed t-test
Note:
a
Standardized regression coefficients,
b
R
2
change is based on hierarchical F-test of significance





103

15. tblzat: Regresszianalzis a szemlytelen bnsmdra vonatkozan a teljes egszsggyi dolgozi mintn
Deperszonalizci (N=199) Model 1 Model 2 Model 3
Szociodemogrfiai vltozk
letkor
Nem
Csaldi llapot
Iskolai vgzettsg


-0.165*
a

-0.071
-0.024
-0.040

-0.183*
-0.052
-0.032
-0.078

-0.181*
-0.053
-0.054
-0.065
Egszsggyi terlettel s beosztssal kapcsolatos
jellemzk
Orvos (1= orvos)
Onkolgiai elltsban dolgozik (1= onkolgiai terlet)
Pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozik
(1= pszichitriai-pszichoterpis ellts)



-0.076
-0.032

0.072



-0.056
-0.044

0.068

Egszsgi llapottal kapcsolatos jellemzk
Betegsg (1=van)
Gygyszer (1=igen)




0.216*
-0.118
Constant
R
2

13.58**
0.04
b

15.75*
0.06
16.22*
0.09
*p<.05 **p<.01 ***p<.001; one-tailed t-test
Note:
a
Standardized regression coefficients,
b
R
2
change is based on hierarchical F-test of significance
104

16. tblzat: Regresszianalzis a szemlyes hatkonysgra vonatkozan a teljes egszsggyi dolgozi mintn
Szemlyes hatkonysg (N=199) Model 1 Model 2 Model 3

Szociodemogrfiai vltozk
letkor
Nem
Csaldi llapot
Iskolai vgzettsg



0.035
-0.002
0.018
0.204**
a



0.107
-0.035
-0.010
0.222**


0.070
-0.034
0.020
0.232*
Egszsggyi terlettel s beosztssal kapcsolatos
jellemzk
Orvos (1= orvos)
Onkolgiai elltsban dolgozik (1= onkolgiai terlet)
Pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozik
(1= pszichitriai-pszichoterpis ellts)



0.036
0.134
0.083



0.027
0.142
0.092

Egszsgi llapottal kapcsolatos jellemzk
Betegsg (1=van)
Gygyszer (1=igen)





-0.162
0.167
Constant
R
2

29.76***
0.05
20.34*
0.07
18.06*
0.09
*p<.05 **p<.01 ***p<.001; one-tailed t-test
Note:
a
Standardized regression coefficients,
b
R
2
change is based on hierarchical F-test of significance



105

17. tblzat: A kigs pontszmot befolysol rzelmi munka vltozk tbbvltozs lineris regresszielemzse az egszsggyi dolgozk
krben
rzelmi kimerls Deperszonalizci Szemlyes hatkonysg
1. modell 2. modell 3. modell 1. modell 2. modell 3. modell 1. modell 2. modell 3. modell
rzelemkifejezs zavara
rzelmi disszonancia


0.354***
a

0.381***

0.352***

0.217**
a

0.192*

0.187*

-0.136
+

-0.210*

0.178
+

rzelemkifejezssel kapcsolatos
kvetelmnyek
Pozitv rzelmek kifejezse
Negatv rzelmek kifejezse
Semleges rzelmek kifejezse
Szenzitivits-emptia







-0.223**
0.176*
0.082
-0.021


-0.238**
0.223**
0.135
0.013






-0.044
0.286***
0.019
-0.081


-0.050
0.329***
0.019
-0.109






0.307***
-0.099
-0.059
0.190*


0.305**
-0.066
-0.089
0.139
rzelemszablyozs lehetsgei
Interakcis kontroll
rzelmi kontroll




-0.185*
0.108




-0.116
0.201*




0.051
0.140
Konstans 10.1*** 17.6* 15.1
+
0.67 0.58 -4.09 41.28*** 21.33*** 16.39*
Kiigaztott R
2
0.12*** 0.21*** 0.25*** 0.04** 0.11*** 0.13*** 0.01
+
0.16*** 0.15***
a
Regresszis egytthatk
*p<.05 **p<.01 ***p<.001
+
p<.10


106

18. tblzat: Lineris regresszi elemzs a kigs egyes dimenziira a teljes
egszsggyi mintt vizsglva (rzelmi munka, munkval kapcsolatos tnyezk s
szocidemogrfiai jellemzk)
Fgg vltozk Fggetlen vltozk Standardized
coefficients
t-test R
2


Model 1
rzelmi kimerls rzelmi disszonancia
Negatv rzelmek kifejezse
Interakcis kontroll

0.340
0.304
-0.178

3.995***
2.742**
-2.206*

0.29



Deperszonalizci Negatv rzelmek kifejezse
rzelmi kontroll
rzelmi disszonancia
0.370
0.197
0.180
3.127**
2.341*
1.970*
0.18

Szemlyes
hatkonysg
rzelmi disszonancia -0.175 -1.894
+
0.19

Model 2
rzelmi kimerls

tlagosan mennyi ideig tart
kapcsolatot egyetlen beteggel


-0.176

-2.294*

0.06

Deperszonalizci tlagosan mennyi ideig tart
kapcsolatot egyetlen beteggel

-0.166 -2.155* 0.05
Model 3
rzelmi kimerls

A munkrl alkotott kp s
hivatsetika hatrozza meg a
kimutatsi szablyokat.

0.303

3.563***

0.15
Model 4
rzelmi kimerls Plyn eltlttt id
Kliensek szma
-0.586
0.313
-4.114***
2.082*
0.34

Deperszonalizci Plyn eltlttt id
Kliensek szma
-0.421
0.351
-2.735**
2.154*
0.20

Szemlyes
hatkonysg
Pszichoterpis rk szma
hetente
Betegsg
-0.316

-0.328
-2.136*

-2.030*
0.21

Model 5
rzelmi kimerls letkor

-0.362 -3.981*** 0.11

Szemlyes
hatkonysg
Iskolai vgzettsg 0.194 2.374* 0.04

Megjegyzs: *p<0.05 **p<0.01 ***p<0.001
+
p<0.10
Model 1 prediktor tnyezk: rzelemszablyozs kvetelmnyvltozi - Pozitv rzelmek kifejezse,
Negatv rzelmek kifejezse, Semleges rzelmek kifejezse, Meghatrozott rzelmek kifejezse,
Szenzitivitssal s egyttrzssel kapcsolatos kvetelmnyek; rzelemszablyozsi lehetsgek - rzelmi
kontroll, Interakcis kontroll; rzelemszablyozs zavara - rzelmi disszonancia.
Model 2 prediktor tnyezk: Klienskapcsolat idtartama skla ttelei foglalkoztats tpusa, napi
munkaid, mennyi idt tlt tlagosan a kliensekkel, egyetlen kliennsel tagosan mennyi idt foglalkozik
Model 3 prediktor tnyezk: rzelmekkel kapcsolatos normk skla ttelei lsd 10. tblzat.
107

Model 4 prediktor tnyezk: pszichoterpis rk szma hetente, heti munkara, plyn eltlttt id,
kliensek szma, azon kliensek szma, akikkel rzelmi kapcsolatban foglalkozik, betegsg, gygyszer,
pszichs problma
Model 5 prediktor tnyezk: nem, letkor, iskolai vgzettsg, csaldi llapot, gyermek

A megkzds a kigs minden komponense esetben befolysol tnyeznek bizonyult,
az rzelemkzpont megkzds nem adaptv formi a kigs rzelmi kimerls s
szemlytelen bnsmd komponenseire, mg a problmakzpont megkzds a
szemlyes hatkonysg dimenzira gyakorolt hatst (lsd 19. tblzat). Az szlelt trsas
tmogats sszessgben nem bizonyult kigst befolysol tnyeznek, ezrt az
elemzst ttelenknt folytattuk. Ekkor kirajzoldott az szlelt munkatrsi tmogats, a
bartoktl kapott tmogats s a segt foglalkozskatl kapott tmogats jelentsge a
kigses tnetek szempontjbl. A 19. tblzat azt mutatja meg, hogy mg a kollgtl
kapott tmogats a kigs mindhrom komponensre hatst gyakorol, irnya alapjn
mondhatjuk, hogy vd funkcit tlt be. Ezzel szemben a barttl kapott, szubjektve
szlelt tmogats attl vdi meg a dolgozt, hogy szemlytelenl bnjon a betegekkel,
hozzjrul a hatkonysgrzethez is, m nem tudja megvdeni a kimerlstl, abban
inkbb a segt foglalkozsaktl kapott szlelt tmogats lehet segtsgre.

19. tblzat: A kigs lineris regresszi elemzse a megkzds, illetve a trsas
tmogats egyes tteleinek fggvnyben a teljes egszsggyi mintn
Fgg vltoz Fggetlen vltozk Standardized
coefficients
t-test R
2

Model 1
rzelmi kimerls rzelemkzpont megkzds 0.322 4.251*** 0.09
Deperszonalizci rzelemkzpont megkzds 0.260 3.351*** 0.06
Szemlyes hatkonysg Problmakzpont
megkzds
0.660 5.318*** 0.15
Model 2
rzelmi kimerls szlelt munkatrsi tmogats -0.150 -1.996* 0.02
Deperszonalizci szlelt munkatrsi tmogats -0.155 -2.061* 0.02
Szemlyes hatkonysg szlelt munkatrsi tmogats 0.172 2.232* 0.03
Model 3
Deperszonalizci szlelt barti tmogats -0.169 -2.245* 0.02
Szemlyes hatkonysg szlelt barti tmogats 0.148 1.909+ 0.02
Model 4
rzelmi kimerls segt foglalkozstl kapott
(szlelt) trsas tmogats
-0.218 -2.717** 0.04
Szemlyes hatkonysg segt foglalkozstl kapott 0.245 3.017** 0.06
108

(szlelt) trsas tmogats
* p0.05 ** p0.01 *** p0.001
Megjegyzs: a tblzatban csak a szignifikns eredmnyeket tntettk fel. Az 1. modellben fggetlen
vltozknt szerepeltek az rzelemkzpont megkzds s problmakzpont megkzds. A 2-4.
modellben egyetlen fggetlen vltozval dolgoztunk, ezek szerepelnek a tblzatban. Az R
2
rtkei
minden esetben a modell egszre vonatkoznak.

Az rzelmi munka, illetve a megkzds kigsre gyakorolt hatst kln vizsgltuk a
beoszts mentn ltrehozott csoportokban (20. tblzat) s az egszsggyi terletek
alapjn ltrehozott csoportokban is (21. tblzat). Most irnytsuk figyelmnket a 20.
tblzatra! Azt lthatjuk, hogy az rzelmi munka az pol-asszisztens csoportnl 29%-
ban magyarzza az rzelmi kimerls variancijt. Az rzelmi munka dimenzii kzl
az rzelemszablyozs zavaraknt definilt rzelmi disszonancinak van meghatroz
szerepe, igen ers hatst gyakorol az polk rzelmi kimerlsre (ld. rtket). Az
rzelmi munknak az rzelmi kimerlsre gyakorolt hatsa mg erteljesebben
jelentkezik, amikor az orvos-pszicholgus csoport adatait elemezzk. Ebben a
csoportban az rzelmi munka 40%-ban magyarzza az rzelmi kimerltsg variancijt,
vagyis az rzelmi kimerls skln elrt pontszmokat 40%-ban magyarzzk az
rzelmi munka skln elrt pontszmok. m az orvos-pszicholgus csoportban a
kvetelmny vltozk kzl a negatv s semleges rzelmek kifejezsvel kapcsolatos
elvrsok bizonyultak jelents tnyezknek. A negatv rzelmek kifejezse skln elrt
pontszmok nem csak az rzelmi kimerlst, hanem a deperszonalizci skla
pontrtkeit is jelentsen befolysoljk az orvos-pszicholgus csoportban. A kigs
dimenzii kzl a szemlyes hatkonysg skla pontrtkeit nem befolysolja az
rzelmi munka vltoz.
Ezt kveten a megkzds kt tpust, az rzelemkzpont s a problmakzpont
megkzdst fggetlen vltozknt emeltk be a regresszis modellbe. Ezttal is kln
vizsgltuk a kt foglalkozsi csoportot (lsd 20. tblzat). Az polk csoportjban az
rzelemkzpont megkzdsi stratgik gyakoribb alkalmazsa a kigs rzelmi
kimerls dimenzijn elrt pontszmot befolysolhatja, mg a problmakzpont
stratgik hasznlata a szemlyes hatkonysg skln elrt pontszmot befolysolja. Ez
utbbi sszefggst az orvos-pszicholgus csoportban is sikerlt igazolni. Az
rzelemkzpont megkzds az orvos-pszicholgus csoportban a deperszonalizcira
volt hatssal.
109


20. tblzat: Lineris regresszi elemzs a kigsre a kt foglalkozsi csoportban
(pol-asszisztens vs orvos-pszicholgus)
Fgg vltoz Fggetlen vltozk Standardized
coefficients
t-test R
2

Model 1
pol-asszisztens
csoport

rzelmi kimerls rzelmi disszonancia 0.425 2.661* 0.29
Orvos-pszicholgus
csoport
rzelmi kimerls




Negatv rzelmek kifejezse
Semleges rzelmek kifejezse



0.392
0.353



2.092*
2.396*



0.40

Deperszonalizci Negatv rzelmek kifejezse 0.660 3.345** 0.33
Model 2
pol-asszisztens
csoport

rzelmi kimerls rzelemkzpont megkzds

0.466 4.020*** 0.22
Szemlyes hatkonysg Problmakzpont
megkzds
0.520 4.358*** 0.25
Orvos-pszicholgus
csoport
Deperszonalizci
Szemlyes hatkonysg


rzelemkzpont megkzds
Problmakzpont
megkzds


0.313
0.369


2.649**
3.155**


0.09
0.13
* p0.05 ** p0.01 *** p0.001
+
p<0.10
Megjegyzs: a tblzatban csak a szignifikns eredmnyeket tntettk fel, az elemzskor az 1. modellben
a kvetkez fggetlen vltozkkal dolgoztunk: rzelemszablyozs kvetelmnyvltozi - Pozitv
rzelmek kifejezse, Negatv rzelmek kifejezse, Semleges rzelmek kifejezse, Szenzitivitssal s
egyttrzssel kapcsolatos kvetelmnyek; rzelemszablyozsi lehetsgek - rzelmi kontroll,
Interakcis kontroll; rzelemszablyozs zavara - rzelmi disszonancia. A 2. modellben szerepelnek az
rzelemkzpont megkzds s a problmakzpont megkzds. Az R
2
rtkei minden esetben a modell
egszre vonatkoznak.

Milyen klnbsgekre bukkanhatunk, ha a klnbz egszsggyi terleteken
dolgozkat vizsgljuk? Van-e klnbsg abban, hogy mely vltozk jsoljk meg a
kigst?

21. tblzat: A kigs lineris regresszival trtn elemzse az egszsggyi terletek
tkrben (kln elemezve a pszichitriai-pszichoterpis, az onkolgiai-hospice
elltsban s az egyb terleteken dolgozkat)
110

Fgg vltoz Fggetlen vltozk Standardized
coefficients
t-test R
2

Model 1 - rzelmi munka
Pszichitriai-
pszichoterpis ellts

Deperszonalizci



Negatv rzelmek kifejezse
rzelmi disszonancia
rzelmi kontroll

0.492
0.349
0.328

2.337*
2.412*
2.072*

0.44
Onkolgiai-hospice
ellts
rzelmi kimerls



rzelmi disszonancia
Interakcis kontroll


0.389
-0.286


2.062*
-1.775
+


0.45

Deperszonalizci
Szemlyes hatkonysg

rzelmi kontroll
Pozitv rzelmek kifejezse
0.312
0.880
1.954
+
2.407*
0.46
0.50
Egyb egszsggyi
terleteken dolgozk
rzelmi kimerls

Szemlyes Hatkonysg


rzelmi disszonancia
Negatv rzelmek kifejezse
Pozitv rzelmek kifejezse
Interakcis kontroll


0.376
0.365
0.939
0.274


2.572*
2.221*
2.921**
1.996
+


0.31

0.33
Model 2 - megkzds
Pszichitriai-
pszichoterpis ellts

rzelmi kimerls
Deperszonalizci
rzelemkzpont megkzds
rzelemkzpont megkzds
0.354
0.432
2.609*
3.365***
0.11

Onkolgiai-hospice
ellts
rzelmi kimerls
Szemlyes hatkonysg



rzelemkzpont megkzds
Problmakzpont
megkzds



0.389
0.552



2.507*
3.767***



0.16
0.30

Egyb egszsggyi
terleteken dolgozk
rzelmi kimerls
Szemlyes hatkonysg



rzelemkzpont megkzds
Problmakzpont
megkzds



0.248
0.406



2.143*
3.464***



0.09
0.15
* p.05 ** p.01 *** p.001
+
p<.10
Megjegyzs: a tblzatban csak a szignifikns s a tendencijt tekintve szignifikns eredmnyeket
tntettk fel, az elemzskor az 1. modellben a kvetkez fggetlen vltozkkal dolgoztunk:
rzelemszablyozs kvetelmnyvltozi - Pozitv rzelmek kifejezse, Negatv rzelmek kifejezse,
Semleges rzelmek kifejezse, Szenzitivitssal s egyttrzssel kapcsolatos kvetelmnyek;
rzelemszablyozsi lehetsgek - rzelmi kontroll, Interakcis kontroll; rzelemszablyozs zavara -
rzelmi disszonancia. A 2. modellben szerepelnek az rzelemkzpont megkzds s a
problmakzpont megkzds. Az R
2
rtkei minden esetben a modell egszre vonatkoznak.

A 21. tblzatbl leolvashat, hogy az onkolgiai dolgozk krben az rzelmi munka
igen nagy magyarz rtk. Amikor a kigs pontszmokat vizsgljuk, ez volt az
egyetlen olyan terlet, ahol a kigs mindhrom alskljn kapott pontszmot
111

nagymrtkben (45-50%-ban) megmagyarzzk az rzelmi munka krdven elrt
pontszmok. Ezzel szemben a pszichitriai-pszichoterpis dolgozk esetben csupn a
szemlytelen bnsmd skln elrt pontszmot befolysolta jelentsen az rzelmi
munka.
A megkzds prediktv erejben is talltunk klnbsgeket, amikor kln vizsgltuk az
egszsggyi terleteket, br az univerzlis eredmnyek tnik, hogy a nem adaptv
rzelemkzpont megkzds gyakoribb vlasztsa megjsolja a kigs rzelmi
kimerls komponensn elrt pontszmot (lsd 21. tblzat).


112

6. MEGBESZLS

Ebben a fejzetben a hrom kutatsban kapott eredmnyeket elemezzk, rtelmezzk. A
kutatsi eredmnyeket a kutatsi projektekhez kapcsoljuk s idrendben haladunk a
megbeszlsk sorn.

