ACTA DE VISITA DE SUPERVISIN

MOTIVO
1.- Inscripcin inicial ____

3.- Renovacin de Inscripcin _____ (Motivo):

1.- Vencimiento de la Autorizacin de funcionamiento.
2.- Cambio de Inmueble.
3.- Cambio de denominacin del plantel.
4.- Cambio de propietario.
5.- Creacin de nuevos niveles o modalidades.

2.- Actualizacin de datos ____

4.- Modificacin ____

FECHA: ____________________AO ESCOLAR: ______________

1.- NOMBRE DEL SERVICIO EDUCATIVO: ________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
AUTORIZACION DE FUNCIONAMIENTO DESDE:________________________HASTA:_____________________
DIRECCIN: _________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________TELFONO:______________
MUNICIPIO ESCOLAR: ___________________________PARROQUIA GEOGRFICA: _____________________
NOMBRE Y APELLIDO DEL AUTORIZADO RESPONSABLE: __________________________________________
C.I.N: ___________________TELFONO:_______________ TTULO DOCENTE: ________________________
________________CREDENCIAL DEL AUTORIZADO OTORGADO POR: _______________________________
NOMBRE Y APELLIDO DEL SUPERVISOR(A):______________________________________________________
C.I.N:___________________NOMBREY APELLIDO DEL JEFE(A) DEL MUNICIPIO ESCOLAR: ______________
_____________________________________C.I. N: ______________________
TURNO: DIURNO________ VESPERTINO ________
2.- CURSOS A DICTAR:
N

NOMBRE DEL CURSO

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

NOMBRE DEL INSTRUCTOR

3.- PERSONAL INSTRUCTOR

INDEPENDENCIA, PATRIA SOCIALISTA...VIVIREMOS Y VENCEREMOS!

AO 2013: BICENTENARIO CAMPAA ADMIRABLE

Av.8 Santa Rita Edificio La Estrella, Maracaibo-Edo. Zulia

3.1 PERSONAL INSTRUCTOR

PERSONAL

GRADUADOS

AUTORIZADOS

NO
AUTORIZADOS

TOTAL

INSTRUCTOR (AS)

RECOMENDACIONES:_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
JUICIO DE LOS SUPERVISORES PARA DETERMINAR SI EL SERVICIO EDUCATIVO REUNE O NO
LAS CONDICIONES PARA AUTORIZAR SU FUNCIONAMIENTO:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

3.2.- IDENTIFICACIN DE LOS SUPERVISORES Y DEL RESPONSABLE DEL SERVICIO EDUCATIVO

FUNCIONARIO

NOMBRES Y APELLIDOS

C. I

FIRMA

SUPERVISOR
DIRECTOR

DEL

SERVICIO

EDUCATIVO

YO, ________________________________C.I.___________________EN M CARCTER DE SUPERVISOR (A)

DEL SERVICIO EDUCATIVO: ___________________________________________________________________
INDEPENDENCIA, PATRIA SOCIALISTA...VIVIREMOS Y VENCEREMOS!

AO 2013: BICENTENARIO CAMPAA ADMIRABLE

Av.8 Santa Rita Edificio La Estrella, Maracaibo-Edo. Zulia

DECLARO QUE LA INFORMACIN AQU SUMINISTRADA ES FIDEDIGNA, POR LO QUE PUEDE SER
CORROBORADA POR LAS AUTORIDADES EDUCATIVAS. EN___________________________________A
LOS ______________DEL MES DE _______________________DEL AO____________

________________________________________

JEFE DEL MUNICIPIO ESCOLAR

SELLO DEL SERVICIO

SELLO JEFATURA ESCOLAR

SELLO COORD. PLANTELES

PRIVADOS DIV. REGISTRO,
CONTROL Y EVAL. DE ESTUDIOS ZONA EDUCATIVA

INDEPENDENCIA, PATRIA SOCIALISTA...VIVIREMOS Y VENCEREMOS!

AO 2013: BICENTENARIO CAMPAA ADMIRABLE

Av.8 Santa Rita Edificio La Estrella, Maracaibo-Edo. Zulia