Cmo elaborar NORMAS?

Sandra Cardoner
Departamento de Enfermera
Hospital Alemn - Buenos Aires
Agosto de 1999
Por lo comn, elaborar normas destinadas al cumplimiento de un conjunto de requisitos
ei!idos con"encionalmente para la pr#ctica de tal o cual disciplina cient$%ica o por imperio
de un ordenamiento social, es la resultante de pro&ectos de dise'o cu&a naturale(a es, a
lar!o pla(o, planear tendencias o %ijar metas b#sicas que re!ulen los procedimientos a
se!uir)
Sin embar!o, la metodolo!$a a emplear para este %in no est# su%icientemente desarrollada &
por lo tanto, el teto que a continuacin se o%rece, procura aproimar a los lectores a un
conocimiento necesario para re"ertir ese d*%icit)
La normalizacin es la actividad que comprende la elaboracin, difusin y aplicacin de norma.
En la Argentina, el vocalo norma no tiene el sentido estricto conferido por la ISO !Internationa
Standardization Organization"# esto es, un documento tcnico que establece reglas, directivas o
caractersticas para satisfacer necesidades reales o potenciales en usos comunes o repetitivos
para las actividades y sus resultados, productos, procedimientos o servicios, a fin de obtener un
ordenamiento ptimo en un determinado contexto, establecido por consenso y aprobado por un
organismo reconocido.
$al definici%n, en nuestro medio, es compartida por el IRAM !Instituto rgentino de !acionalizacin
de "ateriales# & por otras instituciones no dedicadas especficamente a la normali'aci%n -no
re(nen las condiciones dadas por ISO para sancionar normas- & cu&os documentos, por lo tanto,
deern interpretarse como )especificaciones*+
El dise,o de normas es, entonces, un proceso interno comple-o que toma como ase las
necesidades, tendencias y$o patrones estacionales, tratando de vincular, del modo ms ordenado
& e-ecutivo posile, el estado de la tecnologa y los avances cientficos con el factor %umano.
De esta manera, en todo documento normativo los elementos que lo componen interact(an para
transformar el cuerpo de procedimientos t.cnicos en un ien, servicio o producto final+
En las instituciones, las normas de uso cotidiano generalmente son verales# no estn escritas+
/ncluso el personal, por falta de esa informaci%n o indiferentes a su importancia en caso de que
est.n presentes en los servicios, las modifican desvirtuando los procedimientos o
recomendaciones pautadas+
En consecuencia, las normas deen incluir aquellos aspectos que faciliten el cumplimiento de los
o-etivos aplicados a la organi'aci%n a la que sirven, &a que le agregan un valor docente
importante al generar una utilidad adicional en t.rminos de minimi'aci%n de riesgos, optimi'aci%n
de las actividades, me-ora de las comunicaciones, etc.tera+
La poltica del &ontrol de las Infecciones en un Hospital determinan qu. 0acer+
Las normas expresan el detalle paso a paso de c%mo 0acerlo,
Este qu %acer y cmo %acerlo deen tener un prop%sito ien definido+ 1on leyes internas que
responden a situaciones cotidianas, reiterativas, que sirven para monitorear, decidir & actuar ante
los diversos procedimientos+
'na accin en el control de las infecciones sin normas, slo es expresin de buenos deseos.