6.1 EGSZSGGYI DOLGOZK KRBEN VGZETT VIZSGLAT (2005)

A piltamunka igazolta azt, hogy a kigs olyan problma, amivel foglalkozni kell. A
kigs prevalencija az ltalunk vizsglt csoportban magas volt. Leginkbb problms
terletnek az rzelmi kimerls bizonyult. Lloyd s King ausztrl foglalkoztatk s
szocilis munksok krben vgzett vizsglatukban kiemelik, hogy a kigs hrom
dimenzija kzl az rzelmi kimerls a legmagasabb, ezrt a jvben a kutatsoknak
arra kell irnyulniuk, hogy feltrjk s azonostsk a mentlis egszsg terletn
dolgozk munkjnak azon jellegzetessgeit, amelyek leginkbb hozzjrulnak az
rzelmi kimerls emelkedshez (Lloyd s King, 2004). A gygyt tevkenysg
kzppontjban klnsen a pszichitria s a kardiolgia terletn a beteggel val
hossz tv kapcsolat ll. Kimerltsgk oka lehet ppen ez a hossz tv, intenzv,
rzelmi odaforduls; ugyanakkor azt is tudjuk, hogy azok gnek ki, akik szvvel-
llekkel szeretnk vgezni munkjukat, vagyis a legrzkenyebbek; akik a legtbbet
szeretnk adni. Rjuk kellene a legtbb figyelmet fordtani. Aki a legnagyobb
emptival veti bele magt a gygyt-beteg kapcsolatba, az merti ki leggyorsabban
emptis kapacitst s juthat a kigs llapotba. Ezrt sok esetben a lelkes, fiatal
plyakezdk a legveszlyeztetettebbek, akik irrelis tervekkel pldul mindenkit
meggygytok, mindenkin segtek indulnak el az egszsggyi plyn. Amikor csak
a pszichitria terletn dolgozkat vizsgltuk, akkor kiderlt az, hogy a kigs
megjelense nem a plyn eltlttt id, vagy az letkor fggvnye.
Hogyan vdheti meg magt a dolgoz az rzelmi kimerlstl? A vdekezs egyik
rombol mdja ppen a szemlytelen bnsmd megjelense vagyis amikor trgyknt
kezdik el kezelni a betegeket, s darabknt gondolnak rjuk (ld. pl. a gyakran hasznlt
beteganyag kifejezst). Az eredmnyekbl lthat az, hogy ez az attitd 20%-ukra
113

jellemz, vagyis a tbbsg mg nem jutott el idig (vagy nem szvesen vallja be); az is
lehetsges, hogy ms mdon prbl megkzdeni az rzelmi tlterheltsggel.
A trsas kapcsolati hl vd szerept rszben sikerlt igazolnunk, az ezzel kapcsolatos
eredmny, mely szerint nem a trsas kapcsolati hl egsze az, amely a kigssel
kapcsolatba hozhat, hanem a munkatrsaktl kapott tmogats, azrt kiemelend, mert
ppen napjainkban alakultak ki nagy vitk a nemzetkzi frumokon azzal kapcsolatban,
hogy kizrlag a munka vilghoz kthet-e a tnetcsoport, vagy sem. Angermeyer s
munkatrsainak kutatsa ppen arra vilgtott r, hogy nincs klnbsg a slyos
pszichitiriai betegeket gondoz hzastrsak s nvrek kigettsge kztt (Angermeyer
s mtsai, 2006). Vizsglati eredmnynk azonban azt az llspontot erstheti, hogy a
kigs a munka vilgban rtelmezhet jelensg.
A vizsglat megtervezsekor mg nem tudtuk azt, hogy az rzelmi kapcsolatokra
vonatkoz krds ennyire fontos lesz szmunkra. Krdses a klienskapcsolatok szma,
illetve ennek hatsa az rzelmi kimerlsre. Br magtl rtetdnek tnhet az a
gondolat, hogy minl tbb klienssel foglalkozik valaki, annl kimerltebb, mgis van,
amikor ppen a kliensekkel val tallkozsok jrulnak hozz a munkaelgedettsghez.
A fentebb emltett ausztrl vizsglatban ppen a kliensekkel val mindennapos
tallkozsok bizonyultak fontos vd faktornak a szocilis munksok s
foglalkozsterapeutk munkjban (Lloyd s King, 2004). Az rzelmi kapcsolatok
szerepe a kigs alakulsban nem egyrtelm, lehetsges, hogy foglalkozsonknt
eltr. Clunk az volt, hogy a kvetkez lpsben finomtsunk az rzelmi kapcsolatok,
valamint az rzelemkifejezs kigsben betlttt szerepnek vizsglatn, ezrt az
rzelmi munka vltozt beemeltk az elmleti koncepciba.

6.2 A FRANKFURTI RZELMI MUNKA SKLA HAZAI ADAPTCIJVAL
KAPCSOLATOS TAPASZTALATOK

A minta egszn sikerlt igazolnunk a Pozitv rzelmek Kifejezse, a Negatv rzelmek
Kifejezse s a Neutrlis rzelmek Kifejezse sklkat. Nhny sklt csak az egyes
foglalkozsi csoportokban tudtunk elklnteni: a pedaggusok csoportjban a
Klnbz rzelmek Kifejezse sklt, az autbuszvezetknl az rzelmekkel
Kapcsolatos Normk sklt. Ez rszben a foglalkozsok jellegzetessgeivel
114

magyarzhat. Az oktats mint rtelmisgi munka megkveteli az rzelemkifejezs
finomsgt, soksznsgt. Az autbuszvezeti munkakrben sokkal inkbb
rvnyeslnek az explicit elvrsok az rzelemkifejezssel kapcsolatban.
Az autbuszvezetk csoportjban a depresszi s a negatv rzsek kztt tallt
sszefggs nem meglep, hiszen a depresszi negatv hangulati llapotnak tekinthet.
Elkpzelhet, hogy a depresszis autbuszvezetk msknt gondolkodnak a kimutatsi
szablyokrl, vagy azok, akik hajlamosabbak gyakrabban kifejezni a negatv rzseiket,
hajlamosabbak depresszira. Az ok-okozati kapcsolatrl csak felttelezseink lehetnek,
hiszen csupn az sszefggs tnye bizonyos. Az rzelmi disszonancia egszsgkrost
hatsa jl ismert a nemzetkzi szakirodalombl (Zapf s mtsai 2001; Zammuner s
mtsai 2003; Tschan s mtsai 2005). A depresszi s a neutrlis rzelmek kifejezse
kztt tallt kapcsolat egybecseng azzal a klinikai tapasztalattal, miszerint a depresszis
betegek arca sok esetben resnek, kifejezstelennek, rzelemmentesnek tnik ez
jelentheti azt, hogy sem pozitv, sem negatv rzseket nem mutatnak ki. A Neutrlis
rzelmek Kifejezse skla egyik ttele ppen gy hangzik: Milyen gyakran szksges
munkja sorn se nem pozitv se nem negatv rzseket kifejeznie a kliensek fel?
Ezeket az sszefggseket kizrlag az autbuszvezetk mintjn sikerlt igazolnunk, a
pedaggusoknl nem.
Az rzkenysggel kapcsolatos kvetelmnyek s az Emptia sklknak nemcsak a
megbzhatsga krdses, hiszen fentebb mr utaltunk r, hogy ezek rvnyessgt nem
sikerlt igazolnunk, sem a minta egszn, sem pedig a kt foglalkozsnl. Tovbbi
problma, hogy a hazai vizsglatok sorn nem sikerlt elklntennk egymstl ezt a
kt sklt. Elkpzelhetnek tartjuk, hogy az rzkenysg s az emptia egymst
klcsnsen felttelez kpessgek. Buda Bla szerint: Az emptia lnyegben a msik
ember rzelmeinek, hangulatainak, indulatainak elidzse magunkban, s ezltal
annak a megrtse, hogy a msik ember mit rez, mit szeretne, mitl tart egy-egy emberi
szituciban. Valamifle rezonancia tmad ilyenkor a msik emberrel. (Buda 1994,
150). Ebben a mondatban egytt bukkan fel a megrts s a rezonancia gondolata.
Amennyiben valaki rzkeny a kliens szksgleteire, akkor knnyebben kpes
megrteni s megismerni az rzelmi llapott. Valjban ahogyan Buda Bla rja
az emptis kpessg fejlesztse rvn jn ltre az rzkenysg nvekedse (Buda
1994, 150). E kt jelensg teht, a rezonancia s a megrts minden bizonnyal egytt
115

jrnak, szorosan sszekapcsoldnak. Az emptia sszetett mkdsmd, nem csupn
rzs, hanem gondolkods, attitd, viselkeds (Najavits, 2000), ez megnehezti
vizsglatt. rdekes eredmny volt az is, hogy mindhrom esetben a minta egszn s
a foglalkozsok esetben is az emptia kifejezse a Pozitv rzelmek Kifejezse
faktorba kerlt, ezzel azt sugallva, hogy az emptia kifejezst a magyarok pozitv
jelentssel ruhzzk fel. Ugyanakkor mint minden adaptlt s fordtott krdv
esetben itt is fennll a nem megfelel szhasznlat lehetsge: a megrts s az
egyttrzs szavaink jelentse br klnbz, mgis hasonl viszonyulsrl szl a
gyakorlati munkban. A jvben a krdv hasznlata sorn szksges lesz e kt skla
magyar vltozatnak rvnyessgt tovbb vizsglni.
A tanrok rzelmi kimerltsge a negatv rzelmek kifejezsvel mutatott pozitv irny
kapcsolatot. Tbb magyarzat is lehetsges: a negatv rzelmek szablyozsa a tants
sorn megterhel lehet s hossz tvon vezethet rzelmi kimerltsghez, vagy
amennyiben a pedaggus rzelmileg kimerlt, akkor kevesebb energit fordt az
rzelmek szablyozsra. Az rzelmi kimerltsg ugyanakkor negatv hangulati
llapotot is eredmnyezhet, gy a tanr hajlamosabb lesz arra, hogy a negatv rzseket
gyakrabban kzvettse a dikoknak. A kigs szemlytelen bnsmd komponense a
semleges rzelmek kimutatsval kapcsoldott ssze. A deperszonalizci olyan
bnsmdot jelent, amelynek sorn a tanr tvol tartja magt a dikoktl, s gy kezeli
ket, mintha nem is lenne szemlyisgk. A dehumanizci kvetkezmnye, hogy a
klienst, jelen esetben a dikot rzelemmentesen vizsgljuk (Petrczi 2007).
Elkpzelhet, hogy a semleges rzelmek kifejezsvel ez az rzelemmentes bnsmd
knnyebben megvalsthat.

6.3 EGSZSGGYI DOLGOZK KRBEN VGZETT VIZSGLAT (2008)

Az eredmnyek megbeszlse sorn kitrnk a hipotzisek vizsglatra, a jelen
krdves vizsglatban rsztvevk kigsnek mrtkre, az rzelmi munkra, a
megkzdsre s a trsas tmogatsra. Majd ttekintjk azt, hogy mely vltozk
befolysoljk a kigs kialakulst, hiszen a hatkony prevenci s intervenci
kidolgozshoz ezen informcik elengedhetetlenek.

116

6.3.1 Kigs kzepes mrtk az rzelmi kimerls alapjn, alacsony fok a
szemlytelen bnsmd alapjn s kzepes mrtk a szemlyes hatkonysgrzetet
vizsglva
Az egszsggy klnbz terletein dolgozk jelen vizsglatban nem mutattak
jelents mrtkben eltr kigst, az erre vonatkoz hipotzisnket teht nem sikerlt
altmasztanunk (H1), mint ahogyan a pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk
magasabb rzelmi kimerltsgt sem (H2). ppen a munkaterlet jellege miatt
feltteleztk, hogy a szemlytelen bnsmd kevsb jellemz a pszichiterek,
pszicholgusok kigsre, ez tendencijt tekintve beigazoldott, elkpzelhet, hogy
nagyobb minta esetn sikerlne megersteni ezt az sszefggst. Pinikahana s Happel
(2004) tanulmnyban az ausztrl pszichitriai polkhoz (N=136) viszonytva az
ltalunk megkrdezett, pszichitriai terleten dolgozk lnyegesen magasabb rzelmi
kimerlst s alacsonyabb szemlytelen bnsmdot jeleztek, szemlyes
hatkonysgrzetk hasonlan alakult. Jelen vizsglatban szerepl nvrek rzelmileg
kimerltebbek s nagyobb szemlyes hatkonysgrzettel rendelkeznek lengyel
(N=200) s holland (N=183) kollgikhoz kpest, szemlytelen bnsmd
szempontjbl hasonl eredmnyeket mutatnak holland nvrtrsaikhoz, s a lengyel
nvrekhez kpest ritkbban kezelik trgyknt a beteget (Schaufeli s Janczur, 1994).
Sorgaard s munkatrsai (2007) t eurpai kultrban vizsgltk sszesen 204 akut
pszichitriai elltsban dolgoz kigst s lnyegesen alacsonyabb rzelmi kimerlst
talltak, mint mi a mintnkban a hasonl terleten dolgozknl. Eredmnyeink
leginkbb Loyd s King (2004) ltal 304 ausztrl foglalkozsterapeutk s szocilis
munksok krben lert kigsi mutatkra hasonlt. Girgis s munkatrsai 2009-es
tanulmnyukban 622 fs onkolgiai mintn vizsgltk a kigs jelensgt
Ausztrliban, valamivel alacsonyabb rzelmi kimerlst s deperszonalizcit talltak,
mint mi az onkolgiai dolgozknl.
A hazai kutatsokkal sszevetve valamivel alacsonyabb rzelmi kimerlst
tapasztaltunk, mint Pik (2006) 201 egszsggyi dolgozra irnyul vizsglatban, s
magasabbat, mint amit dm s munkatrsai rtak le 2008-ban 420 fs orvosi mintn
(dm s mtsai, 2008; Pik, 2006). dmk vizsglathoz hasonl deperszonalizci
tlagrtket kaptunk, ez az rtk lnyegesen alacsonyabb, mint a Pik ltal
dokumentltak. Az ltalunk megkrdezett egszsggyi dolgozk jeleztk a
117

legmagasabb rtket a szemlyes hatkonysgrzet skln az emltett hazai
vizsglatokkal sszevetve. A mintnkban szerepl orvosok magas fok rzelmi
kimerlsnek prevalencija hasonlan alakult dm s munkatrsai (2009)
hziorvosokat (N=453) vizsgl eredmnyeihez, ellenttben a szemlytelen
bnsmddal, ahol drmai klnbsgek mutatkoznak. A magas s kzepes mrtk
kigst jelz cinizmus s a deperszonalizci elfordulsa jelen kutatsban lnyegesen
alacsonyabb (8.5% magas, 22.0% kzepes) az emltett tanulmnyban publikltakkal
sszevetve (60% magas, 32% kzepes). Elkpzelhet, hogy a magyar vezetek
kialaktsnak szksgessgt jelzik ezek az eredmnyek, hiszen a Maslach ltal
javasolt vezetek amerikai mintn lettek kidolgozva, s lehetnek kulturlis eltrsek,
erre Schaufeli s van Dierendonck hvjk fel a figyelmet (Schaufeli s van Dierendonck,
1995).
Az polk s az orvosok kigettsge kztt nem talltunk szignifikns klnbsget
(p0.05), az ezzel kapcsolatos szakirodalmak is ellentmondsosak, hiszen vannak
tanulmnyok, melyek az polk nagyobb veszlyeztetettsgrl szmolnak be (pl.
Alacacioglu s mtsai, 2008, Hegeds s mtsai, 2004), mg msok szerint az orvosok
krben magasabb a kigses tnetek elfordulsa (pl. Sharma s mtsai, 2008).
Valsznleg jelentsen befolysolja a vizsglati eredmnyeket az is, hogy milyen
munkaterleten dolgozik az pol vagy az orvos.

6.3.2 A kigst befolysol szociodemogrfiai tnyezk
Az egyik legalaposabban kutatott tnyezk krt kpviselik a szociodemogrfiai
vltozk. Jelen vizsglatban az letkor az, amely a fiatal plyakezdk, illetve plyjuk
elejn lv egszsggyi dolgozk veszlyeztetettsgre irnytjk figyelmnket. Ez az
sszefggs az rzelmi kimerls esetben a leghangslyosabb hasonl eredmnyeket
rtak le Garossa s munkatrsai 2008-ban , m szorosan ktdik a szemlytelen
bnsmdhoz is (Garossa s mtsai, 2008). Ahola s kutatcsoportja a finn lakossgra
reprezentatv vizsglatban klnbz letkori csoportok kigst tanulmnyozta s azt
emelik ki, hogy a kigs nvekszik, majd cskken a karrier sorn (Ahola s mtsai,
2008).
118

Az iskolai vgzettsg hatst gyakorol a szemlyes hatkonysgrzetre, egyfajta
erforrsknt tekinthetnk r. Pik nagyobb mintn trtnt vizsglatban ugyanezt az
eredmnyt figyelte meg (Pik, 2006).

6.3.3 A kigst befolysol, munkhoz kthet tnyezk
A plyn eltlttt id, a munkban szerzett tapasztalat kedvelt tma a kigskutatsban
(pl. Brewer s Shepard, 2004; Demir s mtsai, 2003). A fiatal nvrek krben gyakori
a kigs, mert kevsb kpesek megbrkzni a stresszel (Demir s mtsai, 2003). Brewer
s Shepard (2004) a plyn eltlttt id s a kigs kapcsolatt feltr kutatsok
metaanalzise sorn lertk, hogy az emltett vltozk kztt alacsony negatv korrelci
ragadhat meg.
Az ltalunk megkrdezett egszsggyi dolgozk rzelmi kimerlst s cinizmust
megjsolta a kliensek szma, ezzel igazolva a kigs defincijban szerepl tarts
interperszonlis stresszorok ltjogosultsgt. Ugyanakkor ez megersiti azt, amit
korbbi kutatsunkban is kiemeltnk, hogy a tmegrendels megterheli a dolgozkat
s kedvez a szemlytelen bnsmdnak, a cinikus viselkedsnek (Kovcs, 2006a).
Ehhez kthet a pszichoterpis rk szmval kapcsolatos eredmnynk, mely szerint
minl tbb terpis rt visz a dolgoz, annl kevsb rzi magt hatkonynak. A
pszichoterpis tevkenysg a munka minsgi elemt jelentheti, de a kigs
megelzse szempontjbl ismerni kell sajt, egyni teherbrsunkat s hatrainkat.
Holmquist s Jeanneau (2006) korrelcis vizsglatukban hangslyozzk, hogy a
pszichitria terletn dolgozknl a szemlyes hatkonysgrzet a kliensek irnt
megfogalamazd elfogads, kzelsg s segtkszsg rzseivel trsul.
Azt is lthattuk, hogy az egszsggyi terlet jellege hatst gyakorol a kigs rzelmi
kimerls komponensre. Mind az onkolgiai, mind a pszichitriai-pszichoterpis
terleteken val mkds prediktortnyezknek bizonyultak az rzelmi kimerls
szempontjbl. Ez azrt rdekes, mert az egyes terleteken dolgozk kigs
prevalencijban nem talltunk klnbsget, mgis gy tnik, hogy egyes egszsggyi
terletek megterhelbbek egy-egy httrtnyez miatt (ami lehet a pciensekhez, lehet a
segt-kliens interakcihoz ktd jellemz, kapcsolatban lehet a betegsg jellegvel,
vagy mg feltratlan plyamotivcis tnyezkkel). Nincs tudomsunk olyan
vizsglatrl, amely arra vllakozott volna, hogy az egszsggyi terleteket fggetlen
119

vltozknt szemllje a kigs modelljben, a legtbb kutats az egyes osztlyokon, a
klnbz terleteken dolgozk krben a kigs prevalencit vizsglta (pl. Dunwoodie
s Auret, 2007; Liakopoulou s mtsai, 2008; Sherman s mtsai, 2006; Ben-Zur s
Michael, 2007; Plfi, 2007; Hegeds s mtsai, 2004).

