DI E GO ROME RO MI L L AR

PRPURA DE
SCHONLEIN HENOCH
RUTA
Introduccin
Epidemiologa
Anatoma patolgica
Patogenia
Manifestaciones clnicas
Diagnstico
Pruebas de laboratorio
Tratamiento
Complicaciones
Pronstico
Diagnstico diferencial
INTRODUCCIN
Es una vasculitis leucocitoclstica, la ms comn en
la infancia

Depsito de IgA en vasos pequeos de la piel y
articulaciones.
EPIDEMIOLOGA
14-20/100.000 nios por ao
Varones : Mujeres = 2:1
90% de los casos en nios, alrededores de los 3 -10
aos
Ms habitual en meses de otoo invierno
Casos luego de una infeccin respiratoria alta

ANATOMA PATOLGICA
Vasculitis de los capilares drmicos y vnulas
postcapilares

Acumulacin de inmuniocomplejos de IgA1

Depsito de IgM, Fibrina
ETIOLOGA

CLNICA
Prpura palpable
eritematoso violceo
tipo urticarial, simtrico
que aparece en zonas
de declive o zonas de
presin
Las lesiones cutneas pueden durar entre 3-10 das

Manifestacin
Gastrointestinal
Afectacin Renal
Afectacin
osteomuscular

DIAGNSTICO
Clnico
Exantema posterior (Dg temprano raro)

LABORATORIO
Las exploraciones complementarias mostrarn
leucocitosis y elevacin de la IgA.
El estudio de la coagulacin es negativo, aunque
la prueba del lazo (Rumpel-Leede) es
moderadamente positiva en el 25% de los casos.
Cuando hay participacin renal se encuentran
proteinuria y hematuria microscpica, con cilindros
hemticos.
En la mitad de los pacientes hay un aumento de
IgA srico
TRATAMIENTO
Tratamiento de apoyo
Pretende garantizar una analgesia, nutricin e
hidratacin adecuada.
Reposo en cama primeros das
AINES

COMPLICACIONES
Afectacin GI : Perforacin intestinal

Insuficiencia renal ( 1-2% nios )


PRONSTICO
Excelente
Evolucin aguda y autolimitada
4-6 meses post diagnstico frecuente recada
1-2% enfermedad renal crnica
El 8% de pacientes con nefritis, desarrollarn una
enfermedad renal terminal
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Con dolor abdominal : Abdomen agudo
Con artritis : Fiebre reumtica, LES, AR
Con exantema : Reaccin anafilctica, maltrato,
otros prpuras
Con enfermedad renal : Glomerulonefritis aguda
Con testculo doloroso : Hernia encarcelada,
orquitis
EDEMA HEMORRGICO DEL
LACTANTE
Menores de 2 aos
Fiebre, edema doloroso en la cara, el escroto,
manos y pies.
Equimosis en la cara y extremidades ( No afecta
tronco)
Falta afectacin de otros rganos
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