Circulation;

The Basic Concept

Ali Haedar

Lecturer & Emergency Medicine Specialist

Department of Emergency Medicine
Faculty of Medicine University of Brawijaya
Saiful Anwar General Hospital Malang
Sistem Cardiovascular terdiri
Pompa Jantung

Pipa Pembuluh darah

Isi pipa Darah dan komponennya
Hubungan Cardiovascular and Respiratory
System
DO
2
= [1.39 x Hb x SaO
2
+ (0.002 x PaO
2
)] x
CO

BP = CO x Systemic Vascular Resistance

Cardiac Output = Heart rate x Stroke
Volume

Stroke volume is determined by Preload,
Afterload and Contractility
Preload = volume akhir diastolik volume pada pembuluh
darah vena

Afterload = tegangan dinding ventricle pd akhir sistolik
tegangan/tahanan pembuluh darah

- The systolic wall tension (which follows the:
law of Laplace = TMP x r / 2 h
[transmural pressure x radius / 2 x wall thickness]).

Kontraktilitas
Starling konsep hubungan preload
dengan stroke volume

Stroke volume = EDV-ESV

Ejection fraction = EDV ESV x 100% / EDV
Kontraktilitas
Ventricular stroke volume (SV) =
ventricular end diastolic volume (EDV) - the
end systolic volume (ESV)

EDV = 120 ml of blood
ESV = 50 ml of blood
SV = 70 ml
EF = 70:120 x 100%
Faktor yg berpengaruh pada SV
Starling's law of the heart
Energy kontraksi dari otot berbanding lurus
dengan panjang serat otot itu
Kontraktilitas
Ditingkatkan dengan inotropic agents:
Adrenaline / Nor adrenaline
Dobutamine / Dopamine
Calcium
Menurun pada kondisi:
Acidosis
Hypoxia
Hypocalcaemia
Arterial Pulse Pressure
Perubahan tekanan aorta maksimal selama
systole (pada saat katub aorta membuka
sampai dicapai tekanan aorta tertinggi)

Pulse Pressure = Systolic Pressure
Diastolic Pressure
Pulse Pressure
Ditentukan oleh compliance dari aorta juga
oleh stroke volume.

Makin kaku aortanya, pulse pressure makin
melebar.

Makin compliant aortanya, makin
menyempit pulse pressurenya

Mean Arterial Pressure
Ditentukan oleh cardiac output (CO),
systemic vascular resistance (SVR), dan
central venous pressure (CVP)

Didasarkan pada hubungan flow, pressure
and resistance
flow, pressure and resistance
MAP = (SV HR) x SVR

MAP = CO SVR

Tanda tanda gagal sirkulasi
Pompa: pulsus alternan, suara gallop, bi-
basal rales, peningkatan tekanan vena
jugularis, penurunan MAP

Isi Pipa (defisit): tanda-tanda dehidrasi, CRT
> 2 detik, produksi urine menurun, PP <<
Isi pipa (overload): distensi vena leher, rales

Pipa: edema, ascites, akral dingin

Tata Laksana Gagal Sirkulasi.
Fluids
Inotropes
Vasoconstrictors
Vasodilators
Therapeutic Goal
Pertanyaan ?
Terima Kasih