6.3.4 Az rzelmi disszonancia mint stressztnyez megjsolja a kigst
Az rzelmi munka hozzjrul a kigs kialakulshoz. Hipotzisnket (H7), mely
szerint az rzelemszablyozs kvetelmnyei s az rzelemszablyozs zavara hatst
gyakorolnak a kigses tnetekre, sikerlt igazolnunk. Azt tapasztaltuk, hogy az rzelmi
munka nem egyformn hat a kigs egyes komponenseire. A nemzetkzi trendekhez
hasonlan ebben a vizsglatban is sikerlt az rzelmi disszonancia rzelmi kimerlsre
s deperszonalizcira gyakorolt pozitv hatst megersteni (pl. Bakker s Heuven,
2006; Mart nez-I igo s mtsai, 2007; Naring s van Droffelaar, 2007). Ugyanakkor
tendencia szintjn megjelent nlunk a kigs harmadik komponense, a szemlyes
hatkonysg s az rzelmi disszonancia fordtott irny kapcsolata, amit eddig mg nem
dokumentltak. A tbbvltozs lineris regresszis modellben sikerlt kontrolllnunk az
rzelmi disszonancia hatst a tbbi vltozra, gy feltrult, hogy az rzelmi
disszonancia a kigs dimenzii kzl leginkbb az rzelmi kimerlsre gyakorol
hatst, a szemlytelen bnsmdot a negatv rzelmek kifejezsnek szablyozsval
kapcsolatos kvetelmnyek befolysoljk, mg a szemlyes hatkonysgrzetet a pozitv
rzelmek kifejezsvel kapcsolatos kvetelmnyek. Vagyis gy tnik, hogy a kigs
stresszkomponense az rzelmi munka stresszkomponensvel jr egytt szorosan, mg a
kigs msik kt aspektusa inkbb az rzelemszablyozs munkakvetelmnyvel mutat
szoros sszefggst.

6.3.4.1 Az rzelmi disszonancia prediktv szerepe eltr az egyes egszsggyi
terleteken s a klnbz foglalkozsi csoportokban
Mg az onkolgiai-hospice elltsban s az egyb terleten dolgozknl az rzelmi
disszonancia az rzelmi kimerlst hatrozta meg, addg a pszichitriai-pszichoterpis
terleten tevkenykedk esetben a kigs szemlytelen bnsmd, cinizmus
komponenst befolysolta. Mivel magyarzhatk ezek a klnbsgek? A pszichitriai-
pszichoterpis elltsban az rzelmek kifejezse, az autentikussg, vagy ppen a
120

kongruencia a terapeuta hitelessgt fmjelzi. Az rzelmek kifejezsnek hogyanja s
mikntje a gygyt-segt tevkenysg alapeleme, amire a szakkpzsek felksztik a
terapeutkat, ezrt ha ezen a terleten disszonancia lp fel, akkor az a
klienskapcsolatban mindnekppen zavart okoz (terapeuta hitelessge srl), ami
tvolsgtart attitdhz, majd viselkedshez vezethet. A pszichoterpia kognitv-
emocionlis interakcik sorozatnak tekinthet, amelynek a pciensre gyakorolt rzelmi
hatsa elsdleges megerstsknt szolgl a terpia bizonyos fzisaiban (Hoehn-Saric,
.n.) A pszichitriai vagy pszichs problmval kzdk sok esetben rzelmi zavarral is
kzdenek, a pszichoterpia egyik clja ennek az rzelmi zavarnak a rendezse, adott
esetben a szorongs cskkentse, az adott lethelyzet megrtse stb. Sok esetben ppen
az intenzv rzelmek vonzzk az orvosokat, nvreket a pszichitria vilgba. Najavits
kiemeli, hogy a terapeutk rzelmeit kutatni rendkvl problms, mert krds, hogy
kpesek-e az rzseiket kzlni, akarjk-e megosztani a kutatkkal az rzelmeiket,
milyen mdszerrel vizsglhat a krds, befolysoljk-e az rzsiket a pciensek
diagnzisai, s mindemellett rendkvl munkaignyes, drga kutatsi terlet (Najavits,
2000).
A slyos, daganatos betegekkel, a haldoklkkal val foglalkozs sorn a ki nem
fejezhet rzelmek az rzelmi kimerlshez, a kigs stresszkomponenshez jrulnak
hozz, vagyis stresszt okoznak. Szluha s munkatrsainak (2007) 50 fs onkolgiai
dolgozi mintn trtnt vizsglatbl kiderlt, hogy a dolgozk 90%-a energit fektet
abba, hogy eltitkolja aktulis lelkillapott. Kiemelik, hogy a vals rzelmek eltitkolsa
idvel nvd mechanizmuss vlik, s ez vezethet a beteggel szembeni tvolsgtart
attitd kialaktshoz (Szluha s mtsai, 2007). Jelen vizsglattal, ahol mind az rzelmi
munkt, mind a kigst validlt krdvekkel mrtk, azt al tudjuk tmasztani, hogy az
rzelmi disszonancia gyakrabban fordult el az onkolgiai-hospice terleten dolgozk
csoportjban (Kovcs s mtsai, in press), azt azonban nem, hogy az rzelmi
disszonancia az onkolgiai terleten tvolsgtart viselkedshez vezetne. Abban az
llapotban amikor a dolgoz gy rzi, kptelen adni, kptelen rhangoldni a betegre,
vagyis rzelmileg kimerlt nagyon nehz a megfelel rzelmeket tkrzni, ami
krnikus vagy hallos betegsggel kzdk esetben mg fokozottabb krltekintst
ignyel. Le Blanc s kollgi (2001) onkolgiai terleten vizsgltk tbbek kztt az
rzelmi tpus munkakvetelmnyek s a kigs kztt fellelhet sszefggst s
121

kvncsiak voltak arra, hogy ezt az sszefggst mennyire befolysolja az, hogy valaki
mennyire fogkony az rzelmi fertzsre (tveszi a pciens rzseit, rragad a
kollgja rzelmi llapota). Kimutattk, hogy azoknak az onkolgiai dolgozknak volt a
legmagasabb az rzelmi kimerlse s deperszonalizcija, akik kigett kollgk
trsasgban voltak, s akik fogkonyak voltak a kigett kollgk rzseire. Az "rzelmi
fertzsre" val fogkonysg s a halllal, haldoklssal val konfrontci mint rzelmi
munkakvetelmny egyttesen befolysolja a kigs rzelmi kimerls s
deperszonalizci komponenst. Az rzelmi fertzsre fogkonyabb nvreknl a
gyakori szembenzs a halllal, haldoklssal a deperszonalizci nvekedsvel jrt
egytt. Ugyanakkor az polk krben fggetlenl attl, hogy az illet kevss vagy
nagymrtkben volt fogkony az rzelmi fertzsre a gyakori szembenzs a halllal,
haldoklssal az rzelmi kimerls nvekedshez vezetett (Le Blanc s mtsai, 2001).
Az onkolgiai-hospice elltsban dolgozk gy reztk, hogy munkjuk sorn ritkbban
kell kifejeznik a negatv rzseket. A terminlis llapot betegek gondozsa sorn a
dolgozk negatv rzelmeket (frusztrcit, csaldst, szomorsgot, haragot stb) is
tlnek, m ezeket nem mutathatjk ki. Ez vezethet rzelmi disszonancihoz, hiszen
amikor a negatv rzsek megszletnek, akkor gtolniuk kell ezek kifejezst s ms
rzelmet, hangulatot kell tkrznik. Lyckholm (2001) szerint ppen a harag, a
frusztrci rzse nehezti meg az ilyen terleten dolgozk szmra azt, hogy mlyen
bevondjanak a gygyt kapcsolatba, gy az egyik legersebb motivl tnyezt: az
orvos-beteg kapcsolattal val elgedettsg rzst vesztik el, veszlyeztetve ezzel a
szemlyes s szakmai integritsukat. A gysz, amit a betegek elvesztse miatt reznek, a
szomorsg, a magny, a bntudat, a sokk, a tehetetlensg rzseivel trsul ezek
meglse esetn is vgeznik kell munkjukat, gondozniuk, ksrnik kell a tbbi
slyos beteget.
Amikor a foglalkozsokat vizsgltuk, kiderlt, hogy csak az pol-asszisztens
csoportnl emelkedik ki az rzelmi disszonancia, amely az rzelmi kimerlsnek a
legersebb prediktora az rzelmi munka dimenzii kzl. Az is igaz, hogy ez a csoport
sszevetve az orvos-pszicholgus csoporttal szignifiknsan gyakrabban l t rzelmi
disszonancit. Az rzelmi disszonancia krdse szorosan kapcsoldik a kimutatsi
szablyok krdshez. Vajon honnan tudjk az egszsggyi dolgozk, hogy munkjuk
sorn milyen rzelmeket szksges, szabad, nem szabad kifejeznik a betegekkel,
122

pciensekkel val kapcsolattarts sorn? A kimutatsi szablyokra vonatkozan
lnyeges klnbsgeket talltunk a kt csoport kztt. Az pol-asszisztens csoport az
orvos-pszicholgus csoporthoz kpest szignifiknsan gyakrabban vlaszolta azt, hogy
n magam lltottam fel ezeket a szablyokat, s szignifiknsan ritkbban gondolta
azt, hogy a kimutatsi szablyokrl a felettestl vagy tovbbkpzseken tjkozdott.
Valszn, hogy a felettesektl vagy a tovbbkpzseken hallott informcik
megbzhatbbak, s amennyiben belsv vlnak, normaknt mkdnek, gy
knnyebben ellenrizhetek, knnyebben kzben tarthatk, mint az nmaguk ltal
fellltott szablyok. Az polk s asszisztensek szmra a kimutatsi szablyok nem
igazn voltak hozzfrhetk, ezrt ahhoz tovbbi energikat szksges befektetnik,
hogy hozzjussanak ezekhez a munkavgzst rint fontos informcikhoz, ez is
okozhat rzelemszablyozsi nehzsgeket, rzelmi disszonancit (Zapf, 2002). Az,
hogy az polk s asszisztensek szmra kevsb van meg a kimutatsi szablyokhoz
mint a munkavgzst rint fontos informcikhoz val hozzfrs, erstheti a merev
hierarchit az orvosok s az polk kztt - lehet, hogy ennek fenntartshoz bizonyos
rdekek is fzdhetnek - s neheztheti az orvos-pol-beteg kztti interakcit. Az
polk kimutatsi szablyokkal kapcsolatos bizonytalansga rzelmi disszonancihoz
vezethet, amelynek egszsgre gyakorolt negatv hatsa jl ismert a szakirodalombl:
Zapf (2002) a pszichoszomatikus panaszok, az irritltsg s az rzelmi disszonancia
kztt pozitv kapcsolatot tallt. A negatv s disszonns rzelmek kzvetlenl s
kzvetetten is befolysoljk az letminsget, az lettel val elgedettsget (Zammuner
s mtsai, 2003). Az orvos-beteg, illetve pol-beteg interakcikat szablyoz kimutatsi
szablyokra azrt is rdemes figyelni, mert a kimutatsi szablyokat elfogadva a munka
rzelmi kvetelmnyeivel szemben nem a deperszonalizcit hasznljk majd
megkzdsknt.

6.3.5 A negatv rzelmek kifejezsnek kvetelmnye a kigs prediktor tnyezje
Az rzelemszablyozs kvetelmnyei kzl az ltalunk megkrdezett egszsggyi
dolgozk esetben a negatv rzelmek kimutatsval kapcsolatos munkahelyi elvrs
emelkedett ki. A kigs rzelmi kimerls s szemlytelen bnsmd komponenst
egyarnt befolysolta. Eredmnynkkel ellenttben Zapf s Holz (2006) a
szolgltatsban dolgozk krben vgzett vizsglatukban azt talltk, hogy a negatv
123

rzelmek kifejezsnek csekly hatsa van a kigsre, habr k is lertk a negatv
rzelmek kifejezsnek kzvetlen hatst az rzelmi kimerlsre. Elkpzelhetnek
tartjuk, hogy a klnbsg a foglalkozs jellegbl addik, hiszen a banki alkalmazottak
s pincrek munkjban a negatv rzsek kifejezse kevsb karakterisztikus elvrs,
mint az egszsggyi dolgozk esetben. Ez utbbi terleten a negatv rzsek
kimutatsa terpis hatssal brhat pl. ha a pciens nem tartja be az orvos utastsait,
akkor fontos lehet a szigorsg kifejezse, a pszichoterpis helyzetekben a terpia
sikeressge szempontjbl elengedhetetlen a negatv rzsek megfelel idben,
megfelel mdon trtn kifejezse.
A negatv rzelmek kifejezsnek rzelmi kimerlsre gyakorolt kzvetlen hatst az
egyb egszsggyi terleteken dolgozknl figyelhetjk meg. Elkpzelhet, hogy a
belgygyszati, fl-orr-ggszeti, hziorvosi rendelsen dolgozk esetben a negatv
rzelmek kifejezse gyakrabban fordulhat el olyan szitucikban, amelyek
nmagukban is stresszt okoznak pl. goromba, agresszv beteggel kommuniklni. A
negatv rzelmek kifejezsvel kapcsolatos kvetelmny alacsonyabb ennl a
csoportnl, mint a pszichitriai s az onkolgiai-hospice terleteken dolgozk kztt. Ez
egybecseng azzal az eredmnnyel, hogy a negatv rzelmek kifejezsrl msknt
vlekedtek a klnbz egszsggyi terleteken dolgozk. A pszichs betegekkel
foglalkozk szemben az onkolgiai-hospice s egyb terleteken dolgozkkal
rzetk leginkbb, hogy munkakvetelmny a negatv rzsek kifejezse.
A negatv rzelmek kifejezsvel kapcsolatos munkakvetelmny meghatroz az
orvosok kigse szempontjbl is. Az orvos-pszicholgus csoportban az rzelmi
kimerlst s a deperszonalizcit is befolysolta. A kigs s a negatv rzelmek
kifejezse kzti kapcsolatot Zapf s mtsai 2001-es tanulmnyukban is lertk. Sajt
krdv adaptcis vizsglatunkban korrelci szintjn a tanrok almintjban hasonl
eredmnyeket rtunk le (Kovcs s Hegeds, 2009). Mivel jelen vizsglat nem ad
lehetsget ok-okozat megllaptsra, nem tudhatjuk, hogy a kigs llapota hozza
magval azt a kognitv vltozst, hogy az rintettek msknt gondolkodnak a kimutatsi
szablyokrl, vagy azok gnek ki, akik hajlamosabbak azt hinni, hogy gyakran kell
kifejeznik negatv rzseiket.

124

6.3.6 Az rzelemszablyozs lehetsgei is befolysoljk a kigst az rzelmi kontroll
a deperszonalizcit, mg az interakcis kontroll az rzelmi kimerlst befolysolja
Az interakcis kontroll szignifikns fordtott irny kapcsolatot mutatott a kigs
rzelmi kimerls komponensvel a teljes mintt elmezve. Minl kevesebb az
interakcis mozgstere az egszsggyi dolgoznak, minl kevsb dnthet arrl, hogy
mikor fejezi be a beszlgetst a klienssel, annl magasabb az rzelmi kimerls
pontszma. Az interakcis kontroll a munka kontroll specilis eseteknt foghat fel
(Zapf s mtsai, 1999) s az rzett kontroll kigsre gyakorolt negatv hatst mr tbb
tanulmnyban igazoltk (pl. Shirom s mtsai, 2006; Schmitz s mtsai, 2000).
Tendenciaszeren ez az sszefggs az onkolgiai-hospice elltsban dolgozk
esetben is megjelent. Magas az interakcis kontroll, ha a dolgoz dntheti el, mikor s
kivel lp kapcsolatba, s azt hogy mikor kezdi el, illetve fejezi be a klienssel az
interakcit (Zapf s mtsai, 2001). Egy msik tendenciaszer pozitv irny sszefggs
a kigs szemlyes hatkonysg dimenzija s az interakcis kontroll kztt
mutatkozott, de csak az egyb egszsggyi terleteken dolgozk krben.
A szemlytelen bnsmd komponensre az rzelmi kontroll pozitv hatst gyakorolt,
ami elsre meglep eredmnynek tnhet. Minl inkbb a munkavllal kezben van a
dnts arrl, hogy kimutatja-e a kvnt rzelmeket (ez gyakori olyan munkakrkben,
ahol nem explicitek az rzelemszablyozssal kapcsolatos informcik), annl
magasabb lehet a cinizmus skln elrt pontszma. Vagyis amikor az orvos-beteg,
segt-kliens interakci elemeit (interakci hossza, mely rzseket, hogyan lehet
kifejezni) alaposan meghatrozzk, akkor elkpzelhet, hogy nem jelenik meg a
cinizmus, mert a dolgoz gy rezheti, hogy nem engedheti meg magnak, hiszen ezzel
rzelmi deviancit kvetne el (megszegn az rzelemszablyozsra vonatkoz
szablyokat). Az rzelmi deviancit bnteti a szervezet, az intzmny, a kliens (beteg).
Az rzelmi deviancia az nkontroll hinybl fakad s krostja az nrtkelst (Tschan
s mtsai, 2005). Az egszsggyben nem annyira szablyozottak, s krlrtak a
kliensinterakcik. Klnsen a pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk reztk
gy, hogy a kimutatsi szablyok az intzmnyi kultra implicit rszt kpezik. Ezrt
nem vletlen, hogy amikor az egyes egszsggyi terleteket kln vizsgltuk, akkor a
pszichitria terletn dolgozk szemlytelen bnsmdja esetben volt a legnagyobb
szerepe az rzelmi kontrollnak. Az onkolgiai-hospice terleten ez csak tendenciaknt
125

jelentkezett. Ez lehet a prevenci egy olyan terlete, amellyel kapcsolatban rdemes
tbb explicit informcit nyjtani a dolgozknak, ezzel eslyt adni arra, hogy a ne a
cinizmus jelenjen meg coping mechanizmusknt.