Recomendacin: 1i desea imponer una poltica firme en el control de las infecciones
0ospitalarias, elaore e implante un programa de normali'aci%n+
Finalidad de una Norma
El o-etivo de una 2orma es establecer disposiciones claras que faciliten la comunicaci%n e
intercamio institucional, nacional e internacional+
3ara alcan'ar este fin, una 2orma dee4
ser redactada en el momento (usto, como resultado de una necesidad, que modifique
situaciones, me-orando & facilitando la laor del personal+
1ignificar soluciones & no nuevos prolemas+
1er para todo el personal# las e5cepciones deen estar e5plcitamente -ustificadas &
e5presadas por el comit., por la direcci%n del 0ospital etc+
Ej: No se permitirn isitas sin orden m!dica
1er completa, dentro de los lmites definidos para su o-eto & campo de aplicaci%n+
2o deen estar en conflicto con los aspectos -urdicos o .ticos de la instituci%n+
1er co%erente y redactada de modo claro y sencillo, de modo que sea reconocida fcilmente &
entendida por todo el personal que no intervino en su redacci%n+
$ener una redacci%n uniforme, estilo & estructura iguales, alcan'ar co0erencia dentro del
cuerpo de un 6anual de 2ormas relacionado a la terminologa utili'ada, estructura, uso de
areviaturas, smolos, grficos, talas, referencias, etc+
"ipos de Normas
7na norma puede ser completa, estar constituida por varias partes o ien, por normas separadas+
En estos casos se deer indicar claramente los aspectos parciales que aarca cada una de las
partes !o normas parciales" que constitu&an el documento+ $ami.n, con carcter de normas
adicionales, se pueden adoptar normas internacionales en un documento normativo de orden
nacional+
)ormas *+sicas, son aquellas que ocupan un amplio campo de aplicaci%n & que inclu&en
disposiciones de con-unto para un campo en particular+ 3ueden utili'arse como una norma de
aplicaci%n directa o servir como ase para otras normas+
)ormas de proceso, son las que estalecen la e5igencia que dee satisfacer un proceso para
asegurar la aptitud en su empleo+
Ej. Norma de Lavado de Manos
)ormas de servicio, son las que pautan las e5igencias que dee satisfacer un servicio & pueden
elaorarse para distintos campos4 seguridad, salud, transporte, etc+
Ej. Norma de Servicios de Alimentacin
!eferencia a )ormas en los reglamentos, 1ustitu&e disposiciones a trav.s de un documento,
0aciendo referencia a una o varias normas+ 8eneralmente se la inclu&e con su fec0a, edici%n &
menci%n de ttulo+
Ej. ADECI - Medidas de Aislamientos
a) Norma de Lavado de Manos - ADECI - Diciembre 1997.
#ontenido de las Normas
-isposicin, es la e5presi%n que enuncia un documento normativo, determinando una instrucci%n,
recomendaci%n o e5igencia+
Las formas de enunciados se distinguen por las formas verales utili'adas4
Instrucciones, se e5presan con el vero en tiempo presente e impersonal+ 6anifiestan una acci%n
a reali'ar+
Ej. Lave sus manos despus de usar guantes
!ecomendaciones4 se enuncian con las e5presiones .es conveniente que/ o )se recomienda que*+
9ormulan un conse-o o una orientaci%n+
Ej. Se recomienda retirar anillos y pulseras, las uas cortas y sin esmalte
!equisitos, con la e5presi%n )debe* o )deben/, seguida del vero en infinitivo, & la posiilidad de
e5presi%n )puede* o )pueden*, seguida del vero en infinitivo, estalecen criterios a aplicar o
e5igencias que se deen cumplir en forma oligatorias u opcional+
Ej. Los guantes deben proteger sus manos de los fuidos corporales
Estructura de los documentos normatios
Los elementos que componen un documento normativo se clasifican en4
0reliminares, comprenden la identificaci%n de la norma, una introducci%n a su contenido, la
e5plicaci%n del fundamento & su desarrollo+
$ortada4 cartula de presentaci%n del documento normativo+
Ej. ADECI - Norma Lavado de Manos - Comit de Normas (Diciembre.1997)
Indice4 es optativo & aarca el listado de captulos & ane5os que contiene la norma+
Ej. 1. Introdcci!n.
2. De"nici!n de trminos.
$re%acio4 dee figurar en toda norma+ :ontiene la informaci%n sore la instituci%n & la n%mina
de personas que prepararon & aproaron la norma+
Ej. Comit de Normas de ADECI Miembros inte#rantes
Miem!ros de la Comisin "evisora$ inte#rantes
Introduccin: es optativo & e5plica el contenido t.cnico de la norma+
Ej. E% %avado de manos es e% mtodo m&s e'ectivo (ara (revenir %a trans'erencia )
1enerales, disposiciones que contienen lo fundamental de un documento+
"&tulo: dee ser lo ms conciso posile, de manera que permita distinguirse de otras normas+
Ej. Norma Lavado de Manos (Diciembre.1997)
O'jeto ( campo de aplicacin: define el tema tratado, los aspectos sicos que aarca & los
lmites de aplicaci%n+
Ej. Introd#ccin El lavado de manos es ...
Normas para la consulta: listado con ttulo & fec0a de pulicaci%n de los documentos que
(nicamente 0a&an sido utili'ados para la preparaci%n de la norma, dee figurar en un ane5o
informativo titulado )Biliografa*, precedido de un te5to aclaratorio+ Este listado no dee
contener documentos que no sean accesiles al p(lico+
Ej. Norma Lavado de Manos.
