Proteção Respiratória Contra Agentes Biológicos

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
Cartilha de Proteo Respiratria contra Agentes Biolgicos

para Trabalhadores de Sade

Preserve a sua sade ao cuidar da sade dos outros.
Esta cartilha apresenta boas prticas de proteo respiratria, que devem ser
aplicadas por aqueles que desejam preservar sua sade no exerccio de suas
atividades profissionais.
Esclarece uma dvida muito comum na rea da Sade: Em que situao se deve
usar um equipamento de proteo respiratria?
Leia, entenda e comece a aplicar!

Diretoria Colegiada
Dirceu Raposo de Mello
Diretor-Presidente

Cludio Maierovitch P. Henriques
Franklin Rubinstein
Maria Ceclia Martins Brito
Victor Hugo Costa Travassos da Rosa
Diretores

Beatriz Mac Dowell Soares
Chefe do Ncleo de Gesto do Sistema Nacional de Notificao e Investigao em
Vigilncia Sanitria

Maria da Graa Sant Anna Hofmeister
Chefe da Unidade de Tecnovigilncia

Elaborao:
Adriana Gregorcic
Antonio Vladimir Vieira
Cssia Regina Paula Paz
Daniela Moraes Pinto
Denis Souza
Ester Bergsten
Fabiana Vieira Pereira
Lucila Marcomini
Maria Glria Vicente
Mariana P. Verotti
Maurcio Torloni
Osny F. Camargo
Sideneo W. T. Rios
Slvia Helena de A. Nicolai

Colaborao:
Damsio Macedo Trindade HCPA/SMO POA/RS
Maria da Graa Sant Anna Hofmeister
Milton Elias Ferreira Jr
Rosemary S. I. Zamataro
Serafin Estevez Costa

Instituies envolvidas
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Anvisa
Comit Brasileiro de Equipamentos de Proteo Individual - CB-32/ABNT
Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho
FUNDACENTRO
Hospital de Clnicas de Porto Alegre Servio de Medicina Ocupacional

SUMRIO

Siglrio .............................................................................................................. 4
Apresentao .................................................................................................... 5

1. Introduo .............................................................................................. 6
2. Objetivo .................................................................................................. 7
3. Perguntas e Respostas ......................................................................... 7
3.1. Conceitos Bsicos ..................................................................................... 7
3.2. Medidas de Preveno ............................................................................. 11
3.3. Proteo Respiratria ........................................................................... 12
3.4. Programa de Proteo Respiratria (PPR) .............................................. 25
4. Tipos de Equipamentos de Proteo Respiratria em Servios de
Sade .................................................................................. 28
4.1. Equipamentos de Proteo Respiratria Purificadores de Ar ........... 29
4.1.1 Equipamentos de Proteo Respiratria Purificadores de Ar No
Motorizados ............................................................................................ 32
4.1.2 Equipamentos de Proteo Respiratria Purificadores de Ar
Motorizados ............................................................................................ 35
4.2. Equipamentos de Proteo Respiratria de Aduo de Ar com Presso
Positiva ...................................................................................................... 35
5. Referncias Bibliogrficas ................................................................... 38
6. Glossrio .............................................................................................. 39

Anexo 1 Classificao de risco de agentes biolgicos .............................. 44
Anexo 2 Contedo Mnimo de um Programa de Proteo Respiratria
(PPR) .............................................................................................. 58
Anexo 3 Exemplo de Certificado de Aprovao para pea semifacial
filtrante PFF2 ................................................................................. 59
Anexo 4 Procedimentos para Realizao do Ensaio de Vedao
Qualitativo ...................................................................................... 60
Anexo 5 Limpeza e Higienizao dos Equipamentos de Proteo

Respiratria ..................................................................................... 64
Anexo 6 Quadro Comparativo das Diferentes Mscaras Utilizveis pelos
Trabalhadores de Sade ............................................................... 66

SIGLRIO

m micrometro
ABHO Associao Brasileira de Higienistas Ocupacionais
ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas
Anvisa Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
CA Certificado de Aprovao
CB-32 Comit Brasileiro de Equipamentos de Proteo Individual da ABNT
CCIH Comisso de Controle de Infeco Hospitalar
CDC Centers for Disease Control and Prevention (Centro de Controle e Preveno
de Doena)
EPI Equipamento de Proteo Individual
EPR Equipamento de Proteo Respiratria
FUNDACENTRO Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do
Trabalho
MTE Ministrio do Trabalho e Emprego
MS Ministrio da Sade
NBR Norma Brasileira
NIOSH National Institute for Occupational Safety and Health
NR-6 Norma Regulamentadora n
o
6
PFF Pea semifacial filtrante
Portaria MS Portaria do Ministrio da Sade
PPR Programa de Proteo Respiratria
RDC/Anvisa Resoluo da Diretoria Colegiada/Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria
RE/Anvisa Resoluo Especial/Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
SESMT Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do
Trabalho
SRAG (SARS) Sndrome Respiratria Aguda Grave
TB Tuberculose

APRESENTAO

Esta cartilha enfoca a proteo respiratria dos Trabalhadores de Sade contra
agentes biolgicos. Foi elaborada pela Anvisa, Comisso de Estudos de
Equipamentos de Proteo Respiratria do CB-32/ABNT, FUNDACENTRO e
especialistas na rea, para subsidiar consultas rpidas por Trabalhadores de Sade.
Tambm pode constituir material de apoio para treinamentos. Deve ser considerada,
no entanto, como um recurso complementar e no um substituto do Programa de
Proteo Respiratria (PPR), o qual exigido legalmente pelo Ministrio do Trabalho
e Emprego. Seu contedo no abrange informaes sobre a proteo contra
agentes qumicos presentes nos servios de sade. A proteo respiratria contra a
inalao desses agentes dever seguir as recomendaes contidas no Programa de
Proteo Respiratria da FUNDACENTRO.
O uso de Equipamentos de Proteo Respiratria (EPR) por profissionais que atuam
em Servios de Sade uma estratgia importante para prevenir doenas como a
tuberculose, o sarampo, a varicela, a hantavirose, a gripe aviria causadas por
agentes biolgicos, cuja principal forma de transmisso a via area.
Considerando-se a dinmica das doenas na populao e os avanos
tecnolgicos, esta cartilha ser aprimorada na medida do aprofundamento do
conhecimento da situao epidemiolgica das doenas de transmisso respiratria,
bem como da disponibilidade dos instrumentos para a preveno e o controle
dessas doenas.

1. INTRODUO

Apesar das doenas transmissveis no serem, na atualidade, a principal
causa de mortalidade no Brasil, este grupo de doenas ainda ocupa papel de
destaque no que se refere morbidade. Constituem um problema de sade pblica
no Brasil e no mundo e, por isso, vm exigindo a utilizao de medidas de controle
de ordem geral e, secundariamente, de ordem individual. Dentre as medidas de
ordem individual, destaca-se o uso de Equipamentos de Proteo Respiratria
(EPR), indicados para preveno de disseminao de alguns agentes de
transmisso por via respiratria, como o Bacilo de Koch, o vrus do sarampo e o
vrus da SRAG/SARS, para citar alguns exemplos. O Trabalhador de Sade, pela
prpria caracterstica de suas atividades, tem contato direto com pacientes e
portadores de diferentes agentes etiolgicos, tornando-se mais vulnervel infeco
por esses agentes.
No caso da tuberculose (TB), por exemplo, um programa efetivo de controle
de infeco pelo bacilo requer a identificao, isolamento e tratamento das pessoas
com TB ativa. Estes objetivos so alcanados pela aplicao hierrquica de medidas
de controle que incluem, o uso de medidas administrativas para reduzir o risco da
exposio a pessoas que possuem TB ativa; o uso de controles de engenharia para
prevenir a disseminao e reduzir a concentrao das gotculas e aerossis
infectantes e o uso de EPR em reas e/ou procedimentos onde haja o risco de
exposio ao bacilo. A adoo destas recomendaes do Centers for Disease
Control and Prevention
1
tem reduzido a morbidade e a mortalidade entre pacientes
e Trabalhadores de Sade nos Estados Unidos.
Esta cartilha inclui somente informaes relativas ao uso de EPR, uma das
medidas de proteo individual. O seu contedo no conflitante com o das Normas
Regulamentadoras de Segurana e Sade no Trabalho, das quais aborda aspectos
prticos das exigncias nelas contidas. Tambm, estas recomendaes devem ser
entendidas como parte integrante das normas tcnicas que visam preveno e
controle de doenas de transmisso respiratria no mbito dos Servios de Sade.

O objetivo desta cartilha fornecer orientaes ao Trabalhador de Sade
sobre especificao, uso correto, limitaes da proteo, guarda, manuteno e
descarte de EPR utilizado para proteo contra a inalao de agentes biolgicos,
bem como sobre as exigncias legais relativas ao uso desses equipamentos.

Parte da cartilha foi elaborada na forma de perguntas e respostas,
organizadas de acordo com os seguintes assuntos: 1. Conceitos Bsicos, 2.
Proteo Respiratria e 3. Programa de Proteo Respiratria (PPR). A descrio,
as caractersticas e as limitaes dos diversos tipos de EPR so apresentadas no
item 4 desta cartilha.

1. CONCEITOS BSICOS

1. Quem considerado Trabalhador de Sade?
Trabalhador de Sade todo o trabalhador que se insere direta ou indiretamente na
prestao de servios de sade, no interior dos estabelecimentos de sade ou em
atividades de sade, podendo deter ou no formao especfica para o desempenho
de funes referentes ao setor. O vnculo de trabalho com atividades no setor sade,
independentemente da formao profissional ou da capacitao do indivduo, o
aspecto mais importante na definio de Trabalhador de Sade.

2. Como pode ocorrer a exposio aos agentes biolgicos dispersos por via
area?
O doente ou portador, quando fala, tosse ou espirra, dispersa agentes etiolgicos de
doenas de transmisso area. Deste modo, qualquer pessoa pode ser exposta a
esses agentes quando em contato com o doente ou portador, ao entrar em
ambientes contaminados, ou ainda ao realizar procedimentos nestas pessoas.

3. Quais as vias de transmisso dos patgenos?

As principais vias de transmisso so a via de contato e a via respiratria. Esta
cartilha est direcionada para as patologias e os mecanismos de proteo das
doenas de transmisso respiratria (por gotculas e aerossis).

Figura 1: Pessoa expelindo gotculas e aerossis
Fonte: http://www.vaccineinformation.org/photos/flu_iac001.jpg

4. Qual a diferena entre gotculas e aerossis?
As gotculas tm tamanho maior que 5 m e podem atingir a via respiratria alta, ou
seja, mucosa das fossas nasais e mucosa da cavidade bucal. Nos aerossis, as
partculas so menores, permanecem suspensas no ar por longos perodos de
tempo e, quando inaladas, podem penetrar mais profundamente no trato respiratrio.
Existem doenas de transmisso respiratria por gotculas e outras de transmisso
respiratria por aerossis, as quais requerem modos de proteo diferentes.
;

5. O que so doenas de transmisso respiratria por gotcula?
So aquelas que ocorrem pela disseminao de gotculas (partculas maiores do que
5 m), geradas durante tosse, espirro, conversao ou na realizao de diversos
procedimentos tais como: inalao, aspirao, etc. Veja alguns exemplos no Quadro
1.

Quadro 1. Algumas doenas transmitidas por gotculas, segundo o tipo de transmisso e o perodo
de isolamento.
Infeco/Condio/Microrganismo Tipo de Transmisso Perodo de Isolamento

Adenovrus em lactente e pr-escolar Gotculas + contato Durante o perodo da doena
Caxumba Gotculas At 09 dias aps o incio da
Tumefao.
Coqueluche Gotculas Durante 5 dias aps o incio
do tratamento antimicrobiano
adequado.
Difteria Farngea Gotculas At o resultado negativo de
duas culturas de secreo de
nasofaringe, em meio
especfico, em dias
diferentes.
Epiglotite (Haemophylus influenzae) Gotculas At concluir o perodo de 24
horas de teraputica eficaz.
Faringite por Streptococcus do Grupo A
em lactente e pr-escolar
Gotculas At concluir o perodo de 24
Escarlatina por Streptococcus do Grupo
A em lactente e pr-escolar
Pneumonia por Streptococcus do Grupo
A em lactente e pr-escolar
Gotculas

At concluir o perodo de 24
Infeco
Por Influenza A, B, C
Gotculas Durante o perodo da doena
Meningite por Haemophylus influenzae
(suspeita ou confirmada)
Meningite por Neisseria meningitidis
(suspeita ou confirmada)
Menigococcemia Gotculas At concluir o perodo de 24
Doena crnica em Imunossupremido
por Parvovrus B19.
Gotculas Durante a internao.
Crise aplstica transitria ou de clulas
vermelhas por Parvovrus B19.
Gotculas Durante 7 dias.
Peste Pneumnica Gotculas At concluir o perodo de 3
dias de teraputica eficaz.
Pneumonia por Adenovrus Gotculas + contato Durante o perodo da doena
Pneumonia por Haemophylus influenzae
em lactentes e crianas de qualquer
idade
Pneumonia Menigocccica Gotculas At concluir o perodo de 24
Pneumonia por Mycoplasma
(pneumonia atpica primria)
Rubola Gotculas 7 dias do incio do rash
cutneo.
Fonte: ASSOCIAO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR.
Monografia - Precaues e Isolamento. So Paulo: 2003.
4

6. O que so doenas de transmisso respiratria por aerossis?

So aquelas que ocorrem pela disseminao de partculas menores do que 5 m,
geradas durante tosse, espirro, conversao ou na realizao de diversos
procedimentos, entre os quais pode-se citar a broncoscopia, a induo de escarro, a
nebulizao ultra-snica, a necropsia, etc. Veja alguns exemplos no Quadro 2.
Quadro 2. Algumas doenas transmitidas por aerossis, segundo o tipo de transmisso e o perodo
de isolamento.
Infeco/Condio/Microrganismo Tipo de Transmisso Perodo de Isolamento
Herpes Zoster disseminado ou
localizado (em imunossupremidos)
Contato + Aerossis At todas as leses se
tornarem crostas (secas)
Sarampo Aerossis Durante o perodo da doena
Sndrome Respiratria Aguda Grave Contato + Aerossis Durante o perodo da doena
Tuberculose Pulmonar (suspeita ou
confirmada)
Aerossis At 3 exames BAAR
negativos ou 2 semanas de
teraputica eficaz.
Tuberculose Larngea (suspeita ou
confirmada)
Aerossis At 3 exames BAAR
negativos ou 2 semanas de
teraputica eficaz.
Varicela Contato + Aerossis At todas as leses
tornarem-se crostas
Fonte: ASSOCIAO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR.
Monografia - Precaues e Isolamento. So Paulo: 2003.
4

