Queda totalmente prohibida la reproducción total o parcial del material recogido en las hojas de conclusiones.

Su uso está limitado a los alumnos matriculados en CTO Medicina.

Conclusiones
Nefrología
1. Evolución del número de preguntas:

18
17
Nº medio
de preguntas*

11
16
15
14
Nº de preguntas por año

13
12
11
10
(4,2%)
9
8 *Mediana de los últimos 5 años
7 (porcentaje sobre 260 preguntas)
6
5
4 Año
95-96F 95-96 96-97F 96-97 97-98F 97-98 98-99F 98-99 99-00F 99-00 00-01F 00-01 01-02 02-03 03-04 04-05

2. Distribución temática de la asignatura:

TÍTULO DE 95 95 96 96 97 97 98 98 99 99 00 00 01 02 03 04
TEMA - - - - - - - - - - - - - - - - TOTAL
TEMA 96F 96 97F 97 98F 98 99F 99 00F 00 01F 01 02 03 04 05

1
Anatomía y
fisiología
-- 3 3 2 1 -- 6 7 -- -- 3 -- -- 1 -- 2 28

9
Riñon y enf.
sistémicas
1 -- 1 1 2 1 -- 2 2 2 1 3 2 1 3 2 24

8 Glomerulonefritis 1 2 1 3 1 4 1 2 2 -- 3 1 -- 2 -- -- 23

4
Insuficiencia renal
crónica
1 1 2 1 2 1 1 -- -- 2 -- 4 2 -- -- -- 17

3
Insuficiencia renal
aguda
1 -- 1 1 -- 1 1 -- 3 -- 2 2 1 -- 1 1 15

11
Trast. tubulares
hereditarios
-- -- -- 2 1 1 1 -- 4 1 -- 1 -- 2 2 -- 15

6
Síndrome
nefrótico
1 -- -- 1 2 -- -- 1 -- 1 -- -- 2 -- 1 -- 9

12 SHU Y PTT -- -- -- -- 1 1 -- 1 2 1 -- -- 1 -- -- -- 7

10
Trastornos tubulo-
intersticiales
2 -- -- -- -- 1 -- -- 1 -- 1 -- -- -- 1 -- 6

14
Enfermedades
vasculares renales
-- -- -- -- -- -- 2 -- -- 1 1 -- -- -- 1 1 6

5 Síndrome nefrítico -- -- 1 2 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 1 1 5

7 Otros síndromes -- 1 1 1 -- -- -- -- -- -- -- -- 1 -- -- 1 5

13
Hipertensión y
riñón
-- 1 -- -- -- -- -- 2 -- -- -- -- -- -- 1 -- 4

1
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3. Análisis detallado de la asignatura:
Los temas organizados por orden de importancia son los siguientes:

1) Anatomía y fisiología (28 preguntas). Se trata del tema más importante en Nefrología. Aparecen tres
subgrupos:
• Iones. Hacen referencia sobre todo al sodio y al potasio.
- Sodio: hay que conocer la regulación fisiológica de este ión a diferentes niveles (celular, renal,
hormonal, etc.). Es importante conocer los diferentes mecanismos de hiponatremia e hipernatremia
y ser capaz de reconocer una alteración del equilibrio iónico en un caso clínico, teniendo que llegar
a un diagnóstico correcto (hiponatremia más edemas más Na+ < 20 en orina indican insuficiencia
cardíaca, síndrome nefrótico o cirrosis hepática).
- Potasio: se deben conocer bien los diferentes factores que modifican el transporte transmembrana
del potasio (pH, insulina, beta 2 adrenérgicos) y su regulación hormonal, teniendo en cuenta
los diferentes mecanismos de hipo e hiperpotasemia. Presta especial atención al efecto de los
diferentes fármacos (tanto con el sodio como con el potasio), sobre todo los diuréticos.

• Equilibrio ácido-base. Es un tema que ha sido preguntado en todos sus aspectos posibles. En algunas
ocasiones se trata de diagnosticar el trastorno ácido-base con datos analíticos, y otras de averiguar
la causa concreta del trastorno. No debes olvidar el anión GAP de cara a diferenciar las acidosis
metabólicas.

• Nefrología general. Aunque es el apartado menos preguntado, hay dos temas fundamentales: por
un lado el aclaramiento renal de una substancia y por otro lado la localización de los procesos de
reabsorción y secreción en las diferentes partes de la nefrona (de forma muy básica de cara a entender
el mecanismo de acción principalmente de los diuréticos).