*ibliografa, La 2orma de Lavado de 6anos, por caso, contiene referencias que, mediante su
correspondiente cita en el te5to, se transforman en disposiciones vlidas para su actuali'aci%n+
;curre que las referencias citadas en ese primer te5to eran las vigentes al momento de su
pulicaci%n+ 1in emargo, todo documento es susceptile de ser revisado & quienes lo 0agan,
elaorando nuevos documentos asados en una norma anterior, deen tener la posiilidad de
aplicar sus ediciones ms recientes+
Ej. 1. Goldman D. y col.Estrate#ias (ara (revenir * (...) +ama, enero 17, 199-$ .7/ n0 1. .12-.23
2. Wade J. Y col. 4*#ienic 5and desin'ection 'or ()) 4os(.In'. 1991$ 16$.11-.16
2cnicos: comprende elementos t.cnicos relacionados a su aplicaci%n+
)e%iniciones: optativo, contiene las definiciones necesarias para la comprensi%n de la norma+
Ej. Norma Lavado de Manos (Diciembre.1997)
2. De$nicin de trminos.
Re*uisitos: estalecen criterios a aplicar o e5igencias que se deen cumplir+
Ej. Norma Lavado de Manos (Diciembre.1997)
%. Consideraciones es&eciales.
O'jetios4 definen el fin prctico de la norma+
Ej. Norma Lavado de Manos (Diciembre.1997)
1. Introd#ccin.
a) La ocasi!n.
2 !) La so%ci!n ti%i7ada.
c) La tcnica de %avado de manos.
$rocedimiento: es la e5plicaci%n detallada que muestra la secuencia & el orden que un
profesional dee e-ecutar durante la reali'aci%n de un proceso, la aplicaci%n de una t.cnica,
etc+
Ej. Norma Lavado de Manos (Diciembre.1997)
Lavado de manos social.
Lavado de manos con antis&tico.
Lavado de manos '#ir(r)ico.
Suplementarios, es la informaci%n adicional que figura en un documento normativo & no afecta su
contenido, que puede incluir datos relativos a la pulicaci%n, notas complementarias o ane5os de
referencia+
Ane+os in%ormatios: suministran informaci%n adicional, aunque no deen estalecer
requisitos+ 1e los define con la palara )nexo* seguida de la letra que define su orden &
seguida de la menci%n normativo o informativo seg(n corresponda4
Ej. Ane*o A +Normativo) ,Cundo y cmo usar guantes?
Ane*o - +In.ormativo) Almacene los recipientes de alcohol con tapa a !"#C
Notas de pie: su empleo deer limitarse al mnimo necesario+ 1e escrien, al pie de la pgina
correspondiente, con un n(mero arigo seguido de par.ntesis & deen estar separadas del
te5to por una interlnea+
Ej. 1) tomado de Apic vol $, mar%o de "&&'
Notas insertadas en el te+to: s%lo suministran informaci%n esencial para entender la norma+
2o deen fi-ar requisitos+ 1e deen colocar tras cada prrafo o captulo al cual se refieren,
precedida por el ttulo+
Ej. Nota (ecuerde) tmese tiempo para lavar sus manos*
Notas de "a'las ( %i,uras: se deen incluir en forma independiente+ $ami.n es permitido que
en su recuadro interior contengan requisitos+ Los ttulos de las talas deen estar centrali'ados+
Ej-
"a'la . / 0aado de Manos
Antis!ptico 1uir2r,ico
- <emueve & elimina la flora transitoria - Elimina flora transitoria & residente
Enca'ezamiento de las columnas: la primera palara de cada columna dee comen'ar con
ma&(scula- En caso de emplear unidades, deen colocarse dea-o de ellas+
Ej-
"a'la 3 / Soluciones Antis!pticas
Aco4ol 56 7
ml
Alco4ol con 8-#- 69: 7
ml
Iodopoidona 59: 7
ml
lineacin de las -ivisiones o Subdivisiones, En todas las etapas de elaoraci%n de las normas,
los n(meros & el te5to deen alinearse a la i'quierda de la pgina+
Ej. %. Caracter/sticas 0 seleccin de sol#ciones antis&ticas.