7. Quais medidas de precauo so indicadas para doenas transmitidas por
gotculas?
Quando a proximidade com o paciente for igual ou inferior a um metro, deve ser
utilizada, no mnimo, a mscara cirrgica. Para melhor definio de rotina, orienta-se
que seja utilizada mscara cirrgica sempre que entrar em contato com o paciente.
Outras medidas de precauo devem ser utilizadas:
Internao do paciente: Quarto privativo ou, caso no seja possvel, em
quarto de paciente com infeco pelo mesmo microrganismo (coorte); a
distncia mnima entre os leitos deve ser de um metro.
Transporte de paciente: Limitado, mas quando necessrio, utilizar mscara
cirrgica no paciente.
Visitas: Restritas e orientadas pelo profissional de enfermagem.
3

8. Quais medidas de precauo so indicadas para doenas transmitidas por
aerossis?
No caso dos aerossis, as partculas podem se dispersar por longas distncias e,
por isso, deve ser utilizado equipamento de proteo respiratria durante todo o
perodo que o Trabalhador de Sade estiver em contato com o paciente.
Outras medidas de precauo devem ser utilizadas:
Internao do paciente: Quarto privativo com presso negativa; filtragem do
ar com filtros de alta eficincia (caso seja reabsorvido para o ambiente); seis a
doze trocas de ar por hora, manter as portas do quarto sempre fechadas.
Caso a instituio no tenha quartos com estas caractersticas, manter o
paciente em quarto privativo, com as portas fechadas e janelas abertas,
permitindo boa ventilao.
Transporte de paciente: Limitado, mas quando necessrio, utilizar mscara
cirrgica no paciente.
Visitas: Restritas e orientadas pelo profissional de enfermagem.
3

9. Que tipos de medidas administrativas existem para evitar a transmisso de
doenas por via respiratria?
O primeiro passo a identificao rpida da patologia, seguida de isolamento do
paciente, quando necessrio, e tratamento adequado. Para cada patologia existe um
perodo de transmisso prprio. Exemplos:
Pacientes com tuberculose pulmonar e/ou larngea, adequadamente tratados,
no transmitem o bacilo aps aproximadamente duas semanas de tratamento.
Outro importante meio de reduzir a disseminao da tuberculose pela
implantao de sistema de ventilao e controle adequados.
A antibioticoterapia adequada erradica o bacilo diftrico da orofaringe de 24 a 48
horas aps a sua introduo, na maioria dos casos.
A meningite por Haemophilus influenza sorotipo B (Hib) e por meningococo

(Neisseria meningitidis) deixam de ser transmitidas aps 24 a 48 horas de
antibioticoterapia adequada.
5

10. O que um procedimento de alto risco de exposio para o Trabalhador de
Sade?

Para a definio de procedimento de alto risco devem-se considerar
simultaneamente trs aspectos: a patogenicidade do agente biolgico, a quantidade
do mesmo disperso no ambiente e as condies de disperso deste agente no local.
Em relao patogenicidade, deve-se levar em considerao a classificao
de risco dos agentes biolgicos (Anexo 1)
6
. No caso de agentes em que a
patogenicidade no conhecida, considera-se o agente biolgico como de
risco 3.
6

Quanto quantidade de aerossis de agentes biolgicos gerados no
procedimento envolvido, deve-se classificar como procedimentos de alto risco
aqueles que geram elevada quantidade de aerossol do patgeno, tais como a
broncoscopia, a entubao, a aspirao nasofarngea, os cuidados em
traqueostomia, a fisioterapia respiratria e a necropsia envolvendo tecido
pulmonar.
Em relao s condies de disperso do agente biolgico, necessrio
considerar um ambiente com dimenses reduzidas e mal ventilado como de
maior risco do que um de grandes dimenses e bem ventilado.

11. Quais medidas devem ser adotadas quando o Trabalhador de Sade ficou
exposto sem proteo pessoa infectada por agentes transmissveis por
gotculas?
Esta situao deve ser tratada como de uma transmisso direta, que a
transferncia direta e imediata de agentes infecciosos a uma porta de entrada
receptiva no hospedeiro (trabalhador de sade), que pode ser a mucosa oral e/ou
nasal.
As medidas iniciais a serem adotadas pelo trabalhador de sade frente a uma
exposio ocupacional sem proteo so:
- Identificar a doena de transmisso respiratria por gotcula que o paciente
portador e, a partir de ento, adotar as medidas preventivas indicadas (Ex.: Para
meningite, coqueluche, difteria, rubola as medidas esto descritas no Guia de
Vigilncia Epidemiolgica, disponvel na pgina do Ministrio da Sade na internet
www.saude.gov.br/svs);

- Avaliar o grau de risco de exposio considerando-se a patogenicidade e a
quantidade do agente disperso no ambiente;
- Verificar se o paciente j iniciou tratamento e h quanto tempo ou se virgem de
tratamento.

12. Quais medidas devem ser adotadas quando o Trabalhador de Sade ficou
exposto sem proteo pessoa infectada por agentes transmissveis por
aerossis?
A transmisso area ocorre quando h a disseminao por aerossis at a porta de
entrada de um hospedeiro suscetvel, onde so inalados. Essas partculas so
pequenas (menores que 5 m) e permanecem em suspenso no ar por longos
perodos de tempo.
As medidas iniciais a serem adotadas pelo trabalhador de sade frente a uma
exposio ocupacional sem proteo:
- Identificar a doena de transmisso respiratria por aerossol que o paciente
portador e, a partir de ento, adotar as medidas preventivas indicadas (Ex.: Para
sarampo e tuberculose as medidas esto descritas no Guia de Vigilncia
Epidemiolgica, disponvel na pgina do Ministrio da Sade na internet
www.saude.gov.br/svs);
- Verificar se o paciente j iniciou tratamento e h quanto tempo ou se virgem de
tratamento;
- Avaliar o grau de risco de exposio considerando-se a patogenicidade e a
quantidade do agente disperso no ambiente.
13. Como o Trabalhador de Sade pode se proteger contra a inalao de
agentes qumicos (poeiras, nvoas, fumos, gases e vapores) existentes nos
locais de trabalho?
A proteo contra a inalao desses agentes obtida por meio da seleo e uso dos
equipamentos de proteo respiratria adequados, seguindo-se as orientaes
contidas na publicao Programa de Proteo Respiratria da FUNDACENTRO.
7

2. PROTEO RESPIRATRIA

14. O que um Equipamento de Proteo Respiratria (EPR)?
um Equipamento de Proteo Individual (EPI), que visa a proteo do usurio
contra a inalao de agentes nocivos sade.
7

15. O que um Equipamento de Proteo Individual (EPI)?
todo dispositivo de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado a prevenir
riscos que podem ameaar a segurana e a sade do trabalhador. Para ser
comercializado, todo EPI deve ter Certificado de Aprovao (CA), emitido pelo
Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE), conforme estabelecido na Norma
Regulamentadora n
o
06 do MTE.
8

16. O que Certificado de Aprovao (CA)?
um documento emitido pelo Ministrio do Trabalho e Emprego, que certifica que o
EPI satisfaz os requisitos mnimos de qualidade estabelecidos em Norma Tcnica
(por exemplo: NBR/ABNT). A certificao feita mediante relatrio de ensaios
emitido por um laboratrio credenciado pelo Ministrio do Trabalho e Emprego,
dentre os quais, a FUNDACENTRO. O CA deve ser solicitado pelo estabelecimento
para aquisio de todos os EPI, dentre eles os EPR.
8

17. O que uma pea semifacial filtrante (PFF)?
um equipamento de proteo individual (EPI) que cobre a boca e o nariz,
proporciona uma vedao adequada sobre a face do usurio, possui filtro eficiente
para reteno dos contaminantes atmosfricos presentes no ambiente de trabalho
na forma de aerossis (Figura 2). Em ambiente hospitalar, para proteo contra
aerossis contendo agentes biolgicos, a PFF deve ter uma aprovao mnima
como PFF2 (Ver Quadro 4 do item 4.1.1). A PFF tambm retm gotculas.
9; 3

Algumas PFF so resistentes ainda projeo de fludos corpreos.

Figura 2: Pea semifacial filtrante (PFF)

18. Qual PFF equivalente N95?
A mscara conhecida como N95 refere-se a uma classificao de filtro para
aerossis adotada nos EUA e equivale, no Brasil, PFF2 ou ao EPR do tipo pea
semifacial com filtro P2 (Figura 11), pois ambos apresentam o mesmo nvel de
proteo. A PFF2 usada tambm para proteo contra outros materiais
particulados, como poeiras, nvoas e fumos, encontrados nos ambientes de trabalho
das reas agrcola e industrial.
10

19. Por que a PFF2 recomendada tanto para proteo contra aerossis
contendo agentes biolgicos quanto para proteo contra outros materiais
particulados?
Porque a captura, pelo filtro da PFF2, tanto de partculas no biolgicas (poeiras,
nvoas e fumos) como de microorganismos (esfricos, cilndricos, filamentosos) na
forma de aerossis depende dos parmetros fsicos da partcula (tamanho e forma),
no sendo importante se a mesma viva ou no.

20. O que uma mscara cirrgica e qual sua indicao de uso?
A mscara cirrgica uma barreira de uso individual que cobre o nariz e a boca.
indicada para:
proteger o Trabalhador de Sade de infeces por inalao de gotculas
transmitidas curta distncia e pela projeo de sangue ou outros fluidos
corpreos que possam atingir suas vias respiratrias;

minimizar a contaminao do ambiente com secrees respiratrias geradas pelo
prprio Trabalhador de Sade ou pelo paciente em condio de transporte.
Deve ser utilizada sempre que o Trabalhador de Sade entrar em quarto de paciente
com patologias de transmisso respiratria por gotculas (veja alguns exemplos no
Quadro 1).
importante destacar que a mscara cirrgica:
NO protege adequadamente o usurio de patologias transmitidas por aerossis
(veja alguns exemplos no Quadro 2), pois, independentemente de sua
capacidade de filtrao, a vedao no rosto precria neste tipo de mscara;
11

NO um EPR.
8

21. Por que a PFF2 possui Certificado de Aprovao e a mscara cirrgica
no?
A PFF2, por ser um EPI, recebe um Certificado de Aprovao (CA) emitido pelo
Ministrio do Trabalho e Emprego, aps ser submetida a ensaios especficos de
desempenho, conforme Normas de Equipamentos de Proteo Respiratria da
ABNT. A mscara cirrgica no um EPI e, portanto, no possui Certificado de
Aprovao.

22. Por que usar um EPR contra aerossis?
A correta utilizao de um EPR reduz a possibilidade de o Trabalhador de Sade se
contaminar com agentes biolgicos dispersos no ambiente na forma de aerossis
potencialmente causadores de doenas (ver Quadro 2). O Quadro 3 mostra o EPR
recomendado para alguns aerossis.
Quadro 3. Alguns agentes biolgicos dispersos na forma de aerossis e os EPR recomendados para
preveno das patologias associadas.

Agente Etiolgico

Patologia a ser prevenida

EPR Recomendado
*

Mycobacterium tuberculosis

Tuberculose
PFF2 ou PFF3
EPR motorizados ou com
linha de ar comprimido para
procedimentos de alto risco

Hantavrus

Hantavirose
PFF3 ou EPR purificadores

de ar com pea semifacial e
filtro classe P3

EPR purificadores de ar
motorizados com filtros de
classe P3 para

Bacillus anthracis

Antraz
PFF2 ou PFF3
EPR motorizado com pea
facial inteira e filtro de classe
P3 para procedimentos de
alto risco

Coronavrus

SRAG/SARS
PFF2 para procedimentos
de isolamento de rotina
EPR com fator de proteo
mais elevado (EPR
motorizado ou pea facial
inteira com filtro P2) para
certos procedimentos com
grande gerao de
aerossis
Vrus da influenza - cepa H5N1 Gripe Aviria PFF2 ou PFF3
EPR motorizados ou com
linha de ar comprimido para
Fonte: COLTON, C.E., WEBER, R.A., Respirator Filter Collection Efficiency and US Respirator
Recommendations for Biological Aerosols: A Review. In: INTERNATIONAL SOCIETY FOR
RESPIRATORY PROTECTION CONFERENCE, 12
th
., Yokohama, Japo, 2004. ABSTRACTS BOOK
& SESSION PLANNER. Japo: ISRP, 2004. N039. Disponvel em
http://www.isrp.com.au/isrpcom/journal/jp_abstracts/colton.htm
12

*
Ver item 4.

23. Quais as exigncias para aquisio de um EPR contra agentes biolgicos
para uso do Trabalhador de Sade?
O EPR deve possuir Registro na ANVISA/MS (RDC 185, 2001)
13
.

Por ser um EPI, o
EPR deve possuir tambm o Certificado de Aprovao (CA) emitido pelo Ministrio
do Trabalho e Emprego
8
.

24. Como reconhecer um EPR certificado pelo MTE?

O EPR com Certificado de Aprovao (CA) deve apresentar gravado no seu prprio
corpo o nmero do CA, o lote e/ou data de fabricao e o nome do fabricante ou
importador. Tambm deve estar acompanhado de Instrues e Limitaes de Uso.
8

25. Existem outros tipos de EPR?
Sim. Existem vrios tipos e classes de EPR aprovados pelo Ministrio do Trabalho e
Emprego. Quanto ao modo de funcionamento existem dois tipos:
Purificadores de Ar: EPR no qual o ar ambiente contaminado, antes de ser
inalado, passa atravs de filtro que retm o aerossol presente;
Aduo de Ar: EPR que fornece ao usurio, por meio de uma mangueira, ar de
qualidade respirvel proveniente de uma atmosfera independente do ambiente
como, por exemplo, de cilindros de ar comprimido ou de compressor.
14; 10

Os diversos tipos de EPR que podem ser utilizados pelo Trabalhador de Sade
esto descritos e ilustrados no item 4 desta cartilha.

26. Como o Trabalhador de Sade deve proceder para se proteger,
simultaneamente, contra a inalao de agentes biolgicos transmitidos por
aerossis e pela projeo de sangue ou outros fluidos corpreos que atinjam o
rosto do usurio?
Neste caso, deve-se utilizar proteo para ambos os tipos de risco: EPR adequado
ao agente biolgico e anteparo do tipo protetor facial ou EPR resistente projeo
de fluidos corpreos e culos de segurana.

27. Em que situaes a PFF2 deve ser utilizada para a realizao de
procedimentos em centros cirrgicos?
A PFF2 deve ser utilizada quando houver risco de exposio do Trabalhador de
Sade a patgenos transmitidos por aerossol durante o procedimento.

28. Que PFF2 deve ser usada para a realizao de procedimentos em centros
cirrgicos?
indicada a PFF2 sem vlvula de exalao.

A PFF2 com vlvula de exalao facilita a sada do ar exalado, permitindo, tambm,
a sada de perdigotos e, portanto, no deve ser usada quando h a necessidade de
se trabalhar em campo estril. O uso de uma mscara cirrgica sobreposta PFF2
com vlvula de exalao reduz a sada de perdigotos. A mscara cirrgica,
entretanto, no deve comprimir a PFF2 de modo a prejudicar a selagem da mesma
no rosto.