6.3.7 Minl gyakrabban szksges pozitv rzelmeket kifejezni, annl magasabb a
szemlyes hatkonysg rzse
Az rzelmi munka egyik pozitv hozdkaknt emlthet az, hogy a szndkos pozitv
rzelemkifejezs az interakcis partnerbl is hasonl rzseket vlt ki, valszn, hogy a
klienstl visszakapja a dolgoz ezt a pozitvumot (Zapf s Holz, 2006). Az orvosok s
szakdolgozk rzelemkifejezskkel befolysolni kvnjk a betegek rzelmi llapott.
Amennyiben sikerl a beteg rzseit pozitv irnyba befolysolni, ez pozitv feedback-
knt rtelmezhet a dolgoz szmra, ennek hatsra nvekedhet az elgedettsgrzse
s az nrtkelse. Sok esetben az orvosi beavatkozs, a kezels miatt alapveten
fontos, hogy a pciens nyugodt legyen, ne szorongjon, fljen, hiszen csak gy lehet
igazn hatkony a kezels. Ez klnsen hangslyos lehet a slyos, daganatos vagy
krnikus betegsgek esetben, ahol a kezels sokszor fjdalmas, elhzd, illetve egyb
fizikai betegsgeknl, ezrt taln nem vletlen, hogy az onkolgiai-hospice s az egyb
terleten dolgozknl talltuk meg ez az sszefggst. A pszichitriai betegsgek
kezelse sorn inkbb a kezels kognitv-emocionlis aspektusa hanslyos, ritkbban
kerl eltrbe a test, a fizikai. Ezek csupn hangslyeltoldsok, termszetesen
brmilyen betegsgrl legyen sz, az embert a maga teljessgben rzelmi, fizikai,
szellemi egysgben szemlljk s betegsge rintheti valamennnyi felsorolt terletet. A
kezelszemlyzet pozitv rzelmi, hangulati llapota egyarnt jtkony hatssal van a
pciensekre s a gygyt szemlyzet tagjaira. A magyarzat rszben az rzelmek
facilis feedback elmletben rejlik. Zapf s Holz tanulmnyukban lerjk, hogy a
pozitv rzelmek kifejezse kzvetlenl s kzvetetten is hatst gyakorol a szemlyes
hatkonysgrzetre (Zapf s Holz, 2006). A kzvetlen hats olyan interakcik sorn
figyelhet meg, amelyekben a kvnt pozitv rzelmet automatikusan, spontn
megljk, vagy mly (deep acting) rzelmi munkval sikeresen megjelentjk, az
eredmny mindkt esetben sikeres, autentikus rzelemkifejezs. Ezzel szemben a
kzvetett hatst az rzelmi disszonancia medilja, hiszen ezekben a helyzetekben nem
rznk pozitvan s/vagy egyltaln nem fejezzk ki a kvnt pozitv rzelmet vagy
126

felletes (surface acting) rzelmi munkt alkalmazunk. Ez utbbi egszsgkrost
hatst tbb tanulmny igazolja (pl. Brotheridge s Grandey, 2002; Zamunner s mtsai,
2003).

6.3.8 Minl tbb idt szentelnk egyetlen betegre / kliensre, annl alacsonyabb a
kigsnk mrtke
Nagyon rdekesnek talljuk azt, hogy az rzelmi kimerls szempontjbl nem az
szmt, hogy ltalban mennyi idt tltnk a betegekkel, hanem az, hogy egyetlen
betegre tlagosan mennyi idt fordtunk. gy tnik, hogy minl tbb idt sznunk
egyetlen pciensre, vagyis minl minsgibb a segtsgnyjts, annl kevsb
jelentkezik az rzelmi kimerls s a szemlytelen bnsmd. Ha egszsggyi
dolgozknt az ember meglheti azt, hogy odafordulst, figyelmt, tudst, megrtst
nyjta a hozzfordulnak, akkor az kedvez hatst gyakorolhat kimerltsgrzsre s
megvdheti t s a beteget attl, hogy szemlytelenn vljon a kapcsolat.
Termszetesen ezt az llami egszsggyben nehezebb megvalstani, ahol rengeteg a
pciens, s tbbnyire kevs id jut egyetlen emberre. Mgis, ha nem minden esetben, de
olykor megli a segt azt, hogy minsgi munkt vgezhet, megvdheti nmagt a
kigstl. Napjainkban, amikor a munkavllaltl elvrjk, hogy tbbet dolgozzon,
nagyobb felelssget vllajon, rugalmasabb legyen s tolerlja a folyamatos
vltozsokat s bizonytalansgot, a munka intrinsic aspektusai felrtkeldnek, hiszen
az emberek egyre inkbb clokat s rtelmet keresnek a munkjukban is (Cartwright s
Holmes, 2006). Az rtelem, a jelentsgtelisg jelenti a kapcsolatot az egyn bels
vilga s a munkahely kls krnyezete kztt. Olyan munkakrnyezetet kell
kialaktani, amely humnus, kihvsokkal teli, jutalmaz, ahol a dolgoz a munkjtl
lelkesnek s energikusnak rzi magt (Cartwright s Holmes, 2006). Ennek egyik eleme
lehet az egyn szocilis szksgleteire ptve a kzssg rzsnek megteremtse,
lehetsget adva minl tbb trsas interakcira. Az egszsggyben ppen a
pciensekkel val gygyt kapcsolat nyjthatja azt az rzst, hogy kpes volt valakinek
az lett jobb tenni, vagy egyltaln valaki lethez valamit hozztenni. Krdves
vizsglatunk idpontjban a magyar egszsggyi rendszer komoly talakulson ment
keresztl, intzmnyek integrldtak, rszlegek megszntek, j munkacsoportok
alakultak, a meglv trsas kapcsolatok akr meg is szntek (ld. leptsek), maradtak a
127

betegek, a klienskapcsolatok, amelyek tovbbra is biztosthatjk a dolgozk szmra azt
az rzst, hogy van rtelme a munkjuknak. A kigs kapcsoldhat a betegek
gygytsnak, segtsnek, a haldoklk gondozsnak rtelme van elkpzels
elvesztshez. Geller s munkatrsai (2008) egszsggyi dolgozk mintjn dolgoztk
ki s teszteltk a betegellts, gondozs rteleme krdvet, orvosokat, nvreket
krdeztek arrl, hogy mi adja a beteggondozs rtelmt. A krdv pontszmok
pozitvan korrelltak a munkahelyi elgedettsggel s negatvan a kigssel. Leiter s
munkatrsai igazoltk, hogy azokon az osztlyokon, ahol a nvrek rtelmesnek,
jelentsnek reztk munkjukat, a betegek elgedettebbek voltak az elltssal (Leiter s
mtsai, 1998).

6.3.9 A munkrl alkotott kp, a hivatsetika ltal meghatrozottnak vlt kimutatsi
szablyok hatst gyakorolnak az rzelmi kimerlsre
Az rzelmi kimerls s a munkrl alkotott kpben, a hivatsetikban gykerez
kimutatsi szablyok kztt pozitv irny kapcsolatot talltunk. gy tnik, azok a
veszlyzetetettebbek, akik hivatsknt vlasztjk a munkjukat korbban utaltunk erre
a bevezetben, hogy a lelkes egszsggyi dolgozk, akik jl szeretnk vgezni a
munkjukat, a kigs szempontjbl rendkvl vulnerbilisak. Felttelezzk, hogy ezek
az elktelezett plyavlasztk komolyabban foglalkoznak azzal a krdssel, hogy mit
vrnak el tlk a plyn, milyen kp lhet az emberek (betegek, munkatrsak, fnkk)
fejben az idelis egszsggyi dolgozrl. Mr Szluha s munkatrsai is rmutattak
tanulmnyukban arra, hogy azok, akik hivatsknt vlasztjk az onkolgiai betegekkel
val foglalkozst, ert fejtenek ki, hogy megfeleljenek mind a betegek, mind a
munkatrsak elvrsainak. A dolgoz nmagrl, illetve szakmjrl kialaktott kppel
prblja sszhangba hozni ezeket az elvrsokat (Szluha s mtsai, 2007).

6.3.10 Az egszsggyi dolgozk gyakran hasznljk a problmakzpont megkzdst
nehz lethelyzeteikben
Vizsglatunkban szerepl egszsggyi dolgozk elmondsuk szerint dnten a
problmakzpont megkzdst hasznljk, amikor egy nehz mltbeli lethelyzetet
idznek fel. A megkzdsre vonatkoz krdsnk az epizodikus memribl elhvhat
adatokra vonatkozik s nem ltalban az egyn sajt megkzdsrl kialaktott kpt
128

azonostja. Elkpzelhet, hogy eredmnyeinket rszben magyarzza az a tny, hogy a
krds a coping viselkeds feltrsra vonatkozott. Newton tanulmnyban rmutatott
arra, hogy az emberek a megkzdsi viselkedsket (coping behavior) rvidtvon
hajlamosabbak problmakzpontnak cmkzni, mg az ltalnos megkzdsi stlusukat
(coping style) nem (Newton, 1989). Eredmnyeink hasonlak az Anderson ltal
megkrdezett gyermekvdkhez, akiknl szintn a problmamegolds aktv technikja
lett a leggyakrabban vlasztott coping mechanizmus (Anderson, 2000).
Jelents klnbsg mutatkozott a megkzdsi viselkedsben a klnbz terleten
dolgozk kztt s hipotzisnkkel ellettben nem a beoszts mentn ltrehozott
csoportok kztt. Nem sikerlt megismtelnnk s jraigazolnunk az pol-asszisztens
csoport gyakori rzelemkzpont megkzdst (H5). Ugyanakkor, br erre nem
gondoltunk, a pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk szignifiknsan
gyakrabban vlaszoltk azt, hogy problmakzpont megkzdssel vlaszolnak egy
konkrt stresszhelyzetre. Elkpzelhetnek tartjuk, hogy a befolysolhatsg krdse
fontos lehet akkor, amikor arra keressk a vlaszt, hogy mi lehet a magyarzata ennek a
klnbsgnek. Ahogyan arra mr az elmleti bevezetben utaltunk, Lazarus lerta, hogy
ha befolysolhatnak rzi a helyzetet az egyn, akkor hajlamosabb aktv erfesztset
tenni a megkzds sorn. Lehetsges, hogy a pszichitria terletn dolgozknak
(munkjuk miatt) magasabb a kpes vagyok befolysolni egy helyzetet rzete, mint az
egyb terleteken dolgozknak. Klnsen, ha figyelembe vesszk, hogy a mintban
tbb gygythatatlan beteggel foglalkoz szerepel, akik amennyiben munkval
kapcsolatos stresszhelyzetet idztek fel kevsb gyakorinak tlhetik meg a
problmacentrikus megkzdst, hiszen a slyos betegsg olyan dolog, amin nem tudnak
vltoztatni.
A megkzds egszben nem volt klnbsg az onkolgiai-hospice s az egyb
foglalkozsi csoportok kztt. Liakopoulou s munkatrsai (2008) tanulmnyukban a
megkzdst vizsglva szintn nem talltak klnbsget az onkolgiai s nem onkolgiai
dolgozk krben.
Amikor az egyes megkzdsi stratgikat kezdtk el vizsglni, akkor az lltsok kzl
a humor kiemelkedett. Kiderlt, hogy az onkolgiai-hospice elltsban dolgozk
szignifiknsan ritkbban, mg a pszichitria terletn dolgozk szignifiknsan
gyakrabban hasznljk a humort mint lehetsges erforrst a megkzdsben, sszevetve
129

az egyb egszsggyi dolgozkkal. Vajon ezt az eredmnyt magyarzhatjuk-e a
foglalkozssal, vagy szemlyisgben rejl klnbsgrl van sz? Ezt egyrtelmen nem
magyarzhatjuk a szakma, foglalkozs jellegvel, hiszen a krds arra vonatkozott,
hogy egy nehz lethelyzetben mit tesz az illet. Gondolhatjuk-e azt, hogy azoknak,
akik naponta gygythatatlan betegekkel tallkoznak, elsknt egy munkval
kapcsolatos lethelyzet jut eszkbe? sszeegyeztethet-e a humor az onkolgiai-
hospice elltssal? Penson s munkatrsai a Nevets: a legjobb orvossg cm 2005-s
tanulmnyukban rszletesen foglalkoznak a humor pozitv s negatv hozadkval az
onkolgiai elltsban, elgondolkodnak arrl, hogy mit jelent a humor az orvos-beteg
kapcsolatban, hogyan hasznlhat hatkonyan akr a munkatrsakkal val kapcsolatban,
akr a gygyt teamben. A humor klnbz rzelmi vlaszt vlthat ki. Mr Freud
hangslyozta a humor nvdelmi funkcijt, hiszen a humor lehetv teszi, hogy
szembenzznk a problmkkal anlkl, hogy negatv rzseket lnk meg (Penson s
mtsai, 2005). A humor segtsgvel megtrtnhet a helyzet, a krnyezet
jrartelmezse. A humor mindenkppen fontos erforrs, m vatosan kell hasznlni.
Elkpzelhet, hogy az onkolgiai-hospice terleten dolgozk vatosabbak a humor
hasznlatban, mint ms terleten dolgozk. Ugyanakkor ezek az eredmnyek azrt
fontosak, mert a stresszhelyzetekre humorral reaglni, megkzdeni sszefgg a
pszicholgiai jl-lttel. A j humorrzk emberek kognitv kirtkelsei pozitvabbak
s jindulatbbak, alacsonyabb krkben az llapotszorongs s a stresszhelyzetre adott
depresszi vlasz (Ford s mtsai, 2004).
Az egyb egszsggyi terleten dolgozkhoz kpest mind az onkolgiai, mind a
pszichitriai terleteken dolgozk szignifiknsan gyakrabban elemzik a problmt
annak rdekben, hogy megrtsk a trtnteket. A pszichitria terletn dolgozk
gyakrabban krnek segtsget bartaikl, rokonaiktl, ami fontos erforrsnak
tekinthet, ha figyelmebe vesszk, hogy a trsas tmogats tekintve els helyen szerepel
a bart.

6.3.11 A megkzds mint kigs prediktor
Egszsggyi terlettl fggetlenl, univerzlis eredmnynek mondhat, hogy az
rzelemkzpont megkzds nem adaptv formi megjsoljk az rzelmi kimerlst. A
pszichiterek, pszicholgusok kigsnek hatsra a klienskapcsolatban jelentkez
130

zavart, nevezetesen a deperszonalizcit, szintn megjsolta a megkzdsnek ez a nem
adaptv formja, de csak ennl a csoportnl. Emellett a problmacentrikus megkzds a
mentlis s pszichs problmkkal foglalkozk szemlyes hatkonysgrzett nem, mg
az onkolgiai s hospice, illetve az egyb terleteken dolgozk szemlyes
hatkonysgrzett befolysolta. Ha ezt sszevetjk az elz fejezetben trgyalt
eredmnyekkel, arra gondolhatunk, hogy br a pszichitriai-pszichoterpis elltsban
dolgozk inkbb vlasztjk a problmamegoldsra irnyul megkzdst nehz
helyzetekben, mgis ez az esetkben nem jrul hozz a hatkonysgrzet
nvekedshez, st egyltaln nem befolysolja kigsk egyetlen komponenst sem.
Ezzel szemben a msik kt terleten (onkolgiai s hospice, illetve egyb) szoros
sszefggs tallhat a problmakzpont megkzds s a szemlyes hatkonysgrzet
kztt, ennl a kt foglalkozsi csoportnl hatkony lehet az aktv, megkzelt coping
stratgik hasznlatt btortani, elsajttani. Ito s Brotheridge (2003) tanulmnyukban
a kigs rzelmi kimerls dimenzija s az elkerls, illetve a kemnyebben
dolgozni megkzdsi stratgik pozitv irny kapcsolatt, valamint a pozitv
orientci mint megkzdsi stratgia s az rzelmi kimerls negatv irny kapcsolatt
igazoltk. Hangslyozzk, hogy br az egyes megkzdsi stratgik egymssal szorosan
sszefggnek, eltr hatst gyakorolhatnak a kigs rzelmi kimerls komponensre.
A megkzds prediktv szerepe eltr volt a beoszts mentn ltrehozott csoportok
esetben is. Mind az polknl, mind az orvosoknl sikerlt a problmakzpont
stratgik szemlyes hatkonysgra gyakorolt kedvez hatst igazolni, az
rzelemkzpont megkzdsi stratgik hatsa klnbztt: az pol-asszisztens
csoport rzelmi kimerlst, mg az orvos-pszicholgus csoport szemlytelen
bnsmddal kapcsolatos vlaszait befolysolta. Az polk csoportjban a megkzds
kigst magyarz rtke kzel akkora, mint az rzelmi munka kigst magyarz
rtke, s sokkal nagyobb, mint az orvos-pszicholgus csoportban. Carmona s
munkatrsai (2006) korbban mr emltett longitudinlis vizsglata kimutatta, hogy
azok, akik racionlis s problmakzpont stratgikat hasznltak, kevsb mutattk a
kigs jeleit az id elrehaladtval.
sszessgben a megkzds s kigs kapcsolatrl Andersonhoz hasonlan azt
mondhatjuk, hogy a problmacentrikus stratgik gyakori hasznlata sem vdi meg a
131

dolgozkat az rzelmi kimerlstl (Anderson, 2000), st sajt vizsglat eredmnyeink
szerint a deperszonalizcitl sem.

6.3.12 Az egszsggyi dolgozk elssorban a bartaikra szmthatnak
stresszhelyzetben
Egy egszsggyi dolgozk trsas tmogatst nem egszsggyi dolgozk hasonl
mutatival trtn sszehasonlts kimutatta, hogy a trsas tmogats sszessgben
alacsonyabb az egszsggyi dolgozknl, mint a nem egszsggyi csoportban
(Hegeds s Kovcs, 2008). Az egszsggyi dolgozk kevsb szmthatnak a
hzastrsuk s gyermekeik segtsgre, mint ms szakmkban dolgozk. A csald
tmogat funkcija ebben a csoportban kisebb, az egszsggyi dolgozk inkbb a
csaldon kvl, elssorban a munkahelyen talljk meg a tmogat kzssget, kzeget.
A Hungarostudy 2002-es s 2006-os egszsggyi dolgozk (N=161) utnkvetsre
irnyul vizsglatbl kiderlt, hogy a trsas tmogatottsgot tekintve a csaldi
tmogats ntt a vizsglt ngy v alatt, de mg mindig alacsonyabb a csaldon kvli
tmogatottsgnl (Hegeds s Kovcs, 2008).
Az ltalunk megkrdezett egszsggyi dolgozk els helyen a barttl, msodik helyen
a gyermektl, harmadik helyen a mr elvesztett szltl kapott trsas tmogatst
emltettk. Ettl a mintzattl kisebb eltrsek mutatkoztak az egszsggyi terletek
mentn kpzett csoportokban: a pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk
csoportjban a munkatrstl kapott tmogats a harmadik helyre kerlt, a hzastrsival
egytt, mg az onkolgiai-hospice elltsban a barti tmogatst, rgtn a kollgktl
kaphat tmogats kveti, harmadikknt itt is a hzastrs szerepel. A daganatos, illetve
a pszichs betegekkel foglalkozk krben jelentsen magasabb az szlelt kollegilis
tmogats. Szabk vizsglatukban kiemelik, hogy a trsas tmogatottsg
szempontjbl a hospice polk egyrtelmen kedvezbb helyzetek, mint az ids
betegeket ellt polk, s a trsas tmogats elssorban a munkahelyhez kthet
(Szab s mtsai, 2008). Az onkolgiai-hospice elltsban dolgozk krben klnsen
a gysz feldolgozsban jelenthetnek segtsget a kollgk, ez magyarzhatja a
klnbsget a csoportok kztt. Gyermekonkolgia terletn dolgoz nvrek esetben
rtk le a kollgknak szl trtnetmesls (storytelling) megbrkzst segt
aspektust (Macpherson, 2008). Elkpzelhet, hogy a pszichitriai betegekkel
132

foglalkozk knnyebben hozzfrhetnek a szupervzis, esetmegbeszl csoportokhoz,
melyek pozitv hozadka, hogy a dolgozk meglik a formlis s informlis tmogats
jelenltt. Ezt a felttelezst tmogathatja az az eredmnynk, mely szerint a
pszichitriai-pszichoterpis elltsban dolgozk szignifiknsan gyakrabban
szmthatnak segt foglalkozsak ltal nyjtott trsas tmogatsra, mint a
kontrollcsoport tagjai. A munkatrsaktl kapott trsas tmogats azrt is fontos, mert
befolysolja tbbek kztt a pszichoszomatikus tnetek elfordulst, ezt az
sszefggst Pik regisztrlt nvrek esetben igazolta (Pik, 2001).
Jelen kutatsban nem sikerlt igazolnunk azt a feltevst, miszerint az polk trsas
tmogatottsga alacsonyabb lehet, mint az orvosk, hasonlan Szab s
munkatrsaihoz, akik szintn nem talltak jelents klnbsgeket az pol s nem pol
csoport eredmnyei kztt (Szab s mtsai, 2008).

