URTIKARIA

SINONIM
Biduran
Darah dingin
Wheal
DEFINISI
Urtikaria : rx klt yg ditandai dg :
Rs gatal disertai dg
Udem berbatas tegas di epidermis (urtika),
Kemerahan,
Timbul cepat (dlm beberapa menit),
Menghilang scr perlahan-lahan dlm beberapa menit sp 24 jam
MDL/EO/Peb/2006
URTIKARIA
ETIOLOGI
80 % - tdk diketahui (idiopatik)
Penyebab tersering : obat oral, suntikan, inhalasi, rektal,
vaginal, bahkan topikal
Lamanya antara obat msk sp timbul G/ : beberapa menit, jam
bahkan hari tergtg mekanisme yg berperan
MDL/EO/Peb/2006
URTIKARIA
Obat-obat yg sering menimbulkan urtikaria :
Antibiotika : Penisilin, streptomisin,
sulfonamid
Derivat coal tar : Aspirin, antipirin,
asetanilid
Sedatif & transquilizer : Barbiturat,
fenotiasin
Produk endokrin : Estrogen, ekstrak
pituitari, insulin
Lain-lain : Derivat opium (t.u. kodein),
kinin, fenolftalein, z warna & bhn aiktif
makanan, tiourasil
MDL/EO/Peb//2006
URTIKARIA
Penyebab urtikaria lain :
Rangsangan fisik : Dermatografis, tekanan, suhu dingin dan panas
Alergen inhalasi : Tepung sari,spora, debu, bulu hewan
Alergen kontak
Makanan & bhn adiktif : telur, susu, keju, kerang, tomat, coklat, pewangi,
pewarna, penyedap makanan dll
Infeksi bakteri, jamur, virus & infestasi cacing
Tanaman & serangga
Rx akibat transfusi
Serum sickness
Penyakit autoimun
Keganasan
Psikis
Penyakit sistemik


MDL/EO/Peb/2006
URTIKARIA
PATOGENESIS
Urtikaria terjd akb : degranulasi sel mas / basofil & ekskresi z vasoaktif amin
Vasoaktif amin :
a. Histamin
b. Serotonin
c. Bradikinin
d. Asetilkolin
e. Prostaglandin
f. Slow reacting substance of anaphylaxis (SRS-A)
g. Fibrin degranulation product
h. Anafilaktoksin
Vasoaktif amin vasodilatasi, meningkatkan permeabilitas kapiler &
transudasi gejala kemerahan & pengumpulan cairan setempat
(udem)
MDL/EO/Peb/2006
URTIKARIA
Penyebab pelepasan zat vasoaktif amin a.l. :
A. Mekanisme Imunologik
1. Rx alergi tipe I (I gE mediated mast cell
degranulation) : alergi thd penisilin
2. Rx alergi tipe II (rx sitotoksik) : rx akb transfusi
drh dg golongan drh yg tdk cocok
3. Rx alergi tipe III (rx kompleks imun) : serum
sickness
4. Rx alergi tipe IV (Reaksi hipersensitivitas
lambat / imunitas selular) : kontak urtikaria
MDL/EO/Peb/2006
URTIKARIA
B. Non Imunologik
1. Degenerasi lsg sel mas : akb obat opiat,
polimisin B, kurare, tubokurare &
analgetik
2. Perubahan metabolisme asam
arakhidonat akb obat : aspirin, obat
anti inflamasi non steroid / azo dye,
benzoat
3. Aktivasi komplemen : akb bahan
kontras
4. Rangsangan fisik : suhu panas, dingin,
tekanan, garukan, bhn kimia
C. Idiopatik
MDL/EOPeb/2006
URTIKARIA
Mekanisme timbulnya urtikaria akb obat
melalui :
1. Rx tipe I : penisilin
2. Rx tipe III
3. Degranulasi langsung sel mas :
analgetik, opium
4. Aktivasi komplemen bebas
5. Perubahan metabolisme asam
arakhidonat : aspirin
MDL/EO/Peb/2006
URTIKARIA
SIMTOMATOLOGI
Urtika dg berbagai ukuran & jumlah
Rasa gatal

LABORATORIUM
1. Rutin : darah, urin, feses u cari inf. Fokal /
sebab lain
2. Tes kulit (uji tusuk / prick test)
3. Tes provokasi & eliminasi obat
MDL/EO/Peb/2006
Urtikaria
MDL/EO/Peb/2006
Urtikaria
MDL/EO/Peb/2006
Urtikaria
MDL/EO/Peb/2006

URTIKARIA
DIAGNOSIS
Anamnesis scr teliti
Gejala klinik

DIAGNOSIS BANDING
1. Urtikaria yg bukan akb obat
2. Angioudema
MDL/EO/Peb/2006
URTIKARIA
Tabel 1. Perbedaan antara urtikaria & angioudema

Urtikaria Angioudema
Timbulnya Akut, (+) dlm beb menit Subakut, (+) dlm beb jam
Gejala Pruritus
Urtika
Eritem
Batas tegas
Rasa sengatan / panas/ tegang pd
bagian yg bengkak
Eritem < menonjol
Batas difus
Lamanya Beberapa jam 24 jam Beberapa jam beberapa hari
Lokasi Kulit Mukosa, jaringan ikat longgar spt
kelopak mata, bibir
MDL/EO/Peb/2006
URTIKARIA
PENGOBATAN
1. Hentikan pemakaian obat yg dicurigai
2. Hindari pemakaian obat yg mgk dpt menimbulkan
urtikaria
3. Anti Histamin
4. Kortikosteroid, bl urtikaria luas

MDL/EO/Peb/2006
URTIKARIA
PROGNOSIS

Baik bl hilangkan & hindari penyebab
Bl penyebab tidak diketahui, sering menjadi kronik
MDL/EO/Peb/2006