Figura 3: Pea semifacial filtrante sem vlvula de exalao e com vlvula de exalao

29. Que EPR deve ser utilizado em procedimentos com alto risco de exposio
para o Trabalhador de Sade, tais como broncoscopia e necropsia envolvendo
tecido pulmonar?
Deve-se utilizar um EPR com nvel de proteo respiratria maior do que o atribudo
s PFF. Alguns exemplos destes so os EPR de presso negativa com pea facial
inteira, os motorizados, ou os de linha de ar comprimido de presso positiva com
pea semifacial ou facial inteira
11
(ver item 4).

30. Que PFF deve ser utilizada pelo Trabalhador de Sade durante a
assistncia e o transporte de pacientes com doenas transmissveis por
aerossol?

Recomenda-se que o Trabalhador de Sade utilize a PFF2 durante a assistncia e o
transporte dos pacientes com doenas transmissveis por aerossol. J os pacientes
em condio de transporte devem utilizar mscaras cirrgicas.
15

31 . O que o Trabalhador de Sade deve fazer se o seu EPR sair do lugar
enquanto cuida de um paciente agitado, portador de doena transmissvel por
aerossol?
O Trabalhador de Sade deve se afastar com calma, e recolocar o EPR o mais
rpido possvel. Deve comunicar o fato ao pessoal da CCIH que decidir sobre as
medidas a serem tomadas de acordo com cada caso.

32. Qual a seqncia recomendada para a retirada do EPR, outros EPI e demais
paramentaes?
A seqncia da retirada da luva, gorro, prop, capa, proteo facial e do EPR deve
ser definida pela CCIH e/ou SESMT e depender do tipo de patgeno. Uma
sugesto de seqncia para colocao e retirada dos EPI e demais paramentaes
est disponvel no site http://www.cdc.gov/ncidod/sars/pdf/ppeposter1322.pdf

33. Como o Trabalhador de Sade deve proceder para colocar uma PFF no
rosto?
As etapas para a colocao da PFF no rosto esto indicadas na Figura abaixo:

Figura 4: Etapas para colocao da PFF no rosto: a) Segurar o respirador com a pina nasal prxima
ponta dos dedos deixando as alas pendentes; b) Encaixar o respirador sob o queixo; c) Posicionar
um tirante na nuca e o outro sobre a cabea; d) Ajustar a pina nasal no nariz; e) Verificar a vedao
pelo teste de presso positiva (ver pergunta 50).

34. Existe a possibilidade de migrao dos patgenos retidos na camada
filtrante para a parte interna da PFF2?
Agentes biolgicos no podem se mover atravs de filtros ou vlvulas por eles
mesmos, ou seja, no tm mobilidade prpria. Quando partculas so coletadas em
um meio filtrante, estas ficam fortemente presas ao filtro. O simples ato de respirar
atravs da camada filtrante no parece ser capaz de ocasionar o deslocamento das
partculas capturadas neste filtro. Assim, os agentes biolgicos permanecero
presos no material do filtro onde foram capturados.
No entanto, o manuseio de PFF2 contaminada ou usada pode transportar patgenos
para seu lado interno. Da, a necessidade de lavar as mos ao manusear a PFF2 e
ao sair da rea contaminada. Se houver o risco de transmisso por contato, mais
apropriado o descarte da PFF2 imediatamente aps o uso.
16; 17

35. Como o Trabalhador de Sade deve proceder para retirar do rosto a PFF
contaminada por patgenos?

No caso de patgenos que no requerem precaues de contato, ou seja, cuja
principal via de transmisso a respiratria, como, por exemplo, o Bacilo de Koch, a
retirada da PFF contaminada do rosto do usurio deve seguir as etapas indicadas na
Figura 5.

Figura 5: Etapas para retirada da PFF do rosto para patgenos que no requerem precaues de
contato: a) Segurar a PFF comprimida contra a face, com uma das mos, para mant-la na posio
original. Retirar o tirante posicionado na nuca (tirante inferior) passando-o sobre a cabea; b)
Mantendo a PFF em sua posio, retirar o outro tirante (tirante superior), passando-o sobre a cabea;
c) Remover a PFF da face sem tocar a sua superfcie interna com os dedos e guard-la ou descart-
la.
Nota: A guarda ou descarte devem obedecer aos procedimentos recomendados pela CCIH e/ou
SESMT.

Quando se consideram, entretanto, patologias cuja via de transmisso por contato
tambm importante, como por exemplo, a SARS, varicela e Herpes Zoster, a PFF
contaminada deve ser retirada do rosto do usurio de acordo com o procedimento
indicado na Figura 6.

Figura 6: Etapas para a retirada da PFF do rosto para patologias que requerem precaues de
contato: a) Segurar e remover o elstico inferior; b) Segurar e remover o elstico superior; c)
Remover a PFF segurando-a pelos elsticos, sem tocar em sua parte frontal externa, descartando-a.
Nota: O descarte deve obedecer aos procedimentos recomendados pela CCIH e/ou SESMT.

36. Por quanto tempo os patgenos sobrevivem na camada filtrante de uma
PFF?

Os patgenos retidos nas fibras do material filtrante podem no se multiplicar, mas
sobrevivem por diversos dias. Bactrias que formam esporos tm maior viabilidade
de sobrevivncia nas fibras do material, do que as formas vegetativas. O tempo de
sobrevivncia dos patgenos na PFF depende do microorganismo retido, do material
filtrante (fibras sintticas, celulose) e das condies de guarda da PFF.
18; 19; 20

37. Por quanto tempo pode-se usar uma PFF2 antes de descart-la?
A PFF2 pode ser reutilizada pelo mesmo usurio enquanto permanecer em boas
condies de uso (com vedao aceitvel e tirantes elsticos ntegros) e no estiver
suja ou contaminada por fluidos corpreos. O manuseio inadequado, entretanto,
pode transportar patgenos da superfcie externa do filtro para a parte interna,
reduzindo a vida til da PFF.
Para patologias transmitidas tambm por contato, no recomendado o reuso da
PFF.
Para definir a freqncia de troca da PFF2 deve-se considerar o tipo de patgeno, o
tempo de exposio e as caractersticas do ambiente (tamanho da rea fsica, tipo
de ventilao, etc.). A CCIH, SESMT ou setor responsvel deve preparar
procedimentos operacionais sobre guarda, reuso, e descarte.
11; 16

38. Quais os cuidados que devem ser dispensados ao EPR?
As PFF devem ser inspecionadas e guardadas pelo usurio, mas quando estiverem
em mau estado de conservao ou sujas ou contaminadas por fluidos corpreos
devem ser descartadas.
Os EPR reutilizveis devem ser inspecionados visualmente e guardados pelo prprio
usurio. Estes EPR devem sofrer inspeo, limpeza, higienizao e manuteno de
acordo com as instrues do fabricante. Os filtros substituveis, quando reutilizados,
devem se recolocados na posio original, tomando-se o cuidado de no inverter as
faces interna e externa. A execuo desses procedimentos pode ser atribuda ao
prprio usurio ou centralizada em uma s pessoa dentro da instituio ou setor.

39. Os EPR devem ser inspecionados e limpos?
A PFF deve ser inspecionada antes de cada uso, devendo ser descartada se estiver
amassada, danificada ou visivelmente suja (como acontece ao se realizarem

procedimentos geradores de gotculas, nos quais pode haver projeo de fluidos
corpreos), mas no deve ser limpa ou higienizada, pois descartvel.
Os demais tipos de EPR devem ser inspecionados, limpos, higienizados e
esterilizados de acordo com as instrues de uso do fabricante e conforme os
procedimentos de desinfeco definidos pela CCIH.
Atualmente, no existem mtodos de esterilizao aceitveis para PFF ou filtros
substituveis, pois este procedimento pode afetar o seu desempenho.

40. Como proceder para guardar a PFF?
Recomenda-se coloc-la em embalagem individual no hermtica, de forma a
permitir a sada da umidade (por exemplo, embalagem plstica perfurada). No
recomendvel o uso de embalagem de papel ou de outro material que absorva
umidade ou sirva de substrato para a proliferao do patgeno.

41. Como proceder para descartar o EPR?
O descarte da PFF e dos filtros substituveis deve obedecer aos procedimentos
recomendados pela CCIH e/ou SESMT, os quais so baseados nas orientaes
descritas no plano de gerenciamento de resduos slidos de sade.
21

42. O EPR pode ser usado por mais de uma pessoa?
A PFF e os EPR com peas semifacias com filtro somente devem ser usados por
uma mesma pessoa. Os EPR motorizados ou de aduo de ar podem ser utilizados
por mais de uma pessoa, mas devem ser limpos e higienizados antes de sua
utilizao pelo outro. As orientaes sobre a limpeza e higienizao devem ser
definidas pela CCIH e/ou SESMT. O Anexo 5 apresenta o procedimento de limpeza
e higienizao preconizado pelo PPR da FUNDACENTRO.
7

43. Um EPR pode ser reutilizado?
As PFF podem ser reutilizadas pela mesma pessoa enquanto estiverem em bom
estado, isto , com vedao aceitvel, tirantes elsticos ntegros e no estiverem
sujas ou contaminadas por fluidos corpreos. O EPR com filtros substituveis e os
demais tipos podem ser reutilizados, mas devem ser limpos e higienizados de
acordo com as instrues do fabricante e da CCIH e/ou SESMT.
11; 19

44. Quando se pode utilizar uma mscara cirrgica sobre uma PFF?
Nos casos em que se deseja prolongar a vida til da PFF, reduzir a sujidade da
mesma ou evitar a eliminao de gotculas pela PFF com vlvula, durante seu uso
em um campo estril.

45. Pode-se colocar uma mscara cirrgica embaixo de uma PFF, para que
esta possa ser utilizada novamente por um outro Trabalhador de Sade?
No, pois nesta situao a PFF no veda adequadamente o rosto do usurio.

46. O que fazer se o EPR estiver desconfortvel?
Todo EPI causa algum nvel de desconforto. No entanto, aps um perodo inicial de
adaptao, este no deve provocar desconforto excessivo. Se o desconforto for
intolervel, devero ser consultados para a disponibilizao de alternativas, a CCIH
e/ou o SESMT e/ou o setor responsvel.

47. Como ter certeza de que uma PFF oferece vedao eficiente no rosto?
Alguns fabricantes disponibilizam tamanhos e formatos variados de PFF. Alm disso,
existe diferena de tamanhos entre fabricantes. Por isso, importante que o
estabelecimento fornea a PFF de tamanho e formato mais adequado para o rosto
de cada usurio, selecionando-a atravs da realizao do Ensaio de Vedao Facial
(Anexo 4). Para rostos muito pequenos, difcil encontrar uma PFF que vede bem.
Uma alternativa para minimizar este problema pode ser o uso de EPR motorizados
(ver fotos no item 4). A CCIH e/ou o SESMT e/ou o setor responsvel deve auxiliar o
Trabalhador de Sade a encontrar a PFF mais adequada.
7; 10; 14

48. O que um Ensaio de Vedao Facial?
O Ensaio de Vedao um teste usado para selecionar o tamanho e o formato do
EPR adequados ao rosto de cada usurio. Emprega-se um agente qumico (por
exemplo, sacarina de gosto doce ou bitrex, de sabor amargo) que disperso no
ambiente, para verificar se o usurio percebe a sua presena no interior do EPR
(Figura 7). Este ensaio deve ser repetido anualmente, e refeito cada vez que houver

mudana de modelo e/ou tamanho do EPR. O procedimento simplificado para
realizao deste ensaio consta no Anexo 4 desta cartilha.
7; 10

Figura 7: Ensaio de Vedao Facial com sacarina ou Bitrex

49. No dia-a-dia, como o Trabalhador de Sade deve proceder para ter certeza
de que o EPR est bem ajustado ao seu rosto?
Toda vez que colocar ou ajustar o EPR no rosto, o Trabalhador de Sade deve
seguir as instrues de colocao fornecidas pelo SESMT ou pelo fabricante e
realizar uma Verificao de Vedao antes de entrar na rea contaminada. Todos os
usurios devem ser devidamente treinados para realizar este procedimento.
7; 10

50. O que a Verificao de Vedao?
A Verificao de Vedao um teste rpido feito pelo prprio usurio com a
finalidade de se verificar se o EPR foi colocado na posio correta no rosto. Essa
verificao pode ser feita pelo teste de presso positiva, conforme mostra a Figura 8,
ou consultando as instrues de uso fornecidas pelo fabricante e que acompanham
o produto.
7; 10

nebulizador
capuz
PFF2

Figura 8 Verificao de vedao pelo teste de presso positiva: cobrir a PFF com as mos em
concha sem forar a mscara sobre o rosto e soprar suavemente. Ficar atento a vazamentos
eventuais. Se houver vazamentos o respirador est mal colocado ou o tamanho inadequado. A
vedao considerada satisfatria quando o usurio sentir ligeira presso dentro da PFF e no
conseguir detectar nenhuma fuga de ar na zona de vedao com o rosto.

51. O EPR proporciona proteo para quem usa barba e/ou bigode?
No. A presena de plos faciais na zona de contato da pea facial com o rosto
(barba, bigode, costeletas, ou mesmo barba de alguns dias por fazer) permite a
penetrao de patgenos na zona de selagem do rosto, reduzindo drasticamente
sua capacidade de proteo.
O EPR purificador de ar motorizado (ver item 4 desta cartlha) com cobertura das
vias respiratrias sem vedao facial (sem capuz ou touca) oferece, neste caso,
melhor proteo do que as peas semifaciais ou facial inteira. O Programa de
Proteo Respiratria (PPR) dos Servios de Sade deve proibir a utilizao de EPR
por usurio de barba e bigode.
7; 10

3. PROGRAMA DE PROTEO RESPIRATRIA (PPR)

52. O que um Programa de Proteo Respiratria (PPR)?
um conjunto de medidas prticas e administrativas que devem ser adotadas por
todos os Servios de Sade onde for necessrio o uso de EPR (Anexo 2).
obrigatrio desde 15 de agosto de 1994 por meio da Instruo Normativa n
o
1, de
11/04/94, do Ministrio do Trabalho e Emprego.
7

53. Por que importante a adoo de um PPR nos Servios de Sade?
Porque o PPR define, dentre outras rotinas, o EPR adequado, limitaes da
proteo, o modo correto de uso, manuteno e guarda do equipamento,

monitoramento do uso do EPR; treinamento dos usurios em proteo respiratria e
monitoramento do risco de inalao de contaminantes no ar.