2) Riñón y enfermedades sistémicas (24 preguntas): tema más constante y rentable de la asignatura. De las
múltiples enfermedades que pueden tener afectación renal debes centrarte en:
• Nefropatía diabética: anatomía patológica (datos más frecuentes, característicos y patognomónicos),
clínica, hallazgos bioquímicos (albuminuria y microalbuminuria), prevención y tratamiento. Esta es la
más importante.
• Vasculitis: puedes completar la misma tabla que debes hacerte en Reumatología de las vasculitis con la
afectación renal característica.
• Nefropatía lúpica: debes conocer las diferentes formas de afectación, así como la anatomía patológica
característica.
• Amiloidosis renal: forma de presentación clínica y anatomía patológica.

3) Glomerulonefritis (23 preguntas). Es un tema muy importante, pero si no te organizas bien resulta muy
extenso. Debes hacerte una tabla que contenga claramente (y sin irse por las ramas):
• Anatomía patológica e inmunofluorescencia (señala aquel dato que te permita diferenciar una de
otra).
• Edad y forma de presentación (hematuria, síndrome nefrítico, síndrome nefrótico, proteinuria).
• Tratamiento de elección.
• Enfermedades que se asocian típicamente a cada glomerulonefritis.
• Reconocer las que disminuyen el complemento.
• Algunas características muy específicas de cada patología.

2
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4) Insuficiencia renal crónica (17 preguntas). Debes conocer:

• Etiopatogenia.
• Clínica y manifestaciones bioquímicas. Presta atención a la osteodistrofia renal.
• Tratamiento general y de las complicaciones.

5) Insuficiencia renal aguda (15 preguntas):

• Lo más importante es saber diferenciar la forma prerrenal, renal y postrenal (según los parámetros
analíticos y etiopatogénicos).
• Indicaciones de diálisis y tratamiento específico de cada uno de ellos.

6) Tubulopatías hereditarias (15 preguntas).

• Debes ser capaz de quedarte con aquellos datos que te permitan realizar el diagnóstico diferencial, ya
que suelen preguntar en forma de caso clínico.
• Sobre todo presta atención al síndrome de Bartter, las acidosis tubulares y la poliquistosis renal.
• Debes saber las características generales del tratamiento en cada caso.
• Por último, debes reconocer las enfermedades quísticas, su herencia y clínica acompañante.

7) Síndrome nefrótico (9 preguntas): lo primero que debes conocer es la fisiopatología del mismo.
• Debes reconocer la etiopatogenia según la edad.
• Hazte una lista con la asociación de esta patología a otras enfermedades.
• Por último, debes saber las pautas generales de tratamiento.

8) Síndrome hemolítico urémico y Púrpura trombótica trombocitopénica (7 preguntas). Lo más importante es:
• Saber reconocer los cuadros según las características clínicas de las mismas (por ejemplo, niño con
antecedente de diarrea y anemia con esquistocitos).
• Etiología de las dos enfermedades.

9) Enfermedades tubulointersticiales (6 preguntas). Lo más importante aquí debe ser:

• Concepto, clínica y etiología de la nefritis por hipersensibilidad.
• Nefritis aguda por fármacos: fármacos implicados.

10) Enfermedades vasculares renales (6 preguntas). Debes conocer las diferencias entre el tromboembolismo
renal y la embolia de colesterol.

11) Síndrome nefrítico (5 preguntas). Concepto, etiología, clínica.

12) Otros síndromes (5 preguntas). Alteraciones del sedimento.

13) Hipertensión arterial y riñón (4 preguntas). Te debes fijar fundamentalmente en:

• Etiología, diagnóstico y tratamiento.
• Manejo diagnóstico y terapéutico de la estenosis de la arteria renal.

4. Temas desarrollados en otras asignaturas del manual

Otros temas relacionados con Nefrología que puedes encontrar en otros capítulos del Manual CTO son:
• HTA (Tema 30 de Cardiología y Cirugía Cardiovascular).
• Conectivopatías y vasculitis (temas correspondientes de Reumatología).
• Problemas nefrológicos en la infancia (Tema 5 de Pediatría).

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5. Consejos específicos para el estudio de esta asignatura.
En esta asignatura es importante tener claro lo referente a iones, balance hídrico y equilibrio ácido-base. También
es importante dominar los diferentes síndromes clínicos pese a que las preguntas referentes directamente a ellos no
son muchas, por lo que lo más importante es que te quedes con la “fotografía” de las enfermedades.
El tema más preguntado en las últimas convocatorias es el de riñon y enfermedades sistemicas. Debes hacerte
una tabla poniendo aquellos datos que te permitan diferenciar una enfermedad de otra. Tampoco olvides hacerte
una tabla de las glomerulonefritis (muy rentables).
Finalmente, es importante volver a recalcar que la Nefrología es una asignatura que se presta mucho a la
elaboración de tablas y esquemas que pueden ayudarte mucho en el estudio.