ASUHAN KALA I

PERSALINAN

PERUBAHAN PSIKOLOGIS IBU
BERSALIN KALA I
Bidan harus mengetahui perubahan emosi dan
psikososial wanita selama persalinan
Memberikan asuhan yg tepat kepada Bulin
Penyakit dan komplikasi obstetrik tidak semata2
disebabkan oleh gangguan organik
90% Primipara takut menghadapi persalinan
Peran bidan yg utama
Ketakutan merupakan faktor utama
penyebab rasa nyeri dlm persalinan
Ketakutan mempunyai
pengaruh yg tdk baik thd His
dan pembukaan
Dukungan Umum dalam Persalinan
Dorong pasangan utk mendukung Ibu
Fasilitasi orang lain
Kuatkan dan yakinkan Ibu
Berikan dukungan Fisik
Dorong eluarga utk memberikan suport
Biarkan pasanagan utk mengkomunikasikan kebutuhan Ibu
Aspek Asuhan yg diberikan Bidan
Komunikasi dan pemberian
Informasi
Penatalaksanaan nyeri,
tempat melahirkan
Dukungan sosial dan
dukungan pasangan
Dukungan dari pemberi
Asuhan
The Conclusion >>
Seorang Wanita yg sedang dalam masa
persalinan mengalami perubahan2
fisiologis yg bermacam2 dan dipengaruhi
oleh berbagai faktor
Bidan harus peka supaya tepat dalam
memberikan Asuhan
MANAJEMEN KALA I
Metode pendekatan pemecahan masalah kesehatan
Ibu dan Anak yg khusus dilakukan oleh Bidan
dalam memberikan asuhan kebidanan kepada
Individu, Keluarga dan masyarakat
Identifikasi Masalah
Lihat
Tanda perdarahan, mekonium/bag organ yg lahir
Bekas SC
Warna kulit ikterus/sianosis
Raba
Kapan waktunya tiba
Menentukan ibu sdh waktunya melahirkan
Periksa
Hipertensi?
DJJ bradikardi/takikardi
Pengkajian AWAL
Mengkaji Riwayat Kesehatan
Biodata
Keluhan Utama
( What, When, tell spesific, what are she
doing?)
Riwayat menstruasi
HPHT
Tafsiran Persalinan
Riwayat ANC
Mengkaji Riwayat Kehamilan
Riwayat KB
Jenis Kiontrasepsi yang
dipakai
Efek Samping Alasan berhentu Lama
Riwayat Kelahiran Bayi
BBL, PBL Jenis Kelamin Kelainan yg menyertai Kematian ?
Riwayat persalinan
Jarak antara 2
persalinan
Tempat Melahirkan Cara melahirkan Masalah
Persalinan yang
sekarang
Jumlah Kehamilan dan Kelahiran
Gravida Para Abortus
Riwayat Ginekologi
Infertilitas
Penyakit Kelamin
Tumor atau kanker
Operasi Ginekologis
Riwayat Medis
Riwayat Medis Saat ini
Mengalami sakit kepala hebat, pandangan
berkunang2, nyeri epigastrium
Riwayat medis lainnya
Penyakit yang berbahaya yg dapat
mempengaruhi kehamilannya
Diagnosis Kebidanan

Adalah Diagnosis yg ditegakkan
bidan dalam lingkup praktik
Kebidanan dan memenuhi standar
nomenklatur (tata nama) diagnosis
kebidanan
Contoh Diagnosis Persalinan Fisiologis
G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu kala I
Fase Aktif, Janin Tunggal Hidup Presentasi
Kepala
G2 P1001 Ab000 UK 39-40 Minggu, Inpartu kala I
Fase Aktif, JTH Preskep
Menilai Data
Kategori Keterangan
Saat Persalinan Tanda2 positif Persalinan
-Pembukaan Serviks > 4 cm
-Kontraksi
-Lendir Darah
Kemajuan Persalinan Normal Kemajuan berjalan sesuai dengan
partograf
Persalinan Bermasalah Ex. Kemajuan persalinan yg lamban
Kegawatdaruratan saat persalinan Ex. Eklamsia, Perdarahan, lilitan tali pusat,
bayi mengalami kesulitan bernafas
Penapisan Persalinan
Riwayat SC
Perdarahan
per
vaginam
UK < 37
Minggu
Ketuban
pecah
mekonium
kental
Ketuban
pecah lama
(> 24 jam)
Ketuban
pecah pada
UK < 37 Mg
Penapisan Persalinan
Ikterus
Anemia
Berat
Tanda/gejala
Infeksi
Preeklamsi
atau
Hipertensi
Kehamilan
TFU > 40 cm Gawat janin
Penapisan Persalinan
Primipara
dalam fase
aktif
persalinan
dg palpasi
kepala janin
masih 5/5
Presentasi
BUKAN
belakang
kepala
Presentasi
majemuk
Presentasi
gemelli
Tali pusat
menumbung
Syok
DUKUNGAN PERSALINAN
Asuhan yang mendukung selama persalinan
Standar pelayanan kebidanan
Asuhan mendukung aktif dan ikut serta dalam
kegiatan yang berlangsung
Bidan memiliki kepentingan pendukung yg
lain