54. Quem encarregado do PPR?
uma pessoa indicada pelo empregador ou responsvel pela administrao do
Servio de Sade, devidamente capacitada, com conhecimentos de proteo
respiratria e que tenha habilidades para desenvolver todos os aspectos do
programa.
Essa pessoa deve, entre outras atribuies, preparar os Procedimentos Escritos
sobre: a) EPR indicado para os diferentes procedimentos e atividades desenvolvidas
pelo Trabalhador de Sade; b) treinamento de usurios; c) ensaios de vedao; d)
distribuio do EPR; e) limpeza, inspeo, higienizao, manuteno e guarda do
EPR; f) definir itens na avaliao mdica relativos ao uso de EPR (avaliao das
condies fisiolgicas e psicolgicas dos candidatos a usurios) e g) auditoria.
7

55. preciso se submeter a uma avaliao mdica antes de usar um EPR?
Antes de ser definida uma atividade ou procedimento que exija o uso do EPR, o
empregador, alm do exame peridico, deve verificar se o candidato tem condies
de utilizar o EPR. Tal procedimento requer ateno a restries como claustrofobia,
rinite, deformidades faciais, asma, doenas cardiovasculares, dentre outras. Para
esta avaliao, o mdico deve consultar o Anexo 6 da publicao Programa de
Proteo Respiratria Recomendaes, Seleo e Uso de Respiradores da
FUNDACENTRO (disponvel no site da FUNDACENTRO, em publicaes:
www.fundacentro.gov.br.).
7

56. necessrio receber treinamento sobre como usar o EPR?
Sim. Todos os usurios devem ser orientados sobre a necessidade do uso do EPR e
dos riscos potenciais associados ao no cumprimento das recomendaes. O
treinamento deve incluir, no mnimo:
Natureza, extenso e perigos especficos devidos presena de agentes
biolgicos nos locais, atividades e procedimentos desenvolvidos no Servio de
Sade;

Descrio de riscos especficos de infeco por agentes biolgicos entre as
pessoas expostas e o respectivo tratamento;
Descrio dos controles de engenharia, prticas de trabalho e razes do porqu
elas no eliminam o risco e necessitam da proteo respiratria individual;
Explicao do porqu foi selecionado um determinado tipo de EPR, suas
limitaes e caractersticas funcionais e como deve ser feita a sua manuteno,
higienizao e guarda;
Instrues de como realizar a inspeo, a colocao no rosto, a verificao da
vedao na face, os ajustes necessrios e de como usar corretamente aquele
tipo de EPR;
Instrues de como reconhecer qualquer falha de funcionamento do EPR.
7

57. Quem distribui o EPR ao usurio?
O PPR do Servio de Sade deve definir o local e os procedimentos administrativos
para o usurio receber ou substituir o EPR.
7

58. Quem verifica se o PPR est funcionando?
O Administrador do PPR deve auditar ao menos anualmente o programa em vigor no
seu Servio de Sade.
7

59. Que tipos de registro devem ser mantidos pelo administrador do PPR para
fins legais?
Com a finalidade de evidenciar a existncia do PPR, o administrador deve manter
um registro para cada usurio no qual conste a data, o tipo e o contedo do
treinamento recebido, a avaliao do resultado obtido (se realizada) e o nome do
instrutor. Tambm necessrio registrar a entrega do EPR aos usurios, a
substituio do equipamento, assim como, os dados do EPR aprovado para cada
usurio no ensaio de vedao (modelo, tamanho e fabricante).
7

60. O que fazer se o EPR apresentar problemas ou se houver dvidas sobre o
PPR?
O Administrador do PPR da instituio deve ser capaz de resolver todos os
problemas ou questes associadas ao uso dos EPR. Se precisar de mais

informaes, ele deve consultar a Diviso de Equipamentos de Segurana da
FUNDACENTRO (www.fundacentro.gov.br) ou a Anvisa (www.anvisa.gov.br),
quando se tratar de dvidas sobre o registro do produto ou a utilizao nos servios
de sade.

4. TIPOS DE EQUIPAMENTOS DE PROTEO RESPIRATRIA EM
SERVIOS DE SADE
10; 22

Neste item, so apresentadas informaes tcnicas sobre alguns tipos de
EPR que podem ser utilizados nos Servios de Sade em situaes rotineiras e em
casos especiais. Com isso, procura-se auxiliar o Trabalhador de Sade a escolher,
entre uma variedade de tipos, formatos e tamanhos, o EPR mais adequado para
algumas situaes de risco e o que se ajusta melhor e mais confortavelmente ao seu
rosto.
Quanto ao princpio de funcionamento, os EPR dividem-se em dois grupos:
EPR purificadores de ar e EPR de aduo de ar. Os modelos mais simples de EPR,
que so os mais freqentemente utilizados pelo Trabalhador de Sade, so os do
tipo purificadores de ar. Os mais sofisticados, so os do tipo de aduo de ar,
indicados para procedimentos em que se necessita de um nvel de proteo
respiratria maior do que o oferecido pelos purificadores de ar. No Anexo 6
apresentado um quadro resumo com as caractersticas dos vrios tipos de EPR e de
mscara cirrgica utilizados pelos Trabalhadores de Sade.

4.1. EPR PURIFICADORES DE AR

Neste tipo de EPR, o ar ambiente contaminado obrigado a passar pelo filtro
que retm o aerossol presente. constitudo por uma cobertura das vias
respiratrias e um ou mais filtros para aerossis. A cobertura das vias respiratrias

pode ser uma pea semifacial (Figuras 9, 10 e 11), facial inteira (Figuras 12 e 13),
touca (Figura 14) e capuz (Figura 15). Alguns modelos possuem vlvula de inalao
e/ou exalao, que direcionam o fluxo do ar conforme a fase do ciclo respiratrio. A
vlvula de exalao (Figura 10) deixa sair o ar expirado pelo usurio para o meio
ambiente. Durante a fase de inspirao, a vlvula de exalao fica fechada,
obrigando o ar que ser inspirado a passar pelo filtro. A vlvula de inalao, fechada
durante a fase de expirao, impede que o ar saturado de umidade proveniente do
ar expirado, atinja o material filtrante.
Existem modelos no motorizados (Figuras 9, 10, 11 e 12) e motorizados
(Figuras 13, 14 e 15). Nos no motorizados, o ar ambiente atravessa o material
filtrante durante a inalao pela ao pulmonar do usurio, ao passo que, nos
motorizados, o motor, acionado por bateria eltrica, movimenta uma ventoinha que
obriga o ar a atravessar continuamente o filtro que retm o aerossol.
Os EPR com filtros substituveis so reutilizveis. No entanto, antes de cada
uso, a parte externa do filtro deve ser inspecionada. Se o filtro estiver danificado ou
sujo, deve ser trocado.
Os EPR com pea semifacial e filtros substituveis no motorizados (Figura
11) proporcionam o mesmo nvel de proteo do que as PFF, mas exigem cuidados
de manuteno e higienizao. As PFF, alm de apresentarem custo inicial muito
baixo, dispensam esses cuidados.
Como a pea facial inteira veda melhor o rosto do que a pea semifacial, os
EPR com pea facial inteira apresentam um nvel de proteo respiratria maior do
que aqueles com pea semifacial. Alm disso, os EPR com pea facial inteira
proporcionam proteo aos olhos.

P
Figura 9: EPR purificador de ar com pea semifacial filtrante (PFF) sem vlvula de exalao
PFF2

Figura 10: EPR purificador de ar com pea semifacial filtrante (PFF) com vlvula de exalao
(Obs: os culos de segurana no fazem parte do EPR)

Figura 11: EPR purificador de ar com pea semifacial e filtros substituveis de classes P2 ou P3 aos
pares (Obs: os culos de segurana no fazem parte do EPR)

PFF2
vlvula de
exalao
culos de
segurana
filtros
substituveis de
classes P2 ou P3
culos de
segurana
filtros
substituveis de
classes P2 ou P3

Figura 12: EPR purificador de ar com pea facial inteira e filtros substituveis de classes P2 ou P3
aos pares

Figura 13: EPR purificador de ar motorizado com cobertura das vias respiratrias tipo pea facial
inteira

filtros
motor
pea facial
inteira
traquia
bateria

Figura 14: EPR purificador de ar motorizado com cobertura das vias respiratrias tipo touca com
anteparo tipo protetor facial

Figura 15: EPR purificador de ar motorizado com cobertura das vias respiratrias tipo capuz

4.1.1. EPR Purificadores de Ar No Motorizados

Nas peas semifaciais filtrantes (PFF) o prprio filtro constitui a cobertura das
vias respiratrias (Figuras 16, 17 e 18). Podem ser das classes PFF1, PFF2 e PFF3,
conforme a porcentagem de aerossol de teste que atravessa o filtro (Quadro 4). A
proteo proporcionada por uma PFF3 maior do que a de uma PFF2. Esta oferece
mais proteo do que a PFF1.

traquia
unidade filtrante:
motor + filtros
anteparo tipo
protetor facial
touca
unidade filtrante:
motor + filtros
capuz
traquia

Figura 16: Pea semifacial filtrante (PFF) com formato dobrvel

Figura 17: Pea semifacial filtrante (PFF) com formato de concha
(Obs: os culos de segurana no fazem parte do EPR)

Figura 18: Pea semifacial filtrante (PFF) com formato bico de pato
(Obs:os culos de segurana no fazem parte do EPR)

Os modelos com vlvula de exalao (Figura 10) so mais confortveis do
que aqueles sem vlvula (Figura 9), pois a maior parte do ar expirado, quente e
mido, sai pela vlvula, no aquecendo e umedecendo a camada filtrante. As PFF
PFF2
culos de
segurana
PFF2
culos de
segurana

sem vlvula de exalao retm os contaminantes presentes no ar ambiente e,
tambm, no ar exalado pelo usurio.

Quadro 4: Porcentagem do aerossol de teste (NaCl
1
) que atravessa a camada filtrante da PFF
(Penetrao)
Classe da PFF Penetrao (%)
PFF 1 20
PFF 2 6
PFF 3 3
Fonte: ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. Norma Brasileira. Norma Brasileira
13698 Equipamento de Proteo Respiratria Pea semifacial filtrante para partculas -
Especificao. Rio de Janeiro:ABNT,1996.
9

1
Estudos atuais sobre a filtrao de partculas inertes com poeiras (NaCl) e com microorganismos de
diversos tamanhos e formatos (esfricos, cilndrico, filamentosos) demonstram que a penetrao
das partculas no filtro depende dos parmetros fsicos da partcula, no sendo importante se a
mesma viva ou no.

O EPR com filtro substituvel (Figuras 11 e 12) utiliza filtro de classe P1, P2 e
P3, classificados, tambm, de acordo com a porcentagem de aerossol de teste que
atravessa o filtro.
23

Todos os EPR com filtros substituveis e alguns modelos de PFF (Figura 10)
possuem vlvula de exalao. Como esta vlvula permite a sada do ar expirado
pelo usurio para o meio ambiente, estes EPR no devem ser usados quando o
Trabalhador de Sade estiver trabalhando em campo estril, como num centro
cirrgico.
Para proteo contra agentes biolgicos na forma de aerossis, geralmente
so utilizadas as PFF2 ou EPR com filtros P2 e, em casos especiais, as PFF3 ou
EPR com filtros P3. As PFF1 no so recomendadas para uso contra agentes
biolgicos. Existem PFF2 e PFF3 resistentes projeo de fluidos corpreos.
A mscara conhecida como N95 refere-se a uma classificao de filtro para
aerossis adotada nos EUA e equivale, no Brasil, PFF2 ou ao EPR do tipo pea
semifacial com filtro P2 (Figura 11).

4.1.2. EPR Purificadores de Ar Motorizados

Estes EPR utilizam uma ventoinha movida por motor eltrico, o qual obriga o
ar a atravessar um filtro de alta eficincia. Fornecem ar purificado, de modo
contnuo, para a pea facial (Figura 13), touca (Figura 14), capuz (Figura 15), em
quantidade superior da demanda do usurio. Desta forma, em qualquer fase do
ciclo respiratrio, gera-se uma presso positiva dentro da pea facial, ou seja, uma
presso maior do que a presso ambiente, fazendo com que todo o vazamento de ar
que ocorra, seja para fora. No so verdadeiramente EPR de presso positiva, pois
quando o filtro est muito entupido ou a bateria com pouca carga, a presso dentro
da pea facial pode ficar menor do que a presso do ambiente, favorecendo a
penetrao de contaminantes para dentro da cobertura das vias respiratrias.
Estes EPR devem ser usados quando os do tipo semifacial filtrante (PFF) ou
com filtro substituvel no motorizado no proporcionam proteo adequada, por se
tratar de uma situao de alto risco para o usurio. A CCIH deve identificar as
situaes e os procedimentos que possam exigir o uso de um EPR com nvel de
proteo respiratria maior. Os EPR motorizados que utilizam pea semifacial
permitem o uso simultneo de anteparo tipo protetor facial para proteo adicional
contra a projeo de fluidos corpreos.
Os EPR motorizados (Figuras 13, 14 e 15) permitem que gotas e partculas
menores, geradas pelo Trabalhador de Sade que os utiliza, escapem para o
ambiente, aumentando o potencial de contaminao do campo cirrgico.

4.2. EPR DE ADUO DE AR COM PRESSO POSITIVA

Os EPR deste tipo funcionam com ar de qualidade respirvel proveniente de
uma fonte estacionria (compressor ou bateria de cilindros com ar comprimido) que
chega, atravs de uma mangueira, at a pea semifacial ou facial inteira (Figura 19),
de acordo com a demanda respiratria do usurio. Possuem uma vlvula de
exalao com uma mola que garante que a presso dentro da pea facial seja
sempre maior do que a presso ambiente em qualquer fase do ciclo respiratrio.
Desta forma, qualquer vazamento de ar que ocorra na cobertura das vias
respiratria ser direcionado para fora.

Estes EPR devem ser utilizados quando os do tipo PFF ou peca facial com
filtro substituvel no motorizado no proporcionam um grau de proteo adequada.
A CCIH deve fazer uma avaliao dos riscos para identificar situaes e
procedimentos, que possam exigir o uso de EPR com nvel de proteo respiratria
maior. Quando empregados com pea semifacial, permitem o uso simultneo de
anteparo tipo protetor facial para proteo adicional contra a projeo de fluidos
corpreos.
Este tipo de EPR permite que gotas e partculas menores, geradas pelo
Trabalhador de Sade que os utiliza, escapem para o ambiente e aumentem o
potencial de contaminao do campo cirrgico.

Figura 19: EPR de aduo de ar tipo linha de ar comprimido de demanda com presso positiva e
com pea facial inteira

pea facial inteira com
vlvula de exalao de
presso positiva
mangueira de
suprimento de ar
comprimido
vlvula de
demanda

5- BIBLIOGRAFIA

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Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis in Health Care
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11-2005]. Disponvel em http://www.riscobiologico.org/riscos/riscos.
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5. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Guia de
Vigilncia Epidemiolgica. Braslia,DF: Centro de Documentao, 2005.
6. BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Norma Regulamentadora n
o
32
Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos de Sade. Braslia:
Ministrio do Trabalho e Emprego, 2005. Disponvel em
www.mte.gov.br/Empregador/segsau/Legislacao/Normas/Download/NR32.pdf
7. BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. FUNDACENTRO. Programa de
Proteo Respiratria. Recomendaes, Seleo e Uso de Respiradores.
Braslia: Ministrio do Trabalho e Emprego, 2002. Disponvel em
www.fundacentro.gov.br/CTN/seleciona_livro.asp?Cod=211
8. BRASIL. Ministrio do Trabalho e Emprego. Norma Regulamentadora n
o
6
Equipamento de Proteo Individual. Braslia: Ministrio do Trabalho e
Emprego, 2002. Disponvel em
www.mte.gov.br/empregador/SegSau/legislacao/NormasRegulamentadoras/C
onteudo/2434.asp
9. ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. Norma Brasileira
13698 Equipamento de Proteo Respiratria Pea semifacial filtrante
para partculas - Especificao. Rio de Janeiro: ABNT, 1996.