6.3.13 Az szlelt munkatrsi trsas tmogats mint kigs prediktor
Az szlelt kollegilis s szupervzori tmogats egszsgre s szubjektv jlltre
gyakorolt hatsa ismert a szakirodalombl (ld. pl. Ng s Sorensen 2008-ban publiklt
metaanalzist a tmrl). A trsas tmogats kigsre gyakorolt jtkony hatst tbb
kutats igazolta (pl. Brown s mtsai, 2003), intervencis trningek alkalmval is
ptenek a trsas tmogats stresszcskkent hatsra. Hasonlan korbbi vizsglati
eredmnyeinkhez ismt azt tapasztaltuk, hogy a kigses tnetcsoport szempontjbl
nem a trsas tmogats egsze a meghatroz, hanem a kollegilis tmogatsnak van
kulcsszerepe a jelensg magyarzatban (Kovcs, 2006). Magyarz ereje lnyegesen
kisebb, mint a korbban trgyalt vltozknak, mgis a kollegilis tmogats volt az
egyetlen olyan eleme a trsas kapcsolati hlnak, mely a kigs mindhrom dimenzijt
jelentsen befolysolta. Az rzelmi kimerlssel s a szemlytelen bnsmddal
szignifiknsan fordtott irny kapcsolatot, mg a szemlyes hatkonysgrzettel
szignifikns pozitv irny kapcsolatot jelez, megerstve az szlelt kollegilis
tmogats protektv szerept stresszhelyzetekben (Macpherson, 2008; Ng s Sorensen
2008; Major s mtsai, 2006; Pik, 2001). Ugyanakkor Jenkins s Elliot (2004) hvja fel
a figyelmet arra, hogy a kollegilis tmogats konstruktv mkdst kell btortani s
gyelni arra, hogy ne a negatv kommunikci legyen uralkod a dolgozk kztt. A
munkahelyi trsas tmogats specifikuma abban rejlik, hogy hasonl gondolkods,
133

rtkrend emberek nyjtjk, olyanok, akik ismerik az adott terlet nehzsgeit,
kihvsait, stresszorait, rtkeit (Major s mtsai, 2006).
Nem csupn a kollegilis tmogats gyakorolt jelents hatst a kigsre, m ez volt az
egyetlen, amely a kigs mindhrom aspektust protektv mdon befolysolta. Vagyis
brmennyire jk a barti kapcsolatai egy egszsggyi dolgoznak s brmennyire is a
bartot neveztk meg a legfontosabb tmogatsi forrsnak, ez az rzelmi kimerlstl
nem vdi meg ket.


134

7. A KUTATSOK KORLTAI S ERSSGEI

Mindenkppen hangslyoznunk kell, hogy mindhrom vizsglat esetben
keresztmetszeti jellegnl fogva nem lehet ok-okozati sszefggsekrl gondolkodni az
eredmnyek tkrben. Egyik esetben sem valsznsgi mintval dolgoztunk, ezrt az
alapsokasgra a magyar egszsggyi dolgozkra megllaptsaink nem rvnyesek,
inkbb jelzsszerek, kijellik a tovbbi kutatsok irnyt. Korltknt megemlthetjk
mg az alacsony mintaelemszmot, mely klnsen a csoportok kztti sszehasonlts
eredmnyeit gyengtheti. Ugyanakkor ritkn vllalkozik kutats arra, hogy tbb
foglalkozsi csoportot hasonltson ssze, klnsen az rzelmi munka kigssel val
kapcsolatnak vizsglatakor. Munknk erssge, hogy validlt krdvekkel
dolgoztunk, melyek nemzetkzi viszonylatban elfogadott mreszkzk. Haznkban
elsknt vizsgltuk validlt krdvvel az rzelmi munka krdst, s ezt a krdvet
kutatcsoportunk adaptlta hazai viszonyokra.
Munknk az els rszletes felmrs Magyarorszgon, amely azt vizsglja, hogy az
egszsggyi dolgozk kigsben milyen szerepet jtszik az rzelmi munka, klns
tekintettel az rzelmi disszonancira. A kigs s az rzelmi munka kztt szmos
fontos sszefggsre bukkantunk: rmutattunk arra, hogy az rzelemszablyozs zavara,
lehetsgei s az rzelemszablyozssal kapcsolatos kvetelmnyek befolysoljk a
kigst. A megkzds s kigs sszefggsvel kapcsolatban kiderlt, hogy a
problmacentrikus stratgik hasznlata sem felttlenl protektv az rzelmi kimerls
esetben. A megkzds egyik formjaknt megjelen trsas tmogatssal kapcsolatban
fontos j eredmnyknt jelenik meg, hogy az szlelt kollegilis, munkatrsi tmogats
vdfaktorknt definilhat a kigs alakulsa szempontjbl.


135

8. KVETKEZTETSEK

Nemzetkzi szakirodalmi adatok bizonytjk, hogy az egszsggyben dolgozk a
magas kigssel jellemezhet foglalkozsok csoportjba tartoznak (pl. Brotheridge s
Grandey, 2002; Maslach s Jackson, 1982; Schaufeli, 1999). Jelen dolgozatban az
egszsggyi dolgozk vulnerablitsra irnyult figyelmnk: kigsk, rzelmi
munkjuk, megkzdsk s trsas tmogatottsguk kerlt a vizsglds homlokterbe.
Leginkbb arra voltunk kvncsiak, hogy a kigst mely vltozk befolysoljk, illetve
arra, hogy rdemes-e a prevencis s az intervencis munka sorn figyelembe venni az
egszsggyi terletnek, a szakmnak a sajtossgait. Eredmnyeink rvilgtottak arra,
hogy a fiatal egszsggyi dolgozkra nagyobb figyelmet kell fordtani, hiszen k
veszlyeztetettebbek a kigs szempontjbl (ld. Garossa s mtsai, 2008; Kovcs, 2006;
Schaufeli, 1999). Mr a felsoktatsban el lehet kezdeni a kigs prevencit a szakmai
szemlyisg fejlesztsvel, a szakmai szerep pontosabb krvonalazsval, az
egszsggyi szakmhoz kapcsold munkakvetelmnyek, klnsen az rzelmi
kvetelmnyek megvilgtsval. Fontos a tovbbkpzs, s az leten t tart tanuls, a
felnttkpzs, az nkpzs facilitlsa, hiszen a magasabb iskolai vgzettsg magasabb
szemlyes hatkonysggal, gy alacsonyabb kigettsggel trsul. Eredmnyeink arra is
rmutatnak, hogy a szakmjukat hivatsknt tekint egszsggyi dolgozk
veszlyeztetettebbek a kigs szempontjbl. Azok, akik gy gondoljk, hogy a
kliensekkel, betegekkel trtn interakci sorn fellp rzelmeik kifejezsben a
hivatsetika, a munkrl kialaktott kp az irnyad, srlkenyebbek.
A munkval kapcsolatos tnyezk kzl kiemelkedik a kliensek, betegek szma, a
pszichoterpis rk szma s az egszsggyi terlet jellege. A kliensek szma pozitv
irny sszefggst mutat a kigssel, vagyis a mennyisgi ellts kedvez a testi-lelki-
szocilis egszsgnket rint tnetcsoport kialakulsnak (ld mg Schaufeli, 1999). Az
rzelmi kimerls s a szemlytelen bnsmd szempontjbl az szmt, hogy egyetlen
betegre tlagosan mennyi idt fordtunk, ez felteheten a minsgi betegelltssal, a
munka intrinsic aspektusaival s a munka rtelmvel hozhat kapcsolatba. Ezrt fontos
hangslyozni, hogy az egszsggyben dolgozknak legyen lehetsgk bizonyos
kliensekkel tbb idt foglalkozni, ez hozzjrulhat a betegek elgedettsgnek
nvekedshez, ami a legfontosabb motivl tnyez a gygyt kapcsolatban. Mind az
136

onkolgiai, mind a pszichitriai-pszichoterpis terleteken val mkds
prediktortnyeznek bizonyult az rzelmi kimerls szempontjbl. Ezzel kapcsolatban
tovbbi feladat lehet azoknak az egszsggyi terleteknek a beazonostsa, ahol
gyakrabban jelentkezik a kigsi szindrma.
Az rzelmi munkval kapcsolatos elvrsok kigsre gyakorolt hatst mindenkppen
szem eltt kell tartanunk! Az rzelmi munka beemelse a kigs kutatsba hasznosnak
bizonyul, kiemeli a pciens-segt interakcit, azon bell is az rzelmek
kommuniklst, valamint annak hitelessgt helyezi eltrbe. Kiderlt, hogy az
rzelmi munka nem egyformn hat a kigs egyes dimenziira, kigst magyarz ereje
eltr az egyes foglalkozsi csoportokban s szakterletenknt. ltalnos eredmnyknt
megfogalmazhat, hogy az rzelemszablyozs zavaraknt definilt rzelmi
disszonancia kulcsszerepet tlt be a kigs folyamatban. Az rzelmi disszonancia
szerepe, prediktv rtke azonban eltr a klnbz egszsggyi terleteken, illetve a
klnbz foglalkozsokban. Ezzel rirnytja figyelmnket a terletspecifikus s
szakmaspecifikus pontokra, melyeket a prevencis s intervencis cllal kidolgozni
kvnt programoknl rdemes figyelembe venni. Az polk esetben a stresszorra, az
rzelmi disszonancira, mg az orvosok, pszicholgusok esetben a
munkakvetelmnyekre, klnsen a negatv s a semleges rzelmek kezelsnek s
kimutatsnak kvetelmnyre kell helyezni a hangslyt. Kutatsunk a pozitv rzelmek
kifejezsvel kapcsolatos munkahelyi elvrs pozitv hozadkt a szemlyes
hatkonysgrzet nvelsn keresztl erstette meg, ugyanakkor rvilgtott a negatv
rzsek kifejezsre vonatkoz kvetelmny jelentsgre a pciensekkel trtn
szemlytelen bnsmd szempontjbl.
Tbb vizsglat is kiemeli a megkzds kszsgnek fejlesztst a krnikus stressz
kezelsben (pl. Ito s Brotheridge, 2003; Stauder, 2007, 2008). Jelen kutats
megerstette a problmacentrikus megkzds hozzjrulst a szemlyes
hatkonysghoz, ugyanakkor a nem adaptv rzelemkzpont megkzds kigsre
(rzelmi kimerls, szemlytelen bnsmd) gyakorolt pozitv irny hatst. Vagyis
rmutat arra, hogy a problmk tgondolsa, az aktv cselekvs nem felttlenl jelent
vdelmet az rzelmi kimerls s a szemlytelen bnsmd szempontjbl, st egyesek
szerint tovbbi stresszt okoz, ha a probmamegoldsi prblkozsnak nincs szrevehet
eredmnye (ld. Button, 2008). Ebbl kvetkezik, hogy az egszsggyi dolgozk
137

megkzdsi kszsgeinek fejlesztsekor fel kell hvni a figyelmet arra, hogy a sajt
rzelmek, klnsen a negatv rzelmek keltette feszltsgeken rdemes dolgozni -
adaptv rzelemkzpont stratgikkal. A megkzds hatkonysgt nvel trningeket
az adott clcsoporthoz javasolt igaztani ismt a foglalkozs s a szakterleten tapasztalt
klnbsgek miatt.
A megbirkzs szempontjbl fontos tnyez az szlelt trsas tmogats. Vizsglatunk
alapjn hasonlan ms kutatsokhoz a csaldon kvli kapcsolatok meghatroz
szerept igazoltuk (Szab s mtsai, 2008; Hegeds s Kovcs, 2008). A klnbz
szakterleten dolgozk csoportjait sszehasonltva a munkatrstl kapott trsas
tmogats tekintetben addtak klnbsgek. gy tnik, hogy azokon a terleteken
magasabb a szubjektve szlelt munkatrsi trsas tmogats, ahol hossz tv s / vagy
intenzv kapcsolat pl ki a beteg s a kezelje kztt. Taln itt nagyobb a szupervzi
kultrja is. Ezrt ezeken a terleteken mindekppen rdemes facilitlni a tmogat
kollegilis kapcsolatok kialakulst, hiszen jelen kutats egyrtelmen igazolta az
szlelt kollegilis tmogats vd szerept (ld. Macpherson, 2008). Nem lehet elgszer
hangslyozni, hogy az egszsggyben dolgoz teamekben, munkacsoportokon belli
s a munkacsoportok kztti kapcsolatot, egyttmkdst rdemes facilitlni,
klnsen olyan idkben, amikor a strukturlis talakts, valamint a finanszrozsi
nehzsgek lland s fokozott stresszforrst jelentenek a rendszerben mkdknek.


138

9. SSZEFOGLALS

A krnikus stressz talajn kpzd kigses tnetcsoport kialakulsban egyni s
krnyezeti tnyezk egyarnt szerepet jtszanak. Klnsen az interperszonlis
stressztnyezket hangslyozzk. Az egszsggyi dolgozk fokozottan
veszlyeztetettek a kigsi szindrma szempontjbl, ezrt kutatsunk sorn ezt a
foglalkozsi csoportot cloztuk meg. Az els vizsglat (N=70) pilta munka volt, mely
a kigs magas prevalencijra irnytotta figyelmnket, valamint rvilgtott az rzelmi
kapcsolatok, a segt-kliens interakci elemeinek fontossgra. gy egy j vltozt, az
rzelmi munkt emeltk be a vizsglatunkba, ennek mrsre azonban haznkban nem
llt rendelkezsre mreszkz. Ezrt msodik lpsben adaptltuk a Frankfurti rzelmi
Munka Skla krdvet (N=327), aminek segtsgvel az rzelemkifejezs, valamint a
meglt rzelmek rt s/vagy vd szerepnek feltrsa vlik lehetv. A krdv
magyar vltozatnak pszichometriai mutati kielgtek, a faktoranalzis eredmnyeknt
elllt faktorszerkezettel kapcsolatban kulturlis klnbsgek krdse merlhet fel. A
harmadik keresztmetszeti vizsglatban (N=199) arra voltunk kvncsiak, hogy az
egszsggyi dolgozk kigsben milyen szerepet jtszik az rzelmi munka, klns
tekintettel az rzelmi disszonancira, illetve hogyan segti a megkzds s a trsas
tmogats a testi-lelki-szellemi kimerlssel val megbirkzst. Elemzseink sorn
vizsgltuk az esetleges klnbsgeket az egszsggyi terletek (pszichitriai-
pszichoterpis, onkolgiai-hospice, egyb terlet), illetve a foglalkozs (orvos-
pszicholgus, pol-asszisztens) alapjn kpzett csoportokban.
Eredmnyeink a kvetkezkppen alakultak: a hazai s nemzetkzi vizsglatokhoz
hasonlan sikerlt igazolnunk, hogy a szociodemogrfiai vltozk (letkor, iskolai
vgzettsg), valamint a munkval kapcsolatos tnyezk (plyn eltlttt id, kliensek
szma, egszsggyi terlet) hatst gyakorolnak a kigsre. Az rzelmi munka mrst
haznkban elsknt validlt krdvvel vgeztk s a koncepci beemelse a kigsi
szindrmrl val gondolkodsba gymlcsznek bizonyult. Az rzelmi munka s a
kigs kztt szmos sszefggst talltunk: az rzelemszablyozssal kapcsolatos
kvetelmnyek, az rzelemszablyozs zavara s az rzelemszablyozs lehetsgei
befolysoltk a kigst. Az ltalunk vizsglt vltozk kzl az rzelmi munka
magyarz rtke a legmagasabb a kigs szempontjbl. Az rzelmi kimerlst
139

legerteljesebben az rzelmi disszonancia, a szemlytelen bnsmdot az
rzelemszablyozssal kapcsolatos kvetelmnyek, klnsen a negatv rzsek
kifejezsre vonatkoz munkahelyi elvrsok befolysoltk, mg a szemlyes
hatkonysgrzet szempontjbl a pozitv rzelmek kifejezsre vonatkoz
kvetelmnyek bizonyultak jelentsnek. Az rzelmi munka egyes dimenziinak
hangslya eltr egszsggyi terletenknt s szakmnknt.
Az rzelemkzpont megkzds nem adaptv formi az rzelmi kimerlst
befolysoltk, ugyanakkor a problmacentrikus stratgik gyakori hasznlata sem vdi
meg az egszsggyi dolgozkat sem az rzelmi kimerlstl, sem a
deperszonalizcitl. A megbirkzs tekintetben szintn addtak klnbsgek a
foglalkozs s az egszsggyi terlet alapjn kpzett csoportokban. A megkzds
egyik formjaknt is tekinthet szlelt trsas tmogatssal kapcsolatban kiderlt, hogy
nem a kapcsolati hl egsze, vagyis nem az sszessgben szlelt tmogats, hanem a
kapcsolati hl egyes elemei fontosak a kigs megrtse szempontjbl. Kiemelkedik
az szlelt kollegilis tmogats, mely vdfaktorknt definilhat.
Kutatsunk rvilgt az egszsggyi terlet s a foglalkozs specifikumainak
fontossgra a kigs prevencis s intervencis lpsek vgig-gondolsakor. Az
egszsggyi dolgozk kpzsben nagyobb teret kell kapjanak az orvos-beteg-pol
interakci elemei. Klnsen az interakci rzelmi vetlett rdemes jobban lttatni,
mely egyszerre stresszforrs s az elgedettsg forrsa, valamint adott esetben az
rzelemkifejezsi szablyokat tudatostani.