Perawatan tubuh atau fisik
Kehadiran seorang pendamping
Bebas nyeri
Penerimaan atas sikap dan perilaku
Informasi dan kepastian hasil-akhir yang aman bagi
dirinya dan bayinya (persalinan yang aman )
5 Kebutuhan Wanita Dalam Persalinan
Keuntungan Kehadiran Pendamping
Persalinan dengan tindakan
berkurang
Apgar score <7 lebih sedikit
Lamanya persalinan semakin
pendek
Kepuasan ibu besar dalam
pengalaman persalinan
Dukungan Bidan
1. Lingkungan
2. Pendamping persalinan
3. Mobilitas
4. Pemberian Informasi
5. Teknik relaksasi
6. Percakapan (Komunikasi)
7. Dorongan Semangat
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN
RASA NYAMAN
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Menjamin privasi Menjelaskan proses dan kemajuan persalinan
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Latihan bernafas Mencegah kelelahan dan istirahat
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Pengaturan posisi Latihan relaksasi
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Usapan pada punggung Steril water papule (SWP)
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Kegunaan handuk Pengipasan
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Mandi berendam Perawatan mulut
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Penjelasan prosedur dan batasan yang
diberlakukan
Menjaga kebersihan dan kondisi kering
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Pengobatan Kompres dingin
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Kompres panas pada abdomen bawah Kandung kemih yang kosong
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Usapan pada abdomen Effleurage
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Kompres panas atau dingin pada punggung bawah Brithing ball
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Penggunaan sentuhan fisik Orang terdekat
DUKUNGAN DAN UPAYA MEMBERIKAN RASA NYAMAN
Dukungan selama periksa dalam Menghilangkan kram pada tungkai
RELAKSASI
Dilakukan selama antepartum
Otot dikencangkan secara berurutan dan progresif
Relaksasi progresif
Mengupayakan kelompok otot berkontraksi dan yang lain relaksasi
Relaksasi terkendali
Berfungsi meningkatkan relaksasi
Tehnik ini dg menarik nafas kemudian menghembuskan
Menarik dan menghembuskan nafas setelah kontraksi
LATIHAN BERNAFAS
Dengan pernafasan perut
Efektif untuk
Psikologisfokus mengalihkan konsentrasi
Fisiologis mengurangi tekanan dan nyeri

Bentuk pernafasan esensialbernafas pendek dan
cepat, digunakan hanya bila ada indikasi

MENCEGAH KELETIHAN
Meminta ibu untuk bernafas pada saat yang
tepat
Mengatur prosedur yang diperlukan
Mengendalikan lingkungancahaya,
kebisingan, udara, pendamping dan ucapan
Mengatur siapa yang boleh didalam ruangan
Penjelasan Proses Dan Kemajuan
Persalinan
FilosofiWanita berhak mengetahui apa yang
terjadi atas tubuhnyaintervensi siklus takut-
tegang-nyeri
Penjelasan proses persalinan selama fase
laten dan aktifdasar untuk persalinan sejati
Penjelasan tentang penipisan dan pembukaan
BACK
Kebersihan Dan Kondisi Kering
Meningkatkan kenyamanan dan
relaksasimenurunkan resiko infeksi
Dilakukan sesuai indikasi
Fokus pada perineumperasaan sejahtera
Mandi Berendam
Tujuan relaksasi
Hidroterapi dan bouyancy (mengapung di
air)kooping terhadap kontraksi
Jenis lain jacuzzibak mandi yang dirancang
untuk persalinan di air
Perawatan Mulut
Proses persalinan lamanafas bau, mulut kering, bibir
kering dan pecah
Muncul akibatpernafasan mulut, dehidrasi ringan,
kelembaban kurang
Perawatan mulut :
Kumur
Sikat gigi
Swab gliserin
Vaselin
Air gula
Permen padat
Handuk basah
Kegunaan Handuk
Tujuan :
1. Menyegarkan
2. Menghilangkan keringat
3. Konpres hangat lembab atau panas
4. Kompres dingin
5. Melembabkan bibir

Pengipasan
Proses persalinanmenghasilkan panas
Menimbulkan kenyamanan
Usapan Pada Punggung
Ada 2 usapan
1. Usapan menyeluruhrelaksasi
2. Usapan terfokustekanan pada titik tertentu di
tulang belakang

Tekanan eksternal pada tulang belakang
menghilangkan tekanan internal oleh kepala janin
Steril Warter Papul
Adalah air steril yang disuntikan secara
intradermal di empat area pada area
lumbosakral bawah punggung
Sensasi sengatan 30-90 detik selama disuntik
Meredakan nyeri punggung
Pilihan terakhir
Kompres Panas Dingin Punggung
Bawah
Panasmeningkatkan
sirkulasimemperbaiki anoksia jaringan oleh
tekanan
Dingin vasokonstriksi superfisial
mengurangi nyeri
Birthing Ball
Bola fisioterapi menahan berat badan
Posisi wanita dapat duduk dengan kaki
membentuk sudut 90 dan memutar panggul

Usapan Abdomen
Meningkatkan kenyamanan
Dasar fisiologis : Meningkatkan sirkulasi ke
area perutdilatasi pembuluh darah kontriksi
akibat kontraksianoksia jaringan
Dilakukan penolong persalinan
Usapan ringan pada abdomen terutama
bagian bawah dengan arah melingkar
Effleurage
Dilakukan oleh ibu bersalin
Dengan kedua tangan mengikuti pola tertentu
pada area simpisis sampai titik diatas
umbilikus
Tujuan meredakan nyeri meningkatkan
sirkulasi ke area tersebut
Dukungan Selama Periksa Dalam
1. Mengosongkan kandung kemih
2. Menjelaskan alasan pemeriksaan
3. Mengatur posisi
4. Membantu pernafasan relaksasi selama
tindakan
5. Pendekatan verbal dan fisik secara lembut
6. Memberitahu bila tindakan akan menyakiti
7. Menjelaskan hasil temuan


SISTEM DOKUMENTASI KALA I
Tugas mahasiswa dibagi 6 kelompok