10. TORLONI, M. e VIEIRA, A.V. Manual de Proteo Respiratria. So Paulo:
ABHO, 2003.
11. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. NIOSH. Protect
Yourself Against Tuberculosis A Respiratory Protection Guide for Health
Care Workers. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 1995,
Publication n. 96-102.
12. COLTON, C.E., WEBER, R.A., Respirator Filter Collection Efficiency and US
Respirator Recommendations for Biological Aerosols: A Review. In:
INTERNATIONAL SOCIETY FOR RESPIRATORY PROTECTION
CONFERENCE, 12
th
., Yokohama, Japo, 2004. ABSTRACTS BOOK &
SESSION PLANNER. Japo: ISRP, 2004. N039. (Asian Section ISRP -Twelfth
Conference of The International Society for Respiratory Protection
November 9
th
. 12
th
., 2004 Yokohama, Japan Abstracts Book & Session
Planner). Disponvel em
http://www.isrp.com.au/isrpcom/journal/jp_abstracts/colton.htm
13. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC n. 185, de 22 de
outubro de 2001. Aprova o Regulamento Tcnico que consta no anexo desta
Resoluo, que trata do registro, alterao, revalidao e cancelamento do
registro de produtos mdicos na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria -
ANVISA. Dirio Oficial da Unio; Poder Executivo, de 24 de outubro de 2001.
14. TORLONI, M., Proteo Respiratria e Respiradores, J. Pneumol., v. 21,
p.48-54, 1995.
15. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. NIOSH. Guide to
the Selection and Use of Particulate Respirators Certified Under 42 CFR 84.
Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention 1996, Publication n. 96-
101.
16. JOHNSON, B.; WINTERS, D.R.; SHREEVE, T.R. e COFFEY, C.C.,
Respirator Filter Reuse Test using the Laboratory Simulant Mycobacterium
tuberculosis (H37RA strain), J. Am. Biol. Saf. Assoc., v. 3, p.105-116, 1998.
17. QIAN, Y.; WILLEKE, K.; GRINSHPUN, S.; DONNELLY, J. Performance of
N95 Respirators: Reaerosolization of Bacteria and Solid Particles. Am. Ind.
Hyg. Assoc. Journal, v. 58, p.876-884, 1997.

18. REPONEN, T.A., WANG, Z., WILLEKE, K. e GRINSHPUN, S.A., Survival of
Mycobacteria on N95 Personal Respirators, Infect. Control Hosp. Epidemiol.,
v. 20, p.237-241, 1999.
19. BROSSEAU, L.M., McCULLOUGH, N.V. e VESLEY, D., Bacterial Survival on
Respirator Filters and Surgical Masks, J. Am. Biol. Saf. Assoc., v. 2, p.232-
243, 1997.
20. WANG, Z., REPONEN, T.A. e WILLEKE, K., Survival of Bacteria on
Respirator Filters, Aerosol Sci. Tech., v.30, p.167-173, 1997.
21. BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC n. 306, de 7 de
dezembro de 2004. Dispe sobre o plano de gerenciamento para resduos
slidos de sade
22. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. NIOSH. TB
Respiratory Protection Program in Health Care Facilities - Administrators
Guide. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention 1999. Disponvel
em www.cdc.gov/niosh/99-143.html
23. ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. Norma Brasileira.
Norma Brasileira 13697 Equipamentos de Proteo Respiratria Filtros
Mecnicos. Rio de Janeiro: ABNT,1996.

6- GLOSSARIO

Agentes biolgicos: microorganismos geneticamente modificados ou no, as
culturas de clulas; os parasitas; as toxinas e os prions.

Ambiente: espao fisicamente determinado para o desenvolvimento de atividade(s),
caracterizado por dimenses e instalaes diferenciadas. Um ambiente pode se
constituir de uma sala ou de uma rea.

Aerossol: suspenso de partculas de tamanho menor do que 5 m, que podem
permanecer suspensas no ar e ser dispersas a longas distncias.

Ar respirvel: ar adequado para a respirao. O ar comprimido utilizvel nos EPR
de aduo de ar deve apresentar contedo de oxignio variando entre 19,5% a
23,5% em volume, quantidade mxima de leo ou hidrocarbonetos condensados de
5 mg/m
3
nas condies normais de temperatura e presso, quantidade mxima de
monxido de carbono de 10 ppm e de dixido de carbono de 1000 ppm, no pode
conter gua no estado lquido e se possuir odor, este no deve ser pronunciado.

Capuz: componente de um Equipamento de Proteo Respiratria que envolve a
cabea e o pescoo, podendo cobrir parte dos ombros.

Certificado de Aprovao: documento emitido pelo Ministrio do Trabalho e
Emprego, que certifica que o EPI satisfaz os requisitos mnimos de qualidade
definidos em Norma Tcnica (penetrao do aerossol de teste atravs do filtro,
resistncia respirao, etc.).

Cobertura das vias respiratrias: parte do Equipamento de Proteo Respiratria
que cobre as vias respiratrias do usurio. Pode ser uma pea facial, capuz.

Contaminao: Ao ou momento pelo qual uma pessoa, um animal ou um
elemento (ambiente, ar, terra, alimento) se converte em veculo mecnico de
disseminao de um agente patgeno.

Desinfeco: processo de destruio de microrganismos na forma vegetativa, com
exceo de esporos, mediante a aplicao de agentes fsicos e qumicos. Esta
terminologia pode ser aplicada tanto para artigos e materiais, como para ambiente.

Ensaio de vedao: teste utilizado para selecionar o tamanho e formato do
Equipamento de Proteo Respiratria adequados ao rosto de cada usurio.

Equipamento de Proteo Individual (EPI): dispositivo de uso individual destinado
a prevenir riscos que podem ameaar a segurana e a sade do trabalhador.

Equipamento de Proteo Respiratria (EPR): Equipamento de Proteo
Individual que visa proteo do usurio contra a inalao de agentes nocivos
sade.

EPR de aduo de ar: Equipamento de Proteo Respiratria que funciona com ar
de qualidade respirvel proveniente de uma fonte estacionria externa (compressor
ou bateria de cilindros com ar comprimido), que chega por meio de uma mangueira
at a cobertura das vias respiratrias.

EPR purificador de ar: Equipamento de Proteo Respiratria no qual o ar
ambiente, antes de ser inalado, passa atravs de filtro que retm o aerossol
presente.

EPR purificador de ar motorizado: Equipamento de Proteo Respiratria no qual
o motor, acionado por bateria eltrica, movimenta uma ventoinha que obriga o ar a
atravessar continuamente o filtro que retm o aerossol.

EPR purificador de ar no motorizado: Equipamento de Proteo Respiratria no
qual o ar ambiente, pela ao pulmonar do usurio durante a inalao, atravessa o
material filtrante.

Filtro: parte do Equipamento de Proteo Respiratria destinada a purificar o ar
inalado.

Fluidos corpreos: lquidos ou gases expelidos pelo corpo (tais como vmito,
fezes, urina e sangue).

Guarda (de EPR): armazenamento temporrio do EPR j utilizado, para uso futuro,
efetuado pelo prprio usurio.

Gotculas: partculas maiores do que 5 m.

Higienizao: processo que envolve a limpeza e a desinfeco das superfcies
fixas, equipamentos , mobilirios que compe as diferentes unidades de sade.

Limpeza: procedimento de remoo de sujidade e detritos para reduzir a carga
microbiana. A limpeza deve preceder os procedimentos de desinfeco ou de
esterilizao.

Mscara Cirrgica: barreira de uso individual que cobre o nariz e a boca, indicada
para: a) proteger o Trabalhador de Sade de infeces por inalao de gotculas
transmitidas curta distncia e projeo de sangue ou outros fluidos corpreos que
possam atingir as vias respiratrias do Trabalhador de Sade; b) minimizar a
contaminao do ambiente com secrees respiratrias geradas pelo prprio
Trabalhador de Sade. A mscara cirrgica no um EPI e, portanto, no possui
Certificado de Aprovao.

Mscara N95 (N95): Equipamento de Proteo Respiratria purificador de ar
certificado nos EUA, que possui eficincia de filtrao de 95%, testada com aerossol
de NaCl. No Brasil, equivalente PFF2 ou ao Equipamento de Proteo
Respiratria do tipo pea semifacial com filtro P2.

Micrometro (m): unidade de comprimento correspondente milsima parte do
milmetro.

Norma: padro que estabelece requisitos mnimos de qualidade e desempenho de
um Equipamento de Proteo Respiratria.

Patogenicidade: capacidade de um agente biolgico de causar doena em um
hospedeiro susceptvel.

Patgeno: microrganismos capazes de produzir enfermidade em circunstancias
apropriadas

Pea facial: parte do Equipamento de Proteo Respiratria que cobre as vias
respiratrias, podendo, ou no, proteger os olhos.

Pea facial inteira: parte do Equipamento de Proteo Respiratria que cobre a
boca, o nariz e os olhos.

Pea semifacial: parte do Equipamento de Proteo Respiratria que cobre a boca
e o nariz e se apia sob o queixo.

Pea semifacial filtrante: Equipamento de Proteo Respiratria que cobre a boca
e o nariz, proporciona uma vedao adequada sobre a face do usurio, possui filtro
eficiente para reteno dos contaminantes atmosfricos presentes no ambiente de
trabalho na forma de aerossis.

PFF2: Equipamento de Proteo Respiratria certificado no Brasil, que cobre a boca
e o nariz, proporciona uma vedao adequada sobre a face do usurio, possui filtro
com eficincia mnima de 94% testada com aerossol de NaCl. equivalente N95.
Existem PFF2 resistentes projeo de fluidos corpreos.

Reprocessamento: processo de limpeza e desinfeco ou esterilizao a ser
aplicado a produtos para sade, que garanta a segurana na sua utilizao,
incluindo o controle da qualidade em todas as suas etapas.

Resduos de Servios de Sades (RSS): resduos resultantes das atividades
exercidas pelos Servios de Sade, classificados de acordo com regulamento
tcnico da Anvisa.

Sade do trabalhador: conjunto de atividades que se destina, por meio das aes
de vigilncia epidemiolgica e sanitria, promoo e proteo da sade dos
trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade daqueles
submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho.

Servios de Sade: qualquer edificao destinada prestao de assistncia
sade da populao, e todas as aes de promoo, recuperao, assistncia,
pesquisa e ensino em sade em qualquer nvel de complexidade.

Trabalhador de Sade: todo trabalhador que se insere direta ou indiretamente na
prestao de servios de sade, no interior dos estabelecimentos de sade ou em
atividades de sade, podendo deter ou no formao especfica para o desempenho
de funes referentes ao setor. O vnculo de trabalho no setor de atividade de
sade, independentemente da formao profissional ou da capacitao do indivduo,
o mais importante na definio de Trabalhador de Sade.

Verificao de Vedao: teste rpido realizado pelo prprio usurio com a
finalidade de verificar se o Equipamento de Proteo Respiratria foi colocado na
posio correta no rosto.

Anexo 1
6

Classificao de risco de agentes biolgicos
ANEXO I da NR 32

Os agentes biolgicos so classificados em:
Classe de risco 1: baixo risco individual para o trabalhador e para a coletividade, com baixa probabilidade de
causar doena ao ser humano.
Classe de risco 2 : risco individual moderado para o trabalhador e com baixa probabilidade de disseminao para
a coletividade. Podem causar doenas ao ser humano, para as quais existem meios eficazes de profilaxia ou
tratamento.
Classe de risco 3 : risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade de disseminao para a
coletividade. Podem causar doenas e infeces graves ao ser humano, para as quais nem sempre existem
meios eficazes de profilaxia ou tratamento.
Classe de risco 4 : risco individual elevado para o trabalhador e com probabilidade elevada de disseminao para
a coletividade. Apresenta grande poder de transmissibilidade de um indivduo a outro. Podem causar doenas
graves ao ser humano, para as quais no existem meios eficazes de profilaxia ou tratamento.

ANEXO II da NR 32

Tabela de classificao dos Agentes Biolgicos
1. Este anexo apresenta uma tabela de agentes biolgicos, classificados nas classes de risco 2, 3 e 4, de
acordo com os critrios citados no Anexo I. Para algumas informaes adicionais, utilizamos os seguintes
smbolos:
A : possveis efeitos alrgicos
E: agente emergente e oportunista
O: agente oncognico de baixo risco
O+: agente oncognico de risco moderado
T : produo de toxinas
V : vacina eficaz disponvel
(*): normalmente no transmitido atravs do ar
spp: outras espcies do gnero, alm das explicitamente indicadas, podendo constituir um risco para
a sade.
Na classificao por gnero e espcie podem ocorrer as seguintes situaes:
a) no caso de mais de uma espcie de um determinado gnero ser patognica, sero assinaladas as mais
importantes, e as demais sero seguidas da denominao spp, indicando que outras espcies do
gnero podem ser tambm patognicas. Por exemplo: Campylobacter fetus, Campylobacter jejuni,
Campylobacter spp.
b) quando uma nica espcie aparece na tabela, por exemplo, Rochalimaea quintana, indica que
especificamente este agente patgeno.

2. Na classificao dos agentes considerou-se os possveis efeitos para os trabalhadores sadios. No foram
considerados os efeitos particulares para os trabalhadores cuja suscetibilidade possa estar afetada, como
nos casos de patologia prvia, medicao, transtornos imunolgicos, gravidez ou lactao.

3. Para a classificao correta dos agentes utilizando-se esta tabela, deve-se considerar que:
a) a no identificao de um determinado agente na tabela no implica em sua incluso automtica na
classe de risco 1, devendo-se conduzir, para isso, uma avaliao de risco, baseada nas propriedades
conhecidas ou potenciais desses agentes e de outros representantes do mesmo gnero ou famlia.
b) os organismos geneticamente modificados no esto includos na tabela.
c) no caso dos agentes em que esto indicados apenas o gnero, devem-se considerar excludas as
espcies e cepas no patognicas para o homem.
d) todos os vrus isolados em seres humanos, porm no includos na tabela, devem ser classificados na
classe de risco 2, at que estudos para sua classificao estejam concludos.

