UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

REA DE SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA HUMANA

DR. GABRIELA CHACN

ASIG: NEUMOLOGA

Estudiante: Ezequiel Jimnez


MODULO VI PARALELO 6

LOJA ECUADOR

CONCEPTO
MEDICIN DE GASES EN UN FLUIDO

En sangre venosa perifrica
Sangre venosa central
Sangre arterial.


UTILIDAD DIAGNSTICA
evaluar el estado del equilibrio cido-base
situacin de la funcin respiratoria
valorar el estado hemodinmico


GASOMETRA ARTERIAL
Explicar al paciente la tcnica
Lavarse las manos y poner guantes.
Seleccionar por palpacin la arteria adecuada, utilizndose habitualmente la radial (es la ms
accesible y con menos riesgos post-puncin), humeral y femoral.
Desinfectar la zona de puncin con antisptico.
Localizar con los dedos ndice y medio la arteria, dejando el punto de mximo impulso entre
ellos.
Fijacin de la arteria entre los dedos ndice y medio, puncionar en un ngulo de 35-45, o
perpendicularmente en caso de la femoral.
Introducir la aguja hasta que refluya la sangre de manera pulstil, y se rellene la jeringa. Puede
introducirse la aguja hasta un plano duro y luego ir retirando hasta que la sangre refluya
Si no se obtiene sangre tras la puncin, retira lentamente la aguja y reintroducirla corriendo su
trayectoria.
Una vez extrados 1-2 ml de sangre, eliminar las burbujas de aire y tapar inmediatamente.
Etiquetarla con los datos del paciente y enviar rpidamente la muestra al laboratorio.
Retirada la aguja y jeringa, comprimir sobre el punto de puncin durante 5 minutos en caso de
arteria radial, o 10 minutos en caso de la femoral
OBTENCIN DE MUESTRA

VALORACIN DE LA FUNCIN RESPIRATORIA
Sangre arterial
Valor medio Rango
pH
PaCO2
PaO2
HCO3
7,40
40
85
24
7,35-7,45
36-44
80-100
22-26
pH:
No es un parmetro de valoracin de la funcin
respiratoria. Tiempo de las alteraciones respiratorias,
Proceso respiratorio es agudo o crnico

Acidemia
Alcalemia
PaO2: mide la presin parcial de oxgeno en sangre arterial.

Evala la LA OXIGENACIN
PaO2 baja significa que existen hipoxemia
Leve: 71-80 mm Hg
Moderada: 61-70 mm Hg
Severa: 45-60 mm Hg
Muy severa: <45 mm Hg
Insuficiencia respiratoria <60 mmHg saturacin al 90%.

PaO2 elevada, una hiperoxia.
HCO3
Mide el componente bsico del equilibrio cido-base.
Indica si un proceso es agudo o crnico.

PaCO2: mide la presin parcial de dixido de carbono en sangre arterial.

Tiene estrecha relacin con LA VENTILACIN
Una paCO2 baja significa que existe una hiperventilacin
Una paCO2 elevada significa una hipoventilacin.

Los mecanismos fisiopatolgicos de la insuficiencia respiratoria son:
Desequilibrio ventilacin/perfusin (V/Q).
Obstruccin, colapso
Trastorno vasvular
Alteracin de la difusin alveolocapilar de
oxgeno.

Enfermedades intersticiales


Saturacin de oxgeno
Valor normal es del 95-98%
proporciona informacin de la PaO2
Gradiente alveolo --- arterial de oxgeno
El valor normal es entre 10-20 mmHg.
si es de origen pulmonar o extrapulmonar.
>20 indica insuficiencia respiratoria de causa pulmonar.

Clculo de la PAO2
PAO2 = (P atm. P H2O) x FiO2 - (PaCO2/R)

PB es la presin atmosferica a nivel del mar es de760 mmHg)
FiO2 es la fraccin inspirada de oxgeno (0,21)
R es cociente respiratorio: 0,8
=D(A-a)O
2




Cociente PaO2/FiO2

Su valor normal es de 400-500 mmHg.

Insuficiencia Respiratoria < 250.
Equilibrio cido-bsico