Las enumeraciones ( notas insertadas en el te5to deen estar despla'adas 0acia el margen
derec0o, precedidas por un gui%n o letra min(scula seguida de par.ntesis, permiti.ndose que
en cada numeraci%n se introdu'ca una proposici%n gramatical completa seguida de dos puntos
o sin ellos+
1 fuera necesario, sudividir a(n ms un tem+ Dee emplearse n(meros arigos seguidos
de par.ntesis, inclu&endo una nueva sangra+
Ej. %. Caracter/sticas 0 seleccin de sol#ciones antis&ticas1
se)#ridad 0 e$cacia en la red#ccin del conteo micro!iano de la &iel
a) es(ectro microbiano
8) acci!n resida%
'tilizacin de marcas comerciales, dee evitarse el empleo de marcas registradas para la menci%n
de un producto en particular+
Ej. En l#)ar de 2Di.e*n3 - Iodo&ovidona -
1i no pudiera evitarse su menci%n, dee darse la marca del producto pero a,adiendo una nota al
pie de pgina+
Ej. (Marca comercia%) (rodcto distribido (or ((roveedor) esta in'ormaci!n se
sministra (ara conveniencia de %os sarios de esta norma, (ero no si#ni"ca 9e ADECI
a(rebe o recomiende e% so e:c%sivo de este (rodcto as; desi#nado.
breviaturas, se dee limitar su uso+ :uando no se ad-unte un listado de areviaturas, la primera
ve' que se cita un t.rmino areviado deer escriirse en forma completa, seguida de su
areviatura entre par.ntesis+
3iguras. 1r+ficos. -ibu(os, deen numerarse con cifras arigas -comen'ando por el 1-
independientemente de los captulos & talas que se e5pongan+


4i)#ra 1 - Lavado de manos
!econsideracin, es la actividad que tiene como o-etivo decidir la confirmaci%n del te5to
normativo, su modificaci%n, reempla'o o anulaci%n+
Luego de ser nuevamente considerada, cuando una norma es reconfirmada se reempla'a el a,o
de la aproaci%n por el de su confirmaci%n, dato que dee constar en toda reimpresi%n+
Ej. ADECI - Norma Lavado de Manos (Diciembre.1997)
Norma reconsiderada ADECI - Norma Lavado de Manos (+%io.1999)
$ro,rama de Normalizacin

Es la decisin unitaria que se aplica a todas las situaciones similares+ 7na orientaci%n de cmo
deben realizarse todas las actividades rutinarias, estaleciendo pautas de lo que la instituci%n
desea que se 0aga+
En toda instituci%n e5isten diferentes puestos de traa-o distriuidos en una diversidad de
unidades, servicios & departamentos+ 1in emargo, pese a las seme-an'as que e5isten entre uno &
otro, el orden interno -as como sus procedimientos- es distinto+ Esto 0ace imposile la redacci%n
de una )norma universal*+
El o-etivo principal de un 0rograma de )ormas $ "anual de )ormas es el de especificar &
optimi'ar operativamente las estrategias, tcticas, procedimientos, necesidades indispensales
para interpretar & traducir los diversos idiomas 0ospitalarios e5istentes en cada servicio, evitando
la lentitud, la defectiilidad &=o la p.rdida de tiempo, al permitir visuali'ar en forma precisa la
me-or manera de llevar a cao las actividades cotidianas+
La l%gica & el sentido com(n de muc0as profesiones reconocen el valor de un "anual de )ormas+
1in emargo, su elaoraci%n no siempre es una prctica 0aitual dentro de las instituciones+
3or tres causas principales4
1+ Las t.cnicas & metodologa para elaorar normas, no son conocidas+
>+ 2o coran el inter.s que merece su importancia ni recien el apo&o necesario+
?+ 1u desarrollo requiere tiempo por parte de los integrantes de cada rea+
La e5istencia de un 6anual de 2ormas es la 0erramienta m+s eficaz para transmitir conocimientos
& e5periencias+ Documentan que se 0a proado lo conocido & tami.n la utilidad de los
procedimientos, e5poniendo la informaci%n en funci%n de las actividades & responsailidades que
a cada actor le competen & asegurando, de esta forma, un documento 4nico y extensivo al
compromiso de todos, deido a que el campo de aplicaci%n de un procedimiento puede servir a
ms de un rea de traa-o+
En organi'aciones peque,as, un s%lo 6anual puede ser suficiente+ 1in emargo, dado que la
ma&ora de las instituciones tienen definidas las principales reas, por control y facilidad del
mane(o de la informacin es conveniente que cada sector posea su propio manual de
procedimientos & que, por sus funciones, sea utili'ado cotidianamente+

Ej. Norma &ara la colocacin de Sonda 5esical, invo%cra a$
- <ervicios de internaci!n.