AGENTES BIOLGICOS
Classificao
(grupos)
Notas
Bactrias
Acinetobacter baumannii (anteriormente Acinetobacter calcoaceticus) 2
Actinobacillus spp 2
Actinomadura madurae 2
Actinomadura pelletieri 2
Actinomyces gerencseriae 2
Actinomyces israelii 2
Actinomyces pyogenes (anteriormente Corynebacterium pyogenes) 2
Actinomyces spp 2
Aeromonas hydrophyla 2
Amycolata autotrophica 2
Archanobacterium haemolyticum (Corynebacterium haemolyticum) 2
Bacillus anthracis 3
Bacteroides fragilis 2
Bartonella (Rochalimea) spp 2
Bartonella bacilliformis 2
Bartonella henselae 2
Bartonella quintana 2
Bartonella vinsonii 2
Bordetella bronchiseptica 2
Bordetella parapertussis 2
Bordetella pertussis 2 V
Borrelia anserina 2
Borrelia burgdorferi 2
Borrelia duttonii 2
Borrelia persicus 2
Borrelia recurrentis 2
Borrelia spp 2
Borrelia theileri 2
Borrelia vincenti 2
Brucella abortus 3
Brucella canis 3
Brucella melitensis 3
Brucella suis 3
Burkholderia mallei (Pseudomonas mallei) 3
Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas pseudomallei) 3
Campylobacter coli 2
Campylobacter fetus 2
Campylobacter jejuni 2
Campylobacter septicum 2
Campylobacter spp 2
Cardiobacterium hominis 2
Chlamydia pneumoniae 2
Chlamydia trachomatis 2
Chlamydia psittaci (cepas avirias) 3
Clostridium botulinum 3 T
Clostridium chauvoei 2
Clostridium haemolyticum 2
Clostridium histolyticum 2
Clostridium novyi 2
Clostridium perfringens 2
Clostridium septicum 2

Clostridium spp 2
Clostridium tetani 2 T, V
Corynebacterium diphtheriae 2 T, V
Corynebacterium equi 2
Corynebacterium haemolyticum 2
Corynebacterium minutissimum 2
Corynebacterium pseudotuberculosis. 2
Corynebacterium pyogenes 2
Corynebacterium renale 2
Corynebacterium spp 2
Coxiella burnetii 3
Dermatophilus congolensis 2
Edwardsiella tarda 2
Ehrlichia sennetsu (Rickettsia sennetsu) 2
Ehrlichia spp 2
Eikenella corrodens 2
Enterobacter aerogenes/cloacae 2
Enterococcus spp 2
Erysipelothrix rhusiopathiae 2
Escherichia coli (todas as cepas enteropatognicas, enterotoxignicas,
enteroinvasivas e detentoras do antgeno K 1)
2
Escherichia coli, cepas verocitotxicas (por exemplo O157:H7 ou O103) 3 (*), T
Francisella tularensis (tipo A) 3
Haemophilus ducreyi 2
Haemophilus equigenitalis 3
Haemophilus influenzae 2
Helicobacter pylori 2
Klebsiella oxytoca 2
Klebsiella pneumoniae 2
Klebsiella spp 2
Legionella pneumophila 2
Legionella spp 2
Leptospira interrogans (todos os sorotipos) 2
Listeria monocytogenes 2
Listeria ivanovii 2
Moraxella spp 2
Mycobacterium asiaticum 2
Mycobacterium avium/intracellulare 2
Mycobacterium bovis (exceto a cepa BCG) 3 V
Mycobacterium chelonae 2
Mycobacterium fortuitum 2
Mycobacterium kansasii 2
Mycobacterium leprae 2
Mycobacterium malmoense 2
Mycobacterium marinum 2
Mycobacterium paratuberculosis 2
Mycobacterium scrofulaceum 2
Mycobacterium simiae 2
Mycobacterium szulgai 2
Mycobacterium tuberculosis 3 V
Mycobacterium xenopi 2
Mycoplasma caviae 2
Mycoplasma hominis 2
Mycoplasma pneumoniae 2
Neisseria gonorrhoeae 2

Neisseria meningitidis 2 V
Nocardia asteroides 2
Nocardia brasiliensis 2
Nocardia farcinica 2
Nocardia nova 2
Nocardia otitidiscaviarum 2
Nocardia transvalensis 2
Pasteurella multocida 2
Pasteurella multocida tipo B (amostra buffalo e outras cepas virulentas) 3
Pasteurella spp 2
Peptostreptococcus anaerobius 2
Plesiomonas shigelloides 2
Porphyromonas spp 2
Prevotella spp 2
Proteus mirabilis 2
Proteus penneri 2
Proteus vulgaris 2
Providencia alcalifaciens 2
Providencia rettgeri 2
Providencia spp 2
Pseudomonas aeruginosa 2
Rhodococcus equi 2
Rickettsia akari 3 (*)
Rickettsia australis 3
Rickettsia canada 3 (*)
Rickettsia conorii 3
Rickettsia montana 3 (*)
Rickettsia prowazekii 3
Rickettsia rickettsii 3
Rickettsia siberica 3
Rickettsia tsutsugamushi 3
Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri) 3
Salmonella arizonae 2
Salmonella enteritidis 2
Salmonella typhimurium 2
Salmonella paratyphi A, B, C 2 V
Salmonella typhi 2 (*), V
Salmonella spp 2
Serpulina spp 2
Shigella boydii 2
Shigella dysenteriae 2
Shigella flexneri 2
Shigella sonnei 2
Staphylococcus aureus 2
Streptobacillus moniliformis 2
Streptococcus pneumoniae 2
Streptococcus pyogenes 2
Streptococcus suis 2
Streptococcus spp 2
Treponema carateum 2
Treponema pallidum 2
Treponema pertenue 2
Treponema spp 2
Vibrio cholerae (01 e 0139) 2
Vibrio parahaemolyticus 2

Vibrio vulnificus 2
Vibrio spp 2
Yersinia enterocolitica 2
Yersinia pestis 3 V
Yersinia pseudotuberculosis 2
Yersinia spp 2
Vrus
Herpesvirus de cobaias 2 O
Shope fibroma virus 2 O
Vrus da Doena hemorrgica de coelhos 4
Vrus da Enterite viral de patos, gansos e cisnes 4
Vrus da Febre catarral maligna de bovinos e cervos 4
Vrus da Hepatite viral do pato tipos 1, 2 e 3 4
Vrus da Leucemia de Hamsters 2 O
Vrus da Leucose Bovina Enzotica 2 O
Vrus da lumpy skin 4
Vrus do Sarcoma Canino 2 O
Vrus do Tumor Mamrio de camundongos 2 O
Vrus Lucke (vrus de rs) 2 O
Adenoviridae 2
Adenovirus 1 avirio - Vrus CELO 2 O
Adenovirus 2 - Vrus Smio 40 (Ad2-SV40) 2 O+
Adenovirus 7 - Vrus Smio 40 (Ad7-SV40) 2 O
Arenaviridae:
* Complexos virais LCM-Lassa (arenavrus do Velho Continente)
Vrus Lassa 4
Vrus da coriomeningite linfoctica (cepas neurotrpicas) 3
Vrus da coriomeningite linfoctica (outras cepas) 2
* Complexos virais Tacaribe (arenavrus do Novo Mundo):
Vrus Amapari 2
Vrus Flechal 2
Vrus Guanarito 4
Vrus Junin 4
Vrus Latino 2
Vrus Machupo 4
Vrus Paran 2
Vrus Pichinde 2
Vrus Sabi 4
Astroviridae 2
Birnavirus: incluindo Picobirnavirus, Picotrinavirus 2
Bunyaviridae:
Vrus Belm 2
Vrus Moju dos Campos 2
Vrus Par 2
Vrus Santarm 2
Vrus Turlock 2
* Grupo Anopheles A
Vrus Arumateua 2
Vrus Caraip 2
Vrus Lukuni 2
Vrus Tacaiuma 2
Vrus Trombetas 2
Vrus Tucurui 2
* Grupo Bunyamwera
Vrus Iaco 2

Vrus Kairi 2
Vrus Macau 2
Vrus Maguari 2
Vrus Sororoca 2
Vrus Taiassu 2
Vrus Tucunduba 2
Vrus Xingu 2
* Grupo da encefalite da Califrnia
Vrus Inkoo 2
Vrus La Crosse 2
Vrus Lumbo 2
Vrus San Angelo 2
Vrus Snow hare 2
Vrus Tahyna 2
* Grupo Melo
Vrus Guaroa 2
Vrus Jamestown Canyon 2
Vrus Keystone 2
Vrus Serra do Navio 2
Vrus South River 2
Vrus Trivittatus 2
* Grupo C
Vrus Apeu 2
Vrus Caraparu 2
Vrus Itaqui 2
Vrus Marituba 2
Vrus Murutucu 2
Vrus Nepuyo 2
Vrus Oriboca 2
* Grupo Capim
Vrus Acara 2
Vrus Benevides 2
Vrus Benfica 2
Vrus Capim 2
Vrus Guajar 2
Vrus Moriche 2
* Grupo Guam
Vrus Ananindeua 2
Vrus Bimiti 2
Vrus Cat 2
Vrus Guam 2
Vrus Mirim 2
Vrus Moju 2
Vrus Timboteua 2
* Grupo Simbu
Vrus Jatobal 2
Vrus Oropouche 2
Vrus Utinga 2
Caliciviridae:
Vrus da Hepatite E 2 (*)
Vrus Norwalk 2
Outros Caliciviridae 2
Coronaviridae:
Vrus humanos, gastroenterite de sunos, hepatite murina, Coronavirus
bovinos, peritonite infecciosa felina, bronquite infecciosa aviria, Coronavirus
2

de caninos, ratos e coelhos
Filoviridae:
Vrus Ebola 4
Vrus de Marburg 4
Flaviviridae:
Vrus Bussuquara 2
Vrus Cacipacor 2
Vrus da Dengue tipos 1-4 2
Vrus da Encefalite B japonesa 3 V
Vrus da Encefalite da Austrlia (Encefalite do Vale Murray) 3
Vrus da Encefalite da primavera-vero russa 4 V, (a)
Vrus da Encefalite de So Lus 2
Vrus da Encefalite da Europa Central 4 (*), V, (a)
Vrus da Febre amarela 3 V
Vrus da Febre hemorrgica de Omsk 4 (a)
Vrus da Floresta de Kyasanur 4 V, (a)
Vrus da Hepatite C 2 (*)
Vrus do Nilo Ocidental 2
Vrus Ilhus 2
Vrus Kunjin 2
Vrus Powassan 3
Vrus Rocio 3
Vrus Sal Vieja 3
Vrus San Perlita 3
Vrus Spondweni 3
Hantavirus:
Vrus Andes 3
Vrus Dobrava (Belgrado) 3
Vrus Hantaan (Febre hemorrgica da Coria) 3
Vrus Juquitiba 3
Vrus Prospect Hill 2
Vrus Puumala 2
Vrus Seoul 3
Vrus Sin Nombre 3
Hepadnaviridae:
Vrus da hepatite B 2 (*), V
Vrus da hepatite D (Delta) 2 (*), V, (b)
Herpesviridae:
Citomegalovirus 2
Herpes simplex vrus tipos 1 e 2 2
Herpesvirus de Ateles (Rhadinovirus) 3
Herpesvirus de Saimiri (Rhadinovirus) 3
Herpesvirus humano 7 (HHV7) 2
Herpesvirus humano 8 (HHV8) 2
Herpesvirus simiae (vrus B) 4
Herpesvirus varicellazoster 2
Vrus da Doena de Marek 2 O
Vrus Epstein-Barr 2 O
Vrus linfotrpico humano B (HBLV-HHV6) 2
Nairovirus:
Vrus da Febre hemorrgica da Crimia/Congo 4
Vrus Hazara 2
Oncornavirus: Vrus C e D 3
Orthomyxoviridae:
Vrus da Influenza tipos A, B e C 2 V (c)

Ortomixovirus transmitidos por carrapatos: Vrus Dhori e Thogoto 2
Papovaviridae:
Polyoma virus 2 O
Shope papilloma virus 2 O
Vrus BK e JC 2
Vrus do Papiloma bovino 2 O
Vrus do Papiloma humano 2
Vrus Smio 40 (SV40) 2
Paramyxoviridae:
Pneumovirus 2
Vrus da Cachumba 2 V
Vrus da Doena de Newcastle (amostras no-asiticas) 2
Vrus da Parainfluenza tipos 1 a 4 2
Vrus do Sarampo 2 V
Vrus Nipah 2
Vrus Respiratrio Sincicial 2
Parvoviridae:
Parvovirus humano (B 19) 2
Phlebovirus:
Uukuvirus 2
Vrus Alenquer 2
Vrus Amb 2
Vrus Anhang 2
Vrus Ariquemes 2
Vrus Belterra 2
Vrus Bujar 2
Vrus Candir 2
Vrus de Toscana 2
Vrus Icoarac 2
Vrus Itaituba 2
Vrus Itaporanga 2
Vrus Jacund 2
Vrus Joa 2
Vrus Morumbi 2
Vrus Munguba 2
Vrus Npoles 2
Vrus Oriximina 2
Vrus Pacu 2
Vrus Serra Norte 2
Vrus Tapar 2
Vrus Toscana 2
Vrus Turuna 2
Vrus Uriurana 2
Vrus Urucuri 2
Picornaviridae:
Poliovirus 2 V
Rinovirus 2
Vrus Coxsackie 2
Vrus da Aftosa com seus diversos tipos e variantes 4
Vrus da Conjuntivite Hemorrgica Aguda (AHC) 2
Vrus da Hepatite A (enterovirus humano tipo 72) 2 V
Vrus ECHO 2
Poxviridae:
Parapoxvirus 2
Poxvirus de caprinos, sunos e aves 2

Vrus Buffalopox 2 (d)
Vrus Cotia 2
Vrus Cowpox (e relacionados isolados de felinos domsticos e animais
selvagens)
2
Vrus da varola (major, minor) 4 V
Vrus da varola alastrim 4
Vrus da varola do camelo 4
Vrus do Ndulo dos ordenhadores 2
Vrus Molluscum contagiosum 4 V
Vrus Monkeypox (varola do macaco) 3
Vrus Orf 2
Vrus Vaccinia 2
Vrus Whitepox ("vrus da varola") 4 V
Vrus Yatapox: Tana 2
Vrus Yatapox: Yaba 2 O+
Reoviridae:
Coltivirus 2
Orbivirus 2
Orthoreovirus tipos 1, 2 e 3 2
Reovirus isolados na Amaznia dos Grupos Changuinola e Corriparta 2
Rotavirus humanos 2
Vrus Ieri 2
Vrus Itupiranga 2
Vrus Temb 2
Retroviridae:
HIV - Vrus da Imunodeficincia Humana 3 (*)
Rous Sarcoma Virus 2 O
Vrus da Leucemia de Gibes (GaLV) 2 O+
Vrus da Leucemia de murinos 2 O
Vrus da Leucemia de ratos 2 O
Vrus da Leucemia Felina (FeLV) 2 O+
Vrus da Leucose Aviria 2 O
Vrus do Sarcoma de murinos 2 O
Vrus do Sarcoma de Smios (SSV-1) 2 O+
Vrus do Sarcoma Felino (FeSV) 2 O+
Vrus Linfotrpicos das clulas T humana (HTLV-1 e HTLV-2) 3 (*)
Vrus Smio Mason-Pfizer 2 O
Vrus SlV 3 (*), (e)
Rhabdoviridae:
Vrus Aruac 2
Vrus da Raiva 3 V, (*)
Vrus Duvenhage 2
Vrus Inhangapi 2
Vrus Xiburema 2
* Grupo da Estomatite Vesicular
Vrus Alagoas VSV-3 2
Vrus Carajs 2
Vrus Cocal VSV-2 2
Vrus Indiana VSV-1 2
Vrus Juruna 2
Vrus Marab 2
Vrus Maraba VSV-4 2
Vrus Piry 2
* Grupo Hart Park
Vrus Hart Park 2