140

10. SUMMARY
The psychological syndrome of burnout was conceptualized in prolonged response to
chronic interpersonal and emotional stressors. Both situational and individual factors
can lead to burnout. The aim of our studies was to explore the burnout syndrome among
health care professionals since they are prone to burnout. Our first research as a pilot
study (N=70) revealed that the prevalence of burnout is quite high in the sample of our
study, and highlighted the importance of the emotional aspect of the relationship
between health care professional and client. Therefore dealing with emotional aspect of
client interaction was suggested. Thus we decided to investigate emotion work, but no
validated instrument for measuring the concept of emotion work was available in
Hungarian. Our second study focused on the adaptation of the Frankfurt Emotion Work
Scale in Hungary (N=327). This instrument has helped us to identify the impact of
displayed emotions on burnout. The psychometric properties of the scales tapping from
the Hungarian factor analysis were satisfactory; however, some cultural differences
occurred between the original and the Hungarian versions. The main aim of our third
study (N=199) was to reveal the prevalence of burnout, emotion work, especially
emotional dissonance and to explore the relationship between coping, social support and
burnout. The differences between the groups of nurses and physicians and between the
groups working in different areas of health care (psychiatry/psychotherapeutic settings,
oncology-hospice settings and other) were analyzed.
Similarly to the international and national literature our results showed that socio-
demographic factors (age, education) and job characteristics (number of clients, health
care setting, working experience) influence burnout.
According to our present knowledge no study in Hungary addressed emotion work
measured with a valid instrument. Introducing the concept of emotion work in
connection with burnout to high relief was suggested. Emotional regulation
requirements, regulation possibilities and regulation problem had a great impact on
burnout syndrome. Among the addressed variables emotion work had the highest value
of the explained variance of burnout. Emotional dissonance was the best predictor of
emotional exhaustion, while displaying negative emotions had the greatest impact on
depersonalization. Moreover, displaying positive emotions predicted personal
141

accomplishment. The results clearly showed that different aspect of emotion work was
diverse between the groups examined.
The non-adaptive emotion focused coping influenced the emotional exhaustion
component of burnout, while the frequent application of problem focused coping failed
to protect health care workers from emotional exhaustion and depersonalization. We
also found differences regarding coping between the groups examined. Social support
as coping strategy indicated that perceived social support from co-workers can be
postulated as a protective factor.
Our findings illuminate that health care setting and job characteristics are important
factors when elaborating prevention or training programmes. The characteristics of the
client interaction should be brought into focus in education. Especially the emotional
aspect of the client interaction should be displayed as the source of stress and job
satisfaction.


142

11. IRODALOMJEGYZK
1. Ahola K, Honkonen T, Virtanen M, Aromaa A, Lonnqvist J. (2008) Burnout in
relation to age in the adult working population. J Occup Health, 50(4): 362-365.
2. Alacacioglu A, Yavuzsen T, Dirioz M, Oztop I, Yilmaz U. (2009) Burnout in
nurses and physicians working at an oncology department. Psycho-Oncol, 18(5):
543-548.
3. Altun I. (2002) Burnout and nurses personal and professional values. Nurs
Ethics, 9(3): 269-278.
4. Angermeyer MC, Bull N, Bernert S, Dietrich S, Kopf, A. (2006) Burnout of
Caregivers: Comparsion between partners of psychiatric patients and nurses.
Arch Psychiat Nurs, 20(4):158-165.
5. Asnani V, Pandey UD, Sawhney M. (2004) Social support and occupational
health of working women. J Health Manag, 6(2): 129-139.
6. Atkinson RL, Atkinson RC, Smith EE, Bem DJ. Pszicholgia. Osiris-Szzadvg,
Budapest, 1994
7. dm Sz, Gyrffy Zs, Csoboth Cs. (2006) Kigs (burnout) szindrma az orvosi
hivatsban. Hippocrates, 8(2): 113-117.
8. dm Sz, Gyrffy Zs, Susnszky . (2008) Physician burnout in Hungary. J
Health Psych, 13(7): 847-856.
9. dm Sz, Torzsa P, Gyrffy Zs, Vrs K, Kalabay L. (2009) Gyakori a magas
fok kigs a hziorvosok s a hziorvosi rezidensek krben. Orv Hetilap,
150(7): 317-323.
10. Bagdy E, Telkes J. Szemlyisgfejleszt mdszerek az iskolban. Nemzeti
Tanknyvkiad, Budapest, 1999
11. Bakker AB, Heuven E. (2006) Emotional dissonance, burnout, and in-role
performance among nurses and police officers. Int J Stress Manag, 13(4), 423-
440.
12. Ben-Zur H, Michael K. (2007) Burnout, social support, and coping at work
among social workers, psychologists, and nurses: the role of challenge/control
appraisals. Soc Work Health Care, 45(4): 63-82.
143

13. Bishop V, Cassel CM, Hoel H. (2009) Preserving masculinity in service work:
An exploration of the underreporting of customer anti-social behaviour. Hum
Relat, 62(1): 5-25.
14. Bogler R. (2001) The influence of leadership style on teacher job satisfaction.
Educ Admin Quart, 37(5): 662-683.
15. Bognr T, Kolosai N, Hegeds K, Pilling J. (2001) "Kellene, aki megfogn a
haldokl kezt" Orvosokkal kszlt mlyinterjk elemzse a haldoklgondozs
nehzsgeirl. LAM, 11(2):154-162.
16. Brenninkmeyer V, Van Yperen NW, Buunk BP. (2001) Burnout and depression
are not identitical twins: is decline of superiority a distinguishing feature? Pers
Indiv Differ, 30(5): 873-880.
17. Brotheridge CM, Grandey AA. (2002) Emotional labor and burnout: Comparing
two perspectives of people work. J Vocat Behav, 60:1739.
18. Brown NC, Prashantham BJ, Abbott M. (2003) Personality, social support and
burnout among human service professionals in India. J Community Appl Soc,
13(4): 320324.
19. Buda B. Emptia a vezetsben. In: Buda B (szerk.), Mentlhigin. Animula,
Budapest, 1994: 147154.
20. Button LA. (2008) Effects of social support and coping strategies on the
relationship between health-care realeted occupational stress and health. J Res
Nurs, 13(6): 498-524.
21. Caldwell RA, Pearson JL, Chin RJ. (1987) Stress moderating effects: social
support in the context of gender and locus of controll. Pers Soc Psychol B, 13(2):
5-17.
22. Carmona C, Buunk AP, Peir JM, Rodrguez I, Jess Bravo M. (2006) Do Social
comparsion and coping style play a role in the development of burnout? Cross-
sectional and longitudinal findings. J Occup Organ Psych, 79: 85-99.
23. Carson J, Cavagin J, Bunclark J, Maal S, Gournay K, Kuipers E, Holloway F,
West M. (1999) Effective communication in mental health nurses: Did social
support save the psychiatric nurse? NT Res, 4(1): 31-42.
144

24. Cartwright S, Holmes N. (2006) The meaning of work: The challange of
regaining employee engagement and reducing cynicism. Hum Resour Manage R,
16: 199-208.
25. Cherniss C. Beyond burnout. Helping teachers, nurses therapists and layers,
recover from stress and disillusionment. Routledge, NY, 1995
26. Clarkson P. Kigs - kedveztlen mintk a segt foglalkozsak
szemlyisgben. In: Szilgyi K, Vry A. (szerk.), A pszichs terhels s a
munkakzvetts. A burn-out jelensg. Gdlli Agrrtudomnyi Egyetem,
Gdll, 1997: 75-85.
27. Coffey M. (2000) Stress and coping in forensic community mental health nurses:
Demographic information and qualitative findings. NT Res, 5(2):100-111.
28. Cunningham TLS. The impact of inclusion on teacher burnout (dissertation)
Tennessee State University 2003.
29. de Jonge J. (2008): Emotional job demands and the role of matching job
resources: a cross-sectional survey study among health care workers, Int J Nurs
Stud, 45 (10): 1460-1469.
30. Demerouti E, Bakker AB, Nachreiner F, Schaufeli WB. (2001)The job-demands
resources model of burnout. J Appl Psych, 86:499-512.
31. Dunwoodie DA, Auret K. (2007) Psychological morbidity and burnout in
palliative care doctors in Western Australia. Int Med J, 37 (10): 693-698.
32. Edelwich J, Brodsky A. A kigs fogalma. In: Szilgyi K, Vry A. (szerk.), A
pszichs terhels s a munkakzvetts. A burn-out jelensg. Gdlli
Agrrtudomnyi Egyetem, Gdll, 1997: 9-25.
33. Etzion D, Pines AM. (1986) Sex and Culture in Burnout and Coping among
Human Service Professionals: A Social Psychological Perspective. J Cross Cult
Psychol, 17: 191-209.
34. Fekete S. (1991) Segt foglalkozsok kockzatai. Helfer szindma s burnout
jelensg. Psych Hung, 1: 17-29.
35. Ferro N. Evaluation of burnout in oncology nurses. Poster. IPOS Congress,
Hamburg, 1998.
145

36. Ford TE, Ferguson MA, Brooks JL, Hagadone KM. (2004) Coping sense of
humour reduces effects of stereotype threats on womens math performnace. Pers
Soc Psychol B, 30: 643-653.
37. Folkman S, Lazarus RS. (1980) An analysis of coping in a middle-aged
community sample. J Health Soc Behavior, 21:219-239.
38. Friedman IA, Farber BA. (1992) Professional Self-Concept as a Predictor of
Teacher Burnout. J Educ Res, 86(1): 28-35
39. Garossa E, Moreno-Jimenez B, Liang Y, Gonzales JL. (2008) The relationship
between socio-demographic variables, job stressors, burnout and hardy
personality in nurses: an exploratory study. Int J Nurs Stud, 45(3): 418-427.
40. Geller G, Bernhardt BA, Carrese J, Rushton CH, Kolodner K. (2008) What do
clinicians derive from partnering their patients? A reliable and valid measure of
personal meaning in patients care. Patient Educ Couns, 72: 293-300.
41. Girgis A, Hansen V, Goldstein D. (2009) Are Australian health care
professionals burning out? A view from the trenches. Eur J Cancer, 45: 393-399.
42. Grandey AA. (2000) Emotion regulation in the workplace: A new way to
conceptualize emotional labor. J Occup Health Psych, 5: 95110.
43. Grandey AA. (2003) When the show must go on. Surface acting and deep
acting as determinants of emotional exhaustion and peer-rated service delivery.
Acad Manage J, 46(1): 86-96.
44. Grossi G, Perski A, Evengard B, Blomkvist V, Orth-Gomr K. (2003)
Physiological correlates of burnout among women. J Psychsom Res, 55(4): 309-
316.
45. Gyrffy Zs, dm Sz. (2003) Szerepkonfliktusok az orvosni hivatsban. LAM,
13(2): 159-164.
46. Gyrffy Zs, dm Sz. (2004) Az egszsgi llapot, a munkastressz s a kigs
alakulsa az orvosi hivatsban. Szociol Szle, 3: 107-127.
47. Gyrffy Zs, dm Sz, Harmatta J, Try F, Kopp M, Sznyei G. A pszichitria
terletn dolgoz diploms nk letminsge s egszsgi llapota. In: Kopp M
(szerk.), Magyar lelkillapot 2008, Eslyersts s letminsg a mai magyar
trsadalomban. Semmelweis Kiad, Budapest, 2008: 356-362.
146

48. Harrach A, Kopp M. Munka, egszsg-betegsg. In: Kopp M, Berghammer R.
(szerk.), Orvosi Pszicholgia. Medicina, Budapest, 2005: 550-561.
49. Hegeds K. (2000) A haldokl betegeket ksr szemlyzet mentlhiginje, A
kigs s a pszichs terhek cskkentsnek lehetsgei. LAM, 10(5): 448-452.
50. Hegeds K, Risk , Mszros E. (2004) A slyos betegekkel foglalkoz
egszsggyi dolgozk testi s lelki llapota. LAM, 14(11): 786-793.
51. Hegeds K, Kovcs M. (2008) A munkahelyi stressz hatsa az egszsggyi
dolgozkra. Hippoc, 10(2): 60-64.
52. Herr EL. Kigs. In: Szilgyi K, Vry A. (szerk.), A pszichs terhels s a
munkakzvetts. A burn-out jelensg. Gdlli Agrrtudomnyi Egyetem,
Gdll, 1997: 27-40.
53. Hzser G. Mirt? Rendszerszemllet s lelkigondozi gyakorlat.
Pasztorlpszicholgiai tanulmnyok. Klvin Jnos Kiad, Budapest, 1996: 79-99.
54. Heuven E, Bakker AB, Schaufeli WB, Huisman N. (2006) The role of self-
efficacy in performing emotion work. J Vocat Behav, 69: 222-235.
55. Holmqvist R, Jeanneau M. (2006) Burnout and psychiatric staffs feelings
towards patients. Psychiat Res, 145: 207-213.
56. Hochschield AR. The managed heart. University of California Press, Berkeley,
CA, 1983.
57. Hsu CHC. (2003) Mature Motorcoach Travelers Satisfaction: A preliminary step
toward a measurement development. J Hosp Tour Res, 27( 3): 291-309.
58. Ito JK, Brotheridge CM. (2003) Resources, coping strategies and emotional
exhaustion: A Conservation of resources perspective. J Vocat Behav, 63: 490-
509.
59. Jenkins R, Elliott P. (2004) Stressors, burnout and social support: nurses in acute
mental health settings. J Adv Nurs, 48(6): 622-631.
60. Juhsz . (2002) Munkahelyi stressz, munkahelyi egszsgfejleszts, Budapest
http://www.erg.bme.hu/szakkepzes/3felev/szakkepzfejezet.pdf (2008-08-11)
61. Karasek RA. (1979) Job decision latitude, job demands and mental strain:
Implications for job redesign. Admin Sci Quart, 24: 285-308.
62. Kllai J. Egszsg s trsas tmogats. In: Kllai J, Varga J, Olh A. (szerk.),
Egszsgpszicholgia a gyakorlatban. Medicina, Budapest, 2007: 199-216.
147

63. Kopp M, Skrabski . Magyar lelkillapot. Vgeken Alaptvny, Budapest, 1992
64. Kopp M, Skrabski . Alkalmazott magatartstudomny. A megbirkzs egyni
s trsadalmi stratgii. Corvinus Kiad, Budapest, 1995
65. Kopp M, Skrabski , Szedmk S. A szocilis kohzi jelentsge a
magyarorszgi morbidits s mortalits alakulsban. In: Glatz F (szerk.),
Magyarorszg az ezredforduln. MTA Stratgiai Kutatsok, Npegszsg, orvos,
trsadalom. Budapest, 1998: 15- 37.
66. Kopp M. Egszsgllektan. In: Kopp M, Berghammer R (szerk.), Orvosi
Pszicholgia. Medicina, Budapest, 2005: 280-321.
67. Kopp M, Kovcs M. (szerk.) A magyar npessg letminsge az ezredforduln.
Semmelweis Kiad, Budapest, 2006
68. Kopp M (szerk.), Magyar lelkillapot 2008, Eslyersts s letminsg a mai
magyar trsadalomban. Semmelweis Kiad, Budapest, 2008
69. Kovcs M. (2006a) rzelmi megterhelds, lelki kigs a pszichitriai-
pszichoterpis elltsban. Pszichoterpia, 15(1): 19-25.
70. Kovcs M. (2006b) A kigs jelensge a kutatsi eredmnyek tkrben, LAM,
16(11): 981-987.
71. Kovcs M. Amit a hallgatnak tudni illik a: szemlyisgrl, SZEK-JGYFK,
Szeged, 2006c
72. Kovcs M, Kovcs E, Hegeds K. (2008) Az rzelmek szerepe a lelki kigs
alakulsban. Mentlhig Pszichoszom, 9(3): 199-216.
73. Kovcs M, Hegeds K. rzelmi megterhelds az egszsggyben. In: Kopp M
(szerk.), Magyar lelkillapot 2008, Eslyersts s letminsg a mai magyar
trsadalomban. Semmelweis Kiad, Budapest, 2008: 347-355.
74. Kovcs M, Hegeds K. Az rzelmek rt s / vagy vd szerepe a kigs
alakulsban. In: Petrczi E (szerk.), Mentlis s pszichs problmk XXI.
szzadi megoldsmdjai. JGYF Kiad, Szeged, 2009: 275-288.
75. Kovcs M, Kovcs E, Hegeds K. (2010) Is emotional dissonance more
prevalent in oncology care? Emotion work, burnout and coping. Psycho-Oncol,
19: 855-862. doi:10.1002/pon.1631
148

76. Kovcs M, Kovcs E, Hegeds K. Emotion work and burnout: A cross-sectional
study of nurses and physicians in Hungary. Croat Med J, Accepted for
publication
77. Kristensen TS, Borritz M, Villadsen E, Christensen KB. (2005) The Copenhagen
Burnout Inventory: A new tool for the assessment of burnout. Work Stress, 19:
192-207.
78. Kulcsr Zs. Egszsgpszicholgia. ELTE Etvs Kiad, Budapest, 2002
79. Kulcsr ZS, Rzsa S, Reinhardt M. A poszttraums nvekeds felttelei s
empirikus vizsglata. Trefort Kiad, Budapest, 2006
80. LeBlanc PM, Bakker AB, Peeters MCW, van Heesch NCA, Schaufeli WB.
(2001) Emotioanl job demands among oncology care providers. Anxiety Stress
Copin, 14: 243-263.
81. Leiter MP, Harvie P, Frizzel H. (1998) The correspondance of patient satisfaction
and nurse burnout. Soc Sci Med, 47(10): 1611-1617.
82. Leone SS, Huibers MJH, Knottnerus JA, Kant I. (2008) A compersion of the
course of burnout and prolonged fatigue: A 4-year prospective cohort study. J
Psychosom Res, 65: 31-38.
83. Lewin J E, Sager JK. (2008) An investigation of the influence of coping
resources in salespersons' emotional exhaustion. Ind Market Manag,
doi:10.1016/j.indmarman.2008.02.013
84. Liakopoulou M, Panaretaki I, Papadakis V, Katsika A, Sarafidou J, Laskari H,
Anastasopoulos I, Vessalas G, Bouhoutsou D, Papaevangelou V,
Polychronopoulou S, Haidas S. (2008) Burnout, staff support, and coping in
Pediatric Oncology. Supp Care Canc, 2: 143-150.
85. Lloyd C, King R. (2004) A survey of burnout among australian mental health
occupational therapists and social workers. Soc Psych Psych Epid, 39: 752-757.
86. Lyckholm L. (2001) Dealing with stress, burnout and grief in the practice of
oncology. Lancet Oncol, 2: 750-755.
87. Macpherson CF. (2008) Peer-supported storytelling for grieving pediatric
oncology nurses. J Ped Oncol Nurs, 25(3): 148-163.
149