- <ervicios de atenci!n amb%atoria.
- =ir!'anos.
- Mdicos - >esidentes$ ?ro%o#;a.
- Esce%a de En'ermer;a$ a%mnos.
- Comit de Contro% de In'ecciones$ (rocedimientos invasivos.
Or,anizacin de la actiidad
#omo se ela'ora una Norma ; Manual de Normas
!ecomendaciones preliminares
En la elaoraci%n de 2ormas !o 6anual de 2ormas" la principal preocupaci%n dee estar
dirigida a la %omogeneidad de su redacci%n, comunicaci%n & administraci%n de tiempos &
esfuer'os por parte de los profesionales involucrados+
2o puede ser tarea a tiempo parcial ni producto de la improvisaci%n, sino funci%n a
tiempo completo, programado & sustentado por una poltica 0ospitalaria+
2omrar un coordinador del grupo de traa-o+ 7n lder, con conocimientos, 0ailidades,
e5periencia en el saer escuc0ar opiniones, que implante una estrec0a relaci%n con todos
los integrantes del pro&ecto & una relaci%n independiente pero permanente con los
asesores, especialistas & t.cnicos, para otener a&uda o requerir sugerencias+
Aplicar t.cnicas de dinmica de grupo para la e-ecuci%n colectiva & eficiente del traa-o+
9recuentemente, dado que no todos interpretan de la misma manera la finalidad de la tarea
emprendida, se plantean situaciones de conflicto interno en el grupo+ 1i ien a trav.s de la
confrontaci%n surgen ideas nuevas, estas situaciones deen ser controladas por el coordinador
para que no afecten los resultados & pla'os estalecidos, orientando la toma de decisiones al
&omit principal+
Estalecer rutinas operacionales para oservar las relaciones de causa = efecto que sugieran
necesidades de camio en reas fsicas, funciones del personal u oligatoriedad de su
aplicaci%n & cumplimiento+
Ej. @9ien %o 5aceA @9 5aceA @c!mo %o 5aceA
Las normas pueden ser redactadas en forma gen.rica & requerir varios procedimientos
para llevarlas a cao+
Ej. La Centra% de Esteri%i7aci!n recibe, (re(ara, a%macena * distrib*e materia% estri% a
en'ermer;a, 9ir!'anos, 'armacia, servicios de dia#n!stico, amb%atorios, etc. Bara %a ejecci!n
de esta norma se deber&n redactar ProcedimientosC (ara cada eta(a de %os (rocesos $ 1-
>ece(ci!n, .- Lim(ie7a, 1- Desin'ecci!n, 2- Bre(araci!n, /- >!t%os, -- Esteri%i7aci!n, 7-
Contro%, 6 - Entre#a * Distribci!n.
Las personas que apruean los documentos deen ser distintos a quienes las elaoran+
Esto le otorga ma&or o-etividad al sistema de revisi%n, aproaci%n, etc+
$odos los documentos deben revisarse anualmente, consignando en la norma la fec0a de
de consideraci%n, vigencia, reempla'o o anulaci%n de la misma+
Rol del Coordinador+ funciones y responsabilidades
Delinear el programa de normali'aci%n al cuerpo directivo de la instituci%n o comit., con los
o-etivos propuestos a alcan'ar dentro de un perodo determinado+
1eleccionar los m.todos de traa-o, organi'aci%n & evaluaci%n del grupo+
:onfeccionar un listado nominal de procedimientos & normas a desarrollar, de acuerdo a las
caractersticas de organi'aci%n del 0ospital, el :omit. & los servicios involucrados+
Efectuar un relevamiento de las normas & los procedimientos &a elaorados, e incorporarlos al
proceso de revisi%n, discusi%n = oservaci%n de camios necesarios+
Estalecer reglas sicas para las reuniones con los integrantes permanentes, determinando
la periodicidad & 0orario de los encuentros+ Designar su-grupos dedicados a la evaluaci%n =
revisi%n de normas+ :onvocar -ornadas de divulgaci%n aierta de las conclusiones de traa-o+
6onitorear las etapas del proceso de elaoraci%n de normas , de acuerdo al )esquema de
traba(o* preestalecido+
Estalecer pla'os reves de interconsultas profesionales de carcter multidisciplinario+
:onservar un arc0ivo que re(na copias de los documentos maestros &a presentados &
evaluados+
Miembros inte!rantes+ funciones y responsabilidades
Enumerar por orden de importancia las actividades, procesos & servicios que sern o-eto de
un traa-o especfico dentro del programa de normali'aci%n+

Diferenciar la denominaci%n del documento de traa-o con la designaci%n de )5squema* al