Vrus Mosqueiro 2
* Grupo Mussuril
Vrus Cuiab 2
Vrus Marco 2
* Grupo Timb
Vrus Chaco 2
Vrus Sena Madureira 2
Vrus Timb 2
Togaviridae:
* Alfavirus
Vrus Aur 2
Vrus Bebaru 2
Vrus Chikungunya 2 (*)
Vrus da Encefalomielite equina americana ocidental 2 V
Vrus da Encefalomielite equina americana oriental 2 V
Vrus da Encefalomielite equina venezuelana 3 V
Vrus do Bosque Semliki 2
Vrus do Rio Ross 2
Vrus Mayaro 2
Vrus Mucambo 2 (*)
Vrus Onyongnyong 2
Vrus Pixuna 2
Vrus Una 2
Outros alfavirus conhecidos 2
* Rubivirus: Vrus da Rubola 2 V
* Pestivirus: Vrus da Diarria Bovina 2
Prions: agentes no classificados associados a encefalopatias
espongiformes transmissveis

Agente da Encefalopatia Espongiforme Bovina (BSE), scrapie e outras
doenas animais afins
3 (*), (f)
Agente da Doena de Creutzfeldt-Jakob (CJD) 3 (*)
Agente da Insnia Familiar Fatal 3 (*)
Agente da Sndrome de Gerstmann-Strussler-Scheinker 3 (*)
Agente do Kuru 3 (*)
Parasitas
Acanthamoeba castellani 2
Ancylostoma ceylanicum 2
Ancylostoma duodenale 2
Angiostrongylus cantonensis 2
Angiostrongylus costaricensis 2
Angiostrongylus spp 2
Ascaris lumbricoides 2 A
Ascaris suum 2 A
Babesia divergens 2
Babesia microti 2
Balantidium coli 2
Brugia malayi 2
Brugia pahangi 2
Brugia timori 2
Capillaria philippinensis 2
Capillaria spp 2
Clonorchis sinensis 2
Clonorchis viverrini 2
Coccidia spp 2
Cryptosporidium parvum 2

Cryptosporidium spp 2
Cyclospora cayetanensis 2
Cysticercus cellulosae (cisto hidtico, larva de T. sollium) 2
Dactylaria galopava (Ochroconis gallopavum) 2
Dipetalonema streptocerca 2
Diphyllobothrium latum 2
Dracunculus medinensis 2
Echinococcus granulosus 2 (*)
Echinococcus multilocularis 2 (*)
Echinococcus vogeli 2 (*)
Emmonsia parva var. crescens 2
Emmonsia parva var. parva 2
Entamoeba histolytica 2
Enterobius spp 2
Exophiala (Wangiella) dermatitidis 2
Fasciola gigantica 2
Fasciola hepatica 2
Fasciolopsis buski 2
Fonsecaea compacta 2
Fonsecaea pedrosoi 2
Giardia lamblia (Giardia intestinalis) 2
Giardia spp 2
Heterophyes spp 2
Hymenolepis diminuta 2
Hymenolepis nana 2
Isospora spp 2
Leishmania brasiliensis 2 (*)
Leishmania donovani 2 (*)
Leishmania major 2
Leishmania mexicana 2
Leishmania peruviana 2
Leishmania spp 2
Leishmania tropica 2
Leishmanla ethiopica 2
Loa loa 2
Madurella grisea 2
Madurella mycetomatis 2
Mansonella ozzardi 2
Mansonella perstans 2
Microsporidium spp 2
Naegleria fowleri 2
Naegleria gruberi 2
Necator americanus 2
Onchocerca volvulus 2
Opisthorchis felineus 2
Opisthorchis spp 2
Paragonimus westermani 2
Plasmodium cynomolgi 2
Plasmodium falciparum 2 (*)
Plasmodium malariae 2
Plasmodium ovale 2
Plasmodium spp (humano e smio) 2
Plasmodium vivax 2
Sarcocystis suihominis 2
Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boidii) 2

Scedosporium prolificans (inflatum) 2
Schistosoma haematobium 2
Schistosoma intercalatum 2
Schistosoma japonicum 2
Schistosoma mansoni 2
Schistosoma mekongi 2
Strongyloides spp 2
Strongyloides stercoralis 2
Taenia saginata 2
Taenia solium 2 (*)
Toxocara canis 2
Toxoplasma gondii 2
Trichinella spiralis 2
Trichuris trichiura 2
Trypanosoma brucei brucei 2
Trypanosoma brucei gambiense 2
Trypanosoma brucei rhodesiense 2 (*)
Trypanosoma cruzi 2
Wuchereria bancrofti 2
Fungos
Acremonium falciforme 2 E
Acremonium kiliense 2 E
Acremonium potronii 2 E
Acremonium recifei 2 E
Acremonium roseogriseum 2 E
Alternaria anamorfo de Pleospora infectoria 2 E
Aphanoascus fulvescens 2 E
Aspergillus amstelodami 2 E
Aspergillus caesiellus 2 E
Aspergillus candidus 2 E
Aspergillus carneus 2 E
Aspergillus flavus 2
Aspergillus fumigatus 2
Aspergillus glaucus 2 E
Aspergillus oryzae 2 E
Aspergillus penicillioides 2 E
Aspergillus restrictus 2 E
Aspergillus sydowi 2 E
Aspergillus terreus 2 E
Aspergillus unguis 2 E
Aspergillus versicolor 2 E
Beauveria bassiana 2 E
Blastomyces dermatitidis (Ajellomyces dermatitidis) 2 A
Candida albicans 2 A
Candida lipolytica 2 E
Candida pulcherrima 2 E
Candida ravautii 2 E
Candida tropicalis 2
Candida viswanathii 2 E
Chaetoconidium spp 2 E
Chaetomium spp 2 E
Chaetosphaeronema larense 2 E
Cladophialophora bantiana (Xylophora bantiana, Cladosporium bantianum ou
C. trichoides)
2
Cladophialophora carrioni (Cladosporium carrioni) 2

Cladosporium cladosporioides 2 E
Coccidioides immitis 3 A
Conidiobolus incongruus 2 E
Coprinus cinereus 2 E
Cryptococcus neoformans 2
Cryptococcus neoformans var. gattii (Filobasidiella bacillispora) 2 A
Cryptococcus neoformans var. neoformans (Filobasidiella neoformans var.
neoformans)
2 A
Cunninghamella geniculata 2 E
Curvularia pallescens 2 E
Curvularia senegalensis 2 E
Cylindrocarpon tonkinense 2 E
Drechslera spp 2 E
Emmonsia parva var. crescens 2
Emmonsia parva var. parva 2
Epidermophyton floccosum 2 A
Epidermophyton spp 2
Exophiala (Wangiella) dermatitidis 2
Exophiala moniliae 2 E
Fonsecaea compacta 2
Fonsecaea pedrosoi 2
Fusarium dimerum 2 E
Fusarium nivale 2 E
Geotrichum candidum 2 E
Hansenula polymorpha 2 E
Histoplasma capsulatum duboisii 3
Histoplasma capsulatum var capsulatum (Ajellomyces capsulatus) 3
Lasiodiplodia theobramae 2 E
Madurella grisea 2
Madurella mycetomatis 2
Madurella spp 2
Microascus desmosporus 2 E
Microsporum aldouinii 2 A
Microsporum canis 2 A
Microsporum spp 2 A
Mucor rouxianus 2 E
Mycelia sterilia 2 E
Mycocentrospora acerina 2 E
Neotestudina rosatii 2
Oidiodendron cerealis 2 E
Paecilomyces lilacinus 2 E
Paecilomyces variotti 2 E
Paecilomyces viridis 2 E
Paracoccidioides brasiliensis (na fase de esporulao apresenta maior risco
de infeco)
2
Penicillium chrysogenum 2 E
Penicillium citrinum 2 E
Penicillium commune 2 E
Penicillium expansum 2 E
Penicillium marneffei 2 A
Penicillium spinulosum 2 E
Phialophora hoffmannii 2 E
Phialophora parasitica 2 E
Phialophora repens 2 E
Phoma hibernica 2 E

Phyllosticta ovalis 2 E
Phyllosticta spp 2 E
Pneumocystis carinii 2
Pyrenochaeta unguis-hominis 2 E
Rhizoctonia spp 2 E
Rhodotorula pilimanae 2 E
Rhodotorula rubra 2 E
Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boidii) 2
Scedosporium prolificans (inflatum) 2
Schizophyllum commune 2 E
Scopulariops acremonium 2 E
Scopulariops brumptii 2 E
Sporothrix schenckii 2
Stenella araguata 2 E
Taeniolella stilbospora 2 E
Tetraploa spp 2 E
Trichophyton rubrum 2
Trichophyton spp 2
Trichosporon capitatum 2 E
Tritirachium oryzae 2 E
Volutella cinerescens 2 E

Fontes: 1. Brasil (2004) Diretrizes Gerais para o trabalho em conteno com material biolgico. Srie A:
Normas e Manuais Tcnicos. Ministrio da Sade, Secretaria de Cincia, Tecnologia e Insumos Estratgicos,
Braslia: Ministrio da Sade, 60p.
2. UE (2000) Council Directive 2000/54/EC. OJ L 262, 17.10.2000, 21p.
3. ABSA (2005) Risk Group Classification for Infectious Agents. http://www.absa.org/resriskgroup.html,
acessado em 11 de julho de 2005.
(a) Encefalites transmitidas por carrapatos.
(b) O vrus da hepatite D patognico apenas na presena de infeco simultnea ou secundria causada pelo
vrus da hepatite B. Assim, a vacinao de pessoas que no sejam portadoras do vrus da hepatite B tambm
imuniza contra a hepatite D (Delta).
(c) Apenas para os tipos A e B.
(d) Dois vrus esto identificados: um o buffalopox tipo e o outro uma variante do vrus Vaccinia.
(e) At o momento no h evidncia de doena em seres humanos causada por retrovrus de origem smia.
Como precauo, recomenda-se nvel de conteno 3 para o trabalho com este agente.
(f) At o momento no h evidncia de infeces em seres humanos causadas pelos agentes responsveis pela
encefalite espongiforme bovina. No entanto, recomenda-se o nvel de conteno 2, no mnimo, para o trabalho
com este agente em laboratrio.

Anexo 2
7

Contedo mnimo de um Programa de Proteo Respiratria (PPR)

Um PPR deve ser implantado, administrado e periodicamente reavaliado em
Servios de Sade, se for efetuada alguma atividade que exija a utilizao de EPR.
O PPR, alm de conter a poltica da Instituio sobre o uso de EPR, deve incluir
Procedimentos Escritos sobre, no mnimo, os seguintes itens:
Prticas permitidas sobre o uso de EPR, incluindo a proibio de barba por
usurios
Administrao do programa
Tipos de EPR indicados nas diferentes atividades
Ensaios de vedao adotados
Treinamento em proteo respiratria
Limpeza, inspeo, higienizao, guarda e manuteno dos EPR
Definir itens na avaliao mdica relativos ao uso de EPR (Consultar o Anexo 6
da publicao Programa de Proteo Respiratria da Fundacentro)
Monitoramento do uso (quem acompanha o uso correto e a obedincia s
recomendaes do PPR)
Monitoramento do risco
Avaliao do programa

Anexo 3
Exemplo de Certificado de Aprovao para pea semifacial filtrante PFF2

Certificao de Aprovao
N do CA: XXXXX N do Processo:
Data de Emisso: Validade:
Tipo do Equipamento:
RESPIRADOR PURIFICADOR DE AR TIPO PEA SEMIFACIAL FILTRANTE
PARA PARTCULAS PFF2
Natureza:
Nacional
Descrio do Equipamento:
RESPIRADOR PURIFICADOR DE AR DE SEGURANA, TIPO PEA
SEMIFACIAL FILTRANTE PARA PARTCULAS, COM FACES EXTERNA E
INTERNA NA COR XXXX, COM FORMATO TIPO XXX. O RESPIRADOR POSSUI
DOIS TIRANTES ELSTICOS E NA PARTE SUPERIOR EXTERNA, UMA TIRA
DE MATERIAL METLICO MOLDVEL. REF.: ZZ PFF2 (TAMANHO YY).

Dados Complementares
Norma:
NBR 13698/1996.

Fabricante:

AAAA
Aprovado:
PROTEO DAS VIAS RESPIRATRIAS DO USURIO CONTRA POEIRAS, NVOAS E
FUMOS.
Observao: No Informado.

Laudo/Atenuao
Tipo do Laudo:
Laboratrio
Laboratrio:
FUNDACENTRO / SP
Nmero Laudo:
XXXXXXX
Data do Laudo: No Informado
Responsvel: No Informado Registro Profissional: No Informado

Anexo 4
7
Procedimentos para realizao do Ensaio de Vedao Qualitativo

Todo usurio de PFF2 ou qualquer outro EPR com pea semifacial deve ser
submetido a um ensaio de vedao qualitativo, ou quantitativo, para confirmar se o
EPR, j aprovado na verificao de vedao (Figura 8), veda o suficiente no rosto.
Os EPR com pea facial inteira devem ser submetidos ao ensaio quantitativo.
Neste anexo, ser apresentado um resumo do ensaio de vedao qualitativo.
Uma descrio mais detalhada dos ensaios de vedao permitidos encontra-se no
Anexo 5 do PPR da FUNDACENTRO.
7

Nos ensaios qualitativos (Figura 20) recomendados pelo MTE, o Trabalhador
de Sade utilizando o EPR a ser ensaiado, exposto nvoa de um agente de teste
com sabor caracterstico: doce (sacarina) ou amargo (Bitrex) enquanto realiza
exerccios padronizados fora da rea de risco. Como o filtro do EPR retm a nvoa,
se o usurio, durante os testes, detectar o sabor destes agentes, porque o
respirador no est vedando suficientemente bem e deve ser procurado outro
tamanho, modelo ou formato de EPR. Somente devem ser submetidos a este teste,
os usurios que conseguirem detectar o sabor destes agentes em baixas
concentraes quando submetidos ao ensaio de acuidade de paladar.
O equipamento necessrio para os ensaios de vedao e acuidade est
disponvel no mercado e consta de um capuz, com dimetro aproximado de 30 cm e
altura de 40 cm, como mostrado na Figura 20 e de dois nebulizadores, sendo um
para ensaio de acuidade do paladar e o outro para o ensaio de vedao.
A soluo de sacarina utilizada no ensaio de vedao pode ser preparada
dissolvendo-se 83 g de sacarina sdica (pr-anlise) em 100 mL de gua destilada
morna e a utilizada no ensaio de acuidade de paladar, dissolvendo-se 0,83 g de
sacarina sdica (pr-anlise) em 100 mL de gua destilada morna. Uma outra forma
de se preparar esta ltima soluo, consiste em diluir 1 mL da soluo usada no
ensaio de vedao em 100 mL de gua destilada. No caso do Bitrex, a soluo para
o ensaio de acuidade do paladar pode ser obtida dissolvendo-se 13,5 mg de Bitrex
em 100 mL de soluo aquosa a 5 % de cloreto de sdio (5 g de cloreto de sdio
puro dissolvidos em 95 mL de gua destilada). J para a obteno da soluo de
Bitrex para o ensaio de vedao, deve-se dissolver 337,5 mg de Bitrex em 200 mL

de soluo aquosa morna de cloreto de sdio a 5 % (10 g de cloreto de sdio puro
em 190 mL de gua destilada).
A pessoa que conduz os ensaios de vedao deve saber preparar as
solues de ensaio, conduzir os procedimentos de modo correto, reconhecer os
ensaios invlidos, e garantir que o equipamento esteja em boas condies de uso.
O equipamento de teste para o ensaio qualitativo deve estar limpo, em boas
condies de funcionamento, de modo que opere dentro dos parmetros para os
quais foi projetado.
O ensaio de vedao deve ser repetido anualmente ou toda vez que o usurio
apresentar alterao de condio que interfira na selagem: variao de 10 % ou
mais de peso, aparecimento de cicatriz na rea de vedao, perda de dente, prtese
ou cirurgia reconstrutiva.