88. Maslach C, Jackson SE. Burnout in Health Professions. A Social Psychological
Analysis. In: Sanders GS, Suls J. (eds.), Social Psychology of Health and Illness.
NJ Erlbaum, Hillsdale, 1982: 227-247.
89. Maslach C, Jackson SE. Maslach Burnout Inventory: Manual (2nd ed).
Consulting Psychologist Press, Palo Alto, CA, 1993
90. Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. (2001) Job Burnout. Annu Rev Psychol,
52: 397-422.
91. Maslach C. (2003) Job Burnout. New directions in research and intervention.
Curr Dir Psychol Sci, 12(5): 189-192.
92. Maslach C, Leiter MP. (2008) Early predictors of job burnout and engagement. J
Appl Psychol, 93(3): 498-512.
93. Mart nez-I igo D, Totterdell P, Alcover CM, Holman D. (2007) Emotional
labour and emotional exhaustion: Interpersonal and intrapersonal mechanisms.
Work Stress, 21(1): 30-47.
94. McManus IC, Winder BC, Gordon D. (2002) The causal links between stress and
burnout in a longitudinal study of UK doctors. Lancet, 359: 2089-2090.
95. Melamed S, Ugarten U, Shirom A, Kahana L, Lerman Y, Froom P. (1999)
Chronic burnout, somatic arousal and elevated salivary cortisol levels. J
Psychsom Res, 46(6): 591-598.
96. Melchior MEW, van den Berg AA, Halfens R, Huyer Abu-Saad, Philipsen H,
Gassman P. (1997) Burnout and the work environment of nurses in psychitric
long-stay care settings. Soc Psych and Psych Epid, 32: 158-164.
97. Milfont TL, Denny S, Ameratunga S, Robinson E, Merry S. (2007) Burnout and
wellbeing: Testing the Copenhagen Burnout Inventory in New Zealand teachers,
Soc Indic Research, DOI 10.1007/s11205-007-9229-9
98. Najavits LM. (2000) Researching therapists emotions and countertransference.
Cogn Behav Pract, 7: 322-328.
99. Nakamura H, Nagase H, Yoshida M, Ogino K. (1999) Natural killer (Nk) cell
activity and nk cell subsets in workers with a tendency of burnout. J Psychsom
Res, 46(6):569-578.
100. Nring G, van Droffelaar A. (2007) Chapter 9 Incorporation of Emotional Labor
in the Demand-Control-Support Model: The Relation with Emotional Exhaustion
150

and Personal Accomplishment in Nurses. Research on Emotion in Organizations,
3, 221-236.
101. Newton TJ. (1989) Occupational stress and coping with stress: A critque. Hum
Relat, 42(5): 441-461.
102. Ng TWH, Sorensen KL. (2008) Toward a further understanding of the
relationships between perceptions of support and work attitude. A meta analysis.
Group Organ Manage, 33(3): 243-268.
103. Oehler JM, Davidson MG, Starr LE, Lee DA. (1991) Burnout, job stress,
anxietyand percieved support in neonatal nurses, Heart Lung, 20: 500-505.
104. Oh SH, Lee M. (2008) Examining the Psychometric Properties of the Maslach
Burnout Inventory with a Sample of Child Protective Service Workers in Korea.
Child Youth Serv Rev, doi: 10.1016/j.childyouth.2008.07.012
105. Olh A. rzelmek, megkzds s optimlis lmny. Bels vilgunk
megismersnek mdszerei, Trefort Kiad, Budapest, 2005: 52-76.
106. nody S, Blintn dr. Dancs M. Segt kapcsolat, segt beszlgets. "Egy
kapcsolat, mely rthetv tehet". Officina Press Kft., Szeged, 2001: 103-113.
107. Plfi F. (2003) Szolglat, nfelldozs, hivats? - A kigs veszlyei polk
krben. Nvr, 16(6): 3-9.
108. Parkes KR. (1985) Stressful episodes reported by first-year student nurses: a
descriptive account. Soc Sci & Med, 20(9): 945-953.
109. Perrew PL, Hochwarter WA, Rossi AM, Wallace A, Maignan I, Castro SL,
Ralston D, Westman M, Vollmer G, Tang M,Wan P, Van Deusen C. (2002) Are
work stress realionships universal? A nine-region examination of role stressors,
general self efficacy, and burnout. J Int Manag, 8(2): 163-187.
110. Petrczi E, Fazekas M, Tombcz Zs, Zimnyi M. (1999) A kigs jelensge
pedaggusoknl. Magy Pszichol Szle, 3: 429-441.
111. Petrczi E. Kigs elkerlhetetlen? Etvs Jzsef Knyvkiad, Budapest,
2007: 129-138.
112. Pik B, Piczil M. (2000) s rajtunk ki segt.? Kvalitatv
egszsgszociolgiai elemzs a nvri hivatsrl. Esly, 10(1): 110-120.
151

113. Pik B. (2001) A nvri munka magatartstudomnyi vizsglata.
Pszichoszomatikus tnetek, munkahelyi stressz, trsas tmogats, LAM, 11(4):
318-325.
114. Pik B. Fiatalok pszichoszocilis egszsge s rizikmagatartsa a trsas
tmogats tkrben. Osiris Kiad, Budapest, 2002: 19-41.
115. Pik B. (2006) Burnout, role conflict, job satisfaction and psychosocial health
among Hungarian health care staff: A questionnaire survey. Int J Nurs Stud,
43(3): 311-318.
116. Pik B. A pozitv gondolkods szerepe az egszsg megtartsban. In: Kllai J,
Varga J, Olh A. (szerk.), Egszsgpszicholgia a gyakorlatban, Medicina,
Budapest, 2007: 115-132.
117. Pines A, Aronson E, Kafry D. Ausgebrannt. Vom berdruB zur
Selbstentfaltung. Klett-Cotta, Stuttgart, 1992
118. Pines AM. (2002) The female entrepreneur, Burnout treated using a
psychdynamic existencial approach. Clin Case Stud, 1(2): 170-180.
119. Pines AM. (2004) Adult attachment styles and their relationship to burnout: A
preliminary, cross-cultural investigation. Work Stress, 18(1): 66-80.
120. Pinikahana J, Happel B. (2004) Stress, burnout and job satisfaction in rural
psychiatric nurses: A Victorian study. Aust J Rural Health, 12: 120-125.
121. Rafi F, Oskouie F, Nikravesh M. (2007) Caring behaviors of burn nurses and
the related factors. Burns, 33: 299-305.
122. Ray EB, Miller KI. (1994) Social support, home/work stress and burnout: Who
can help? J Appl Behav Sci, 30(3): 357-373.
123. Risk . A test a llek s a daganat. Bevezets az onkopszicholgiba.
Animula, Budapest, 1999
124. Rzsa S, Rthelyi J, Stauder A, Susnszky , Mszros E, Skrabski , Kopp M.
(2003) A Hungarostudy 2002 orszgos reprezentatv felmrs ltalnos
mdszertana s a felhasznlt tesztbattria pszichometriai jellemzi. Psychiatria
Hungarica, 18(2): 83-94.
125. Rzsa S, Purebl Gy, Susnszky , K N, Szdczky E, Rthelyi J, Danis I,
Skrabski , Kopp M. (2008) A megkzds dimenzii: A konfliktusmegold
krdv hazai adaptcija. Mentlhig Pszichoszom, 9(3): 217-241.
152

126. Salanova M, Llorens S, Garcia-Rendo M, Brriel R, Bres E, Schaufeli WB.
(2005) Towards a four-dimensional model of burnout. A multi group factor-
analitic study including depersonalization and cynicism. Educ Psychol Meas,
65(5): 807-819.
127. Salavecz Gy. Munkahelyi stressz s egszsg. In: Kopp M (szerk.), Magyar
lelkillapot 2008, Eslyersts s letminsg a mai magyar trsadalomban.
Semmelweis Kiad, Budapest, 2008: 288-297.
128. Salovey P, Jeruscha BD, Steward WT, Bedell BT. Az rzelmi jelensgek s az
egszsggel kapcsolatos gondolkods. In: Forgcs J. (szerk): Az rzelmek
pszicholgija, Kairosz Kiad, 2003: 337-359.
129. Schmitz N, Neumann W, Oppermann R. (1999) Stress, burnout and locus of
controll in German nurses. Int J Nurs Stud, 37(2): 95-99.
130. Schaufeli WB, van Dierendonck D. (1995) A cautionary note about the cross
nationality and clinical validity of the cut-off points for the Maslch Burout
Inventory. Psychol Rep, 76: 1083-1090.
131. Schaufeli WB. Burnout. In: Firth-Cozens J, Payne R (Eds.), Stress in health
professionals: Psychological and organizational causes and interventions. Wiley,
Chichester, 1999: 17-32.
132. Schuler RS, Sypher BD. (2000) Seeking Emotional Labor: When Managing the
Heart Enhances Work Experience. Manage Commun Q, 14(1): 5089.
133. Sharma A, Sharp DM, Walker LG, Monson JR. (2008) Stress and burnout
among colorectal surgeons and colorectal nurse specialists working in the
National Health Service. Colorectal Dis, 10, 4, 397-406.
134. Sherman AC, Edwards D, Simonton S, Metha P. (2006) Caregiver stress and
burnout in an oncology unit. Palliat Supp Care, 4(1): 65-80.
135. Shirom A, Melamed S. (2006) A Comparison of the construct validity of two
burnout measures in two groups of professionals. Int J Stress Manage, 13(2):
176-200.
136. Shirom A, Nirel N, Vinokur AD. (2006) Overload, autonomy and burnout as
predictors of physicians quality of care. J Occup Health Psych, 11(4): 328-342.
137. Stauder A. Stressz s stresszkezels. In: Kllai J, Varga J, Olh A. (szerk.),
Egszsgpszicholgia a gyakorlatban. Medicina, Budapest, 2007: 153-176.
153

138. Stauder A. Kzssgi alap magatartsorvoslsi programok. Az eslyersts
hatkony mdszerei. In: Kopp M (szerk.), Magyar lelkillapot 2008,
Eslyersts s letminsg a mai magyar trsadalomban. Semmelweis Kiad,
Budapest, 2008: 105-113.
139. Szab N, Szab G, Hegeds K. (2008) Interdiszciplinarits, munkahelyi stressz,
holisztikus szemllet ellts. LAM, 18(2): 243-249.
140. Szicsek M. (2004) Kigs s pszicholgiai immunkompetencia sszefggsei
az poli munkban. Kharn, Thanatolgiai Szemle, 8(1-2): 88-131.
141. Szluha K, Laznyi K, Molnr P. (2007) Az rzelmi munka szerepe az
onkolgiban. Magyar Onkolgia, 51(1): 47-51.
142. ten Brummelhuis LL, van der Lippe T, Kluwer ES, Flap HD. (2008) Positive
and negative effects of family involvement on work-related burnout, J Vocat
Behav, doi: 10.1016/j.jvb.2008.07.006
143. Timperley H, Robinson V. (2000) Workload and the professional culture of
teachers. Educ Manag Admin, 28(1): 47-62.
144. Tiringer I. Megkzds (coping). In: Kllai J, Varga J, Olh A. (szerk.),
Egszsgpszicholgia a gyakorlatban. Medicina, Budapest, 2007: 177-197.
145. Tolich MB. (1993) Alienating and liberating emotions at work: Supermarket
clerks; performance of customer service. J Contemp Ethnogr, 22: 361-381.
146. Tschan F, Rochat S, Zapf D. (2005) Its not only clients: Studying emotion
work with clients and co-workers with an event-sampling approach. J Occup
Organ Psych, 78: 195-220.
147. Tully A. (2004) Stress, source of stress and ways of coping among nursing
students. J Psychiatr Ment Hlt, 11(1): 43-47.
148. Unterbrink T, Hack A, Pfeifer R, Buhl-Grieshaber V, Mller U, Wesche H,
Frommhold M, Scheuch K, Seibt R, Wirsching M, Bauer J. (2007) Burnout and
effortreward-imbalance in a sample of 949 German teachers, Int Arch Occ Env
Hea, 80: 433-441.
149. Vanheule S, Lievrouw A, Verhaeghe P. (2003) Burnout and intersubjectivity: A
psychoanalitical study from Lacanian perspective. Hum Relat, 56(3): 321-338.
150. Wharton A. (1999) The Psychosocial consequences of Emotional Labor. Ann
Am Acad Polit SS, 561: 158176.
154

151. Worley JA, Vassar M, Wheeler DL, Barnes LLB. (2008) Factor structure of
scores of the Maslach Burnout Inventory. A review and meta-analysis study of
45 exploratory and confirmatory factor-analytic studies. Educ Psychol Meas,
68(5): 797-823.
152. Xanthopoulu D, Bakker AB, Dollard MF, Demerouti E, Schaufeli WB, Taris
TW, Schreurs PJG (2007) When do job demands particularly predict burnout?
The moderating role of job resources. J Manag Psych, 22(8): 766-786.
153. Zammuner VL, Lotto L, Galli C. (2003) Regulation of Emotions in the helping
professions: nature, antecedents and consequences. Australian e-Journal of
Advancement of Mental Health, (AeJAMH) 2 (1): 113.
154. Zapf D, Vogt C, Seifert C, Mertini H, Isic A. (1999) Emotion work as a source
of stress: The concept and development of an instrument. Eur J Work Organ Psy,
8: 371400.
155. Zapf D, Seifert C, Schmutte B, Mertini H, Holz M. (2001) Emotion work and
job stressors and their effects on burnout. Psychol Health, 16: 527545.
156. Zapf D. (2002) Emotion work and psychological wellbeing. Hum Resour
Manage R, 12(2): 237-268.
157. Zapf D, Isic A, Bechtold M, Blau P. (2003) What is typical for call centre jobs?
Job characteristics, and service interactions in different call centres. Eur J Work
Organ Psy, 12(4): 311-340.
158. Zapf D, Holz M. (2006) On the positive and negative effects of emotion work in
organizations. Eur J Work Organ Psy, 15 (1): 1-28.
155

12. SAJT PUBLIKCIK JEGYZKE

12.1 AZ RTEKEZS TMJBAN MEGJELENT KZLEMNYEK

Lektorlt kzlemnyek
Kovcs M. (2006) rzelmi megterhelds, lelki kigs a pszichitriai-
pszichoterpis elltsban, Pszichoterpia, 15(1): 19-25.
Kovcs M. (2006) A kigs jelensge a kutatsi eredmnyek tkrben, Lege Artis
Medicinae, 16(11): 981-987.
Kovcs M, Kovcs E, Hegeds K. (2008) Az rzelmek szerepe a lelki kigs
alakulsban, Mentlhigin s Pszichoszomatika, 9(3): 199-216.
Hegeds K, Kovcs M. (2008) A munkahelyi stressz szerepe az egszsggyben.
Hippocrates, 10(2): 60-64.
Kovcs M, Hegeds K. (2009) rzelmi munka, rzelmi disszonancia s a kigs
sszefggsei az egszsggyi dolgozk krben. Nvr, 5: 3-12.
Kovcs M, Kovcs E, Hegeds K. (2009) Taptt csinlok belled! Az utasokkal
trtn interakci egy lehetsges stresszforrs az autbuszvezetk munkjban.
Alkalmazott Pszicholgia, 11(3-4): 35-50.
Kovcs M, Kovcs E, Hegeds K. (2010) Is emotional dissonance more prevalent in
oncology care? Emotion work, burnout and coping, Psycho-Oncology, 19: 855-862.
doi: 10.1002/pon.1631 IF 2,684
Kovcs M, Kovcs E, Hegeds K. (2010) Emotion work and burnout: A cross-
sectional study of nurses and physicians in Hungary. Croatian Medical Journal,
51(5): 432-442. IF 1,373

Knyvfejezetek
Kovcs M, Hegeds K. rzelmi megterhelds az egszsggyben. In: Kopp M
(szerk.), Magyar lelkillapot 2008, Eslyersts s letminsg a mai magyar
trsadalomban. Semmelweis Kiad, Budapest, 2008: 347-355.
Kovcs M, Hegeds K. Az rzelmek rt s / vagy vd szerepe a kigs
alakulsban. In: Petrczi E (szerk.), Mentlis s pszichs problmk XXI. szzadi
megoldsmdjai. JGYF Kiad, Szeged, 2009: 275-288.
156


12.2 MS TMBAN MEGJELENT KZLEMNYEK, JEGYZETEK

Kovcs M. Amit a hallgatnak tudni illik a: szemlyisgrl. SZEK-JGYFK, Szeged,
2006
Kovcs M. (2009) Az rzelmi munka fogalmnak rtelmezse az oktat-nevel munka
keretein bell. Mdszertani Kzlemnyek, 49(4): 145-148.
Kovcs M. (2009) rzelmi munka a tantsban egy vizsglat tanulsgai. Mdszertani
Kzlemnyek, 49(5): 193-199.


157

13. KSZNETNYILVNTS

Dr Hegeds Katalinnak, tmavezetmnek, aki az vek sorn btortsval,
sztnzsvel, praktikus tancsaival s hasznos beszlgetsekkel segtette munkmat, s
aki sokat mutatott nekem embersgbl. Dr Kopp Mria Professzor Asszonynak, aki
lehetv tette, hogy az Intzetben a tudomnyos vilgrl, a tudomnyos gondolkodsrl,
a kutatsokrl ltalban tanuljak, lssak, halljak. Dr Try Ferenc Professzor rnak a
publiklsi lehetsgekben nyjtott segtsgt. Dr Risk gnesnek, aki felhvta a
figyelmemet a doktori iskolra s ezzel segtett az tkeressben, kln ksznm a
kutats technikai lebonyoltsban nyjtott segtsgt. Ksznm munkatrsaimnak Dr
nody Saroltnak, a szakmai segtsgt, Dr Imre Gabriellnak a kzs munkt a
tmban s a vizsglat facilitlst. Ksznm hugomnak, Kovcs Eszternek a
felbecslhetetlen segtsget a statisztikai gondolkodsban s a tanulmnyok
megrsban. Raduch Csillnak, aki az angol nyelv rsokban nyjtott segtsget.
Ksznm Somorjai Nominek a szakirodalom s folyiratok felkutatsban nyjtott
segtsgt. Vgl a legtbbet ksznhetem a csaldomnak, akik idt, trelmet, energit,
megrtst adtak, amikor arra szksgem volt. Ksznm Anna lnyomnak. Ksznm
Frjemnek a szakmai nyelvi s a gyakorlati segtsget. Ksznm Anynak s Apnak.






158




Mellklet






159

Kedves Kollga!

Krjk, fordtson egy rvid idt a krdv kitltsre! A krdv nvtelen, ha visszajelzst szeretne,
krjk, hogy jellje meg a krdvet jeligvel! Ha brmilyen krdse, szrevtele van, vagy szeretne
ebben a tmban szemlyesen tbbet megosztani velnk, keressen meg bennnket!
Clunk az, hogy feltrjuk: az egszsggyben dolgozk hogyan tekintenek munkjukra s a
klienseikre/betegeikre, akikkel dolgoznak.