perodo comprendido desde la etapa de iniciaci%n del estudio, su posterior discusi%n &
reconsideraci%n, 0asta la aproaci%n preliminar & su elevaci%n a las personas que 0arn de
revisarlo+ Esta denominaci%n !)esquema*" 0ar de conservarse 0asta la aproaci%n final del
documento & su sanci%n como .)orma*+
Los pla'os de anlisis, redacci%n & revisi%n, deen ser breves+ :ompete a todos los
participantes del grupo cooperar para agili'ar la presentaci%n de los documentos = orradores
en el menor tiempo posile+
Estar atentos para que en la elaoraci%n de normas e5ista un consenso amplio de consulta a
todo el personal, apo&ando el criterio realista & mensurale de un procedimiento, de manera
que se pueda aplicar & evaluar su cumplimiento+
:orregir la redacci%n a formatos convencionales e impresos de presentaci%n+
$ener un arc%ivo = copias de los documentos maestros presentados & evaluados, con la fec0a
estalecida de vigencia para su aplicaci%n+
:onfeccionar listados de distribucin de las 2ormas = 6anual+
:umplir, en tiempo & forma, con las etapas de proceso contempladas por el )esquema de
traba(o*+
Elaorar un borrador donde conste el diagrama de la norma, la grfica de flu-os, el anlisis de
procesos, etc+
&orregir el esquema toda ve' que sea necesario, con la eliminaci%n de errores de impresi%n,
sinta5is, contenidos confusos, etc+ Editar las correcciones en 0o-as separadas o mediante una
nueva emisi%n del documento+
5nmendar el te5to cuantas veces sea4 modificar, adicionar o suprimir partes especficas del
contenido de un documento+ Las enmiendas se presentan en 0o-as adicionales, separadas del
documento principal+
0a revisin implica el anlisis & la introducci%n de todos los cambios necesarios en la esencia &
la presentaci%n de un documento normativo+ Los resultados de cada revisi%n imponen la
pulicaci%n de una nueva emisi%n del documento+
!eimpresin significa una nueva edici%n del documento normativo en las que se incorporan las
modificaciones definitivas+
probacin, la consideraci%n (ltima del documento normativo+
Impresin4 la edici%n del documento normativo+
-istribucin: comunicaci%n de la e5istencia & aplicaci%n de la norma+
,tapas operati"as para elaborar esquemas - normas
El coordinador elaora un programa interno de traba(o que inclu&e la asignaci%n de tareas a
todos los integrantes del grupo+
El coordinador solicita a los integrantes un listado con las normas que se requieren desarrollar
de acuerdo al orden de importancia & a las e5igencias de cada rea en particular+
Los integrantes comien'an a elaorar el orrador de la norma seleccionada, iniciando la
gr+fica del diagrama de flu(o correspondiente !@qu. 0acer, c%mo, quienA"
3resentaci%n & revisin con(unta del esquema de flu-o, asegurando as que el procedimiento a
normar cumpla adecuadamente su prop%sito+
Elaoraci%n del orrador de la norma seg(n el lineamiento aprobado
3resentaci%n del documento a fin de que someterlo a discusin y correccin con(unta.
!evisin final. probacin. Impresin
Distriuci%n+
<1u! actiidades ( cunto tiempo inolucra ela'orar normas=
:on la mera idea de ilustrar el desglose de los principales pasos que componen el proceso de
elaoraci%n de normas, se presenta el siguiente un cuadro+ En .l, los tiempos apuntados sirven de
referencia estndar+ :ada grupo que se comprometa con este pro&ecto, & en funci%n de la
disponiilidad de sus integrantes, deer definir los tiempos propios que e5ige la elaoraci%n de
normas+

A#"I>I)A)ES
"IEM$OS
m&n- ; m+-
a? <ecopilar iliografa B - C 0s
a? <evisi%n iliogrfica B - C 0s
'? Elaorar el orrador del diagrama de flu-o > - B 0s
c? <evisar el diagrama !con las personas involucradas" > - B 0s
d? Elaorar el orrador del procedimiento B - C 0s
e? 6ecanografiarlo = 3: B - C 0s
%? <evisar & corregir el orrador !quien lo 0ace" > - B 0s
,? <evisar el orrador con las personas involucradas > - B 0s
4? Hacer correcciones finales > - B 0s
,? /mprimir el original 1 - > 0s
.otal /oras 35 / :@
<#mo ase,urar *ue las Normas se cumplan=
Antes de elaorarlas, deen anali'arse sus pro y contras.