Figura 20: Capuz e nebulizador utilizados nos ensaios de vedao qualitativo com nvoa de sacarina
ou bitrex

PROCEDIMENTOS
1. Ensaio de acuidade do paladar
Para a realizao deste ensaio, o usurio, sem a PFF2 no rosto, deve colocar
o capuz mostrado na Figura 20 e respirar pela boca. O operador do ensaio deve
nebulizar a soluo diluda do agente de teste e verificar se o usurio consegue
detectar o sabor do agente em baixas concentraes. Caso o usurio no consiga
detectar o sabor de um dos agentes de teste, deve-se repetir o ensaio, utilizando-se
o outro agente.
nebulizador
capuz
PFF2

2. Ensaio de vedao

O usurio que passou no ensaio de acuidade de paladar, deve colocar a
PFF2 no rosto, ajustar os tirantes e realizar o teste de presso positiva. Se o usurio
julgar que o ajuste est correto, deve colocar o capuz mostrado na Figura 20 e
realizar cada exerccio descrito adiante, durante um minuto , enquanto o operador do
ensaio nebuliza a soluo mais concentrada de sacarina ou bitrex.
A pessoa submetida ao ensaio de vedao deve compreender que est
participando da escolha do EPR que menos o incomoda e, portanto, deve indicar os
que, embora vedando bem, causem desconforto inaceitvel durante a realizao do
ensaio.
Para cada usurio submetido ao ensaio, devem ser registrados o nome do
usurio, a data, o ensaio de vedao utilizado, as caractersticas do EPR aprovado
(fabricante, modelo, cdigo e tamanho) e o nome do condutor do ensaio:

EXERCCIOS:
a) Respirar normalmente. O usurio de p, em posio ereta com os braos
estendidos ao longo do corpo e olhando para frente, sem falar, deve respirar
normalmente.
b) Respirar profundamente. O usurio de p, em posio ereta com os braos
estendidos ao longo do corpo e olhando para frente, deve respirar devagar e
profundamente, mas sem hiperventilar.
c) Mover a cabea de um lado para o outro. O usurio de p, sem sair do lugar,
deve mover a cabea completamente, devagar de um lado para o outro. Manter
momentaneamente a cabea parada em cada extremidade enquanto inala em cada
lado. No deixar o respirador bater nos ombros.
d) Mover a cabea para cima e para baixo. O usurio de p, sem sair do lugar, deve
movimentar devagar a cabea para cima e para baixo. Inalar somente enquanto a
cabea estiver voltada para cima. No deixar o respirador bater no peito.

e) Falar. Ler devagar um trecho indicado, ou falar de modo que o condutor do
ensaio oua claramente, ou contar retroativamente a partir de 100.
f) Careta. Fazer careta, franzir a testa ou sorrir.
g) Curvar-se. O usurio deve tentar tocar os ps com as mos. Este exerccio deve
ser substitudo por corrida lenta, no mesmo lugar, quando o ensaio de vedao no
permitir este movimento.
h) Respirar normalmente como no exerccio a).

Se durante a realizao de qualquer exerccio o usurio perceber o sabor do
agente, o ensaio suspenso e a PFF2 considerada inadequada, devendo ser
escolhido um EPR de outro tamanho ou formato e o ensaio repetido.

Anexo 5
7
Limpeza e higienizao dos equipamentos de proteo respiratria

As PFF no devem ser limpas e/ou higienizadas. Devem ser inspecionadas antes de
cada uso, devendo ser descartadas se estiverem amassadas, danificadas ou
visivelmente sujas (como acontece ao se realizar procedimentos geradores de
gotculas, nos quais possa haver projeo de fluidos corpreos). Atualmente, no
existem mtodos de esterilizao aceitveis para PFF ou filtros substituveis.
Os demais EPR devem ser limpos e higienizados regularmente. Cada Servio de
Sade estabelece se a limpeza fica a cargo do usurio ou no. Alguns tipos de EPR
utilizados por mais de uma pessoa, como os de aduo de ar, devem estar limpos e
higienizados antes de serem utilizados pelas demais pessoas, exigncia extensiva
aos EPR empregados nos ensaios de vedao.

Procedimento de Limpeza e Higienizao de EPR reutilizveis conforme o
Anexo 3 do PPR da FUNDACENTRO
7
:

a. Aps remover os filtros, desmontar a pea facial, isto , remover o diafragma de
voz, membrana das vlvulas, vlvulas e qualquer outro componente
recomendado pelo fabricante. Descartar, reparar ou substituir qualquer
componente com defeito.
b. Lavar a cobertura das vias respiratrias com uma soluo aquosa morna de
detergente para limpeza normal (abaixo de 43
o
C), ou com soluo recomendada
pelo fabricante. Usar uma escova de cerdas no metlicas para remover a
sujeira.
c. Enxaguar com gua morna limpa (no mximo 43
o
C), preferivelmente gua
corrente.
d. Quando o detergente no contm agente desinfectante, os componentes do EPR
devem ficar por 2 minutos numa das seguintes solues:
Soluo de hipoclorito (50 ppm de cloro) preparada atravs da mistura de
aproximadamente 1 mL de gua sanitria em 1 L de gua fria ;
Soluo aquosa de iodo (50 ppm de iodo) preparada pela mistura de 0,8
mL de tintura de iodo (6 a 8 gramas de iodeto de amnia ou de iodeto de

potssio em 100 mL de lcool etlico a 45%) em 1 L de gua fria;
Outra soluo disponvel comercialmente recomendada pelo fabricante do
respirador, como, por exemplo, os sais quaternrios de amnia.
e. Enxaguar bem os componentes com gua morna (abaixo de 43
o
C),
preferivelmente em gua corrente. Escorrer. importante enxaguar bem, pois se
o desinfetante ou o detergente secarem na pea facial, podero provocar
dermatite. Alm disso, a no remoo completa destes agentes pode causar
deteriorao da borracha ou provocar corroso das partes metlicas.
f. Os componentes devem ser secos manualmente, com auxlio de um pano de
algodo seco que no solte fios.
g. Montar novamente a pea facial e recolocar os filtros, se necessrio.
h. Verificar se todos os componentes do EPR esto funcionando perfeitamente.
Substitu-los quando necessrio.
Nota: Dependendo do patgeno e do tempo de exposio, os procedimentos
normais de limpeza podem no ser suficientes, sendo necessria a adoo de
procedimentos especficos de descontaminao antes de se efetuar a limpeza e a
higienizao.

30
Anexo 6
Quadro comparativo das diferentes mscaras utilizveis pelos Trabalhadores de Sade

Quadro 5: Caractersticas dos vrios tipos de mscara utilizveis por Trabalhadores de Sade
TIPOS DE MSCARA INDICAO DE USO

USO NO INDICADO

VANTAGENS

DESVANTAGENS

INFORMAES
ADICIONAIS

Mscara cirrgica

Para proteo
contra a inalao de
patgenos trasmitidos
por gotculas;
Sempre que o
Trabalhador de Sade
estiver a curta
distncia do paciente.
Para proteo
contra aerossis
contendo agentes
biolgicos.

leve e no
restringe a mobilidade
do usurio;
Oferece baixa
resistncia
respirao;
Permite o uso de
anteparo tipo protetor
facial sobre a
mscara.
NO protege
efetivamente o
usurio de patologias
transmitidas por
aerossis.

No EPI;
Vedao precria
no rosto.

31


USO NO INDICADO

VANTAGENS

DESVANTAGENS

INFORMAES
ADICIONAIS

Pea semifacial
filtrante
(PFF2)

Para proteo
contra a inalao de
patgenos
transmitidos por
aerossis;
Durante todo o
perodo em que o
Trabalhador de Sade
estiver no ambiente
contaminado.
A PFF2 com
vlvula de exalao
no dever ser
utilizada em trabalhos
em campo estril;
Para procedimentos
de alto risco, tais
como broncoscopia
ou necropsia, deve-se
utilizar um EPR com
nvel de proteo
respiratria maior do
que a da PFF2.
leve e no
restringe a mobilidade
do usurio;
Por ser
descartvel, no
requer limpeza,
higienizao e
manuteno;
Oferece baixa
resistncia
respirao;
Permite o uso de
anteparo tipo protetor
facial sobre a pea;
de baixo custo
comparada com
outros tipos de EPR.

Durante a fase de
inspirao, a
quantidade de ar
dentro da PFF2
diminui, gerando uma
presso negativa, o
que pode provocar a
passagem de uma
pequena quantidade
de ar ambiente
contaminado pela
zona de selagem na
face do usurio.

Pode estar
disponvel em
diversos formatos e
tamanho,
possibilitando a
escolha da PFF com
formato e tamanho
mais adequados para
o rosto do usurio;
Deve ser usada
enquanto estiver em
perfeitas condies de
uso (limpa, e com
boa vedao no
rosto).

32


USO NO INDICADO

VANTAGENS

DESVANTAGENS

INFORMAES
ADICIONAIS

EPR purificador de ar
no motorizado com
pea facial com filtros
substituveis

Para proteo
contra a inalao de
patgenos
transmitidos por
aerossis;
Durante todo o
perodo em que o
Trabalhador de Sade
estiver no ambiente
contaminado.
Em trabalhos em
campo estril, pois a
vlvula de exalao
permite a fuga de
partculas expelidas
pelo usurio.
EPR com vida til
maior.
Dificulta a
comunicao verbal
do Trabalhador de
Sade;
Durante a fase de
inspirao, a
quantidade de ar
dentro do EPR
diminui, gerando uma
presso negativa, o
que pode provocar a
passagem de uma
pequena quantidade
de ar ambiente
contaminado pela
zona de selagem na
face do usurio.
Deve sofrer
inspeo, limpeza,
higienizao, reparos
de acordo com as
instrues do
fabricante.
Pode estar
disponvel em
diversos formatos e
tamanhos,
possibilitando a
escolha do mais
adequada para o
rosto do usurio;
Os filtros devem
ser trocados quando
estiverem sujos por
fluidos corpreos,
danificados ou o EPR
apresentar grande
resistncia
respirao.
O EPR tipo pea
facial inteira, possui
nvel de proteo
maior do que o EPR
tipo pea semifacial.

33

USO NO INDICADO

VANTAGENS

DESVANTAGENS

INFORMAES
ADICIONAIS
EPR purificador de ar
motorizado

Para proteo
contra a inalao de
patgenos
transmitidos por
aerossis em
situaes de grande
risco para o usurio;
Durante todo o
perodo em que o
Trabalhador de Sade
estiver no ambiente
contaminado.

Em trabalhos em
campo estril. A
cobertura das vias
respiratrias sem
vedao facial (do tipo
capuz e touca) ou a
vlvula de exalao
existente na pea
facial, permitem a
fuga de partculas
expelidas pelo
usurio.
EPR com vida til
maior;
Apresenta um nvel
de proteo
que a PFF e as peas
faciais com filtro
substituveis;
Proporciona maior
facilidade para
respirar e conforto do
que o EPR no
motorizado.

Dificulta a
comunicao verbal
do Trabalhador de
Sade;
Deve sofrer
inspeo, limpeza,
higienizao, reparos
de acordo com as
instrues do
fabricante;
Alguns modelos
podem ser
volumosos;
As baterias devem
ser recarregadas e
inspecionadas, a fim
de assegurar o fluxo
correto de ar dentro
da cobertura das vias
respiratrias.

Os modelos sem
vedao facial podem
ser usados por
pessoas com barba.
Os filtros devem
ser trocados quando
estiverem sujos por
fluidos corpreos,
danificados ou o EPR
apresentar grande
resistncia
respirao.
Como a pea
facial inteira veda
melhor no rosto do
que a pea semifacial,
o EPR com pea
facial inteira
apresenta um nvel de
proteo respiratria
maior do que aquele
com pea semifacial.
O capuz e o capacete
apresentam o mesmo
nvel de proteo
respiratria da pea
facial inteira.

34


USO NO INDICADO

VANTAGENS

DESVANTAGENS

INFORMAES
ADICIONAIS

EPR de aduo de ar
com linha de ar
comprimido e
presso positiva

Para proteo
contra a inalao de
patgenos
transmitidos por
aerossis em
situaes de grande
risco para o usurio;
Durante todo o
perodo em que o
Trabalhador de Sade
estiver no ambiente
contaminado.
Em trabalhos em
campo estril, pois a
vlvula de exalao
existente na pea
facial permite a fuga
de partculas
expelidas pelo
usurio.
Apresenta um nvel
de proteo
que a PFF e as peas
faciais com filtros
substituveis no
motorizadas;
Proporciona maior
facilidade para
respirar e conforto do
que o EPR no
motorizado.

Dificulta a
comunicao verbal
do Trabalhador de
Sade;
Deve sofrer
inspeo, limpeza,
higienizao, reparos
de acordo com as
instrues do
fabricante;
A mangueira de
abastecimento de ar
restringe a
movimentao do
usurio;
Requer instalao
e manuteno do
compressor de ar ou
uso de cilindros com
ar comprimido, bem
como cuidados
especiais com a
qualidade do ar.

Possui uma
vlvula de exalao
com uma mola que
garante que a presso
dentro da pea facial
seja sempre maior do
que a presso
ambiente em qualquer
fase do ciclo
respiratrio. Desta
forma, qualquer
vazamento de ar que
ocorra na cobertura
das vias respiratria
ser direcionado para
fora.

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