1. Neme : 1. Frfi 2. N

2. Szletsi ve: _______

3. Mi az n tnyleges csaldi llapota?
1. ntlen / hajadon 4. elvlt
2. hzas 5. zvegy
3. lettrsi kapcsolatban l

4. Hnyan lnek egy hztartsban nnel egytt? _______ f

5. Hny gyermeke van nnek?
0. nincs gyermekem
1. ______ f

6. Mi az n legmagasabb iskolai vgzettsge?
1. kevesebb mint nyolc ltalnos 5. gimnziumi rettsgi
2. nyolc ltalnos 6. felsfok kpests
3. szakiskola, szakmunkskpz 7. fiskolai diploma
4. szakkzpiskolai rettsgi 8. egyetemi diploma

7. Az egszsggy mely terletn dolgozik?
1. pszichitriai-pszichoterpis ellts Hny rt tlt hetente pszichoterpis
tevkenysggel? ______ ra
2. belgygyszat
3. szlszet-ngygyszat
4. szemszet
5. fl-orr-ggszet
6. traumatolgia
7. sebszet
8. neurolgia
9. brgygyszat
10. egyb, mgpedig ___________________

8. Mi az n foglalkozsa, beosztsa?
__________________________________________________________

9. Mita dolgozik ezen a plyn? __________ve

10. Hny rt dolgozik hetente? ______ ra

11. Mellkllssal egytt? _______ ra

12. Hny beteggel/klienssel tallkozik hetente a munkja sorn? _______ f

13. Hetente hny emberrel foglalkozik munkja sorn rzelmi kapcsolatban? _______ f

14. Van-e valamilyen testi betegsge, tnete?
1. alvszavar 5. izzads
2. testslyvltozs 6. cukorbetegsg
3. magas vrnyoms 7. gyomorfjdalom
4. fejfjs 8. egyb, mgpedig _________________________

15. Szed-e gygyszert, gygyksztmnyt?
160

1. nem
2. igen Milyet? _______________________________________________________
16. Kezeltk-e valaha / kezelik-e brmilyen pszichs problmval?
1. nem
2. igen Mivel? _______________________________________________________

Krem, olvassa el valamennyi lltst figyelmesen s dntse el, hogy rzett-e valaha gy munkjval
kapcsolatban!

Milyen gyakran rzi a
kvetkezket?
soha vente
nhnyszor
havonta
egyszer vagy
kevesebbszer
havonta
nhnyszor
vagy
kevesebbszer
hetente
egyszer
hetente
nhnyszor
naponta
gy rzem, hogy a
munkmbl
rzelmileg
kikapcsoltam
magam.

gy rem, a
munkanap vgre
elhasznldom.

Fradtnak rzem
magam reggel,
mikor felkelek, s
szembe kell nznem
egy jabb nappal a
munkmban.

Knnyen megrtem,
hogy klienseim
mikor mit reznek.

gy rzem, van
nhny beteg, akit
gy kezelek, mintha
nem is lenne kln
egynisgk
(szemlytelen
trgyak lennnek).

Egsz nap
emberekkel
foglalkozni igazn
kimert s
feszltsgkelt
szmomra.

Nagyon
eredmnyesen
kezelem klienseim
problmjt.

Kigettnek rzem
magam a
munkmtl.

gy rzem,
munkmon
keresztl, pozitv
hatssal vagyok ms
emberek letre.

Mita ezt a munkt
vgzem,
rzketlenebb lettem

161

az emberek irnt.
Aggdom, hogy ez a
munka rzelmileg
megkemnyt.

Nagyon
energikusnak rzem
magam.

Frusztrltnak rzem
magam a
munkmtl.

gy rzem,
tlsgosan
kemnyen dolgozom
a munkmban.

Nem trdm igazn
azzal, hogy mi
trtnik nhny
betegemmel.

Tl sok stresszel jr
szmomra az, hogy
kzvetlenl
emberekkel
dolgozom.

Milyen gyakran rzi a
kvetkezket?
soha vente
nhnyszor
havonta
egyszer vagy
kevesebbszer
havonta
nhnyszor
vagy
kevesebbszer
hetente
egyszer
hetente
nhnyszor
naponta
Betegeimmel
knnyen ki tudunk
alaktani egy oldott
lgkrt.

A betegekkel,
kliensekkel vgzett
kzvetlen munka
utn feldlve rzem
magam.

Sok rtkes dolgot
vgzek ebben a
munkban.

gy rzem, erim
vgn tartok.

Munkm sorn az
rzelmi problmkat
nagyon nyugodtan
kezelem.

gy rzem, a
betegeim engem
okolnak problmik
miatt.




Krem, lje bele magt lete egyik nehz helyzetbe! Az esemnyt kvet hetekben mennyire
jellemeztk nt az albbi lltsok?

egyltaln nem
jellemz
alig
jellemz
jellemz teljesen
jellemz
Prbltam elemezni a problmt, hogy jobban

162

megrtsem.
Engedtem, vagy egyezkedtem, hogy valami j
is szrmazzon a dologbl

Gondoltam, minden rosszban van valami j is,
prbltam dersen felfogni a dolgokat.

A helyzet valamilyen kreatv, alkot
tevkenysgre sztnztt.

Ms emberknt kerltem ki a helyzetbl j
rtelemben vve.

Igyekeztem megszabadulni a problmtl egy
idre, megprbltam pihenni, szabadsgra
menni.

Evssel, ivssal, dohnyzssal vezettem le a
feszltsgemet.

Nyugtatk, vagy gygyszerek szedsvel
prblkoztam.

Egy lapra tettem fel mindent, valami nagyon
kockzatosba fogtam.

Egy ltalam nagyra tartott barttl vagy
rokontl krtem tancsot.

Nem akartam, hogy msok megtudjk, milyen
nehz helyzetben vagyok.

Msokon vezettem le a feszltsget.

Tbb klnbz megoldst talltam a
problmra.

Imdkoztam.

Igyekeztem a dolgot a msik szemly
szempontjbl nzni.

Prbltam humorosan felfogni a helyzetet.


Nehz lethelyzetben mennyire szmthat az albbiak segtsgre?

egyltaln nem keveset tlagosan nagyon
szl

szl, amg lt

hzastrs

hzastrs, amg lt

lettrs

iskolatrs

szomszd

munkatrs

bart

gyermek

rokon

segt foglalkozs

egyhzi csoport

egyeslet, polgri csoport





Olyan munkahelyeken, ahol az alkalmazottak kzvetlen kapcsolatban vannak a kliensekkel, megfelel
mdon kell egyszerre a sajt s a kliensek/betegek rzseivel foglalkozni ahhoz, hogy a munkahelyi
feladataikat sikeresen ellssk. Termszetesen ez intzmnyenknt klnbz mdon van szablyozva.
Hogyan mkdik ez az n munkahelyn?

163


Krjk vlaszt minden esetben X-szel
jellje a tblzatban!

Teljes
mrtkben
igaz
Tbbnyire
igaz
Rszben
igaz
Tbbnyire
nem igaz
Egyltaln
nem igaz
EN1 A feletteseim kzltk ezeket a
szablyokat.

EN2 A munkahelyi tovbbkpzseken
tjkoztattak ezekrl a szablyokrl.

EN3 Szakkpzseken tjkoztattak
ezekrl a szablyokrl.

EN4 A vllalati kultra kimondatlan
rszt kpezik ezek a szablyok (Mert
gy szoks.).

EN5 A munkban val sikerek
elrshez szksges ezeknek a
szablyoknak a betartsa.

EN6 A munkrl alkotott kp s a
hivatsetika hatrozza meg ezeket a
szablyokat.

EN7 A munkmmal kapcsolatos
trsadalmi elvrsokbl erednek ezek a
szablyok.

EN8 n magam lltottam fel ezeket a
szablyokat.


A munkahelyek ahol az alkalmazottak kzvetlen kapcsolatban vannak a kliensekkel abban
klnbznek egymstl, hogy mennyire szigorak azok a szablyok, amelyek a sajt s a kliensek ltal
meglt rzelmekre vonatkoznak.
Krjk X-szel jellje be a lert munkahelyek
kzl melyik hasonlt leginkbb az nhez,
Egy sorban csak egyetlen X szerepeljen!
Melyik hasonlt leginkbb az n
munkjhoz?
Pontosan
olyan, mint az
A esetben
Az A
esethez
hasonl
Az A
s B
kztt
A B
esethez
hasonl
Pontosan
olyan, mint a
B esetben
EK1 A Pontosan el van rva, hogyan
s mikor lehet a kliensek fel bizonyos
rzelmeket kimutatni.
B Sajt maga dnthet arrl, hogyan s
mikor mutat ki bizonyos rzelmeket a
kliensek fel.

EK4 A esetben az intzmnyi elrsok
szigoran szablyozzk, hogy hogyan
kezelje a sajt s a kliensek rzelmeit.
B esetben az intzmnyi elrsok alig
szablyozzk, hogy hogyan kezelje a sajt
s a kliensek rzelmeit.





Nagyon
ritkn,
soha
Ritkn
(hetente
egyszer)
Nha
(naponta)
Gyakran
(naponta
tbbszr)
Nagyon
gyakran
(rnknt
tbbszr)
EK2 Milyen gyakran dnthet n arrl,
hogy mely rzelmeket mutatja ki a
klienseinek?

EK3 A kliensekkel val kapcsolat sorn
milyen gyakran szksges, hogy egy
bizonyos mdon s formban fejezze ki
az rzelmeit az intzmny elrsainak

164

megfelelen?
Gyakran kell meghatrozott rzelmeket kimutatni a kliensekkel val kapcsolat sorn igazodva az
elrsokhoz s az elvrsokhoz.
Krjk, jellje be a kvetkez
tblzatban, milyen gyakran kell az n
munkjban a felsorolt rzelmeket
kimutatnia!
Nagyon
ritkn,
soha
Ritkn
(hetente
egyszer)
Nha
(naponta)
Gyakran
(naponta
tbbszr)
Nagyon gyakran
(rnknt
tbbszr)
E1 szimptia / szeretet
E2 rm / vidmsg
E3 hla
E4 bartsgossg
E5 lelkeseds
E6 dbbenet /zavar
E7 harag
E8 csalds
E9 remny
E10 egyttrzs
E11 agresszi
E12 semlegessg / prtatlansg


A kvetkezkben a kliensek fel kinyilvntott rzelmek minsgvel (pozitv, negatv, semleges)
foglalkozunk.


Nagyon
ritkn,
soha
Ritkn
(hetente
egyszer)
Nha
(naponta)
Gyakran
(naponta
tbbszr)
Nagyon
gyakran
(rnknt
tbbszr)
EP1 Milyen gyakran szksges munkja
sorn kellemes rzelmeket kifejeznie a
kliensek fel? (pl.: bartsgossg,
kedvessg)

EW1 Milyen gyakran szksges munkja
sorn se nem pozitv se nem negatv
rzelmeket kifejeznie a kliensek fel? (pl.:
prtatlansg)

EV1 Milyen gyakran szksges munkja
sorn kellemetlen rzelmeket kifejeznie a
kliensek fel? (pl.: szigorsg, harag,
amennyiben nem kvetik a szablyokat)

EP2 Milyen gyakran kell munkja sorn a
klienseket kellemes hangulatba hozni?
(pl.: felvidtani)

EW2 Milyen gyakran kell munkja sorn a
klienseket semleges / prtatlan
hangulatba hozni?

EV2 Milyen gyakran kell munkja sorn a
klienseket negatv hangulatba (pl.:
megflemlteni, nyugtalann tenni) hozni?

EP3 Milyen gyakran kell munkja sorn
szitucitl fggen klnbz pozitv
rzelmeket mutatnia a kliensek fel? (pl.:
bartsgossg s lelkeseds s remny)

EV3 Milyen gyakran kell munkja sorn
szitucitl fggen klnbz negatv
rzelmeket mutatnia a kliensek fel? (pl.:
harag s csalds s szigor)

EP5 Milyen gyakran kell nnek sajt
165

magt pozitv hangulatba hozni a
kliensekkel val kapcsolattarts sorn?
(pl.: boldogsg)
EW4 Milyen gyakran kell nnek sajt
magt semleges, trgyilagos hangulatba
hozni a kliensekkel val kapcsolattarts
sorn?

EV5 Milyen gyakran kell nnek sajt
magt negatv hangulatba hozni a
kliensekkel val kapcsolattarts sorn?
(pl.: harag)

EV7 Milyen gyakran kell munkja sorn
kemnyen s szigoran fellpnie a
kliensekkel szemben? (pl.: ha bizonyos
szablyokat nem kvetnek)



Melyik hasonlt leginkbb az n
munkjhoz? Egy sorban csak
egyetlen X szerepeljen.

Pontosan
olyan, mint
az A
esetben
Az A
esethez
hasonl
Az A
s B
kztt
A B
esethez
hasonl
Pontosan
olyan, mint a
B esetben
EP4 A-nak a kliensekkel szemben
felletes, felsznes pozitv rzelmeket
kell kimutatni, ha egyltaln szksges
(pl.: felsznes bartsgossg).
B-nek a klienseivel szemben viszont
intenzv pozitv rzelmeket kell
kimutatni (pl.: szimptia, kedvessg).

EW3 A esetben ltalban fontos
elkerlni az intenzv negatv vagy
pozitv rzelmek kifejezst a
klienssel kapcsolatban.
B esetben ltalban nem szksges
kerlni az intenzv rzelmek
kifejezst.

EV4 A-nak a klienseivel szemben
felletes, felsznes negatv
rzelmeket kell kimutatni, ha
egyltaln szksges (pl.: felsznes
szigor).
B-nek a klienseivel szemben viszont
intenzv negatv rzelmeket kell
kimutatni (pl.: nyomatkos harag).

EV6 A dnten pozitv vagy
semleges rzelmeket fejez ki a
klienseivel szemben.
B pozitv s negatv rzelmeket
fejez ki a kliensek fel.



A munkahelyek ahol az alkalmazottak kzvetlen kapcsolatban vannak a kliensekkel abban
klnbznek egymstl, hogy mennyire kell a kliensek rzseivel tisztban lenni s abban is, hogy
mennyire kell az embernek a sajt rzseit kontrolllni, hogy a munkakvetelmnyeknek meg tudjon
felelni.
Krem, vlassza azt, amelyik legjobban jellemzi
az n munkjt!
Nagyon
ritkn,
soha
Ritkn
(hetente
egyszer)
Nha
(naponta)
Gyakran
(naponta
tbbszr)
Nagyon
gyakran
(rnknt
166

tbbszr)
EA1 Milyen gyakran kell megrtst mutatni a
kliensei fel?

EA2 Milyen gyakran kell egyttrzst
mutatni a kliensei fel?

EA4 Milyen gyakran fordul el munkja
sorn, hogy a sajt rzseit a kliens
pillanatnyi rzshez, rzelmi llapothoz kell
igaztani?

ES1 Milyen gyakran szksges munkja sorn
emptis (egyttrz) mdon viszonyulni a
kliens rzelmeihez?

ES2 Milyen gyakran szksges tudni, hogy a
kliens mit rez az adott pillanatban?

ES3 Milyen gyakran szksges munkja sorn
a kliens helybe kpzelni magt?

ED1 Milyen gyakran fordul el munkja
sorn, hogy el kell fojtania rzelmeit azrt,
hogy kvlrl semlegesnek tnjn?

ED3 Milyen gyakran fordul el munkja
sorn, hogy olyan rzelmeket kell kifejeznie,
melyek nem egyeznek meg azokkal az
rzelmekkel, amiket valjban a klienssel
kapcsolatban rez?

ED4 Milyen gyakran fordul el munkja
sorn, hogy kellemes rzelmet (pl.:
bartsgossg) vagy kellemetlen rzelmet (pl.:
szigorsg) kell kimutatnia, mikzben bell
valjban egszen msknt rez?

ED5 Milyen gyakran fordul el, hogy olyan
rzelmet kell kimutatnia, ami nem egyezik
meg a valdi rzseivel?

EH1 Milyen gyakran engedi meg munkja,
hogy akkor fejezze be a klienssel a
beszlgetst, amikor jnak ltja.

EH3 Milyen gyakran dnthet sajt maga
abban, hogy mennyi idt szentel a kliensnek,
fggetlenl az szksgleteitl?

EH4 Milyen gyakran jelli ki a
vllalat/munkahely az n szmra, hogy
mennyi az az id, amit a klienssel tlthet?


Melyik hasonlt leginkbb az n munkjhoz?
Egy sorban csak egyetlen X szerepeljen.

Pontosan
olyan, mint
az A
esetben
Az A
esethez
hasonl
Az A
s B
kztt
A B
esethez
hasonl
Pontosan
olyan, mint a
B esetben
EA3 A munkjnak fontos rsze a kliens
pillanatnyi rzseivel egyttrezni annak
rdekben, hogy sikeres legyen a
munkjban. (pl.: a klienssel egytt rlni
vagy bosszankodni)
B sikeresen vgzi munkjt fggetlenl
attl, hogy egyttrez a klienssel vagy sem

ES4 A munkjban fontos ismerni a
kliens aktulis rzseit feladatnak sikeres
elltsa rdekben.
B munkjban sikeres lehet anlkl, hogy

167

ismern kliensei rzseit.
Melyik hasonlt leginkbb az n munkjhoz?
Egy sorban csak egyetlen X szerepeljen.

Pontosan
olyan, mint
az A
esetben
Az A
esethez
hasonl
Az A
s B
kztt
A B
esethez
hasonl
Pontosan
olyan, mint a
B esetben
ED2 A munkjban nagyon fontos
elrejteni a klienssel kapcsolatos szemlyes
rzseit.
B munkja szempontjbl kisebb
jelentsge van annak, hogy elrejtse ezeket
az rzseket a kliens ell.

EH2 A csak akkor fejezheti be a
kliensekkel folytatott beszlgetst, amikor a
kliens kvnja.
B sajt beltsa szerint fejezheti be a
beszlgetst a kliensekkel.




A kvetkez krdsek a klienssel/beteggel trtn kapcsolattarts idejre vonatkoznak. Krem, vlaszt
X-el jellje a megadott lehetsgek mgtti rubrikban!
EU1 Milyen munkaidben dolgozik?
Kevesebb, mint
2 ra
Krlbell 2 ra
(rszmunkaid)
Fl-lls, 4
ra
Krlbell 6
ra
Teljes lls,
8 ra


EU2 tlagosan hny rt dolgozik naponta?
Kevesebb mint
2 rt
2 s 4 ra
kztt naponta
4 s 6 ra
kztt naponta
6 s 8 ra kztt
naponta
Tbb mint 8 rt
naponta


EU3 Krem becslje meg, hogy tlagosan mennyi idt tlt naponta a kliensekkel (kzvetlenl vagy
telefonon)?
Kevesebb mint
2 rt
2 s 4 ra
kztt naponta
4 s 6 ra
kztt naponta
6 s 8 ra kztt
naponta
Tbb mint 8 rt
naponta


EU4 tlagosan mennyi ideig tart kapcsolatot egy klienssel (pldul a kliensekkel, betegekkel vagy a
csoportokkal val beszlgets)?
5 percnl
kevesebbet
5-15 perc kztt

15-30
perc
30-60
perc
1-2
ra

Tbb mint kt ra
hossza




Nagyon ksznjk, hogy vlaszaival hozzjrult kutatsunk megvalsulshoz!

Tandari-Kovcs Mariann Szegedi Tudomnyegyetem, JGYPK, Alkalmazott Pedaggia s Pszicholgia
Tanszk, kovacsmariann@jgypk.u-szeged.hu
Dr Hegeds Katalin Semmelweis Egyetem Magatartstudomnyi Intzet, hegkati@net.sote.hu