Involucrar al personal que debe cumplirla, para otener su opini%n & compromiso+
Llevar a cao una difusin formal y adecuada a todo el personal relacionado con la misma+
Lograr en el personal la comprensi%n del por qu de la 2orma & sus beneficios.
<eali'ar auditoras peridicas para oservar, sore la ase de evidencias e5plcitas, si la
norma se conoce o no+
<econocer de un modo especial la laor de aquellas personas o departamentos que, merced a
la aplicaci%n de la norma, 0an logrado otener ma&ores resultados+

El prop%sito de toda 2orma es que sus usuarios cumplan el o-etivo para el cual fue dise,ada+
1iendo esa su meta, tal o-etivo dee ser reconocido & comprendido por todos.
En todos los casos dee evitarse que la 2orma constitu&a un fin a oedecer )a ciegas*+ $oda
norma es s%lo un instrumento para la acci%n & por lo tanto, quienes la apliquen deen 0acerlo
asegurando su cumplimiento & tami.n su propio sentido com(n+
Es*uemas de "ra'ajo- Ejemplos-
<esulta de suma importancia contar con guas, formatos que orienten los pasos a seguir en cada
etapa de e-ecuci%n, control, revisi%n, aproaci%n, revisi%n anual & documentaci%n de la actividad
cumplida+
Ejem&lo 1
ASO#IA#IAN )E ENFERMEROS EN #ON"RO0 )E INFE##IONES
ES1BEMA )E E0ACORA#IAN $ARA: )O!" 67-O -5 ")OS
#A)I8O: 67-O -5 ")OS 0!O&5-I"I5)2O 8 99:
#OOR)INA)OR: 55555555555
IN"E8RAN"ES: 55555555555
FE#DA )E A$ROCA#IAN: D/:/E6B<E 199D
RE>ISIAN ; RE#ONSI)ERA#IAN: E2E<; 1999
NORMA 0A>A)O )E MANOS
.- $RO$OSI"O
3- A0#AN#E
E- RES$ONSACI0I)A)ES
@- )EFINI#IONES
:- )IA8RAMA )E F0BFO
G- )O#BMEN"O CORRA)OR
5- FORMA"O ; )ISEHO:
- 3ortada
- Endice
- 3refacio
- /ntroducci%n
- $tulo de la 2orma
- ;-etivos - :ampo de aplicaci%n
- 3rocedimiento
- Ane5os
- <eferencias iliogrficas
I- RE>ISION )E0 )O#BMEN"O
J- A$ROCA#ION
.6- 0IS"A)O )E )IS"RICB#ION
Ejem&lo 2
ASO#IA#IAN )E ENFERMEROS EN #ON"RO0 )E INFE##IONES
ES1BEMA )E E0ACORA#IAN $ARA: ")'6 -5 )O!"S ; 0!O&5-I"I5)2OS
#OOR)INA)OR: 55555555555
SER>I#IOS IN>O0B#RA)OS
IN"E8RAN"ES: 5555555555
FE#DA )E A$ROCA#IAN: D/:/E6B<E 199D
FE#DA RE>ISIAN )E0 MANBA0 ; RE#ONSI)ERA#IAN: E2E<; 1999
MANBA0 )E NORMAS K $RO#E)IMIEN"OS
.-- $OR"A)A
3- IN)I#E
E- IN"RO)B##ION
@- AREAS9 SER>I#IOS #OM$ROME"I)OS
:- OCFE"I>OS )E0 MANBA0
G- $O0I"I#AS
5- NORMAS ; $RO#E)IMIEN"OS
I- ANELOS
J / REFEREN#IAS CIC0IO8RAFI#AS
0iblio!ra%$a+
Sistemas ( $rocedimientos - Fctor La''aro, EE77, 199C
$ol&ticas ( $rocedimientos - 6artn 8 Alvare' $orres, 6.5ico, 199G
Norma Iram :6- parte /,//,//,/F & Diciemre, 19CC+
Norma Iram E+perimental ./., 1eptiemre 199?+
6anual de ;rgani'aci%n & 3rocedimientos Hospitalarios
;rgani'aci%n 3anamericana de la 1alud, H;1H>, 199H
Ejem&lo %
ASO#IA#IAN )E ENFERMEROS EN #ON"RO0 )E INFE##IONES
ES1BEMA )E E0ACORA#ION $ARA: )O!" 67-O -5 ")OS
#O)I8O: 0!O&5-I"I5)2O 67-O -5 ")OS8 -5&I 99:
#OOR)INA)OR: IIIIIIIIIIII
IN"E8RAN"ES: IIIIIIIIIII
FE#DA )E A$ROCA#ION: D/:/E6B<E 199D
