KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

PENILAIAN TAHAP KECEKAPAN

SISTEM SARAAN MALAYSIA
BORANG PERMOHONAN PEMBETULAN
MAKLUMAT PERIBADI PEPERIKSAAN
PENILAIAN TAHAP KECEKAPAN (PTK)

PTK/PMP

Alamat Calon :

__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
Poskod : __________________________________

Tarikh : ________________

Ketua Eksekutif
Majlis Peperiksaan Malaysia
Bangunan MPM, Persiaran 1
Bandar Baru Selayang
68100 BATU CAVES
Selangor Darul Ehsan
[u.p.: Setiausaha Bahagian (Pengendalian PTK-SSM)]
Tuan/Puan,
Memohon Pembetulan Maklumat Peribadi Pada Tiket Peperiksaan Penilaian Tahap
Kecekapan (PTK) Sesi __________ Tahun ______.
Merujuk kepada perkara di atas, saya ingin membuat permohonan pembetulan maklumat
peribadi pada tiket PTK. Butiran yang perlu dibetulkan adalah seperti berikut:
Bil

Perkara

Nama penuh

Nombor kad pengenalan

Kod kertas

Nombor fail JPN

Gred jawatan/Tahap Kecekapan

Butiran salah

Butiran sebenar

(Sila isi bahagian yang berkenaan sahaja)

2. Bersama-sama dengan ini saya sertakan dokumen berikut:

(a)

Satu salinan foto tiket peperiksaan PTK* (jika ada)

(b)

Satu salinan foto kad pengenalan terbaharu yang jelas dan telah disahkan.

* Potong yang tidak berkenaan

...2/-

-2-

3. Sehubungan dengan ini, saya sedia maklum bahawasanya:

(a) pihak Majlis Peperiksaan Malaysia, MPM tidak akan mengeluarkan tiket peperiksaan
yang baru bagi pihak saya
(b) saya perlu melayari laman Web MPM (www.mpm.edu.my) untuk mencetak sendiri
tiket baru
(c)

borang ini perlu diisi dan dihantar ke MPM dalam tempoh sebulan sebelum tarikh
peperiksaan PTK yang akan saya duduki.

4. Catatan (jika ada):

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Tandatangan pemohon

_________________________________

Nama pemohon

_________________________________

No. kad pengenalan

_________________________________

No. telefon/Telefon bimbit

_________________________________