RE>ISION ; RE#ONSI)ERA#ION: E2E<; 1999
NORMA 0A>A)O )E MANOS
3<;3;1/$;
AL:A2:E
<E13;21AB/L/DADE1
DE9/2/:/;2E1
D/A8<A6A DE 9L7J;
<EF/1/;2 DEL D;:76E2$;
A3<;BA:/;2
L/1$AD; DE D/1$</B7:/;2
KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK
L
Formularios ; es*uemas de or,anizacin del tra'ajo- Ejemplos
Es'#ema de #na Norma
- 3ortada
- ndice
- Mreas - profesionales involucrados
- ;-etivos
- 2ormas
- Ane5os
- <eferencias Biliogrficas
Es'#ema de los contenidos del Man#al de Normas 0 6rocedimientos
- 3ortada
- ndice
- Mreas - profesionales involucrados
- ;-etivos
- 2ormas
- Ane5os
- <eferencias Biliogrficas
$rimera etapa
A modo de sntesis final, se enumeran las actividades, procesos & servicios que sern o-eto de un
traa-o especfico dentro de un programa de normali'aci%n+
:on el fin de facilitar su comprensi%n, al estudiar las normas 0a& que diferenciar la denominaci%n
del documento de traa-o4 la designaci%n de )5squema* comprende desde la etapa de iniciaci%n
del estudio, la posterior discusi%n & su nueva consideraci%n, 0asta la aproaci%n del documento
por parte del equipo redactor & su elevaci%n a las personas revisoras+ Es en esa instancia cuando
se lo define como 0royecto, denominaci%n que conserva 0asta ser aproado & sancionado como
Norma-
El perodo de vigencia es el lapso durante el cual una 2orma est su-eta a aplicaci%n & se e5tiende
desde la fec0a estalecida por decisi%n del grupo de normali'aci%n responsale 0asta su
suspensi%n o reempla'o+
:uando luego de ser considerada una 2orma es reconfirmada, se reempla'a el a,o de aproaci%n
por el de confirmaci%n+
1losario
Reconsideracin: Actividad referente a un documento normativo que tiene como o-etivo decidir
su confirmaci%n, modificaci%n, reempla'o o anulaci%n+
#orreccin: eliminaci%n de errores de impresi%n, sinta5is, de te5to, etc.tera+ Las correcciones
deen editarse en 0o-as separadas o ien, mediante una nueva emisi%n del documento+
Enmienda: modificaci%n, adici%n o supresi%n de partes especficas del contenido de un
documento normativo+ Las enmiendas se presentan en 0o-as adicionales, separadas del
documento principal+
Reisin: involucra el anlisis & la introducci%n de todos los camios necesarios en la esencia & la
presentaci%n formal de un documento normativo+ Los resultados de la revisi%n implican la
pulicaci%n de una nueva emisi%n del documento+
Reimpresin: nueva impresi%n del documento normativo en las que se incorporan,
definitivamente, las modificaciones reali'adas+
Ci'lio,ra%&a
Sistemas ( $rocedimientos - Fctor La''aro+ EE+77, 199C
$ol&ticas ( $rocedimientos - 6artn 8 Alvare' $orres, 6.5ico, 199G
Norma Iram :6/ parte /,//,///,/F+ Buenos Aires+ Diciemre, 19CC+
Norma Iram E+perimental ./.- Buenos Aires+ 1eptiemre, 199?+
Manual de Or,anizacin ( $rocedimientos Dospitalarios
;rgani'aci%n 3anamericana de la 1alud, H;1H>+ Nas0ington,199H